Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Симптомы

  1. Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним. Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой. Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем. Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.
  2. Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты. Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.
  3. Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.

Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода. До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.

Каковы признаки преждевременной отслойки плаценты, как определить патологию? О любых отклонениях во время течения беременности необходимо немедленно сообщать лечащему гинекологу либо обращаться в скорую помощь при критическом состоянии.

Самый главный симптом и признак отслоения — это маточное кровотечение. Оно образуется в результате травмирования плацентарной сосудистой сетки. Плацента отделяется от слизистой матки не сразу, а постепенно. Сначала образуется гематома в месте обрыва, увеличение гематомы приводит к дальнейшему обрыву тканей. Вследствие этих процессов начинается обильное кровотечение.

Медики различают 3 формы патологии:

  1. начальная;
  2. средней тяжести;
  3. критическая (тяжелая).

При легкой форме симптоматика может вообще отсутствовать, а патология определяется только при УЗ-диагностике. Иногда патологию можно обнаружить только при обследовании уже после родов. На пузыре заметно небольшое вдавливание и сгустки крови.

При патологии средней тяжести женщина ощущает тупые боли внизу живота, сопровождающиеся небольшими выделениями крови. Ожидаемое обильное кровотечение в этой стадии может отсутствовать: это зависит от формы и размеров кровоизлияния (гематомы). Однако это состояние уже вызывает кислородное голодание у плода, которое можно определить по неравномерному сердцебиению малыша.

Гипоксия тяжелой формы может привести (чаще всего приводит) к смерти плода. Состояние женщины очень тяжелое, оно сопровождается сильным болевым синдромом внизу живота. Также женщина может испытывать сильную слабость, потоотделение и головокружение вплоть до обморока.

Признаки отслойки плаценты:

  • потливость;
  • побледнение кожных покровов;
  • беспокойство;
  • сильные боли внизу живота;
  • полуобморочное/обморочное состояние;
  • падение артериального давления;
  • снижение температуры тела;
  • учащение сердцебиения и одышка.

При гипоксии тяжелой формы сердцебиение плода не прослушивается, части тельца не прощупываются. Самые важные показатели протекания патологии: кровянистые выделения из половых органов женщины, усиленный тонус матки и отсутствие сердцебиения у плода. Перечисленные процессы сопровождаются болевым синдромом внизу живота, чувством распирания и сильного дискомфорта.

Симптомы отслойки плаценты на ранних и на поздних сроках беременности включают в себя:

  1. Появление кровотечения, которое может быть наружным, внутренним или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить появляющимися коричневыми выделениями. Такое кровотечение характерно для отслойки периферических частей детского места. Внутреннее кровотечение появляется в том случае, когда плацента отсоединилась от матки в центре. При этом края остаются прикрепленными к ее стенке. Жидкость накапливается между маткой и плацентой;
  2. Ощутимое напряжение матки и возникновение чувства боли при отслойке плаценты, которое женщина испытывает при осмотре и пальпации. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении;
  3. Нарушение сердечной деятельности у малыша. Состояние ребенка зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от уровня прогрессирования патологии. Отслойка одной четверти органа ведет к нехватке кислорода у ребенка. При отслаивании трети плаценты малыш испытывает тяжелое кислородное голодание. Смерть ребенка наступает при отслаивании 1/3-1/2 части детского места.

Итак основной клинический симптом это кровотечение. Кровотечение обычно бывает внутренним, может быть наружним, но в то же время оно может быть комбинированным. Кровянистые выделения чаще всего бывает темного цвета.Выделяющийся в значительном количестве кровь, то есть большая кровопотеря, сопровождается симптомами геморрагического шока и могут быть даже при незначительном наружном кровотечении за счет того, что кровотечение смешанное или кровотечение только внутреннее.

Это могут быть такие симптомы как бледность кожи, у женщины появляется холодный пот, резкая слабость, она мечется от боли, у нее падает давление и учащается пульс.Матка в этом случае обычно напряжена, она практически не выходит из тонуса если у женщины имеется схватки, например в первом периоде родов.

Напряжение матки сопровождается ее асимметрией в том месте где отслоилась процента и образовалась ретроплацентарная гематома матка сначала выпячивается и локально это выпячивание бывает всегда видно справа или слева в зависимости от того где расположена плацента. Пальпация матки при этом болезненное и эта болезненность определяется как внизу живота так и практически по всей матке.

Кровь, которая находится в ретроплацентарной гематоме, может начать всасываться. Если женщина долго не рожает, эта кровь всасывается в брюшную полость, раздражает брюшину и может даже попасть в околоматочную клетчатку. Кровь всасывается в том числе в плодный пузырь и околоплодные воды (они становятся розового цвета с примесью крови).

Со стороны плода при всем этом конечно наблюдается внутриутробная гипоксия плода. Внутриутробная гипоксия плода появляется с самого начала отслойки, если отслойка на достаточно большом участке, и по мере нарастания отслойки гипоксия усиливается в плоть до внутриутробной гибели плода.Несмотря на то, что не существует деления отслойки на степени, условно можно сказать, что отслойка считается легкой степени тогда когда не требуется экстренного лечения как и для матери, так и для плода — когда отслаивается не более 1/4 части плаценты.

    Симптомы, которые могут встречаться:

  • Наружнее кровотечение будет обязательно темной кровью
  • У женщины должны присутствовать симптомы геморрагического шока
  • Симптомы возникают либо в первом периоде, либо во втором периоде родов, либо во время беременности
  • матка болезненна при пальпации и асимметрично напряжена
  • околоплодные воды окрашены кровью

Неблагоприятные признаки при отслаивании плаценты могут проявиться по-разному. При частичной отслойке плацентарной ткани симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях признаки патологии проявляются настолько незначительно, что будущая мама не придает им значения. В таких случаях диагностика отслойки плаценты может затягиваться.

При полном отслаивании плацентарной ткани от маточных стенок неблагоприятные симптомы нарастают очень быстро. В этой ситуации общее состояние беременной женщины настолько ухудшается, что требуется ее экстренная госпитализация в стационар.

Самым частым признаком отслойки плаценты от маточной стенки является появление кровотечения. Степень его выраженности может быть разной. Нужно отметить, что кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Если же у беременной женщины на ранних сроках появляется кровь из половых путей, то ей не следует медлить с обращением за медицинской помощью. Помощь врачей необходима. При развитии отслойки плаценты крайне важно оценить общее состояние будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что не во всех случаях при отслойке плаценты появляется кровотечение. Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что при этой патологии у них появлялись только кровянистые выделения из половых путей, а кровотечения не было. Такие выделения могут быть как обильными, так и умеренными. Это зависит от того, насколько сильно произошло отслаивание плацентарной ткани.

Еще одним симптомом, который может проявиться при отслойке плаценты, является болевой синдром в животе. В такой ситуации боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота. При полной отслойке плаценты болевой синдром появляется обычно внезапно, на фоне полного благополучия. Выраженность боли при этом очень интенсивная. Некоторые женщины, испытывая такой болевой синдром, могут даже потерять сознание.

При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе развивается обычно постепенно. Он развивается не всегда, а только в 40-50% случаев. Обычно она появляется после довольно быстрой ходьбы или поднятия тяжестей. Боль может локализоваться в локальном месте или даже распространяться на область бедер.

В некоторых случаях при отслойке плаценты может развиться и гипертонус матки. Это состояние ухудшает течение беременности. Беременность, отягощенная гипертонусом и отслойкой плаценты, протекает обычно намного тяжелее.

При развитии данной патологии у женщины также могут появиться и сопутствующие симптомы. Так, будущая мама может почувствовать тошноту, слабость, быструю утомляемость. В некоторых случаях может появиться и головокружение.

Симптомы

Плацента – это орган, связывающий внутреннюю оболочку матки и плод. Формируется она на второй неделе (4 акушерской неделе) беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Зрелости плацента достигает только к 12 неделе, а до этого момента она растет и формируется.

Плацент имеет сложное строение, представляющее собой сплетение кровеносных систем матери и плода, между которыми существует защитный барьер. Эта своеобразная мембрана защищает ребенка от вредных веществ, которые могут попасть из организма матери, и обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности плода.

Функции плаценты:

  • Питательная, выделительная. Через плаценту к ребенку поступают все необходимые для развития вещества и удаляются отходы жизнедеятельности.
  • Дыхательная. Плацента обеспечивает попадание кислорода в кровь ребенка, а затем выводит из нее полученный углекислый газ.
  • Иммунная. Плацента пропускает антитела материнского организма к плоду, что обеспечивает его иммунологической защитой.
  • Гормональная. В плаценте вырабатываются гормоны, отвечающие за развитие молочных желез женщины и подготовку их к выработке молока, рост слизистых оболочек матки, предотвращение выхода новых яйцеклеток и ряда других функций.
  • Маточное кровотечение. Обычно это первый симптом патологии. Выделения могут быть обильными и не очень, имеют насыщенный цвет, обычно без сгустков. В редких случаях отслойка может начаться и без кровотечения.
  • Тупые боли в области поясницы и в нижней части живота. Могут иметь приступообразную форму. При ощупывании матки женщина чувствует боль.
  • Схватки, которые не прекращаются.
  • Активность плода снижается, нарушается его сердцебиение.
  • Могут возникнуть судороги.
  • Беременная женщина испытывает сильную слабость, может упасть в обморок. Ее кожа бледнеет, потоотделение усиливается.

Первичная диагностика проводится по наличию симптомом, описанных выше. Для подтверждения диагноза или недостаточной симптоматики (отсутствие кровотечения или болей) используют УЗИ. На снимках хорошо просматривается площадь отслоения и размеры образовавшейся гематомы.

В любом случае, даже если проявились не все симптомы патологии, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована отслойка плаценты, тем выше шанс спасения ребенка.

  1. Кровотечение является наиболее частым симптомом начавшейся отслойки. Оно может быть наружным при краевом отделении. Когда излившаяся кровь обнаруживается в виде коричневых выделений из влагалища различной интенсивности окраски в зависимости от интенсивности кровотечения. И внутренним при центральной отслойке с накоплением крови между стенкой матки и маточной поверхностью плаценты.
  2. Изменение тонуса в сторону его повышения.
  3. Тупая, тянущая боль при изменении положения и пальпации, отдающая в подвздошные области и бедро, к лонному сочленению либо в спину.

При тяжелой степени кроме этого могут появляться диспептические расстройства, головокружение вплоть до потери сознания.

При отслойке четверти поверхности начинается кислородное голодание плода. Проявляется нарушением его сердечной деятельности. Выявляется при помощи кардиотахографии.

При отслойке половины наблюдается внутриутробная гибель эмбриона.

Отзывы многих женщин, столкнувшихся с отслойкой плаценты во время беременности, это подтверждают. Некоторые беременные отмечают, что у них не было какого-то сильного или массивного кровотечения, а появились только красноватые выделения из влагалища. Другие описывают появление кровотечения, которое сопровождалось развитием и иных, не менее дискомфортных симптомов. Выраженность кровотечения зависит от нескольких условий:

  • локализации повреждения;
  • интенсивности воздействующего причинного фактора;
  • размера участка отслоения;
  • индивидуальных особенностей свертываемости крови;
  • наличия сопутствующих отягощающих заболеваний.

Кровотечение, которое развивается при отслоении плацентарной ткани от маточной стенки, может быть наружным и внутренним. При наружном варианте у беременной женщины появляется кровотечение из половых путей или специфические кровавые выделения. Внутреннее кровотечение характеризуется отсутствием явных признаков. В этом случае кровь скапливается внутри полости матки, образуя гематому. Заподозрить внутреннее кровотечение при отслойке плаценты можно.

В этом случае у беременной женщины, как правило, появляются коричневые или бурые выделения из половых путей, может развиться болевой синдром в животе. Важно отметить, что наружное кровотечение не всегда исключает внутреннее.

Еще одним симптомом, который обычно возникает при отслойке плаценты, является развитие болевого синдрома в животе. Боль часто носит постоянный характер. При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе постепенно нарастает. Если происходит полное отслоение плацентарной ткани от маточной стенки, боль в животе возникает внезапно, часто на фоне полного благополучия.

Выраженность болевого синдрома при этой патологии бывает разной. В тяжелом случае при развитии сильных функциональных нарушений беременная женщина может даже потерять сознание. Не исключено и развитие болевого шока.

Плаценту именуют еще детским местом, которое обеспечивает зародышу комфортное развитие и рост. Это место расположено внутри матки, а в самой плаценте находится плодный пузырь и околоплодные воды. Детское место связано с зародышем пуповиной — прочным эластичным канатиком с веной и двумя артериями внутри.

Без плаценты вынашивание плода невозможно, так как в ней функционируют сразу 2 системы кровообращения — женская и детская. Плод получает питание именно из плаценты и посредством нее. Из крови матери малыш получает кислород и питательные элементы, и в нее же поступают продукты жизнедеятельности и углекислый газ.

Плацента препятствует проникновению в плодные оболочки вирусов и иных вредных агентов, которые могут находиться в крови матери. Но без препятствий пропускает все полезные питательные вещества. Она функционирует избирательно, по особой программе. От плода к матери могут двигаться и токсические вещества, но вот в обратном порядке они двигаться не могут.

Также плацента способна активировать выработку 15 важных гормонов, корректирующих этапы развития зародыша и функционирование женского организма в процессе вынашивания.

В здоровом организме женщины плодные оболочки функционируют без сбоя и поставляют питательные компоненты и кислород малышу. Но при появлении патологических отклонений в анатомии либо функционировании системы возникает угроза для жизни зародыша. Анатомически некорректное строение плодных оболочек может вызвать патологические состояния во время родоразрешения: они не отделяются либо отделяются частями. В подобных ситуациях акушерам приходится вынимать плаценту вручную под наркозом.

Рассмотрим подробно основные функции:

  • газообменную;
  • выделительную;
  • питательную;
  • гормональную;
  • защитную.

Кислород из крови матери поступает к плоду через плаценту, обратно выводится отработанный углекислый газ. Это явление происходит по физическим законам — диффузия.

Выделительная функция плаценты имеет одно из основных значений для жизнедеятельности зародыша: удаляет токсические вещества.

Защитные свойства плаценты выражаются в формировании местного иммунитета, предупреждает иммунный диссонанс между зародышем и матерью. Однако эта защита не всемогущая, поэтому не может обезопасить малыша от пагубного влияния алкоголя и иных неблагоприятных влияний. Поэтому во время вынашивания запрещено принимать практически все химические лекарственные средства, а также большую часть травяных смесей.

Без гормональной активности плаценты беременность была бы невозможной. Плацента выполняет функции эндокринной железы и производит необходимые для функционирования зародыша и женского организма гормоны:

  • хорионический гонадотропин;
  • плацентарный лактоген;
  • пролактин;
  • эстроген;
  • серотонин;
  • релаксин;
  • иные.

Гонадотропин поддерживает функционирование плодных оболочек и активирует процессы выработки прогестерона желтым телом. Лактоген подготавливает молочные железы к выработке молока после рождения ребенка, а пролактин отвечает за производство молока.

Гормон прогестерон необходим для предотвращения оплодотворения новых яйцеклеток, а также он отвечает за здоровье слизистой матки. Эстроген также отвечает за развитие и восстановление слизистой матки. Остальные гормоны непосредственно участвуют в обеспечении зародыша и матери всем необходимым.

Плацента - важный и уникальный орган, который существует только в период беременности

Плацента — важный и уникальный орган, который существует только в период беременности

Некоторые считают плацентой всю оболочку, в которой находит ребенок внутри матки. Но это не совсем верно. Плацента – это лишь небольшой участок оболочки, прилегающий к задней стенке матки. Он обеспечивает связь между плодом и организмом матери. Остальная оболочка называется последом.

Плацента имеет форму диска, пронизанного сеткой сосудов. Отслоение плаценты на ранних сроках ведет к нарушению кровообращения и кислородного обмена в организме эмбриона, что может быть опасно не только для жизни ребенка, но и для жизни матери.

Причины патологии у беременных

Преждевременная отслойка плаценты чаще наблюдается у первородящих мам. Особенно в случае ранних родов. В норме отслойка плаценты должна происходить в третьей фазе родов. Если это случится раньше, плод лишается питания и кислорода. Кислородное голодание самым пагубным образом отражается на здоровье маленького организма, который остался без самого необходимого. Эта патология — гипоксия плода. Часто кислородное голодание приводит к гибели плода еще до рождения либо сразу после рождения.

Еще одна опасность преждевременной отслойки плаценты — кровотечение. Во время непредвиденного отторжения плаценты от слизистой матки повреждается сеть кровеносных сосудов, что провоцирует обильное кровотечение.

Читайте также:  Плацента по передней стенке матки

Причина преждевременной отслойки плаценты пока не выявлена. Официальная медицина определяет наличие многофакторности, то есть, патологию провоцируют несколько факторов сразу:

  • гипертония у матери;
  • стрессовые состояния;
  • переношенная беременность;
  • патология свертываемости крови;
  • анатомическая аномалия матки;
  • патология развития самой плаценты;
  • патологическое состояние сосудов тела матки;
  • частые роды;
  • многоплодные роды;
  • возраст женщины 34 лет;
  • длительный период бесплодия;
  • кесарево сечение;
  • гестозы;
  • многоводие;
  • слишком короткая пуповина;
  • травмирование живота беременной;
  • снижение уровня гемоглобина у матери;
  • аутоиммунные причины;
  • хронические тяжелые заболевания.

Также отслойка плаценты может произойти, если женщина длительное время находится в положении лежа на спине. В этот момент сдавливается нижняя полая вена, на которую оказывает давление матка с плодом. Неблагоприятную роль играет отслойка плаценты в предшествующей беременности: это может повториться.

Быстрые роды — еще один фактор риска. Патология родовой деятельности всегда является риском для женщины и плода. Быстрое излитие вод, стремительное падение давления в матке, запоздалое вскрытие плодных оболочек — факторы риска. К различным патологическим состояниям приводит употребление женщиной наркотических веществ, табакокурение и винопитие.

отслойка плаценты

У пациентки может появиться аллергическая реакция на курс медикаментозной терапии, что негативно скажется на ее самочувствии и состоянии плода.

Аутоиммунная причина отторжения плодных оболочек кроется в системных заболеваниях женщины: красная волчанка, ревматизм и иные. В этом случае организм вырабатывает антитела к собственным тканям, что провоцирует отторжение последних.

Вынашивание плода является тяжелым испытанием для организма матери, а наличие хронических или иных заболеваний в острой форме усугубляют положение. Поэтому при планировании беременности следует учитывать фактор риска.

Хронические заболевания, патологии эндокринной системы, наследственные заболевания — еще один фактор риска. К отторжению может привести инфекционное заболевание организма матери, патологическое ожирение и любые другие патологии в организме в острой либо хронической форме. Поэтому нет единой причины преждевременной отслойки плаценты.

Отслоение плаценты на ранних сроках могут вызвать многие факторы

Отслоение плаценты на ранних сроках могут вызвать многие факторы

Отслойка плаценты может произойти на любом сроке беременности и даже во время самих родов. На любом сроке и при любой ситуации отслоение плаценты может быть опасным, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Ранними сроками беременности считаются сроки до 20 недель. При этом отслойка может произойти как на 8-ой, так и на 19-ой неделе. Определить причину произошедшего достоверно бывает невозможно, поскольку причины отслойки не изучены в достаточной степени.

Однако есть определенные наиболее распространенные причины отслойки плаценты:

  • Многочисленные роды. Если роды уже не первые, состояние матки ухудшается, что отражается и на плаценте. Она может преждевременно стареть, что вызывает отслойку.
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, жирная пища, прием препаратов без консультации врача могут провоцировать нарушение кровообращения и отслойку плаценты.
  • Гестоз. При этом состоянии происходит нарушение кровотока, повышается артериальное давление. Сосуды плаценты становятся более хрупкими, слабыми, что провоцирует отслойку.
  • Аутоиммунные заболевания. При подобных заболеваниях иммунная система человека неадекватно реагирует на раздражители, распознавая клетки собственного организма как чужеродные. Таким же образом может пострадать плацента и плод.
  • Внутриутробная инфекция. Инфицирование провоцирует множество проблем: от отклонений в развитии плода до отслойки плаценты и внутриутробной гибели. Любая инфекция, попавшая в организм беременной женщины, требует внимания врачей и немедленного лечения.
  • Патология матки. В некоторых случаях объяснить отслойку плаценты можно только патологическими процессами в матке. Они опасны тем, что определить их и предотвратить довольно трудно.
  • Травмы живота. Травмы могу возникнуть при падении, аварии, ударе в область живота. Это может быть опасно для ребенка и спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и преждевременные роды.
  • Хронические заболевания. К отслойке могут привести некоторые сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет, хронические заболевания почек.

Процесс отделения части плаценты от ее ложа, встречается у 0,4-1,4% всех беременных. В результате это приводит к накоплению крови между ней и слизистой оболочкой матки.

Образовавшаяся гематома, по мере увеличения, может усугублять степень отделения до полного разособления маточного и плодного кровотока.

Различают отслойку трех степеней тяжести: легкой, средней и тяжелой.

  1. Легкая может протекать бессимптомно и чаще всего обнаруживается при плановом прохождении УЗИ.
  2. Средняя сопровождается появлением симптоматики со стороны матери, изменением тонуса матки.
  3. Тяжелая является критической, сопровождаемый нарушениями в обоих организмах.

Практически все случаи аномалии имеют связь с одним из следующих факторов.

  1. Повторнородящие и возрастные пациентки. Они имеют риск развития патологических изменений слизистой оболочки матки. Это приводит к нарушениям имплантации и формирования плацентарного ложа.
  2. Вредные привычки. Алкоголь и курение ухудшают циркуляцию крови по сосудам, приводя дополнительно к нарушениям сосудистой стенки. Они также оказывают негативное влияние на развивающегося ребенка.
  3. Нарушение питания.
  4. Инфицирование и воспаление оболочек плода.
  5. Сопутствующая патология: сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания мочеполовой системы, метаболический синдром влияют на сосуды микроциркуляции.
  6. Гестозы. При возникновении гестозов на ранних сроках может наблюдаться изменение в капиллярах плацентарного ложа. Приводят к повышенной ломкости сосудов микроциркуляторного русла. Нарушается кровоснабжение и, как результат, питание плода.
  7. Аллергия на применяемые лекарственные препараты.
  8. Травма в область живота и политравма.
  9. Бесплодие в анамнезе.
  10. Аутоиммунные заболевания по причине выработки антител к клеткам собственного организма (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).

Зачастую установить конкретную причину ПОНРП не удается.

Социальные:

  • зрелый возраст беременной (старше 30 лет);
  • курение;
  • употребление алкоголя и наркотиков (особенно кокаина).

Общемедицинские:

  • гипертоническая болезнь, резкие скачки АД;
  • патологии кроветворения и свертывающей системы крови;
  • аллергия, аутоиммунные заболевания;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

Акушерско-гинекологические:

  • большое количество предшествующих родов;
  • небольшой перерыв между родами (менее 2 лет);
  • патология предыдущих беременностей (однократная ПОНРП в анамнезе увеличивает риск рецидива на 10-15%, двукратная – на 20-25%);
  • многоплодная беременность;
  • гестоз и его осложнения (особенно преэклампсия и эклампсия);
  • резкое снижение давления в перерастянутой матке (многоводие, рождение одного из плодов при многоплодной беременности);
  • фибромиомы и другие аномалии строения матки;
  • длительный безводный промежуток;
  • «плацента, окруженная валиком» или «плацента, окруженная ободком»;
  • аномальное строение матки (седловидная или двурогая матка);
  • аномалии созревания и расположения самой плаценты.

Внешние:

  • травма: удар в живот, падение на живот, автомобильная авария;
  • операции: акушерский поворот плода, амниоцентез.

Отслойка плаценты – процесс отделения ее от слизистой оболочки матки. Может быть частичной и полной. В ходе отслойки, между плодом и стенками матки собирается кровь, отталкивающая плаценту от стенок.

Этот процесс совершенно естественен и происходит на третьем этапе беременности. Но случается так, что под воздействием разных неблагоприятных факторов, отслойка плаценты происходит раньше времени. О том, какими могут быть последствия такой патологии поговорим ниже.

К причинам, вызывающим отслойку нормально расположенной плаценты относятся:

  • гестоз и токсикоз;
  • гипертония (повышенное давление);
  • повышенная ломкость капилляров;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • аномалии в строении самой матки;
  • переношенная беременность;
  • предыдущие многочисленные роды;
  • отслойка плаценты может оказаться аллергической реакцией на лекарственные препараты;
  • возраст роженицы – чем старше женщина, тем выше вероятность патологии;
  • травмы живота (падение, удар);
  • хронические, наследственные и инфекционные заболевания (например, сахарный диабет, пиелонефрит).

Также существует ряд факторов, которые могут (но не всегда) стать причиной возникновения патологии. Среди них:

  • вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм);
  • повреждение матки в результате физических травм в прошлом;
  • образование фибромиомы (доброкачественная опухоль) в области крепления плаценты;
  • присутствие послеоперационных рубцов на пространстве соприкосновения матки и плаценты.

Все причины можно условно разделить на две группы: первая группа это непосредственно причины, а вторая группа это сопутствующие причины, которые тоже могут вызвать преждевременную отслойку плаценты.

Но этому может помешать опасная патология, которая встречается в последнем триместре беременности — преждевременная отслойка плаценты.

Это состояние очень опасно для ребенка, поэтому матери необходимо знать его симптомы и последовательность необходимых действий.

Беременность – это нелегкий период для женского организма, когда требуется быть осторожной, чтобы не навредить ребенку. Отслоение плаценты на ранних сроках опасно и может привести к самопроизвольному аборту. Патология может возникнуть в любой момент протекания беременности. При диагностировании недуга последствия для ребенка могут быть самыми нежелательными.

Часто бывает, что выявить какую-то одну причину развития данной патологии бывает сложно. В некоторых случаях к отслойке плаценты могут приводить сразу несколько факторов, воздействующих на женский организм одновременно или последовательно. Врачи выделяют несколько клинических состояний, которые приводят к развитию отслоения плацентарной ткани от маточных стенок. К ним относятся:

  • различные сосудистые заболевания (васкулопатии);
  • патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • последствия механического воздействия (травмы, падения на живот, удары).

Во время развития отслойки плаценты происходит, как правило, изменение внутриматочного давления. Это способствует тому, что плацентарная ткань начинает отслаиваться от маточных стенок более интенсивно. В некоторых случаях плацента отслаивается от стенки матки участок за участком. Врачи выделяют несколько клинических вариантов данной патологии. Отслойка может быть двух типов.

  • Полной. В этом случае происходит отслоение практически всей плацентарной ткани.
  • Частичной. При этом от маточной стенки отслаивается только какой-то определенный участок плаценты.

При полной отслойке плаценты общее состояние будущей мамы и плода обычно резко ухудшается. Происходит это на фоне полного благополучия. Такое состояние является крайне опасным. Дальнейший прогноз во многом зависит от того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь. Частичная отслойка плаценты имеет более благоприятный прогноз. В этом случае, как правило, неблагоприятные симптомы развиваются постепенно.

Однако это совсем не исключает необходимость обращения за медицинской помощью. Плацента выполняет особо важную функцию. Она поддерживает внутриутробное развитие плода на должном уровне. Если плацента в силу своего повреждения не способна обеспечивать детский организм питательными веществами и кислородом, в такой ситуации его функционирование нарушается.

  1. Одним из наиболее значимых факторов считается наличие у матери повышенного артериального давления — гипертонии. Отслоение детского места могут вызвать резкие скачки артериального давления, которые появляются при стрессах. Также артериальное давление может меняться в том случае, если увеличивающаяся матка сдавливает нижнюю полую вену. Такое состояние чаще всего появляется после длительного нахождения в положении лежа на спине;
  2. Развитие данной патологии в предыдущих беременностях в значительной степени увеличивает возможность появления ее в настоящей;
  3. Множественные или многоплодные роды, в результате которых происходят патологические изменения в оболочках матки, также увеличивают риск развития данной патологии;
  4. Переношенная беременность может стать причиной появления отслоек плаценты;
  5. С увеличением возраста будущей матери увеличивается и риск возникновения отслойки плаценты. У женщин старше 35 лет довольно часто наблюдается развитие дополнительной дольки плаценты, которая во время родов зачастую отрывается, а это может способствовать тому, что произойдет отслойка всего органа;
  6. Если у женщины хоть одни прежние роды завершились кесаревым сечением, шанс возникновения патологии увеличивается;
  7. Длительный период бесплодия, предшествовавший зачатию ребенка повышает риск развития аномалии;
  8. Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что при гестозах сосуды становятся более ломкими и хрупкими, а ведь именно из них и состоит плацента;
  9. Аномалии строения внутренних половых органов женщины могут приводить к появлению патологии плаценты. Важным фактором являются аномалии сосудов, расположенных в мышечном слое матки, при которых возможно изменение сосудистых стенок и их проницаемости. Капилляры становятся более ломкими и хрупкими, что связано с уменьшением эластичности и нарушением проходимости для крови;
  10. Возникновении патологий в развитии самой плаценты;
  11. Отслойка плаценты в родах может быть спровоцирована нарушениями родовой деятельности;
  12. Наличие короткой пуповины или поздно вскрывшегося плодного пузыря. Так как неразорвавшиеся плодные оболочки или короткая пуповина тянут плаценту вниз, она может начать отслаиваться;
  13. Всевозможные наружные травмы, ушибы живота;
  14. Опасность представляет наличие у будущей матери вредных привычек. Табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина, способны спровоцировать отторжение тканей;
  15. Развитие анемических состояний. Сюда можно отнести малокровие, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
  16. Всевозможные аллергические реакции на лекарственные препараты, переливание компонентов крови;
  17. Редко встречается аутоиммунная форма отслойки, при которой организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям и отторгает их.
  18. Всевозможные хронические заболевания, среди которых сахарный диабет, а также инфекционные воспаления. Сюда же относятся различные опухоли в организме женщины, ожирение, заболевания щитовидной железы, всевозможные патологии крови. Связано это с тем, что течение всех этих заболеваний может в изрядной степени осложниться во время беременности, ведь она сама по себе является серьезным стрессом для женского организма.

Прогноз и последствия для матери и ребенка

  • Лечение данной проблемы зависит от срока беременности и степени патологии. При маленьком сроке ребенка всячески пытаются сохранить, а беременность ведут весьма консервативно. При доношенной беременности, врачи могут стимулировать женщину, при этом, если отслоение небольшое, то беременная может рожать сама. Если же отслойка большая, и она несет угрозу жизни малышу, то женщине обязательно делают кесарево сечение. Во время родов нужно вскрыть пузырь – это, чаще всего, останавливает отслаивание плаценты, а также ускоряют опустошение матки – для этого также используют щипцы. При этом плацента обязательно должна удаляться вручную, а полость матки тщательно обследуется.
  • Нередко сразу же после родов у женщины может начаться кровотечение в связи с тем, что наблюдается недостаточный тонус матки и есть нарушение свертывания крови. Если в матку происходит большое кровоизлияние, то после кесарева сечения медики делают ампутацию. То есть, если кровотечение остановит не получается, матка продолжает сокращаться, а переливание крови и гемостатическая терапия не приносит результата, то врачи могут принять решение даже об удалении матки.
  • Что касается повторной беременности, то после отслойки плаценты специалисты советуют беременеть не ранее, чем через год. Как раз за это время матка способна полностью восстановится после операции, и организм женщины снова будет готов к зарождению внутри новой жизни. Но, не стоит забывать, что врачи утверждают, что повторная беременность может протекать с таким же осложнением, поэтому перед ней и во время стоит прислушиваться к советам врачей и выполнять все их предписания.

Лечиться беременной можно дома или в стационаре. Все зависит от тяжести течения патологического процесса.

На выбор тактики лечения отслойки плаценты на ранних сроках влияют определенные факторы:

  • состояние роженицы и плода;
  • срок гестации;
  • состояние гемостаза;
  • объем кровопотери.

При легкой степени состояния и на небольшом сроке беременности (до 34-35 недели) после отслойки плаценты возможна выжидательная тактика. За состоянием женщины постоянно наблюдают с помощью УЗИ, КТГ. Для лечения назначают следующие препараты:

  • спазмолитики — «Но-Шпа», или «Дротаверин», «Папаверин»;
  • бета-адреномиметики — «Гинипрал»;
  • дезагреганты — «Дипиридамол»;
  • витамины — в виде инъекций.

Для снятия тонуса матки также может использоваться раствор магнезии, которую назначают внутривенно капельно. В некоторых случаях при кровотечении назначают «Викасол», но его эффект развивается не сразу.

Таблетки «Дюфастон» при лечении отслойки плаценты во втором-третьем триместрах бесполезны. Большую пользу могут принести переливания свежезамороженной плазмы, которая станет источником факторов свертывания крови, израсходованных во время кровотечения.

При средней и тяжелой степени состояния единственным способом помочь беременной остается экстренное кесарево сечение вне зависимости от срока гестации. Спасение ребенка отходит на второй план. Во время операции обязательно осматривается матка, чтобы исключить очаги пропитывания кровью. Если диагностируется матка Кувелера, то для остановки кровотечения производится перевязка внутренних подвздошных артерий. Если после этого кровотечение не останавливается, то прибегают к крайней мере — удалению органа.

Собственную кровь женщины, излившуюся в брюшную полость, собирают, очищают и переливают обратно (при наличии соответствующего оборудования).

Народные средства при этом состоянии не просто бесполезны, а смертельно опасны. Никакие травы не способны остановить начавшуюся отслойку, а дома оценить самостоятельно масштабы проблемы невозможно. Результатом может стать массивное кровотечение, которое приведет к гибели матери и ребенка.

Преждевременное отслоение считается достаточно распространенным фактором, приводящим к мертворождению на последних неделях гестации. Порядка 15% детей погибает от подобной патологии. Последствия преждевременного отторжения плаценты могут стать весьма серьезными, причем для двоих – и для мамочки, и для плода.

Прогноз развития беременности при определении отслойки плаценты во многом зависит от того, насколько своевременно врачи определили это состояние. Своевременная диагностика позволяет существенно уменьшить возможные осложнения при условии соблюдения беременной женщиной всех рекомендаций, которые для нее составляются при данной патологии.

Терапия отслойки плаценты комплексная. Выбор тактики лечения во многом зависит от степени тяжести возникших нарушений. Для этого врачи обязательно оценивают как состояние будущей мамы, так и ее малыша.

Степень кровопотери, которая непременно развивается при отслойке плаценты, также существенно влияет на выбор тактики ведения такой осложненной беременности в дальнейшем. Также врач обязательно оценивает необходимость госпитализации в стационар.

Способ лечения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты зависит от нескольких факторов. При обнаружении отслойки плаценты женщину необходимо родоразрешить. Тактика в отношении родоразрешения зависит от срока беременности, от готовности шейки матки, от состояния женщины и от состояния плода.

При беременности шейки матки закрыта, то есть никаких возможностей через естественные родовые пути родоразрешить женщины не представляется, поэтому тактика лечения будет зависеть от состояния женщины и состояние плода.Предположим, имеют место незначительные кровомажущие темные выделения, состояние плода удовлетворительное и срок беременности далек до доношенного срока — в этом случае женщина подлежит обязательной госпитализации в любом случае в родильный дом.

    Рекомендации врача при отслойке плаценты:

  • спазмолитики
  • средства которые лечит гипоксию плода
  • постельный режим
Читайте также:  Нужно ли носить компрессионные чулки во время беременности и родов

Если имеет место прогрессирующая отслойка, то есть она усиливается, появляются признаки геморрагического шока и тяжелой гипоксии плода, то конечно ни о каком методе консервативного лечения речи не может быть — необходимо проводить срочное родоразрешение. При оперировании женщины, с целью спасения матери от возникшего кровотечения и естественно плода, перед врачом стоит несколько задач.

Во-первых не допустить кровотечения во время операции и недопустить кровотечения после операции.Если во время операции врач определяет признаки маточно-плацентарной апоплексии (матка Кувелера), то стоит вопрос о расширении оперативной помощи: помимо первой операции «кесарево сечение», проводится вторая — надвлагалищная ампутация матки.

Если матка пропитана диффузно и начинается кровотечение не свертывающейся кровью (так называемое коагулопатическое кровотечение, которое может начаться уже во время операции или после родов), то это требует проведение экстирпации матки, то есть матку удаляют вместе с шейкой, потому что если оставить шейку матки, то она может быть источником дальнейшего кровотечения.

Если темно-кровянистые выделения, сопровождающиеся болью и с начавшейся гипоксией плода поступает в больницу в первом периоде родов, врачу необходимо уточнить цел ли плодный пузырь — если плодный пузырь цел, то его необходимо сразу же срочно вскрыть. Вскрытие плодного пузыря (амниотомия) может остановить преждевременную отслойку плаценты и, если отслойка не прогрессирует и кровотечение не усиливается, то женщина может быть родоразрешена через естественные родовые пути.

Есть ли же преждевременная отслойка плаценты возникла во втором периоде родов, тогда когда женщина уже тужится, шейка матки полностью открыта и плод уже находится в области малого таза, то здесь стоит вопрос о срочном родоразрешении — о срочном извлечение плода. При живом плоде это выполняется с помощью наложения акушерских щипцов, при мертвом плоде это операция плодоразрушения.

В третьем периоде родов производит ручное отделение и выделение плаценты для того чтобы побыстрее выделить ее, чтобы не терять времени и вводят вещества для сохранения и поддержания объема циркулирующей крови, переливают плазму и препараты крови, если есть такая необходимость или же препараты, повышающие свертываемость крови, в частности фибриноген.Даже если произошли самопроизвольные роды, следует обязательно следить за состоянием женщины.

Лечение преждевременного отслоения плаценты является сложной задачей ввиду неспецифичности клинической картины и быстрого прогрессирования симптомов.

Если клиническая картина выражена (женщина испытывает сильные болевые ощущения, наблюдаются обильные кровянистые выделения, высокий тонус матки, признаки гипоксии или дистресса плода), показано экстренное кесарево сечение (независимо от срока беременности и жизнеспособности плода).

При сроке гестации меньше 34-35 недель, при условии относительно удовлетворительного состояния матери и плода, отсутствии или необильном кровотечении возможна выжидательная тактика и консервативная поддерживающая терапия. Под постоянным контролем УЗИ и кардиотокографии женщине назначают постельный режим, спазмолитики, проводят коррекцию показателей крови.

Полная и частичная отслойка плаценты в третьем триместре беременности является показанием для родоразрешения, по возможности естественным путем.

На поздних сроках беременности, при приближении предполагаемой даты родов ВОЗ рекомендует следующую тактику.

Если кровотечение необильное и не несет непосредственной угрозы для жизни матери, тактика зависит от частоты сердечных сокращений плода:

  • если сердцебиение плода имеет нормальную частоту или не определяется, нужно вскрыть плодный пузырь амниотическим крючком или зажимом Кохера;
  • если шейка матки имеет признаки незрелости (твердая, плотная, закрытая), целесообразно выполнить родоразрешение путем кесарева сечения.

Из-за чего происходит?

Почему случается отслойка плаценты, медицине объяснить точно не удалось. Нельзя назвать одну конкретную причину данного осложнения, так как подобное нарушение является проявлением системной патологии у женщины, и в ряде случаев протекающей скрыто. Как правило, имеет место сочетание нескольких факторов:

  • сосудистая патология (васкулопатия)
  • нарушение свертываемости крови
  • механический фактор.

Предрасполагают развитию осложнения следующие факторы:

  • повышенное артериальное давление как следствие патологии сосудов (артериальная гипертензия, гломерулонефрит);
  • резкие колебания кровяного давления (испуг, стресс);
  • изменение кровяного давления вследствие развития синдрома сдавления нижней полой вены (при положении женщины на спине);
  • паритет: многочисленные роды с небольшими промежутками (дегенеративные изменения в эндометрии)

  • переношенная беременность («старение» плаценты и ее отслоение от маточной стенки);
  • возраст – риск развития осложнения прямо пропорционален количеству прожитых лет;
  • эндокринная патология (изменения сосудистой стенки на фоне сахарного диабета);
  • аутоиммунная патология (антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка);
  • наследственные нарушения свертываемости крови, предрасположенность к тромбозам;
  • гестоз (васкулопатия в сочетании с нарушением свертываемости крови);
  • добавочная долька плацента (отрыв ее во время схваток или потуг, что ведет отслоение всего детского места);
  • кесарева сечение или другие хирургические вмешательства на матке (плацента прикрепляется в области рубца, что способствует ее «ненадежному» контакту с маточной стенкой и легкому отслоению);
  • врожденные пороки развития матки (из-за неправильной формы матки плацента не прилегает плотно к маточной стенке и легко отслаивается);
  • преждевременное «старение» (созревание) плаценты см. степень зрелости плаценты;
  • неправильная локализация (предлежание и низкая плацентация);
  • сосудисто-аллергические реакции на коллоидные растворы и переливание крови;
  • вредные привычки (курение, неумеренное потребление спиртных напитков, прием наркотиков);
  • тупая травма живота (удар или падение);
  • васкулиты инфекционно-аллергического генеза.

В процессе родов развитие описываемой патологии обусловлено: аномалиями родовых сил (дискоординация, дистоция шейки матки), быстрым падением внутриматочного давления (во время амниотомии и излития вод), рождением первого ребенка при многоплодной беременности, который «тянет» плаценту на себя, быстрыми и стремительными родами.

Возрастет риск развития осложнения и в случае применения акушерских манипуляций в родах (наружный поворот на ножку, экстракция плода за тазовый конец).

К отслоению плацентарной ткани могут привести самые разные причинные факторы. Бывает и так, что некоторые из них действуют одновременно. В таком случае вероятность развития патологии возрастает многократно.

Врачи считают, что к развитию отслойки плаценты на ранних сроках могут привести различные хронические заболевания репродуктивных органов. Довольно часто развитию данной патологии способствуют воспалительные патологии – эндометрит, церцивит и другие. Обычно такие заболевания возникают у женщины еще до наступления беременности.

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

Пагубные привычки также могут стать причиной развития отслоения плацентарной ткани от стенок матки. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к развитию повреждений плаценты.

Отслоение плаценты на раннем сроке беременности может возникнуть и у женщин, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Если у женщины были ранее самопроизвольные выкидыши, то риск отслоения плацентарной ткани также довольно высокий. Также увеличить риск развития данной патологии могут предшествующие аборты. Некоторые ученые отмечают, что риск развития отслойки плаценты несколько выше у женщин, которые родили нескольких малышей.

Наличие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем также может способствовать развитию отслоения плаценты на ранних сроках. Часто такие патологии существенно отягощают и течение беременности.

Аллергические патологии также могут способствовать развитию отслоения плацентарной ткани. Нарушенная работа иммунной системы ведет к нарушению баланса в системе «мать-плод». Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать развитие отслойки хориона. В этом случае для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется назначение лекарственных препаратов.

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

К отслойке плаценты могут привести и травматические повреждения. Удары, травмы, падения на живот способствуют развитию опасных состояний. Опасность их в том, что не всегда неблагоприятные симптомы сразу же проявляются. Сначала клинические признаки, как правило, незначительные. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от маточной стенки, тем сильнее выражены симптомы.

Неблагоприятные симптомы отслойки плаценты могут возникнуть и после интенсивных занятий спортом. Интенсивная нагрузка в тренажерном зале может способствовать развитию микроповреждений в плацентарной ткани. Это может привести к тому, что плацента может постепенно отслаиваться. Также развитие данной патологии может возникнуть после поднятия тяжелых предметов.

Если течение беременности отягощается рядом других состояний, то в таком случае прогноз течения отслойки плаценты изменяется и становится уже менее благоприятным. Сочетание различных патологий способствует появлению дефектов в системе гемостаза, возникновению сосудистых нарушений и даже возможному развитию кровотечения.

Чем грозит отслойка плаценты на поздних сроках беременности

В зависимости от сроков беременности процесс отделения плаценты протекает по-разному и приводит к разным последствиям.

  • Первый триместр. На этом этапе важно быстро диагностировать патологию. Оперативное лечение поможет полностью избежать последствий, а последующий рост плаценты компенсирует недостаточную площадь соприкосновения со стенками матки. Никаких пагубных влияний в этом случае осложнение не окажет на развитие ребенка и протекание беременности.
  • Второй триместр. В этот период действия врачей будут зависеть от конкретного срока беременности. Связано это с тем, что плацента растет до середины второго триместра, и увеличение площади самого органа компенсирует отслойку. Если же патология начала развиваться в конце этого периода, то единственный способ спасти ребенка – кесарево сечение.
  • Третий триместр. Отделение плаценты на поздних сроках беременности считается наиболее опасным, и с серьезными последствиями, так как плацента теряет свою способность к росту и могут быть серье. Поэтому обычно проводится срочное родоразрешение. Однако в некоторых случаях при небольшом отслоении врачи могут поместить беременную в стационар, где под постоянным наблюдением она сможет доносить ребенка.

Плацента (или «детское место») является уникальным органом, который формируется в женском организме в период гестации и покидает его сразу после рождения карапуза. Именно плацента является тем самым связующим звеном между организмом женщины и развивающимся в матке крохой:

  • Через нее малыш получает питательный компоненты, витамины и минеральные соединения, кислород, «возвращает» углекислый газ и продукты метаболизма.
  • Выполняет эндокринную функцию — активно участвует в синтезе необходимых для нормального течения гестационного процесса (ХГЧ, прогестерона, эстрогена, плацентарного лактогена).
  • Защищает организм малыша от некоторых вредных соединений, присутствующих в крови беременной. При этом через плаценту кроха получает те же антитела, которые есть и у его мамы.

Что же происходит, когда плацента начинает отслаиваться, т. е. отделяться от места своего крепления к маточной стенке? Прежде всего, карапуз лишается кислорода и соединений для питания и развития, следовательно, возможна гипоксия и даже гибель крохи. Для женщины же возникает угроза маточного кровотечения, что также опасно не только для ее здоровья, но и жизни.

Преждевременная отслойка плаценты – это серьезное осложнение во время беременности, которое грозит будущей маме и ребенку значительными негативными последствиями. Основным симптомом этого состояния является сильное кровотечение. Если патология возникает на поздних сроках, женщине показано экстренное кесарево сечение.

I триместр. На ранних сроках беременности (до 12-14 недели) говорить об отслойке плаценты не совсем правомерно, так как она еще не сформирована. В этот период беременности может происходить отслаивание плодных оболочек.

Считается, что отслойка плаценты от эндометрия на ранних сроках (особенно до 20 недели, когда окончательно заканчивается ее формирование) не так опасна для плода, как отслойка детского места на более поздних сроках. Но при неблагоприятном течении процесса возможно отторжение плода и его гибель (это может сопровождаться кровотечением, но в ряде случаев происходит без него).

В этот период женщина может предъявлять жалобы на ноющие или тянущие боли в животе или пояснице. Выделения из половых путей отсутствуют или минимальны. Зачастую определить отслойку плаценты в первом триместре можно только с применением ультразвукового исследования. По данным УЗИ может быть выявлена ретроплацентарная гематома.

При условии своевременной диагностики и проведения лечения прогноз благоприятный: продолжится нормальное течение беременности, без каких-либо последствий для матери и плода.

II триместр. Первыми признаками отделения плаценты во втором триместре являются болевые ощущения и выделения из половых путей. Боль в животе интенсивная, пальпируется напряженная матка. Умеренные кровянистые выделения из влагалища. Двигательная активность плода увеличивается (попытка ускорить кровоток и уменьшить гипоксию).

III триместр. Боль различной интенсивности. Кровянистые выделения из влагалища алого или коричневого цвета. Снижена двигательная активность плода. Нарушение сердечной деятельности плода. Матка напряжена. Проводится хирургическое родоразрешение по жизненным показаниям.

В родах. Кровянистые выделения со сгустками из половых путей (прекращаются во время схваток). Тонус матки значительно повышен (расслабления матки в межсхваточный период не происходит). Плодный пузырь напряжен; при его вскрытии плодные воды окрашены кровью (при развитии гипоксии плода – меконием).

Если возникла необходимость экстирпации матки, важно помнить, что придатки в случае ПОНРП чаще всего удается сохранить. Несмотря на то, что естественная беременность в этом случае невозможна, сохранность яичников дает возможность завести ребенка с применением суррогатного материнства.

В случае сохранения матки и отсутствии противопоказаний к следующим беременностям женщина способна зачать и выносить ребенка. Однако следует помнить, что перенесенная ПОНРП (особенно повторная) является фактором риска рецидива данного состояния. В данном случае от женщины требуется строгое соблюдение всех рекомендаций акушера-гинеколога.

Патология на разных сроках вынашивания проявляет себя особенным образом.

Медицинские проявления патологии будут выражены и проявятся по-разному, в зависимости от срока беременности, на котором она произошла.

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Период

Вид плацентарного отторжения

Что будет

Менее 6-ти недель Плацента отслоилась частично, патология не прогрессирует Прийти все в норму может само собой. Лечение требуется не всегда. Вреда для плод нет.
  Отслоение частичное с намеками на ухудшение Лечить обязательно. Стационарное лечение можно миновать. Обычно лечатся дома.
От 6–ой и до 12-ой недели Частичное отторжение детского места Незначительного размера гематомы обязательно должны лечиться. Родоразрешение проходит через родовые пути.
От 13-ой и до 36-ой недели Частичное отслоение На таком сроке нужна госпитализация.
Более 36-ой недели и до родоразрешения Частичное отторжение Решение проблемы — кесарево сечение или стимуляция родового процесса

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Такое осложнение гестации встречается менее чем в 1% всех беременностей. Но причины возникновения патологии точно не установлены. Чаще всего ее считают последствием скрытых, длительно протекающих в организме системных отклонений. Причиной внезапной отслойки плаценты во время вынашивания могут стать следующие шесть факторов.

  1. Патология сосудов. Это заболевания, которые существовали до беременности — гломерулонефрит, артериальная гипертензия.
  2. Аутоиммунные болезни. Антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка не являются противопоказанием для беременности, но связаны с риском невынашивания из-за поражения микрососудов иммунными комплексами.
  3. Эндокринные болезни. Сахарный диабет также сочетается с поражением сосудов микроциркуляторного русла.
  4. Гестоз. Патология беременных, которая проявляется генерализованным спазмом сосудов, повышением артериального давления, отеками и выведением белка с мочой. Болезнь проявляется только после момента формирования плаценты.
  5. Аллергические состояния. При использовании декстранов, а также при необходимости переливания крови.
  6. Генетические отклонения. При глубоких врожденных патологиях системы свертывания крови существует большой риск образования тромбов.

Для надежного прикрепления плаценты цитотрофобласт должен прорасти до базального слоя эндометрия. Если его прикрепление поверхностное, то при воздействии дополнительных факторов может запуститься механизм отслойки.

Нарушение свертывания крови — это основная причина и последствие отслойки плаценты. Если у женщины имеется врожденная тромбофилия, то еще на этапе формирования хориона некоторые сосуды тромбируются, и плацента прикрепляется неполноценно. Последствие нарушения гемостаза (естественный механизм остановки кровотечений) при отслойке заключаются в экстренном формировании ДВС-синдрома.

Редко сильное отслоение плаценты на ранних сроках является результатом травмы живота (падение, сильный удар тупым предметом).

Если при первой беременности у женщины возникали какие-либо осложнения, то необходимо придерживаться общих рекомендаций:

  • Своевременно проходить ультразвуковую диагностику.

    Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности. Симптомы, причины и последствия. Чем опасна, как происходит, лечение

  • Выполнять рекомендации врача.
  • Обеспечивать правильное соотношение режимов бодрствования и отдыха.
  • Исключить подъем тяжестей и травмирование в области живота.
  • Придерживаться правил здорового питания.
  • Не игнорировать признаки развития хронических заболеваний.
  • Следить за показателями артериального давления.

Следует предупредить врача, который следит за протеканием беременности, о предыдущей патологии.

Как проводится диагностика?

Заподозрить отслаивание плацентарной ткани только лишь по появляющимся симптомам бывает сложно. Обычно бывает так, что данную патологию можно точно определить только при проведении УЗИ.

Во время проведения этой диагностической процедуры доктор может определить степень отслоившегося участка плаценты, а также выявить ретроплацентарную гематому. Также во время проведения такой диагностики специалист оценивает и общее состояние плода, а также наличие возможных осложнений.

Основным диагностическим методом является УЗИ. С его помощью определяются участки неполного прилежания, нарушения кровотока и скопление крови, гипертонус матки.

Также с помощью повторных ультразвуковых исследований можно поставить один из трех диагнозов:

  • частичная прогрессирующая;
  • непрогрессирующая;
  • тотальная.

Для определение источника кровотечения проводится вагинальное исследование. Это необходимо чтобы исключить эрозии на шейке, наличие опухоли или других повреждений.

Для диагностики отслойки врачу достаточно проанализировать клинические симптомы, жалобы женщины, данные УЗИ и показатели гемостазиограммы.

Ультразвуковое исследование при поступлении в стационар женщины с кровотечением нужно проводить как можно раньше. Это позволит выявить гематому в начале формирования. При краевой отслойке, когда кровь не скапливается, а свободно стекает, определить по УЗИ этот признак значительно сложнее.

Читайте также:  Что снится к беременности? Сбывшиеся сны

При осмотре на кресле шейка матки обычно закрыта, могут быть небольшие кровянистые выделения. Через акушерский стетоскоп во 2 триместре можно заметить отсутствие сердцебиений плода и диагностировать его гибель. В третьем триместре для этих целей используют аппарат КТГ.

Общий анализ крови неинформативен, а гемостазиограмма позволяет вовремя заметить формирование ДВС-синдрома и принять соответствующие меры.

Определение патологии не представляет сложности, а для уточнения состояния матки и плодных оболочек применяют УЗИ. Видимым признаком патологии являются кровянистые выделения из влагалища либо в период вынашивания, либо уже в процессе родоразрешения. Выделения сопровождаются напряжением мускулатуры матки и болевым синдромом.

Диагностика включает в себя:

  • жалобы пациентки;
  • осмотр;
  • аппаратную диагностику;
  • лабораторные исследования.

Обязательно прослушивают сердечный ритм ребенка. На УЗИ хорошо видна локализация отслойки, ее размеры и масштабы патологии. Однако небольшая гематома на УЗИ не всегда заметна.

Следующим важным этапом диагностики является определение характера кровяных сгустков: выделения не всегда бывают маточными. Кровить может при:

  • полипах;
  • разрыве шейки матки;
  • инфекционных заболеваниях;
  • иных заболеваниях.

Также кровянистые выделения могут появиться при несвоевременном раскрытии шейки матки, в этом случае также повреждается сосудистая сетка.

При обследовании выделяют 3 типа патологии:

  • частичная непрогрессирующая отслойка;
  • частичная прогрессирующая;
  • полная отслойка.

Частичная непрогрессирующая патология представляет собой формирование гематомы на малом участке плаценты. Это патологическое состояние часто завершается самоисцелением, то есть, травмированные сосуды закупориваются, и кровотечение прекращается. На месте пораженной ткани образуется рубцовая. Указанная патология заметна уже после родов при осмотре плаценты акушером: на слизистой находится либо вдавление, либо кровяной сгусток.

Частичная прогрессирующая отслойка представляет собой патологию, подверженную развитию. При отторжении четвертой части плаценты возникает угроза благополучию зародыша, при отторжении третьей части плодных оболочек появляется угроза развития тяжелой формы кислородного голодания ребенка (гипоксии) вплоть до летального исхода.

Полная отслойка плаценты появляется как исключение из правил: это очень редкое явление. При тотальном отторжении плодной оболочки происходит немедленная гибель плода из-за отсутствия газообменных процессов. Ребенку просто нечем дышать.

Для того чтобы поставить диагноз конечно прежде всего нужно очень четко проанализировать все имеющуюся симптоматику и анамнез, как и в любом случае при любой патологии.Подтвердить диагноз можно на ультразвуковом исследовании женщины, если состояние женщины позволяет провести ультразвуковое исследование для того чтобы уточнить наличия ретроплацентарных гематом.

Но если состояние тяжелое, то не всегда бывает целесообразным делать УЗИ, потому что оно потребует некоторого времени, а в этом случае необходима срочная помощь и каждая минута на счету.Хочется сказать о дифференциальной диагностике. Дело в том, что предлежание плаценты имеет похожие симптомы — тоже имеется кровотечение в конце беременности, в первом или во втором периоде. Чем же отличается предлежание плаценты от преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

Различия симптомов предлежания и преждевременной отслойки плаценты
Предлежание плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Кровотечение яркого цвета Кровотечение темного цвета
болевые ощущения отсутствуют возникают боли внизу живота или по всему животу, по всей матке
матка в нормальном тонусе, она совершенно спокойна и свободна матка бывает плотной и болезненной, имеется напряженное состояние плода
плод не страдает плод страдает всегда
симптомов раздражения брюшины нет симптомы раздражения брюшины есть
матка обычной формы матка ассиметричной формы

Касаясь анамнеза, надо сказать что аборты и воспаления могут иметь место и при преждевременной отслойке, и при предлежании плаценты, но все-таки наиболее частым фактором и причиной преждевременной отслойки является гестоз.

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

  • УЗ-диагностики;
  • сбора анамнеза;
  • анализов.

ПОНРП клинически имеет сходство с различными патологиями беременности. Абсолютно достоверных признаков преждевременного отделения детского места нет. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, данных гинекологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Прогноз и последствия для матери и ребенка

Отслоение плацентарной ткани от стенок матки опасно развитием ряда опасных осложнений. В каждом конкретном случае течения беременности они могут быть разными.

Патология чревата для женщины и ее будущего ребенка самыми серьезными

осложнениями. Согласно медицинской статистике каждая десятая беременность с такой патологией заканчивается летальным исходом.

Смерть может наступить в результате массивной кровопотери и потери сократительной способности матки в послеродовом периоде, а также вследствие закупорки кровеносных сосудов.

Также отслойка плаценты грозит опасностью для жизни ребенка, особенно в период до начала родовой деятельности. При большой площади отслоения плод может погибнуть из-за недостаточного количества поступаемого в кровь кислорода, вследствие чего возникает тяжелая гипоксия, несовместимая с жизнью.

Даже если ребенок все-таки родится, последствия кислородной недостаточности во время внутриутробного периода могут сказаться на его умственном и физическом развитии. Частым осложнением у детей, родившихся в условиях отслойки плаценты, отмечаются патологии органов сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.

Отслойка плаценты может повлиять и на тактику родовспоможения. Оценить отдаленные последствия этой патологии полноценно можно уже после проведения родов. Если отслоение плацентарной ткани произошло до 36 недели беременности, в такой ситуации может быть применена консервативная терапия. При этом врачи обязательно оценивают степень возникших нарушений.

Если состояние будущей мамы и ее малыша доктора смогут компенсировать посредством введения консервативной лекарственной терапии, они это делают. При этом, как правило, беременную женщину оставляют в стационаре под наблюдением специалистов. Нахождение в больнице помогает врачам своевременно оценивать динамику развития патологии, а также при необходимости прибегнуть к хирургическому родовспоможению. Беременной, которая госпитализирована в стационар с развитием отслойки плаценты, обычно проводятся динамические обследования.

Например, она проходит УЗИ и кардиотокографию. Обязательным условием является соблюдение постельного режима. Любые физические нагрузки и подъем тяжелых предметов категорически исключаются, так как это может способствовать ухудшению общего состояния и прогрессированию отслоения плаценты. При необходимости врачи прибегают к назначению спазмолитиков, а также дезагрегантов. Эти препараты влияют на показатели крови, а также являются хорошей профилактикой для развития опасных осложнений данной патологии.

Нередко при отслойке плаценты, сопровождающейся массивной кровопотерей, развивается анемический синдром. Он характеризуется снижением количества гемоглобина и (или) эритроцитов в крови. Как правило, в такой ситуации для улучшения общего состояния мамы и малыша врачи прибегают к назначению железосодержащих препаратов.

Если беременная женщина с отслойкой плаценты госпитализирована в стационар в крайне тяжелом состоянии, а проведение консервативной терапии не привело к улучшению самочувствия, в таком случае врачи вынуждены прибегнуть к выполнению срочного кесарева сечения. Эта экстренная операция в данной ситуации проводится по жизненным показаниям.

О симптомах и последствиях отслойки плаценты смотрите в следующем видео.

Медикаментозная терапия

Что нужно делать при обнаружении признаков патологии? Если до прогнозируемой даты родов осталось немного времени, следует немедленно рожать даже при минимальном отторжении плаценты от матки. Патологическая картина может принять непредсказуемую форму и спровоцировать гибель малыша. В акушерской практике применяют кесарево сечение как экстренный метод родоразрешения.

При большой недоношенности плода акушер взвешивает степень риска при кесаревом сечении и возможном прогрессировании патологического отторжения плаценты. В данном случае женщину помещают в стационар, где она находится под постоянным наблюдением медперсонала. В случае риска гибели плода проводят кесарево сечение, а новорожденного помещают в бокс для дальнейшего развития.

Какие меры проводят для предупреждения развития критического состояния? Врачи проводят мероприятия по остановке кровопотери, затем вводят лекарства для активации свертываемости крови. Это наиболее важные медицинские мероприятия для нормализации состояния пациентки и плода. Затем определяется наиболее подходящий метод родоразрешения. Он будет зависеть от нижеследующих состояний:

  • время появления патологии;
  • объем кровопотери;
  • самочувствие пациентки и плода.

При каких обстоятельствах акушеры могут разрешить рожать естественным путем? Это возможно, если:

  • отслойка плаценты остановилось, патология не развивается;
  • недоношенная беременность (до 36 недель);
  • газообмен между женщиной и плодом не нарушен;
  • небольшая кровопотеря.

Чтобы убедиться, что с плодом все хорошо, регулярно проводят УЗИ и иные аппаратные обследования. Проверяют частоту сердечных ударов и динамику кровотока в плаценте (допплерометрия). Если женщине разрешают доносить беременность и родить самостоятельно, то она все равно должна находиться в стационарных условиях и придерживаться постельного режима. К этому следует быть готовой.

Во время стационарного лечения назначают препараты для свертываемости крови и расслабляющие мускулатуру матки, спазмолитики типа но-шпы, препараты железа от анемии. Также проводят и лечение сопутствующих заболеваний. Если при тщательном лечении и соблюдении постельного режима все равно выделяется кровь, немедленно проводят кесарево сечение.

Лекарственные препараты, которыми проводится терапия отслойки плаценты, могут быть самыми разнообразными. Так, для того чтобы остановить развившееся кровотечение, врачи прибегают к назначению кровоостанавливающих средств. Одним из таких препаратов является «Транексам». Это средство содержит в своем составе транексамовую кислоту, которая имеет гемостатическое действие.

Назначается «Транексам» при различных кровотечениях, в том числе и возникающих при беременности. Перед назначением данного препарата, как правило, необходимо сдать биохимический анализ на свертываемость крови.

В некоторых случаях врачи прибегают к назначению препаратов, которые помогают справиться с неблагоприятными симптомами фетоплацентарной недостаточности. Одним из таких средств является «Курантил». Он помогает нормализовать сниженный кровоток в маточно-плацентарных сосудах и улучшить самочувствие плода.

При отслойке плаценты, которая развилась по причине дисгормональных нарушений, вызванных снижением в крови прогестерона, назначаются гормональные препараты. Так, для нормализации уровня основного гормона беременности в крови врачи довольно часто назначают «Дюфастон». Дозировка и длительность использования определяются акушером-гинекологом. Во время приема препарата обязательно проводится оценка динамики состояния беременной женщины и малыша.

Если во время кровотечения, которое развивается при отслойке плаценты, развивается болевой синдром в животе, то для его купирования назначаются обезболивающие. Применять длительно такие средства не стоит. Они, как правило, применяются периодически лишь для снятия болевого синдрома.

При небольшом отслаивании плаценты врачи могут оставить будущую маму дома. Госпитализация в стационар проводится лишь при угрозе жизни плода или при декомпенсированном состоянии будущей матери. В этом случае требуется более внимательное и тщательно наблюдение врачей. Во время пребывания в стационаре беременной женщине вводится ряд препаратов, которые необходимы для улучшения ее самочувствия.

Для того чтобы оценить динамику течения патологии, врачи направляют будущую маму, имеющую отслойку плаценты, на прохождение различных обследований. Так, женщине проводится УЗИ и кардиотокография. Также доктор может назначить и доплерографию для оценки маточно-плацентарного кровотока.

Лекарственные средства, обладающие спазмолитическим действием, назначаются строго по показаниям. Их действие направлено на снятие спазма кровеносных сосудов. В качестве таких средств обычно используется дротаверина гидрохлорид («Но-Шпа»). Самостоятельно бесконтрольно применять спазмолитики в домашних условиях беременным женщинам, у которых развивается отслойка плаценты во время беременности, не стоит. В некоторых случаях они могут лишь усилить кровотечение.

О причинах отслойки плаценты расскажет врач акушер-гинеколог в следующем видео.

Как предотвратить опасную патологию

    Последствия преждевременной отслойки плаценты:

  • коагулопатическое кровотечение, то есть кровотечение несвертывающейся кровью
  • симптомы геморрагического шока
  • большой процент оперативных вмешательств
  • тяжелая гипоксия
  • смерть плода

Для профилактики сделать, увы, ничего не получится. От этого никто не застрахован.

Лучшие способы предотвратить ухудшение и тотальное отслоение, это:

  • регулярные обследования у врача;
  • прием витаминов, макро и микроэлементов;
  • правильное питание;
  • покой;
  • своевременная терапия.

Если женщина в группе риска, ей должно уделяться особое внимание со стороны врача.

После того, как будущей маме поставлен диагноз отслойка плаценты, ей следует тщательно следить за своим самочувствием. Врачи составляют целый комплекс рекомендаций, которые должны помочь избежать неблагоприятных последствий. Эти рекомендации обязательно включают в себя:

  • строгое соблюдение режима дня;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;
  • полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
  • ограничение занятий в тренажерном зале и бассейне;
  • запрет на подъем тяжелых предметов;
  • ограничение стрессов;
  • регулярное наблюдение у акушера-гинеколога;
  • ограничение ведения половой жизни, а при необходимости даже полный половой покой;
  • прием индивидуально подобранных медикаментов.

При появлении любых неблагоприятных симптомов будущей маме следует сразу показаться своему врачу. Эти простые рекомендации помогут снизить риск развития опасных осложнений на раннем сроке беременности.

Итог

Преждевременная отслойка плаценты вызывает кислородное голодание у малыша, так как она играет роль легких во время беременности. Гипоксия (дефицит кислорода) может завершиться необратимыми процессами и вызвать гибель еще нерожденного ребенка. Поэтому при первых же признаках на отторжение плаценты (кровотечение, боли в паховой области, плохое самочувствие) нужно экстренно обращаться за помощью. Своевременно оказанная акушерская помощь может спасти малыша и предупредить формирование осложнений у матери.

Как запускается процесс

Частичная отслойка плаценты развивается при ее отделении от стенки матки на определенном участке. Если же произошло ее полное отсоединение от миометрия, то это тяжелое состояние называют полной отслойкой плаценты.

Небольшая частичная отслойка плаценты бывает:

  • краевой — плацента начинает отделяться по краю;
  • центральной — на участке плаценты растет гематома, кровь из нее не оттекает.

Отслойке предшествуют разрыв сосудов и кровотечение. Прогрессирование патологии зависит от того, как быстро образуется в этом месте гематома. Она будет постепенно отделять плаценту от мышц матки. Если отслойка непрогрессирующая, то кровотечение остановится, гематома начнет уплотняться, немного рассосется, а в остатках отложатся соли.

Гематома может быстро увеличиваться в размерах, отслаивая все больший участок плаценты. Ткани матки при этом сильно растягиваются, а кровоточащие сосуды не пережимаются и поддерживают кровотечение.

Отслойка способна постепенно дойти до края плаценты, после чего начинают отделяться плодные оболочки, кровь стекает к шейке. Она выходит естественным путем через влагалище.

Если оттока нет, то образуется большая гематома. Из нее кровь пропитывает саму плаценту, мышцы матки. При этом миометрий еще больше растягивается, в нем образуются трещины. Снижается тонус матки, она теряет способность сокращаться. Развивается состояние, которое называется плацентарной апоплексией или маткой Кувелера.

Дальнейшее прогрессирование кровотечения нарушает процесс свертывания крови, развивается синдром диссеминированного сосудистого свертывания (ДВС-синдром). Последний после короткой фазы тромбообразования переходит в обильное кровотечение. Это часто заканчивается летально.

Как предотвратить опасную патологию

Отслойка плаценты — крайне опасная акушерская патология. Выжидательная тактика при этом состоянии применяться не должна. Будущей маме, которая заподозрила у себя развитие неблагоприятных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Промедление в этой ситуации (особенно при полной отслойке плаценты) может быть смертельно опасным.

Тотальная отслойка плаценты может привести к развитию сильной, а некоторых случаях даже массивной кровопотере. Данное состояние опасно для будущей мамы и ее малыша. У женщины при этом сильно снижается артериальное давление крови, что способствует снижению кровенаполнения жизненно важных органов. При этом беременная может отметить появление «тумана» перед глазами, «мелькание мушек», а также даже потерять сознание.

В этой ситуации резко снижается кровоток у плода. Ребенок внезапно ощущает резкий дискомфорт. Сначала это проявляется тем, что его частота сердечных сокращений и двигательная активность резко возрастают. По мере прогрессирования опасного состояния состояние плода существенно ухудшается.

В этой ситуации у плода возникает внутриутробная гипоксия (выраженный кислородный дефицит). Насыщение крови кислородом падает, а уровень углекислого газа стремительно нарастает.

Отслойка плаценты, развивающаяся на поздних сроках беременности, может быть опасна еще и развитием преждевременных родов. Отслаивание плацентарной ткани от маточной стенки сопровождается изменением внутриматочного давления. Это состояние способствует тому, что плацента начинает смещаться вниз, оказывая сильное давление на плодный пузырь, в котором находится плод. В такой ситуации возможность преждевременного появления ребенка на свет существенно увеличивается.

Профилактические меры

срок отслойки плаценты

Нет никаких методов, которые бы гарантированно помогли нормальному прикреплению плаценты при зачатии. Причины плацентарной отслойки трудно определяются, поэтому можно лишь попытаться снизить риск патологии с помощью следующих мер:

  • при планировании беременности женщине рекомендуется пройти полное обследование, при котором проверят ее фертильность, наличие каких-либо заболеваний и инфекций в организме, которые пролечиваются до начала беременности;
  • во время вынашивания плода нужно регулярно проходить обследования, посещать врача;
  • любые медикаменты разрешено принимать только с согласия доктора;
  • беременной нужно избегать травм, отказаться от вредных привычек, следить за состоянием собственного здоровья;
  • женщине рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться, избегать стрессов.

Классификация отслойки плаценты

Существует несколько классификаций данной патологии, которые основаны на сроке, месте, площади возникшего осложнения.

В зависимости от периода, в который произошло отторжение детского органа, ее подразделяют:

  1. Ранняя отслойка;
  2. Отслойка на более поздних сроках;
  3. Отслоение в родах, которое происходит во время потуг и схваток.

В зависимости от размера:

  1. Полная. При этом отслаивается вся плацента, что приводит к моментальной гибели плода;
  2. Частичная. Характерно отделение только определенной части детского места от стенок матки.

 В зависимости от местоположения:

  1. Периферическая. При этом происходит отслоение плаценты с краю. Сопровождается наружным кровотечением;
  2. Центральная, при которой отслаивание ткани от матки происходит в центре. Наружного кровотечения при этом может и не возникать.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

По течению патологического процесса:

  1. Прогрессирующая, при которой нарастающая гематома еще в большей степени усиливает процесс отслаивания плаценты и утяжеляет состояние матери и ребенка;
  2. Непрогрессирующая. При этом внутреннее кровотечение приостанавливается благодаря тому, что маточные сосуды закупориваются тромбами. Впоследствии беременность протекает нормально.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *