Стимуляция родов: 5 способов. Введение препаратов или секс? Естественная стимуляция родов и медикаментозная

Показания к стимуляции

  • Проблемы со здоровьем у матери (шов на матке, эндокринные нарушения и т.д.);
  • Ухудшение состояния здоровья ребенка;
  • Неправильное положение ребенка;
  • Несоответствие размера головы ребенка размеру таза матери.

✓ срок беременности 41-42 недели с признаками перенашивания;

✓ преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности;

https://www.youtube.com/watch?v=hNh14ZlArgU

✓ отсутствие схваток в течение суток после излития вод;

✓ многоплодная беременность;

✓  вялая родовая деятельность, характеризующаяся слабыми нерегулярными схватками или их прекращением;

✓  заболевания матери (гестоз, гипертония, диабет);

✓  нарушения внутриутробного развития плода при доношенной беременности;

✓  внутриутробная гибель плода.

В зависимости от той или иной ситуации, родовой процесс могут искусственно запустить на разных сроках, начиная с 37 недель. Например, при многоплодной беременности женщине предложат индукцию или кесарево сечение в 38 полных недель гестации. На 40-й неделе к стимуляции приходят редко, если нет признаков перенашивания, известная дата зачатия и результаты УЗИ не вызывают беспокойства. На 41-й неделе решение принимает ведущий женщину врач исходя из конкретной ситуации и получив согласие роженицы.

✓   несоответствие размеров таза и плода;

✓   предлежание плода или плаценты;

✓   механические препятствия (миома, выпадение пуповины или конечностей);

✓   рубец на матке от предыдущих родов с помощью кесарева сечения (есть риск разрыва);

✓   патологические состояния плода;

✓   заболевания матери, не допускающие прохождения ребенка по родовым путям (генитальный герпес).

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

  • перенашивание беременности;
  • сбои в родовой деятельности;
  • проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша.

Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода.

Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам.

Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Как и любая медицинская процедура, стимуляция родов имеет список противопоказаний. В частности, стимуляцию не проводят в том случае, если женщина после кесарева сечения в предыдущих родах, второй раз планируется рожать самостоятельно. Гиперстмуляция матки может привести к разрыву по старому шву.

Кроме того, неправильное положение плода или его размер, в частности, несоответствие размера головки плода, размеру малого таза тоже могут стать противопоказанием к стимуляции родов. Так же, как и состояние здоровья плода, исходя из КТГ.

Природа запрограммировала организм так, чтобы роды у женщины происходили самопроизвольно, без какого-либо вмешательства извне. При нормальном течении беременности рождение ребенка происходит на сроке между 37 и 41 неделей.

Но бывают случаи, когда процесс не начинается вовремя, тогда приходится делать беременной стимулирование родов.

В каких случаях необходимо прибегать к стимуляции, опасно ли это, какие способы существуют – эти и другие, волнующие рожениц вопросы, рассмотрим в статье.

Несмотря на безопасность процедуры, стимуляция родовой деятельности не всегда оправдана. Существуют определенные ограничения, которые обязательно следует учитывать.

Основные противопоказания:

  • голова ребенка большая, не соответствует размеру таза женщины;
  • кардиомонитор показывает ухудшение состояния малыша внутри утробы;
  • неправильное положение плода;
  • у будущей мамы есть серьезные хронические заболевания.

Препараты с простагландином нельзя применять при хронических сердечных, почечных заболеваниях, астме, глаукоме. Подобные лекарства не действуют, если будущей маме более 30 лет, у нее наблюдается ожирение, при необходимости стимуляции на сроке менее 37 недель.

Искусственное провоцирование родового процесса имеет ряд противопоказаний:

  • Гипертония (большая часть препаратов вызывает повышение давления).
  • Внутричерепное давление.
  • Рубцы на матке.
  • Хроническая кислородная недостаточность у плода.
  • Некоторые заболевания у роженицы.
  • Неправильное положение ребенка в утробе.

Еще не так давно стимулировали, по статистике, каждые третьи роды в российских родильных домах. Это было удобно для врачей: не нужно ждать, караулить – достаточно по достижении крайнего срока отправить роженицу на стимуляцию. Но потом рост числа родовых травм и осложнений заставил медиков пересмотреть подход, и в 2016 году Минздравом были приняты новые клинические требования (протокол) к индукции родовой деятельности.

Теперь попросить врача простимулировать роды только потому, что уже нет сил, «устала», «хочу родить в день рождения мужа» и т. д., нельзя. Обратиться с просьбой, конечно, можно, но вот в ответ вы услышите мотивированный отказ. Стимуляцию проводят только по строгим медицинским показаниям, когда дальнейшее продление беременности способно навредить женщине, ребенку с большей вероятностью, чем сама стимуляция.

Кому же показана, согласно клиническому протоколу, стимуляция родовой деятельности:

  • женщинам, которые находятся на сроке беременности в 42 полные акушерские недели, если нет никаких признаков приближающихся родов, но и состояние ребенка не вызывает опасений;
  • женщинам, которые находятся на сроке беременности 41–42 недели, если признаков начала родов нет, а состояние плода вызывает вопросы;
  • беременным, у которых произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, начали подтекать воды или отошли до начала схваток (при подтекании на сроке до 38 недель выбирают тактику сохранения как минимум до 38 недели, если это возможно);
  • женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, которые могут быть опасны на последних неделях (высокое давление, преэклампсия, гестоз);
  • беременным, у которых подозревают хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и загрязнение околоплодных вод);
  • будущим мамам, которые страдают хроническими заболеваниями, если происходит их обострение и состояние становится угрожающим для здоровья и жизни матери и плода (сахарный диабет, гломерулонефрит, болезни сердца, тромбофилия и т. д.);
  • при установленном резус-конфликте между матерью и плодом или несовместимости по группе крови;
  • при получении патологической кардиотокографии плода (при показателе состояния плода ПСП=2 и более);
  • при серьезной задержке развития малыша, при внутриутробном его неблагополучии: гипоксии, маловодии;
  • при гибели ребенка в утробе.

Есть и некоторые немедицинские показания к индукции родов, например социальные. Если женщина живет в таком отдаленном уголке страны, что до роддома ей три дня пути, то целесообразной считается стимуляция родов на 40–41 неделе беременности в стационаре, куда женщина ложится заранее. Стимулируют роды и в случае, если быстро получить медпомощь роженица не сможет по другим причинам, например находится в СИЗО или колонии.

В каждом конкретном случае решение о том, чтобы ускорить процесс, принимается коллегиально — с ним должны согласиться несколько врачей. Женщине объясняют все основания и противопоказания, при необходимости проводят беседу с ее родственниками. Стимуляция возможна только с письменного информированного согласия пациентки.

Стимуляция родов — серьезное медицинское мероприятие, оно подразумевает появление малыша через естественные пути, а потому не стимулируют роды у женщин, которые имеют показания к оперативным родам (путем кесарева сечения). Не проводят стимуляцию, если:

  • имеется полное или частичное предлежание плаценты (это опасно появлением обильного кровотечения, гибелью женщины и плода);
  • диагностировано предлежание пуповины;
  • малыш в материнской утробе расположен не в головном, а любом другом положении (особенно опасны косое и поперечное предлежания);
  • ранее женщине делались любые операции на матке, после которых остались рубцы (кесарево сечение, например);
  • ранее у женщины был разрыв шейки матки или родовых путей третьей степени, имеются свищи;
  • диагностирован рак шейки матки;
  • у женщины имеется герпетическая инфекция в активной стадии;
  • кости таза деформированы, были переломы, есть травмы, есть врожденные аномалии строения таза.

Ваши действия в период беременности и родов

Введение аналогов естественных гормонов – простагландины и окситоцин.

Простагландины – гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. Вызывают более мягкие схватки. Часто причиной отсутствия прогресса в родах становится незрелость шейки матки. Для того чтобы «размягчить» ее и вызвать сокращения, врачи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки.Побочные эффекты – тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки.

Окситоцин – синтезированный аналог гормона, вырабатываемый гипофизом для стимуляции схваток. Используется при слабой родовой деятельности на всем протяжении родов. Дабы избежать тяжелых осложнений, окситоцин не используют при аномалии положения плода и клинически узком тазе, когда размеры тазового кольца недостаточны для самостоятельных родов. Не применяется в случае рубцов на матке, предлежание плаценты, также, если у женщины имеется повышенная чувствительность к препарату.

Минус окситоцина, при его действии усиливается родовая боль, и чтобы ее облегчить применяют спазмолитики. С действием окситоцина начинается усиленная сократительная активность матки, которая в свою очередь может стать причиной нарушения в ней кровообращения и в результате к не достатку кислорода у малыша и его страданиям.

Амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря, стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Процедура безболезненная, которая стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность, а также способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода.

Амниотомия считается безопасным методом, но риск осложнения все же существует – выпадение пуповины, которое влечет за собой острую кислородную недостаточность плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями (в таком случаи требуется немедленное вмешательство врачей).

Природная стимуляция родов (массирование сосков, физические загрузки, секс и т.д.).

Читайте также:  Ламинарии для стимуляции родовой деятельности

Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться — все это так или иначе благотворно скажется на течении родов.

Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки — давление плода на шейку не реализуется.

Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, — воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, — стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений.

Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот “способ стимуляции” чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Поставили баллон тк я перехаживать уже не могла! скажу что этот вид стимуляциями очень индивидуально всем… мне подошёл, другой девочке началось кровотечение а третий вообще не помог! боль конечно была сильная но это я так думала, не зная ещё какие схватки)в 22 выпал баллон, в 2.20 начались сватки… были они до 4.

45 я умоляла сделать мне обезболивание на что врач не посмотрев сказал терпите др 6 утра, чтобы потом опять не стимулировать… в итоге я кое как стерпела до 5.10 и понимала что уже головка идёт и кровь… докричалась до врача кое как..30 мин разрез и доча моя появилась на ✨ свет)))а врача не знаю даже как назвать фашист блин! так что все очень индивидуально ?

Пила таблетку, все время спала, просыпалась на схватках. Как я рожала, еще бы так.

На 40 неделе начались схватки, слабые и не всиливались. В роддоме положили, на следующее утро прокололи пузырь. Схватки усилились но открытие слабо шло. Потом поставили окситойин и открытие пошло быстрее. Родила на 3 потуги. От прокола пузыря до рождения ребенка 6 часов. По боли- готовилась к худшему. Считаю что легко отделалсь. Без стимуляции неизвестно сколько бы пришлось мучиться. Если есть показания то лучше со стимуляцией

Мне прокололи пузырь, открытие было, но какое не знаю, после прокола родила через 2 часа, открытие шло очень быстро, соответсвенно и схватки болючие очень

Легких вам родов ?

Я рожала оба раза со стимуляцией, после 41 неделе на 42, первые роды, дали таблетку мефипристон утром в 9, в 14 начались ощутимые схватки, в 18 родила ? вторые роды, приехала, спустили воду, подключили позже капельницу окситоцина, и дело пошло, на все про все, 7 часов ? все хорошо прошло

Меня что в первую Б стимулировали что во вторую, от стимуляции все намного больней

Мне тут посоветовали кефир с корицей попить, якобы вырабатывается гармон, который стимулирует родовую деятельность, схватки… думаю это попробовать, в крайнем случае… все же это продукты, а не медикоментозно

Мне стимулировали котетором фоллея. Первый поставели в обед 25 числа он через пару часов взорвался часа в 3 поставили еще один ( чтоб знали котетор фоллея это трубочка с шариком который заправлен физраствором он водится над шейкой и шарик надувается спомощью этой воды и раздвигает шейку. Процедура не изпреятных).

Начал болеть живот как при месячных во 2 часу ночи он у меня выпал в 6 утра мне сказали готовится то что пойдем на роды живот еще немного побаливал как при слабых схватках в 6 меня увели в родзал вскрыли пузырь сделали клизму но у меня так и не чего не начиналась были слабые схватки в 9 часов мее поставили укол для улучшение схваток через часа 2 начались очень сильные и очень больнючии сзватки тогда мне поставели обезбаливаюшие в спину и в 12.

На 40 неделе беременности вес малыша колеблется в пределах 3500-3700 гр. В длину малыш на данном сроке вырос до 55 см. Малыш весом с большую капусту!

Ребенок заполняет все пространство матки, и в результате нехватки места его активность заметно снижается. Малыш копит силы для родов, поэтому увеличивается частота его сердечных сокращений, а процессы обмена в головном мозге, напротив, замедляются.

Плод совершенно готов к рождению, он располагается в максимально подходящей для родов позе: головка находится внизу – она плотно прижимается к костям малого таза; подбородок касается груди; согнутые в коленях ножки прижаты к телу; малыш обращен к выходу из матки затылочной частью: именно в этой области размеры окружности головы минимальны, благодаря чему обеспечивается легкое продвижение по родовым путям.

Череп еще нетвердый из-за того, что пять основных костных пластин разделены родничками, благодаря чему они могут смещаться при прохождении по родовым путям и предотвращать повреждение и травмы ЦНС в родах. После того, как малыш появится на свет, костные пластины черепа снова разойдутся, и головка вновь станет круглой.

На этом сроке, будущая мама перестает увеличиваться в размерах, набрав дополнительные 12–16 кг, она сохранит такой вес до родов. Своего пика достигает матка на 40 неделе беременности, она находится от лобкового симфиза на расстоянии 36–40 см, а от пупка в 16–20 см. У женщины может периодически возникать ощущение зуда, так как кожа на животе сильно натянута, на сороковой неделе беременности отходит слизистая пробка и возникают схватки.

У мамочек на 40 неделе для беспокойства возникает два вопроса: почему малыш еще не родился и что делать, если он решит родиться? Но волноваться не нужно, ребенок появится на свет тогда, когда психологически и физиологически будет готов к этому.

Если у женщины происходят уже вторые роды, то от первых они точно будут отличаться на 40 неделе беременности. Точно их продолжительность никто не предскажет и во время вторых родов раскрытие шейки матки происходит гораздо быстрее, так как организм уже это «проходил». Также в связи с этим, намного короче период схваток, чем это было в первый раз.

  • внезапное расстройство кишечника, так организм проводит самоочищение;
  • опускание живота, объем живота перемещается в нижнюю часть;
  • перепады психоэмоционального фона у женщины, от активных действий и веселья до беспочвенных обид и слез;
  • отхождение околоплодных вод, на протяжении дня выделяется небольшое количество жидкости, в размере 10-15 капель, но влажность чувствуется постоянно;
  • появление слизистых выделений, так выходит слизистая пробка из шейки матки, обычно это происходит во сне или утром, сразу после сна.
  • появление эффекта «гнездования», желания успеть сделать все дела по дому;
  • повышение частоты и боли при ложных схватках;
  • женщина перед родами способна потерять до 2-х кг;
  • появление диареи, тошноты и рвоты, так, организм как бы готовится к родам, «очищая» организм от не нужного;
  • также, незадолго до начала схваток у беременных замечено снижение аппетита, виной этому — изжога;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • снижается активность ребенка в животе.

Противопоказания

Необходимость искусственной индукции родовой деятельности не обсуждается в отдельных случаях (болезни матери, страдание плода, перенашивание и т.д.), но многие до сих пор относятся к данному процессу с опаской. Почему?

Вся заковырка в том, что искусственно вызванные роды отличаются от самопроизвольных: они стремительнее, ярче, болезненнее, рискованнее. В чем риск:

  • ✓ Риск занести инфекцию при проколе амниотического пузыря или механическом отслоении околоплодных оболочек;
  • ✓ Окситоцин, применяемый для увеличения маточных сокращений и раскрытия маточного зева – препарат синтетической природы, вводимый внутривенно. Оценить его эффективность можно спустя примерно 2 часа, также сложно подобрать необходимую дозировку без побочных эффектов (гиперстимуляция матки, дистерсс плода). Стоит сказать, что при введении окситоцина схватки более болезненны, а женщина вынуждена лежать на спине под капельницей − во время схваток далеко не самое комфортное положение (что уж там, самое комфортное – карабкаться на стену или маниакально метаться по родзалу от боли);
  • ✓ При проведении амниотомии (прокол пузыря) увеличивается риск выпадения пуповины во влагалище, что усложняет течение естественных родов и повышает вероятность кесарева сечения.

С другой стороны, перенашивание – не есть хорошо. Ребенок может страдать в утробе по причине того, что плацента уже не в состоянии в достаточной мере обеспечивать всеми необходимыми веществами плод, который уже должен был родиться. Перовородный кал может попадать в околоплодные воды, ребенок их заглатывает. Более того при переношенном плоде естественные роды могут быть осложнены тем, что головные пластины малыша уже слишком твердые, чтобы смещаться при прохождении через родовые пути. Это чревато разрывами,

экстренным кесаревым

и прочими неприятностями.

Действительно, стоит подумать дважды, прежде чем принять такое ответственное решение, взвесить «за» и «против», соотнести риски.

Сегодня многие врачи-акушеры задаются вопросом: так ли необходима стимуляция родовой деятельности? Ведь известно, что эта процедура имеет положительные и отрицательные моменты.

Поэтому часто будущие родители обеспокоены, какие последствия может вызвать искусственное «ускорение» родов. Итак, стимуляция родов – «за» и «против».

Давайте разберемся, когда стимуляция родов жизненно необходима, а в каких случаях можно обойтись без данной процедуры.

При этом отсутствуют схватки, хотя прошла 38 неделя срока. У будущей мамочки гипертония, проблемы с почками или щитовидной железой. Наблюдается выпадение пуповины.

Родовой процесс «сбился» (например, резкое прекращение схваток).

Читайте также:  Советы, как достойно пережить развод с мужем с двумя детьми

Сильная усталость роженицы. Бывает, что у женщины «посреди» схваток наблюдается упадок сил.

Аргументы «против» стимуляции родов Использование медикаментов и гормональных препаратов, что не лучшим образом сказывается на состоянии женщины и ребенка. При стимуляции родов схватки становятся более болезненными. Может наблюдаться кислородное голодание малыша.

Ребенок еще «не готов» к рождению, поэтому уровень его развития на момент проведения родовой стимуляции недостаточно высок.

Возрастает риск «наложения щипцов» при рождении малыша.

Понятно, что решение о стимуляции родов («за» и «против» этого процесса) принимают врачи-акушеры. При этом проводится тщательное обследование матери и плода, затем внимательно анализируются полученные результаты. Если аргументов «за» больше – назначается подготовка к стимуляции родовой деятельности.

Всегда ли врачи объективны?

Если послушать опытных мамочек, то каждая вторая расскажет о том, что в ее случае применялась стимуляция родов. Многие и хотели бы родить самостоятельно, но врач «сказал, что нужно стимулировать». Что это? Действительно необходимая мера или «чтобы быстрее родила»?

Стимуляция родов: за и против С другой стороны, иногда дежурный акушер настроен «родить», пока его смена не закончилась. В этом случае проведение стимуляции родов бывает не совсем обосновано. Так что, каждый случай индивидуален.

  • От чего зависит принятие решения о стимуляции родов?
  • Врач принимает решение о стимуляции родов после того, как оценит состояние следующих факторов:
  • Здоровье будущей мамочки и малыша; Размер ребенка; Гестационный возраст ребенка и его положение в матке. Стимуляция родов: за и против
  • Если после изучения всех факторов аргументы «за» перевесят аргументы «против», роженица направляется на стимуляцию.

Итак, всегда ли оправдана стимуляция родов? «За» и «против» данного процесса мы детально изучили в этой статье. Главное – грамотный врачебный подход к этому вопросу. Ведь роды задуманы самой природой, а она уж точно не предполагала никакой «стимуляции». Так что, если нет врачебных противопоказаний, то лучше рожать самой, а стимулирующие «факторы» применять лишь в необходимых случаях.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность.

Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов. Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родостимулирующих препаратов.

Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.

Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

Во избежание осложнений амниотомию при родах по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.

Окситоцин — синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации.

Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще — в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой (“капельницей”) весьма ограничена в движениях.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию — говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке “созреть” — применение простагландинов.

Простагландины — гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку.

Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее гипотонии). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.).

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

Татьяна ЗамятнинаАкушер-гинеколог,врач высшей категории,медицинский центр “MEDSWIS”

В зависимости от конкретного случая может использоваться один метод или несколько. Но если ни один из методов не спровоцировал роды, то врачами принимается решение о проведении кесарева сечения.

К этому виду относятся способы, с задействованием фармакологических препаратов и медицинского оборудования. Методики проводятся в условиях стационара, в роддоме, под тщательным наблюдением врача.

Врач может порекомендовать беременной естественные способы стимуляции, без применения лекарств. Обычно такая терапия назначается при переношенной беременности, когда здоровье матери и малыша находится в полном порядке, и никаких угроз не наблюдается.

Помощь врачей

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

  • отсоединение мембран;
  • с помощью катетера Фолея;
  • гормональный метод;
  • амниотомия.

На подготовительном этапе при незрелой шейки матки на 38-39 неделе назначают ректальные свечи Бускопан. Это эффективное средство способствует быстрому раскрытию шейки матки, первый период родов проходит без особых проблем.

Как стимулируют роды:

  1. Катетер Фолея для раскрытия шейки матки. Это урологический инструмент, но его часто используют в гинекологии. Катетер вводят в цервикальный канал, процедура безболезненная, но неприятная. Затем в него вливают небольшое количество жидкости, что способствует расширению шейки матки. Этот метод используют редко, поскольку после процедуры часто наблюдается слабая родовая деятельность, что требует применения других средств для стимуляции.
  2. Гель для стимуляции родов с простагландинами. Это гормональные препараты, способствуют раскрытию шейки матки, активизируют процесс родоразрешения. Преимущества – действуют быстро и эффективно, побочные эффекты возникают редко. Возможные негативные реакции – временное ухудшение зрения, шум в ушах, нарушение сердечного ритма, перепады артериального давления.
  3. Амниотомия. Вскрытие плодного пузыря проводят при слабых схватках. После отхода околоплодных вод давление в полости матки снижается, головка малыша давит на тазовые кости, шейка матки раскрывается. Несмотря на то что инструмент для амниотомии выглядит страшно, сама процедура абсолютно безопасна для мамы и ребенка, осложнения наблюдаются крайне редко.
  4. Окситоцин при родах. Это один из наиболее эффективных и проверенных препаратов для стимуляции, но имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Содержит гормоны, которые синтезирует гипофиз во время родов. Чаще всего лекарство вводят внутривенно, но есть и таблетированная форма. Дополнительно применяют спазмолитики для расслабления мускулатуры матки.
  5. Миропристон для стимуляции. Препарат относится к антигестагенам, которые используют не только для стимуляции родовой деятельности, но и для абортов на ранних сроках, экстренной контрацепции. Лекарство довольно опасное, принимать его можно только под наблюдением врача. Чаще всего средство назначают при сильном перенашивании на сроке 41 неделя.
  6. Ламинария. Стерильные водоросли в форме палочек вставляют во влагалище, они разбухают от влаги, раздражают шейку матки, начинаются роды. Недостатки – сильная боль и другие неприятные ощущения, иногда палочки смещаются, что делает их бесполезными, для достижения желаемого результата требуется много времени. Осложнения – аллергия на водоросли, инфекционные заболевания матки.

Заключение

Врачи и психологи давно установили, что течение беременности и ее исход во многом зависят от психоэмоционального состояния женщины. Чем счастливее, спокойнее и увереннее себя чувствует мать, тем больше вероятности, что роды пройдут, как положено: своевременно, легко, быстро. Стрессы, страхи, тревожность и прочие негативные эмоции создают сильные блоки в мышечной системе.

Стимулирование родов – это не прихоть врача или роженицы, процедуру проводят при наличии показаний исключительно в интересах ребенка. Теперь вы знаете, как вызывают роды, зачем это делают, возможные последствия и осложнения.

Расскажите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться со стимуляцией, поделитесь своими впечатлениями и ощущениями.

Мы выяснили, как стимулируют роды в роддоме при перенашивании, многоплодной беременности и других факторах и уже имеем некоторое представление о необходимости процесса.

Читайте также:  Открытый артериальный проток у детей

Но как бы там ни было, решение принимает не только врач, но и женщина, и это решение не должно быть спонтанным и не обдуманным. Вмешательство в естественные процессы чревато неприятностями, современные акушеры-гинекологи прекрасно это знают и поэтому никогда не настаивают на стимуляции или оперативном родоразрешении.

Женщина должна относиться к этому вопросу серьезно. Подумайте, обоснован ли риск ради оправданий типа: «поскорее бы родить» или «я хочу родить в конкретный день, поэтому дайте мне таблетку». Однако если ситуация затянулась до угрожающих сроков, когда ходить беременной больше не здорово, а реально опасно, необходимость стимуляции родовой деятельности обоснована вполне.

Могут ли быть негативные последствия после стимуляции?

Как и любое вмешательство в естественное течение родов, стимуляция родов имеет последствия, в том числе отрицательные.

Чем опасна стимуляция родов? Прежде всего, стоит упомянуть о том, что искусственно вызванные схватки часто бывают значительно более болезненными, в связи с чем возникает необходимость в дополнительном обезболивании. Подробнее об эпидуральной анестезии в родах→

Некоторые виды стимуляции требуют введения препаратов с помощью капельницы, что создает дополнительные неудобства: женщина вынуждена лежать на спине, ограниченная в движениях. А ведь это далеко не самая удобная поза для роженицы, гораздо удобнее ходить или лежать на боку.

Кроме того, стимуляция в некоторых случаях вызывает у ребенка кислородное голодание, что вряд ли положительно скажется на его здоровье.

Иногда стимуляция не дает никаких результатов, в этом случае, в зависимости от того, какой способ стимуляции выбран, она либо переносится на другое время, либо приходится проводить кесарево сечение. Учитывая все это, необходимо, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов, взвесить все за и против.

Врач должен быть на 100% уверен в том, что искусственная стимуляция действительно необходима, что малышу будет полезнее родиться именно сейчас и именно таким способом.

Существуют данные, что при искусственной стимуляции родовой деятельности в роддоме гораздо чаще приходится прибегать к щипцам и другим аналогичным инструментам. Многие специалисты ратуют за то, что причиной этого становится именно сама стимуляция. Однако вполне возможно, что к таким последствиям приводят те же осложнения, что привели к необходимости стимулировать родовую деятельность.

Вредна ли стимуляция родов? Безусловно, да. Как и любое искусственное вмешательство в естественный процесс. Но по показаниям, описанным выше, такой подход к родам действительно необходим.

Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает — ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпидуральной анестезии.

Стимуляция может вызвать некоторые осложнения, но перенашивать ребенка значительно опаснее.

С каждым лишним днем беременности количество околоплодных вод уменьшается, плацента стареет, не выполняет полноценно свои функции, малыш страдает от недостатка кислорода и питательных веществ.

Самые неприятные последствия, которые могут вас ожидать – аллергические реакции, болезненные схватки и сильные отеки после родов.

Переношенный ребенок – нездоровый ребенок, отклонения в развитии могут проявиться сразу, или через несколько месяцев. Не стоит отказываться от стимуляции, если для ее проведения есть показания.

Стимуляция родов окситоцином

Зачем нужно? Окситоцин — гормон, который отвечает за запуск родов и усиливает сократительную деятельность матки. Его синтезированный аналог вводят для подготовки матки к раскрытию, если роды не наступают в случае переношенной (более 42 недель) беременности.

Как вводят? Гормон вводится внутримышечно или подкожно с помощью инъекций.

Плюсы и минусы. Если роды начались, но потом родовая деятельность вдруг прекратилась, окситоцин снова запустит схватки. Но они будут мощные и оттого очень болезненные, поэтому женщине обязательно вводят обезболивающие препараты. Существует вероятность передозировки препарата, также у некоторых женщин может выявиться повышенная чувствительность к нему.

Когда нельзя использовать? В случае предлежания плаценты, неправильного положения плода, узкого таза и других затрудняющих естественные роды патологий. Нельзя использовать окситоцин и после предыдущего кесарева сечения, когда на матке есть рубец.

Ваши действия в период беременности и родов

Легких вам родов ?

Когда начнутся схватки, требуется отрабатывать приемы правильного дыхания и релаксации, организм будущей матери долго готовился к этому моменту и вот его наступление произошло.

Молочные железы беременной женщины становятся полностью готовыми к предстоящему грудному вскармливанию. Вырабатывается молозиво – густая, вязкая, желтоватая, высокопитательная жидкость, которая будет обеспечивать новорождённого в первые часы его жизни всеми необходимыми питательными веществами. Уже на 2 — 4 сутки на смену молозиву придет грудное молоко.

Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

Данный вопрос интересует женщин, особенно тех, для кого роды представляй первые.

Во многом данный ответ будет не объективным, так как зависит он от множества различных факторов:

  • В первую очередь, это количество родов в анамнезе. Первородящие женщины рожают дольше, по сравнению с повторнородящими, если расценивать период родов как классические и последовательные этапы. Исключением в данном случае будут считаться стремительные роды. Шейка матки у повторнородящей более ригидна.
  • Состояние организма в целом. В данную группу следует отнести женщин, которые имеют риск на возможное развитие дискоординации родовой деятельности. В данном случае после раскрытия в 1 палец дальнейшие процессы затормаживаются и могут затянуться, что приводит к применению дополнительных родовспомогательных механизмов, в том числе и попытке кесарева сечения.
  • Большое значение играет и клиническое соответствие размеров таза с размерами плода. Так как риск развития клинического узкого таза приводит к затягиванию процесса рождения.
    В среднем данный период длится от 8 до 24 часов.

Зачем нужно? Чтобы без травм выпустить ребенка, шейка матки перед родами должна созреть — стать мягкой, эластичной, начать растягиваться и раскрываться. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют простагландинами — аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс.

Как вводят? Гель или свечи, содержащие простагландин, вводят глубоко во влагалище и канал шейки матки.

Плюсы и минусы. Плюс в том, что простагландины не проникают через околоплодный пузырь и никак не влияют на малыша. К тому же женщина даже с введенным препаратом никак не ограничена в движениях. Но одновременно простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщин наблюдается непереносимость препарата, выражающаяся в головной боли или рвоте.

Когда нельзя использовать? Как и любую стимуляцию родов, введение простагландинов нельзя применять, когда у женщины наблюдаются эндокринные нарушения, сахарный диабет, после кесарева сечения, а также когда роды через естественные родовые пути невозможны из-за неправильного положения, размеров плода или ухудшающегося состояния его здоровья.

Зачем нужно? Прокол плодного пузыря делают при перенашивании беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Также амниотомию могут провести, когда у женщины быстро развивается гестоз — в этом состоянии излитие вод ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, попутно предотвращая родовые осложнения, которые могут развиться в случае затянувшихся родов. Иногда показанием к амниотомии является риск развития резус-конфликта.

Как делают? Операция совершенно безболезненна и безопасна, но, как и любая другая операция, проводится только опытным врачом и только по медицинским показаниям. Специальный крючок вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод.

Плюсы и минусы. Излитие плодных вод запускает процесс и усиливает схватки. Но иногда схватки даже после этой манипуляции могут не прийти, а безводный период не должен продолжаться более 12 часов. Так что роженицам иногда понадобится введение того же окситоцина, чтобы все-таки стимулировать роды. К тому же если делать амниотомию без веских показаний, процесс можно лишь замедлить.

Когда нельзя использовать? Амниотомию при родах можно проводить только после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды. Если сделать прокол раньше, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, а также инфицирования.

Физическая нагрузка

Зачем нужно? Долгая прогулка, мытье полов без помощи швабры и беготня по лестницам — наиболее распространенные среди будущих мам методы естественной стимуляции родов. Наиболее физиологичным способом является ходьба.

Как делают? Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этому же способствуют и другие активные действия. Однако будущей маме следует избегать экстремальных нагрузок, они должны быть посильными и легкими.

Плюсы и минусы. Метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала готовиться к родам — размягчаться и сглаживаться. К тому же желающей “уже поскорее бы” родить женщине сложно удержаться от сверхнагрузок, а мытье полов в полусогнутом положении и покорение небоскребов без помощи лифта к ним явно относятся. Все подобные действия могут вызвать преждевременную отслойку плаценты!

Когда нельзя использовать? При гестозе и прочих осложнениях беременности, при показаниях к кесареву сечению, на сроке до 40 недель беременности, при хронических заболеваниях, не связанных с беременностью.

Половой акт

Зачем нужно? В сперме содержатся натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку матки, а оргазм способствует ее мышечным сокращениям. Массаж груди (особенно сосков) увеличивает содержание окситоцина в крови.

Как делают? По старинке и учитывая интересное положение мамы: женщине на сносях должно быть не больно, а удобно и приятно.

Плюсы и минусы. А вдруг паре совсем ничего не хочется? Тогда от секса супругам придется отказаться (и женщине останется лишь отправиться на долгую прогулку). Что касается массажа сосков, то тут тоже не все так просто: для того чтобы сработало, его нужно делать три раза в день по 10–20 минут. Далеко не каждому по силам выдержать такую прелюдию.

Когда нельзя использовать? Наиболее очевидно — если один из партнеров болен ЗППП. Ведь защищенный презервативом контакт, может, и приятный — но почти бессмысленный “стимулятор”. В случае если паре был предписан во время беременности полный половой покой, также нужно посоветоваться с врачом.

Иногда женщины прибегают к таким естественным (но нетрадиционным) методам стимуляции родов, как акупунктура, ароматерапия и гомеопатия. Надо помнить, что, как и любая другая медицинская процедура, стимуляция родовой деятельности может оказаться во благо, а может и во вред, особенно когда ее делают безосновательно и безграмотно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *