Острый бронхит у детей клинические рекомендации

Стадии и степени хронического бронхита

Название Описание
1 стадия (начальная). Первый симптом болезни – першение в горле. Через время присоединяется сухой кашель, мокрота отсутствует. На фоне частых бронхоспазмов голос становится сиплым. В некоторых ситуациях начальная стадия бронхита сопровождается клиническими признаками, которые возникают при простудных заболеваниях (высокая температура тела, головная боль, слабость в теле).
2 стадия. Прогрессируя патологические процессы, провоцируют большое скопление слизи в бронхах. Сухой кашель сменяется мокрым. Наблюдается выделение вязкой мокроты.
3 стадия (заключительная). Уменьшается воспаление слизистой оболочки в бронхах. Состояние пациента восстанавливается, проходит слабость и нормализуется температура тела. Кашель сохраняется еще некоторое время. Он усиливается во время холодной и сырой погоды, также на фоне воздействия раздражающих факторов.

Стадии развития острого и хронического бронхита похожи. Только во втором случае кашель присутствует у человека постоянно. Если патология прогрессирует, он усиливается. Периоды обострения сменяются короткими ремиссиями.

Классификация заболевания опирается на показатели функционального состояния лёгких.

Исходя из этих показателей, различают 4 стадии болезни:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая;
  • крайне тяжёлая.

Как показала практическая медицина, такое разделение не всегда отражает все случаи заболевания. В терапии переход от одной стадии в другую, часто не различим.

Степени заболевания Тяжесть протекания Описание симптомов
Нет Одышка при усильной физической нагрузке
I Лёгкая Одышка при быстрой ходьбе по ровной местности
II Средняя Из-за одышки ходьба по ровной местности замедляется, дыхание прерывистое, с остановками, при ходьбе по ровной местности в умеренном темпе
III Тяжёлая Сильная одышка после прохождения100 м или нескольких минут ходьбы по ровной местности
IV Очень тяжёлая Пациент задыхается, при одевании и раздевании, сильная одышка, не дающая возможность выходить из дома

Осложнения при бронхите подразделяют на две группы:

  • связанные с инфекцией: пневмония, неаллергический бронхит, астматический, расширение бронхов;
  • связанные с прогрессирующим развитием бронхита: эмфизема, лёгочная, дыхательная недостаточность, лёгочный пневмосклероз, развитие лёгочного сердца.

Симптомы хронического бронхита

Признаки заболевания проявляются с первых дней патологии.

Бронхит сопровождается следующими клиническими симптомами:

  1. Кашель. Первый признак развивающегося бронхита. Бронхоспазм бывает сухой или влажный, все зависит от степени тяжести и стадии заболевания. На фоне прогрессирующей патологии прозрачная слизь становится желто-зеленого оттенка.
  2. Возникают симптомы интоксикации, ухудшается аппетит, появляется сонливость. Бронхит начинается, как обычная простуда. Человек чувствует общее недомогание и слабость в теле, повышается температура, тревожит головная боль.
  3. Хрипы, отдышка. Воспалительный процесс провоцирует сужение просветов в бронхах. Хрипы сопровождают острую или хроническую форму бронхита.Острый бронхит. Клинические рекомендации, симптомы и лечение народными средствами, препараты
  4. Грудная боль. Во время приступов кашля появляется болевой синдром в области грудной клетки.
  5. Учащается дыхание. Больному не хватает воздуха, чтобы сделать глубокий вдох, по причине сужения проходов бронхиального дерева.

Симптомы патологии помогут терапевту установить предварительный диагноз и назначить дополнительные тесты при необходимости.

Терапия в большинстве случаев осуществляется амбулаторно. Госпитализация пациента требуется в случае появления осложнений. При бронхите врачи рекомендуют больше пить теплой жидкости, чтобы легче отходила мокрота. Важно также поддерживать воздух в помещении влажный, защищать бронхи от пыли или сигаретного дыма, чтобы не раздражают легкие.

Лечение
детей с острым бронхитом носит
традиционный характер, однако требует
серьезного подхода, так как изначально
легкое течение не является гарантией
отсутствия осложнений в последующем.

В
периоде лихорадки обязательно назначается
постельный
режим,
который является одним из методов
немедикаментозного восстановления
микроциркуляции больного органа, что
в конечном итоге позволит сократить
длительность заболевания.

Специальной
диеты не
требуется. При гипертермии рекомендуется
обильное питье (в 1,5-2 раза больше
возрастной нормы). Пища должна быть
легко усвояемой, механически и термически
щадящей. Объем питания может уменьшаться
на 1/3 – 1/2.

Жаропонижающие
препараты назначают
при повышении температуры тела 38,5о
С и выше.
Препаратом выбора является парацетамол
(панадол, калпол) в дозе 10-15 мг/кг на
прием внутрь до 4-6 раз в сутки.
Ацетилсалициловая кислота у детей
раннего возраста не применяется в связи
с возможностью развития синдрома Рея
и других осложнений.

Противокашлевые
препараты назначаются
только при непродуктивном сухом,
навязчивом кашле – либексин, глауцин,
тусупрекс.

При
непродуктивном кашле со скоплением
вязкой мокроты показана отхаркивающая
терапия – муколитики (бромгексин,
лазолван, ацетилцестеин); средства,
рефлекторно стимулирующие отхаркивание,
(мукалтин,
настой термопсиса, препараты солодки,
мать-и-мачехи, аниса и др.); отхаркивающие
резорбтивного действия (натрия
или калия йодид, натрия гидрокарбонат).
Необходимо помнить, что при назначении
отхаркивающих средств требуется
обильное питье.

Антигистаминные
препараты используют
у детей с проявлениями аллергии; их
подсушивающее действие можно использовать
у больных с обильной секрецией.

Антибактериальную
терапию назначают
больным с признаками микробного
воспаления, при микоплазменных и
хламидийных бронхитах.

Детей,
перенесших острый бронхит, переводят
на общий режим после нормализации
температуры и ликвидации выраженного
катара; сохранение умеренного кашля и
хрипов не должно служить этому
препятствием.

Читайте также:  Ребенок проглотил монету: что делать и как помочь малышу?

Первичным недомоганием, с которым больные обращаются в поликлиники, является кашель, мокрота, слизь, выделяющиеся при отхаркивании, нередко присутствует и одышка. Симптомы ярко выражены по утрам, после пробуждения. В холодные сезоны такие пациенты подвержены частым простудам. Иногда врачи диагностируют у них «бронхит курильщика», тем самым оттягивая сроки начала лечения.

В период обострения болезни появляются дополнительные симптомы:

  • рассеянное хрипение в лёгких;
  • снижение работоспособности;
  • сильное потоотделение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • миалгия.
Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения
На схеме перечислены симптомы и причины возникновения хронического бронхита.

При обструктивной форме обнаруживаются признаки:

  • одышки;
  • сухого кашля без выделения мокроты;
  • высоких хрипов.

В периоды ремиссии у больных продолжается кашель с выделением мокроты, но одышка и другие симптомы пропадают.

Хронический бронхит (клинические рекомендации, прежде всего, касаются предупреждения прогрессирующего развития) лечится по следующей схеме:

  1. Нелекарственное воздействие: снижение симптомов риска; образовательные программы.
  2. Медикаментозное лечение.

К первой группе относятся мероприятия:

  • отказ от курения, в том числе лекарственными методами;
  • увеличение физической активности;
  • проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа.

Пациенты с необструктивным хроническим бронхитом проходят лечение амбулаторно.

Специфические IgM-антитела появляются лишь к концу второй недели болезни, полимеразная цепная реакция (ПЦР) может выявить носительство, а нарастание IgG-антител говорит о ранее перенесенной инфекции .

(Сила рекомендации 2; уровень доказательности C).

Краткая информация

Практическому врачу не сложно поставить диагноз острый бронхит у детей, симптомы характерны.

В начале заболевания отмечается повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки.

Повышение температуры зависит как от вируса, который вызвал заболевание, так и от реактивности организма маленького пациента. Через несколько дней появляется кашель.

Для постановки диагноза достаточно тщательного осмотра врача. При проведении аускультации фонендоскопом врач слышит либо разнокалиберные влажные хрипы, либо сухие свистящие хрипы, и тогда к острому бронхиту добавляется название обструктивный.

Стоит отметить, что бронхит — это двусторонний симметричный процесс.

И если при осмотре врач слышит асимметрию хрипов, которая не проходит после откашливания пациента, это повод для проведения диагностической рентгенографии с целью исключения пневмонии при наличии лихорадки, либо инородного тела, если у ребенка нет катаральных явлений (соплей) и повышения температуры.

✔Полная версия клинрекомендаций по острому бронхиту у детейв Системе Консилиум.

При постановке диагноза острый бронхит у детей, диагностика будет вестись с трахеитом, бронхиальной астмой, пневмонией, инородным телом дыхательных путей, врожденными аномалиями дыхательной системы.

Если бронхит протекает типично, рутинное проведение лабораторных исследований не рекомендуется.

Если врач поставили диагноз острый бронхит у детей, лечение чаще всего ложится на хрупкие материнские плечи, поскольку данная патология чаще всего лечится амбулаторно, т.е. на дому.

Госпитализируются дети в стационар в тяжелых клинических случаях:

  • высокая лихорадка;
  • рвота на фоне лихорадки и невозможность напоить ребенка;
  • тяжелая сопутствующая патология других систем или дыхательной системы;
  • маленький возраст ребенка.

Следующая задача для родителей — обеспечить комфортные условия дома. Следим за регулярной влажной уборкой и проветриванием.

Сокращенная версия клинических рекомендаций при лечении Острого бронхита у детей

Избегаем пассивного курения — табачный дым одна из причин затяжных бронхитов у детей. В отопительный сезон используем увлажнитель воздуха.

Оптимально, если в помещении поддерживается температура около 20-220С, и влажность около 40-50%.

В некоторых семьях возникают конфликты поколений на тему: можно ли выходить на улицу с ребенком, который переносит бронхит? Однозначного ответа, к сожалению здесь нет.

  1. Если у ребенка высокая температура и он плохо себя чувствует, то конечно не стоит его насильно вытаскивать на прогулку. Однако, если температура снизилась, а ребенок гуляет в коляске и, в основном, на улице спит, то ничего плохого нет, если один из родителей час погуляет с ребенком вокруг дома, а второй за это время сделает влажную уборку и проветрит помещение.
  2. Если ребенок не лихорадит и хорошо себя чувствует — на прогулку выходить можно и нужно. Только помним, что в первые дни болезни ребенок заразен, а при кашле и чихании частички слюны, содержащие вирусы, разлетаются от 3 до 5 метров, поэтому к другим детям не идем.

Поскольку бронхиты часто сопровождаются ринитом, то не лишним будет позаботиться о туалете носа солевым или физиологическим раствором.

При обструктивном бронхите для снятия симптомов врач может назначить специальные препараты: например “Беродуал” или его аналоги.

Для облегчения отхождения вязкой мокроты рекомендуются ингаляции с физраствором и последующий дренажный массаж грудной клетки.

Препараты из группы муколитиков: например “АЦЦ” или “Амброксол”, согласно рекомендациям ВОЗ не должны назначаться детям до 2-х лет, и самостоятельно родителями использоваться не должны.Только по назначению врача.

✔Критерии качества специализированной медпомощи детям при остром бронхите, смотрите в Системе Конилиум.

Острый бронхит. Клинические рекомендации, симптомы и лечение народными средствами, препараты

Антигистаминные препараты при остром бронхите не рекомендуются, поскольку в клинических исследованиях не показали свою эффективность.Тоже касается и электропроцедур (УВЧ, СМТ и др.)

Любимые бабушкины средства в виде горчичников, перцовых пластырей на разные части тела также у детей не рекомендуются в связи с возможностью тяжелых ожогов.

Данный способ лечения не безопасен, и вред от применения существенно превышает пользу.

Читайте также:  Подрезание уздечки под языком у детей

Родителей волнует вопрос о назначении антибиотика при бронхите.

Поскольку, как разбирали в начале статьи, заболевание чаще всего вызывают вирусы — назначение их нецелесообразно.

Антибиотики должны назначаться по строгим показаниям, только при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции.

Если у ребенка в течение года врач диагностирует обструктивный бронхит 4 и более раз — это повод задуматься и провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

При повторном повышении температуры или ухудшении состояния у ребенка, который болеет бронхитом и вчера еще весело скакал, а сегодня лежит и отказывается от любимого печенья, даже если температура всего лишь 37.2 стоит повторно показать врачу и исключить пневмонию.

Симптомы хронического бронхита

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

В таком возрасте не лечение не обходится без применения антибиотиков. В связи с незрелостью структур дыхательной системы к вирусному заболеванию быстро присоединяются бактерии, вылечить которые можно только с помощью антибактериальных средств. Необходимо использовать до года средства, способствующие снятию отека бронхов, обладающие противовоспалительным эффектом, помогающие быстро вывести мокроту из дыхательных путей.

Для деток постарше применяется привычный алгоритм действий во время болезни. Лечение острого бронхита комплексное, направленное на уменьшение интенсивности симптомов и снятие воспалительного процесса, а также действие лекарств направлено на уничтожение возбудителя болезни.

По данным ВОЗ, это заболевание является четвёртой лидирующей причиной смертности в мире. В возникновении необструктивной формы бронхита играет большую роль последствие курения, как активного, так и пассивного.

Ежедневное раздражение слизистой оболочки бронхов вызывает усиленную продукцию слизи. При этом нарушается защитная функция бронхов и поступление нужного количества кислорода.

Помимо курения, причинами развития бронхита могут быть:

  • длительное вдыхание пыли, химикатов;
  • кислотный рефлюкс;
  • инфекции, подавляющие работу иммунной системы;
  • возраст (после 60 лет увеличивается риск заболевания).

Причины обструктивной формы:

  • тяжесть бронхиальной недостаточности;
  • избыточная масса тела;
  • плохое питание;
  • частота, тяжесть приступов;
  • лёгочная гипертензия.

При отсутствии лечения возникают причины для летального исхода:

  • дыхательная недостаточность;
  • рак лёгкого;
  • опухоли различной локализации.

Болезнь является следствием отека и воспаления слизистой оболочки легких.

Причины, провоцирующие бронхит, следующие:

  • пыль;
  • аллергены;
  • химические и токсические вещества;
  • вирусы, на фоне которых развиваются острые вирусные заболевания.

Существуют также определенные факторы, по причине которых болезнь прогрессирует и влечет за собой серьезные последствия:

  • сигаретный дым;
  • переохлаждение организма;
  • нарушенное носовое дыхание;
  • физиологические патологии (деформация грудной клетки);
  • хронические болезни.Острый бронхит. Клинические рекомендации, симптомы и лечение народными средствами, препараты

Необходимо своевременно определить причину воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева, чтобы начать лечение и предупредить серьезные осложнения.

Диагностика хронического бронхита

Диагноз клинический без рентгенографии грудной клетки при наличии:

  • диффузных хрипов,
  • невысокой температуры,
  • без токсикоза,
  • без перкуторных изменений,
  • лейкоцитоза.

Лабораторные:

  • анализ крови;
  • исследование мокроты на цитологию;
  • микробиологическое и бактериологическое исследование мокроты.

Инструментальные:

  • рентгенография грудной клетки;
  • бронхоскопическое исследование;
  • электрокардиография, с целью исключения простудных заболеваний
  • эхокардиография, чтобы исключить заболевания сердца.

Функциональные:

  • бронходилатационный метод, для проведения диагностики назначаются специальные препараты, бронхолитики и оценивается их влияние на организм;
  • мониторинг функции лёгких, проводится у больных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких;
  • спирометрия, для оценки тяжести заболевания, позволяющий измерить объём лёгких, объём вдоха за одну секунду и скорость выдоха.

Лабораторные анализы сдаются в муниципальных поликлиниках или частных медицинских центрах, стоимость в которых оценивается:

  • анализ крови: 200–300 руб.;
  • цитологические пробы, микробиологические: от 500 до 1 тыс. руб.

Острый бронхит. Клинические рекомендации, симптомы и лечение народными средствами, препараты

Инструментальную диагностику можно провести в районной поликлинике или в частном медицинском центре, стоимость в котором составит от 1 тыс. до 2 тыс. 700 руб. Стоимость функциональных исследований, например, спирометрии, составляет от 700 до 1 тыс. 200 руб.

Степень тяжести определяется с помощью диагностических процедур:

  1. Пульсоксиметрия. Неинвазивный метод, при котором определяется степень насыщения крови кислородом. Проводится с помощью аппарата пульсоксиметра. Стоимость процедуры: 500 –1тыс. руб.
  2. Пикфлоуметрия. Метод исследования, определяющий максимальную скорость, с которой человек может выдохнуть после полного глубокого вдоха.
  3. Пневмотахография. С помощью этого метода определяют объём скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.Объём фиксируется в спокойном и форсированном дыхании. Стоимость услуги: от 360 руб.

Диагностирование хронического бронхита задача не из лёгких. На начальной стадии инструментальные и лабораторные исследования не всегда подтверждают наличие заболевания.

В большинстве случаев терапевту хватает клинических обследований на основании жалоб пациента, чтобы поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение. В некоторых ситуациях для получения максимально полной информации терапевт или пульмонолог назначают дополнительные исследования.

Название Описание
Аускультация. Врач использует стетоскоп, чтобы услышать хрипы, свисты или шумы в бронхах, возникающие при воспалении.
Анализ крови. Вирусный или бактериальный бронхит сопровождаются изменениями в крови.
Рентген легких. Снимки покажут пятна, которые отличаются интенсивностью.
Химический анализ мокроты. Исследование, помогающее определить вирусные или бактериологические патогенные микроорганизмы.
Бронхография. На результатах обследования видны неровные очертания дыхательных органов, увеличение диаметра их протоков.
Читайте также:  Сепсис новорожденных (неонатальный): причины и последствия

Анализ крови показывает изменения уровня СОЭ и лейкоцитарной формулы. Бактериальная инфекция провоцирует лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов). При вирусных поражениях организма уровень лейкоцитов уменьшается, а количество лимфоцитов увеличивается.

Повторный бронхит не сопровождается изменениями крови. Дополнительно терапевт или пульмонолог назначают также бронхоскопию, компьютерную томографию или бронхограмму.

Когда необходимо обратиться к врачу

После заболевания острым бронхитом, если он был пролечен надлежащим образом, стенки бронхов восстанавливают свою прежнюю структуру и продолжают работать в обычном режиме. Мукоциллиарный аппарат, отвечающий за чистоту дыхательных путей, восстанавливается.

Острый бронхит. Клинические рекомендации, симптомы и лечение народными средствами, препараты

Если терапия была некачественная, то бронхит может принять затяжной, хронический характер. Любое воспаление в бронхах до конца не исчезает, урон, который им был нанесён, остаётся. При каждом последующем обострении площадь воспаления расширяется.

Поэтому после заболевания следует обратить внимание, не остались ли симптомы, которые не прекращаются или повторяются:

  • частые приступы острого бронхита;
  • хрипящий кашель, который не проходит в течение нескольких недель;
  • сбивчивое дыхание;
  • увеличенное количество слизи тёмно-жёлтого или зелёного цвета при кашле;
  • боль в груди при вдохе и выдохе.

При первых признаках недомогания следует посетить врача.

Острый бронхит (клинические рекомендации терапевта или пульмонолога следует соблюдать с первого дня заболевания) важно лечить комплексно, под наблюдением специалиста. Обращаться в больницу рекомендуется при появлении первых признаков, не дожидаясь осложнений.

Профилактика бронхита

Первичная профилактика заключается в активной терапии первого затяжного воспалительного процесса в лёгких и предусматривает следующие меры:

  1. Короткие курсы ГКС (терапия глюкокортикостероидами) 1– 2 раза в год.
  2. Приём Атровента.
  3. Отказ от курения.
  4. Пневмотропные бактериальные вакцины.
  5. Диета с повышенным содержанием белка.
  6. Проведение гимнастики по Кузнецову.

В периоды обострения хронического бронхита правильно будет:

  • принимать только те антибиотики, которые чувствительны к возбудителям (препараты выписываются по результатам анализа мокроты);
  • включать в рацион продукты, богатые белком;
  • выполнять дыхательную гимнастику по Кузнецову.

Нельзя из года в год принимать одни и те же антибиотики и злоупотреблять углеводистыми продуктами.

Предупредить воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева можно, достаточно помнить полезные рекомендации терапевта:

  1. Поддерживать защитные силы организма, вести здоровый образ жизни. Заниматься физкультурой, закаляться.
  2. Отказаться от вредных привычек (исключить сигареты и алкогольные напитки).
  3. Периодически проветривать жилые помещения, поддерживать оптимальную влажность. Грязный воздух содержит вредные вещества, которые раздражают слизистую оболочку бронхов.Острый бронхит. Клинические рекомендации, симптомы и лечение народными средствами, препараты
  4. Выходя на улицу, одеваться по погоде. Защищать организм от переохлаждения.
  5. Регулярно заниматься дыхательной гимнастикой.
  6. Своевременно лечить простудные и бактериальные заболевания.

Простые правила помогут снизить вероятность развития воспалительного процесса в бронхах и предупредить серьезные осложнения, если человек уже заболел.

  • Иммунизация против вирусных, пневмококковой и гемофильной инфекций.
  • Борьба с загрязнением воздуха.
    Борьба с пассивным курением.

Возможные осложнения

Без своевременной медицинской помощи бронхит прогрессирует и вызывает серьезные последствия:

  • пневмонию, когда воспалительный процесс опускается из бронхов в альвеолы и ткани легких;
  • бронхиолит (воспаление малых дыхательных путей – бронхиол);
  • развитие туберкулеза;
  • образование злокачественных опухолей в области легких;
  • нарушение функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • хроническую обструктивную болезнь, которая характеризуется изменениями всего бронхиального дерева. Склеротические аномалии негативно влияют на ткань стенок легких, что уменьшает их эластичность и ухудшает процесс вентиляции воздуха.

Частые бронхиты провоцируют бронхиальную астму. Негативное влияние окружающих факторов провоцируют у больного эмфизему легких. Слабый иммунитет и параллельно протекающие болезни повышают риск возникновения серьезных последствий.

Острый бронхит является серьезным заболеванием, лечить которое следует с первых дней. Важно соблюдать клинические рекомендации терапевта или пульмонолога для быстрого выздоровления без осложнений.

Оформление статьи: Мила Фридан

Заболевание бронхитом может привести к пневмонии.

Повторные частые приступы простого бронхита приводят к развитию хронической обструктивной болезни лёгких, что может со временем привести ко многим осложнениям:

  • лёгочному сердцу или сердечной недостаточности;
  • повышенному кровяному давлению;
  • проблемам с дыханием, отёкам ног и лодыжек;
  • лёгочной гипертонии;
  • пневмотораксу (скоплению воздуха в пространстве между лёгким и грудной стенкой).

Хронический бронхит с отягощающим фактором, таким как эмфизема, входит в ведущую группу хронических заболеваний, которые в 30% сочетаются с другими патологиями.

Болезнь  Процент частоты заболеваемости
Депрессия  34 –41
Инфекция нижних дыхательных путей  68 –73
Синдром апноэ сна  18 –27
Катаракта  32 –333
Импотенция  38 –44
Остеопороз  29 –33

Хронический обструктивный бронхит является продолжительным трудноизлечимым заболеванием. Выполнение всех клинических рекомендаций на первоначальной стадии, при необструктивной форме, помогает замедлить его прогрессирование, контролировать симптомы, добиться выздоровления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *