Токсическая эритема новорожденных: причины и лечение

В чем опасность и какие последствия осложнений токсической эритемы у детей и взрослых: патогенез, этиология, лечение

Токсическая эритема у новорожденного в большинстве своём является естественной защитной реакцией организма от окружающей среды, и встречается практически у 50% младенцев.

В качестве других причин детские врачи-неонатологи выделяют следующие факторы: токсикоз и наличие вредных привычек у мамы во время беременности, внутриутробные инфекции, позднее начало грудного вскармливания и др.

Каким образом проявляется патология и какие методы лечения эритемы существуют? Насколько это опасно для новорожденных и что советует предпринять доктор Комаровский?

По своей сути эритема — это выраженное покраснение кожи, вызванное расширением сосудистых капилляров. По происхождению она бывает физиологической (т. е. существующей в норме) и патологической. К первому виду относится физиологический катар кожи, а ко второму – токсическая эритема новорожденных.

Проблемы с кожей могут возникать не только у взрослых, но и у детей. Чаще всего заболевания кожного покрова встречаются у новорожденных в период адаптации к новой окружающей среде. Они доставляют грудничкам сильный дискомфорт, а родителям — массу переживаний и забот.

Одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у младенцев является эритема. Каковы причины ее появления? Как понять, что покраснения на коже — это эритема, а не что-либо иное? Есть ли необходимость ее лечить и когда она проходит? Поговорим об этом подробнее.

Если сравнивать токсическую и физиологическую формы патологии, то первая характеризуется более тяжелым состоянием больного. Встречается она гораздо реже (примерно у 20% новорожденных) и является своего рода продолжением физиологической.

Токсическая эритема новорожденных отличается от физиологической еще и тем, что, помимо покраснений, на теле ребенка (на груди, лице, конечностях, ягодицах, голове) появляются еще и пузыри. Кроме того, токсическая форма болезни может спровоцировать явное ухудшение здоровья малыша. Он становится беспокойным, у него может подняться температура и воспалиться лимфатические узлы. Однако такие последствия возникают очень редко.

Основными признаками того, что ребенок болен эритемой, являются:

  • схожесть покраснения с укусами насекомых;
  • бугорок в центре каждого пятна;
  • локализация высыпаний на животе, сгибах рук и ног, предплечье, бедрах, голове;
  • скорое появление новых пятен;
  • зуд;
  • беспокойное поведение малыша;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • рецидивы в течении двух ближайших недель.

В зависимости от клинических проявлений, выделяют такие формы токсической эритемы:

  • генерализированная;
  • распространенная;
  • локализованная (ограниченная).

Для первой формы характерны многочисленные высыпания, сливающиеся друг с другом, повышение температуры тела, раздражительность и капризность. Сыпь у детей при данной форме заболевания охватывает большие участки тела и может присутствовать одновременно в нескольких и местах.

Распространенная форма выражается крупными обильными пятнами, которые не распространяются по всему телу, а ограничиваются несколькими областями. Состояние здоровья малыша ухудшается, наблюдаются вялость, слабость и повышение температуры.

Локализованная форма характеризуется незначительной сыпью, которая распространяется на определенном участке тела (на коленках, спине, животе, попе, локтях). Поведение малыша при этом остается неизменным. Он ведет себя хорошо и не чувствует дискомфорта.

Для подтверждения и постановки диагноза токсическая эритема проводится сравнительная диагностика. Она заключается в:

  • наблюдении общей клинической картины;
  • проведении микроскопических (исследование верхнего слоя эпидермиса) исследований;
  • проведении лабораторных (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на наличие яиц глистов) исследований;
  • постановке аллергических проб;
  • проведении анализа состава материнского молока.

Аллергические пробы бывают двух видов: кожные и провокационные. Кожные аллергические пробы осуществляются посредством:

  • аппликационных тестов (контакт кожи с ватными тампонами, пропитанными аллергеном);
  • подкожных тестов (инъекционное введение аллергена);
  • скарификаций (в области предплечья наносятся поочередно по одной капле разные аллергены, сквозь которые на коже скарификатором делаются царапины);
  • прик-тестов (все то же самое, что и при скарификации, но только вместо царапанья скарификатором применяется иглоукалывание).

Если клинические симптомы токсической эритемы не совпадают с результатами кожных проб, тогда проводятся провокационные пробы. Суть этого метода заключается в том, что аллерген наносится непосредственно на слизистую. Помимо этого, при данной форме болезни используют метод тестирования крови на присутствие в ней специфических антигенов. Полученные результаты оценивает аллерголог.

Как только диагноз подтвержден, можно приступать к лечению. Токсическая форма заболевания, в отличие от физиологической, требует проведения терапевтических мероприятий, без которых в организме ребенка могут начаться тяжелые нарушения.

Первым делом исключается какой-либо контакт с аллергеном, ставшим причиной высыпаний. Если ребенок на грудном вскармливании, то из рациона матери исключаются все продукты, способные стать причиной аллергии (кофе, мед, цитрусы, орехи, пряности, красные фрукты и ягоды, шоколад).

Помимо этого, курс лечения данной формы эритемы у ребенка включает:

  • проведение процедуры дезинтоксикации;
  • прием мочегонных препаратов;
  • прием антигистаминных средств;
  • витаминотерапию;
  • наружное применение болтушки с цинком;
  • диету с высоким уровнем содержания витаминов и минералов.

Кроме этого взрослые должны следить за тем, чтобы тело крохи было всегда чистым, а постель и ночной комплект одежды были мягкими, свежими и только из натуральной ткани. Также очень важно давать коже ребенка «подышать».

В большинстве случаев эритема не опасна, но иногда болезнь затягивается и осложняется нагноением и образованием ран. Кожа ребенка в этой ситуации обрабатывается местно раствором зеленки или марганцовки. Пораженные места присыпают присыпкой с добавлением окиси цинка.

Причины, по которым возникает токсическая эритема у новорождённых.

В качестве ключевых симптоматических признаков этого состояния выступают красновато-серые пятна, а также пузырьки. Они традиционно локализуются на коже младенца, в частности – в области спинки, живота, конечностей. Болячки дают о себе знать на третьи сутки жизни крохи и сохраняются не более чем в течение трех дней.

Ключевая особенность патологии состоит в ее способности проходить самостоятельно без дополнительного вмешательства. В рамках редких клинических ситуаций есть вероятность формирования уплотнений лимфатических узлов, жара и лихорадки, увеличения селезенки. Ребенок может вести себя капризно и беспокойно. Через 2 недели ситуация может повториться, но она тоже пройдет бесследно.

Токсическая эритема у новорожденных появляется спонтанно или в течение первых 3-х суток, и характеризуется следующими симптомами:

  • На коже или слизистых оболочках появляются горячие на ощупь и зудящие пятна. Они возникают в типичных местах, где проявляется аллергия: на лице, в области живота, бедер, ягодиц и предплечий.

Важно! Эритемы никогда не появляются на ладонях и подошвах ног.

  • При физиологической форме через несколько дней (до 4-х дней) эти проявления проходят и не приносят новорожденному особого дискомфорта. Если начался патологический процесс, тогда высыпания распространяются, затем могут появляться узелки, по причине которых на коже возникают очаги воспаления.
  • Новорожденный становится беспокойным. Состояние может сопровождаться повышенной температурой и увеличением лимфоузлов. Такие симптомы чаще всего наблюдаются в момент рецидива заболевания.

При появлении первых симптомов патологии необходимо как можно скорее показать ребёнка педиатру или детскому дерматологу. И, если доктор посчитает нужным, то может назначить дополнительные обследования, например:

  • Общий анализ крови.
  • Микроскопический анализ частицы кожи, аккуратно изъятой с очага покраснения или воспаления.
  • Аллергические пробы.
  • Анализ материнского молока на содержание предполагаемых аллергенов.

Несмотря на то, что настоящее лечение при токсической эритеме не требуется – в течение первой недели жизни все неприятные проявления проходят сами (разумеется, при соблюдении всех необходимых для младенца норм гигиены и питания, важных для нормального развития), от многих симптомов родители хотят избавиться поскорее. Исключением становятся только недоношенные дети, у которых высыпания могут держаться 2-3 недели после рождения.

Лечить токсическую эритему нужно как обычную аллергию. Давайте малышу побольше пить (в его случае есть) – так организм будет быстрее обновляться и пополнять запасы питательных веществ, необходимых для «постройки» иммунитета. Противоаллергические препараты для младенцев будут очень кстати – они рассчитаны на детский организм и оказывают общее действие, максимально мягкое и щадящее.

Для уменьшения дискомфорта ребёнка можно пользоваться восстанавливающими мазями для кожи с антивоспалительным эффектом – бывают дети со сверхчувствительной кожей, для которых такой зуд очень неприятен.

Чтобы токсическая эритема не развивалась и не расширялась в площади, не пеленайте малыша слишком плотно и не допускайте опрелостей. Высокие температуры оказывают плохое влияние на кожу ребёнка, потоотделение которого ещё не работает настолько хорошо. Чрезмерное пеленание вообще негативно сказывается как на грудничках, так и на детях более старшего возраста, так что от этой привычки следует избавляться заранее.

Следите за гигиеной малыша – купания в теплой воде должны быть регулярными и с промыванием всех критически важных зон. Любой педиатр скажет, почему это так важно. Нежная кожа ещё не способна сопротивляться внешним инфекциям, так что просто ограничить их количество – лучшее, что вы можете сделать. Правильная температура воды, качественные средства для купания и лёгкий массаж – максимум того, что нужно грудничку.

Не бойтесь осложнений – их быть не может, так как токсическая эритема не оставляет в организме никаких следов, а значит и к плохим последствиям не приведёт. Как только младенец привыкнет к жизни за пределами утробы, внутри наладится баланс микрофлоры, окрепнет иммунитет, а кожный покров приобретёт свою естественную защиту, проблема исчезнет сама собой.

  • ежедневно купать его в воде с добавлением отвара череды, ромашки или марганцовки;
  • чаще менять одежду малыша;
  • не допускать перегрева ребенка;
  • следить, чтобы чистым было его постельное бельё;
  • устраивать ребенку регулярные воздушные ванны;
  • контролировать, чтобы одежка на малыше была свободной, не стискивала его тело;
  • сухие участки кожи с местами шелушения смазывать детским кремом или маслом;
  • не растирать кожу малыша полотенцем после купания, а нежно промокать её легкими движениями.

Профилактика

Развитие физиологической эритемы избежать невозможно, т. к. это нормальная реакция новорожденного организма. Поэтому при ее появлении паниковать не стоит.

Для профилактики токсической формы эритемы необходимо делать упор на предупреждение генерализованных реакций и инфицирования кожи. Для этого:

  1. Нужно строго следить за гигиеной ребенка, купать его в теплой воде, возможно с легким раствором калия перманганата.
  2. Обязательно сушить кожу после купания, обмакивая, а не обтирая новорожденного, чтобы избежать ранения нежного кожного покрова.
  3. Использовать только чистое, выглаженное белье из натуральных материалов.
  4. При стирке вещей малыша необходимо использовать исключительно гипоаллергенные средства.
  5. Избегать перегревания ребенка, предупреждать опрелости и потнички.
  6. При поражениях кожи использовать присыпку с окисью цинка.
Читайте также:  Как завершить грудное вскармливание для мамы и ребенка?

Физиологическая и токсическая эритема – это два, как правило, доброкачественных процесса. Многие дети переносят данные состояния без каких-либо последствий для себя. Поэтому беспокойным мамам не стоит нервничать и переживать. Главное, ответственно подходить к заботе о своем малыше, вовремя приходит на плановые осмотры к педиатру и при любых настораживающих изменениях обращаться за помощью к специалистам.

Для такого состояния не существует какой-то профилактики, она возможна, только если у ребенка возникают рецидивы и токсическая эритема периодически возвращается. В таком случае необходимо:

  • Следить за кожей ребенка и проводить все необходимые ежедневные гигиенические процедуры.
  • Укреплять иммунитет (чаще бывать на свежем воздухе, принимать воздушные ванны, проводить закаливание организма и обеспечить необходимое сбалансированное питание).
  • Обеспечить спокойную и уютную обстановку в доме, ведь в семье, где любят друг друга, вырастают по-настоящему здоровые дети.

Кроме использования медикаментозных средств, ускорить уменьшение высыпаний при токсической эритеме могут воздушные ванны. Ребенка как можно чаще нужно держать в полностью раздетом виде. Стоит свести к минимуму возможности механических раздражений кожи на месте высыпаний. После купания, не нужно сильно тереть ее полотенцем, чтобы не травмировать высыпания-пузырьки. По возможности нужно минимизировать и время нахождения новорожденного в памперсе.

Во время стирки детских вещей стоит отдавать предпочтение использованию специальных порошков, которые прошли определенные испытания и были признаны безопасными для маленьких детей.

Матери, кормящей ребенка с токсической эритемой, крайне важно придерживаться диеты. Также ей рекомендовано пить отвар шиповника и ромашковый чай.

Какой врач лечит эритему новорожденных?

Кожный покров только что родившегося ребенка имеет ряд особенностей, которые объясняют его транзиторные (т. е. преходящие) изменения. К ним относятся:

  1. Наличие сыровидной смазки. Это серо-белесая (в норме) масса, покрывающая кожу новорожденного. Она состоит преимущественно из кожного жира, гликогена, холестерина, кератина, фосфорных солей и пахучих веществ. Ее главная функция – защита малыша от переохлаждения и вредных факторов окружающей среды, поэтому первые 2 дня ее не удаляют (за исключением паховых складок и подмышечных впадин, где смазка быстро разлагается).
  2. Кожа новорожденных крайне ранима, легко подвергается воздействию инфекционных агентов. Она склонна к воспалительным реакциям.
  3. Терморегуляторные функции кожного покрова у только что родившегося ребенка и детей первого месяца жизни не совершенны. Из-за этого они легко перегреваются и переохлаждаются.
  4. Характерная высокая резорбционная (всасывательная) способность кожи. В связи с этим в первый месяц жизни существует ряд противопоказаний для использования кремов и мазей.

Эритема новорожденных, если говорить о норме, возникает в первые сутки жизни, как следствие раздражения кожного покрова новыми условиями среды. Прежде всего воздействие оказывают температурные факторы.

Ребенок попадает в непривычно холодный для него климат (20 градусов комнатной температуры против примерно 40 градусов околоплодных вод), и его организм пытается адаптироваться к нему, согреться. В результате влияния внешних раздражителей на кожные рецепторы, происходит рефлекторное расширение сосудов паретического характера. Постепенная адаптация к новой температуре нивелирует появившуюся сосудистую дилатацию, и кожа приходит в норму.

Патологический тип эритемы развивается намного реже (у 20-30% новорожденных). В основе патогенеза – аллергическая реакция. Предрасполагающими факторами могут быть:

  • Внутриутробная гипоксия плода.
  • Гипоксия и другие осложнения в родах.
  • Заболевания матери во время беременности.
  • Перегрев ребенка.
  • Прием матерью каких-либо лекарственных средств или продуктов питания, на которые у малыша развилась подобная реакция.
  • Механическое раздражение кожи.

Кожный покров ребенка при физиологическом катаре приобретает розово-красный цвет, иногда с легким цианотичным (синюшным) оттенком на конечностях (кисти и стопы). У недоношенных детей эти проявления выражены ярче и держатся несколько дольше – 5-7 дней, в то время как у доношенных малышей все симптомы проходят максимум к 3-му дню.

Общее самочувствие новорожденного не страдает. Клинические и лабораторные показатели в норме, что говорит об отсутствии патологического характера эритемы.

Неонатальная токсическая эритема развивается к 5-му дню жизни. К характерным симптомам относятся:

  • множественные или единичные элементы в виде гиперемированных пятен, сливающихся между собой, папулезные высыпания, пузырьки, иногда гнойного наполнения;
  • сыпь располагается на всем теле, кроме ладоней и стоп;
  • возможно возникновение обширных сливных элементов на спине, щеках и ягодицах;
  • длительность высыпаний – 2-3 суток;
  • возникает зуд, в результате которого малыш несколько возбужден, неспокоен;
  • ребенок становится капризным, плаксивым, может кричать;
  • в исходе эритемы появляется мелко, реже крупнопластинчатое шелушение.

Несмотря на доброкачественный характер, токсическая эритема у детей всегда требует осмотра и наблюдения врача. В случае присоединения инфекции, развития гнойничковых поражений самочувствие ребенка может резко ухудшится – появится лихорадка, усилится беспокойство (в том числе из-за возможного усиления зуда).

Какой врач лечит эритему новорожденных?

Возникновение данной патологии чаще всего происходит еще в момент нахождения женщины и ребенка в роддоме. Врачом, который оказывает помощь новорожденным детям в этом месте, является неонатолог.

Именно он будет оценивать состояние ребенка на протяжении всего нахождения его в родильном доме, а значит и при развитии кожной эритемы у малыша стоит в первую очередь обращаться за консультацией к нему.

В дальнейшем, если состояние кожи новорожденного улучшаться не будет, может быть назначена консультация и других специалистов – дерматолога, аллерголога, иммунолога.

Возникновение данной патологии чаще всего происходит еще в момент нахождения женщины и ребенка в роддоме. Врачом, который оказывает помощь новорожденным детям в этом месте, является неонатолог.

Именно он будет оценивать состояние ребенка на протяжении всего нахождения его в родильном доме, а значит и при развитии кожной эритемы у малыша стоит в первую очередь обращаться за консультацией к нему.

В дальнейшем, если состояние кожи новорожденного улучшаться не будет, может быть назначена консультация и других специалистов – дерматолога, аллерголога, иммунолога.

Для этого используют:

  1. Поддержку в палате или комнате оптимальной температуры и влажности (20-23  оС и 50-70% соответственно).
  2. Проведение частого проветривания помещения.
  3. Соблюдение гигиены.
  4. 1% раствор бриллиантового зеленого для обработки высыпных элементов.
  5. Гигиенические ванночки с раствором перманганата калия.

Не стоит пеленать малыша слишком плотно, это может привести к возникновению опрелостей и распространению эритематозных высыпаний. Также ребенку в этот период особенно важно полноценное питание, то есть грудное вскармливание. Кормить новорожденных детей необходимо по требованию, но, если это возможно, при токсической эритеме делать это стоит несколько чаще.

При токсической эритеме, если целостность кожного покрова не нарушена, возможно применение травяных ванн. Для этого используются отвары череды, ромашки или чистотела (если у ребенка нет аллергии). Эти растения успокоят кожу, окажут противовоспалительный и антисептический эффект.

Эритема в переводе с греческого означает «красный», полностью отражая происходящее явление. На коже ребёнка возникают обширные очаги покраснения, связанные с патологическим расширением капилляров.

Заболевание не является самостоятельным, это симптом, указывающий на развитие воспаления или появления других изменений в детском организме. Оно развивается после внешнего воздействия на кожу – ожога огнём, кислотой или щелочью, или внутреннего процесса, например, аллергии. Но не всегда покраснение кожи – признак болезни.

Тщательное диагностическое исследование необходимо для исключения серьёзных заболеваний, вызывающих разновидности эритемы. Лечение должен проводить врач-дерматолог и педиатр, они могут назначить дополнительное обследование у аллерголога.

  • Инфекционная эритема лечится введением противовирусных препаратов внутривенно. Поскольку в основной группе риска новорожденные дети, то при появлении заболевания обязательна госпитализация. Поскольку основной возбудитель – инфекция, лечение антибиотиками не проводится. В домашних условиях показано обильное питье и постельный режим.
  • Узловой вид лечится просто – на очаги накладывают сухие теплые компрессы. Этого достаточно для снятия покраснения, при продолжительном развитии заболевания назначают препараты кальция, витамины и гормональные мази. Схема лечения включает также антигистаминные средства.
  • Кольцевидную эритему лечат препаратами, влияющими на основную причину появления колец – это антигистаминные и витамины. При наличии инфекционного заболевания назначают антибиотики. Достаточно редко, во избежание аллергических реакциях, применяются гормональные мази. Лечение необходимо проводить для недопущения развития хронической формы.
  • Токсическую эритему лечат лишь антигистаминными препаратами. Гормональные препараты и витаминные комплексы не назначаются.
  • При терапии полиморфной эритемы ограничиваются антигистаминными препаратами. Также назначаются сорбенты, лекарства с высоким содержанием кальция и мочегонные средства – для выведения из организма аллергена. Гормоны назначают лишь при установлении сложной хронической формы. Кожный покров обрабатывают антисептическим спреем.

Симптомы физиологической эритемы:

  • покраснение кожи (в результате расширения кровеносных сосудов кожи);
  • покраснения развиваются чаще всего на стопах и кистях;
  • шелушение кожи.

Симптомы токсической эритемы:

  • появляются пятна красного цвета;
  • также могут развиваться небольшие прыщи и пузырьки;
  • сыпь локализована на голове, лице, возле суставов, ягодицах и груди;
  • сыпь плотная;
  • цвет сыпи может иметь серо-красный оттенок;
  • характерна локальная и общая аллергическая реакция;
  • сыпь проходит без остатков через три дня;
  • иногда возможно развитие вторичной сыпи;
  • продолжительность вторичной сыпи до 4 дней;
  • ребенок становится беспокойным;
  • повышается температура тела (иногда);
  • уплотнение лимфатических узлов (редко);
  • диспепсия (редко);
  • увеличение селезенки (редко);
  • может развиться пиодермия (болезнь кожи, при которой на коже формируется гнойничковая сыпь).

Симптомы невыраженной формы данного заболевания:

  • сыпь развивается на ягодицах, спине, в области разгибательных поверхностей конечностей;
  • характерна эритематопаппулезная сыпь.

Симптомы генерализованной формы данного заболевания:

  • повышенная температура тела;
  • вялость;
  • беспокойство;
  • множественная сыпь;
  • сыпь имеет тенденцию к слиянию;
  • сыпь состоит из пустул и везикул;
  • чаще развивается у мальчиков;
  • исчезновение сыпи происходит через несколько дней;
  • в будущем возможны развития респираторных и аллергических реакций.

Токсическая эритема развивается у 50 % новорожденных.

Лечение всех форм токсической эритемы заключается в следующем:

  • раздеть ребенка не непродолжительный период времени (воздушные ванны);
  • уход за кожной сыпью, особенно возле пупка (смазывают спиртовым раствором, 5 % раствором калия, зеленкой);
  • физиотерапии;
  • исключение аллергенов из рациона питания матери;
  • назначают антигистаминные препараты (при длительной аллергической реакции);
  • лактобактерин;
  • витамины В6, С, Е.

Локализация покраснений кожи разная – у некоторых детей признаки эритемы появляются только на конечностях – ручках или ножках. У других малышей пятна могут пойти по всему тельцу.

  • покраснение кожных покровов;
  • расширение капилляров;
  • повышение уровня температуры тела;
  • возникновение прыщей в области груди, лица, живота, ягодиц;
  • образование пятен розоватого цвета;
  • общая слабость, вялость;
  • шелушение кожи;
  • возникновение гнойничков;
  • появление плотной сыпи;
  • возникновение пузырей и прыщей, заполненных прозрачным содержимым.
  • общий анализ крови;
  • исследование содержания аллергенов в грудном молоке;
  • пробы крови на аллергические реакции;
  • исследование рогового слоя кожи под микроскопом.
  • сменить синтетические пеленки и одежду на изделия из натуральной ткани;
  • купать малыша в отваре ромашки или череды (это больше профилактическая мера, но с шелушением кожи она справляется неплохо);
  • проводить воздушные ванны, постепенно увеличивая их продолжительность с одной минуты до получаса.
  • Фиксированная токсидермия. Данное заболевание возникает из-за бесконтрольного приема сульфаниламидов, антипиретиков и др. Вследствие чего на поверхности кожи появляется несколько пятен, переполненных кровью сосудов, диаметр которых может варьироваться от 2 до 5 см, обычно они скругленной формы, синюшно-бурого или сиреневого окраса. Основные симптомы этой формы болезни могут возникать на гладких участках кожи, на слизистых поверхностях и в области заднего прохода. В редких случаях болезнь не носит ярко выраженных симптомов, воспалительных проявлений, а проявляется только в качестве маленьких пузырьков. В подобном случае правильное заключение врач может поставить только, установив связь с образованиями на коже и употреблением вероятных аллергенов. Помочь точно диагностировать болезнь сможет ряд иммунологических проб, способных определить, к какому компоненту организм сверхчувствителен. Еще фиксированная токсидермия может иметь отношение к проблемам нервной системы, человек становится раздражительным и находится в депрессивном состоянии. Слабость, повышенная температура, сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, печени и почках также могут являться симптомами болезни. В основном, появление пораженных участков тела характеризуется зудом и ощущениями боли.
  • Лекарственная форма токсидермии. Возникает вследствие сверхчувствительной реакции организма и приобретенной повышенной чувствительности на один из компонентов-аллергенов. Также такая болезнь может быть вызвана в следствии употребления медикаментозного средства на протяжении долгого времени. Данная форма заболевания сопровождается образованиями, такими как эритематозные, папулезные и булезные, возникающими вместе с диффузными эриматозными участками на поверхности кожи и слизистой поверхности. Что важно знать, так это то, что одинаковый лекарственный компонент способен оказывать абсолютно разное влияние на человеческий организм, провоцируя морфологическую токсидермию. Заболевание может проявляться в области ротовой полости, губ, на языке и даже деснах. Угревая сыпь может быть результатом чрезмерного приема соли, йода или спиртового раствора.
  • Синдром Лайелла является одной из самых сложных степеней болезни. Данная форма заболевания прогрессирует в качестве ответа организма на действие различных медикаментов. Зачастую, такой эффект могут вызвать антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие медикаменты. Множество медикаментов, которые люди принимают во время простудных заболеваний или пневмонии, могут вызывать аллергическую реакцию у организма. Симптомы этой формы заболевания начинают проявляться во время длительного приема лекарств и повышенной температуры тела. Пациент в период болезни может быть ослаблен, наблюдается сонливость, головная боль, рвота и диарея. А появившаяся сыпь на поверхности кожи сопровождается зудящими дискомфортными ощущениями. Внешне образования похожи на отечные пятна, которые со временем обретают коричневатый оттенок, располагаются, в основном, в области паховых и подмышечных складок, а также на шее, после чего сыпь быстро распространяется по всему телу. Пятнышки со временем начинают слоиться, ороговевшая шкурка отпадает, а открытая поверхность остается в виде эрозии. Подобные изменения могут быть и на слизистой оболочке губ, рта, что провоцирует проблемы с глотанием, например. Подобная форма болезни при осложнении может привести к фатальным последствиям.
Читайте также:  Наследование групп крови у человека по системе АВО — Студопедия

Классификация токсической эритемы

Заболевание носит естественную форму и встречается с практической точки зрения в большом количестве разновидностей.

Так, в зависимости от причины, она может носить:

  • врожденный характер и развиваться в то время, когда малыш пребывает в утробе матери,
  • приобретенный вид и выступать в качестве результата влияния внешних факторов.

Исходя из причинного фактора формирования, заболевание бывает:

  • экзогенным, формирующимся по причине колебаний внешней обстановки,
  • эндогенным, проявляющимся в ходе изменений во внутренней среде.

На основании формы проявления недуг может также иметь несколько видов:

  • токсический – развитие происходит в качестве аллергической реакции на раздражающие агенты внешнего характера,
  • физиологический – состояние связано с катаром кожи, и его развитие осуществляется в результате стирания первородной смазки с кожного покрова младенца.

Согласно другим классификационным особенностям, базирующимся на клинических картинах и характеристиках местного типа, заболевание протекает в следующих формах:

  • невыраженное (ограниченное) состояние – в его характеристике отсутствуют общие нарушения состояния, а развитие пятнышек и сыпи на коже происходит в незначительном количестве, и они располагаются в области ягодиц, спины, разгибательных элементов конечностей,
  • выраженная форма традиционно характеризуется проблемами в плане общего состояния здоровья и влечет за собой беспокойство, вялость, высыпания.

Если говорить о стадиях формирования недуга, выделяют несколько этапов:

  • химическая фаза, предполагающая формирование компонентов, выступающих в качестве медиаторов аллергии,
  • физиологическая фаза подразумевает развитие иммунологических состояний, их причина заключается в нарушении кишечной работы и в некоторых бактериальных поражениях.

Таким образом, состояние у новорожденных может быть представлено в нескольких формах и разновидностях.

Причины токсической эритемы у новорожденных

На основании клинических форм можно делать следующие классификационные группы:

  • локализованная разновидность (она является ограниченной и традиционно сопровождается единичными небольшими пятнами в области рук, спины, ягодиц), при этом общее состояние ребенка остается в норме,
  • распространенный вариант патологии сопровождается формированием крупных пятен, предполагающих ограничение в нескольких областях, нарушающих общее состояние, приводящих к лихорадке, вялости, слабости,
  • обобщенное состояние подразумевает формирование обильных высыпаний, слияние пятнышек и покрытие зоной поражения большого кожного участка, ребенок ведет себя раздражительно и сталкивается с повышением телесной температуры.

Если рассматривать особенности течения патологии, можно вести речь о ее нескольких формах:

  • острая (возникновение и проявление происходит на 2-3 сутки жизни младенца, на 5-7 день признаки бесследно исчезают),
  • затяжная форма обычно дает о себе знать на 1-4 сутки жизни пациента и бесследно исчезает на протяжении 2-3 недельных периодов.

В зависимости от конкретной формы производится подбор медикаментозного или народного лечения.

Неонатальная токсическая эритема новорожденных (у детей в возрасте до 28 дней) может возникнуть как сразу после рождения, так и на 3-4 день. В редких случаях она возникает после 10-го дня. Эритема проявляется в виде сыпи — эритематозных пятен. Может сопровождаться образованием небольших пустул и папул, которые после исчезновения не оставляют на теле никаких шрамов и пигментаций.

Токсическую эритему у ребенка легко можно спутать с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью. Внешне она схожа с такими кожными поражениями новорожденных, как потница, пустулезный меланоз, простой герпес, импетиго новорожденных, милиум.

Для подтверждения диагноза можно провести окрашивание жидкости пустулы по методу Райта. Если в результате в ней обнаруживаются кластеры эозинофилов – это токсическая эритема (эозинофилы подтверждают аллергическую природу ее появления).

Токсическая эритема у новорожденных, причины появления которой могут быть разнообразными, чаще всего возникает в следующих случаях:

  • результат проявление различных кожных заболеваний;
  • перегрев ребенка;
  • адаптация новорожденного к новой окружающей среде;
  • механическое раздражение кожи (подгузниками, пеленками, полотенцем);
  • стирание с кожи первородной смазки;
  • гипоксия плода и различные осложнения во время родов;
  • наследственный фактор;
  • наличие внутриутробного инфицирования;
  • токсикоз у матери во время беременности;
  • прием матерью лекарственных препаратов.

Достаточно часто причиной возникновения токсической эритемы становится аллергическая реакция детского организма на чужеродный белок, который содержится в грудном материнском молоке. У детей, которые находятся на искусственном вскармливании, таких проблем практически никогда не возникает.

По этой причине кормящим мамам очень важно придерживаться рекомендованного рациона питания. Их молоко должно быть гипоаллергенным. Для исключения риска появления у новорожденного токсической эритемы кормящая мать должна полностью отказаться от употребления в пищу шоколада, красных ягод, орехов, меда и прочих потенциальных аллергенов.

В заключение хотелось бы еще раз отметить, что эритема зачастую не несет никакой опасности. При правильном уходе за кожей малыша и соблюдении режима и рациона питания данная сыпь проходит бесследно в кратчайшие сроки.

А вы сталкивались с эритемой у своих детей? Как быстро данная сыпь исчезла? Поделитесь своим опытом в комментариях.

К основным причинам эритемы относят воздействие на кожу:

  • температурных перепадов;
  • яркого света (иногда достаточного слабого солнечного лучика);
  • микроорганизмов;
  • резких запахов;
  • ветра;
  • насекомых.

Реакцию вызывает контакт с косметическими препаратами. К ним относятся присыпки, крема и средства для мытья.

Примечательно то, что в материнской утробе реакции никогда не возникают – тело малыша покрывает естественная жирная смазка. Этот слой защищает кожу от внешних воздействий, но после рождения смазка эта смывается, и дерма становится открытой ко всем внешним раздражителям.

Интересно, что в старину при эритеме говорили, что ребенок «очищается». Это не корректно. Правильнее сказать «приспосабливается» или «адаптируется».

Это аллергическая реакция организма на раздражители, с которыми новорожденный не встречался, будучи в утробе матери, которая проявляется в виде высыпания на коже и в виде горячих красных пятен.

Вызвать такой патологический процесс могут следующие факторы:

  • Экзогенные (возникновение реакции при контакте с различными аллергенами, такими как растения, животные, косметика и на другие негативные факторы окружающей среды).
  • Эндогенные (наследственность, различные медикаменты, пища).

Риск возникновения токсической эритемы значительно увеличивается в случаях, если:

  • Беременность проходила с осложнениями, например была гипоксия плода.
  • Беременная женщина проживала в экологически неблагоприятном районе.
  • Период между прикладыванием новорожденного к груди составил больше 6 часов.

Происходит следующее: на кожу новорожденного попадает потенциальный аллерген, что вызывает расширение капилляров.

Сначала активизируется иммунная и ретикуляторная функции кожи, Т-лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела, которые обезвреживают чужеродные антигены.

Далее происходит раздражение рецепторов, которые передают сигнал капиллярам. Они расширяются и на поверхности кожи образуются горячие пятна.

Однако есть у эволюции достижение не меньшее – нам была дана способность адаптироваться и к внешнему миру, причём процесс этот крайне быстрый. Одним из наиболее ярких проявлений приспособления считается токсическая эритема новорождённых.

Эритема новорожденных относится к типичным адаптационным реакциям ребенка в первые дни жизни, поэтому фактически считается нормой в педиатрии. Встречается более чем у половины детей, чаще у малышей, находящихся на грудном вскармливании.

Читайте также:  Коляски-автокресла: детская модель «два в одном», адаптеры и переходники, трансформер 2 в 1

Развитие эритемы в некоторой степени зависит от соматического состояния матери, поэтому можно говорить об увеличении частоты встречаемости в последние 10-20 лет в связи с ростом заболеваемости матерей сахарным диабетом, ожирением и другими социально значимыми нозологиями.

Врачам следует сохранять настороженность в отношении эритемы новорожденных, особенно ее токсической формы, поскольку не исключено влияние данного состояния на дальнейшее формирование аллергического статуса ребенка.

Ведущая причина возникновения эритемы новорожденных – послеродовая адаптация организма к внешней среде, то есть к жизни вне материнской утробы.

Первичные проявления во многом обусловлены разницей температур матки и окружающего воздуха, вследствие чего периферические сосуды ребенка расширяются для большего притока крови и, соответственно, согревания. Поэтому кожные покровы выглядят покрасневшими.

Дальнейшее развитие эритемы новорожденных имеет аллергический генез. По большей части речь идет об алиментарном пути проникновения аллергенов, но также имеет место и контактный механизм.

В это время ребенок впервые получает пищу через желудочно-кишечный тракт, незнакомый до настоящего момента с грудным молоком.

Важно понимать, что само по себе грудное вскармливание не вызывает аллергию, но ее проявления практически неизбежны из-за огромного количества компонентов пищи, абсолютно новых для малыша.

Воздушная среда тоже может оказывать раздражающее действие на кожу, но механизмы адаптации выстраиваются уже ко 2-3 дню жизни, поэтому проявления эритемы новорожденных постепенно нивелируются. Определенную роль всегда играют патологии беременности – гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность и др.

Классификация условна, поскольку токсическая эритема новорожденных многими специалистами не связывается с процессами адаптации ребенка в первые дни жизни, а считается отдельной нозологией. Кроме того, обе формы данного состояния требуют разной врачебной тактики.

Токсическая эритема может быть ограниченной, распространенной и генерализованной в зависимости от степени выраженности кожных проявлений и ухудшения общего состояния.

Физиологическая эритема проявляется в первые часы жизни ребенка общим покраснением кожных покровов, больше в области ладоней и стоп. Как правило, в течение первых суток симптомы исчезают.

Токсическая эритема новорожденных дебютирует обычно на 2-3 сутки (по мере формирования аллергического ответа). В отличие от физиологической эритемы, характерным признаком является сыпь. Высыпания представлены мелкими серо-желтыми бугорками с ярко-красным венчиком вокруг них.

Образования всегда локализуются на ограниченном участке кожи и могут быть как единичными, так и множественными. Общее состояние ребенка не страдает, температура может быть незначительно повышена.

Генерализованная токсическая эритема новорожденных встречается относительно редко, в подобных случаях имеет место не только обильная сыпь по всему телу, но и ухудшение общего состояния – слабость, повышение температуры.

При постановке диагноза педиатр учитывает возраст ребенка и частое сочетание с другими транзиторными состояниями: маститом новорожденных, гормональным кризом, олигурией, мочекислым инфарктом и т. д.

При выраженной сенсибилизации проводится анализ крови малыша и матери на различные аллергены. Полностью исключить инфекции позволяет результат общего анализа крови ребенка.

  • сильный токсикоз, перенесенный женщиной в период вынашивания ребенка;
  • прием будущей мамой каких-либо лекарственных препаратов;
  • генетическая наследственность;
  • вредное производство, на котором работала роженица до появления ребенка на свет;
  • наличие у беременной проблем со здоровьем (сахарный диабет, нарушение работы яичников или щитовидной железы, ожирение);
  • женщина беременна не впервые;
  • инфицирование ребенка в материнской утробе;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • запоздалое приложение новорожденного к груди (более чем через 12 часов после родов).
  1. Прием матерью во время беременности лекарственных или других запрещенных препаратов.
  2. Генетический фактор.
  3. Заболевания матери, в основном связанные с нарушениями гормонального фона.
  4. Если женщина имела длительный контакт с токсическими, вредными, радиоактивными веществами. Например, если беременная работала на вредном производстве.
  5. Гипоксия.
  6. Вторая и последующие беременности.
  7. Если новорожденного приложили к груди или начали первое кормление материнским молоком позже, чем через 10 часов после родов.
  8. Сильный токсикоз матери во время беременности.
  • перенесенный матерью токсикоз во время беременности;
  • прием беременной женщиной каких-либо лекарств;
  • наследственный фактор;
  • если родившая женщина работала на вредных производствах;
  • наличие у матери таких заболеваний как сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы или яичников;
  • если эта беременность для женщины не первая;
  • внутриутробное инфицирование младенца;
  • если плод подвергался в утробе матери длительной гипоксии;
  • когда первое кормление ребенка грудью произошло позже, чем через 12 часов после рождения.

Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям?

Чтобы не допустить развития токсической эритемы у новорожденного или же снизить болевые симптомы, необходимо соблюдать и выполнять следующие мероприятия:

  1. Поддерживать кожу ребенка в чистоте и не допускать запреваний.
  2. Следить за сменой белья для сна и бодрствования. Обязательно одежда для сна должна быть из натуральных «дышащих» материалов.
  3. Не растирать кожу насухо полотенцем, а, наоборот, оставлять ее немного влажной или натирать детским маслом.
  4. Купать кроху в отварах из различных трав, которые оказывают антисептическое и успокаивающее воздействие.
  5. Не допускать провоцирования аллергии у новорожденного. Для этого кормящей маме следует исключить из своего рациона все продукты аллергенного характера.

Провоцирующие факторы

Эритема – результат расширения капилляров кожи, реагирующих на проникновение аллергена. К факторам риска можно отнести контакт с аллергеном и предрасположенность к подверженности его влиянию.

В качестве непосредственных причин образования этого состояния выступают:

  • аутотоксическое состояние, при котором выработка аллергенов осуществляется в теле по причине нарушений метаболизма,
  • медикаментозная форма, при которой есть вероятность формирования токсической эритемы из-за потребления лекарственных препаратов,
  • алиментарная разновидность, при которой происходит попадание аллергена в организм совместно с пищевыми продуктами,
  • контактная направленность – образование патологического процесса в ходе контакта аллергена с кожным покровом и слизистыми оболочками путей дыхания.

Причинные факторы формирования этого состояния у новорожденных зачастую вызваны алиментарными расстройствами и образуются в ходе попадания в тракт пищеварения инородного белка, воспринимаемого организмом как аллерген. В связи с этим болезнь зачастую дает о себе знать у деток, пребывающих на искусственном вскармливании, ведь именно компоненты материнского молока способны дать аллергический ответ.

К факторным особенностям, повышающим риск развития токсической эритемы, можно отнести следующие состояния:

  • осложненная патологическая беременность,
  • вынашивание малыша в неблагоприятной экологической обстановке,
  • присутствие у матери гормонально обусловленных болезней,
  • приверженность к аллергическим реакциям,
  • инфицирование плода, когда он находился внутри утробы.

Так, факторов формирования этого состояния существует множество, и все они требуют особого внимания.

Диагностика токсической эритемы

Диагностику эритемы данного вида проводят путем наблюдения клинической картины. В некоторых случаях требуется проведение микроскопических исследований.

При неспецифических проявлениях токсической эритемы новорожденному выполняется анализ крови и исследование верхнего слоя эпидермиса.

Если симптомы эритемы сохраняются, то назначается проведение анализа грудного молока матери, чтобы выделить аллергены, которые провоцируют реакции на коже новорожденного.

Токсическую эритему необходимо дифференцировать с везикопустулезом, для которого спонтанное разрешение и эозинофилия не являются типичными признаками.

При появлении первых признаков поражения необходимо позвонить в клинику и записаться на прием к специалисту. Это может быть дерматолог или практикующий педиатр, аллерголог. Для определения болезни назначается общий анализ кровяной жидкости, исследование ее под микроскопом, определение состава грудного молока, пробы аллергического характера. Дифференциальная диагностика у детей проводится с диатезом, потницей, дерматитом, ветряной оспой, лишаем.

Особых методов диагностики токсической эритемы новорожденных не существует. Главная задача в данном случае заключается в проведении дифференцировки между нормальной реакцией кожного покрова и ее патологией. Это вполне можно сделать, ориентируясь на данные клинической картины, симптомы которой были описаны выше.

Неонатальный детский пустулез

Неонатальный пустулез (акне, гормональная сыпь, милии или цветение) — появление на коже лица пустул (небольшие образования размером до 5 мм, внутри которых находится вязкая жидкость желтоватого или белого цвета) у новорожденного в возрасте одного месяца. Впоследствии такие прыщики могут сливаться и даже перемещаться на другие части тела (голову, шею, плечи).

Подобная сыпь возникает в результате перестройки детского организма (процесс освобождения от материнских гормонов, полученных в период внутриутробного развития), поэтому вполне естественна.

Пустулез сопровождается следующими симптомами:

  • на коже лица появляются красноватые прыщики с гнойным содержимым либо красная мелкая сыпь;
  • они не беспокоят малыша, поскольку не вызывают боли или зуда.

Лечение пустулеза у новорожденного не требуется, так как в большинстве случаев прыщики самостоятельно проходят в течение 1-2 месяцев (как только материнские гормоны выйдут из организма ребенка).

Ни в коем случае нельзя обрабатывать их кремом, мазью, спиртосодержащим раствором, поскольку они не помогут от их избавления, а только навредят чувствительной коже малыша. Также не поможет строгая диета мамы, если младенец находится на грудном вскармливании.

Внимание!Прыщики категорически запрещено выдавливать, иначе под кожу могут проникнуть болезнетворные бактерии.

Потничка

Потничка на лице у новорожденных — патология, возникающая в результате сбоя в работе потовых желез. При этом к раздраженным участкам кожи могут присоединяться вторичные инфекции, вызывая появление пузырьков и гнойничков.

Причинами возникновения потницы служат следующие факторы:

  • жара в помещении или на улице (высокая температура способствует излишней выработке пота, что в свою очередь оказывает раздражающее воздействие на кожу младенца);
  • одежда, несоответствующая температуре воздуха (некоторые родители, боясь простудить младенца, начинают кутать его в несколько пеленок, надевать много одежды);
  • закупорка выводных протоков потовых желез;
  • нанесение на кожу различных масел, чрезмерное использование детской косметики;
  • недостаточный уход (редкое купание);
  • нарушение обменных процессов в организме.

Стоит отметить!Потница часто возникает у недоношенных детей.

Потница у ребенка характеризуется такими симптомами, как:

  • появление на коже, преимущественно на шее, подбородке, затылке, спине, ягодицах, в паху, мелких красноватых прыщиков.
  • может наблюдаться шелушение кожи;
  • ребенка беспокоит зуд.

Данное состояние требует проведения лечебных мероприятий. Если потницу не лечить, то высок риск инфицирования кожи грибками или микробами.

В качестве лечения рекомендуется:

  • создать комфортные условия для младенца (оптимальная температура в помещении 22 градуса, минимум одежды на теле в помещении, одевать по погоде).
  • протирать пораженную область 3-4 раза в день отварами трав (ромашкой, зверобоем);
  • обеспечить воздушные ванны для подсушивания кожи и высыпаний (2-3 раза в день по 15-20 минут);
  • смазывать пораженные участки тонким слоем цинковой мази (до 3 раз в день).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *