Спермограмма по крюгеру – Сайт о

Особенности анализа

Основная причина мужского бесплодия – неудовлетворительное качество спермы. Патологические изменения ее состава, произошедшие по разным причинам, приводят к трудностям в оплодотворении яйцеклетки и снижают шанс появления у семейной пары ребенка.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру представляет собой развернутый анализ эякулята мужчины, в ходе которого инвитро оцениваются качественные и количественные показатели сперматозоидов, а также определяется процент возможного наступления беременности партнерши при данных значениях.

Развернутая спермограмма позволяет опытному специалисту-репродуктологу выявить патологии спермы и установить причины их развития (инфекции мочеполовых путей, варикоцеле, нарушения функционирования эндокринной системы) и назначить при необходимости соответствующее лечение.

Анализ спермы по методу Крюгера выполняется вручную. Специалист под микроскопом внимательно исследует форму, размер и строение более чем 200 сперматозоидов в окрашенном специальным способом (методом Шорра или Папаниколау) мазке спермы. Это позволяет исследовать сданный эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценить их подвижность, живучесть, а также выявить клетки, которые в норме не должны находиться в сперме.

В настоящее время все клиники ЭКО принимают спермограмму, выполненную по строгим критериям Крюгера, поскольку она считается самой точной. В каждой лаборатории своя цена на данный тест – в среднем она составляет 2500-5000 руб.

  • количество сперматозоидов;
  • их качество;
  • процент возможных беременностей.

Спермограмма, выполненная по строгим критериям Крюгера, принимается во всех клиниках, которые проводят ЭКО. Средняя стоимость анализа — 2000 рублей.

Что такое тератозооспермия

Тератозооспермия представляет собой увеличение общего количества патологических форм сперматозоидов выше, чем референсные значения.

Важно

Тератозооспермия значительно уменьшает шансы на оплодотворение, а также повышает вероятность пороков. Тератозооспермия сочетается с астенозооспермией и олигозооспермией.

Нативный препарат при увеличении в 400 раз позволяет выявить все патологические особенности и дефекты, приводящие к изменению размера головки и формы сперматозоида

Следует обращать внимание при исследовании также на количество головок, форму и ширину хвоста, число хвостов, расположение и размер цитоплазматической капли

Четкое представление о патологии можно получить лишь на основе подробного изучения все анатомических особенностей спермиев. Для этого следует использовать иммерсионный микроскоп с объективами 90 и 100.

Виды теста

В разных клинических ситуациях — разные способы диагностики. Базовую спермограмму используют для контроля лечения или после его завершения. Проводится оценивание эякулята под микроскопом. Изучаются только те параметры, которые имели отклонения от нормы.

При первичном визите к врачу назначают расширенную спермограмму. Она позволяет изучить все характеристики спермы, выделить аномальные клетки. Этот анализ дает наиболее полное представление о состоянии репродуктивной системы мужчины. Недостаток подобного теста заключается в том, что он проводится в специализированных учреждениях.

Морфология по Крюгеру позволяет определить строение сперматозоидов, выделить аномалии в развитии. Некоторые лаборатории проводят тест только с изучением внешнего вида головки, в других учитываются все части клетки. Второй вариант предпочтительнее, так как он дает наиболее полную картину.

Причина бесплодия чаще всего кроется в наличие большого количества дефектных сперматозоидов. Поэтому расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру информативна. Может быть обнаружена такая аномалия, как раздвоение головки. В таком случае врач рекомендует использовать для зачатия ЭКО или метод ИКСИ.

Определение нарушения морфологии спераматозоидов в спермограмме по Крюгеру

В прошлом полагалось, что количество половых клеток с правильным строением составляет примерно 80%, с дефектами шейки – 15%, а жгутика – 5%.

Долгое время ученые спорили о том, какие сперматозоиды считать за здоровые, пока в 1987 году профессор Крюгер не предложил принимать за норму те гаметы, которые проникают в пространство, соединяющее шейку матки с просветом влагалища за 8 часов.

Норма спермограммы по Крюгеру включает от 14% здоровых гамет. Отклонения могут быть следующими.

  • Коническая или грушевидная форма головки, уменьшение ее размера, отсутствие акросом, присутствие вакуолизации.
  • В области хвостика и шейки могут наблюдаться перекручивания, переломы и асимметрия.

Такие дефекты являются причиной отсутствия наступления беременности. Врачи считают, что они затрудняют процесс продвижения половой клетки, а патология в строении головки препятствует зачатию.

Иногда требуется провести не обычное исследование спермы, а расширенное по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру – исследование эякулята, которое включает морфологическую оценку спермиев согласно критериям Крюгера.

Такая спермограмма содержит информацию не только о подвижности и количестве сперматозоидов, кислотности и вязкости семенной жидкости, но и о  содержании в ее составе спермиев с безупречным морфологическим строением.

Также подсчитывается число патологически измененных сперматозоидов. Результаты выводятся в процентах.

В том случае, если нормальных живчиков в эякуляте меньше, чем 14%, отмечается затруднение в зачатии. Если же из всех спермиев соответствуют требованиям нормальной морфологии всего 4%, врачи говорят о бесплодии мужчины.

Оценка строения и подвижности сперматозоидов производится с учетом того, насколько правильно сформированы у живчиков головки, шеи, жгутики. Плохая морфология спермы характеризуется наличием большого количества живчиков с аномалией строения головки:

  • Головка значительно меньше или больше положенного.
  • Форма головки удлиненная, цилиндрическая, овальная, грушевидная.
  • Головка не сплющена, круглая.
  • Акросома занимает менее 50% от общего объема головки или совсем отсутствует.
  • Головки нет, тело спермия состоит из шейки и хвоста.

К нарушению морфологии также относят неправильное строение хвостиков спермиев:

  • Короткий жгутик.
  • Изломанный жгутик.
  • Хвостик с бугорками, пузырьками.
  • Хвост, замкнутый в петлю.
  • Спиральный жгутик.
  • Слишком толстый хвостик.
  • Отсутствие жгутика.

Кроме того, отмечается атипичное прикрепление шейки к головке или хвоста к шейке, неправильное формирование средней части: прикрепление под прямым углом, с утолщением, с образованием наростов.

Все живчики, имеющие две-три головки или хвостика, «рожки» на поверхности акросомы являются патологичными.

В целом, мужчина считается способным к зачатию естественным способом, без вмешательства репродуктивных вспомогательных методов, в том случае, если:

  • в его спермограмме обнаруживается около 20-40 миллионов половых клеток;
  • общий объем спермы не менее 2 миллилитров;
  • сперматозоидов, которые подвижны и активны, в этом количестве не менее 25%;
  • если количество сперматозоидов, которые не «мечутся», а двигаются прямо к цели, по прямой траектории, не менее 50%.

Хорошим признаком считается, если в спермограмме обнаруживается не менее 15% здоровых, морфологически правильных спермиев.

Сама морфологическая оценка предусматривает анализ строения половых клеток. Жесткие критерии Крюгера расценивают даже пограничные параметры, которые многие другие методы относят к вариантам нормы, к патологии. Даже малейшее несоответствие сперматозоида эталону приводит к незамедлительной выбраковке этой клетки.

Идеальный сперматозоид должен соответствовать нескольким важным критериям. Вот они:

  • Головка. Сперматозоид с нормальной морфологией головки всегда имеет одну головку, не две и не более. Форма головки строго овальная. Не менее половины площади головки должна занимать акросома — небольшое пространство, органоид. Нормальная ширина головки – 2,5-3,5 мкм, нормальной длиной считается значение, находящееся в диапазоне 4-5,5 мкм.
  • Шейка. Эта часть половой клетки мужчин не должна превышать в ширину 1 мкм. Длина шейки в идеале должна быть равной значению, не превышающему полторы длины головки. Соединяться с головкой шейка должна под девяностоградусным углом, правильно, без видимых искривлений. Сама шейка должна быть ровной.
  • Хвостик. Эта часть половой клетки должна занимать 90% от всего размера спермия. Хвостик должен быть ровным, не загнутым, не скрученным, не имеющим бугорков, узелков. Он слегка сужается и заостряется на конце. По отношению к головке, хвостик должен быть больше в 9-10 раз. Хвостик у здорового эталонного сперматозода в наличии только один, не два и не три.

В области хроматина могут прослеживаться вакуоли, которые не встречаются в норме. Маленькая акросомальная область занимает не более 40% площади головки.

В патологических спермиях также встречаются множественные головки, несимметричное расположение акросомы, неспецифичное расположение хроматина (в форме ядра, кубика).

Дефекты средней части и шейки приводят к изменению внешней формы сперматозоидов. «Склоненная шейка» образует с хвостом угол более 90 градусов. Асимметричная фиксация средней части к головке характеризуется неравномерными утолщениями посередине. Средняя часть часто характеризуется отсутствием митохондриальной оболочки.

Дефекты хвоста приводят к его укорочению или удлинению. Наклонные, сломанные (с углом больше 90 градусов), с неравномерной толщиной хвоста или закрученным хвостом сперматозоиды — частые патологические варианты дефектов хвоста спермия. Возможны также различные комбинации нескольких дефектов одновременно.

Цитоплазматическая мембрана в норме занимает не более трети головки сперматозоида. Когда проводится дифференцированный учет форм в препарате, ему подлежат только экземпляры с хвостами. У них может отсутствовать цитоплазматическая мембрана.

При формировании результата исследования не считаются клетки раннего ряда до стадии образования круглых сперматид.

Сперматозоиды без хвоста отмечаются отдельно. Крученые хвосты также нарушают подвижность спермиев. Их наличие в спермограмме свидетельствует о возможном гипоосмотическом стрессе.

Сперматозоиды с патологическими дефектами легко определяются в нативном препарате. При увеличении до 400 микроскопом с окулярами 7 и объективом на 40 форма и внутренняя структура сперматозоида четко прослеживается.

Встречаются случаи, когда отсутствие акросом сопровождается специфическим дефектом — маленькими головками, которые хорошо прослеживаются в нативных препаратах. Состояние называется глобозооспермия.

Непрочная связь хвоста с головкой в области базальной пластинки иногда способствует отделению головки от хвоста. В такой ситуации головка в эякуляте разрушается фагоцитами Сертоли, поэтому в препарате под микроскопом наблюдаются только хвосты спермиев. Они в медицине получили название «булавочные головки».

Отличительная черта сперматозоидов — исполнение своей задачи за пределами мужского организма. Чтобы достичь яйцеклетки, сперматозоиды должны двигаться со скоростью примерно 25–30 см в час. Оплодотворение яйцеклетки происходит только через 8 часов после полового акта. Полностью справиться со своей функцией может лишь полноценная, здоровая половая клетка.

Головка сперматозоида содержит набор хромосом — генетический материал, который в будущем будет определять все признаки ребенка. Также здесь расположены пузырьки с ферментами, растворяющими оболочку яйцеклетки. Нормальная головка имеет овальную форму, ярко выраженную акросому.

Читайте также:  Можно ли забеременеть во время климакса : как распознать

В теле расположены митохондрии – органеллы, отвечающие за выработку и накопление энергии. Это мощный носитель энергии, универсальная молекула, которая принимает участие во всех биохимических реакциях.

Хвост сперматозоида – подвижная часть. Извиваясь, он обеспечивает перемещение мужской половой клетки по половым путям женщины.

Оплодотворить яйцеклетку может только здоровый сперматозоид с нормальной морфологией. Чем больше их содержится в семенной жидкости, тем больше вероятность самостоятельного зачатия и рождения здорового ребенка. По мнению ученых, нормой является наличие не менее половины здоровых сперматозоидов.

Спермограмму по Крюгеру рекомендуют для определения количества нормальных половых клеток в эякуляте. Данное обследование сопоставляет сперматозоиды со строгими критериями Крюгера. Мазок окрашивают по Папаниколау, после чего делают нужные замеры и проводят морфологический анализ.

Согласно ему, идеальный сперматозоид соответствует таким параметрам:

  • у него ровная овальная головка, от 40 до 70% которой приходится на акросому;
  • шейка тонкая;
  • хвост извитый, не деформированный. Соотношение длины головки к длине хвоста — 1:10.

Любое несоответствие данным показателям трактуется как патология. К патологическим относятся незрелые и пограничные формы. Для большей объективности проводится измерение всех частей сперматозоида.

Нормальными считаются такие показатели:

  • длина головки — до 5 мкм, ширина — от 2,5 до 3,5 мкм;
  • шейка — 7 – 8 мкм, толщина — до 1 мкм;
  • цитоплазматическая капля на шейке по размеру не превышает треть головки.

В зависимости от полученных результатов спермограммы по Крюгеру, фертильность мужчины может быть оценена как:

  • хорошая — нормальных сперматозоидов более 14%;
  • удовлетворительная — 5–14%;
  • плохая — до 4%.

Низкий уровень фертильности говорит о мужском факторе как причине бесплодия.

Спермограмма по Крюгеру является диагностическим мероприятием, которое может проводиться в комплексе с другими анализами при возникновении проблем с мужским здоровьем, а именно бесплодием.

Для выяснения общего состояния уровня мужской фертильности морфология по Крюгеру дает довольно точные результаты о состоянии сперматозоидов (правильность строения, размер, активность, способность к оплодотворению и пр.).

Оценка морфологии спермы – определение соответствия размеров и формы, подвижности сперматозоидов норме.

Способность женщины забеременеть напрямую зависит от того, насколько морфология сперматозоидов нормальна или патологична.

При желании мужчина может добиться улучшения подвижности спермиев, исключить появление атипичных «живчиков» или предпочесть искусственное оплодотворение естественному.

Предварительные мероприятия

Для того чтобы получить достоверный результат теста мужчине необходим подготовиться к нему. Перед сдачей нельзя эякулировать в течение трех дней, но и воздерживаться дольше пяти дней не рекомендуется.

Не стоит париться в бане, есть острую пищу и употреблять алкогольные напитки. Забор материала проводится строго в лаборатории в специальный контейнер. Делать это в домашних условиях нельзя. Емкость обязательно должна быть стерильной.

Сам процесс сдачи проходит просто. Мужчина находится в закрытой комнате, где ему нужно мастурбировать, весь эякулят собирают в контейнер. Никто не ограничивает пациента во времени и не беспокоит его. Нельзя использовать смазку, воду, слюну и другие жидкости, эякулят переносится чистыми руками.

Нормальные показатели морфологии сперматозоидов

Чтобы найти причину, вызвавшую бесплодие, девушкам необходимо сделать множество всевозможных исследований, тогда как парням достаточно посетить всего одну диагностическую процедуру. В связи с этим врачи сначала исследуют фертильность представителей сильного пола.

Вид спермиев – вариант нормы

  • Овальная голова.
  • Апикальное тельце выделено.
  • Шейка и хвостик правильной формы.

Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.

Существует огромное количество патологических форм спермиев. Если спермограмма выполняется по Крюгеру, то их подавляющее большинство. Мужчина может быть шокирован, если посмотрит результаты анализов. Но в действительности пугаться не стоит. Нормой считается наличие 86% патологических форм или меньше.

Таким образом, большинство спермиев в анализе – неправильные. Они не принимают участия в оплодотворении или имеют минимальные шансы выиграть конкуренцию у своих «собратьев». Значит ли это, что вероятность беременности в целом невысокая? Конечно же, нет. Потому что той небольшой доли правильных сперматозоидов вполне хватает, чтобы добиться зачатия.

Рассмотрим самые распространенные дефекты, которые врач может обнаружить в анализах. Нарушения в строении головки бывают следующими:

  • слишком большая или маленькая головка;
  • неправильной формы: в виде конуса или груши;
  • круглая, а не овальная;
  • с множественными или крупными вакуолями, замещающими хроматин;
  • слишком маленькая акросомальная область (меньше 40% от площади головки), либо напротив, она слишком большая (свыше 70%);
  • эксцентричное (сбоку) расположение акросомы;
  • две головки и более;
  • слишком компактное расположение хроматина.

Неправильное строение шейки и тела констатируется, если они неправильно прикреплены к головке – под большим углом. Дефектами также считается прикрепление не к средней её части, а сбоку. Не является нормой неравномерное тело, утолщенное или напротив, слишком тонкое.

Дефекты хвоста сперматозоида, определяемые в анализе:

  • слишком короткие;
  • множественные;
  • острые (толщина уменьшается ближе к концу);
  • сломанные;
  • расположенные относительно тела под тупым углом;
  • различные по толщине на разных участках;
  • имеющие меньшую толщину в срединной части;
  • закрученный хвост или его конечная часть.

Но если хвоста нет вообще, то такая клетка попросту не учитывается. То есть, её не включают не только в нормальные, но и в патологические формы. То же самое касается спермиев с хвостами, которые не плотно прилегают к телу.

Наличие большого количества клеток с закрученными хвостами говорит с высокой вероятностью о гиперосмотическом стрессе. Такие спермии обладают низкой подвижностью. Они не способны преодолеть расстояние до яйцеклетки.

В некоторых анализах ведущим нарушением является полное отсутствие акросомы. Её нет в большей части сперматозоидов. У них отмечаются маленькие круглые головки. Данное явление называется глобозооспермия.

Нередко с анализе выявляется множество отдельно располагающихся хвостов. При этом головки рядом не обнаруживаются. Это говорит о том, что хвосты неплотно прикреплены, а потому легко отделяются. В результате головки поглощаются и растворяются клетками Сертоли. Поэтому лаборант видит только хвосты, которые он не учитывает в общую статистику (не относит их ни к нормальным формам спермиев, ни к патологическим).

Спермограмма по строгим критериям Крюгера – важное исследование, позволяющее оценить качество спермы и выбрать оптимальный способ преодоления мужского бесплодия. Благодаря этому анализу доктор может понять, есть ли шансы на естественное оплодотворение, нужно ли делать ЭКО, и если да, то требуется ли дополнительно ИКСИ

Характеристики материала

Сперма оценивается по ряду критериев. Объем должен быть не меньше 1,5 мл, иначе мужчине ставится олигоспермия. Нормальный эякулят имеет вязкую консистенцию, через четверть часа он начинает разжижаться и приводить в активное состояние мужские гаметы. Если это время увеличивается, то способность к оплодотворению снижается. Повышенная вязкость может свидетельствовать о патологиях предстательной железы.

Отклонения в кислотности (нормальный уровень 7,8−8) указывают на проблемы с мочеполовой системой. Лейкоцитов должно быть 3−4, если их больше, то это признак воспалительного процесса. Общее количество сперматозоидов — около 39 млн. Согласно тесту Крюгера на 1 мл эякулята должно приходиться 15 млн клеток.

Оценивается цвет спермы. В норме он сероватый или беловатый. Примесь желтого цвета может свидетельствовать о проблемах с печенью, а примесь крови — о воспалительных процессах или посттравматическом состоянии.

  • неподвижные;
  • непрогрессивно-подвижные;
  • прогрессивно-подвижные.

Последний вариант предпочтительнее, так как такие сперматозоиды достигнут яйцеклетки за восемь часов. Их доля от общей массы составляет 32%, если она меньше, мужчине ставят диагноз «астенозооспермия».В эякуляте должно быть не меньше 50% живых гамет.

Сперму на анализ мужчина собирает непосредственно в лаборатории, где будет проходить исследование. Лучше сделать это с помощью мастурбации, в стерильный одноразовый контейнер.  Очень редко больному разрешается собирать семенную жидкость в домашних условиях, путем полового акта, но доставить материал в лабораторию следует на протяжении часа, в герметичном, плотно закрытом контейнере, при температуре тела.

krugery

Так как несоблюдение этих условий негативно отражается на показателях, большинство лабораторий исследует морфологию только тех сперматозоидов, которые были получены непосредственно в учреждении — частные медицинские учреждения беспокоятся о собственной репутации и понимают важность результата для больного.

Устранение патологии

Не всегда даже у абсолютно здорового человека обнаруживается достаточный для зачатия процент сперматозоидов с нормальной морфологией. Причиной формирования патологического строения у живчиков может быть:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка: проживание в зараженных радиацией зонах, постоянное нахождение в загазованном городе.
  • Токсическое воздействие: некачественной пищи, алкоголя, медикаментов, газов.
  • Постоянное нервное перенапряжение, стрессы, неврозы, депрессии.
  • Физическое и умственное переутомление.
  • Хронические заболевания эндокринной системы, болезни головного и спинного мозга, сердечно-сосудистой системы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Генетическая предрасположенность, анатомические особенности строения половых органов мужчины.

Рекомендованная диагностика:

  • УЗИ предстательной железы, почек, яичек.
  • Бактериоскопический анализ семенной жидкости.
  • КТ органов малого таза.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на гормоны.

Сексолог может также порекомендовать прием седативных препаратов, транквилизаторов, ноотропов. Лекарственные средства этого типа помогают нормализовать работу центральной нервной системы, устранить негативные последствия стрессов, неврозов.

Если мужчина задумывается, как улучшить морфологию сперматозоидов, ему необходимо обязательно вылечить инфекционные заболевания, а также инфекции, передающиеся половым путем. Специалисты отмечают значительное улучшение качества спермы у мужчин, предпочитающих здоровый образ жизни. Он включает в себя:

  • Регулирование труда и отдыха.
  • Достаточное количество сна.
  • Дозирование физических нагрузок: занятия плаваньем, спортивной ходьбой, бегом, выполнение зарядки.
  • Отказ от никотина и алкоголя.
  • Правильное питание: употребление достаточного количества красного мяса и зелени.

Если при обследовании выявлено, что у мужчины плохая морфология сперматозоидов, ему желательно отказаться от ночных смен, перестать употреблять препараты, негативно сказывающиеся на общем состояние организма, отрегулировав восстановительную терапию с врачом.

Критерии Крюгера

Согласно классификации, которая была разработана Крюгером, нормальными сперматозоидами являются те, которые смогли пройти цервикальный барьер, т.е. под нормальностью подразумевается «естественный отбор».

При этом незрелые, пограничные сперматозоиды относятся к патологическим формам — именно на этом основаны строгие критерии Крюгера.

В норме сперматозоид имеет овальную голову, акросома занимает 40-70% ее объема, присутствует извитой хвост.Однако у некоторых спермий может быть плохая морфология по Крюгеру: голова уменьшена или увеличена, ее форма деформирована, нередко сдвоена, хвост короткий, скрюченный, ассиметрично прикрепленный и др.

Читайте также:  Признаки сотрясения мозга у ребенка (1, 2, 3, 4, 5, 6 лет)

Чтобы обнаружить подобные патологические изменения, проводится морфология по строгим критериям Крюгера. Следует отметить, что измененные мужские клетки можно найти в сперме каждого мужчины. Опасность состоит в том, что присутствующие в огромном количестве, они способны препятствовать продвижению к яйцеклетке здоровых сперматозоидов. Если же они смогут оплодотворить яйцеклетку, существует огромный риск развития патологии.

Строгая морфология по Крюгеру дает возможность с помощью микроскопического обследования оценить строение сперматозоидов. Подсчет проводится дважды, за один раз исследуется не менее 200 сперматозоидов. При подсчете учитываются только идеальной формы клетки, все пограничные виды относят к патологическим (в отличие от анализа ВОЗ, при котором допустимое значение морфологически идеальных — 4% и выше). При оценке результатов анализа морфологии по Крюгеру норма — от 14%.

Отдельно оценивается морфология (строение сперматозоида). В сперме здорового человека будут содержаться атипичные клетки. Отклонения наблюдаются в строении хвостика, головки или шейки. Доля таких сперматозоидов не должна превышать 85%.

Для нормального зачатия достаточно 4% здоровых гамет. У нормальной половой клетки овальная голова длиной 5 мкм, шириной 2 мкм. Акросома занимает большую часть площади. Толщина шейки не превышает 1 мкм, а ее длина 8 мкм. Хвост извитый и достигает длины 45 мкм.

Неблагоприятные условия жизни, плохая экология, вирусные заболевания могут спровоцировать изменения в сперматозоидах. У аномальной клетки появляется несколько хвостов, пропадает акросома, шейка ломается.

При большом количестве дефектных сперматозоидов вероятность зачатия снижается. Даже если оно произойдет, с большой вероятностью ребенок будет иметь патологии. После всех расчетов специалист определяет индекс Крюгера — он позволяет оценить фертильность и функциональность половых клеток. Нормальный показатель — 30%, если он меньше, то у мужчины будут проблемы с зачатием.

Как расшифровать полученные результаты анализа

Спермограмма по методу Крюгера предполагает качественную и количественную оценку эякулята по нормативам, рекомендованным в 2010 году Всемирной организацией здравоохранения, и анализ морфологической нормальности мужских половых клеток по критериям Крюгера.

При изучении анализа исследуется множество факторов.

Итак, расшифровка спермограммы позволяет определить и сравнить с нормативными следующие показатели.

  1. Объем эякулята. Его норма составляет более 1,5 мл. Если этот показатель не соответствует нормативу, мужчине ставится анализ олигоспермия (недостаточное количество спермы).
  2. Время разжижения эякулята и вязкость. В норме только что полученная сперма имеет вязкую консистенцию, но через 15-60 минут она разжижается, что приводит мужские гаметы в активное состояние. В случае увеличения времени разжижения снижается способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Повышенная вязкость спермы и увеличенное время ее разжижения указывают на патологию предстательной железы.
  3. Кислотность. Нормальный уровень pH – от 7,2. Большинство мужчин имеет кислотность эякулята 7,8-8. Отклонения от этого показателя свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
  4. Количество лейкоцитов. В норме не превышает 3-4 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов (лейкоспермия) и появление слизи свидетельствуют также о воспалительном процессе в половых органах.
  5. Общее количество сперматозоидов. Оно должно составлять не менее 39 млн в полученном объеме эякулята.
  6. Количество сперматозоидов в 1 мл спермы (концентрация). Норма по Крюгеру – не менее 15 млн. Если показатель меньше нормального, это указывает на олигозооспермию. Предельно малое количество спермиев называется криптоспермия.

Оценивается также подвижность сперматозоидов. По этому показателю спермии делят на три категории: неподвижные, непрогрессивно-подвижные и прогрессивно-подвижные. Считается, что только последние могут достичь яйцеклетки за 8 часов (Крюгер предложил считать этот временной промежуток нормой). Доля таких гамет должна составлять 32% и более.

Подвижность сперматозоидов — важный показатель.

Живучесть – оценивается процент живых гамет в эякуляте. Он должен быть не менее 50%. Снижение показателя говорит о некроспермии. Морфология сперматозоидов по Крюгеру – данный показатель определяет количество нормальных (идеальных) гамет. Норма их по критериям Крюгера у мужчины с нормальной фертильностью – более 4%.

Остановимся подробнее на расшифровке морфологии сперматозоидов в спермограмме.

Не стоит пытаться самостоятельно оценивать результаты анализа — это должен делать опытный врач-репродуктолог. Он учитывает и другие обследования. Если тест Крюгера показывает большое количество дефектных клеток, то мужчине нужно изменить образ жизни.

Разные болезни, стрессы, плохая экология, употребление алкоголя, курение сигарет негативно сказываются на состоянии здоровья. Поэтому необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Строгая методика проведения теста гарантирует точный результат. Не стоит переживать при подтверждении бесплодия. Показатели можно улучшить. Для этого необходимо вылечить все обнаруженные воспалительные процессы. Лечиться обязаны оба партнера, так как иначе произойдет новое заражение. Дополнительно можно принимать витаминные комплексы или специальные препараты, которые влияют на состав спермы.

В случае подтвержденного бесплодия можно воспользоваться методами ЭКО, ИКСИ и другими вспомогательными технологиями. При появлении сложностей с зачатием желательно не затягивать с визитом к врачу, так как на ранней стадии большинство проблем легче решить.

При нормальной фертильности зачатие возможно в течение полугода. Если этого не происходит, партнерам стоит посетить специальную клинику. В ней можно будет пройти полное обследование и выбрать тактику лечения.

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Для того чтобы зачатие все-таки произошло, должны «сработать» многие факторы. От фертильного здоровья мужчины также зависит очень многое.

Оцениваемый признак

Анатомическая характеристика

Головка

Овальная, немного вытянутая. Длина — 2,5 мкм, ширина — 4 мкм.

Шейка

Является своеобразным переходом от головки к хвостику. Нормальные размеры должны соответствовать до 1,5 от объема головки.

Хвостик

Вытянутой формы, совершает активные движения.

Строение (морфология) мужской половой клетки является очень важным критерием. Для этого оценивается соотношение головки, шейки и хвоста сперматозоида. В норме головной конец имеет несколько овальную форму. Его хвост при этом очень подвижен.

Специалисты выделяют несколько патологических вариантов строения головки мужской половой клетки. Так, она может иметь грушевидную, трапециевидную, коническую и круглую формы. Возможны также и другие варианты, но они встречаются в медицинской практике крайне редко.

Между головкой и хвостиком должна быть непосредственная связь. Если такое «взаимодействие» нарушено, то это является следствием патологии. В такой ситуации может нарушиться и траектория движения сперматозоида.

Несколько лет назад врачи оценивали только патологии анатомической формы головки. В настоящее же время оцениваются все клинические параметры.

В заключении проведенного исследования могут стоять цифры. Они обозначают количество пораженных отделов сперматозоида. Так, если присутствует только патология головки, то указывается цифра 1. При поражении трех анатомических отделов (головки, шейки и хвоста) – цифра 3.

Расшифровка расширенной спермограммы по Крюгеру

  • 2 000 Р

    Консультация уролога-андролога

  • 1 500 Р

    Спермограмма

  • 2 500 Р

    Спермограмма по Крюгеру

В некоторых случаях, при диагностике мужского бесплодия, проведении ЭКО или ИКСИ, данных простой спермограммы может быть недостаточно. Тут приходит на помощь метод проведения спермограммы по Крюгеру, который позволяет провести оценку состояния сперматозоидов.

Спермограмма по Крюгеру – морфологическое исследование спермы с оценкой строения, формы, подвижности сперматозоидов. В отличие от обычной спермограммы, данная методика предполагает анализ состояния всей мужской половой клетки, а не только ее головки.

Во время исследования также проводится подсчет процентного количества акросомы, необходимой для растворения оболочки яйцеклетки, относительно объема всей головки сперматозоида.

Подготовка к данному исследованию ничем не отличается от подготовки к сдаче обычной спермограммы. Она заключается в выполнении таких требований:

  • Отказ от приема алкоголя и, по возможности, любых лекарственных препаратов на протяжении 7 – 10 дней до сдачи анализа;
  • Отсутствие половой близости за 3 – 7 дней до проведения спермограммы по Крюгеру;
  • На протяжении недели до данной процедуры избегайте посещения горячих помещений (бани, сауны, горячие цеха и т.д.).

Что такое спермограмма по методу Крюгера, как ее сдать и расшифровать (с ценами)

Получение спермы осуществляется путём мастурбации. В материал для исследования не должны попасть посторонние вещества, поэтому процедура проводится с соблюдением правил гигиены и только в отдельном кабинете.

Сперма собирается в стерильный контейнер, маркируется и отправляется в лабораторию центра. Хранение эякулята не предполагается, поэтому анализ выполняется в течение часа. Результаты спермограммы можно получить на следующий день.

Специалисты МЖЦ сделают всё, чтобы вылечить бесплодие, повысить вероятность естественного зачатия. В нашем распоряжении собственная научная школа изучения причин бесплодия, современная лаборатория. Мы успешно решаем проблемы репродуктивного характера.

В лаборатории МЖЦ вы можете сдать спермограмму с обычным исследованием или с морфологией по Крюгеру (расширенную спермограмму). Результаты будут готовы в течение 1-2 дней.

В 45% случаев в неудачных попытках супруги забеременеть виноват мужчина, поэтому для выявления причин бесплодного брака партнеру рекомендуется сдать несколько анализов.

Одним из самых информативных тестов, позволяющих выяснить, почему супругам не удается зачать ребенка, является спермограмма по Крюгеру.

Этот метод исследования позволяет оценить состояние репродуктивной системы мужчины и определить вероятность возможности иметь детей. Рассмотрим, в чем же он заключается и как расшифровываются его результаты.

Во время проведения спермограммы по Крюгеру проводится определение морфологии сперматозоидов по шкале, которую разработал Крюгер. Этот способ обследования представляет собой анализ спермия в полном виде, и является первым этапом на пути лечения и диагностики мужского бесплодия. Расшифровка результатов довольно сложная, именно поэтому ее выполняет только специалист — репродуктолог.

Перед анализом требуется подготовка. Она состоит в воздержании от секса на протяжении нескольких дней. Также нужно отказаться от спиртных напитков и похода в баню. Если воздержаться от семяизвержения только лишь один день, то это приведет к тому, что объем спермы будет очень мал для выполнения анализа.

Способ сдачи анализа: мастурбация. После семяизвержения, необходимо собрать сперму в специальный контейнер. Расшифровка спермограммы проводится лишь в лаборатории и подразумевает выявление полной морфологии. Затем, когда как анализ сдан, и расшифровка на руках, врач проводит лечение. Основной задачей лечения является повышение качества спермы, которое достигается с помощью улучшения морфологии.

Спермограмма внимательно изучается с помощью микроскопа. Основной акцент делают на таких показателях сперматозоидов:

  • Морфология спермы. Во время исследования морфологии изучается строение и форма непосредственно сперматозоида. Спермии, соответствующие норме, обязаны иметь немного извитые хвостики и овальные головки.
  • Подвижность. Во время расчета данного показателя определяется количество сперматозоидов, которые движутся прямо. В случае если обнаруживаются нормы подвижности меньше 32%, можно рассматривать такое заболевание, как астенозооспермия.
  • Количество. В норме обязано быть более 15 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы. Когда их меньше, это свидетельствует, что у мужчины такое заболевание, как олигозооспермия. Если сперматозоиды полностью отсутствуют, то это азооспермия.

Патологические и нормальные сперматозоиды у мужчины можно отличить даже зрительно. У здорового сперматозоида короткая шейка, чуть извитой хвост и овальная головка. В нормальном состоянии индекс головки должен соответствовать 2,4 микрометра, коэффициент длины равняется 4-5 микрометра, коэффициент шейки: размер головки, помноженный на 1,5.

Патологический сперматозоид в конце головки может иметь аномальные формы хроматина и неправильное месторасположение акросомы. Иногда во время обследования под микроскопом видно, что на головке полностью отсутствует акросома, это говорит о наличии такого заболевания, как глобозооспермия.

Иногда может происходить непрочное крепление хвоста к головке, в результате это может привести к отделению хвостика. В этом случае при исследовании микроскопом, можно увидеть лишь хвостики.

https://www.youtube.com/watch?v=lKpbIjrmv7s

Еще недавно определялся лишь один индекс аномалии – число сперматозоидов с деформацией в строении головки. На сегодняшний день стало возможно определить индекс аномалии не только на головке, но и на шейке и хвосте. Индекс имеет цифры от 1 до 3. Индекс 1 соответствует аномалии лишь на головке. Индекс 3 – наличию аномалий на всех частях сперматозоида.

Сдача спермы производится путем мастурбации в специально отведенном помещении в эмбриологической лаборатории. Прерванный половой акт для сдачи анализа использовать нельзя во избежание содержания в эякуляте клеток из влагалища. Чтобы при сдаче спермы не возникало трудностей, мужчина может воспользоваться эротическими журналами. Сперма собирается в стерильный контейнер и исследуется в лаборатории в течение часа.

Очень важна для проведения спермограммы правильная подготовка к анализу. В течение 2-4 дней перед обследованием мужчине необходимо воздерживаться от половых контактов. В случае проведения полового акта за сутки до процедуры будет выявлена пониженная концентрация эякулята. В случае воздержания от секса больше 4-5 суток уменьшится активность спермиев.

Зачем назначают спермограмму по Крюгеру

Анализ спермы, проводимый по методу Крюгера, даёт расширенную оценку качества семенной жидкости.

Если обычная спермограмма показывает хорошие результаты, но попытки зачать ребёнка остаются безуспешными, сперму исследуют повторно по морфологии Крюгера. Причины бесплодия выясняются путём подсчёта полноценных сперматозоидов.

Исследование необходимо пройти перед ЭКО, чтобы определить, нужна ли мужчине ИКСИ, или его эякулят пригоден для искусственного оплодотворения.

Если вовремя пройти спермограмму по Крюгеру, то бесплодие можно будет вылечить с помощью лекарственной или гормональной терапии, хирургического вмешательства. На основании неполных сведений о причинах болезни, подобрать лечение, адекватное проблеме, практически невозможно, поэтому семейным парам нежелательно соглашаться на ЭКО без полного обследования спермы мужчины.

Показания и противопоказания к исследованию

Как и любая другая медицинская манипуляция, исследование показано только при определенных медицинских обстоятельствах.

Изучение морфологии показано в таких случаях:

  • когда мужчина изъявляет желание проверить способность к оплодотворению;
  • отсутствие естественного зачатия, при условии, что пара живет половой жизнью на протяжении года, не используя средств контрацепции;
  • наличие заболеваний, способствующих нарушению развития сперматозоидов — варикоцеле, воспаление предстательной железы, инфекционные процессы, гормональный дисбаланс;
  • подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий или планирование естественной беременности.

Противопоказания к спермограмме отсутствуют. Исследовать морфологию можно практически всем пациентам, за исключением тех, кто нуждается в неотложной медицинской помощи.

В большинстве случаев причиной бесплодия является неспособность сперматозоидов к зачатию. Головка или хвост спермия могут иметь деформации, быть слишком слабыми, маленькими или совершенно неспособными к оплодотворению. При морфологических нарушениях ставится диагноз тератозооспермия.

Данный вердикт нельзя вынести, основываясь только на обычной спермограмме. Анализ по Крюгеру помогает определить возможность наступления беременности естественным путем, а также составить рекомендации относительно использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Рекомендуем

Спермограмма — это исследование под микроскопом химических и физических свойств семенной жидкости. Критерии, которые в 1987 году ввел профессор Крюгер, позволяют оценивать качество спермы не только в ходе обычной, но и расширенной спермограммы.

Согласно предложению профессора Крюгера, нормальными считаются сперматозоиды, в течение 8 часов после семяизвержения сохраняющие способность к проникновению через цервикальный канал.

Исследование посредством микроскопа позволяет увидеть и изучить любой отдельный сперматозоид. При этом анализу подвергается как его подвижность, так и строение.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру: как улучшить, норма и причины плохой морфологии

По мнению профессора Крюгера, нормальный здоровый сперматозоид не может иметь даже малейших отклонений в строении.

Главные отделы здорового спермия — это:

  • головка строго овальной формы с ядром, в котором заложена генетическая информация;
  • тонкое тело, по размеру превышающее головку в 1,5 раза;
  • хвост, обеспечивающий движение. Хвост здорового сперматозоида не может иметь спиралевидную форму.

По Крюгеру, оплодотворение естественным путем возможно, если численность здоровых сперматозоидов в семенной жидкости составляет не менее 40 % от общего количества, а численность идеальных клеток в плане морфологии — 4 %.

При меньших показателях медики прибегают к искусственному оплодотворению, изымая здоровые сперматозоиды и применяя их в репродуктивных процедурах.

Для исследования используют сперму, полученную путем мастурбации. Процесс получения спермы проходит в условиях клиники. Полученную семенную жидкость помещают в стерильную емкость.

Чтобы избежать искажения данных исследования, в течение нескольких дней перед сдачей анализа мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • воздерживаться от половых отношений;
  • не употреблять алкоголь;
  • не принимать лекарственные средства;
  • избегать тепловых процедур, включая солнечные ванны, посещение сауны или бани, использование функции подогрева в сидении автомобиля.

Чем отличается от обычной спермограммы

Одним из самых информативных анализов, которые дают возможность точно установить, кто виноват в отсутствии детей у супружеской пары, является спермограмма по Крюгеру. Вероятность того, что именно мужчина – источник проблемы, равна 45%. Поэтому такой метод обследования объективно оправдан. Он оценивает репродуктивную систему супруга и выносит вердикт о его фертильности.

Исследование спермы по методу Крюгера даёт точные данные о морфологии сперматозоидов, то есть о его строении. В обычной спермограмме выявляются общие характеристики эякулята, которых не всегда достаточно для постановки однозначного диагноза.

Морфологическая оценка помогает подсчитать соотношение сперматозоидов с идеальным строением (пригодных для оплодотворения) к сперматозоидам с патологическими отклонениями. В зависимости от полученного результата определяется вероятность естественного зачатия.

Как сделать спермограмму

Перед проведением исследования следует поговорить с доктором, чтобы он подготовил рекомендации по подготовке к анализу. Данный вид обследования можно сдать в любом медицинском учреждении, которое делает такие анализы. Обычно исследования проводятся в клиниках, где ведется работа с парами, имеющими сложности с рождением ребенка.

В медицинских учреждениях, как правило, существует отдельные кабинеты, где мужчина может спокойно сдать свой биоматериал. Современные клиники стараются хорошо оборудовать это помещение, чтобы в нем представителям сильного пола было психологически комфортно.

Во время сбора биоматериала мужчину никто не беспокоит. Время также, как правило, строго не регламентируется. Для проведения исследования собирается эякулят. Достигается это методом мастурбации. Эякулят собирается в специальный контейнер, который выдают мужчине перед проведением анализа.

Спермограмма по Крюгеру: отклонение и расшифровка анализа

От недуга с названием бесплодие никто не застрахован. Это заболевание может иметь отношение не только к женщине, но и к мужчине.

И у множества семейных пар возникает вопрос о том, по какой причине у них не может появиться ребенок.

И поскольку не стоит винить во всем здоровье и репродуктивную функцию женщины, нужно обоим партнерам, желающим завести ребенка, пройти полное обследование и сдать анализы на выявление причины бесплодия.

Статистика показывает, что в половине случаев после обследования семейных пар причиной отсутствия возможности зачатия были проблемы именно с мужской стороны.

За последнее время медицина далеко шагнула вперед, и современные методы диагностик и лечения позволяют быстро обнаруживать и устранять факторы, которые препятствуют зачатию.

Для мужской половины таким способом выявления является спермограмма по Крюгеру.

Проводится исследование в лабораторных условиях, под микроскопом. Впоследствии «на руки» выдается заключение. В него внесены все оцениваемые клинические параметры, полученные в ходе исследования.

Установить диагноз только по одному анализу невозможно. Результат показывает наличие каких-либо функциональных изменений, но не является диагнозом.

С целью установления патологии важно посоветоваться с несколькими врачами. Обследуемого мужчину, как правило, консультируют доктора разных специальностей, в том числе врач-репродуктолог и андролог

Эти специалисты оценивают полученные итоги проведенного исследования и устанавливают диагноз.

В нормальном эякуляте должно быть около 15 000 000 сперматозоидов. Если это содержание существенно меньше, то говорят о двух патологических состояниях – «азооспермия» и «олигозооспермия». Они являются неблагоприятными для дальнейшего зачатия и требуют тщательной медикаментозной коррекции.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру: как улучшить, норма и причины плохой морфологии

Помимо количественного подсчета, проводится и качественный анализ. Одним из оцениваемых параметров является вектор движения мужских половых клеток. Большая их часть должна двигаться по прямой линии. Такой биологический вид движения является самым функциональным для осуществления зачатия.

Практически у каждого представителя сильного пола есть измененные по морфологическим свойствам сперматозоиды. Это является нормальным: не бывает 100% идеальных сперматозоидов по форме и строению.

Важно при этом оценить количество измененных мужских половых клеток. Если их слишком много, возможность к естественному зачатию существенно снижается

Такая ситуация может привести к тому, что сперматозоидам будет крайне трудно добраться до женской яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить.

Патология, при которой морфологические свойства мужских половых клеток существенно изменены, называется в медицине «тератозооспермией». Если данное состояние выражено сильно, возможность естественного зачатия у пары существенно снижается. В такой ситуации без проведения соответствующего лечения, как правило, не обойтись.

Данный расширенный тест позволяет также оценить не только функциональные и анатомические особенности сперматозоидов, но и определить основные свойства эякулята. Так, можно оценить также показатели вязкости, кислотности, цвет и количество биоматериала.

Если у мужчины при данном обследовании были получены плохие результаты, то в данном случае доктор может направить его на прохождение повторного теста. Также такая ситуация возможна и в том случае, если у врача есть поводы для сомнений в достоверности полученных клинических данных.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру: как улучшить, норма и причины плохой морфологии

Если при выполнении обследования у мужчины были выявлены какие-либо патологические нарушения, проводится более расширенная диагностика. Как правило, многие выявленные отклонения способствуют снижению мужской фертильности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *