Пиелоэктазия почек у ребенка (двусторонняя, правого или левого органа)

Основная информация о заболевании

Появление каликоэктазии почек у детей объясняется врожденными отклонениями в развитии органа. Также к причинам возникновения аномалии относятся заболевания мочевой системы. При отсутствии адекватного лечения данное отклонение вызывает почечную недостаточность, что может привести к смерти пациента.

Почки выполняют в организме немало полезных функций. Это очищение крови от вредных веществ, стабилизация давления и многое другое. Вредные привычки, неправильное питание, инфекции, создают чрезмерные нагрузки на орган и приводят к развитию всевозможных патологий.

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой заболевание, вызванное патологическими изменениями в чашечно-лоханочном аппарате. По международной классификации болезней (МКБ) ей присвоен код Q62. Недуг бывает односторонним или двусторонним. Это зависит от зоны поражения.

Причин, способных спровоцировать подобную патологию, множество. Физиология, воспалительный процесс, врожденные аномалии – истинную причину пиелокаликоэктазии способен определить только врач. Игнорирование заболевания провоцирует появление серьезных осложнений, которые вызывают необратимые изменения структуры почек.

Пиелокаликоэктазия – под заболеванием диагностируют расширение лоханок и чашечек почек, которое повышает вероятность застоя мочи и развития камней. Чаще их обнаруживают в области лоханок.

  • мочекаменную болезнь,
  • гиперплазию простаты (у мужчин),
  • инфекционные болезни мочеполовой системы,
  • патологии кровеносной системы,
  • опущение почек,
  • пиелоэктазию (увеличение диаметра мочеточника),
  • доброкачественные и злокачественные новообразования,
  • перегиб мочеточника,
  • уретеропиелокаликоэктазию (увеличение предстательной железы).
  • Пиелокаликоэктазия одной почки появляется вследствие неправильного развития органов выделительной системы в материнской утробе (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии лоханки и чашечек), механических травм, чрезмерного употребления жидкости, несвоевременного опорожнения мочевого пузыря, приема некоторых медикаментозных препаратов (диуретиков), общей слабости мышечной ткани, беременности.

    Отсутствие своевременного лечения вызывает застой урины, изменение ее состава, создание благоприятной среды для развития патогенной микрофлоры и камней.

    Итогом пиелокаликоэктазии правой и левой почки может стать гидронефроз. Что это такое? Данное заболевание выражается в дисфункции указанного органа и необратимой атрофии его тканей.

    Причины развития пиелоэктазии:

    • наследственный фактор и генетическая предрасположенность;
    • инфицирование мочевых путей;
    • опущение почки или обеих почек;
    • расположение лоханок в неправильном положении;
    • аномальное развитие мочеточников и в целом почек;
    • воспалительные процессы в области почек;
    • повышенное давление в мочеточниках и их сужение;
    • закупорка мочеточников гнойными выделениями или опухолью;
    • редкие опорожнения ребенка, что приводит к постоянному переполнению мочевого пузыря.

    Что касается симптомов, то они практически отсутствуют у грудничка. Симптомом лишь может послужить воспалительный процесс, который развивается в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Распознать заболевание в большинстве случаев удается лишь по осложнениям, которые она дает.

    Если патологию обнаружили еще внутриутробно у плода, то за ней врачами ведется наблюдение до появления на свет грудного ребенка. После рождения ребенка ему раз в 3 месяца делается УЗИ лоханок почек. Кстати, данное заболевание может просто бесследно исчезнуть к году ребенка.

    На протяжении этого времени ведется наблюдение за лоханками.

    большинстве случаев они уменьшаются в размерах, так как к году у малыша происходит дозревание мочевыделительной системы. Если болезнь прогрессирует, то грудничка направляют на полное урологическое обследование. Проводят цистографию и экскреторную урографию, а также радиоизотопные исследования почек. С помощью таких методов обследования специалисты сформировывают полную диагностику болезни, выявляют причину нарушения оттока мочи и назначают соответствующее лечение. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и в физиотерапевтических процедурах.

    Суть операции в том, чтобы уничтожить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и освободить мочевой отток. В современное время операция происходит эндоскопическим методом. При таком методе открытые разрезы ткани не делают, а проникают в мочеиспускательный канал миниатюрными инструментами.

    Каликоэктазия (гидрокаликоз) — это заболевание, при котором чашки в почках наполнены мочой и расширены под ее действием.

    Из-за этого нарушается нормальное функционирование почек. При прогрессировании болезни может возникнуть атрофия почечных сосочков.

    Как правило, данная патология развивается на фоне сопутствующего заболевания органов мочевыделительной системы.

    Очень важно вовремя начать лечение каликоэктазии, так как затягивание может привести к полной атрофии органа.

    Осложнения

    Осложнения, которые могут сопровождать недуг:

    • пиелонефрит;
    • гидронефроз;
    • эктопия мочеточника;
    • уретероцеле;
    • рефлюкс пузырно-мочеточниковый.

    Что собой представляет каждое осложнение? Пиелонефрит – это воспалительный процесс почек. Воспаляются ткани почек и поражается чашечно-лоханочная система. Если заболевание не лечить должным образом, то это впоследствии может привести к почечной недостаточности.

    Эктопия мочеточника. При таком заболевании мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру. Такое заболевание может привести в дальнейшем к полному отмиранию почек.

    Читайте также:  Развивающие игрушки для детей 3 лет: список лучших вариантов для мальчиков и девочек

    Гидронефроз – это такое заболевание почек, когда чашечки и лоханки почек расширены в связи с нарушением оттока мочи. При этом повышается давление в чашечно-лоханочной системе. Это все может привести к ухудшению работы почек и их функциям.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой неправильный вывод мочи. То есть происходит поступление мочи в почки, а положено в мочевой пузырь.

    Уретероцеле представляет собой заболевание, когда мочеточник раздут при входе в мочевой пузырь, а выходное отверстие слишком сужено.

    Наблюдать за грудничком, у которого диагностировали пиелоэктазию почек важно не потому, что эта патология настолько опасна для малютки, а в связи с тем, что пиелоэктазия достаточно часто благоприятствует возникновению всяческих осложнений.

    Вследствии  расширения почечных лоханок, может возникать гидронефроз, характеризующийся повышением давления, нарушением оттока мочи, в результате этого функционирование почек серьезно нарушается.

    В качестве осложнения может выступать пиелонефрит, сопровождающийся воспалительным процессом, затрагивающим почечные ткани.

    Если проигнорировать симптомы возникновения пиелонефрита, у грудничка серьезно ухудшится первоначально почечное функционирование, а впоследствии может возникнуть почечная недостаточность.

    Пиелоэктазия также провоцирует  у грудничков эктопию, по причине которой мочеточник опускается во влагалище или уретру, провоцируя прекращение работы почек. К сожалению, такая патология является смертельно опасной и для грудничков, и для более старших детей.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется неправильным выведением мочи, возникает он вследствие различных причин, в том числе и при расширении лоханок.

    Учитывая то, что все эти осложнения представляют особую опасность для здоровья грудничка, а также провоцирующие в некоторых случаях смертельный исход, врачи приступают к незамедлительному лечению.

    Результаты осложнения

    Пиелонефрит

    Лечить увеличение почечных лоханок, пока ребенок еще находится в материнской утробе, нет необходимости. Обычно размер этих органов приходит в норму через некоторое время после рождения малыша. Но в некоторых случаях симптомы нарушения не исчезают сами по себе. В подобной ситуации схему терапии подбирают в зависимости от причины развития патологического состояния.

    Если лечение медикаментозными препаратами не приносит ожидаемых результатов – поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Главной целью операции является устранение обструкции или стеноза, который мешает нормальному оттоку мочи. Таким же образом у взрослых пациентов во время проведения подобной процедуры извлекают камни, ставшие причиной пиелоэктазии.

    Длительное нарушение выхода мочи из почечной лоханки приводит к появлению серьезных осложнений, подробно описанных ниже:

    • Гидронефроз – проявляется в виде чрезмерного расширение чашечно-лоханочного аппарата почки при нормальном размере мочеточника.
    • Мегауретер – увеличение объема мочеточникового канала.
    • Уретроцеле – в месте впадения в полость мочевого пузыря трубка мочеточника расширяется, при этом уменьшается ее просвет.
    • Эктопия – аномальное строение данного органа, при котором его канал впадает не в мочевой пузырь, а сразу в уретральный тракт или во влагалище (у девочек).
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – при таком нарушении моча течет в обратном, направлении (из мочеточника она возвращается обратно в лоханку).

    Как не допустить развития опасных последствий пиелоэктазии? С этой целью рекомендуется проявлять особую внимательность еще при беременности, выполнять УЗИ в точно установленное время. Также следует строго придерживаться гигиенических правил, которые помогут снизить вероятность появления мочеполовых инфекций.

    После рождения малыша родители должны поддерживать необходимый тепловой режим в комнате, где находится новорожденный, достаточно тепло его одевать. Любое переохлаждение организма может вызвать воспаление и пиелоэктазию у ребенка. Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, малышу следует давать достаточное количество жидкости. Интересную информацию и видео о симптомах и лечении подобного недуга можно найти на сайте доктора Е. Комаровского.

    При наличии такой проблемы, как пиелоэктазия, нужно своевременно проходить с ним ультразвуковое обследование. Добиться успеха в лечении такой патологии поможет правильный уход за крохой. В случае возникновения любых признаков нарушения работы мочевыводящих органов – срочно посетите врача-нефролога или уролога.

    Читайте также:  Фликсотид цена в Томске от 695 руб., купить Фликсотид, отзывы и инструкция по применению

    В чем причина развития такого недуга?

    Как уже говорилось выше, у детей пиелоэктазия почек возникает не самостоятельно, а под влиянием других болезней мочевой системы. Определяют подобное нарушение благодаря современным технологиям еще в период внутриутробного развития будущего малыша. Диагностируют его с помощью аппарата УЗИ. Если данная проблема выявлена во время беременности, специалист не предпринимает никаких попыток для ее устранения.

    Что же влияет на развитие такого состояния? Причины возникновения расширения почечных лоханок следующие:

    • Наследственные аномалии строения мочеполовых органов.
    • Неправильное развитие других внутренних органов – созревание всех структур организма ребенка должно происходить последовательно. Если некоторые его части растут более быстро – они могут сдавливать почки и мочеточники, провоцируя дисфункцию всего уретрального тракта.
    • Нарушение функций мочевыделения – если процесс выхода мочи у малыша наблюдается нечасто, его мочевой пузырь находится в переполненном состоянии. В таком случае урина застаивается в мочеточниках и лоханочных частях почек.

    Как говорилось выше, в организме должен присутствовать фактор, который спровоцирует развитие гидрокалиоза. Все причины делят на 2 основные группы: органические и функциональные.

    Функциональные факторы присутствуют у женщин во время беременности. Это связано с передавливание мочевыводящих путей постоянно растущей маткой.

    Именно поэтому беременным женщинам нужно особо внимательно следить за своим здоровьем и избегать воспалительных и инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

    Если это не получилось сделать, то нужно проводить корректное лечение, которое подбирает врач индивидуально и не допускать осложнений.

    К органическим факторам, которые провоцируют развитие гидрокалиоза, относятся:

    • туберкулез почек;
    • воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
    • травмы органов малого таза;
    • изменение формы мочеточников;
    • нарушение кровеносных сосудов в почках;
    • большое количество рубцов после хирургических операций;
    • генетическая предрасположенность.

    На ранних стадиях развития каликоэктазии почек четкие симптомы практически отсутствуют (это особенно характерно для врожденной формы заболевания).

    Иногда правостороннюю или левостороннюю каликоэктазию принимают за заболевания печени, кишечника или поджелудочной железы.

    По мере прогрессирования пациент может отмечать у себя следующие признаки:

    • сильное повышение температуры тела (до 40 градусов);
    • тошнота и рвота;
    • частые позывы к мочеиспусканию (как правило, большинство из них ложные);
    • боль в одном из боков или паховой области (у мужчин болевые симптомы проявляются намного сильнее, чем у женщин или детей);
    • изменение цвета и запаха урины;
    • сильный озноб.
    Нужно помнить: чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поэтому при появлении первых неприятных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу для проведения диагностики.

    У грудничков это заболевание может появиться из-за нарушения работы множества кровеносных сосудов в почках. Симптомы отсутствуют и каликоэктазию диагностируют при одном из осмотров у педиатра. По мере развития заболевания может повышаться температура, появляться сильная боль, изменение цвета и характера мочеиспускания.

    В современной медицинской практике  пиелоэктазия встречается довольно часто. Это заболевание представляет собой увеличение  лоханок почек или полостей, которое сопровождается затрудненным выведением мочи из почек. Лоханка – это своеобразный приемник, в котором скапливается моча из почек, прежде чем попасть в мочеточник. По статистическим данным, пиелоэктазия чаще всего встречается у мальчиков.

    Различают одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию. Для односторонней пиелоэктазии характерно расширение одной лоханки – либо правой, либо левой. Тогда заболевание соответственно называется «правосторонняя пиелоэктазия» или «левосторонняя пиелоэктазия». При двусторонней пиелоэктазии  расширение наблюдается в обеих лоханках.

    Существует целый ряд причин, способствующих развитию данного заболевания:

    • генетическая предрасположенность и наследственность;
    • инфицирование мочевыводящих путей;
    • закупоривание мочеточников камнями, гнойными выделениями, опухолью;
    • сужение мочеточника, повышенное давление в нем;
    • выброс мочи из мочевого пузыря в обратном направлении;
    • воспалительный процесс в области почек;
    • аномальное развитие почек и мочеточников;
    • неправильное расположение лоханок;
    • мочекаменная болезнь почек;
    • опущение почек.

    Пиелоэктазия протекает бессимптомно в большинстве случаев. Малыш не жалуется, грудничков такая патология также не беспокоит. Единственным заметным признаком развития этой патологии  является воспалительный процесс, развивающийся  в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Ребенок в редких случаях может жаловаться на неприятные ощущения  в области  живота.

    Читайте также:  Энтерол для детей 👶: инструкция по применению для грудничков до года и старше, дозировка

     Возможные осложнения

    Прогрессирующая пиелоэктазия может вызвать серьезные осложнения:

    • снижение функциональной деятельности почек;
    • пиелонефрит;
    • атрофия почечной ткани, то есть уменьшение ее размеров;
    • почечный склероз (отмирание почечной ткани);
    • гидронефроз, представляющий собой резкое увеличение размеров лоханки без мочеточечного расширения;
    • возможны крайние случаи – может наблюдаться процесс впадения мочеточника в уретру, либо  во влагалище.

    Характерные симптомы

    Степени тяжести пиелоэктазии

    У новорожденных заболевание на первых стадиях никак не проявляется. Обычно его обнаруживают при плановом УЗИ. Если болезнь начинает развиваться, появляются и более тревожные симптомы:

    • ухудшается состояние ребенка (он плаксив, не хочет есть, раздражен);
    • высокая температура;
    • жалобы на боль в пояснице покалывающего типа;
    • диспепсия (рвота, диарея);
    • нарушения выделения мочи.

    Новорожденный ребенок не может сообщить, где у него болит, и что он чувствует. Тогда родители должны по общим симптомам (плаксивость, вздрагивание, рвота, нежелание есть, проблемы с выделением мочи) понять, что необходимо обследовать малыша. Если недуг не вылечить на начальных стадиях, в дальнейшем ребенок будет склонен к возникновению пиелонефрита и других тяжелых воспалительных заболеваний почек.

    При заболевании, кроме болей в области почек и высокой температуры, у ребенка наблюдается диспепсия

    Способы диагностики

    Для начала врач проводит тщательный осмотр с пальпацией болезненных участков, направляет на сдачу анализов крови и мочи. Дополнительными методами исследования считаются:

    1. УрографияЭкскреторная урография, во время которой больному через артерию на локте вводят специальное вещество — урографин. С его помощью выполняются рентгенографические снимки органов, расположенных в малом тазу.
    2. При ангиографической диагностике вводят контрастное вещество в артерии почек с дальнейшим изучением методами ренгенографии и ренгеносопии. Этот метод считается самым информативным.
    3. Мультиспиральная томография позволяет детально осмотреть участки в паренхиме почек.
    4. При ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится напрямую в одну из почек.

    После получения результатов комплексного обследования, врач может подобрать эффективное лечение гидрокалиоза.

    Методы терапии

    Целью любого способа лечения заболевания является максимальное сохранение функций органа и здоровья пациента. Методы терапии направлены на устранение причин патологии и восстановление работы выделительной системы. Хирургическое вмешательство назначается в последнюю очередь, и оно включает следующие подходы:

    • пластика лоханки и мочеточника;
    • пересадка почки (если проявляются симптомы выраженного гидронефроза);
    • нефрэктомия и другие методы.
    Применять консервативное лечение или проводить операцию, решает лечащий врач исходя из степени тяжести заболевания

    Операция проводится у детей, у которых пиелоэктазия распространилась на две почки. Что касается медикаментозного лечения, то оно направлено больше на облегчение симптомов и подразумевает применение следующих препаратов и методов:

    • гемодиализ;
    • введение антибактериальных средств (для подавления инфекционного процесса);
    • обезболивающие препараты;
    • препараты для понижения давления (затруднение оттока мочи повышает общее давление в организме и в почках конкретно);
    • противовоспалительные средства;
    • литотрипсия для удаления камней из почек.

    Прогноз при заболевании у детей зависит от степени расширения лоханок и сопутствующих осложнений. Обычно болезнь диагностируется на ранних этапах и быстро проходит при устранении причин. Есть и случаи запущенного процесса, когда помогает только хирургическое вмешательство, включая трансплантацию органа.

    Как говорилось выше, лечение каликоэктазии почек, усложняется тем, что на ранних стадиях у больного отсутствуют характерные симптомы, поэтому в больницу он обращается уже с осложнениями. В зависимости от причины, по которой был вызван гидрокалиоз, подбирают корректное лечение.

    стадии пиелоэктазии

    Основной метод диагностики данного состояния – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. В случае возникновения пиелоэктазии левой почки на первом году жизни следует показывать малыша врачу и обследовать его каждые 2-3 месяца. Детям старше года УЗИ проводится 1 раз в полгода.

    Если нарушение диагностируется на правой почке, необходим дополнительный комплекс исследований. Ребенку назначают цистографию и экскреторную урографию. Обе манипуляции абсолютно безвредны для ребенка, но проводят их только по назначению врача.

    Заключение

    Каликоэктазия весьма опасное заболевание, которое не возникает по самостоятельным причинам, а является сопутствующим заболеванием органов мочевыделительной системы (воспаления мочевика, камни в почках, цистит и т.д.).

    Его коварство заключается в том, что на ранних стадиях отсутствуют любые симптомы, поэтому лечение усложняется.

    Для снижения риска развития этой болезни нужно внимательно следить за своим здоровьем, избегать воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

    При первых неприятных признаках срочно обращаться к врачу, так как затягивание лечения чревато серьезными осложнениями (полное нарушение работы одной из почек).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *