Проба Сулковича у детей 📌: расшифровка анализа мочи грудничка, алгоритм сбора урины

Что показывает проба Сулковича у детей?

Для достоверности анализа мочи по Сулковичу ее нужно правильно собрать. Делать это рекомендуется с утра, предварительно:

  • промыв промежности с гениталиями теплой водой с использованием мыла;
  • пропустив немного мочи, а уже потом подставив специальную емкость, чтобы собрать оставшуюся.

Баночки под мочу должны быть обязательно чистыми и прозрачными. За 3 дня до сбора биологической жидкости необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

  • минеральную воду;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • зелень;
  • молочную продукцию.

В эти дни стоит отказаться и от физических нагрузок. У ребенка врачи рекомендуют собирать суточную мочу, но сделать это трудно, поэтому подойдет и утренняя. Только не стоит использовать пеленки или ватки с последующим их выжиманием. Лучше приобрести в аптеке специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности ребенка. Материал нужно собирать до кормления или завтрака, т.е. сразу после пробуждения.

В моче человека содержится множество элементов, по наличию и количеству которых можно выявить различные патологии и болезни. Проба Сулковича у детей – это один из способов диагностировать рахит путем анализа состава мочи и определения в ней количества кальция.

Хотя в настоящее время этот метод теряет свою популярность, так как современные способы диагностики подобных заболеваний являются более точными.

Но иногда только эта проверенная десятилетиями методика помогает вовремя обнаружить отклонения, которые свойственны не только при рахите, но и других патологий.

Для проведения анализа по Сулковичу специалисту нужна порция мочи, при сборе которой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Сбор мочевой жидкости производится перед кормлением и только после того, как ребенок будет хорошо подмыт (это исключит попадание в мочу бактерий, скапливающихся на гениталиях, и позволит достичь максимальной точности при расшифровке анализов).
  2. Для сбора мочи у новорожденных можно использовать мочеприемник, который фиксируется в области половых органов ребенка. Из мочеприемника жидкость впоследствии переливается в чистую емкость.
  3. У детей постарше или в случае, если удастся застать грудничка за мочеиспусканием, моча собирается сразу в тару.
  4. Для сбора материала у грудничков при отсутствии мочеприемника можно использовать обычный полиэтиленовый или целлофановый пакет, сделав в нем отверстия для ног и надев его на малыша как шорты. В этом случае собрать мочу можно позже, когда ребенок помочится.

Выжимать мочу из подгузников для сдачи на анализ нельзя, так как мочевая жидкость, вступив в реакцию с впитывающими материалами, поменяет свой состав, что негативно скажется на точности и достоверности результатов анализов.

Если ребенок уже достаточно большой и самостоятельно ходит в горшок – переливать оттуда мочу также недопустимо, так как даже если горшок регулярно и тщательно моют, на его стенках все равно остаются посторонние микроорганизмы, которые могут повлиять на состав мочи для анализа.

Доктор держит пробирку для анализа

В таких случаях ребенку лучше сразу дать чистую тару, в которую он сможет помочиться (хотя бы и с помощью родителей).

  • Для анализа по Сулковичу лучше использовать первую утреннюю мочу, при этом сдавать нужно мочу средней порции: в течение первых секунд ребенок должен помочиться в унитаз или в горшок, а для сбора подойдет уже последующая порция мочи.
  • Как собирать мочу по Нечипоренко читайте в нашей статье.

    Анализ по Сулковичу назначают как взрослым, так и ребенку. Чаще это исследование на содержание кальция в моче проводят в отделении педиатрии, чтобы определить необходимую дозировку витамина D для грудных детей. Это необходимо для предотвращения остеомаляции (размягчение костей), что приводит к неправильному формирования скелета и влечет развитие серьезных заболеваний.

    При излишке Ca может начаться судорожный синдром, что опасно для здоровья. Если этот элемент начинает откладываться в костной ткани, то рост скелета замедляется. Взрослый человек получается направление на проведение пробы при подозрении на:

    • панкреатит;
    • гипопаратиреоз;
    • саркоидоз;
    • болезнь Вильсона;
    • гиперпаратиреоз;
    • тетанию (судорожные припадки);
    • туберкулез.

    https://www.youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

    Перед сбором на пробу необходимо хорошо промыть половые органы. Рекомендуется использовать для этого отфильтрованную воду, мыло без ароматизаторов или пенящихся добавок. Алгоритм забора материала на исследование по Сулковичу следующий:

    1. На пробу необходимо только утренняя моча, которая собрана натощак, кушать или кормить малыша нельзя.
    2. Во время мочеиспускания у человека выделяется 1-я, 2-я и последняя порция мочи. Для проведения пробы понадобится последняя и вторая, определить точный объем у детей очень сложно, но необходимо постараться соблюсти правила забора.
    3. Сразу же закройте емкость, используя крышку с резьбой (закрутка), не прикасаясь руками к внутренней поверхности.

    У детей в современных условиях классический рахит бывает редко, но вот едва заметные метаболические изменения достаточно типичны. Чтобы их выявить, определить концентрацию кальция в моче, необходимо выполнение пробы Сулковича. Преимущественно применяют анализ у детей до двух лет, когда рахит опасен и актуален.

    Проба Сулковича – это полуколичественный метод скрининговой диагностики на рахит и уровень кальция у детей до двух лет. Он помогает в подборе и коррекции дозы принимаемого витамина Д. Также подобный анализ может назначаться при подозрении на врожденный гипотиреоз и поражения паращитовидных желез, отвечающих за метаболизм кальция в организме.

    За счет смешивания реактивов происходит осаждение солей кальция, формирующих мутность мочи. По степени замутнения определяют количество кальция.

    Витамин Д существенно влияет на количество кальция в моче, поэтому пробу применяют при лечении рахита, для оценки эффективности терапии витамином Д и исключения передозировки, которая опасна серьезными последствиями.

    В редких случаях применяют пробу у детей для диагностики онкологических или системных поражений.

    Анализ проводят быстро, полученные результаты отражают такие состояния детского организма как дефицит кальция (он же гипокальциемия) или избыток его (гиперкальциемия). Показатели пробы Сулковича имеют градацию по 5 категориям – от 0 до (четыре плюса или креста). Нормативным значением является показатель на или , снижение или увеличение показателей – это отклонение от нормы, со снижением обеспеченности кальцием или его избытком.

    Результаты могут быть такими:

    • Моча на «0» — нет реакции с кислотой, прозрачность не меняется. Это подтверждение выраженной гипокальциемии, резкой нехватки кальция в крови, в моче он вообще не фильтруется.
    • Моча на « » или « » — средняя или нормативная реакция, количество кальция в организме достаточно для полноценного метаболизма, избыточные его уровни удаляются с мочой.
    • Моча на « » или « » — избыток кальция, угрожающий здоровью организма. Такая гиперкальциемия требует коррекции, она возможна при передозировке витамина Д.

    Оба варианта отклонений показателей у детей требуют внимания врачей и лечения, проводятся дополнительные исследования крови, уровня ионизированного кальция плазмы.

    Расшифровка результатов проводится на основании вероятных причин отклонений. Так, отрицательный результат может быть признаком рахита, дефицита витамина Д или аномальной работы паращитовидных желез (гипопаратиреоидизм).

    Выраженное помутнение с избытком кальция возможно при обратных ситуациях – отравлении витамином Д и чрезмерной активности желез.

    Моча с нулевым значением возможна при судорожном синдроме и синдроме мальабсорбции кальция в кишечнике, дефиците магния, работающего в тандеме с кальцием. Также подобное возможно при гипоальбуминемии, дефиците плазменных белков, при почечной недостаточности или приеме некоторых препаратов.

    Для того, чтобы результаты не были изменены за счет влияния внешних факторов и дефектов сбора, необходима правильная подготовка малыша к исследованию. Для проведения теста нужна утренняя моча, полученная до приема пищи и питья, до прикладывания грудничков к груди или получения смеси искусственниками. Собирают одну из самых ранних порций мочи ребенка после пробуждения.

    Если это дети на прикормах, то за трое суток до сбора мочи важно исключать из их питания продукты с высоким уровнем кальция. Важно ограничить поступление молочных прикормов, различной пищевой химии, капусты и бананов, зелени и минеральной воды, соли. Также у детей исключают сильную физическую нагрузку и активные игры, стрессы.

    Перед сбором средней порции мочи необходимо тщательно подмыть ребенка, обирать мочу можно в стерильный мочеприемник или емкость, специально продающуюся в аптеке. С горшка собирать мочу на анализ запрещено! Также нельзя собирать мочу с пеленки или ватки. Доставка анализа в лабораторию проводится на протяжении максимум 2 часов. Баночка с анализом на протяжении всего времени должна быть плотно закрыта.

    Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

    Рахит – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое возникает из-за нехватки кальция в организме или нарушения его усвоения из-за недостатка витамина Д. Заболевают чаще дети в грудном возрасте, симптомы развиваются постепенно, могут быть не выражены явно до того времени, пока малыш не начнет усиленно расти, сидеть, ходить.

    С увеличением нагрузки на кости развивается их деформация, нарушается функция скелета. Возникают нарушения нервной системы, атрофия мышц, расстройство органов пищеварения. Лечение развившейся болезни довольно трудное и длительное, далеко не всегда эффективное.

    Именно поэтому анализ мочи на содержание кальция регулярно берут у детей, начиная с периода новорожденности, чтобы выявить малейшие отклонения и принять меры. Повышенный кальций в моче – результат того, что он не полностью усвоен организмом, его содержание в крови также повышено. Соответственно, и в мочу его поступает больше.

    Пробу назначают всем детям, начиная с грудного возраста, как скрининговое исследование для раннего выявления дефицита витамина Д и нарушения усвоения кальция. Ее регулярно проводят при рахите у детей для контроля за процессом лечения.

    • Плановый осмотр. У грудного ребенка анализы мочи берут трижды, в заранее установленные декретированные сроки. Если быть точным, плановое обследование у деток до года делается в 1, 3 месяца и в годик. Также обследование назначают перед вакцинацией, особенно если у крохи есть аллергия, различные хронические заболевания.
    • Бактериальные инфекции. После перенесенных инфекционных заболеваний биоматериал сдают через 7-8 дней после выздоровления. Необходимость вызвана тем, что инфекция может дать осложнения на систему мочевыделения.
    • Наблюдение за течением недуга. Контроль эффективности терапии. После курса лечения препаратами обследование организма назначают повторно. Также педиатр может порекомендовать обследоваться при затяжных, недугах, если есть осложнения.
    • Первый способ с использованием мочесборников. Это пакеты из пластика с липкой лентой. Они закрепляются на половых органах малыша с помощью ленты, а наверх следует надеть памперс для надежности. После того, как моча собрана, ее переливают в контейнер.
    • Сбор мочи в стерильную тару. Это сделать труднее. Но если мамочка знает время мочеиспускания и готова поджидать этот момент, то можно попробовать собрать урину сразу в тару.
    • На крайний случай можно собрать мочу в чистый пакет, только сначала сделать в нем отверстия для ног и надеть на ребенка. После мочеиспускания нужно перелить мочу в стерильную тару.

    Что значит проба Сулковича

    В качестве цели анализ мочи по Сулковичу ставит определение содержания в этой биологической жидкости кальция. Это необходимо для оценки и контроля эффективности лечения витамином D, который особенно необходим новорожденному ребенку. У детей раннего возраста он вырабатывается в недостаточном количестве, что ведет к развитию таких патологий, как рахит. Заболевание характеризуется расстройством костеобразования. По этой причине проба мочи по Сулковичу проводится чаще у детей.

    Как расшифровать?

    Когда вы получили результат, теперь самое главное – его расшифровать. Отрицательный результат показывает, что кальция в организме недостаточно. Он свидетельствует о том, что кальция в организме достаточно, а в моче он отсутствует.

    Положительный ответ имеет несколько степеней выраженности. Расшифровка может показать 1-4 крестика. Положительный результат с 1-2 крестиками – это норма. 3-4 крестика показывают переизбыток кальция в моче. Это основание для диагностики рахита.

    К сожалению, исследование мочи по Сулковичу не позволяет оценить, какой уровень витамина D в организме ребенка. Так что анализ можно рассматривать лишь как сигнал для распознавания ранней патологии. Поставить окончательный диагноз доктор может только после сдачи других анализов, в которых исследование крови обязательно.

    Что делать?

    Полученный бланк обычно пугает родителей. Но стоит спокойно принять его и выяснить причину вместе с доктором. Если результат отрицательный, и рахит еще не начал себя проявлять, стоит обогатить рацион малыша молочными продуктами и принимать дополнительно витамин D по назначению врача.

    Если ответ положительный с 3-4 крестиками, потребление кальция и витамина D стоит отменить и соблюдать диету, назначаемую доктором. При нормальных показателях прием витамина D в летнее время лучше не производить, так как он в достаточном количестве вырабатывается у малыша после пребывания на солнце.

    Исследование мочи по Сулковичу довольно специфический, но активно применяется в различных областях медицины, в частности педиатрии. Он дает верный сигнал доктору о том, что необходимо выяснить причину дисбаланса в организме и начать лечение.

    Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим знакомым в соц. сетях. До скорых встреч, дорогие друзья!

    Анализ мочи по Сулковичу у детей: что показывает

    Прежде, чем приступить к сбору урины – необходимо тщательно вымыть половые органы, чистой водой. Далее – следуют по следующему алгоритму:

    1. Для лабораторного исследования берут утреннюю мочу и перед ее забором не рекомендовано завтракать.
    2. В ходе мочеиспускания разделяют первую и среднюю, а также последнюю порции – для самого лабораторного исследования берут именно 2 последние порции.
    3. После сбора мочи и переливания ее в закрытый контейнер – важно быстро и плотно закрыть, не прикасаясь ко внутренним поверхностям тары.
    4. Сразу после сбора – биоматериал доставляют в лабораторию для исследования. Не стоит собирать для последующего анализа вечернюю мочу и тем более хранить ее долгое время, более 3 часов.
    Читайте также:  Опоясывающий лишай у детей - симптомы, фото и лечение

    Для получения более точных и достоверных результатов – за 2 суток стоит исключить из собственного рациона следующие продукты и блюда:

    1. Сдобу и выпечку, а также слоеное тесто и шоколад.
    2. Алкоголь и крепкий кофе, а также кисломолочные продукты.
    3. Пряности и специи, копчения и соления.

    Помимо этого, стоит свести к минимуму и физические нагрузки и стрессовые ситуации, на время исключить посещение спортивных секций.

    Проба Сулковича помогает определить уровень кальция, содержащегося в организме. Его нехватка приводит к тому, что у ребенка может развиться тяжелая патология – рахит. Он встречается у детей грудного возраста, возникает из-за расстройства костеобразования и недостаточности минерализации костей. Своевременное выявление патологии позволяет начать своевременное лечение и избежать проблем в дальнейшем.

    Нехватка кальция часто возникает в организме грудничков, не получающих профилактическую порцию витамина Д. Может возникнуть и обратная ситуация, когда в организме из-за передозировки витамина Д проявляется гиперкальциемия – повышение уровня кальция. Это тоже является патологией у детей и требует врачебного вмешательства.

    Профилактическое обследование детей в раннем возрасте необходимо, чтобы выявить и устранить нарушения кальциевого обмена как можно раньше, до появления симптомов заболевания. По результатам и под контролем пробы определяется лечебная тактика, проводится медикаментозная и диетическая коррекция.Проба Сулковича у детей необходима для предупреждения и лечения рахита.

    • неврологические проблемы в виде тремора, повышенной потливости, мышечных судорог;
    • заболевания паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена;
    • болезни системы пищеварения – панкреатит, гепатит, цирроз печени;
    • болезнь Вильсона – нарушение обмена меди с поражением нервной системы;
    • заболевания почек;
    • заболевания костно-суставной системы.

    Также под особым вниманием находятся дети, родившиеся недоношенными, или если у женщины в период вынашивания беременности были какие-либо заболевания обменного, эндокринного характера.

    Мочу берут натощак, помещают в сухую стерильную тару с плотно закрывающейся крышкой. Лучше всего взять в аптеке специальный одноразовый пластиковый контейнер.

    Важно выполнять следующий алгоритм действий:

    • тщательно вымыть половые органы ребенка;
    • взять среднюю порцию мочи, выпустив 15–20 мл из самой первой струи – в точности, как берется проба Нечипоренко;
    • поместить ее в стерильную емкость, плотно закрыть крышкой.

    Общий анализ мочи

    Доставить мочу в лабораторию необходимо свежей – до истечения 2 часов после сбора анализа.

    Чтобы быстро взять мочу у грудничка, сразу после гигиенической обработки его нужно покормить. Ребенок сразу помочится, а на анализе это еще не отразится.

    Для грудных детей удобны специальные стерильные одноразовые контейнеры, снабженные мягким, липким и обхватывающим кольцом. Кожу промежности малыша необходимо помыть, обсушить мягкой салфеткой.

    Приспособления для сбора анализа мочи на пробу Сулковича у детей

    В норме содержимое контейнера остается прозрачным, а если в моче есть соли кальция, они выпадают в осадок, моча становится мутной.

    Для оценки количества кальция в мочу добавляют щавелевую кислоту, после чего образуется нерастворимая соль – оксалат кальция в виде осадка. Его объем и является визуальным критерием для расшифровки, обозначаемым знаком ( ) или (-). Приняты такие варианты показателей:

    • (-) или 0 баллов – помутнения, осадка нет;
    • ( ) и ( ) или 1-2 балла – умеренное помутнение, норма содержания кальция;
    • ( ) или 3 балла – значительное помутнение, кальций избыточно выводится с мочой;
    • ( ) или 4 балла – резкое помутнение – выраженные нарушения обмена кальция с его потерей организмом.

    Беспокойства не вызывает только результат 1-2 балла, все остальные требуют дополнительного обследования ребенка для уточнения причины нарушений.

    Трактовка выявленных нарушений следующая. Отрицательный результат – однозначно нехватка кальция в организме. Необходимо установить причину, ею могут быть как начинающийся рахит, нехватка витамина Д, так и снижение функции паращитовидных желез, показано их исследование – УЗИ, определение гормонов.

    Результаты в 3 и 4 балла – явная гиперкальциемия, ее наиболее частыми причинами являются избыток молочной пищи, витамина Д при передозировке во время лечения рахита. Назначают также полное обследование.

    Что представляет собой этот анализ?

    Для определения заболеваний по методу Сулковича небольшое количество мочи ребенка смешивается с особым раствором на основе щавелевой кислоты, с которой вступает в реакцию присутствующий в моче кальций. Это приводит к образованию осадка, при котором степень помутнения жидкости определяется по специальной шкале.

    Сдавать такой анализ можно в частных платных лабораториях или в детских поликлиниках, но в первом случае дождаться результатов анализов можно гораздо быстрее.

    Показаниями к сдаче мочи для исследования по методу Сулковича являются:

    • чрезмерное употребление витаминов групп A и D;
    • подозрение на саркоидоз;
    • вероятность развития гипертиреоза и гипотиреоза;
    • рахит.

    Также этот вид анализов может помочь распознать онкологические образования, на фоне развития которых организм может вырабатывать кальций в повышенных количествах. Метод Сулковича в данном случае позволяет с большой точностью определить наличие подобных образований в щитовидной железе.

    Как подготовиться

    Как правильно сдавать мочу? Чтобы анализ был достоверным, отражал реальную картину здоровья, очень важна подготовка.

    • Накануне сбора анализа в организм малютки не должны попасть овощи, фрукты, которые могут изменить цвет, другие физиологические показатели биоматериала. Конечно, это касается мамочек, кормящих грудным молоком. Если ребенок на искусственном питании, как правило, таких проблем не возникает.
    • В списке запрещенных для мамочки ингредиентов – любые лекарства, даже растительного происхождения. Также приправы, соленые, копченые, острые блюда.
    • Кормящей маме не стоит пить много минеральной воды. Безобидная на первый взгляд жидкость, может испортить анализ ребенку. Реакция урины изменится, результаты исследований будут недостоверными.

    Грудную девочку, мальчика-кроху перед сбором мочи нужно подмыть. Как правильно подмывать?

    • Девочки. Мягкими движениями, двигаясь от лобка в сторону ануса, вымывают область наружных половых органов. Тщательно промывают складки половых губ, касаясь мягко, нежно, чтобы не повредить слизистые, ткани. Мыть можно не только водой, но и бледным раствором марганца, слабым раствором настоя ромашки.
    • Мальчики. В процессе подмывания аккуратно отодвигают кожицу, закрывающую головку члена. Внимание! Не делать резких движений, открывая головку насильно! Иначе можете причинить боль малышу, не дай Бог, травмировать. Стоит знать, что у мальчиков до трех лет может быть физиологический фимоз, когда эластичность кожицы слабая, не позволяет легко обнажить головку. Поэтому действовать с усилием – недопустимо!

    О том, как подмывать крох лучше расскажет доктор Комаровский: «Как подмывать мальчиков» 

    Теперь рассмотрим, как можно взять у младенца мочу на анализ. Какие приспособления для этого есть, как ими пользоваться.

    Кальций и витамин Д в организме

    Кальций в моче появляется из-за выделения почками солей щавелевой кислоты – оксалатов. Это соединения кальция, часть которых поступает из растительной пищи, но в основном они вырабатываются благодаря внутренним процессам в организме.

    В норме с мочой выходит 20-40 мг оксалатов кальция в сутки. Если анализ показывает повышенное их содержание, причина может крыться в каком-то заболевании:

    • мочекаменная болезнь;
    • проблемы с кишечником;
    • почечная недостаточность;
    • язвенный колит;
    • сахарный диабет.

    Повышенное содержание оксалатов – это оксалурия. Она может быть следствием того, что кальций не усваивается в организме. Тогда его количество будет повышенно и в крови. При длительном таком состоянии развивается остеопороз.

    В лаборатории исследуемая моча смешивается с реагентом, который содержит в своем составе и оксалаты и щавелевую кислоту. В процессе биоматериал меняет цвет и в нем выпадает осадок. Результат оценивается визуально по специальной шкале. Если помутнения не произошло, это говорит о недостатке кальция. Мутная моча говорит о его излишке.

    Первые описания рахита зарегистрированы еще несколько тысячелетий назад. Такое заболевание в основном затрагивает младенцев, рождающихся в регионах, где сильно ощущается нехватка витаминов и солнца (солнечные лучи стимулируют выработку в организме витамина D, при недостатке которого повышается риск развития заболевания).

    Но и в благоприятных условиях у новорожденных время от времени проявляются признаки нехватки этого витамина, поэтому его назначают в виде комплексов сразу после рождения ребенка.

    Этот компонент способствует нормализации обменных процессов, касающихся фосфорно-кальциевого баланса, при нарушении которого происходит размягчение костей и скелет начинает формироваться неправильно. Это и приводит к появлению рахита у младенцев.

    Как следствие развития рахита в младенчестве – у ребенка могут сформироваться конечности неправильной формы (в основном это сильные деформации и искривления), а кости будут мягкими и податливыми. Патология может распространяться и на череп малыша: голова ребенка обретает квадратные неестественные очертания.

    Одно из них – вероятность возникновения судорожного синдрома.

    Кроме того, при большом количестве кальция его излишки не выводятся из организма, а откладываются в костях, и из-за этого замедляется их развитие и рост.

    Анализ мочи по Сулковичу позволяет предотвратить эти нарушения.

    Кальций – важный и необходимый микроэлемент для человеческого организма. Он нужен для поддержания кислотно-щелочного баланса. В организме кальций выполняет различные функции:

    • участвует в формировании костной ткани

    • обеспечивает сократительную способность мышц

    • влияет на свертываемость крови

      и секрецию гормонов

    В первые годы жизни кальций очень необходим малышу. Именно в этот период формируется опорно-двигательный аппарат. Содержание кальция в плазме крови находится в пределах от 9,2 до 10 мг/дл. Гипокальциемия диагностируется при концентрации ниже 7,5 мг/дл, а гиперкальциемия – выше 10 мг/дл.

    Если этого микроэлемента в организме недостаточно, то может отразиться на состоянии волос, ногтей и костей. Больной жалуется на судороги, мышечные спазмы, онемение пальцев, одышку. Чтобы восполнить недостаток кальция, назначают препараты с кальцием.

    Избыток, как и недостаток кальция и витамина Д опасно для здоровья. В профилактических целях всем новорожденным назначают витамин Д, чтобы не допустить развитие рахита. Витамин Д участвует в обмене кальция, усиливает его всасывание и уменьшает вымывание из костей.

    С течением времени усвоение кальция ухудшается, это обусловлено возрастными изменениями. На фоне этого возникают проблемы со здоровьем. Человека начинает беспокоить судороги в мышцах, появляется сердечная аритмия, повышается артериальное давление, ухудшается память, может отмечаться искривление позвоночника. Поэтому важно контролировать содержание кальция в организме, чтобы это не привело к судорогам и замедлению роста костей.

    Основное использование пробы Сулковича – это педиатрия, так как практически сразу после рождения, врачи назначают детям приём витамина D для предотвращения развития рахита.

    Рахит представляет собой весьма распространённое заболевание, которое является опасным. Витамин Д нужен для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме. Если кальция не хватает, то может произойти размягчение костей, что негативно сказывается на скелете малыша. Если же имеется острый недостаток или вообще отсутствие кальция, то нередко развивается именно рахит.Новорожденным он грозит серьёзными осложнениями со здоровьем, которые не всегда можно устранить.

    Если рахит формируется в детстве, то по прошествии времени, ребёнок получает высокую податливость костей или кривые конечности. Нередко даже голова ребёнка становится квадратной формы, а родничок не зарастает очень долго.

    Во время того как доктор назначает применение витамина D, он должен точно учитывать суточный объём нормы, так как в противном случае возникнет осложнение, приводящее к развитию патологий.

    За уровнем кальция у младенца очень важно следить, так как избыток, как и недостаток, крайне негативно сказывается на состоянии здоровья. Кости не могут расти должным образом, а патологические процессы с ними приводят к необратимым процессам.

    У малыша должна быть норма кальция, для того, чтобы прийти к ней, нужно скорректировать питание или прибегнуть к помощи лекарственных препаратов.

    Кальций – это микроэлемент, занимающий одно из ведущих мест в работе различных систем организма ребенка. Особенно это важно для развивающегося организма, так как этот микроэлемент является основой строения костной ткани, зубов и ногтей у ребенка.

    Кроме этого, он участвует в свертывающей системе крови, входит в состав нервной ткани, участвует в проведении нервных импульсов и обеспечивает нормальную функцию нервной системы. Является одним из элементов, обеспечивающих правильный ритм сердечных сокращений и мышечных волокон.

    Кальций входит в состав системы желез внутренней секреции, участвуя в выработке определенных гормонов. Своим присутствием способствует снижению аллергических проявлений в организме. Кальций, выполняя такую важную роль в развитии организма ребенка, требует обязательного контроля врача за его содержанием в моче.

    Отклонения от нормы в ту или другую сторону свидетельствуют о развитии патологического процесса в организме ребенка.

    Что потом

    Когда анализ уже в пакете, контейнере что делать дальше?

    • Обязательно приклеить бумагу с данными крохи, после – доставить биоматериал в лабораторию в течение 2,5-3 часов после забора.
    • Что делать с пакетами, если клиника рядом? Если есть время, контейнеры с содержимым ставят в холодильник, подальше от морозильной камеры.
    • В жаркое время года чтобы анализы не испортились до приезда в лабораторию, используют специальные хладопакеты, предназначенные для сбора, хранения мочи.

    Советы опытных мам

    • Недопустимо пренебрегать подмыванием крохи, боясь, что начнет писать, не успеете собрать. Без обмывания на коже останутся бактерии. Тогда микробы могут попасть в биоматериал, результаты исследований будут недостоверными.
    • Чтобы собрать анализ мочи у грудничка нельзя использовать пеленки, салфетки, вату. Трусы также не подходят для этих целей. Еще меньше подойдут памперсы. Абсорбенты современных подгузников любую жидкость сразу превращают в гель. Полученное вещество уже не будет чистой мочой, результаты исследований будут искажены.
    • Горшок – специальное приспособление, чтобы собирать мочу, но сдавать в лабораторию такой биохимический материал недопустимо. Он не станет стерильным, даже если тщательно вымыть, обдать кипятком, обработать антисептиками.
    • Как помочь малышу пописать? Если ночью кроха спит в подгузнике, утром достаточно расстегнуть памперс, чтобы малютка пописал. Ему станет прохладно, и тогда взять анализ с помощью мочеприемника, другого приспособление не составит труда.
    • Заставить ребенка пописать для лабораторных исследований можно с помощью легкого массажа внизу живота. Как вариант – положить малютку на влажную, теплую пеленку.
    • Крохам до 5-6 месяца помогает опорожниться сосание груди и когда дать попить водички. Вызвать мочеиспускание у ребенка до года легко поможет струя воды. Включите кран, домашний фонтан, переливайте воду из чашки в чашку. Результат не заставит долго ждать.
    • Если грудной ребенок уже умеет стоять, утром после пробуждения его ставят в подогретую ванну, включают воду. Под рукой держат контейнер для забора биоматериала. Обычно мочеиспускание происходит буквально через 2-3 минуты.
    • Когда маленькой месячной девочке или мальчику вздумалось капризничать, плакать, успокоить ребенка поможет улыбка, песенка, спокойная беседа.

    Нормы содержания кальция

    Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

    Чтобы правильно трактовать результаты исследований мочи по Сулковичу важно знать – какие показатели есть нормой. В частности, норма уровня эритроцитов в моче у ребенка – на 1 мл до 1 000. При нормальной работе всех органов и систем – кровяные клетки не проходят через почечный фильтр, а при определенных заболеваниях – идет сбой в процессе фильтрации и реабсорбируется креатинина в каналах почки.

    Проба Сулковича

    Если говорить о норме в составе мочи лейкоцитов – на 1 мл жидкости она не должна быть более 2 000 единиц в данном исходном объеме. При воспалении мочеполовой системы – их количество увеличивается, что говорит о патологическом процессе, в отношении которого стоит незамедлительно принимать меры, проводить диагностику и установив первопричину, назначать лечение.

    Но в этом случае – важно правильное проведение забора мочи, чтоб лейкоциты/эритроциты не появились в биоматериале из внешних половых органов. Для этого и применяют перед забором урины у ребенка специальных, индивидуальных пакетов, которые крепятся к наружным половым органам, тщательно соблюдаются все правила гигиены.

    Цилиндры в составе урины – образуются в силу увеличения уровня белка в моче и склеивании форменных элементов крови. В норме данный показатель не должен превышать 20 цилиндров на 1 мл. При увеличении их числа в составе крови или же низких показателях – это также указывает на течение патологического процесса, чаще всего воспалительной природы происхождения или же быть следствием влияния патогенной микрофлоры.

    Результат анализа по Сулковичу может быть отрицательным или положительным. Отрицательный результат считается хорошим знаком, так как говорит о том, что в моче кальция нет и в организме этот микроэлемент присутствует в достаточных количествах.

    Если же результат положительный – его можно трактовать двумя способами в зависимости от количества крестиков, выставляемых на бланке с результатами:

    1. Один-два крестика – это нормальный результат, при котором беспокоиться не стоит, но через несколько месяцев рекомендуется вновь сдать анализы чтобы убедиться, что норма не превышена.
    2. Если выставляется три или четыре крестика – есть повод провести дополнительные обследования на предмет выявления рахита, так как в данном случае налицо излишки кальция в мочевой жидкости.

    Результаты анализа по Сулковичу – это лишь предварительный этап, и способ не позволяет определить количество витамина D в детском организме.

    Следовательно, при завышенном содержании кальция требуется пройти дополнительные обследования, а также сдать анализ крови для постановки более точного диагноза.

    При повышенной концентрации кальция в моче речь может идти не только о рахите. Это может быть признаком следующих заболеваний:

    • саркоидоз;
    • остеопороз;
    • язвенный колит неспецифической природы;
    • лейкоз;
    • сахарный диабет;
    • патологические процессы в почках.

    В редких случаях возможны ошибочные результаты, если в день, предшествующий дате сдачи анализов ребенок ел блюда с высоким содержанием кальция.

    Точно говорить о том, что могут развиваться вышеперечисленные заболевания, можно при проявлении дополнительных симптомов в виде общей слабости организма, аритмии, тошноты и увеличения количества мочевой жидкости.

    Проба по Сулковичу очень ценна для выявления ранних нарушений обмена кальция при рахите , для контроля дозировки лечения его витамином Д .

    Кальций – жизненно необходимый элемент, особенно важный в период активного роста ребенка. Но так ли хорошо, когда кальция много? Не приведет ли его избыток к нехорошим последствиям? А как понять, что кальция не хватает, если есть такие подозрения? Ответы на эти вопросы дает анализ мочи по Сулковичу, который назначают чаще всего грудничкам, но иногда он нужен и во взрослом возрасте.

    Какого количества хватит

    Сколько урины собирать? Для мальчиков и девочек возрастом до 9-12 месяцев достаточно 20-30 мл. В принципе для проведения исследований достаточно и 10-15 мл. Другое дело, что с таким количеством биологического материала согласны работать не все лаборатории. Чтобы детально разобраться в вопросе, лучше уточнить у врача-педиатра, какой тип исследований назначен, сколько урины для этого нужно. Если же по какой-то причине не удалось получить рекомендации специалиста, ориентируйтесь по общим требованиям:

    • на общий анализ сдают 20 мл;
    • на бак посев – 10 мл урины, но обязательно утренней;
    • на пробу по Зимницкому – суточную норму;
    • для пробы по Сулковичу – вся урина, собранная натощак;
    • на пробу по Нечипоренко – 17-20 мл;
    • для биохимии достаточно 20 мл.

    Кстати! Практика показывает, что лаборатории принимают емкости, заполненный уриной на 1 см. Но в любом случае приблизительный объем биоматериала должен быть не менее 10 мл. Это норма.

    Сбор мочи на пробу Сулковича

    Проведение исследований мочи помогают установить наличие некоторых патологий, но не всегда общий метод дает полноценную картину. Получить больше информации помогает проба Сулковича, которая помогает определить количество кальция в организме ребенка или взрослого. Для терапии нехватки этого вещества используют витамин D.

    Собрать биоматериал на анализ по Сулковичу достаточно просто. Соблюдая несколько правил, вы легко поймете, как собрать образцы и отправить их на исследование:

    • Мочу на пробу Сулковича собирают с помощью стерильных прозрачных мерных контейнеров, которые продаются в любой аптеке. Это актуально для тех детей, которые ходят в туалет самостоятельно.
    • Для грудничков предусмотрены специальные мочесборники. При этом учтите, что они бывают универсальными, специально для мальчиков и отдельно для девочек. Суть их в том, чтобы закрепить на половых органах и сверху надеть подгузник.  Уриносборники представляют собой пакетики прозрачного цвета с липкой фиксирующей лентой. За счет такой конструкции их легко крепят на малышах. Когда ребенок пописает туда, можно перелить урину в заранее подготовленный стерильный контейнер.
    • Перед сбором урины половые органы малыша нужно обязательно помыть. Лучше всего применять очищенную воду и активные моющие средства. Только в составе последних не должно быть добавок, придающих пенистость, и ароматизаторов. Иначе они могут попасть в образцы и не дать положительный или отрицательный достоверный ответ при исследовании.
    • У детей для анализов требуют утренние образцы. Перед посещением туалета малышу не рекомендуется кушать и пить.
    • Норма процесса мочеиспускания предусматривает три этапа. Это первый, средний и последний выход порций мочи. Желательно собирать среднюю порцию и последнюю, но у детей угадать с этапом сложно. По мере возможности обязательно следуйте правилам.
    • Сколько нужно мочи? Как таковой нормы не существует. Это означает, что сдавать нужно столько, сколько малыш сможет дать. Такое количество мочи нужно плотно закрыть крышкой в контейнере и сразу же отправиться в лабораторию. Если собрать мочу более чем за 2 часа до сдачи образцов, значение кальция может не соответствовать действительности. Крайне важно взять у ребенка образец максимально свежий.

    Для анализа, помимо соблюдения алгоритма сбора, требуется выполнять определенные рекомендации относительно питания. С целью получения корректной реакции из рациона малыша нужно исключить:

    • слоеное тесто;
    • сдобу;
    • чай;
    • шоколад;
    • пряности;
    • кисломолочную и молочную продукцию.

    Также для детей до года и для старших малышей следует минимизировать физическую активность. Этих рекомендаций нужно придерживаться минимум за 2 дня до запланированной сдачи образцов урины.

    Перед тем как собирать мочу на анализ, нужно подготовиться. Для этого следует за три дня до сдачи отказаться от:

    • сладостей, шоколада;
    • молочных продуктов;
    • пряных трав, зелени, свежих овощей;
    • крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
    • орехов, сои, рыбы, яиц – всех продуктов с высоким содержанием кальция.

    Накануне анализа мочи по Сулковичу нельзя пить лекарства, БАДы, витамины – это может исказить результат. Если в это время проводится курс лечения, нужно известить врача обо всех принимаемых медикаментах.

    Есть и другие правила:

    • Несколько дней стоит избегать физических нагрузок, так как это тоже может повлиять на правильность показателей.
    • Моча собирается утром после пробуждения, натощак.
    • Перед сбором провести гигиенические процедуры, подготовить стерильную и сухую емкость для анализов.

    Собирается средняя и последняя порции мочи. У маленьких детей это условие сложно соблюсти, но если есть такая возможность, стоит ей воспользоваться для большей достоверности исследования.

    Для проведения анализа мочи у грудничка требуется мочесборник. Это специальный контейнер, который крепится на теле ребенка. Он удерживается липкими лентами, но для лучшей фиксации емкости сверху надевается подгузник. Контейнер прозрачный, поэтому легко увидеть, как в нем появится моча. После этого ее переливают в баночку для анализов с делениями. Перед процедурой гениталии малыша надо вымыть и просушить полотенцем.

    После сбора мочу нужно сразу отвезти в лабораторию. Она обязательно должна быть свежей, нельзя сдавать вчерашний биоматериал.

    Оцениваем качество мочи сами

    Как правильно сдать анализ мочи ребенку мы разобрались. А можно ли самим расшифровать результаты? Да, пусть не полностью, но общие показатели, их отклонение от нормы можно оценить и самостоятельно.

    Основные физические свойства, по которым проводят оценку

    Цвет зависит от возраста, питания малютки. Если на грудном вскармливании – от рациона мамы. Аномальному окрашиванию могут способствовать некоторые продукты, медикаменты. Наиболее сильными пигментами считаются цитрусовые, овощи, фрукты, ягоды красного, оранжевого, чернильного цвета. Например, апельсины, мандарины, морковь, свекла, ежевика, черника, малина. Из лекарств красящими свойствами обладают такие препараты как пенициллин, рифампицин, любые мочегонные средства (травы, таблетки).

    • Нормой для грудничков считается моча очень светлого, практически белого цвета. По мере взросления крохи окраска становиться боле насыщенной, янтарной, соломенно-желтой.
    • Темно-желтый цвет говорит о том, что в организме превышена норма желчных пигментов.
    • Оранжевый цвет – признак повышенного содержания солей или уратурии.
    • Если моча темно-коричневая, значить содержит большой процент билирубина. Такое часто встречается у деток, болеющих желтухой.
    • Все оттенки зеленого – явный признак, что у крохи механическая желтуха.
    • Красный цвет – явный сигнал, что в урине эритроциты. Это наблюдается при травме почек, инфаркте.

    Резкий неприятный запах, наличие мути, насыщенный желтый цвет биожидкости указывает на то, что организм обезвожен, серьезно нарушен водно-щелочной баланс.

    Неприятный, резкий запах сигнализирует об инфекции в организме. Виной всему могут быть такие заболевания:

    • ацетонемия;
    • сахарный диабет;
    • пиелонефрит, другие патологии мочевыводящих путей.

    Прозрачность

    Мутность урины может быть вызвано наличием лейкоцитов, эритроцитов. Виной всему:

    • Повреждение клеток печени. Когда орган не в состоянии переработать весь гемоглобин, его остатки попадают в мочу.
    • Интоксикация организма, когда печень не успевает переработать поступающие эритроциты.

    Если у крохи температура, болит живот, моча мутная, виновниками могут быть болезни почек, инфекционные воспаления мочеполовой системы.

    Мутность, наличие хлопьев также указывает на высокое содержание минеральных осадочных солей, бактерий. Зачастую причиной становятся заболевания почек, инфекции, воспаления мочевыводящих путей.

    Но обратите внимание на факты!

    • Если малышу 2-3 дня от роду, а моча желтого цвета, не спешите расстраиваться. В таком возрасте это считается нормой. На 5-6 день она обычно становиться светло-желтой, практически белой.
    • Если моча помутнела после того как простояла в горшке несколько часов, не спешите паниковать. Биологическая жидкость химически активна. Даже если сразу была прозрачной, после взаимодействия с воздухом легко мутнеет.

    Важно! Плохой анализ – не приговор. Однако любое отклонение от нормы – повод срочно обратиться к педиатру.

    В помощь родителям – умный подгузник!

    Каждый день во всем мире более 360 млн. мамочек используют подгузники. Это лишь приблизительные подсчеты, по факту цифра может оказаться намного больше. Учитывая огромный спрос и несомненную пользу одноразовых памперсов ученым пришла в голову изобрести умный подгузник. Чем он отличается от обычного?

    • Длительное обезвоживание организма.
    • Патологии почек, мочевыводящих путей.
    • Заболевания, вызванные инфекцией.

    Это стало возможным благодаря введению в адсорбент (впитывающее содержимое памперса) безопасных для малыша реагентов. Они анализируют состав, плотность, другие показатели биохимической жидкости, выдают информацию о том, в порядке здоровье или есть отклонения от нормы. Как можно считать результаты пробы?

    Принцип метода

    Сбор по методу Сулковича исследуется по принципу зрительного определения мутности собранного материала при соединении с одноименным раствором. В состав реагента входит щавелевая кислота. Если моча ребенка или взрослого будет содержаться соли Са, то начнется реакция и в жидкости появится нерастворимый осадок. Он визуально специалистом определяется как помутнение. Степень этой реакции может отличаться.

    Анализ мочи по Сулковичу основывается на визуальном определении помутнения, образующегося при смешивании пробы мочи (содержащей растворённые соли кальция) с реактивом Сулковича, в состав которого входит щавелевая кислота. При взаимодействии растворённых в моче солей кальция со щавелевой кислотой образуется нерастворимый осадок (кристаллы щавелевокислого кальция), который визуально определяется как помутнение пробы.

    Степень помутнения (и, следовательно, содержание кальция в исходной пробе мочи) определяется визуально от „-“ (полное отсутствие помутнения) до „ “ (очень сильное помутнение пробы). Результат определения кальция в моче при анализе по Сулковичу не даёт точного результата, поэтому этот анализ используется в качестве скрининг-теста для ранней диагностики нарушений обмена кальция, в том числе и эндокринных.

    В нормальном состоянии человеческие почки выделяют урину, в которой содержатся мочевая кислота, креатинин, белок, кальций и так далее. Кальций в недостатке отражается на состоянии здоровья, но если имеются излишки этого вещества, то это тоже не является нормой. Если наблюдается высокий кальций, то может развиться судорожный синдром или костная ткань не сможет расти. Все эти состояния поможет выявить реактив Сулковича, который применяется во время диагностики.

    Что касается взрослого человека, то ему будет назначен такойвид исследования при наличии патологий в эндокринной системе, с целью диагностирования гипокальциемии или гиперкальциемии. Урину по Сулковичу нужно сдавать с целью диагностики гипертиреоза, гипотериоза и при применении медикаментов, с содержанием витаминов А и D, а также для того, чтобы узнать соответствует ли норма реальности.

    Помимо перечисленного выше,это исследование применяется при наличии:

    • симптоматики нефролитиаза;
    • панкреатита;
    • почечной патологии.
    • гранулематоз;
    • онкология;
    • проблемы с щитовидной железой;
    • саркоидоз;
    • туберкулёз.

    Во время процедуры урину перемешивают с реактивом Сулковича, где имеется щавелевая кислота. То есть к пяти миллилитрам мочи добавляется половина реактива. Когда эти два вещества соединяются, получается осадок, который не растворяется. Кальций, который имеется в урине, вступает в особую реакцию, что приводит к помутнению молочного оттенка.

    Чтобы выявить отклонения при исследовании,нужно сравнить полученный результат со специальной шкалой, которая представляет собой плюсы.

    Может оказаться от одного до четырёх, то есть результат будет напрямую зависеть от количества плюсов:

    1. 1 плюс, представляет собой слабоположительный результат, что в принципе норма. Но нужно скорректировать поступление витамина D, то есть показано немного увеличить дозировку препарата.
    2. Два плюса, при котором помутнение совсем незначительное и угрозы для здоровья нет, это практически норма. В этом случае никаких препаратов не потребуется, то есть ребёнку поступает ровно столько витамина, сколько ему нужно.
    3. 3 плюса, такое состояние означает, что кальция больше, чем должно быть. Здесь доктор корректирует приём витамина D, отдавая предпочтение уменьшению дозировки, а порой и полному исключению.
    4. Четыре плюса, этот показатель характеризуется ярко выраженным помутнением урины, так как концентрация кальция высокая. Полученный результат свидетельствует о патологии или вымывании кальциевых солей из человеческого организма.Алгоритм действий для такого случая представляет собой полное исключение любых препаратов, которые содержат в себе кальций, а также корректировка питания.

    Зачем проводится проба Сулковича?

    Такая проба осуществляется тогда, когда есть необходимость в определении содержания кальция в урине (как в качественном, так и в количественном соотношении).

    Данные, полученные при анализе, необходимы для того, чтобы была возможность оценить состояние здоровья малыша.

    О содержании высокого уровня кальция во внутренних органах и в позвоночнике может свидетельствовать концентрация ионов кальция в урине выше нормы. Если ничего не будет предпринято, это может привести к поражению костной ткани.

    Проба Сулковича – это обязательная процедура при выполнении анализов в лаборатории у младенцев. Детки, которые рождены зимой или осенью, могут чувствовать недостаток лучей солнца, которые нужны для образования витамина D в организме. Это такой элемент, который участвует в регулировании фосфорно-кальциевого обмена и содействует росту костного скелета.

    Если в урине концентрация кальция ниже нормы, то это тоже свидетельствует о неполадках – говорит о том, что началась деформация скелета. Для исправления такой ситуации необходимо регулярно принимать лекарства с витамином D.

    Проба Сулковича осуществляется в тех случаях, когда есть подозрения на некоторые заболевания:

    • судороги;
    • нарушение обмена меди, или болезнь Вильсона. Данная патология, связанная с метаболизмом меди, служит источником разрушения внутренних органов и центральной нервной системы;
    • возникновение гранулем в тканях почек, печени;
    • панкреатит;
    • туберкулез костей, легких, почек;
    • гипопаратиреоз.

    Также этот анализ необходим для того, чтобы была возможность обнаружить злокачественные и доброкачественные заболевания. Раковые опухоли содействуют вырабатыванию большого объема кальция, который остается и накапливается во внутренних органах и в тканях щитовидной железы.

    Данный вид анализа демонстрирует модификации обмена кальция в случае неправильной работы системы эндокринных желез.

    Наличие в урине ионов кальция уменьшается в некоторых случаях:

    • при сильном перенапряжении;
    • при депрессии;
    • при неустойчивом психологическом состоянии;
    • при нарушении системы мочевыделения и понижении функциональной активности почек.

    Если моча имеет неприятный запах или необычный цвет, то в 90 % случаев это является признаком наличия в организме опасных паразитов.

    Оценка результатов

    Что показывает анализ и как проводить расшифровку проб Сулковича, знают только квалифицированные специалисты. Следует понимать, что лаборант в определенной степени субъективно воспринимает результаты проб, опираясь на собственный опыт и знания. Вот почему результаты анализа следует получать только у проверенных врачей.

    В руководствах показано, что для определения качественных характеристик урины применяется специальная шкала, которая состоит из плюсов. Может быть от одного плюса до четырех. Нужно иметь представление и понимать, сколько плюсов хорошо, а сколько плохо. Расшифровка пробы Сулковича во многом отталкивается от количества плюсиков.

    • Один плюс. Это слабоположительный результат, указывает на возможность потенциальных проблем со здоровьем ребенка. Означает, что помутнение в результате химической реакции было слабым. Это считается нормой и означает положительный итог. Но с определенными нюансами. Что значит один плюсик? Это говорит о необходимости немного подкорректировать уровень витамина D в организме ребенка, потому врач назначает прием небольших его доз.
    • Два плюсика. Помутнение урины незначительное. Но с точки зрения патологий итог отрицателен, то есть, никаких угроз для малыша нет. Такой результат является оптимальным, поскольку в организме ровно столько кальция, сколько требуется малышу для полноценного развития и формирования скелета.
    • Три плюсика. Помутнение значительное, кальций выше нормы. То есть выработка витамина Д происходит в избытке. Его количество необходимо уменьшать. Какими именно методами, врач подскажет индивидуально каждому пациенту.
    • Четыре плюсика. Помутнение выраженное, концентрация вещества высокая. Такой результат говорит о потенциальных патологических процессах или же вымывании из организма кальциевых солей.

    В некоторых случаях невозможно определить, сколько кальция в пробах, поскольку он там отсутствует. Это отрицательная проба, свидетельствующая о наличии самых минимальных количеств вещества. Подобные анализы наблюдаются у детей с нехваткой молока или плохой работой ЖКТ при усваивании молочной продукции.

    У проб по Сулковичу расшифровка не носит конкретной информативности, то есть могут понадобиться дополнительные исследования для диагностирования того или иного заболевания. За счет исследования мочи врачи определяют потенциальные угрозы. В ходе дальнейших лабораторных анализов удается узнать, что именно спровоцировало избыток или дефицит кальция, а также какие меры необходимы для устранения этих проблем.

    Не спешите паниковать, если врачи выявили отклонения от нормы. Детский организм переживает период формирования, он сильно зависим от внешних факторов. Они могут влиять на результаты анализов, приводить к определенным отклонениям, которые не являются опасными для здоровья. Просто посоветуйтесь с врачом, проведите дополнительные тесты при необходимости и старайтесь обеспечивать ребенка правильным сбалансированным питанием, здоровым сном и хорошим уходом.

    Для анализа по Сулковичу нужна проба утренней мочи ребёнка, собранная натощак (перед первым утренним кормлением).

    • Нормальным считается показатель от „ “ до „ “.
    • Отрицательный результат („-“) может свидетельствовать о недостатке витамина D у детей, либо при гипопаратиреозе[2] (при параллельном исследовании крови определяется гипокальциемия).
    • Результат „ “ или „ “ — об избыточном выведении кальция с мочой, например при гиперпаратиреозе экскреция кальция с мочой может достигать 200 мг/сут[3].

    Более точные и информативные результаты даёт определение содержания кальция в моче, собранной в течение суток («суточная моча»), а также одновременное определение уровня кальция в крови. Тем не менее, в педиатрической практике (особенно при обследовании детей грудного возраста) в качестве предварительного анализа (скрининг-теста) исследуется по Сулковичу именно утренняя порция мочи, (у ребёнка грудного возраста собрать или взять одну порцию мочи значительно легче, чем собрать суточную мочу).

    При выявлении повышенного уровня кальция в скрининговой пробе, после консультации с врачом, проводится коррекция принимаемой дозы витамина D, либо определяется содержание кальция в суточной моче.

    Для определения результата в мочу добавляют реактив Сулковича, содержащий щавелевую кислоту. Содержащиеся в моче соли кальция в результате смешения выпадают в осадок. Это выглядит как помутнение пробы. По количеству осадка лаборант на глаз выставляет от «-» до « ». Что показывают эти результаты:

    • «-» обозначает, что осадок не выпал совсем. Анализ говорит о том, что в организме острая нехватка витамина Д, и указывает на гипокальциемию. Подобная проба Сулковича чаще всего встречается у искусственников. Следует пересмотреть рацион малыша и ввести в него побольше продуктов, содержащих витамины А и Д.
    • « », « » – норма. Анализ – показатель того, что в организме все в норме.
    • « », « » – явный признак гиперкальциемии. Врачи рекомендуют сократить количество продуктов, богатых кальцием.

    В первом и третьем случаях необходимо тщательное всестороннее обследование ребенка для установления причины такого анализа. Ставить диагноз по результату одного теста нельзя.

    рисунок рахита у ребенка

    Теперь необходимо правильно расшифровать полученный результат.

    Если он отрицательный, то это может показывать, что в организме не хватает эргокальциферола и что нарушена работа щитовидной железы.

    Расшифровка может показать от 1 крестика до 4. Результаты с 1-2 крестиками являются нормой, а вот с 3-4 крестиками –  демонстрируют избыток кальция и витамина D в моче.

    С помощью этого анализа нельзя оценить количество витамина D в организме малыша, поэтому анализ пробы по Сулковичу можно считать как знак для определения отклонений. Для окончательного диагноза врач направит на сдачу других анализов, в которых также будет исследоваться кровь.

    При получении расшифровки результатов анализа следует спокойно принять его и определить причину вместе с врачом.

    Если результат оказался отрицательным, но рахит еще себя не проявляет, то следует обогатить рацион малыша молочными продуктами и принимать витамин D по рекомендации врача.

    Если результат положительный с 3-4 крестиками, употребление кальция и витамина D нужно отменить и придерживаться диеты, назначаемой врачом. Летом витамин D лучше не принимать, так как он в достаточном количестве вырабатывается у ребенка после прогулки на солнце. Данный анализ довольно специфический, но часто используется в разных областях медицины. С помощью него врач понимает, когда нужно выяснять и искать причину дисбаланса в организме и начать лечение.

    Посоветуйтесь с врачом и старайтесь обеспечивать малыша правильным питанием, здоровым сном и хорошим уходом.

    Для получения общей картины осуществляется сдача всех биохимических, цитологических и гистологических анализов. В ходе них удастся узнать причину, которая способствовала образованию избытка или дефицита кальция, а также необходимые меры для решения этих проблем.

    В редких случаях отрицательный результат может показывать наличие метастазов злокачественной опухоли предстательной железы, острую и хроническую почечную недостаточность. А результат с 3-4 крестиками может показать наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы или злокачественной опухоли молочной железы или легких, сахарный диабет, рак крови или лимфатических узлов.

    При расшифровке результатов не следует сразу приписывать заболевания своему малышу. Такая вероятность является низкой и нуждается в полной диагностике.

    Таким образом, анализ мочи по Сулковичу, который необходим для определения количества кальция в урине, является своеобразным. Он используется как в педиатрии, так и во многих других областях медицины. Результат может быть положительным или отрицательным. Уровень кальция оценивается по осадку, который образуется в результате химической реакции солей кальция с реактивом Сулковича.

    Уровень выраженности осадка определяется крестиками (от 1 до 4). Для поддержания уровня кальция в оптимальном количестве следует вовремя лечить имеющиеся заболевания, осуществлять правильное питание и контролировать наличие витамина D.

    Анализу после проверки присваиваются баллы от 0 до 4. Если моча при взаимодействии с реагентом не дала осадка и помутнения, это говорит о пониженном содержании кальция. Такому анализу присваивается 0 баллов. Результат в этом случае будет отрицательным, что является признаком гипокальциемии.

    Курс лечения длится 30 - 45 дней

    Курс лечения длится 30 – 45 дней

    Если содержание кальция в норме, анализ получает оценку в 1 или 2 балла. При этаких показателях моча при взаимодействии с реагентом дает незначительный осадок.

    Сильное помутнение биоматериала говорит о повышенном содержании кальция, или гиперкальциемии. Анализ оценивается в 3-4 балла. Такие высокие значения могут являться следствием болезни Крона, сахарного диабета, остеопороза. Обязательно нужно идти на прием к врачу для осмотра и дальнейшего обследования, чтобы выявить болезнь.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *