Пневмония у новорожденных после родов: последствия

Определение заболевания

Пневмония (от греч. pneumon – лёгкие) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной ткани, имеющее инфекционную или бактериальную природу возникновения. Это заболевание до сих пор остаётся одним из наиболее опасных, особенно для маленьких детей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, пневмония входит в число 10 болезней, которые могут привести к смерти больного. Наиболее уязвимыми являются дети первого года жизни, чаще всего недоношенные.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого пневмонии:

  • opredelenie-vospaleniya-legkix-u-grudnichkoyМелкоочаговая пневмония. Встречается у грудничков чаще всего. Воспаление в лёгочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
  • Сегментарная пневмония. Поражает один или несколько сегментов лёгкого.
  • Крупозная пневмония. Воспалительный процесс захватывает большие отделы лёгочной ткани: одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает наиболее тяжело.
  • Интерстициальная пневмония. Встречается у грудничков довольно редко. Воспаление поражает не столько лёгочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Врождённая пневмония – это остро протекающее инфекционно-воспалительное заболевание лёгких, которое проявляется в первые 72 часа жизни.

По статистике, врождённая пневмония встречается у 2 % доношенных новорожденных. Среди недоношенных эта цифра достигает 15%. Ещё несколько лет назад данное заболевание часто завершалось летальным исходом, однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, врождённая пневмония в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.

Воспаление лёгких (пневмония) – это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями и вирусами нескольких типов. При воспалительных процессах в лёгких могут возникать сложные функциональные нарушения, которые отягощают течение и исход болезни. Нередко пневмония возникает у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, если нарушается гигиенический режим или на фоне рахита, гипотрофии, экссудативного диатеза.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше болеют, по сравнению с детьми, находящимися на искусственном питании. Кормление грудью осуществлять минимум до года, а по возможности и более.

Необходимо больше гулять с ребенком на свежем воздухе и соблюдать распорядок дня. Обязательно проводить легкий массаж, гимнастику и закалятся, принимая воздушные ванны.

Одевать младенца по погоде, не перегревая и не кутая его, ведь процессы терморегуляции у него еще полностью не сформированы.

На время эпидемий респираторных заболеваний важно оградить новорожденного от контакта с чужими людьми. Все взрослые в семье по возможности должны быть привиты.

Постоянно в помещении, где находиться ребенок проводить влажную уборку и проветривать комнату в любую погоду.

Никогда не курить в присутствии малыша, ведь пассивное курение очень опасно для маленьких детей.

Пневмония у ребенка очень сложное заболевание, но оно успешно лечиться при своевременном обращении родителей в лечебное учреждение и правильном приеме лекарственных препаратов.

Пневмония – это острый воспалительный процесс, протекающий в легочной ткани. Заболевание развивается постепенно.

Классификация пневмонии в зависимости от размера очага:

  1. Мелкоочаговая пневмония. Она чаще всего поражает детей до одного года. При этом очаг довольно небольшой, а воспаление в легких является продолжением воспаления в бронхе.
  2. Сегментарная пневмония. Воспалительный процесс захватывает один или несколько сегментов легких.
  3. Крупозная пневмония. В этом случае поражаются доли легкого. Заболевание имеет тяжелое течение.
  4. Интерстициальная пневмония. Она возникает не очень часто. Воспаление захватывает перегородки ткани, находящейся вокруг альвеол и бронхов.
klassifikaciya-pnevmonij

Изображение кликабельно

В зависимости от места возникновения пневмония бывает:

  1. Внебольничная. Она имеет относительно легкое течение.
  2. Госпитальная. Течение тяжелое, поскольку обычно такая пневмония вызвана бактериями, имеющими устойчивость к антибиотикам.
  3. Аспирационная. Возникает при попадании в дыхательные пути инородных предметов, жидкости.

У детей до одного года воспаление легких обычно развивается на первой неделе острого респираторного заболевания. И даже, несмотря на то, что ОРЗ обычно вызвано вирусами, на этом фоне очень быстро активизируется патогенная бактериальная флора. Это связано с тем, что вирусы рушат защитные барьеры дыхательных путей и легких и способствуют возникновению очагов бактериальной инфекции. Стоит отметить, что вирусы гриппа способны вызвать пневмонию.

Подверженность пневмонии детей в этом возрасте объясняется тем, что они имеют короткие и узкие дыхательные пути, а также нежную слизистую, имеющую большое количество сосудов. Это способствует распространению инфекции. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер тоже являются предрасполагающим фактором к недостаточной вентиляции легких. Застою крови в легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение.

Признаки пневмонии у грудничка

Разумеется, что бессимптомное течение врожденной пневмонии не может остаться не замеченным. Существует достаточно большое количество клинических проявлений врожденной пневмонии. Для начала необходимо рассказать о нескольких общих особенностях. Во-первых, время проявления первых симптомов зависит о того, произошло инфицирование во время родов или же во время внутриутробного развития.

Асфиксия на сегодняшний день вообще является весьма распространенным явлением – примерно в каждом четвертом случае родов. Но у недоношенных деток, страдающих от врожденной пневмонии, асфиксия наблюдается практически во всех случаях. Зачастую для того, чтобы вывести ребенка из состояния асфиксии, детские врачи – реаниматологи вынуждены прибегать к реанимационным мероприятиям.

Как известно, здоровый малыш заявляет о своем появлении на свет громким криком. Малыш же с врожденной пневмонией либо кричит очень слабо, либо крик отсутствует вовсе. Да и дыхание ребенка также оставляет желать лучшего – оно очень поверхностное, совершенно аритмичное и очень слабое. Со стороны неопытному человеку может казаться, что ребенок постоянно тихонько постанывает. В легких у ребенка постоянные влажные хрипы, дыхание жесткое.

  • Изменение температуры тела новорожденного крохи

Для всех новорожденных детей характерна нестабильность температуры тела. Однако у тех крох, которые появились на свет с врожденной пневмонией, эти отклонения могут быть очень и очень значительными – температура тела может повышаться примерно до 40 градусов, а у недоношенных детей, напротив, понижаться до критических цифр – 35 и ниже. И то, и другое состояние для новорожденного ребенка представляет собой очень серьезную угрозу для жизни.

  • Снижение врожденных рефлексов

Пневмония ухудшает общее состояние организма даже у взрослых людей, не говоря уж о таких крохах. И вполне естественно, что больной ребенок крайне вялый и апатичный, в особо тяжелых случаях у ребенка в значительной степени снижены, либо отсутствуют вовсе, основные врожденные рефлексы, в том числе дыхательный и сосательный. А соответственно, в подобных случаях необходима искусственная вентиляция легких ребенка и особый вид вскармливания – через зонд.

  • Нарушение процесса пищеварения и снижение массы тела

К счастью, далеко не всегда врожденная пневмония протекает у детей в столь тяжелой форме. Чаще всего кроха все же способен дышать и есть самостоятельно. Однако, увы, нормальный процесс пищеварения в подобных случаях также оказывается нарушен – ребенок очень часто срыгивает, да и приступы рвоты при врожденной пневмонии также не редкость. Соответственно, и масса тела ребенка может снизиться до самой критичной отметки.

  • Ярко выраженные нарушения функций сердечно – сосудистой системы

Как известно, работа всех жизненно важных органов очень тесно связана между собой. И нарушение работы легких практически всегда влечет за собой нарушение работы сосудистой системы. Особенно явно это заметно по состоянию слизистых оболочек ребенка и его кожных покровов – они приобретают ярко выраженный бледный, а в особо тяжелых случаях и вовсе синюшный оттенок. Нередко у крохи очень сильно отекают ножки – отеки видны даже невооруженным взглядом.

Также зачастую у малышей, страдающих от врожденной пневмонии, достаточно часто встречаются различные нарушения сердечного ритма. Но к счастью, эти нарушения сердечного ритма бесследно исчезают вскоре после того, как врачам удается справиться с врожденной пневмонией.

А вот в том случае, если инфицирование патогенными бактериями произошло не в утробе, а во время родового процесса, симптомы врожденной пневмонии будут несколько иными. Да и появятся они не в первые же минуты и часы жизни, а лишь спустя двое – трое суток. Как уже упоминалось выше, степень тяжести заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе от вида возбудителя и степени доношенности ребенка. Симптомами подобной формы заболевания являются:

  • Изменение цвета кожных покровов

Первое, на что обращают внимание врачи, да и сама молодая мама – это изменение окраски кожных покровов и слизистых оболочек – они становятся сначала землисто – серыми, затем, по мере развития заболевания, очень бледными и, наконец, синюшными. Также у ребенка очень быстро нарастает цианоз – посинение носогубного треугольника.

  • Нарушения работы центральной нервной системы

Практически во всех случаях развития врожденной пневмонии по мере развития заболевания у ребенка наблюдаются те или иные нарушения со стороны центральной нервной системы – ребенок моет быть чрезмерно возбужден или вял. Кстати говоря, апатичность и вялость встречаются гораздо чаще.

У ребенка через несколько дней после рождения может значительно снизиться или вовсе пропасть аппетит – этот факт также должен насторожить молодую маму и медиков, так как он очень часто является одним из симптомов врожденной пневмонии. При попытках накормить ребенка он постоянно срыгивает, а возможно даже появление достаточно сильной рвоты. Нередко подобные явления сопровождаются поносом.

К огромному сожалению, очень часто получается так, что неопытные детские врачи не замечают прочих симптомов врожденной пневмонии, кроме рвоты и поноса. И в результате ребенку выставляется диагноз «кишечная инфекция», начинается совершенно ненужное лечение, а пневмония не лечится до тех пор, пока ее симптомы не станут явными. И, соответственно, драгоценное время для лечения безвозвратно упускается.

По мере развития заболевания изменяется дыхание новорожденного ребенка – оно становится все более и более затрудненным, если внимательно понаблюдать за малышом, можно заметить, что крылья носа значительно раздуваются. Если кроха появился на свет доношенным, дыхание значительно учащается, становится стонущим и хриплым.

  • Повышение температуры тела ребенка

И наконец, практически в последнюю очередь, у ребенка, больного врожденной пневмонией, поднимается температура тела – порой до весьма высоких значений.

Существует также еще один вид пневмонии у новорожденных детей. Несмотря на то, что назвать подобную пневмонию врожденной нельзя, рассказать о ней все же необходимо. Инфицирование при подобной разновидности заболевания происходит спустя несколько суток после родов. И протекает пневмония в этом случае иначе.

Начинается она с появления таких симптомов, которые типичны для ребенка при абсолютно любом остром респираторном заболевании: кашель, незначительное повышение температуры, насморк. Как правило, ребенка начинают лечить именно от острого респираторного заболевания.

Постепенно состояние ребенка начинает ухудшаться – ребенок становится очень беспокойным, постоянно плачет, очень плохо спит и начинает отказываться от пищи. Появление подобного поведения должно насторожить маму и лечащего врача ребенка, так как для простого острого респираторного заболевания они не типичны.

Спустя еще сутки в значительной степени начинают снижаться все врожденные рефлексы малыша, начинает подниматься температура тела, причем, чаще всего, весьма значительно. Одновременно с этим малыш начинает испытывать дыхательную недостаточность и нарушение сердечного ритма – количество сердцебиений увеличивается в разы.

Кстати говоря, в данном случае доношенность ребенка также играет далеко не последнюю роль. Как правило, в том случае, если ребенок родился в срок, развитие заболевания занимает примерно неделю. А недоношенные крохи гораздо более уязвимы – у них заболевание развивается всего за двое-трое суток. И это не удивительно – ведь доношенный ребенок в разы крепче того, который поторопился появиться на свет, да и иммунная система у них развита намного лучше.

В большинстве случаев приобретённая пневмония развивается как следствие неправильного лечения простудных и вирусных заболеваний. Молодым родителям, чтобы определить и распознать начинающееся воспаление лёгких, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Сухой, поверхностный кашель;
  • Температура, которую не удаётся сбить с помощью жаропонижающих средств;
  • ОРВИ, простуда, продолжающиеся более недели;
  • Кожные покровы бледного-серого цвета;
  • Сильный кашель при попытке ребёнка сделать глубокий вздох;
  • Одышка;
  • Посинение в области носогубного треугольника.

Поскольку очень часто неонатальная пневмония является осложнением какого-либо ОРЗ, у грудничка можно наблюдать заложенность носа с затруднением дыхания.

Присоединение воспаления лёгких к основной респираторной инфекции ведёт к повышению температуры тела ребёнка свыше 38°С. У малыша появляется одышка, учащается дыхание, в нём прослушивается «кряхтение». Часто родители, перечисляя симптомы, указывают на затруднённое дыхание. Если до развития пневмонии ребёнок кашлял, то со временем кашель может стать более частым и глубоким. В некоторых случаях на его фоне возникает рвота.

Симптомами также могут быть срыгивание, неустойчивый стул. У грудничка бледнеет кожа, порой отмечается цианоз околоносовой области, которая проявляется ярче при приёме пищи и кашле. Частым признаком становится потеря аппетита, поэтому к насильному кормлению прибегать не стоит – можно вызвать рвоту и полный отказ грудничка от пищи.

Как уже ранее было сказано, в большинстве случаев пневмония у грудничка развивается вследствие несвоевременного или неправильного лечения простуды и ОРВИ. Какие же симптомы могут насторожить родителей, чтобы незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь? Это:

  • Температура выше 38 °С которую практически невозможно сбить;
  • Учащённое дыхание. Отдышка;
  • Наличие кашля. Как правило, он влажный, навязчивый. В некоторых случаях вплоть до рвоты. Изначально кашель может быть и сухой;
  • У ребёнка может быть синюшность кожи, бледность;
  • Потеря аппетита. В некоторых случаях и отказ от питья;
  • Вялость или возбуждённость;
  • Понос;
  • Раздражительность, плохой сон, который прерывается из-за приступообразного кашля;
  • Ребёнок капризничает и постоянно плачет.

Причины возникновения

Воспалительные процессы в лёгких могут провоцировать возбудители различных типов. А именно:

  1. Бактерии;
  2. Вирусы;
  3. Грибы и некоторые другие вредоносные микроорганизмы.

По статистике около девяноста процентов пневмоний у грудничков начинается с ОРВИ. Затем в процессе болезни присоединяется инфекция бактериальной этиологии.

Груднички подвержены двум типам пневмонии:

  • Врождённая. Заражение происходит ещё до родов в утробе матери. Или же сразу после появления малыша на свет;
  • Приобретённая. Заболевание проявляется в первые месяцы жизни грудничка в домашних условиях или же в больнице.
Читайте также:  Поздравление девочке с 3 месяцами

В большинстве случаев возбудителями пневмонии могут быть:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Пневмококки;
  • Микоплазмы;
  • Герпес;
  • Хламидии;
  • Грибы Кандида;
  • Кишечная палочка.

Врождённая пневмония у малыша является последствием перенесённого ранее матерью заболевания во время беременности. Бактерии попадают к ребёнку через околоплодные воды или плаценту.

Приобретённая пневмония может развиваться у грудничков по таким причинам:

  • ОРВИ;
  • Патологии дыхательных органов;
  • Травмы при родах;
  • Переохлаждение или же наоборот перегрев организма малыша;
  • Попадание ранее в дыхательные пути ребёнка околоплодных вод;
  • Кесарево сечение;
  • Ранние роды;
  • Попадание в дыхательные пути рвотных масс.

У новорожденных пневмония встречает крайне редко, но, тем не менее, возникновение данного заболевания возможно при определенных условиях.

В приведенной ниже статье раскрыты причины, симптомы, особенности протекания болезни, а также методы ее лечения и профилактики.

Пневмония – воспаление тканей лёгких, вызванное в большинстве случаев инфекционным агентом. Чаще всего заболеванием страдают люди с ослабленным иммунитетом, грудные дети и старики.

Внутриутробная пневмония в последнее время стала весьма актуальной проблемой и с каждым годом диагностируется всё больше случаев этого недуга. Практически 15% детей рождаются с признаками пневмонии, преимущественно это детки, родившиеся раньше срока.

Пневмония у новорожденных является одной из ведущих причин смертности среди детей, погибших во время родов и в первые дни после рождения.

Способы заражения ребенка:

  • Антенатальный – возбудитель заболевания проникает в организм ребенка через инфицированные околоплодные воды.
  • Трансплацентарный – в случае инфицирования матери инфекция через плаценту попадает в организм плода. Внутриутробная пневмония является последствием данного пути заражения.
  • Интранатальный – инфицирование в процессе прохождения по родовым путям матери.
  • Постнатальный – заражение младенца в результате воздействия внешних факторов в первые дни его жизни.

Пневмония – это инфекционная болезнь, не имеющая возрастных ограничений. Воспаление лёгких поражает и детей, и взрослых, и людей преклонного возраста. Подвержены ей также и малыши, только что появившиеся на свет.

Возбудителями врождённой пневмонии являются патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Инфицирование новорожденного может происходить двумя путями.

  • Гематогенный, или трансплацетарный путь. В этом случае возбудители проникают к плоду ещё во время беременности через кровь матери. Причиной становятся инфекционные заболевания беременной. Внутриутробное заражение вызывают вирусы кори, краснухи, простого герпеса, токсоплазма. Помимо воспаления лёгких у новорожденных часто развивается генерализованный инфекционный процесс с поражением других органов (печени, почек, нервной системы).
  • Бронхогенный, или интранатальный путь. Инфицирование происходит во время родового процесса через дыхательные пути малыша. Причиной могут стать воспалительные болезни органов мочеполовой системы матери (вульвовагинит, эндометрит, цистит), длительный безводный промежуток. Врождённую пневмонию при родах вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, трихомонады, кишечная палочка, микоплазма.

Читайте про особенности протекания хламидийной пневмонии у детей.

Во время внутриутробного развития и в первые месяцы жизни иммунная система малыша пребывает на этапе формирования и усовершенствования. В связи с этим новорожденные не могут дать активный отпор болезнетворным агентам. Возбудитель, проникнув в лёгкие через кровь или дыхательные пути, вызывает воспалительный процесс (чаще всего двусторонний).

Определение точной причины возникновения врождённой пневмонии необходимо для выработки тактики ухода и лечения, прогнозирования возможных последствий.

Микоплазменная пневмония – одна из самых частых разновидностей заболевания среди детей. 

Как уже говорилось, причин, способных спровоцировать развитие врожденной пневмонии, существует достаточно большое количество самых различных причин. Иногда встречаются случаи комбинированной врожденной пневмонии, при которой заболевание вызывается сразу несколькими провоцирующими факторами. И, разумеется, подобное течение заболевания является самым серьезным и сложным, представляющим наибольшую угрозу для жизни новорожденного малыша.

Наиболее часто виновником заболевания ребенка являются патогенные бактерии, такие как пневмококк, стафилококки, стрептококки. Кроме того, зачастую к развитию врожденной пневмонии приводят различные грибки и вирусы, и простейшие.

Очень многие мамы спрашивают – каким же образом патогенные микроорганизмы попадают в организм малыша, ведь ребенок надежно защищен околоплодным пузырем и амниотическими водами. Существует два типа инфицирования малыша:

  1. Бронхогенный способ

    При данном способе инфицирования патогенная микрофлора проникает в организм ребенка через легкие. Чаще всего подобным путем инициируются новорожденные дети в процессе родов. Это обусловлено несколькими факторами – анатомическим: особенностями строения легких и бронхов ребенка, недостаточной степенью зрелости всего дыхательного центра крохи, особенно в том случае, если новорожденный появился на свет преждевременно.

    Существует ряд определенных факторов, которые повышают риск развития у ребенка проникновения патогенной микрофлоры: как острые, так и хронические заболевания матери, кровотечения во время беременности, независимо от того, чем они были вызваны, длительный безводный период в процессе родов.

  2. Гематогенный способ

    При гематогенном способе передачи инфекции патогенная микрофлора попадает в кровь ребенка вместе с током крови – от матери к ребенку. Хотя данный способ передачи инфекции встречается гораздо реже, в подобных случаях есть свои плюсы. Само собой разумеется, что в том случае, когда инфекция проникает через кровь матери, мать также чувствует серьезные недомогания, а значит, она обратится за помощью к врачу. Врач же подберет такой курс лечения, который облегчит состояние не только будущей мамы, но и ребенка.

Грудные малыши, в силу своих физиологических и анатомических особенностей, подвержены респираторным заболеваниям. Виной тому становится их неокрепший иммунитет и несовершенство дыхательной системы. Просветы гортани, бронхов, трахеи и носовых проходов у них ещё плохо развиты, а слизистая оболочка имеет склонность к быстрой отёчности, что затрудняет дыхание ребёнка.

Грудные дети, как правило, подвержены 2 видам пневмонии:

  1. Врождённая: заражение происходит ещё в утробе матери или во время родов.
  2. Приобретённая: возникает в первые месяцы жизни младенца.

Возбудителями болезни становятся:

  • Стрептококки;
  • Пневмококки;
  • Стафилококки;
  • Хламидии;
  • Микоплазмы;
  • Вирус герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • грибок Candida;
  • гемофильная и кишечная палочки.

Приобретённая (постнатальная) форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях по таким причинам, как:

  • Вирусные заболевания;
  • Переохлаждение или перегрев младенца;
  • Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
  • Внутриутробное поражение мозга;
  • Родовая травма;
  • Преждевременные роды;
  • Отклонение в развитии дыхательной системы;
  • Развитие пневмонии у новорожденного после кесарева сечения;
  • Попадание рвотных масс в дыхательные пути новорожденного.
  • болезни вирусного характера;
  • лекарственное отравление;
  • попадание в организм младенца различных грибков;
  • физико-химические факторы;
  • заражение легких вирусами.

Основными поражающими организм ребенка бактериями являются пневмококки. В среднем инкубационный период длится 3 дня. Болезнь проявляется резким повышением температуры от 38-40°С. При этом ухудшается общее состояние младенца, появляется сонливость. Своевременное обращение в лечебное учреждение помогает излечить заболевание в течение 2 недель.

Пневмонии легионеллезного типа представляют большую опасность для детей первого года жизни. Инкубационный период составляет 4 дня, в легких образуются очаговые поражения, что приводит к затрудненному дыханию. Не вовремя начатое лечение может привести к летальному исходу.

На течение болезни могут оказывать влияние индивидуальные особенности организма ребенка в виде узкой грудной клетки.

Внутриутробная пневмония относится к инфекционным заболеваниям и характеризуется поражением легких у плода или новорожденного. Поскольку развивается недуг еще во время беременности, то считается врожденным. Первые признаки внутриутробной пневмонии у новорожденных проявляются либо сразу же после рождения, либо в течение первых двух суток. При этом пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, так и на фоне первичного недуга.

Признаки

При повышенной активности бактериальных инфекций в тканях легких, бронхов развивается пневмония. Во внутриутробном периоде прогрессирует одностороннее или двухстороннее поражение, врачи не исключают гипоксию плода. Первые признаки пневмонии напоминают о себе в процессе родов, поскольку новорожденному свойственна синюшность кожных покровов, губ, слизистых оболочек. Другие проявления, помимо цианоза кожных покровов, представлены ниже:

  • слабый крик ребенка при рождении;
  • ослабление безусловных рефлексов;
  • недостаточный вес новорожденного;
  • увеличение печени и селезенки;
  • низкое артериальное давление;
  • глухие тоны сердца при прослушивании;
  • прогрессирующие судороги.

Дети с ослабленным иммунитетом состоят в группе повышенного риска заболеваний верхних дыхательных путей.

Существует два вида пневмонии:

  • Врожденная – младенец заражается в утробе матери.
  • Приобретенная – заболевание происходит в первые месяцы жизни ребенка.

Возбудители, вызывающие заболевание:

  1. стрептококки;
  2. пневмококки;
  3. стафилококки;
  4. грибок Candida;
  5. микоплазма;
  6. вирус герпеса.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения врождённой пневмонии возможны опасные последствия, такие как:

  • Тяжёлые дыхательные расстройства;
  • Отёк лёгких;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Полиорганная недостаточность.

Точная диагностика и ранняя, а также правильная терапия дают положительные результаты. Если диагноз установлен ошибочно и начато неправильное лечение, то возможны следующие осложнения:

  • Дыхательная недостаточность. Отличается опасно низким содержанием кислорода в крови или переизбытком углекислого газа.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность. Проявляется нарушением в работе сердца.
  • Возникновение токсического синдрома. Может сопровождаться разжижением стула, срыгиванием, частыми беспрерывными рвотами, повышенной температурой тела.
  • Бронхолёгочная дисплазия, при которой происходит поражение мелких бронхов и ткани лёгкого.

Острый период врождённой пневмонии длится около 2 недель. Ещё 1-2 недели уходят на восстановление структуры лёгочных тканей.

У недоношенных детей риск летального исхода очень высок. Неблагоприятный прогноз остаётся и для младенцев с врождённым нарушением иммунной системы – первичным иммунодефицитом. Для сохранения жизни новорожденного иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Если заболевание выявлено своевременно и сразу же начато лечение шансы на успешное выздоровление и отсутствие различных осложнений очень велики. Пневмония на начальных стадиях легко поддаётся лечению и ребёнок, пройдя курс терапии, выздоравливает без всяких для него последствий. Если же лечение начато не вовремя и болезнь была запущена, у грудничка ещё долгое время могут оставаться симптомы или появиться некоторые осложнения после пневмонии. Это может быть:

  • Вялость и капризность;
  • Плохой аппетит;
  • Дневная сонливость;
  • Быстрая утомляемость.

Восстановление после несвоевременной терапии может затянуться на довольно продолжительное время. Иногда до двух месяцев.

В тяжёлых случаях, когда лечение было выбрано неправильно или его начали слишком поздно очаги воспаления могут распространиться на довольно большие участки дыхательных органов. Поражения здоровых тканей на большой площади могут спровоцировать отёк лёгких, появления дыхательной недостаточности.

Осложнениями пневмонии у детей могут быть:

  • Плеврит. Образование своего рода плёнки, из-за которой затрудняется дыхание, приводящее к удушью;
  • Бактериемия. Присутствие вредоносных микроорганизмов в крови. Попадая из лёгких в кровь, инфекция распространяется и на другие органы, тем самым вызывая их дисфункцию;
  • Деструкция тканей лёгких.

Во время правильного и своевременного лечения пневмонии последствиями могут являться частые бронхиты, респираторные и простудные инфекции, устойчивое снижение иммунитета у малыша.

Осложнения появляются у детей с родовыми пороками развития или травмами, внутриутробной гипотрофией, незрелостью систем и органов и иными сопутствующими заболеваниями.

Определяют основные осложнения:

  • внелегочные осложнения — мастоидит, отит, парез кишечника, синусит, повышенное образование тромбов, недостаточность надпочечников, сепсис, кардиты, сердечнососудистая недостаточность;
  • легочные — пневмоторакс, ателектазы, прогрессивная дыхательная недостаточность, плеврит, абсцессы.

На протяжении года ребенок находится под врачебным диспансерным наблюдением.

Воспаление легких у новорожденных при отсутствии интенсивной терапии чревато опасными последствиями для здоровья, не исключен летальный исход. В такой клинической картине новорожденные переживают одну из двух форм осложнений:

  1. Легочные. Это плеврит, пневмоторакс, дыхательная недостаточность, бронхолегочная дисплазия.
  2. Внелегочные последствия. Синусит, отит, мастоидит, сердечная недостаточность.

Вовремя начатое правильное лечение даёт эффективные результаты: пневмонию удаётся победить в течение 10 – 15 дней. Поздно начатая антибактериальная терапия и не сделанная вовремя прививка от пневмококка, зачастую ведут к возникновению ряда осложнений, таких как:

  • Кашель, мучающий малыша ещё длительное время после окончания лечения;
  • Отит;
  • Менингит;
  • Плеврит, причиняющий младенцу сильные загрудинные боли;
  • Сепсис лёгочной ткани.

При отсутствии адекватного лечения пневмония может привести к скоропостижной смерти новорождённого. Неблагоприятный прогноз для недоношенных детей и детей с первичными иммунодефицитами (врождённым нарушением иммунной системы).

Так же нередко возникают следующие последствия:

  1. Необратимые изменения в структуре лёгких и бронхов, требующие хирургического вмешательства.
  2. Присоединение оппортунистических инфекций (таких инфекций, которые не поражают здоровый организм, но активно развиваются в ослабленном).
  3. Нарушение pH крови в сторону большей кислотности.
  4. Снижение гемоглобина (может сопровождаться судорогами).
  5. Проблемы с кровеносной системой.

У детей со здоровым иммунитетом и родившихся в срок пневмония обычно длится 2 недели, после чего следует такой же по продолжительности период восстановления.

К легочной группе относятся ателектазы (спадание одной или нескольких долей лёгкого), плеврит (воспаление оболочки грудной полости), абсцесс (скопление гноя), прогрессирующая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения – это отит, мастоидит (воспаление слизистой выстилки расположенных за ухом костных полостей), синусит (воспаление пазух носа), парез кишечника, надпочечниковая недостаточность, тромбообразование, сердечная недостаточность, сепсис, кардиты (воспаления оболочек сердца).

Наиболее опасны с точки зрения осложнений являются те виды пневмонии, которые вызваны бактериальными и вирусными инфекциями.

Важно! Воспаление лёгких у младенцев часто сложно лечится, и помимо перечисленных осложнений может вызвать диспластические процессы (процессы, ведущие к их дальнейшему неправильному развитию).

Осложнения у детей имеют длительное течение. Они могут быть очень серьезным и представлять угрозу для жизни.

Чаще всего возникают следующие осложнения:

  1. Плеврит. Воспаление плевры вызывает сильную боль и может даже привести к сжатию легкого.
  2. Длительный кашель. Он возникает из-за перехода заболевания в хроническую форму, при этом слизистая оболочка становится рыхлой, ее легко травмировать, что и является причиной возникновения кашля.
  3. Легочная деструкция. Разрушение ткани легко очень опасно.
  4. Сердечно-легочная недостаточность. Это осложнение может закончиться летальным исходом. Возникает сильная интоксикация, нарушается работа сердца.
  5. Астенический синдром. Он характеризуется быстрой утомляемостью, потерей аппетита, слабостью.

Могут развиться осложнения, тогда потребуются внутривенные вливания. Осложнения возможны следующие:

  • появление судорог;
  • отравление организма ядовитыми веществами;
  • постоянная высокая температура;
  • резкое снижение аппетита;
  • повышенный уровень ацетона.

Последствия осложнений различны: абсцесс, дыхательная недостаточность, плеврит, ИТШ (инфекционно-токсический шок). Они же могут быть вторичными изменениями, катализаторами осложнений. В крайне тяжелых случаях возможен смертельный исход. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечиться без контроля высококвалифицированного специалиста.

Стадии

Путем клинического исследования легких можно определить преобладающую стадию патологического процесса, поскольку характерные признаки пневмонии у грудничка каждый раз отличаются, модифицируются при отсутствии своевременной терапии. Вот установленная классификация характерного недуга:

  1. Легкая форма сопровождается одышкой, прерывистым и тяжелым дыханием, умеренным ацидозом и цианозом.
  2. Патология средней тяжести отличается генерализированным цианозом, тахикардией, кислородным голоданием, тахипное, появляется одышка с хрипами.
  3. Тяжелая форма заболевания характеризуется опасными дыхательными нарушениями, обширными поражениями ЦНС, судорогами, сложным отделением мокроты, у ребенка развивается плеврит.
Читайте также:  Фитоседан® №2 (успокоительный сбор №2) (Phytosedan №2 (Calming species №2))

Пневмония у новорожденных и ее лечение

Присутствие внутрибольничных инфекций помогает своевременно начать интенсивную терапию с участием инъекционных антибиотиков. При внебольничной форме патогенной флоры взрослые не спешат к врачу, пытаясь лечить грудничка самостоятельно, чем ухудшают клинический исход. Общие рекомендации специалистов, если диагностирована пневмония у недоношенных новорожденных, подробно изложены ниже:

  • ребенка требуется госпитализировать, обеспечить регулярное проветривание больничной палаты, гигиену кожных покровов;
  • контролировать температурный режим тела, особенности частоты дыхания новорожденного;
  • обеспечить малышу полноценный период грудного вскармливания для становления и формирования детского иммунитета;
  • использовать антибактериальные препараты из группы пенициллинов и не только для продуктивного истребления патогенной флоры;
  • обязательно проводить детоксикационную терапию, витамино- и кислородотерапию новорожденному в условиях стационара, госпитализации.

Вот обязательные лекарства в условиях предварительной госпитализации, чтобы существенно ускорить процесс естественного выздоровления при прогрессирующей пневмонии:

  1. Глюкоза. Вводить состав требуется внутривенно для поддержания естественных процессов жизнедеятельности новорожденного организма.
  2. Солевые растворы. Предназначены для поступления в новорожденный организм внутривенно. Необходимы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.

Проблема пневмонии у новорожденных

Терапию врождённой пневмонии проводят исключительно в условиях стационара, придерживаясь всех врачебных предписаний, без использования каких-либо средств нетрадиционной медицины. Только в этом случае возможен благоприятный прогноз.

В лечебном учреждении младенцу проводят следующее обследование:

  • проводят осмотр слизистых оболочек и кожи ребенка;
  • грудную клетку простукивают для выявления участков воспаления;
  • берут кровь на анализ;
  • делают общий анализ мочи;
  • проводят рентгенограмму легких.

Главное, в лечении – своевременное назначение антибактериальных препаратов. До шестимесячного возраста ребенку прописывают уколы, так как он не может глотать таблетки. Антибиотик назначает врач в соответствии с особенностями организма младенца и течением болезни.

В условиях стационара малышу могут назначаться ингаляции с кислородом и травяными сборами.

При осложненном течении болезни (высокой температуре, судорогах) врач назначает новорожденному ребенку капельницы, которые доставляют в его организм питательные вещества.

Младенцу обязательно назначаются жаропонижающие и отхаркивающие лекарства, если это требуется для его лечения.

Когда состояние здоровья ребенка улучшится, ему могут назначить массаж, который будет способствовать выводу мокроты из легких.

При лечении ребенка нужно выполнять элементарные правила гигиены. Необходимо в помещении, где находиться больной младенец, проветривать комнату и проводить влажную уборку.

Как уже говорилось выше, пневмония новорожденных может представлять весьма серьезную угрозу для жизни ребенка. Однако, как показывает статистика выживших при врожденной пневмонии, самое главное – это своевременная диагностика заболевания, адекватное лечение, подходящее малышу и надлежащий уход. При соблюдении этих условий прогноз течения заболевания крайне благоприятный.

Разумеется, лечение врожденной пневмонии должно проводиться только в условиях стационара – и это неудивительно, ведь маленькая кроха нуждается в круглосуточном медицинском контроле. Врожденная пневмония – очень коварное заболевание, потому что такие осложнения, как остановка дыхания и сердцебиения. И в подобных случаях медицинская помощь должна оказываться немедленно – ведь счет идет на секунды.

Для начала необходимо более подробно рассказать о правилах ухода за больным малышом, потому что чаще всего именно на мамины плечи ложится эта ответственная обязанность. А от этого во многом зависит успех лечения врожденной пневмонии.

  • Кормление заболевшего ребенка. В том случае, если состояние ребенка позволяет грудное вскармливание, молодая мама должна помнить о том, что ее кроха из-за болезни становится очень слабым. А, соответственно, и сосать столь же эффективно, как это делают здоровые детки, он просто напросто не может – слишком быстро устает. А ведь питание для него жизненно важно! Именно поэтому мама должна как можно чаще предлагать ребенку грудь. И уж тем более в данной ситуации ни о каком кормлении «по часам» не может идти и речи.
  • Пеленание. В последнее время пеленание теряет свою былую популярность – все больше и больше новоявленных мам предпочитают с самого первого дня надевать на кроху кофточки и ползунки. Но если вы все же отдаете предпочтение традиционному пеленанию, на время болезни крохи о пеленках необходимо забыть. Врачи объясняют эту рекомендацию тем, что пеленки стягивают грудную клетку ребенка и затрудняют и без того тяжелое дыхание.
  • Смена положения. Как известно, застой в легких только способствует развитию тяжелого течения пневмонии. Для того чтобы избежать данного явления, ребенок должен как можно чаще изменять положение тела. А так как новорожденный ребенок еще слишком мал, и самостоятельно переворачиваться еще не в состоянии, ему должна помогать мама. Ребенка необходимо переворачивать с боку на бок как минимум один раз в час, а еще лучше – два раза в час.

Врачи при необходимости назначат ребенку проведение как оксигенотерапии, так и аэротерапии. В том случае, если пневмония протекает в тяжелой форме, а в легких ребенка постоянно застаивается слизь, врачи будут периодически удалять ее из верхних дыхательных путей при помощи специального препарата.

Ведущую роль в лечении врожденной пневмонии играет медикаментозное лечение. Выше упоминалось, что при врожденной пневмонии у детей зачастую появляются сильные отеки – для их устранения ребенку назначаются диуретические лекарства.

Также в обязательном порядке для лечения врожденной пневмонии врачи используют антибактериальные препараты. Очень многие родители пугаются из-за необходимости приема антибиотиков – однако без них вылечить пневмонию невозможно, так как именно данные препараты способны подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры.

Подбираются антибактериальные препараты очень тщательно, в каждом случае индивидуально – в зависимости от течения заболевания, а главное – в зависимости от вида того возбудителя, который и стал виновником врожденной пневмонии. Так, например, в том случае, если доподлинно известно, какой именно возбудитель привел к развитию заболевания, то и антибиотик будет подбираться особо тщательно.

Одновременно с лечением антибактериальными препаратами ребенок должен получать витаминотерапия, а в некоторых случаях и иммуномодуляторы – препараты, призванные усилить работу иммунной системы. И, разумеется, ни в коем случае нельзя забывать о том, что применение антибактериальных препаратов зачастую приводит к развитию дисбактериоза.

Крайне благоприятное влияние оказывает также местная стимулирующая рефлекторная терапия. К ней относятся массажи, горчичники и горчичные ванны. Однако обратите внимание на то, что данные способы лечения должны проводиться только после согласования с лечащим врачом ребенка, ведь, например, при повышенной температуре тела подобные процедуры строжайше запрещены. Да и их проведение у маленького ребенка требует особой осторожности, внимания и, самое главное, необходимых навыков.

В том случае, если больной ребенок появился на свет вполне доношенным, для лечения врожденной пневмонии нередко врачи используют щелочные ингаляции. Разумеется, очень немногие детки переносят эту процедуру спокойно – однако результаты стоят того. Помимо щелочных ингаляций зачастую врачи назначают крохе ультрафиолетовое излучение. Как правило, все эти меры, начатые своевременно, приносят очень хороший результат, и позволяет достаточно быстро справиться с болезнью.

И вполне естественно требование врачей о необходимости регулярного наблюдения ребенка у врача – пульмонолога, как минимум на протяжении первых двух лет жизни. Каким бы успешным не было лечение врожденной пневмонии, данное заболевание в значительной степени ослабляет легкие малыша. И любая банальная простуда может обернуться для ребенка повторным воспалением легких. И очень просто вовремя заметить эту проблему.

Если пневмония протекает не в тяжёлой форме, то ребёнка можно лечить в домашних условиях. При тяжёлой форме болезни малыша придётся положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры:

  • Инфузионную;
  • Дыхательную; (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств);
  • Искусственную вентиляцию лёгких (в критических случаях).

Принципы лечения пневмонии у маленьких детей:

  • Дифференциальная диагностика для определения вида заболевания.
  • Антибактериальная терапия.
  • Ингаляции.
  • Рациональное питание, соответствующее возрасту и степени развития ребенка.
  • Массаж и лечебная физкультура после выздоровления.

Оглавление

  • Провоцирующие факторы
  • Симптомы и лечение
  • Осложнения

У 10-15% детей выявляется такая патология, как врожденная пневмония у новорожденных, последствия которой могут быть необратимыми.

Это остро протекающее инфекционно-воспалительное заболевание легких, которое проявляется в первые 72 часа жизни. Еще несколько десятилетий назад оно характеризовалось очень высокой смертностью.

В настоящее время разработаны высокоэффективные лекарственные средства, позволяющие устранить большую часть возбудителей подобного воспаления.

Формы

Признаки пневмонии у грудничка обусловлены сроком заражения и характером преобладающих симптомов. Врачи выделяют следующие формы характерного недуга, дают дифференциальную диагностику:

  1. Врожденная пневмония. Преобладает низкая степень адаптации, снижение частоты дыхания, увеличение печени. Поскольку вирус проникает сквозь плацентарный барьер, поражает внутренние органы.
  2. Пневмония у новорожденного после кесарево сечения. Патология вызвана родовыми травмами, высока вероятность заражения крови, пожизненной инвалидности, способствует отеку мозга.
  3. Аспирационная пневмония. Обусловлена длительным безводным периодом, перехаживанием беременности с самыми неожиданными последствиями для здоровья ребенка.
  4. Постнатальные пневмонии. На начальной стадии симптомы не свойственны характерному недугу, считаются нетипичными. Это признаки диспепсии, высокая температура, нестабильность ЦНС.

Профилактика пневмонии

Выполнение простых правил вполне могут избавить от многих неприятностей и проблем в будущем. Чтобы максимально снизить риск заболевания ребёнка пневмонией необходимо:

  1. Кормление грудью.
  2. Проветривание и влажная уборка помещения, в котором находится малыш.
  3. Прогулки с ребёнком на свежем воздухе.
  4. Постепенное закаливание организма.
  5. Не допускать контакта с малышом людей болеющих ОРЗ.
  6. Своевременное лечение простудных заболеваний.
  7. Правильное питание. Добавление в рацион натуральных соков и фруктов, содержащих витамины.

Как всем известно, любое заболевание гораздо проще предупредить, чем лечить. А возможна ли профилактика врожденной пневмонии? Несмотря на то, что на первый взгляд эта задача кажется невозможной, врачи говорят о том, что это возможно.

Давайте попробуем разобраться: у младенца врожденная пневмония откуда? Правильно, она попадает в организм извне. А соответственно, необходимо сделать так, чтобы возможности инфицирования плода не было.

Женщина, планирующая стать матерью, должна пройти полное обследование организма на возможное наличие скрытых инфекций еще до планирования беременности. И в том случае, если очаги инфекции выявлены – необходимо сначала избавиться от них, и только потом беременеть. И помните о том, что таким очагом может стать как молочница, так и банальный кариес – мелочей в данном случае не бывает.

Врачи должны предпринять все меры, направленные на избежание возможной асфиксии плода, которая очень сильно повышает риск развития врожденной пневмонии. Ну и, само собой разумеется, и после появления крохи на свет не стоит забывать о том, что его необходимо тщательно защищать от любых возможных контактов с какими бы то ни было источниками инфекции. И переохлаждение для малыша также крайне опасно – особенно для недоношенных крох. Все эти меры помогут свести риск развития врожденной пневмонии.

К основным мерам профилактики пневмонии у новорожденных относятся:

  • оздоровление и диспансеризация женщины, которая планирует беременность, санация каких-либо очагов инфекции до непосредственно наступления беременности;
  • полное устранение основных провоцирующих и предрасполагающих факторов;
  • соблюдение режима кувеза во время глубокой недоношенности, соблюдение в родильном доме эпидемиологических и санитарных мероприятий;
  • профилактика родовых травм, правильная тактика ведения родов;
  • контроль внутриутробного развития плода и течения беременности, скрининговые обследования, устранение всех вредностей.

Профилактикой пневмонии является естественное вскармливание, абсолютное ограничение контакта с инфекционными пациентами и создание в помещении комфортного режима, в котором все время находится новорожденный.

У новорожденных воспаление легких лечится довольно сложно, зачастую оно вызывает внелегочные и легочные осложнения, диспластические процессы альвеол и бронхов, потому профилактические мероприятия появления этого заболевания – это основа здоровья ребенка в дальнейшем.

Профилактика воспаления лёгких у новорожденных начинается ещё в период планирования беременности. Будущим родителям следует полностью обследоваться и вовремя пролечить все патологические состояния, несущие угрозу здоровому развитию плода.

Риск развития пневмонии у доношенных малышей значительно ниже, поэтому важным моментом её профилактики является предупреждение преждевременных родов. Во время родоразрешения следует избегать ситуаций, приводящих к асфиксии плода.

Родители должны соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы, чтобы сократить риск проникновения болезнетворной инфекции в новорожденный организм. Среди других профилактических мероприятий от пневмонии врачи выделяют:

  • плановое ведение беременности;
  • своевременное укрепление иммунитета;
  • профилактика инфекционных болезней;
  • ведение здорового образа жизни;
  • отсутствие контакта с носителями вирусов, бактерий, других патогенных микроорганизмов.

Основа профилактики пневмонии у малышей до одного года:

  1. Грудное вскармливание.
  2. Профилактика рахита.
  3. Массаж, гимнастика.
  4. Закаливание.
  5. Ограничение контакта с больными в период массовой заболеваемости.

Для уменьшения риска инфицирования педиатры советуют родителям грудничков соблюдать следующие меры профилактики:

  • svoevremennoe-lechenie-prostudnyx-zabolevanij-vo-vremya-beremennostiГрамотное планирование и ведение беременности (регулярная сдача анализов и посещение женской консультации).
  • Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов во время вынашивания ребёнка.
  • Соблюдение режима и здоровый образ жизни.
  • Прививка от пневмококка.
  • Кормление новорожденного грудным молоком.
  • Правильное и сбалансированное питание матери.
  • Ограничение контакта с инфицированными людьми.

В список обязательных прививок входит прививка от пневмококковой инфекции, представленная вакцинами Превенар (США) и Пневмо-23 (Франция). Первая прививка ставится грудничкам, начиная с 2-х месячного возраста, вторая – детям от 2 лет до 5 лет.

Выводы

Итак, врождённая пневмония у малыша – это, как правило, результат инфицирования мамы и ребёнка во время беременности женщины. Это доказывает необходимость тщательного и регулярного обследования будущих мам и точную диагностику опасных инфекций. Рождение ребёнка с признаками нарушения дыхания требует немедленной адекватной терапии, что улучшает прогноз выздоровления таких деток.

Пневмония – опасное заболевание, угрожающее жизни грудничка. В связи с этим родителям необходимо предпринимать все возможные меры с целью профилактики заболевания. При первых симптомах, похожих на проявления пневмонии, маме следует обратиться с малышом к педиатру. Своевременно начатое лечение – залог полного выздоровления малыша.

Когда болеет малыш, который не может ничего объяснить, это вызывает некоторые затруднения. Родители не могут понять проблемы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к педиатру. Специалист после осмотра ребёнка сможет поставить правильный диагноз и, проанализировав состояние малыша и его жизненные показатели, назначит нужные лекарственные средства.

Пневмония очень серьёзная болезнь, которая может вызвать осложнения в неокрепшем детском организме. Поэтому все предписания доктора необходимо выполнять очень тщательно. Недопустимо на первых стадиях заболевания начинать лечить ребёнка в домашних условиях народными средствами. Только специально разработанная схема лечения малышей и неукоснительное соблюдение предписаний доктора помогут избавиться от этого недуга.

Пневмония – это очень серьезное заболевание, поэтому его лечение должно проходить в условиях стационара. Только так можно обеспечить качественное лечение и восстановление здоровья ребенка.

Следует помнить, что восстановление после перенесенной болезни стоит на первом месте после эффективного лечения и выписки из стационара. Реабилитация должна быть направлена на устранение остаточных явлений, рассасывание рубцов на плевре и на укрепление иммунитета.

Читайте также:  Вши у ребенка - что делать, лечение народными средствами в домашних условиях

Читайте про особенности прикорневой пневмонии у детей и взрослых.

Особенности диагностики и лечения грудничка

Чтобы избежать опасных последствий при сепсисе, необходимо своевременно преступить к диагностике. По рентгенологическому снимку видны обширные очаги патологии, стадия прогрессирующего патологического процесса. Это уплотненные участки тканей в структуре пораженного легкого. Дополнительные диагностические мероприятия при пневмонии представлены ниже:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • посев мокроты;
  • общий анализ мочи;
  • эхокардиография;
  • КТ и МРТ.

Особенности болезни у младенцев

Лечение пневмонии у новорожденного начинают с использования антибиотиков обширного спектра действия, уменьшения токсикоза, корректировки сердечнососудистых и дыхательных нарушений, нарушенного гомеостаза.

За ребенком требуется постоянный уход:

  • гигиенический уход за кожным покровом;
  • кормление молоком из груди матери либо адаптированной смесью из рожка или зонда до улучшения самочувствия малыша и исчезновения дыхательных нарушений;
  • частое изменение положения тела, профилактика перегрева или переохлаждения ребенка;
  • организация комфортного климата в кувезе (у недоношенных детей) или помещении.

Назначается дополнительное лечение:

  • симптоматические средства (противокашлевые, жаропонижающие, противовоспалительные лекарственные препараты, муколитики);
  • иммуноглобулины либо иные иммуностимуляторы;
  • пробиотики;
  • витамины;
  • горчичные обертывания, физиотерапевтические процедуры, ингаляции, масляные компрессы;
  • вибрационный и общеукрепляющий массаж.

Продолжительность лечения пневмонии новорожденных составляет в среднем приблизительно месяц.

В период болезни у младенцев часто пропадает аппетит, поэтому кормить его лучше пищей, которая ему нравится. Он должен больше употреблять жидкости, а пищу принимать небольшими порциями и часто, чтобы не создавать нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании должны и дальше питаться молоком матери, ведь антитела в грудном молоке помогут им быстрее выздороветь и окрепнуть.

Кормить непривычной пищей ребенка во время болезни не рекомендуется.

В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется внутри утробы или сразу после родов. В связи с этим их пневмонию подразделяют на два вида:

  1. Врожденная — инфекция распространилась при беременности через плаценту, околоплодные воды или по родовым путям.
  2. Приобретенная — заражение произошло после родов внутри больницы или вне ее.

Обычно симптомы проявляются сразу или, в случае заражения при родах, в течение двух суток. Чаще всего заболевание появляется, если плод недоношенный, у матери инфицированы половые органы или при длительных родах.

К другим факторам развития относятся:

  • асфиксия и недостаток кислорода в утробе;
  • травмы, полученные по время родов;
  • врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
  • недоразвитость мышц.
фото 2

Вероятны травмы у ребенка во время родов

По статистике причин детской смертности лидирует воспаление легких. Ранее смерть среди новорожденных, страдающих этой болезнью, достигала 80%. Сейчас показатель упал до 50%, но по-прежнему высок. Меры необходимо принимать немедленно после диагностики.

К диагностике, лечению и профилактике у грудничков также существуют определенные клинические рекомендации (в конце статьи).

Последствия

Оглавление

  • внутриутробная гипоксия (недостаток получения кислорода плодом);
  • застойные явления в легких при гипотрофии, то есть недоразвитие дыхательных путей;
  • пороки сердца, легких;
  • нарушение иммунитета, передающееся по наследству;
  • недостаток или избыток витаминов в организме плода;
  • хронические болезни матери и перенесенные инфекции в период созревания ребенка;
  • патологические кровотечения во время беременности;
  • слишком раннее отхождение околоплодных вод;
  • повреждения головного мозга и верхних дыхательных путей при родах.

Воспаление легких у новорожденных вызывают различного рода болезнетворные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие.

К ним относятся возбудители: стафилококк, стрептококк, пневмококк, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, хламидии, грибы рода Candida и множество других. Пути попадания инфекции различны.

Классифицируют бронхогенный и гематогенный способ ее проникновения в детский организм.

Он отличается в положительную сторону тем, что воздействие инфекции в первую очередь отражается на самочувствии матери. Заболев, она обращается за медицинской помощью.

Как лечить пневмонию

Вовремя назначенный курс лечения помогает избежать негативных последствий для здоровья будущего малыша и не допустить воспаления.

При данном заболевании не обойтись и без антибактериальной терапии. Поскольку определение, к какому антибиотику окажется чувствителен вирус, занимает довольно много времени, которого при пневмонии новорожденных нет, врач назначает комбинацию нескольких антибиотиков. Делается это из расчета, что какой-то препарат окажется эффективным.

Кроме того, назначаются:

  1. Иммуноглобулины. Они корректируют иммунодефицит у недоношенных малышей.
  2. Симптоматическое лечение. Врач назначает муколитики, противовоспалительные препараты и антигистамины.

Если же, несмотря на терапию, состояние малыша ухудшается, его помещают в отделение реанимации новорожденных, где могут перевести на искусственную вентиляцию легких.

Даже если вовремя начать лечение, эта болезнь накладывает свой отпечаток на здоровье ребенка. Среди наиболее распространенных последствий пневмонии врачи отмечают:

  • расстройство дыхательной системы;
  • нарушение работы кроветворной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • алектазы, то есть спайки в легких;
  • нарушение зрения, слуха.

Родители должны помнить, что перенесшего пневмонию ребенка нужно обязательно показать офтальмологу в возрасте 4 лет и отоларингологу (для проверки слуха) в возрасте 6 лет.

Пневмония – это опасное заболевание, которое для новорожденного может закончиться летальным исходом. Даже если ребенок выживет, последствия для здоровья не самые благоприятные. Это:

  • дыхательная недостаточность;
  • дисплазия легочной ткани;
  • риск повторного рецидива тяжелых бронхолегочных заболеваний.

Чем опасно заболевание

Причиной появления подобного рода пневмонии является заглатывание ребенком инфицированных околоплодных вод в момент рождения или гематогенное проникновение возбудителя от больной матери.

Внутриутробная пневмония является весьма опасным заболеванием, которое в 90% случаев приводит к гибели ребенка в первые часы после его рождения.

Поэтому необходимо уделить должное внимание своевременному выявлению патологии, так как запоздалая диагностика и лечение может привести к весьма плачевному прогнозу.

Внутриутробная пневмония представляет собой заболевание, вызванное различного рода инфекциями, которые проникают к плоду через плаценту. Также такое заболевание называют врожденной пневмонией.

К развитию недуга приводит контакт плода с различной микрофлорой, которая находится в организме беременной женщины.

Причем, в некоторых случаях возбудители заболевания являются для матери условно-патогенными, то есть такими, которые находятся в организме человека постоянно, даже если он здоров.

Внутриутробная пневмония – это заболевание, при котором происходит воспаление тканей легких (при локализованной форме), либо очаг воспаления распространяется и на другие внутренние органы ребенка (при генерализованной форме инфекции). Заболевание сопровождается весьма опасными симптомами, которые развиваются довольно стремительно – в первые 3 дня жизни ребенка клиническая картина пневмонии проявляется уже в полной мере.

Проникновение возбудителя пневмонии через плаценту

Пневмония у грудничков и его лечение

На сегодняшний день частота встречаемости данной болезни не превышает 2 к 1000 новорожденных.

Врожденная пневмония у новорожденных: последствия и лечение

Внутриутробная пневмония является наиболее частой причиной смертности новорожденных. После рождения легкие являются важнейшим органом, который помогает адаптироваться ребенку к жизни в окружающей среде. Поражение легких нарушает этот процесс, поэтому зачастую такие дети из родильного зала сразу же поступают в реанимационные отделения для новорожденных для интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких.

Причины внутриутробной пневмонии у новорожденных

Наиболее частые причины внутриутробной пневмонии – это наличие в организме беременной женщины вирусов и бактерий, которые могут проникать через гематоплацентарный барьер к плоду и поражать легкие. Можно предположить вероятность внутриутробного воспаления легких, если беременная перенесла ОРВИ или другое инфекционное заболевание на позднем сроке беременности.

Причиной пневмонии у новорожденных детей может быть аспирация (заглатывание) околоплодных вод при затяжных родах, переношенной беременности. Особенно опасно попадание в дыхательные пути новорожденного мекония (первородного кала). Риск возникновения воспаления легких у плода выше у недоношенных детей.

Признаки внутриутробной пневмонии у новорожденных

Первые признаки внутриутробной пневмонии могут появиться в первые часы или сутки после рождения. К таким симптомам относят:

  • одышку;
  • синеватый цвет кожных покровов;
  • стонущие звуки.

Лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

Заподозрив у новорожденного ребенка пневмонию, врач-неонатолог должен перевести его в отделение новорожденных, поместить в кювез с постоянной подачей увлажненного кислорода, немедленно назначить антибактериальную терапию. При ухудшении состояния и необходимости перевода ребенка на искусственную вентиляцию легких, ребенка переводят в отделение реанимации новорожденных.

Последствия внутриутробной пневмонии

Если своевременная медицинская помощь и помогает выжить малышу, то может оставлять последствия в виде образования ателектазов (участки спавшейся легочной ткани) или заменения участков воспаления соединительной тканью. Измененные участки легочной ткани такого ребенка не могут выполнять свою функцию, и в последующем в таких легких может развиваться эмфизема (участки повышенной воздушности легочной ткани).

Предупреждением внутриутробной пневмонии является профилактика ОРВИ и гриппа у матери, особенно в последние недели беременности.

Оглавление

Пневмония у грудничков

Недоношенные и рожденные после “Кесарева” младенцы гораздо более восприимчивы к различного рода инфекциям, в том числе к возбудителям пневмонии. Некоторое отличие имеют симптомы. Если у недоношенных младенцев они часто будут аналогичны стандартным, то у рожденных после кесарева они несколько отличаются:

  • приобретение кожей землистого оттенка;
  • шевеление крыльев носа во время дыхания;
  • частый плач;
  • затрудненное дыхание.

Сам же курс лечения имеет лишь незначительные отличия. О них вы можете прочитать в других статьях: пневмония после Кесарева, пневмония у недоношенных.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и применении антибактериальной терапии. В запущенных случаях возможно возникновение осложнений, хроническая затрудненность дыхания, токсикоз, хронические болезни бронхов. В худшем случае — летальный исход.

После пневмонии необходимо обеспечить новорожденному ребенку покой, проследить, чтобы ни у кого из взрослых не было простуды и иных болезней, а также регулярный осмотр врачом. Основой профилактики являются:

  • предупреждение инфекционных заболеваний;
  • кормление грудью;
  • дробное правильное питание;
  • здоровый образ жизни.

Таким образом, своевременное обращение к доктору в медицинское учреждения, а также тщательное соблюдение клинических рекомендаций повышают шансы на выздоровление.

Какие симптомы у пневмонии

Врожденная пневмония появляется вследствие инфицирования плода:

  • антенатально, во время инфицирования сквозь пораженные околоплодные воды — инфекционный вирус проникает в легкие плода;
  • трансплацентарно, гематогенным способом.

Причины развития врожденной пневмонии:

  • острые и вирусные бактериальные инфекции, которые женщина перенесла на поздних сроках беременности;
  • воспалительные и инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы у женщины с заражением околоплодных вод и нисходящим путем инфицирования;
  • генерализация и реализация TORCH-инфекции (хламидиоза, токсоплазмоза, листериоза, сифилиса, герпетической или цитомегаловирусной инфекции).

Факторы риска внутриутробного инфицирования плода с появлением пневмонии:

  • врожденные аномалии развития бронхолегочной системы;
  • внутриутробная хроническая гипоксия;
  • фетоплацентарная недостаточность с аномалиями плацентарной циркуляции крови;
  • цервициты, эндометриты, пиелонефриты, вагиниты, хориоамниониты у беременной;
  • недоношенность, гестационная незрелость плода.

Отличительными особенностями врожденной пневмонии новорожденных являются:

  • заболевание сопровождается иными проявлениями внутриутробного заражения — конъюнктивит, сыпь, симптомы энцефалита или менингита, увеличение селезенки и печени, иные проявления TORCH-инфекции;
  • появление симптомов болезни в первые дни жизни малыша;
  • болезнь проходит на фоне заболевания гиалиновых мембран, глубокой недоношенности, множественных бронхоэктазов или ателектазов и иных пороков развития легких и бронхов;
  • заболевание чаще всего проявляется двухсторонним процессом воспаления, что усугубляет течение болезни.

К симптомам врожденной пневмонии у новорожденных относятся:

  • участие вспомогательных мышц в акте дыхания, что проявляется втягиванием яремной ямки и межреберных промежутков;
  • одышка, которая появляется тут же после родов, редко в более позднее время;
  • приступы апноэ и цианоза;
  • пенистые выделения из полости рта;
  • утомляемость во время сосания;
  • срыгивания, отказ от еды;
  • малопродуктивный частый кашель, в некоторых случаях до рвоты;
  • лихорадка.

Дополнительными симптомами врожденной пневмонии являются:

  • повышенная кровоточивость;
  • увеличивающаяся бледность кожи;
  • нарастающее снижение веса;
  • различные энантемы и экзантемы, склерома;
  • увеличение селезенки и печени.

Во время отсутствия своевременного диагностирования и назначения лечения у малыша происходит усугубление дыхательной недостаточности, развитие инфекционно-токсического шока, сосудистой и сердечной недостаточности.

Тем более часто заболевание появляется у малышей со значительной незрелостью дыхательной системы (во время пневмотораксов, нарушения синтеза сурфактанта, множественных врожденных аномалий развития бронхов и легких) или у глубоко недоношенных детей.

vrozhdennye-pnevmonii

Потому прохождение заболевания осложняется сопутствующими патологиями и зачастую приводит к смертельным исходам, наиболее тяжелое состояние отмечается при двухсторонней пневмонии.

Прогноз у новорожденных при аспирации мекония сопровождается риском врожденной внутриутробной пневмонии, неврологическими нарушениями по причине перенесенной гипоксии мозга. Треть таких детей имеют задержку физического и психоэмоционального развития. В остальных клинических картинах при своевременном реагировании на проблему со здоровьем исход благоприятный.

Сколько лечится?

Сколько времени лечится новорожденный, зависит в большей степени от самого ребенка и его иммунитета, нежели от вида болезни. По степени поражения выделяют следующие типы:

  1. Очаговая — воспаление отдельных небольших участков легких.
  2. Крупозная — воспаление одной доли.
  3. Сегментарная — поражение одного или нескольких сегментов.
  4. Интерстициальная — поражение соединительной ткани эластических волокон и гладкой мускулатуры, составляющих интерстициальную ткань легких.
  5. Тотальная — воспаление тканей всего органа.
фото 7

Длительность антибиотикотерапии в зависимости от тяжести, этиологии и места терапии

Сколько лежат в больнице новорожденные (недоношенные) также зависит от болезни, самого грудничка, как долго длятся патогенетические симптомы и других данных.

Как правило, острый период легочных воспалений длится 2 недели. При положительных результатах терапия продолжается еще 1–2 недели, после чего ребенок выздоравливает.

В среднем выздоровление у новорожденных занимает 4–5 недель. Оно считается законченным, когда пропадают все клинические симптомы и стабильно работает нервная система, к грудничку возвращается нормальное состояние.

После выписки из стационара новорожденного ребенка перенаправляют на диспансерный учет в поликлинику. Осмотр врачом раз в неделю.

Народные методы

Важно! Лечение народными методами такой тяжелой болезни как пневмония, крайне не рекомендуется. Их можно использовать только как профилактику или дополнение к основному курсу!

инфицированная мать

При лечении новорожденного народными средствами важно учитывать, что многие из существующих методов могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому от народных средств лучше отказаться.

Существуют общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • дробное и тщательно подобранное питание;
  • своевременный прием прописанных лекарств.
фото 8

Кормление грудью

Как долго лечится и длится процесс выздоровления? В целом, если у ребенка не острая стадия, порядка 2 недель.

Физиотерапия

Физиотерапия — один из самых современных и лучших дополнительных методов лечения пневмонии, при котором активируются определенные общие и местные защитные процессы в организме, улучшается его функциональная активность и ускоряется процесс выздоровления. При использовании физиотерапии риск осложнений снижается.

Одним из главных противопоказаний к физиотерапии является наличие острых инфекционных заболеваний (воспаление легких входит в их число). Однако использование данной процедуры возможно, когда острая стадия пневмонии проходит.

Другие противопоказания:

  1. Высокая (от 38°C) температура;
  2. Наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
  3. Свежие травмы и кровотечения;
  4. Судороги;
  5. Тяжелое состояние больного.

больной малыш

Обратит внимание! Выбор конкретной процедуры зависит от возраста новорожденного и рекомендаций лечащего врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *