Шумы в сердце у новорожденного ребенка

Почему возникают шумы в сердце?

Наличие шума зависит от конституции ребенка, то есть от его веса. У худеньких детей обязательно будут прослушиваться шумы, поскольку их тоны сердца более звучные. Очень часто шумы слышны у детей до года, которые активно растут и набирают вес. Наличие шума зависит от того, насколько интенсивно растет ребенок.

Многое зависит от строения сердца. Если имеется дополнительная хорда (или несколько), пролапс митрального клапана, синдром слабости хорд, то могут быть шумы. Подобные особенности строения не приводят к серьезным последствиям для организма, но могут изменить сердечный ритм или привести к незначительной гипоксии.

Изучая проблему патологических тонов у детей, кардиологи обнаружили несколько видов аномалий, объясняющих, почему происходит сбой. Долгие исследования позволили составить полный список изменений, в который включены аномалии сердечных клапанов, сердечной мышцы, отверстий. Аномалии в свою очередь представлены различными локализациями:

  • аномалия сердечных клапанов: стенозы легочной артерии, трехстворчатого клапана, аортальный и митральный, недостаточность трехстворчатого клапана и аортальная или митральная регургитация (обратный ток крови);
  • аномальное отверстие возникает из-за дефектов межкамерной перегородки и в открытом артериальном протоке;
  • аномалия сердечной мышцы формируется при врожденном пороке и по приобретенным причинам (высоком кровяном давлении, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности).

Однако только на аномалиях не заканчивается список всех причин недуга. Частыми виновниками становятся следующие заболевания:

  • врожденный порок, связанный с сужением просвета аорты сегментарного характера (коарктация);
  • наследственно образовавшаяся дополнительная хорда;
  • гипоплазия отделов (часто левого);
  • эндокардит;
  • сердечная миксома (доброкачественная опухоль мягких тканей сердца, диагностируется редко);
  • тетрада Фалло.

Прослушиваются шумы и при гемодинамике, когда нарушена скорость кровотока. Впрочем, все перечисленные факторы связаны с нарушениями кровотока, который и производит шумовые эффекты. Кардиологи классифицируют эти звуковые явления по локализации, характеру и происхождению. Влияют на отклонения в виде сердечных шумов и возрастные особенности детского организма.

Чтобы понять механизм возникновения шумов, важно иметь хотя бы минимальные представления о строении сердца и его работе. У человека оно состоит из четырех камер. В процессе работы кровь перемещается между ними. В процессе перекачки крови, она проходит по межкамерным клапанам. Сердце работает циклически.

При сокращении (фаза систолы) камера опустошается, а в момент расслабления (фаза диастолы) происходит наполнение этой камеры кровью. Сжатие предсердия или желудочка, как сказано выше, сопровождается перекачкой крови и перемещением ее по клапану, что вызывает характерный стук. В медицине он имеет понятие «сердечный тон». Между соседними сокращениями существуют паузы, во время которых иногда можно услышать шумы, которые не должны обнаруживаться в норме.

Схема работы сердца

Основная причина патологических сердечных шумов напрямую связана с отклонениями в строении элементов сердца. Многие из них абсолютно безопасны, а некоторые вполне могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно, как можно раньше, определить причину шумов. Примерно на 25-26 день беременности сердце у плода уже начинает качать кровь.

Методы лечения

Исследование с помощью обыкновенного фонендоскопа может быть только первичным. При малейшем отклонении в процессе прослушивания тонов, назначаются обследования на предмет происхождения шумов.

Возникнуть шумы в сердце у ребенка и взрослого человека могут, сопутствуя следующим причинам:

  • Сгущение крови, обусловленное разными причинами;
  • ВСД, дающая негромкие, едва уловимые шумы, усиливающиеся по мере развития заболевания;
  • Неправильное строение миокарда;
  • Проявления анемии, провоцирующие более интенсивное сердечное сокращение за счет кислородного голодания;
  • Эндокардит, то есть воспалительный процесс в сердечных тканях, сопутствуемый бактериальным заражением клапана сердца;
  • Воспаление внешней оболочки сердца, перикарда, точнее, непосредственно, его лепестков.

Шум в сердце детей чаще всего связан с некоторыми состояниями организма и отклонениями в развитии. Условно причины можно разделить на несколько групп:

  1. Отклонения в развитии клапанов сердца:
    • стеноз митрального клапана и аортального (анатомическое его сужение);
    • регургитация вышеописанных клапанов (обратное забрасывание крови);
    • недостаточность или стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
    • стеноз легочной артерии.
  2. Наличие аномальных отверстий:
    • открытый артериальный проток (наличие дополнительного сосуда, соединяющего легочную артерию и аорту);
    • наличие патологических отверстий между камерами: ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
  3. Патология миокарда (мышцы сердца):
    • врожденные изменения – гипертрофическая кардиомиопатия;
    • приобретенные пороки. Редко встречаются в детском возрасте. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  4. Иные приобретенные и наследственные заболевания:
    • эндокардиты – воспаления оболочки сердца, формирующей клапаны;
    • тетрада Фалло – сложный комбинированный сердечный порок, сочетающий в себе поражение и сердечной мышцы и клапанного аппарата;
    • дополнительная хорда, находящаяся в левом желудочке;
    • коарктация аорты – сужение ее просвета. Чаще всего сосуд поражен сегментарно;
    • миксома сердца – опухоль (доброкачественная), располагающаяся в одном из предсердий. Чаще всего растет на ножке, прикрепленной к межпредсердной перегородке;
    • синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) – недостаточность развития всех элементов левого предсердия и желудочка;
    • аномалия Эбштейна – составляет около 1% всех сердечных пороков. Представляет собой смещение створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка.
  5. Функциональные причины. К ним относятся появление шумов вследствие нарушения скорости кровотока, возникновения анемии и др…
Шумы в сердце от рождения и до месячного возраста возникают почти у всех малышей

С течением взросления детей все органы изменяются, однако, иногда происходит несоответствие в развитии всего организма и сердечно-сосудистой системы. Такое отставание сердца в росте или его опережение может приводить к появлению шумов в нем. Важно знать, что некоторые отклонения в норме имеют место быть. В зависимости от возраста они могут немного отличаться.

От момента рождения и до месячного возраста неонатолог может обнаружить незначительные шумы. Они наблюдаются у всех ввиду того, что происходит перестройка в работе сердечной системы. Порядка 1,5% новорожденных появляются на свет с врожденными пороками. В таком случае шумы несколько иные. Важно, как можно раньше идентифицировать вид сердечной патологии.

В возрасте от одного месяца до года обычно не должно быть никаких шумов в сердце. Если же за этот период на одном из плановых осмотров участковый педиатр все же определил их наличие – вполне вероятен врожденный порок сердца.

Часто бывает такое, что впервые шумы прослушиваются только по истечении годовалого возраста ребенка. В этом случае не стоит нервничать и переживать, т.к. именно в этом возрасте появляются функциональные шумы в сердце, не свидетельствующие ни о какой патологии.

К возрасту от двух до трех лет на учете у детского кардиолога по поводу шумов в сердце уже состоит порядка 30 % детей. Причина их постановки на диспансерное наблюдение зачастую не свидетельствует о пороках развития. Нередко патология в этом возрасте исчезает, а ошибочная постановка на учет объясняется наличием функциональных шумов в момент предыдущих осмотров. Они могли быть вызваны повышенной температурой или предварительной физической нагрузкой ребенка.

В дошкольном возрасте (примерно до 7 лет) при прослушивании сердца бывают доброкачественные шумы. Зачастую они вызваны повышенной тревожностью, усиленными физическими нагрузками, лихорадкой или гипотиреозом. При устранении этих факторов сердечная деятельность возвращается в физиологически нормальное состояние.

При начале полового созревания (12 и более лет) могут снова прослушиваться функциональные шумы, которые связаны с несоответствием длины и ширины сосудов. Они с течением времени при полном формировании сердечно-сосудистой системы полностью исчезают.

Шумы в сердце у ребенка (причины должны быть определены врачом в кратчайшие сроки) диагностируются в большинстве случаев, при отсутствии видимых отклонений, в ходе профилактического осмотра педиатром. Для установки соответствующего диагноза врачом назначаются дополнительные исследования с целью определить причины выявленной патологии.

Среди них наиболее популярными являются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – графическая запись сердечного ритма, способная выявить шумы и другие отклонения на ранней стадии;
  • рентген грудной области;
  • эхокардиография (результативная процедура определения патологий, в ходе которой квалифицированный специалист не просто анализирует графическую кривую сердечных сокращений, но и проверяет кровяное давление в камерах самого важного органа для жизнедеятельности человека);
  • магнитно – резонансная томография грудной клетки;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
  • ангиокардиография (обследование, позволяющее проанализировать текущее состояние кровеносных сосудов и выявить отклонения в их функционировании или кровообращении);
  • взятие анализа крови из вены или пальца (лабораторное исследование позволяет исключить некоторые обстоятельства, влекущие заболевание).

При диагностике рассматриваемого заболевания и выявлении его причин, важно понимать, что расшифровка узких обследований, в абсолютном большинстве случаев, имеет субъективные черты.

Данный факт обуславливает необходимость наблюдения ребенка с выявленной патологией у одного и того же высококвалифицированного врача для предоставления ему возможности отслеживать динамику и формировать дальнейшие прогнозы, опираясь на личный опыт и знания.

Шумы в сердце у ребенка (причины могут варьироваться в зависимости от обстоятельств), а именно степень их опасности для подрастающего человека, должны анализироваться врачами с точки зрения возрастной характеристики юного пациента.

В абсолютном большинстве случаев при отсутствии существенных отклонений, выявленных в ходе соответствующего обследования, рассматриваемые аномалии в организме новорожденного считаются физиологичными.

Они могут быть обусловлены:

  • особенностями строения сердечно – сосудистой системы;
  • заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности;
  • ведением неправильного образа жизни женщиной, вынашивающей ребенка, в последствие рожденного с отклонениями в работе сердца.

Сердечные шумы, проявившиеся в возрасте 1-12 месяцев могут свидетельствовать о:

  • наличии инфекционного заболевания в детском организме, не имеющего сопроводительной симптоматики;
  • невнимательном осмотре ребенка педиатром при рождении, в ходе которого не был своевременно диагностирован порок.

При выявлении рассматриваемой дисфункции в данном возрасте целесообразно обратить внимание на наличие других изменений в поведении подрастающего человека: сонливость, быстрая утомляемость, отставание в развитии и так далее. В случае их обнаружения ребенку будет назначено должное лечение кардиологом и педиатром.

Шум в сердце у ребенка: систолический, функциональный, физиологический. Причины и что делать
Шумы в сердце у ребенка вызывают быструю утомляемость и сонливость. Причины могут крыться в наличии инфекционного заболевания.

Ситуация, при которой изменений в детском самочувствии не было обнаружено, свидетельствует о физиологической аномалии, требующей лишь наблюдения в динамике.

Читайте также:  Ревматоидный артрит у детей лечение

В 1-2 года причинами возникновения нарушений в работе сердца традиционно принято считать:

  • некорректный осмотр ребенка педиатром в более раннем возрасте;
  • постоянное состояние повышенной тревожности и страха;
  • чрезмерно быстрый рост детского организма, значительно опережающий развитие сердечно – сосудистой системы.

В абсолютном большинстве случаев при условии должного осмотра ребенка специалистами при рождении, подобные изменения в указанном возрасте естественны и не должны являться поводом для беспокойств родителей. В крайне редких случаях ребенок 2 – 3 лет, ранее не обладающий диагнозами, связанными с различного рода дисфункциями сердечно – сосудистой системы, будет поставлен на учет к кардиологу.

Если это всё же произошло, и именно в рассматриваемом возрасте врачам удалось диагностировать шумы в сердце, это могло произойти по небольшому количеству обстоятельств.

Они такие:

  • некорректный осмотр ребенка педиатром в более раннем возрасте;
  • несоответствующие условия для проведения осмотра (переутомление ребенка, усталость после физической активности и так далее).

Шумы в сердце ребенка, выявленные в 5 – 7 лет могут возникнуть по причине:

  • чрезмерная физическая и психологическая нагрузка на еще неокрепший организм;
    Шум в сердце у ребенка: систолический, функциональный, физиологический. Причины и что делать
  • тревожность и депрессивные состояния;
  • сбой в эндокринной системе;
  • лихорадка или активно развивающееся инфекционное заболевание.

В подростковом возрасте возникновение дисфункций сердечно-сосудистой системе рассматриваемого характера традиционно бывает обусловлено:

  • естественные изменения гемодинамики сосудов;
  • постоянное переутомление;
  • повышенная нервозность;
  • невротические заболевания.

Шумы в сердце у ребенка (причины должны обуславливать лечение), в зависимости от возраста пациента, должны оцениваться врачом по-разному. Во избежание негативных последствий, а также с целью избавления ребенка от патологии сердца вовремя, целесообразно пройти назначенное врачом обследование при малейшем отклонении в работе сердечно – сосудистой системы маленького человека.

Классификация

Шумы в сердце у ребенка можно условно делить на виды в зависимости от формы, причины и места возникновения или по отношению к фазам сердечного цикла.

В зависимости от места возникновения:

  1. Интракардиальные. Эти шумы связаны с работой сердечного клапанного аппарата.
  2. Экстракардиальные. Возникают просто при работе сердца вне зависимости от состояния клапанов.
  3. Сосудистые. Появляются при прохождении крови через поврежденный сосуд.

В зависимости от причины появления:

  1. Регургитационные. Такой шум можно услышать при забрасывании крови в обратном направлении по какому-либо клапану. Такое бывает при их недостаточности или при ДМЖП.
  2. Стенотические. Определяются при патологическом сужении (стенозе) элементов сердечно-сосудистой системы. К примеру, аортальный стеноз.

По отношению к определенной фазе сердечного цикла:

  1. Систолические. Появляются в момент сокращения сердечной камеры и выброса крови из нее.
  2. Диастолические. Возникают при расслаблении мышцы камеры и попадании в нее крови.

В зависимости от формы можно выделить убывающие, убывающе-нарастающие, нарастающе-убывающие и нарастающие шумы.

Клинически целесообразнее делить все шумы в сердце по их серьезности и опасности для организма. Таким образом, можно выделить:

  1. Органический шум – связан с анатомическим поражением структуры сердца. Чаще свидетельствует о пороке развития и может иметь опасные последствия.
  2. Функциональный шум – возникает из-за незначительного отклонения от нормы структурных элементов сердца или при определенных патологических состояниях. В своем большинстве такие шумы не влияют на жизнедеятельность организма.
Шумы в сердце у ребенка

Шумы в сердце у ребенка

Все многообразие шумов в сердце у ребенка можно объединить в несколько классификаций. Выделяют невинные или функциональные, и патологические или органические шумы. Невинные шумы не являются признаком заболевания, а лишь могут отражать перестройку сердечно-сосудистой системы в разные возрастные периоды.

Наличие патологических шумов может свидетельствовать о наличии какой-то патологии у ребенка. Различают также врожденные и приобретенные шумы. Врожденный шум выявляется при рождении и сохраняется на протяжении определенного времени либо всю жизнь. Приобретенный шум возникает по истечении определенного времени в результате перенесенных заболеваний, травм либо других причин.

Заболевания, характеризующиеся шумами в сердце

Функциональные шумы в абсолютном своем большинстве не имеют никаких клинических проявлений и не сказываются отрицательно на работе других органов человеческого организма.

article1068.jpg

Органические шумы в зависимости от имеющейся патологии могут сопровождаться следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание или его учащение;
  • нарушение нормального сердечного ритма;
  • ощущение боли в грудной клетке;
  • возникновение отеков вследствие сердечной недостаточности;
  • сниженная переносимость физических нагрузок;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружения, головные боли и обмороки;
  • цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев;
  • общий цианоз всего тела у новорожденных.

Заболевания сердечно-сосудистой системы зачастую протекают не выраженно, так что человек даже не догадывается о каких-либо неполадках, пока врач не диагностирует отклонение о нормы. Однако это не значит, что официальному диагнозу не предшествовали какие-то симптомы. Зачастую, признаки нарушений прячутся за состоянием хронической усталости или недосыпа, потому им придают слишком мало значения, либо и вовсе игнорируют.

Симптомы шума в сердце, на которые следует обратить внимание:

  • Неравномерное, сбивающееся или учащенное сердцебиение при определенных физических усилиях. Измерение частоты пульса в этот момент тоже дают странную, хаотичную картину. При таком симптоме обращение к кардиологу должно быть немедленным;
  • Прерывание дыхания, либо ощущение, что свободному вдоху что-то препятствует. Это может случиться даже при неторопливых действиях без присутствия усталости;
  • Накатывающая, иногда резкая боль в груди;
  • Во время интенсивных движений, например, бега, губы, подушечки пальцев, ногтевая пластина, приобретают синюшный цвет. Это говорит о кислородном голодании;
  • Могут появиться отеки ног и рук, особенно в конце дня. Данный показатель характеризует застой жидкости в организме по причине несправляемости сердца с его функциями.

Самое первое, на что нужно обратить внимание – не обозначились ли на шее венозные бугры. Это основной признак плохой работы миокарда.

В запущенном состоянии болезни, шум в сердце возможно устранить только хирургическим вмешательством, причем, операция эта не только очень сложная, но и дорогая. Простое соблюдение общих норм здорового образа жизни, помогут избежать огромных затрат и потерянного времени.

Если вы услышали неутешительный диагноз, помните — при своевременном лечении или оперативном вмешательстве — проблема вполне решаема.

Причины и лечение шумов в сердце у ребёнка

Для профилактики проблем со здоровьем, рекомендуется:

  • рациональное питание, с получением необходимого набора витаминов;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный дневной отдых и ночной сон;
  • отсутствие от стрессов;
  • здоровая физическая активность (возможно, стоит проконсультироваться у доктора о виде спорта, подходящем в вашем случае).

Теперь мы уверены, что вы знаете — шум внутри сердца у ребенка может вызываться разными причинами. И комплексный подход к их диагностике и лечению позволит предупредить проблемы на ранних стадиях или вообще не дать им развиться.  Здоровья вам и вашим деткам!

Врождённые заболевания сердца врачи диагностируют у 8 малышей на одну тысячу новорождённых. Только самые сложные ситуации завершаются летальным исходом в 20% случаев.

Своевременное обращение к врачу, проведение хирургического вмешательства значительно минимизирует опасность, позволяет избежать серьёзнейших проблем, позволит малышу жить долго. Единственным ограничением может выступать запрет на значительные физические нагрузки.

Систолический шум в сердце у ребенка

На систолический сердечный шум подразделяется в зависимости от фазы цикла своего функционирования. Он образуется при сжатии желудочка сердечной мышцы, провоцирующем дальнейший выход кровяного потока из него в мизерное, по своим размерам, отверстие. Систолическая аномалия традиционно диагностируется при тщательном обследовании верхней части главного жизненного органа.

Ответственным за его провоцирование и дальнейшее развитие в детском организме являются септальная и клапанная аномалии перегородок, находящихся между желудочками и предсердиями. При организации исследований, шумы рассматриваемого типа во время их прослушивания специалистом будут резкими, громкими, жесткими и при этом продолжительными.

В большинстве случаев наблюдается факт прохождения аномалии в подмышечную и подлопаточную область, то есть за пределы самой сердечной мышцы. Целесообразно подчеркнуть, что при наличии систолических шумов, нездоровые звуки в работе детского сердца будут прослушиваться яснее после больших физических нагрузок.

При этом спустя какое-то время это усиление не просто не исчезает, а даже закрепляется и становится привычным.

Систолические шумы, довольно часто диагностируемые у детей раннего возраста, классифицируются на:

  • ранние систолические;
  • голосистолические;
  • поздние;
  • средние систолические.

А по своей природе, в зависимости от ситуации, требующей или не требующей лечения, на:

  • функциональные (в большинстве случаев естественные, не требующие лечения);
  • патологические (подразумевающие обязательное медицинское вмешательство).

Особенности функциональных шумов

Обстоятельства, повлиявшие на возникновение рассматриваемой аномалии у ребенка, могут быть функциональными или патологическими. Функциональными считаются шумы, возникающие по причине ускорения тока крови, вследствие возрастных изменений, половой принадлежности, образа жизни и наличию физической активности в жизни ребенка.

При отсутствии других признаков отклонений, например, сбивчивого дыхания, скачков пульса или недостатка кислорода в крови подрастающего человека, подобные отклонения считаются вариантом нормы и не требуют лечения.

К причинам, вызвавшим функциональные отклонения в сердце у недавно родившегося ребенка, традиционно относят:

  • особенности строения сердечно – сосудистой системы, в большинстве случаев корректирующиеся со временем самостоятельно (открытое овальное окно, открытый Боталлов проток; открытый венозный проток и так далее);
  • интенсивный рост организма, опережающий развитие сердечно – сосудистой системы;
  • перестройки гормональной системы;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • близкое расположение сосудов к грудной клетке;
  • худощавая конституция тела ребенка.

Исходя из вышеприведенных «стимуляторов» возникновения функциональных сердечных шумов, их внезапное диагностирование вполне обосновано в большинстве случаев, так как наблюдается в моменты своеобразных скачков роста у подрастающего человека. Речь идет о возрасте 2 – 5 лет и в подростковом периоде – 12 – 15 лет.

Несмотря на внешнюю безобидность рассматриваемого вида сердечной аномалии, родителям, при ее выявлении у ребенка, целесообразно обратиться к педиатру или кардиологу для должного обследования дочери или сына. Подобные меры смогут минимизировать риск возникновения осложнений, в случае начинающегося заболевания.

Диагностика работы сердечной мышцы

Современные клиники располагают инструментарием, позволяющим определять любые проблемы с сердцем.

Читайте также:  Гнойный отит у ребенка - симптомы и лечение детей 2019

В частности, малышам и подросткам рекомендуют пройти:

  • эхокардиоскопию (ультразвуковое исследование позволяет просмотреть полость органа, визуализировать каждый клапан, оценить состояние кровеносных сосудов, выявляя в них патологические структурные изменения);
  • электрокардиограмму (в ходе этого диагностического обследования определяется сбой сердечного ритма, устанавливается гипертрофия камеры);
  • рентгенографию (позволяет оценить состояние лёгких, а также визуализировать границы сердца);
  • МРТ (назначается только в исключительных случаях, когда предыдущие результаты диагностики не позволяют создать целостную картину патологии).
Проведение эхокардиоскопии
Проведение эхокардиоскопии

В случае проявления у ребенка признаков патологического процесса, а тем более их повторения, необходимо показать малыша врачу-педиатру и кардиологу. Следует помнить, что любые «неполадки» в растущем организме могут привести к всевозможным патологиям и нарушениям в будущем.

Самые незначительные изменения в работе сердца, улавливаемые ухом – веское основание для дополнительного обследования. Его цель – исключить или диагностировать поражение сердечной мышцы, выяснить всю серьезность нарушения кровотока. Для этого используются следующие мероприятия:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентгенологическое обследование;
  • эхокардиограмма (дает возможность рассмотреть сердце в трехмерном изображении, выяснить скорость кровотока, определить причину шума);
  • УЗИ;
  • ангиокардиография – вещество вводится для проведения рентгена, чтобы сделать несколько снимков органа;
  • катетеризация изучает кровоснабжение сердца и его структуры;
  • МРТ назначается крайне редко, если не удается поставить диагноз;
  • анализ крови, чтобы определить наличие заболеваний, оказывающих влияние на работу сердца.

Электрокардиограмма не относится к подробным методам обследования, т. к. не способна выявлять функциональные тоны сердца. Если необходима точная и быстрая диагностика, врачи все чаще прибегают к УЗИ органа или эхокардиограмме.

Проводя обследование, педиатр обязательно обращает внимание на сердечные тоны. Их различают два:

  1. Диастолический – формируется в процессе заполнения сердца кровью;
  2. Систолический – формируется в момент выталкивания крови и ее дальнейшего движение по сосудам.

Все посторонние звуки — это шумы. Но окончательный диагноз может поставить только кардиолог, после аускультации и исследования на аппаратах ЭКГ и УЗИ.

Начальный этап диагностики шумов в сердце ребенка – это выслушивание. Опытный специалист, проведя внимательное выслушивание определит масштаб проблемы и назначит дополнительное обследование, уже с использованием приборов.

Так, например, может быть назначена:

  • Эхокардиография – создает трехмерное изображение органа, определяет скорость и характер движения крови.
  • КТ или МРТ – позволяет увидеть одновременно работу нескольких систем – сердечно-сосудистой и дыхательной. Это обследование проводится при полной неподвижности, детям его проводят под наркозом.
  • Катетеризация – определяет давление у детей и уровень кислорода внутри системы. Требует введения контрастного вещества в полости сердечной мышцы. Выполняется только в стационаре.

В большинстве случаев для определения причины шумов в сердце у ребенка, требуется только комплексная диагностика.

Электрокардиографическое исследование

Электрокардиографическое исследование

Первое выслушивание сердца ребенка начинается сразу после его рождения. Бывают ситуации, когда шумы в сердце у младенца не выслушиваются сразу после рождения, а появляются лишь спустя месяц, что свидетельствует о перестройке его сердечно-сосудистой работы. После осмотра неонатолога маленькие пациенты попадают под наблюдение педиатров, которые также регулярно должны осматривать и проводить выслушивание сердца аленького пациента.

Невинные и патологические шумы, как правило, отличаются между собой. Для патологических характерен «грубый» тембр, иногда их можно услышать даже на расстоянии. Они могут распространяться на поверхности грудной клетки. Электрокардиографическое исследование может указывать на отклонения в работе сердца, что никогда не встречается при невинных шумах. Кроме слышимых, есть и «немые» пороки, которые могут быть выявлены с помощью ультразвуковой диагностики.

Кроме ультразвукового исследования, могут применяться также и компьютерная томография, иногда с контрастированием, магнитно-резонансная томография. Можно перечислять и более сложные методы диагностики, такие как катетеризация полостей сердца, контрастное исследование сосудов, однако все они достаточно дорогие и требует неподвижности от пациента, а это сделать практически нереально у маленьких пациентов.

При определении сердечных шумов у ребенка в сопровождении комплекса перечисленных выше симптомов требуется незамедлительная консультация у кардиолога. Процесс постановки диагноза проходит таким образом:

  • внешний осмотр с целью выявление синюшности кожных покровов, опрос о наличии одышки, снижении аппетита, определение внешних границ органа посредством простукивания;
  • аускультация (прослушивание при помощи фонендоскопа) для определения тональности и характера шумов, характеризующих возможные патологии;
  • электрокардиограмма, которая графически отображает ритм работы сердечной мышцы;
Аускультация
  • эхокардиография, основанная на ультразвуковом излучении, которое позволяет получить не только визуальную картинку, но и акустические звуки, сопровождающие работу сердца;
  • фонокардиография, которая представляет собой графическое отображение сердечных шумов;
  • УЗИ сердца покажет структурные изменения в органе, которые могут быть причиной шумов;
  • магнитно-резонансная и/или компьютерная томография используются крайне редко для подтверждения/опровержения диагноза при неопределенной его постановке.
ЭКГ сердца ребенка

Для достоверного определения причины определенного шума в сердце обязательно необходимо выполнить некоторые инструментальные исследования. Только полная постановка достоверного диагноза может гарантировать максимальный эффект от назначенного лечения. При подозрении на какие-либо изменения в сердечно-сосудистой системе участковый педиатр направляет ребенка к кардиологу, который, в свою очередь, по необходимости назначает какие-либо из следующих диагностических исследований:

  1. Электрокардиографию (ЭКГ).
  2. Рентгенографию грудной клетки.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.
  4. Эхокардиографию. На настоящий момент, является наиболее информативным и максимально безопасным диагностическим методом, позволяющим с высокой точностью определить патологию. В данном исследовании врач наблюдает не только трехмерную картину сердца, но и отслеживает давление в камерах и скорость движения крови в них.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
  6. Ангиокардиографию – изучение состояния сердечных сосудов.
  7. Анализы крови. В зависимости от вида и способа взятия и исследования крови можно диагностировать иные заболевания, негативно влияющие на работу сердца. Таким способом выявляются инфекции, заболевания почек и иммунной системы.

Наличие функциональных шумов на ЭКГ и рентгенограмме определить не удастся никаким образом, однако, при помощи УЗИ вполне вероятно понять причину и наличие таковых.

Важным моментом в диагностике и лечении детей с шумами в сердце, является наблюдение у одного и того же врача. Это необходимо для того, чтобы медицинский специалист мог отслеживать и фиксировать изменение состояния в динамике, изучать тембр и характер шумов.

Шумы в сердце органического (патологического) типа

Патологические шумы в сердце отличаются от функциональных наличием необходимости медицинского вмешательства в процесс их устранения во всех случаях.

Вызваны аномалии рассматриваемого типа, как правило, бывают:

  • генетическими заболеваниями, например, синдром Дауна (в подобном случае констатация имеющегося порока сердца у ребенка будет выявлена еще в утробе в ходе плановых скринингов и УЗИ);
    Шум в сердце у ребенка: систолический, функциональный, физиологический. Причины и что делать
  • вредными обстоятельствами, негативно отразившимися на матери больного ребенка, когда она была им беременна;
  • заболеваниями, перенесенными матерью во время вынашивания ребенка, родившегося позднее с нарушениями сердечно – сосудистой деятельности (например, корь или краснуха);
  • ведением неправильного образа жизни матери при беременности (курение, употребление алкоголя и так далее).

Шумы в сердце органического вида находят проявление в виде:

  • ревматической болезни сердца;
  • гнойных инфекционных заболеваниях;
  • пороки Фалло или нарушения строения самого сердца, а также аорты и легочной артерии.

Важно понимать, что даже в случае проведения операции по восстановлению полноценной деятельности сердечной мышцы, ребенок будет поставлен на учет к кардиологу и вынужден проходить регулярные обследования всю жизнь. Тщательный контроль необходим для исключения возможности развития рецидивов.

Диагностика требует глубокого исследования, чтобы врач мог исключить или точно установить негативные факторы. Правильно установленные виновники недуга позволяют специалисту составить полный и грамотный план лечения маленького пациента. Первоначальное направление на обследование у кардиолога выдает педиатр. Диагностические методики включают:

  1. Прослушивание.
  2. ЭКГ (электрокардиограмму).
  3. Рентгенограмму грудной клетки.
  4. Эхокардиограмму, дающую трехмерное изображение сердца, что позволяет с большой точностью определить причину шума. Кроме того, врач может определить давление в камерах и скорость кровотока.
  5. УЗИ органа.
  6. Введение специального вещества для рентгена (ангиокардиография). Проводится серия снимков.
  7. Катетеризация, направленная на изучение сердечных структур и кровоснабжения органа.
  8. Анализ крови для установления заболеваний, влияющих на функцию сердца.
Забор крови ребенку
Для диагностирования патологии может понадобиться забор анализов крови

Рентгенограмма и ЭКГ не позволяют выявить функциональные тоны, поэтому специалисты прибегают к УЗИ сердца. Родителям важно следить, чтобы маленький пациент наблюдался одним врачом. При таком ведении больного доктор сможет видеть полную картину заболевания, фиксировать происходящие изменения; своевременно, если потребуется, менять тактику лечения.

Способы лечения

https://www.youtube.com/watch?v=71u-_HiUKNE

Хирургическое лечение при диагностированном шуме различной этимологии в детском сердце может быть назначено только в крайнем случае, когда медикаментозная терапия бессмысленна или малоэффективна в конкретном случае.

Наиболее распространенными поводами для предписания оперативного вмешательства для коррекции описываемой аномалии являются:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • врожденные пороки сердца;
  • поражение клапана легочной артерии;
  • повреждение аортального, митрального, трикуспидального клапана сердечной мышцы;
  • дисфункции активности миокарда;
    Шум в сердце у ребенка: систолический, функциональный, физиологический. Причины и что делать
  • чрезмерное увеличение сердечных камер;
  • увеличение плотности стенок миокарда;
  • инфекционное поражение внутренней стороны сердца;
  • острый перикардит.

Залогом эффективности операции по устранению сердечного шума у ребенка является его своевременная диагностика. При возникновении подозрений на первом профилактическом осмотре подрастающего человека педиатром, родителям незамедлительно стоит пройти обследование у узкого специалиста, чтобы исключить возможные проблемы с жизненно важной системой организма.

Учитывая факт наличия большого спектра патологий, требующих хирургического вмешательства, квалифицированные специалисты вынуждены проводить операции не только на сосудах и функциональных клапанах, но и отдельных участках сердечной ткани самой мышцы.

Часто диагностируемые у детей в различном возрасте шумы в сердце должны стать поводом для дополнительного обследования ребенка узкими специалистами. При выявлении причины патологического характера квалифицированными врачами будут предприняты соответствующие меры по минимизации риска развития осложнений, вследствие имеющегося заболевания в детском организме.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Читайте также:  Гимнастика для глаз для детей: упражнения для улучшения зрения при близорукости ребенка дошкольного возраста и презентация об этом

Терапия может проходить тремя этапами:

  • Диспансерное лечение. Назначают при тяжелых патологиях кровообращения. Иногда ребенку рекомендуют прием лекарственных препаратов с профилактической госпитализацией в определенные промежутки времени.
  • Медикаментозное лечение, может включать средства для снижения давления, стимуляции мочевыделения, улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Важен прием витаминных комплексов, обеспечивающих питание миокарда, нормализующих обменные функции.
  • Операция проводится, если пациент находится в тяжелом состоянии, например, при пороке сердца. Хирургическое вмешательство может включать замену клапанов, перекрытие сосудов, перегородок, дефектов между камерами.

После операции ребенку предстоит длительная реабилитация в среднем на 2 года. Период неблагоприятен для интенсивных физических нагрузок.

После выписки назначают прием препаратов, соблюдение распорядка дня, правильного питания, прохождение санаторно-курортного лечения. Пломбирование, вырывание зубов нужно проводить с осторожностью, исключая возможность занесения инфекции.

Чтобы предотвратить патологический шум у ребенка, необходимо следить за его питанием, ограничив употребление жиров, добавив в меню овощи, фрукты, витамины и продукты, богатые железом.

Малышу нужно вести активный образ жизни, но не переусердствовать с физическими нагрузками.

Любые воспалительные заболевания могут негативно отразиться на состоянии здоровья, своевременная диагностика, лечение – лучшая профилактика болезней сердца.

Чтобы избежать врожденных пороков сердечно-сосудистой системы у новорожденного, во время беременности женщине необходимо исключить вредные привычки, следить за питанием, проходить консультации у генетика, гинеколога.

Функциональные шумы у детей, как правило, не требуют никакого специального лечения. Единственное, что может порекомендовать медицинский специалист – избегание стрессов и ограничение в занятиях спортом. В случае, если обнаруживаются органические шумы и определяется патология, назначается оперативное лечение.

Наиболее часто хирургическое лечение проводится с целью замены сердечных клапанов, коррекции врожденной патологии или для удаления опухолей. После проведения подобных операций детям в течение двух или более лет рекомендована индивидуальная реабилитация. Она включает в себя прием некоторых препаратов (к примеру, для разжижения крови), щадящий режим жизнедеятельности и постепенное увеличение физической нагрузки. По возможности назначается санаторно-курортное лечение.

Бывают случаи, при которых операции не проводятся. Такое возможно при высокой стоимости, слишком малом возрасте, либо, наоборот, при упущенном времени, наличии сопутствующего опасного заболевания. При этих вариантах назначается медикаментозная терапия, цель которой заключается в облегчении состояния и компенсации нарушенной функции сердца.

Препараты, назначаемые для лечения патологии, могут быть весьма разнообразными, начиная от лекарственных веществ, поддерживающих работу сердца и заканчивая антибиотиками. Подбор лечения производится индивидуально ввиду того, что причин шумов в сердце достаточно много.

  • мочегонные;
  • снижающие давление;
  • улучшающие работу сердца (Дигоксин).

Врач подбирает препараты индивидуально для каждого случая, в зависимости от возраста, состояния малыша и причины шумов. Если диагностированы врожденные аномалии сердца, его помещают в медицинское учреждение под неусыпный контроль медицинского персонала, в тяжелых случаях назначают операцию. Патологические нарушения, влияющие на состояние организма в целом, требуют вмешательства хирурга. Сочетанные пороки у новорожденных необходимо устранять сразу же, чтобы не допустить смерти малыша. Для чего требуется операция на сердце у ребенка:

  • для исправления нарушения в межкамерной перепонке сердца;
  • для замены клапанов.

Патологическое состояние может осложниться, если ребенок подвергает себя постоянным физическим нагрузкам. Маленькому пациенту предписаны специальная физкультура, свежий горный воздух, плавание, здоровое питание и положительные эмоции.

Если патология не настолько серьезна и не угрожает жизни малыша, лечение ведется медикаментозно. Детям, у которых патологические тоны связаны с особенностями строения главного органа, операция противопоказана. Для них полезен прием препаратов, укрепляющих и поддерживающих сердечную мышцу.

Патология, сформировавшаяся после какого-либо заболевания, требует снижения физических нагрузок. Перенапряжение способно усилить нагрузку на сердце, что приведет к осложнениям. Избежать заболеваний сердца поможет профилактика, связанная с определенными занятиями спортом или физкультурой.

Обратимся к мнению популярного и любимого многими мамочками педиатра. Комаровский, поднимая тему сердечной патологии, просит родителей не волноваться заранее, а посетить врача и прислушаться к его рекомендациям.

Помните, что шумы в сердце у грудничка не означают, что он серьезно болен, часто они связаны с быстрым ростом его организма. Если же педиатр, прослушав шумы, сомневается в их безобидном характере, следует отправиться к кардиологу и провести подробное обследование малыша.

Если результаты диагностического обследования подтверждают патологию, педиатры совместно с кардиологами разрабатывают индивидуальный план лечения, предполагающий проведение:

  • диспансеризации;
  • медикаментозной терапии;
  • хирургического вмешательства.

Лечение при помощи медикаментозных средств осуществляется, когда врачи исключают прогрессирование патологии, а также жизни малышу ничто не угрожает.

Медикаментозная терапия предполагает приём лекарственных средств, направленных на:

  • понижение артериального давления;
  • усиленное выведение мочи;
  • улучшение функционирования сердца.

Также детям могут прописать приём витаминов, гормональных средств, аминокислот.

При диагностировании врождённых пороков врачи могут рекомендовать проведение операций, в ходе которых может заменяться сердечный клапан, закрываться хирургическим методом отверстие в межкамерной перегородке. После проведения операции ребёнок должен находиться в стационаре под наблюдением врача. Ему назначается медикаментозное лечение, предполагающее предупреждение возникновения инфекционного или воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

Шумы в сердце у ребенка, причины которого были идентифицированы врачом как имеющие патологический характер, в абсолютном большинстве случаев требуют медикаментозной терапии.

Конкретизируя ситуации, лечение специальными препаратами назначают в таких случаях, как, например:

  • реабилитационный период после хирургического вмешательства, способствующего восстановлению нормального функционирования сердечно – сосудистой системы;
  • поддерживающая терапия, имеющая место в случаях, когда исправить врожденные аномалии оперативным путем не представляется возможность;
  • незначительные нарушения в системе кровообращения, не требующие проведения операции, а нуждающиеся в легкой коррекции общего состояния и нормального функционирования сердечной мышцы;
  • пороки сердца в возрасте ребенка старше 1 года (новорожденным и грудничкам противопоказано лечение лекарственными препаратами).

Наиболее распространенные препараты, используемые при корректировке выявленного отклонения в работе сердца, включают в свой состав:

  • аминокислоты;
  • витаминные комплексы;
    Шум в сердце у ребенка: систолический, функциональный, физиологический. Причины и что делать
  • гормональные компоненты;
  • гликозиды.

К характерным чертам медикаментозной терапии при выявленных шумах сердца у маленького пациента можно отнести:

  • постепенное определение дозировки препарата с целью убедиться в его соответствии особенностям организма;
  • комбинирование препаратов, улучшающих функционирование сердечно – сосудистой системы наряду с седативными, мочегонными лекарственными средствами, а также регулирующими артериальное давление.

Прогноз при заболевании

Последствия функциональных шумов практически всегда благоприятные. Такие изменения обычно никак не сказываются на качестве жизни. При взрослении организма подобные шумы либо исчезают самостоятельно, либо остаются. Часто даже разрешается профессионально заниматься спортом.

С органическими шумами ситуация гораздо серьезнее. Тут либо срочно оперируют пациента, либо назначают поддерживающую терапию. Иногда патология, сопровождающаяся органическими шумами, приводит к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.

Если шумы вызваны врожденными сердечными пороками, то такие дети более подвержены инфекционным заболеваниям, анемиям. Из-за изменения кровообращения иногда страдает и нервная система ребенка.

При отсутствии хирургического лечения нередко маленький пациент становится инвалидом. В таком случае наблюдается повышенная усталость или отставание в обучении. Однако, после операций также возможны осложнения. Порядка 3% пациентов, несмотря на проведенное лечение, умирают.

Для предотвращения усугубления заболевания при достоверно выставленном диагнозе крайне важно помнить о профилактических мероприятиях, которые нужно выполнять постоянно.

Врожденные пороки, провоцирующие появление шумов в сердце у новорожденных, выявляются у 8 детей из тысячи, а приобретенные – у 150. Наиболее тяжелые формы патологии оканчиваются летально в 1/5 случаев и с 90-процентной вероятностью – в первый год жизни.

Своевременное лечение и, если нужно, хирургическое вмешательство позволяют детям жить долгой полноценной жизнью. Но возможны некоторые ограничения по физическим нагрузкам и периодическая медикаментозная терапия. Также необходимо наблюдение профильного специалиста.

Профилактика осложнений

Любое заболевание проще предупредить, чем впоследствии лечить. В связи с этим врачи рекомендуют будущим мамам поддерживать условия, обеспечивающие крепкое здоровье малышу. Беременным не рекомендуется:

  • употреблять спиртные напитки в любом количестве;
  • курить;
  • пребывать в стрессовых ситуациях.

Очень важно будущим мамам организовать правильное сбалансированное питание.

После появления малыша на свет родители должны при возникновении любых симптомов, указывающих на патологический процесс, обращаться за помощью к педиатру, не искушаясь проведением самолечения.

Малыш должен получать достаточное количество свежих овощей и фруктов. Под запрет попадают жирные продукты питания. Ребёнок должен вести активный образ жизни, в его распорядке должны присутствовать допустимые физические нагрузки, способствующие укреплению физических сил, не допускающие возникновения чрезмерной усталости.

Итак, сердечные шумы не всегда являются поводом для расстройства. Важно вовремя обратиться к высококвалифицированному кардиологу, получить полезные рекомендации, строго следовать им, чтобы исключить любые осложнения.

Предупреждение возникновения шумов в сердце подразумевает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, начать которую необходимо еще до рождения ребенка. Так, беременной женщине важно соблюдать здоровый образ жизни, здорово питаться, не нервничать и не злоупотреблять алкоголем и никотином. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначаемые обследования, проконсультироваться у генетика.

При рождении ребенка профилактические мероприятия заключаются в следующих действиях:

  1. Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний.
  2. Употребление овощей, фруктов и витаминов.
  3. Ограничение в употреблении жиров.
  4. Адекватная физическая нагрузка.
  5. Следить за количеством железа в крови.

Таким образом, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания зачастую вполне достаточно для предупреждения многих заболеваний, связанных с шумами в сердце у детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *