Пульпит молочного зуба: особенности возникновения и советы по лечению в домашних условиях

Физиологические особенности молочных зубов

Боль в зубах и смена цвета эмали на них являются основанием для обращения к стоматологу за помощью. Пульпит у маленьких пациентов может иметь две формы – острую и хроническую. Признаки каждой из них имеют некоторые особенности.

Часто встречается в бессимптомной форме при глубоком развитии кариозного процесса или формируется под пломбой. Возникновение болей возможно при проникновении элементов еды и холодного воздуха или воды. Основные признаки:

  • боль в процессе еды;
  • дискомфорт от холодных напитков.
Обратите внимание!

Если зуб меняет цвет на серый или темный, то можно заподозрить гангренозную форму пульпита. Его дополнительными признаками будут:

  • боль от контакта с горячими продуктами;
  • проявление болевых ощущений с временным промежутком от момента воздействия на зуб со стороны раздражителей;
  • тяжесть и распирание в зубе;
  • возникновение неприятного запаха.

Хроническое проявление пульпита молочного зуба во многих случаях приводит к периодонтиту. Это то, чем опасен пульпит молочных зубов у детей. При наличии заболевания вопрос о целесообразности лечения не стоит.

Обратите внимание!

Помогите проекту, поделитесь обзором 😉

Пульпит молочного зуба – воспалительное заболевание пульпы зуба, возникающее вследствие поражения глубоким кариесом. Пульпа – это соединительная ткань, состоящая из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, она расположена в глубине.

При ее заражении болезнетворными бактериями возникают необратимые изменения в тканях пораженных зубов, они не только быстрее разрушаются, но и приводят к появлению болезненных ощущений. Болезнь может развиться вследствие наличия следующих факторов:

  • отсутствие лечения кариеса;
  • травматизация зубных тканей во время лечения у стоматолога.

Следующие симптомы могут свидетельствовать о начале болезни. На начальной стадии воспаления пульпы каналы зуба заполняются серозной жидкостью. Данный этап длится не более 6-ти часов. В это время ребенок может ощущать сильную боль в пораженном зубе, она усиливается в ночное время и при принятии пищи.

По мере прогрессирования пульпита, в каналах пораженного зуба начинает скапливаться гной. Ребенок чувствует боль в пораженном зубе и в расположенных рядом, жалуется на плохое самочувствие. Возможно возникновение лихорадки и незначительное повышение температуры тела. Родители замечают, что малыш старается не есть на больную сторону, часто отказывается от пищи, становится нервным и плаксивым.

На всех этапах возникновения заболевания наблюдается значительная асимметрия лица вследствие воспалительного процесса и отека. Изо рта может ощущаться неприятный запах, возникают проблемы при употреблении чересчур теплой или холодной пищи. В запущенных случаях ребенок может вовсе отказаться от еды.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее показать малыша стоматологу для проведения лечения.

Важно помнить, что пульпит у ребенка возникает постепенно, часто без выраженных болевых ощущений. Поставить диагноз может только врач. Не следует заниматься самолечением. Оно может лишь ненадолго сгладить симптомы, но проблемы не решит, а лишь затянет визит к зубному врачу.

Детский пульпит – коварное заболевание, которое может привести к многочисленным осложнениям и даже летальному исходу при отсутствии лечения. Важно тщательно следить за состоянием ротовой полости ребенка, и при появлении любых подозрительных симптомов как можно скорее обращаться за консультацией к стоматологу. Пульпит у детей обязательно нужно пролечивать, так как в тяжелых случаях возможно возникновение заражения крови и гибель малыша.

Пульпит на молочных зубах возникает вследствие некоторых причин, предотвращение которых способно продлить здоровье ротовой полости ребенка. К таким мерам относятся:

  • Регулярное посещение стоматолога с целью проведения профилактических осмотров и выявления болезней ротовой полости.
  • Самостоятельный контроль состояния зубов ребенка, при подозрениях на кариес – незамедлительное посещение врача.
  • Регулярная гигиена. Малыша нужно приучить к регулярному уходу за зубами, это поможет не только сохранить молочные, но и тщательно ухаживать за постоянными. После еды, особенно, если это были сладости, нужно полоскать рот водой.
  • Следует объяснить малышу, что лечение зубов – не всегда приятная, но необходимая процедура и что зубного врача не нужно бояться. Следует как можно тщательнее искать «своего» стоматолога, с которым ребенку будет комфортно и не страшно.
  • В рационе малыша должны присутствовать кисломолочные продукты, а также пища, богатая кальцием. Это поможет укрепить зубную эмаль и лучше противостоять возникновению воспалений.
  • Важен прием витаминов и микроэлементов для поддержания здоровья ребенка.
  • Следует ограничить потребление сладостей, сдобы и сладких газировок, так как они разрушающе воздействуют на эмаль и ускоряют возникновение кариеса.

Приведенные выше профилактические меры помогут избежать возникновения многих стоматологических проблем, и пульпит молочных зубов не является исключением.

Чтобы избежать всех этих неприятностей, следует вовремя пролечивать ротовую полость ребенка, даже если это стоит недешево. Думать, что на месте больных единиц вырастут здоровые – ошибка, которая повлияет на здоровье постоянных зубов. Лечение последних потребует значительных денежных сумм.

Если пульпит обсуждается к контексте детской стоматологии, то здесь принято использовать классификацию, разделяющую болезнь на острую и хроническую формы. Отдельно выделяют те случаи, когда патология развивается на фоне механического повреждения пульпы – вследствие неправильных действий врача или в результате удара. Такую форму называют травматической.

Как уже было сказано выше, заболевание может протекать без выраженных симптомов на протяжении длительного времени, что существенно усложняет своевременную диагностику. Как правило, встревоженные родители обращаются за помощью, когда болезнь уже серьезно прогрессировала.

К основным признакам запущенной патологии относятся следующие:

  • острая реакция эмали на температурные раздражители,
  • появление неприятного запаха изо рта,
  • отек слизистой, окружающей причинный зуб,
  • присутствие в зубе кариозной полости, которая, к сожалению, не всегда бывает заметна при беглом осмотре.

Важно помнить, что пульпит у детей развивается не так, как у взрослых. При пульпите молочных зубов поначалу может и не быть каких-либо симптомов. В этом и состоит его опасность. Ребенок не чувствует ни боли, ни дискомфорта, а воспалительный процесс уже начал разрушать пульпу. Часто пульпит у детей молочных зубов поначалу протекает без симптомов. Но достаточно часто все-таки при пульпите появляется целый ряд характерных симптомов:

  1. у ребенка растет температура;
  2. появляется болевой синдром (При пульпите может появляться, как слабая, так и довольно сильная боль. Обратите внимание, что она может переходить на область под глазницей, область затылка или виска. Это характерный признак развивающегося пульпита);
  3. воспаляется надкостница (периостит) (Чаще всего лишь врач может определить, что у ребенка воспалилась надкостница из-за пульпита, потому обращайтесь скорее к специалисту при первых подозрениях на развитие воспаления);
  4. воспаляются лимфатические узлы (лимфаденит) (Если воспаляются лимфатические узлы, то они увеличиваются в размерах, а при надавливании на них, ребенок может чувствовать боль);
  5. мягкие ткани на лице и челюсти начинают отекать.

Достаточно трудно диагностировать пульпит у ребенка. Вся проблема в том, что чаще всего от него страдают достаточно маленькие дети (около двух лет). Конечно, в два года ребенок еще не сможет вам достаточно точно описать свои ощущения и жалобы. Потому многое зависит от наблюдательности и даже от интуиции родителей.

Следует каждый день внимательно наблюдать за тем, как ведет себя ребенок. Например, присматривайтесь к его поведению во время приема пищи. Ведь именно во время еды пульпит может заявить о себе болевым синдромом. Также осматривайте ребенка визуально. Важно замечать, нет ли у ребенка припухлости в области лимфатических узлов, в челюстно-лицевой области.

Конечно же, при осмотре врач обязательно заподозрит наличие пульпита. Но и тут возникает проблема. Ведь малыши крайне неохотно отправляются в кабинет стоматолога. А если они туда все-таки попадают, то крайне негативно реагируют на попытки стоматолога провести осмотр.

Начнем с того, что лучше всего предупредить развитие пульпита. Если вы обеспечите регулярные походы с ребенком к стоматологу хотя бы дважды в год, то проблем со здоровьем зубов будет намного меньше. Врач просто сможет решить их на ранней стадии развития. А вот в запущенных случаях возможны такие осложнения, как пульпит.

Пульпит может протекать и без видимых симптомов. А это значит, что очень просто пропустить момент, когда он начал развиваться и разрушать ткани зуба. А ведь именно в начальной стадии проще всего предупредить развитие пульпита. С чего же он начинается. Начинается все с развития кариеса. Как только появляется даже небольшая область поражения зуба кариесом, так возникает угроза, что кариес проникнет в глубокие ткани зуба, в том числе и в пульпу.

Важно выявить кариес в самом начале и вылечить. Некоторые считают, что лечить молочные зубы от кариеса не стоит, ведь они все равно выпадут. То опасное заблуждение. Все дело в том, что кариес может привести к всевозможным осложнениям, например к воспалительному процессу. Это чревато высокой температурой и общей интоксикацией организма. Пульпит является одним из подобных опасных воспалительных заболеваний.

Проще выявить пульпит, который развивается на постоянных зубах. Постоянные зубы начинают расти у детей в таком возрасте, когда малыши уже могут достаточно точно описать свои субъективные ощущения. К тому же такие дети более спокойно воспринимают осмотр стоматолога и различные манипуляции в стоматологическом кабинете.

При необходимости более взрослые дети способны описать врачу возможные жалобы и неприятные ощущения. Если вы заметили, что у ребенка появились проблемы с зубками, очень важно не затягивать с посещением врача. Крайне важно отреагировать быстро, ведь течение воспалительного процесса у детей во многом отличается от протекания подобных заболеваний во взрослом возрасте.

  • Биологический способ. Его главным достоинством является сохранение жизнедеятельности пульпы. Нерв необходимо сохранить, так как пульпа отвечает за формирование коренных зубов в будущем. Закупоренная пульпа обрабатывается специальной пастой, которая борется с микробами. Такие медикаменты активизируют деятельность пульпы. Затем происходит пломбирование кариозного образования.
  • Хирургический способ. Подразумевает собой полное или частичное удаление воспаления и пульпы. Неполное удаление пульпы применяют, когда невозможно применить первый метод. Сначала делают анестезию, затем удаляют часть нерва. Корневая часть сохраняется. В таком случае зуб продолжает свою жизнедеятельность, так как к нему продолжает поступать питание. Такое лечение популярно для борьбы с пульпитом у детей, верхушки зубов которых не сформировались.
способы лечения пульпита

Хирургический способ

  • Чаще всего в молочных зубах развивается хронический пульпит.
  • Наиболее частая форма из хронических пульпитов — фиброзная.
  • При обострении пульпита у детей, каждая фаза воспалительного процесса быстро переходит из одной фазы в другую.
  • Воспаление пульпы у детей встречается так же часто, как и у взрослых.
  • И причиной тому часто является халатность самих родителей.
  • Ведь многие из них убеждены, что заниматься лечением кариеса молочных зубов не нужно, так как они все равно в скором времени выпадут и на их месте вырастут новые, совершенно здоровые зубы.
  • Но это мнение ошибочное, так как зубы не выпадают все сразу, и в ротовой полости остается очаг инфекции, который распространяется  и на другие зубы, что может легко спровоцировать развитие пульпита.
  1. Наличие в полости рта ребенка «плохих» бактерий. Сразу после рождения ребенок не имеет кариесопатогенных бактерий в полости рта. Но он очень легко ими заражается в процессе общения со своими родителями – при поцелуе или кушая с одной ложки, если у взрослых есть кариозные зубы. Именно поэтому педиатры так настаивают на санации полости рта отца и матери перед рождением ребенка.
  2. Недостаточная гигиена зубов у ребенка. Очень часто мамы не считают нужным полноценно ухаживать за первым прорезавшимся зубом – ведь он такой маленький и всего один. Но даже на одном маленьком зубике скапливается налет и начинает разрушать его еще неокрепшую эмаль. Запускается процесс кариозного поражения, которое со временем переходит и на другие, только что прорезавшиеся зубки – ведь они не могут противостоять агрессивным бактериям и кислой среде.
  3. Кариес у ребенка может возникнуть на фоне ослабления иммунитета после перенесенного общего заболевания.
  4. Прием некоторых препаратов (тетрациклиновой группы, фтора и кальция) приводит к нарушению структуры зубной эмали у ребенка (гипоплазии) и началу развития кариеса.
  5. Генетическая предрасположенность и нарушения в формировании плода во время беременности.
  6. Как следствие неправильного кормления. В возрасте до 1, 5 лет дети часто подвержены бутылочному кариесу. Сладкие смеси и соки, оставаясь на зубах после кормления становятся причиной кариозного поражения передних зубов ребенка.
  • Пульпит у ребенка может начаться, как осложнение нелеченого кариеса. Главная опасность в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, и родители пропускают его начало. Кардинально помочь могут только регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога.
  • Инфекция может попасть в пульпу с кровью после острого инфекционное заболевания. В этом случае на фоне снижения общего иммунитета ребенок заболевает пульпитом и без кариозного поражения зуба.
  • Травма молочного зуба тоже может быть причиной заноса инфекции — это часто случается с непоседами. Нужно не пропустить ушиб зуба и обязательно сразу обратиться за помощью к детскому стоматологу, который сможет предотвратить заболевание.
  • Ошибки врача-стоматолога при лечении кариеса – обработка полости рта агрессивными антисептическими растворами, например спиртом, перегрев тканей зуба при препарировании без хорошего охлаждения, или неправильно подобранный пломбировочный материал могут спровоцировать пульпит.
  • Биологический метод лечения– преимуществом его является то, что сохраняется жизнедеятельность пульпы, из зуба не удаляется нерв. Пульпа очень важна для формирования коренных зубов. Если она закрыта, проводится ее обработка специальной противовоспалительной и антибактериальной пастой. Также используются различные антимикробные средства, которые в своем составе содержат гидроксид кальция. Такие лекарства стимулируют деятельность пульпы и способствуют формированию заместительного дентина. Кариозная полость пломбируется. 
  • Метод частичного удаления пульпы – используется в том случае, если проводить лечение при помощи биологического метода уже поздно. Под анестезией удаляется часть нерва, которая находится на уровне зубной коронки, корневую часть сохраняют. Так зуб не теряет жизнеспособности, так как он не лишен питания. Далее накладывают кальцийсодержащий препарат и пломбируют кариозную полость. При необходимости назначают противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Такой метод показан у детей при несформированных верхушках корней зубов. 
  • Метод витальной ампутации тоже направлен на сохранение «жизни» пульпы. Он используется при фиброзном хроническом и частичном остром пульпите. Но такой метод противопоказан, если корень зуба слишком истончен. При этом пульпу вырезают из устьев канала и коронки через предварительно раскрытую полость. Зубные корни у детей продолжают расти, так как они еще полностью не сформированны. На образовавшейся операционной ране со временем формируется заместительный дентин (дентинный мостик). Затем поверхность раны обрабатывают лечебными пастами с антимикробным и противовоспалительным действием. 
  • Метод витальной экстирпации используют для лечения детей старшего возраста, когда корневые каналы уже полностью сформированны и достаточно проходимы. Пульпу из канала удаляют после коагуляции. Процедура проводится под анестезией. Из-за многоступенчатости и длительности метод не особо распространен. 
  • Метод девитальной ампутации показан, если у ребенка диагностирован фиброзный хронический пульпит или острая форма заболевания. Его можно использовать как на молочных, так и на коренных зубах. Проводится такое лечение поэтапно, поэтому его невозможно осуществить за одно посещение. При первом посещении стоматолог обрабатывает зубной зуб специальной девитализирующей (разрушающей) пастой. На следующем посещении удаляется коронковая пульпа. В конце лечения на дно зубной кариесной полости наносится резорцин формалиновая паста.
  • Метод девитальной экстирпации состоит в полном удалении пульпы. Это можно сделать операционным путем под анестезией, или использовать девитализирующую пасту, которая разрушает пульпу. Затем проводится эндодонтическое лечение, при котором обязательно необходимо надежно и плотно запломбировать зуб и его каналы. Сегодня наиболее популярным пломбирующим материалом является гуттаперча. Метод используется, если существует риск болезней периодонта. При помощи девиальной экстирпации можно лечить пульпит коренных или молочных зубов.
Читайте также:  Можно ли кормить грудью при температуре 37, 38, 39, 40: отзывы

Профилактика детского пульпита

Кроме проблем с молочными зубами, у детей могут возникать и патологии уже постоянных зубов. Если у ребенка появился пульпит постоянного зуба, это вовсе не означает, что протекать данное заболевание будет так же, как и у взрослого человека. Течение пульпита постоянных зубов у ребенка имеет свои особенности.

Строение постоянных зубов у ребенка еще пока отличается от строения таких зубов у взрослого человека. Корень таких зубов в детском возрасте сформирован еще пока недостаточно. Чаще всего у детей появляется очаговый острый пульпит. Каковы его симптомы? Он дает о себе знать неострой болью, которая начинает беспокоить ребенка без видимой на то причины.

Помните, что данный процесс у детей быстро прогрессирует! В ходе развития пульпита из-за воспалительного процесса в пульпе накапливается гной. По мере его накопления, может произойти отток этого опасного содержимого в кариозную полость. По мере развития пульпита характер боли будет изменяться. Она начнет беспокоить ребенка после того, как на зуб будут воздействовать различные раздражители.

Существует также диффузная острая форма пульпита. При этой форме бол будет иной. Ребенок почувствует сильные болевые приступы. Вечером, а также ночью интенсивность боли может возрастать. Может даже появиться боль постоянная. При развитии острого диффузного пульпита характерной особенностью является то, что бол отдает в область под глазницей, в висок, затылок.

Пульпит в хронической форме может появиться как осложнение после острой формы. Но гораздо чаще он появляется самостоятельно. Хронический пульпит протекает значительно дольше, чем острый. Периодически он напоминает о себе приступами острой боли.

Первым тревожным звоночком, как правило, становятся жалобы на резкую боль, усиливающуюся в ночное время. Вторым сигналом является болезненная реакция ребенка на холодную и горячую пищу. Если первостепенные признаки пульпита имеют место, нужно немедленно собираться к дантисту. Эта болезнь требует неотложного вмешательства специалистов во избежание серьезных осложнений. Как выглядит зуб, пораженный пульпитом, вы можете оценить, взглянув на фото ниже.

Так выглядит пульпит молочных зубов
Так выглядит пульпит молочных зубов

Бывает ли пульпит передних и жевательных зубов у совсем еще малышей? К сожалению, заболевание не знает возрастных ограничений и нередко встречается у детей. Более рыхлое строение соединительных тканей и дентина, а также широкие корневые каналы – все это способствует стремительному развитию воспалительных процессов.

Это случается в таких случаях:

  • Как осложнение не вылеченного вовремя кариеса. При этом твердые ткани зуба способны настолько глубоко разрушиться, что находящиеся в кариозном очаге микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, лактобактерии) и их токсины проникают в пульпу, вызывая там воспалительный процесс, из-за чего возникает боль.
  • Пульпит, который возник после лечения кариеса (так называемый пульпит под пломбой). Его проявления возникают в ближайшее время после того, как проводилось лечение кариеса. Он может возникать в результате таких причин:
    • Если стоматолог оставил под пломбой часть кариозных тканей. Из-за этого кариес дальше разрушает ткани и через некоторое время попадает в пульпу. Но даже самый опытный стоматолог не сможет тщательно удалить все кариозные отложения если ребёнок будет дёргаться в процессе лечения, хватать врача за руки и всячески ему мешать. (см. Статья – наркоз)
    • При высверливании участков, пораженных кариесом, возможен термический ожог пульпы. Такое возможно в том случае, если врач высверливает очень быстро, что может быть следствием недостаточной усидчивости маленького пациента.
    • В результате лечения глубокого кариеса.
  • Пульпит под коронкой – ожог пульпы может произойти при обтачивании зуба. Это возможно, когда врач торопится и быстро высверливает зубные ткани, или использует в недостаточном количестве водное охлаждение. В этом случае воспалительный процесс в пульпе развивается постепенно. Именно поэтому острая или ноющая боль может возникать через некоторое время после того, как коронки зафиксировали на зубах.
  • Ретроградный пульпит. Микроорганизмы способны проникать в пульпу не только сквозь кариозную полость. Способствует их проникновению и парадонтит. При хроническом течении тяжелом и средней тяжести образуются глубокие пародонтальные карманы, часть достаточно глубокие (иногда достигают половину длины корня и более). Их возникновение связано с рассасыванием костной ткани вдоль зубного корня. На рентгеновских снимках они имеют вид полос затемнения, идущих параллельно к корню зуба.
  • Травматический пульпит – возникает в результате травм, особенно если при этом имеет место перелом зуба. Довольно частым явлением у детей является травма фронтальных зубов. При отломе части коронки (даже без вскрытия зубной полости) пульпа может инфицироваться через достаточно широкие дентинные канальцы. В том случае, если при травме обнажается пульпа, то воспаление развивается, спустя несколько часов после травмы. Воспалительный процесс, а иногда и гибель пульпы при травматическом поражении зуба, возникает из-за нарушения ее кровообращения.

Из других причин, которые способствуют пульпиту, можно выделить воздействие некоторых химических веществ (токсическое действие пломбирующего материала, раздражающие и сильнодействующие антисептики, присутствующая в газированных напитках ортофосфорная кислота), быстрое перемещение зуба во время ортодонтического лечения, тепловое воздействие, лечебные процедуры и оперативные вмешательства на пародонте (введение медикаментов в зубодесневые карманы, гингивэктомия, гингивотомия).

Таким образом, основным фактором развития является именно проникновение в пульпу инфекции различными путями.

  • Инфекционная причина. Осложнение кариеса зубов. Инфекционные агенты — токсины и их распад проникает через широкие дентинные канальцы в пульпу зуба, вызывая там воспалительный процесс.
  • Травматический, как механическая (удар при падении и пр.), так и термическая (грубая машинная обработка кариозной полости), так и химическая (длительное травление дентина кислотами глубокой кариозной полости, обработка агрессивными антисептиками и др). Все это может вызвать пульпит.
  • кариес;
  • травма зуба;
  • случайное вскрытие нерва как итог неправильного стоматологического лечения;
  • слабая эмаль;
  • переохлаждение или перегрев;
  • некачественная установка пломбы;
  • падение иммунной защиты.

Также среди причин заболевания – механическая травма коронки, попадание инфекции ткани ротовой полости в период длительного простудного заболевания.

Наиболее частой причиной развития пульпита зуба является запущенный кариозный процесс (если кариозная полость «доросла» до нерва, инфицировав его). Инфекция длительно существующей кариозной полости проникает в полость зуба, инфицируя пульпу и приводя к развитию воспаления сосудисто-нервного пучка.

Также пульпит может быть следствием некачественного лечения зуба. Например, некачественно поставленная пломба может стать причиной развития скрытого кариозного процесса под пломбой, что быстро приведёт к инфецированию пульпы зуба. Например, если кариозную полость не обработать должным образом, оставив часть инфицированных тканей, или если в очищенную кариозную полость попадёт слюна, то под пломбой разовьётся кариес.

В большинстве случаев заболевание развивается как осложнение длительно нелеченного кариеса (см. статью Что будет, если не лечить кариес зубов). Основной причиной проблемы оказывается проникновение болезнетворных организмов (стафилококков, стрептококков, грибков и пр.) в пульпу.

Пульпит может быть спровоцирован также следующими факторами:

  • физическими (травмой, высокой температурой и т.д.);
  • химическими (например, травильным гелем при неаккуратном проведении лечения зубов);
  • токсическими и пр.

Инфекция проникает в пульпу из кариозной полости, через кровеносные сосуды при остеомиелите, осложненном гриппе, из близлежащих инфекционных очагов, после хирургических вмешательств в области зуба.

Как правило, боль проявляется у детей ближе к вечеру или ночью. Иногда прослеживается повышение температуры (у детей с сильным иммунитетом).

Пульпит возникает по нескольким причинам:

  • травмы при недостаточной квалификации стоматолога, занятиях спортом, неосторожных профилактических мероприятиях;
  • воздействие токсинов, появляющихся в результате распадения тканей внутри ротовой полости и взаимодействия их с микробами;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся снижением уровня иммунитета и размножением бактерий;
  • влияние высокого температурного режима на зубные ткани;
  • неправильно подобранные препараты для лечения зубов (материалы для изготовления пломб, антисептические препараты и т. п.).

1. Быстрое развитие заболевания.

Слабая эмаль и широкие каналы молочных зубов приводят к быстрому прогрессированию кариеса, который может развиться до средней стадии за несколько недель. А от начала воспалительного процесса в пульпе до гнойной формы может пройти не более 24 часов.

2. Детский кариес на имеет возрастных ограничений.

Кариесом болеют дети любого возраста, включая детей первого года жизни.

3. У детей чаще могут наблюдаться очень агрессивные и нехарактерные для взрослых формы заболевания.

Множественные кариозные поражения, когда кариесом поражаются практически все зубы, а также стремительная формы развития болезни, т.н. генерализованный кариес встречаются у детей чаще, чем у взрослых. Также дети болеют и особыми формами кариеса, которые у взрослых не встречаются. Циркулярный кариес поражает все поверхности зуба по кругу, что часто приводит к  перелому коронки и необходимости удаления зуба, а плоскостной кариес, развивается только на поверхности зуба, поражает всю эмаль зуба, но при этом не углубляется в нижерасположенные ткани.

  • инфекции, проникшие через кариозный очаг (стептококки, стафилококки);
  • химические соединения (например, входящие в состав пломб либо ортофосфорная кислота, содержащаяся в газированных напитках);
  • механические повреждения зуба (сколы, перелом);
  • тяжелое течение инфекционных заболеваний (скарлатины, ангины, кори и пр.).
  • Для острой формы характерны приступообразные, острые боли преимущественно в ночное время. Они возникают без каких‐либо раздражителей, часто распространяются на всю челюсть и могут отдавать в висок, затылок и ухо. В период отсутствия болей зуб остро реагирует на холодную (реже горячую) воду, причем действие раздражителя продолжается до 15 минут после его устранения.
  • Для хронической формы симптомы схожи, но боль выражена слабее, сопровождается периодическим ноющим характером.

Можно ли подготовить ребенка к посещению стоматолога

  • Анатомические особенности «свежепрорезавшихся» постоянных зубов способствуют развитию кариеса и его осложнений. Не до конца сформированная, нежная эмаль молодых постоянных зубов, особенно в области многочисленных фиссур (бороздок) на жевательных зубах, очень уязвима.
  • Психологическая особенность «трудного» переходного возраста, когда ребенка нелегко уговорить правильно и тщательно чистить зубы, а, тем более, сходить к врачу и вовремя вылечить кариес, особенно, если ребенок боится стоматолога.

Как и в других возрастных группах, пульпит у подростков до 14 лет протекает в 2 основных формах:

  • Острой, с сильными болями в ночное и вечернее время, болевой реакцией на температурные и химические раздражители, повышением температуры в случае общей интоксикации и развитием гнойных осложнений.

При отсутствии своевременного адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

  • Хронической. Такая форма пульпита может проходить безболезненно с появлением периодической болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое. Острый воспалительный процесс в пульпе стихает, а вялое течение болезни способствует развитию осложнений со стороны тканей периодонта. Периодически происходят обострения.

Вниманию родителей! В подростковом возрасте дети могут скрывать заболевание и принимать  неконтролируемо обезболивающие.

  1. Имеют хрупкую, не полностью сформировавшуюся и минерализованную эмаль.
  2. Имеют несформированные корни, которые соединяются с зоной роста.
  3. Корневые каналы у таких зубов широкие, с воронкообразным расширением к верхушке корня.
  4. Тонкие и непрочные стенки зубных каналов на имеют вторичного дентина, они легко травмируются и разрушаются.
  5. В корнях зуба недостаточная минерализация дентина.

Поэтому при лечении пульпита постоянных зубов у детей существует ряд ограничений и особенностей, которые знает и обязательно выполняет детский стоматолог. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) постоянных зубов у детей сложное и требует большой осторожности.

Кстати, по этой причине пациентам в подростковом возрасте лучше обращаться к детскому специалисту, а не к взрослому стоматологу-терапевту.

  1. Строго соблюдать стерильность, чтобы не внести инфекцию при лечении.
  2. Использовать коффердам для изоляции полости рта пациента от манипуляционного поля.
  3. Провести тщательную пломбировку каналов – оставленные в них пустоты спровоцируют повторное развитие воспаления.
  4. Контролировать качество пломбирования каналов после лечение повторной рентген диагностикой.
  5. Не стоит забывать, что не только взрослым, но и детям необходимы качественные пломбы и реставрация зубов, а, иногда, даже протезирование керамическими вкладками.

При лечении пульпита врач может использовать, как консервативные, так и хирургические методы.

Пульпит

Позаботьтесь о том, чтобы первое посещение врача носило лишь ознакомительный характер. Ребенок должен осмотреть сам кабинет, инструменты, познакомиться со своим врачом. Но даже первый ознакомительный визит требует подготовки.

Прежде чем отправиться с ребенком к стоматологу, постарайтесь:

  1. Рассказывать ребенку о работе стоматолога лишь позитивное, без страшилок;
  2. За 1-2 дня до первого посещения стоматолога поговорите с ребенком о том, почему это нужно сделать;
  3. Не нужно слишком подчеркивать, насколько важен этот визит;
  4. Пусть ребенок воспринимает этот поход. Как знакомство с новым интересным человеком, другом;
  5. Поиграйте с ребенком в стоматолога;
  6. Не пугайте ребенка страшными рассказами о заболеваниях зубов;
  7. Не нужно врать, что точно больно не будет. Просто говорите, что может быть неприятно, зато потом зубик болеть не будет;
  8. Сами также постарайтесь не паниковать и не бояться, ведь это передается ребенку;
  9. К стоматологу лучше отправляться утром, после крепкого сна и плотного завтрака;
  10. Возьмите с собой любимого игрушечного друга ребенка. Пусть он держит его в ручках;
  11. Лучше если врач установит контакт с ребенком без вашего посредничества;
  12. Если ребенок заметно нервничает, сопротивляется, то не нужно ему угрожать, запугивать и умолять его;
  13. Важно получить доверие ребенка. Если ситуация стала неконтролируемой, отложите ее на другой раз.

Часто случается так, что, несмотря на все усилия родителей, заинтересовать ребенка походом к стоматологу, малыш все-таки нервничает. Если вы заметили, что он встревожен, и им трудно управлять, то можно использовать легкие успокаивающие средства. Это поможет предотвратить у ребенка развитие стресса. Подойдет Детский Тенотен.

Но хотя этот препарат отпускается без рецепта, лучше посоветоваться о его приеме с педиатром. Этот препарат прост в применении и оказывает легкое седативное действие. Глотать его не нужно. Пусть малыш положит таблетку под язык за 20 минут до приема у врача. Через полчаса ребенок уже не будет так остро реагировать на проводимые манипуляции.

Читайте также:  Атипичные мононуклеары в крови у ребенка: норма и причины отклонений

Итак, чтобы избежать пульпита, следите за правильным питанием ребенка, вовремя лечите у него кариес и научите правильно чистить зубки. Также познакомьте его со стоматологом и посещайте врача дважды в год для профилактики. При должном ответственном отношении к гигиене полости рта вы сможете уберечь зубы своего ребенка не только от пульпита, но и от других серьезных заболеваний.

Еще

  • Молочница во рту у новорожденногоМолочница во рту у новорожденного
  • Налет на зубах у ребенкаНалет на зубах у ребенка
  • Электрическая зубная щетка для ребенкаЭлектрическая зубная щетка для ребенка
  • Лечение пульпита у детей.jpgостановить воспалительный процесс, нейтрализовать действие патогенных бактерий;
  • устранить зубную боль;
  • препятствовать распространению инфекции на периодонт (надкостницу);
  • полностью восстановить функциональность зуба;
  • при возможности сохранить пульпу.

Способ терапии будет зависеть от нескольких ключевых факторов: формы патологии, степени сформированности корней, величины кариозного поражения, групповой принадлежности зуба. Учитывается и возраст, психоэмоциональное состояние ребенка, наличие сопутствующих заболеваний.

  1. во рту присутствуют зубки, разрушенные кариесом;
  2. у малыша выявлены дефекты развития моляров;
  3. иммунитет ослаблен и плохо противостоит возбудителям;
  4. маленький пациент перенес бактериальную ангину, ларингит или гайморит;
  5. зуб был травмирован во время игры или еды.

В каждом случае стоматолог старается выяснить причину пульпита, чтобы предотвратить повторное развитие инфекции. Он собирает информацию о ежедневном рационе крохи, гигиене зубов и общем состоянии здоровья.

  • эмаль на зубе приобретает темный оттенок;
  • десны отекают и краснеют;
  • щека со стороны воспаления немного увеличивается в объеме;
  • на шее и за ушами легко нащупать увеличенные лимфоузлы;
  • температура повышается до 38°.

Если ребенку 2 года, ему сложно описать свои ощущения словами. В 7 лет от уже может пожаловаться, что резец поднимается над десной и стучит при жевании. Но стоматологи предупреждают, что пульпа молочных зубов содержит меньше нервных окончаний, поэтому острота боли может быть снижена. Это грозит поздним обращением за помощью и опасными осложнениями.

Дентин:

  • Широкие дентинные канальцы;
  • Дополнительные каналы на уровне рогов пульпы;
  • Широкие дентинные каналы над бифуркацией корня зуба;

Пульпа:

  • Уровень зрелости пульпы;
  • Размер камеры пульпы;
  • Ширина корневых каналов.

— Степень развития корневых каналов:

  • Формирование корневых стенок;
  • Формирование апекса;

— Физиологическая резорбция:

  • Степень разрушения корней;
  • Реакционная способность целлюлозы;
  • Степень развития альвеолярной кости.

Выделяют периоды:

  • зачаток,
  • период формирования корня молочного зуба,
  • период сформированного зуба,
  • период физиологической резорбции, или рассасывания корней.

При осмотре чаще всего обнаруживается глубокая кариозная полость с размягченным дентином. Цвет зуба изменен. возможно наличие сообщения с полостью зуба (при хронической форме пульпита). реакция на холодное — положительная, длительная.

  • все пульпиты у детей — первично хронические.
  • практически не встречаются острые пульпиты во временных зубах.
  • есть только обострения хронических пульпитов.
  • пульпа зуба имеет хорошую способность к регенерации.

План лечения должен базироваться на основании оценки объективного статуса, поведения ребенка, социального статуса семьи.

Закрытый бессимптомный пульпит — это наиболее часто встречающаяся форма пульпита у детей во временном прикусе.

Аргументы в пользу лечения пульпита методом непрямого покрытия:

  • положительные результаты при лечении пульпитов большинства молочных зубов,
  • простота,
  • атравматичность,
  • не требуется проведения анестезии,
  • обеспечивает проверенные результаты,
  • сохранение витальности пульпы зуба,
  • сохранения функциональности дентина,
  • обеспечивает правильные физиологические изменения.
Обратите внимание!
  1. В зуб на определенное время закладывают лекарственные средства для некротизации пульпы. Если корень один, пасту оставляют на сутки, несколько – на двое суток.
  2. Во время второго визита лекарство удаляют вместе с пульпой, а в полость размещают тампон, пропитанный другим лекарством.
  3. Во время третьего посещения стоматолог заполняет полость специальным веществом, предотвращающим распад тканей, и ставит постоянную пломбу.

В стоматологии «На Смоленской» к каждому случаю подходят индивидуально. Если есть возможность сохранить зуб живым, мы обязательно сделаем это. А чтобы ваш ребенок не испытал боли при пульпите, не забывайте о профилактике – регулярном посещении стоматолога – один раз в 6 месяцев и своевременном лечении кариеса!

Это предотвратит возникновение осложнений у ребенка в будущем.

Обусловлена такая закономерность тем, что молочные зубы — это первичный комплект неустоявшейся структуры. Они характеризуются более рыхлой соединительной тканью, широкими апикальными и дентинными каналами, увеличенной пульпарной камерой из-за недостаточной минерализации дентина. По этой причине зубы ребёнка уязвимы к любым инфекционным агентам, а соответственно подвержены заболеваниям.

Как отмечают стоматологи, в 2-летнем возрасте зачастую пульпит у ребёнка поражает молочные передние зубы, а от 3 до 6 лет воспаление развивается преимущественно в нижних молярах.

Опыт и высокая квалификация специалистов нашей клиники, использование исключительно современных научно доказанных и практически апробированных методик, оснащение новейшим оборудованием и материалами обеспечивают максимальный эффект терапии.

Лечение пульпита разделяется на два основных подхода:

  • консервативный (биологический) с сохранением всей пульпы;
  • хирургический, с или без девитализации (удаления части или всей) пульпы.
  • отекают десна или щеки;
  • появляются покраснения;
  • болевые ощущения во время приема пищи;
  • ослабление организма: повышенная температура, слабость и прочее.
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненная реакция на холодную и горячую пищу;
  • зубная боль;
  • воспаление десен;
  • повышенная температура.
  • В молочных зубах острый пульпит развивается и переходит в гнойную форму очень быстро. Прогрессирование заболевания можно увидеть по ухудшению общего состояния ребенка.
  • Пульпит у ребенка может начаться при неглубоком кариозном поражении и даже без видимых признаков кариеса зуба.
  • Острый пульпит у детей склонен переходить в хроническую форму. Если так произошло, то боль и симптомы общей интоксикации исчезают до следующего обострения, но при этом болезнь прогрессирует и может вызвать серьезное воспаление околозубных и костных тканей.
  • Часто из-за широких дентинных канальцев у детей даже при серьезном воспалении отсутствуют сильные боли, поэтому и незначительная жалоба ребенка на зубную боль должна насторожить родителей. Это повод для визита к детскому стоматологу.
  • Воспаление пульпы и околозубных тканей может повредить зачатки постоянных зубов, так же, как и неверно выбранный метод лечения.
  1. Консервативный (биологический) метод
  2. Направлен на сохранение пульпы, эффективен при лечении острого и хронического фиброзного пульпита.

    Лечение начинается с местной анестезии с последующим удалением пораженных тканей. Затем полость зуба обрабатывается антисептиком (хлоргексидином, фурацилином) и накладывается лечебная паста на основе окиси цинка с эвгенолом или гидроксида кальция. В зависимости от степени поражения зуба ставится либо временная пломба (и через 5 – 6 дней зуб долечивается), либо постоянная.

  3. Хирургический метод
  4. Предполагает частичное (ампутация коронковой и сохранение корневой части) или полное удаление пульпы. Сначала проводится анестезия, потом вскрывается полость зуба, и с помощью бора срезается пульпа. Затем раневая поверхность промывается антисептиком и накладывается лечебная паста (как и при консервативном методе). На заключительном этапе зуб пломбируют.

Лечение пульпита

Лечение острого и хронического пульпита проходит с применением современных методик. Они позволяют сохранить нерв или провести его частичную, полную ампутацию.

Если нет деструкции пульпы и необратимых изменений в ее структуре, используется биологический (консервативный) метод. После обезболивания доктор удаляет пораженные кариесом ткани, накладывает пасту (Пульподент, Пульпотек). Поверх устанавливает временную пломбу, которую после контрольного снимка меняет на постоянную.

Компоненты средства Пульпотек обеззараживают больную пульпу, но не затрагивают ее апикальную часть. Это важно, если ведется обработка молодых коренных зубов. Пульпа, которая осталась в корнях, продолжает выполнять свою главную функцию – обеспечение роста и питания зубной единицы.

Хирургические методы терапии пульпита молочных и молодых коренных зубов:

  • Витальная экстирпация. Метод показан при лечении пульпита зубов со сформировавшимися корнями в случае, если инфицированная пульпа остается живой.
  • Метод витальной ампутации. Происходит экстирпация верхней части пульпы. Перед его применением следует исключить поражение периодонта. После витальной ампутации зуб остается живым.
  • Методика девитальной ампутации. Проходит с применением лекарств для умерщвления пораженной части пульпы. Патологические ткани удаляют и в полость закладывают лекарство, которое предотвращает дальнейшую деструкцию пульпы с момента ее девитальной ампутации.

При лечении пульпита зубов с несформированными корнями методы витальной и девитальной ампутации не используют. Если стоматолог не может полноценно обработать пульпарную камеру, он применяет биологический метод пульпэктомии временных зубов или ампутацию. Если пульпит наблюдается у ребенка 5 лет, его будут лечить вышеуказанными способами, а не методом витальной ампутации. На временные зубки можно поставить цветные пломбы – они нравятся детям.

Из-за особенностей лечения стоматологических заболеваний у детей врачебные ошибки, к сожалению, случаются чаще, чем при лечении взрослых. Часто маленький пациент сам становится виновником таких ошибок. Он может просто мешать доктору правильно выполнить манипуляцию. А ведь очень часто они требуют точности и полного объема мероприятий. Поэтому часто детские стоматологи выбирают метод девитальной ампутации с использованием резорцин-формалина.

Какие же ошибки могут подстерегать при лечении пульпита у детей? Чаще всего врачи неправильно ставят пасту, которая используется для девитализации пульпы. Хуже всего, если такая паста содержит мышьяк. Если ребенок мешает качественно провести обработку зуба, то врач может ее поставить не на нерв, а на дно полости. В таком случае она не подействует и даже спровоцирует более сильную боль. В таком случае пасту нужно будет ставить заново.

Иногда паста ошибочно ставится на десну или рядом. Это связано с тем, что в кариозной полости может разрастаться десна. Это провоцирует сильную боль и ожог на десне. Для того, чтобы такого не случилось, важно не мешать врачу соблюдать технику постановки пасты. Для того чтобы ожог зажил поскорее, врач назначит специальную пасту или гель. Они снимают воспаление и ускоряют заживление.

Одним из осложнений лечения пульпита может быть кровотечение. Оно чаще всего возникает при лечении каналов. Это связано с тем, что у детей недостаточно сформированы верхушки корней. При их обработке стоматолог может травмировать ткани, которые прилегают. При этом достаточно сложно остановить начавшееся кровотечение. Не всегда помогают даже медикаменты.

Если врач не имеет достаточно опыта, то при лечении он может перфорировать корень. При этом часто ломается инструмент в канале зуба. Но такая ошибка случается нечасто, ведь в молочных зубах каналы довольно широкие. Но если такое случилось, то возможен периостит и периодонтит. Чтобы не допускать таких осложнений, стоматологу нужно извлечь из канала обломок своего инструмента и закрыть перфорации.

Если же у стоматолога нет нужных инструментов, то врач может мумифицировать вес каналы при помощи резорцин-формалинового метода.

Лечение пульпита подразумевает удаление инфецированных остатков нерва зуба, тщательная чистка и пломбировка каналов зубов.

  • Анестезия. Перед началом лечения обязательно проводится обезболивание, чтобы избежать боли;
  • Удаляется кариозно изменённые ткани и при необходимости восстанавливаются стенки зуба;
  • Лечение каналов зуба состоит из двух этапов. Первый заключается в том, врач удаляет остатки инфицированной и воспалённой пульпы и гноя (если есть) из канала зуба и производит его механическую и медикаментозную обработку (дезинфекцию). Главная задача очистить канал от инфекции и сделать его абсолютно стерильным. Второй этап заключается в тщательной пломбировке канала зуба;
  • Восстановление коронковой части зуба. Восстановить коронку зуба можно либо пломбой, либо установкой коронки.

Лечение каналов зубов должно проводится в условиях стерильности. Добиться этого можно только изолировав зуб от остальной полости рта, используя коффердам. Коффердам — это резиновая занавеса для изоляции зуба от остальной полости рта. Это позволяет избежать попадания слюны и бактерий в полость зуба и каналы. Коффердам также позволяет избежать попадания сильнодействующих лекарств, которыми обрабатывается канал зуба на слизистую оболочку языка и дёсен.

Нравится

У взрослых данный способ применяется только до 40-калетнего возраста, при отсутствии общесоматических патологий и на начальной стадии воспаления.

Лечение пульпита (цена указана в соответствующем разделе сайта) биологически проходит в несколько этапов:

  • обезболивание;
  • удаление пораженных кариесом тканей;
  • промывка полости растворами антисептиков, антибиотиков, водой;
  • нанесение на дно лекарственной пасты под ватный тампон;
  • установка временной пломбы.

При повторном посещении и отсутствии жалоб:

  • удаляют временную пломбу;
  • обрабатывают полость антисептиками;
  • пасту заменяют на кальцийсодержащую под временную пломбу.

При третьем посещении вместо временной устанавливается постоянная пломба.

При невозможности либо неэффективности консервативной терапии проводится эндодонтическое лечение.

Этапы первичного визита к врачу при пульпотомии (с сохранением корневой пульпы):

  • обезболивание;
  • удаление пораженных кариесом тканей и частично здоровых участков;
  • удаление пульпы только из коронковой части зуба с аккуратным отделением ее от корневой;
  • обработка гемостатиками;
  • наложение лекарственной пасты;
  • установка временной пломбы.

Через 3-4 недели при отсутствии жалоб временную пломбу заменяют постоянной с предварительной повторной лекарственной обработкой полости.

Этапы лечения при пульпэктомии аналогичны предыдущим, но дополнительно включают после удаления коронковой пульпы:

  • расширение устья каналов;
  • удаление пульпы из корней;
  • определение глубины, инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов.

При повторном посещении осуществляется пломбирование каналов и установка постоянной пломбы с рентгенологическим контролем.

Лечение хронического пульпита может осуществляться с использованием как витальных, так и девитальных методик.

У беременных лечение заболевания проводится щадящими методами с применением только разрешенных препаратов (по возможности без анестезии).

Существуют различные методы лечения пульпитов молочных зубов:

  • Бережное лечение. Для очистки корневых каналов используется новый аппарат VDW.SILVER RECIPROC, а для пломбирования применяется BeeFill System. Это одно из самых передовых оборудований.
  • Комфорт и удобство. Клиника находится рядом с метро Пионерская. Детям удобно сидеть в стоматологическом кресле, которое подстраивается под положение тела, а бестеневые светильники не слепят глаза.
  • Безопасная седация и анестезия. Ребенок не почувствует боли во время лечения.

Пульпитом называется воспалительный процесс, протекающий в пульпе – внутренней ткани зуба, которая находится в зубном канале и коронке. К пульпе относятся сосуды, нерв и соединительная ткань. Функция пульпы – обеспечение зуба питательными веществами.

Читайте также:  Когда ребенок начинает улыбаться

Не пролеченный кариес у детей в 90% случаев приводит к развитию пульпита молочных зубов. Вот почему так важно начинать лечение даже временных зубов при первых признаках развития кариеса. Часто родители считают, что лечить молочные зубы не нужно – они все равно выпадут. Но такой подход приводит к запущенному кариесу, развитию пульпита у детей, острой боли, а также осложнений (периодонтита, периостита и даже заражения крови), которые у детей развиваются особенно быстро.

По классикафикации пульпитов различают острую и хроническую формы. Их причины и особенности протекания отличаются. Острый пульпит обычно возникает в результате кариеса и проникновения инфекции во внутренние ткани зуба. Часто острый пульпит переходит в гнойную форму. Иногда острая форма пульпита зуба у ребенка переходит в хроническую.

Хирургический метод включает в себя частичное или полное удаление зубного нерва. ( в молочных зубах как правило частичное)Тактика лечения пульпита молочных зубов при этом будет зависеть от стадии заболевания, степени разрушения тканей зуба, формы пульпита. Различают несколько для лечения пульпита передних зубов и моляров:

  1. Девитальная ампутация. Суть этой методики лечения пульпита молочных зубов в наложении на пораженную ткань специальной пасты, которая вызывает некротизацию пульпы. После этого пасту с пульпой удаляют, а в полость обрабатывают резоцин-формалиновой жидкостью. Затем полость пломбируют. Это традиционный подход, часто используемый в бюджетных стоматологических клиниках.
  2. Витальная ампутация. В этом случае удаляется только та часть пульпы, которая была поражена заболеванием. Остальной нерв продолжает функционировать, зуб остается живым.
  3. Метод витальной экстирпации при лечении пульпита у детей также предполагает удаление пульпы и пломбирование каналов. При этом применяются специальные рассасывающиеся лекарственные средства.

Лечение пульпита молочных зубов у детей бывает осложнено в случае, если корни временного зуба не до конца сформированы. Методы экстирпации для таких зубов неприменимы, поэтому применяют как ампутационные методы, так и консервативный биологические подходы. 

Остановить пульпит и спасти зуб можно, если своевременно назначить лечение. В стоматологической клинике из зуба устраняются воспалённые ткани пульпы (не все). Стоматологу под силу удалить лишь ту часть, которая расположена в коронке зуба.

  • Стадия пятна –разрушение затронуло только верхние слои эмали, которая изменила свой цвет – побелела или потемнела. На эмали еще нет углублений. На этой стадии кариес можно заметить только визуально, ребенок не предъявляет никаких жалоб. Если пятно со временем изменяет свой цвет и становится все более темным, даже черным, это значит, что заболевание прогрессирует.
  • Поверхностный кариес – поражение еще не вышло за пределы слоя эмали, но на зубе заметно углубление. Цвет эмали изменен – он темнее или белесый. У ребенка по-прежнему нет жалоб, иногда зуб может кратковременно реагировать на сладкое или кислое.
  • Средний кариес диагностируют тогда, когда началось разрушение дентина – т.е. тканей зуба под эмалью. На этой стадии уже заметно углубление, в нем могут застревать остатки пищи — на это чаще всего и жалуется ребенок. Зуб начинает реагировать болью на изменение температуры пищи. У ребенка может неприятно пахнуть изо рта.
  • Глубокий кариес поражает все ткани зуба и фактически достигает пульпы. В зубе – большая кариозная полость, но иногда ее не видно под тонким верхним слоем эмали. Часто на этой стадии пульпита уже не избежать (см. ниже). Из-за широких зубных каналов ребенок может не ощущать сильной боли. Боль усиливается в ответ на раздражитель (механическую нагрузку, смену температуры и пр.) и уходит после очистки полости и полоскания водой. Ребенок вялый, может отказываться от пищи, особенно в вечерние часы поднимается температура. Ребенок отказывается жевать на больной стороне, но часто не может сказать, какой именно зуб болит.

Симптомы острого пульпита молочных зубов

Симптомами такого процесса будут:

  • резко проявляющаяся боль в вечерние или ночные часы;
  • усиление болевых ощущений при приеме холодных и теплых продуктов;
  • в случае гнойного процесса зуб на холодное уже не реагирует, а боль нарастает от горячего;
  • болевые ощущения при смыкании челюстей и пережевывании пищи;
  • появление отечности и рост лимфоузлов.

Заболевание может проявляться как при наличии кариозного повреждения, так и в случае его отсутствия.

Боль при воспалении пульпы у детей бывает острой, нестерпимой, накатывает волнами. Она ненадолго исчезает при приеме обезболивающих, возвращается ночью и снова мучает малыша. Такую изнуряющую боль долго терпеть нельзя. Однако иногда срочно прийти к врачу нет возможности. Чтобы пережить ночь, облегчить состояние ребенка на время, следует знать, как оказать первую помощь:

  • дать малышу прополоскать рот прохладной водой (при воспалении десен можно добавить 1 ч. л. соды и каплю йода на стакан воды);
  • лучше, если ребенок будет кушать теплую полужидкую пищу, при этом жевать на больной стороне нельзя;
  • дать обезболивающие препараты по возрасту (Нурофен, Эффералган);
  • при очень острой боли приложить к проблемному месту тампон, пропитанный Новокаином или Лидокаином (при условии, что у ребенка нет аллергии на эти препараты), зубными каплями;
  • отвлечь ребенка массажем уха: следует массировать круговыми движениями верхнюю часть уха со стороны источника боли в течение 5–7 минут;
  • если боль не проходит, ночью нужно вызвать неотложку, а днем – срочно ехать в стоматологию.

При пульпите нельзя:

  • греть больной зуб – это увеличивает риск перехода инфекции в гнойную форму, ускоряет наступление периодонтита;
  • ковырять в зубе или возле него зубочистками, пинцетами и иными нестерильными предметами;
  • жевать резинку – это приводит к трещинам и сколам на коронке больного зуба, усиливает болевые ощущения;
  • использовать компрессы и народные методы (наложение на проблемную область кусочков сала, чеснока);
  • спать на больной стороне;
  • прикладывать анальгин – он нанесет вред мягким тканям, ускорит разрушение зубной эмали.

Главное отличие острого пульпита — невероятно сильная боль, которая начинается в области заражённого зуба и распространяется по всей половине головы, где он находится. Боль характеризуется приступами, которые усиляются в ночное время суток. Боль то угасает, то появляется снова.У заражённого зуба повышается чувствительность, он начинает реагировать на холодную и горячую пищу. Даже если устранить источник раздражения, то боль не прекращается, а иногда и усугубляется.

острый пульпит

Острый пульпит

Этот фактор отличает пульпит от простого кариеса. При кариесе удаление раздражителя прекращает боль.Во многих случаях пациенты не могут четко показать, в каком именно зубе находится очаг боли, так как она может распространиться на всю челюсть. Со временем воспаление переходит из серозной формы в гнойную, это сопровождается резкими, стреляющими болевыми ощущениями. Спокойные промежутки сводятся к минимуму, и в результате боль становится неутихающей.

Хронический пульпит

  • первичное возникновение болевых приступов на протяжении последней пары суток (см. статью Острая зубная боль — что делать?);
  • усиление симптомов ночью;
  • болевую реакцию определенного зуба на холод/тепло, длительно не проходящую после прекращения воздействия (зуб может реагировать даже на воду температурой около 30 градусов).

Диффузная форма проявляется общим недомоганием и выраженными приступообразными болями:

  • без четкой локализации;
  • особенно сильными в ночное время;
  • отдающими в висок, скулу, затылок, ухо, в другую челюсть и т.д.;
  • обычно провоцируемыми горячим (холод облегчает состояние).

Фиброзный хронический пульпит зачастую протекает бессимптомно. Больные могут жаловаться на дискомфорт, небольшую ноющую боль (характерно возникновение при переходе в теплое помещение из холодного).

Гипертрофическая форма проста для диагностики, благодаря наличию выбухающей из открытой поверхности, часто полипообразной, кровоточащей ткани. Боль, кровоточивость проявляются при воздействии твердой пищи.

Гангренозная форма характеризуется постоянной ноющей болью, возникающей при действии различных раздражителей (при гибели пульпы боль может ощущаться только в ответ на глубокое зондирование), неприятным запахом изо рта.

Обратите внимание!

Классификация пульпита временных зубов

Предложено несколько классификаций пульпита. Самые популярные — это классификация Е.Е. Платонова (МГМСУ):

  1. I. Острый пульпит:

а) очаговый (частичный) —Pulpitis acuta localis (partialis);

б) диффузный (общий) — Pul­pitis acuta diffusa (totalis).

  1. II. Хронический пульпит:

а) фиброзный — Pulpitis chro­nica fibrosa;

б) гангренозный — Pulpitischronica gangraenosa;

в) гипертрофический — Pulpitischronica hypertrophica.

III. Хронический пульпит в стадии обострения — Pulpitis chronica exacerbata.

В стоматологии классификация пульпитов у детей и подростков идет по нескольким признакам. В острой форме он может быть частичным или диффузным, когда поражение распространяется на весь объем пульпы. Характеризуется быстрым развитием, проникновением инфекции в глубокие ткани зубной единицы. Основной симптом – ноющая боль неопределенной локализации (если зубки молочные) или острая (когда недуг поразил коренной зубик).

Классификация острого процесса:

  • Серозная. При воспалении пульпы каналы зуба наполняются серозной жидкостью. Ребенка мучает острая боль. Через несколько часов недуг переходит в новую стадию (ее классификация – гнойная).
  • Гнойная. Сопровождается формированием гноя в каналах зуба. Тяжесть этого этапа зависит от иммунитета, активности бактерий, состояния зубных корней. В некоторых ситуациях гной выходит через кариозную полость, зуб болит не очень сильно. Однако обычно боль мучительная и продолжительная. Малыш не позволяет дотронуться до зуба, отказывается кушать. Там, где находится проблемный зуб, щека становится горячей.

Хроническую форму сопровождает отек периодонта, боль при касании и зондировании. Классификация хронического пульпита:

  • Фиброзный. Наблюдается боль при давлении на пораженный зуб, при воздействии холодного, горячего. Хронический фиброзный пульпит протекает в открытой или во вскрытой пульповой камере. Фиброзная камера кровоточит во время прикосновения.
  • Хронический гангренозный. Сопровождается потемнением эмали детского зуба, замедленной реакцией на раздражитель. В зубе возникает чувство распирания. Наблюдаются серо-зеленые выделения с запахом гнили. Обычно недуг в этой стадии ведет к периодонтиту.
  • Гипертрофический. На этом этапе пульпа может разрастаться до размеров кариозной полости. Она выходит из зуба и при отсутствии лечения срастается с тканями во рту.

Существует множество различных классификаций заболеваний. Согласно наиболее общей из них принято различать:

  • острую форму
    • острый очаговый пульпит;
    • диффузный пульпит;
  • хроническую форму
    • фиброзный пульпит;
    • пролиферативный (гипертрофический) пульпит;
    • гангренозный пульпит;
    • обостренный хронический пульпит.

Симптомы и диагностика детского пульпита

Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

  • Обеспечить качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для ребенка.
  • Постараться регулярно посещать профилактические стоматологические осмотры в вашей клинике каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей в сменном прикусе происходит очень быстро.
  • В качестве профилактики в этом возрасте рекомендуется сделать герметизацию фиссур – это «запечатывание» углублений на жевательных поверхностях боковых зубов

специальным пломбировочным материалом, содержащим фтор. Эта процедура механически закрывает «слабые» места зуба и, одновременно, укрепляет его эмаль, выделяя в ткани фтор.

  • Часто у подростков на зубах образуются белесые пятна. Необходимо выяснить, к какому виду поражения относится такой дефект – к кариозному или нет. Сделать это можно пройдя диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» у нас в клинике– этот вид исследования цифровой и не подвергает ребенка облучению, поэтому подходит для регулярного использования. В случае обнаружение кариозного поражения на ранней стадии его можно вылечить, не прибегая к препарированию, современным методом инфильтрации ICON
  • Если у ребенка имеется искривление зубных рядов и скученность зубов мешает качественно их чистить, то необходимо пройти консультацию у детского ортодонта и начать ортодонтическое лечение.
  • Своевременно лечить кариес на ранних стадиях заболевания – это позволит максимально сохранить постоянные зубы от препарирования, ведь, чем раньше кариес выявлен, тем меньше пораженной ткани зуба придется удалить стоматологу.

Такой подход к стоматологическому здоровью ребенка, если не исключит, то существенно уменьшит риск возникновения серьезных кариозных поражений. Если при первых симптомах заболевания время было упущено, то придется лечить уже осложнение кариеса – пульпит.

Лечение пульпита, стоимость которого зависит от объема и формы поражения, требует предварительного проведения диагностического обследования.

Постановка диагноза осуществляется на основании:

  • опроса и осмотра больного;
  • осмотра полости рта;
  • исследования проблемного зуба (температурные пробы, зондирование);
  • рентгенографии.

Полезную информацию позволяет получить ЭОД при пульпите. Эта процедура посредством электрического тока оценивает состояние нервных составляющих пульпы. Разные формы заболевания характеризуются различным снижением электровозбудимости зуба.

Диагностика пульпита включает в себя:

  • инструментальный осмотр тканей, которые окружают предположительно больной зуб;
  • определение чувствительности и подвижности зуба;
  • рентгенологическое исследование (при необходимости).

Профилактика детского пульпита

При таком заболевании, как пульпит, цена лечения заметно превышает стоимость профилактических мероприятий.

Первичная профилактика подразумевает:

  • коррекцию режима питания;
  • подбор с помощью специалиста средств гигиены;
  • профессиональную чистку зубов и т.п.

Вторичная профилактика проводится в ситуации, когда заболевание зубов уже развилось и включает, например, своевременное лечение кариеса.

В нашей клинике детская стоматология является одним из приоритетных направлений работы. В лечении используются только безопасные материалы и проверенные технологии. Детские стоматологи — не только квалифицированные специалисты, но и хорошие психологи, способные наладить контакт с маленьким пациентом. Записаться на прием к врачу можно по телефону: 324‐71‐41.

Исходя из того, что главным фактором появления пульпита считается запущенный кариес, то главная мера по профилактике — своевременное лечение кариеса и недопущение его образования. Не пренебрегайте регулярной гигиеной ротовой полости, приучайте ребенка чистить зубы с ранних лет.Обязательно делать визиты к стоматологу не реже двух раз в год, для того, чтобы совершать профилактические осмотры и чистку.

Запомните, что все стоматологические проблемы легко и безболезненно решаются на раннем этапе обнаружения, для этого важно вовремя их диагностировать.Подводя итоги, стоит отметить, что лечение пульпита молочных зубов — сложная задача, особенно для детских стоматологов. Дантист должен не только удалить очаг заболевания, но также важно, чтобы он сохранил благоприятную среду для дальнейшего роста здоровых коренных зубов.

Строго соблюдая все этапы лечения зуба, врач устранит заболевание. Детская стоматология имеет множество отличий от взрослой.Если вы будете регулярно посещать стоматологический кабинет, то пульпит будет своевременно обнаружен и ликвидирован. Заметив, что зуб ребёнка поменял цвет, не стоит откладывать визит к стоматологу.

Инфекционные процессы развиваются моментально, и любое промедление может обернуться серьёзными последствиями —  когда болезнь переходит в хронический вид, лечить её сложнее.Соблюдение профилактических мер и внимательное отношение к здоровью детей поможет вам предотвратить появление пульпита молочных зубов. Будьте здоровы!

Так как главной причиной является осложненный кариес, основная мера профилактики – его своевременное лечение. Для этого необходимо ребенка регулярно показывать стоматологу для профилактических осмотров. Только так любые стоматологические заболевания можно обнаружить и вылечить на ранних стадиях.

У детей процесс протекает очень быстро. Это может привести к гибели зачатков постоянных зубов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *