Норма сахара в крови у беременных

Возможные осложнения

Человек получает глюкозу из любых видов сладостей. Это вещество также содержится в овощах, фруктах, меде, сахаре, продуктах, содержащих крахмал.

Гормон инсулин, который вырабатывается человеческим организмом, поддерживает правильный уровень глюкозы и обеспечивает необходимый баланс.

Если уровень этого вещества у человека в организме выше или ниже нормы, можно уже говорить о развитии сахарного диабета.

После того, как человек съедает какой-то сладкий продукт, уровень глюкозы в крови резко возрастает. Организм начинает усиленно вырабатывать инсулин для того, чтобы каждая его клетка усвоила элементы и энергию глюкозы, а сам уровень глюкозы снизился.

Если в крови у беременной содержание глюкозы понижается, то необходимо обязательно обратиться к специалисту, потому как данный показатель при вынашивании имеет важное значение.

Низкий сахар при беременности может негативно отразиться на состоянии плода и самой пациентки. Ведь глюкоза выступает источником питания для всех химико-физических реакций, которые происходят в организме беременной.

Питает глюкоза и плод, поэтому ее показатели невероятно значимы и проверяются несколько раз в течение всего периода вынашивания.

Правильно сбалансированный рацион — залог здоровья всей семьи

В статье представлена норма сахара в крови у беременных. Понятие гестационный сахарный диабет описывает состояние нарушенного углеводного обмена во время беременности. Гестационный сахарный диабет относится к наиболее частым нарушениям углеводных обменов у беременных.

При отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови заболевание может привести к прерыванию беременности, развитию тяжелых гестозов беременности, внутриутробному поражению плода, нарушению мозгового кровообращения у новорожденного, развитию у новорожденного тяжелой гипогликемии и т.д.

По статистике распространённость сахарного диабета на планете от 1 до 9 %, на долю женщин приходится 2 %. Однако беременность – фактор, влияющий на развитие заболевания. Поэтому среди беременных женщин показатель встречаемости возрастает до 5 %.

Диабет у беременных

Состояние гипергликемии опасно для матери и ребёнка, поскольку может привести к:

  • увеличению массы плода до 4,5-6 кг, что приводит к необходимости кесарева сечения. В дальнейшем ребёнок склонен к ожирению и раннему проявлению сахарного диабета;
  • аномалиям в развитии плода: патологии нервной системы и сердца, неправильное развитие внутренних органов;
  • увлечению объёма околоплодных вод, что впоследствии может стать причиной прерывания беременности;
  • сбою в процессе плацентарного обмена;
  • не вынашиванию ребёнка;
  • травмам ребенка и материнских родовых путей в родах (из-за большой массы плода);
  • асфиксии новорожденного;
  • развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденного;
  • нарушению мозгового кровообращения у новорожденного;
  • развитию тяжелых гестозов у матери;
  • тяжелой гипергликемии и гиперинсулинизму у новорожденного;
  • развитию полицитемии у новорожденного;
  • манифестации хронического сахарного диабета, чаще – 2 типа и т.д.

Степень риска проявления пороков развития у ребёнка или послеродовых осложнений прямо пропорциональна уровню гипергликемии у будущей мамы.

Во время скачков сахара значительно повышается вероятность замершей беременности или послеродовых осложнений. Поэтому важно не только следить за величиной показателя, но и соблюдать все рекомендации врача по коррекции питания или режима дня. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения.

Для определения уровня сахара в крови проводится анализ из пальца утром натощак. Чтобы получить достоверные результаты, правильно подготовьтесь к исследованию:

  • утром ничего не пейте, не кушайте, не чистите зубы пастой, не полощите рот;
  • ограничьте употребление пищи за 8 часов до исследования;
  • за сутки откажитесь от быстрых углеводов;
  • за 24 часа до анализа прекратите прием лекарственных препаратов, а в случае невозможности их отмены предупредите об этом врача.

Определить концентрацию сахара позволит биохимический анализ крови из вены. Однако норма немного отличается, допустимый показатель в расшифровке – 6 ммоль/л.

Если предыдущие результаты анализов указывают на гипергликемию, проводится глюкозотолерантный тест:

  1. Утром натощак берут кровь из пальца или вены.
  2. Беременная выпивает 100 мл раствора глюкозы.
  3. Через 60 и 120 минут проводится повторный забор крови. В этот период нельзя ничего употреблять.
  4. Результаты анализа сверяются с таблицей норм. В случае превышения показателей назначается консультация эндокринолога.

article1054.jpg

Гипергликемия во время беременности опасна для будущей мамы и плода. Патология грозит самопроизвольным выкидышем, замиранием плода или преждевременными родами.

У малыша иногда развиваются врожденные дефекты и аномалии:

  • чрезмерный набор веса – макросомия;
  • повышенный уровень инсулина, что в будущем грозит частыми гипогликемическими кризами;
  • диабетическая фетопатия – нарушение работы почек, кровеносных сосудов, поджелудочной железы;
  • низкий тонус мышц;
  • склонность к сахарному диабету;
  • отсутствие физиологических рефлексов сразу после рождения.

Так как инсулинорезистентность развивается после 20 недели беременности, то ГСД не влияет на закладку органов ребенка, поэтому сама по себе эта болезнь не может являться причиной врожденных отклонений.

Однако отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к следующим нарушениям в развитии плода:

  • синдром дыхательных расстройств (в некоторых случаях требуется искусственная вентиляция легких);
  • ухудшение функций свертывающей системы крови;
  • нарушение обменных процессов;
  • желтуха;
  • неврологические расстройства, а в последующем – задержка умственного развития;
  • диабетическая фетопатия (40-60% детей), признаки которой описаны ранее. Она может проявляться также в форме задержки внутриутробного развития и низкой массы тела ребенка при рождении.

Избыточный вес плода при ГСД объясняется тем, что глюкоза от матери к ребенка через плаценту поступает в неограниченном количестве, а материнский инсулин разрушается ферментами.

ГСД при беременности. Что это такое, норма сахара, последствия для ребенка, диета
ГСД при беременности — это опасность для плода и матери!

В результате поджелудочная железа малыша начинает вырабатывать большое количество собственного инсулина для снижения уровня сахара. Так как он одновременно является гормоном роста, это приводит к избыточному увеличению массы тела и внутренних органов.

Также повышается риск травмирования ребенка при его прохождении через родовые пути. Наиболее часто отмечаются перелом ключицы (19% малышей), травмы плечевого сплетения, которые приводят к вялому параличу рук (8% новорожденных), нарушение мозгового кровообращения (20%). Риск смертности в первые дни у таких детей в 1,5-3 раза выше по сравнению со здоровыми.

У беременной женщины ГСД может вызвать следующие осложнения:

  • гестоз – повышение артериального давления, отеки (25-65% пациенток);ГСД при беременности. Что это такое, норма сахара, последствия для ребенка, диета
  • развитие СД II типа после родов;
  • водянка;
  • поражение почек, пиелонефрит;
  • формирование сердечно-сосудистых заболеваний;
  • эклампсия, требующая срочного родоразрешения.

ГСД при беременности может вызвать осложнения и нарушения развития плода. Это состояние требует прежде всего корректировки режима питания со стороны беременной женщины. При неэффективности данной меры назначаются инсулиновые препараты короткого действия. Большую роль в регулировании глюкозы в крови играет также физическая активность женщины.

Оформление статьи: Владимир Великий

Верхняя граница референсных значений сахара в крови для женщин фертильного возраста составляет 5,5 ммоль/л (милимоль на литр), нижняя – 3,5 ммоль/литр. После принятия пищи, в норме, эти показатели увеличиваются, в среднем, на 2,2 ммоль/л.

Натощак Через час после принятия пищи Спустя 2 часа Спустя 3 часа
3,5–5,5 ммоль/л до 7 ммоль/л до 6,6 ммоль/л до 5,7 ммоль/л
Натощак Через час после принятия пищи Спустя 2 часа Спустя 3 часа
5,1–5,5 ммоль/л до 8,9 ммоль/л до 7,8 ммоль/л до 6 ммоль/л

Отклонения показателей глюкозы в крови от нормы в сторону увеличения, иначе гипергликемия, во время перинатального периода, свидетельствует о сбоях углеводного обмена и нарушении гормонального фона. Изменения могут быть следующими:

  • перманентно незначительно повышенный сахар указывает на нарушение толерантности к глюкозе – состояние преддиабета;
  • стабильное превышение показателей более, чем на 1,5 ммоль/л, характерно для развития гестационного сахарного диабета;
  • постоянное расхождение с нормой глюкозы более, чем на 2 ммоль/л указывает на проявление манифестного сахарного диабета 2 типа, впервые диагностированного в период беременности.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) у беременных женщин встречается редко, но так же, как и гипергликемия считается патологией. Однократно повышенный сахар в крови не является основанием для беспокойства. Патологическое состояние диагностируется только по результатам нескольких анализов, и дополнительных лабораторных тестов.

ГлюкометрИзмерение уровня сахара в крови глюкометром

Повышенный сахар в крови при беременности – это угроза развития гестационного диабета. Если женщина не получает своевременного лечения, последствия гипергликемии негативным образом отражаются на здоровье ребенка. В первой половине перинатального период происходит «закладка» нервной системы и головного мозга малыша.

Высокий уровень гликемии может спровоцировать психопатологические нарушения и умственные отклонения ребенка. Постоянное внутриутробное отравление будущего малыша ядовитыми продуктами распада глюкозы, создает опасность гипоксии (кислородного голодания), ишемии головного мозга (недостаточного кровоснабжения), ожирения плода.

Если сахар постоянно повышен, не компенсированная гипергликемия способна вызвать следующие осложнения:

  • замирание плода, выкидыш, преждевременное или осложненное родоразрешение;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • многоводие (увеличение объема амниотической жидкости);
  • преэклампсия (сильный токсикоз на поздних сроках);
  • ретинопатия (поражение сосудистой системы органов зрения);
  • нефропатия (нарушение работы сосудов почечного аппарата).

Уровень сахара в крови в 3 триместре беременности: почему нужно постоянно следить?

Сдавать анализы на сахар во время вынашивания ребенка очень важно, так как именно на этом этапе жизни женщины могут проявить себя давно скрытые в организме заболевания. Чтобы убедиться в этом, можно посетить форум, посвященный беременности, где отзывы многих женщин подтверждают подобные опасения.

У некоторых будущих мамочек может развиться сахарный диабет. Чаще всего в группу риска попадают те, кому за 30 лет, а также страдающие ожирением или генетически предрасположенные к этой патологии.

Концентрация глюкозы в крови будет зависеть от способа сбора материала, то есть кровь берется из пальца или вены. Во втором случае допускают более высокий уровень сахара.

Чтобы проверить функциональность поджелудочной железы, врачи проводят сначала процедуру на голодный желудок, а спустя 1-2 часа с употреблением напитка, насыщенного глюкозой.

Забор из пальца Показатель
(ммоль/л)
Забор из вены Показатель
(ммоль/л)
На пустой желудок От 3,3 до 5,5 Натощак От 4 до 6,3
Спустя несколько часов после употребления специального коктейля Не выше 7,5 Через час после еды Менее 7,8

Получить результаты в домашних условиях поможет элементарный в использовании глюкометр «OneTouch Select Plus Flex», в комплект которого входит 50 тест-полосок. Глюкозотолерантный тест, когда пациентке делают повторный анализ после приема сладкого напитка, особенно важно выполнять на 24-28 неделе беременности.

Читайте также:  Кровь на ХГЧ – как правильно сдавать анализ крови на ХГЧ? ХГЧ – расшифровка, норма при беременности

Таблица нормы уровня сахара в организме женщины, которая находится на поздних сроках вынашивания малыша, позволяет увидеть отклонения от показателей в большую или меньшую сторону и установить диагноз для последующего решения проблемы. Для подтверждения результатов или в качестве дополнительного анализа женщине могут предложить сдать анализ на сахар в моче.

  • отказаться от пищи и сладких напитков с вечера перед сдачей анализа;
  • выспаться;
  • избегать любых физических и эмоциональных нагрузок утром;
  • хорошо себя чувствовать.
Параметры сдачи биоматериала на анализ Норма, ммоль/л
Из пальца натощак 3,3–5,5
Из вены натощак 4,0–6,1
Через 2 часа после приема пищи максимум до 7,8
В течение суток не выше 11,1

Стандартно уровень сахара проверяется при постановке на учет, на 8–12 и приблизительно на 30 неделе. В промежутке назначают тест на толерантность к глюкозе:

  • сдача крови натощак;
  • питье раствора глюкозы;
  • повторная сдача анализа через 2 часа, в течение которых беременной нельзя есть и следует сократить двигательную активность.

Будущей маме приходится после постановки на учет в женской консультации регулярно сдавать мочу и кровь на анализ.

Обычно эти проверки не связаны с какими-то проблемами, а выполняются для контроля состояния беременной и плода, чтобы вовремя предупредить или скорректировать нежелательные отклонения от нормы.

С помощью анализа крови врачи оценивают множество параметров, таких как уровень гемоглобина или присутствие сахара.

Из-за общей перестройки, происходящей в организме беременной женщины, показатели глюкозы в крови и моче меняются. Также значения нормы будут варьироваться в зависимости от скорости роста плода.

  1. 1 триместр. На данном сроке эмбрион требует энергию на формирование органов. А в организме женщины изменяется гормональный фон (в том числе увеличивается выработка инсулина). В результате показатели сахара немножко занижены от нормы здорового человека. В крови цифровые значения находятся в диапазоне 3,2-5,1 ммоль/л. В моче сахар должен отсутствовать.
  2. 2 триместр. Этот период характерен стабилизацией гормонального фона и небольшим размером плода. Показатели сахара в крови и моче должны соответствовать общей норме. Диапазон концентрации глюкозы в крови равняется 3,3-5,5 ммоль/л. В урине сахар не отмечается.
  3. 3 триместр. Снова происходит гормональная перестройка, так как организм готовится к рождению ребенка. Плод уже имеет соответствующие размеры, отбирает из крови матери питательные вещества и давит на почки. В результате повышенной нагрузки и сдавливания почек в моче может наблюдаться глюкоза. Ее допустимый диапазон равняется 1,7-2,7 ммоль/л.

Из-за увеличения общей массы мамы и выросшего плода, щитовидная железа беременной может не справляться с нагрузкой и вырабатывать инсулина ниже требуемой нормы (это провоцирует рост глюкозы в крови).

Также мать обменивается питательными веществами с плодом, вследствие чего концентрация глюкозы может понижаться. С учетом изменений в организме диапазон концентрации сахара в крови равняется 3,8-6,1 ммоль/л. На сроке 28-32 недели гинекологом нередко назначается нагрузочный тест, для исключения начала развития гестационного диабета.

4. Рождение ребенка. После рождения малыша происходит последнее гормональное изменение. Организм подготавливается к грудному кормлению, а также к становлению и нормализации менструального цикла. В результате количество сахара в крови и урине равняются значениям 3-го триместра беременности. Постепенно показатели приходят в норму.

Отклонение показателей от нормы (в любую сторону) опасно для здоровья матери и развития плода. Регулярная сдача анализов позволяет выявить отклонения на ранней стадии и начать щадящую терапию (назначается гинекологом, что ведет беременность).

Уровень сахара в крови будущей мамы отличается от общепринятых показателей.

Таблица нормы глюкозы при беременности
  Норма глюкозы, ммоль/л При гестационном диабете, ммоль/л
Натощак Менее 4,9 Менее 5,3
Через час после еды До 6,9 До 7,7
Через 120 после приема пищи Не более 6,2 Не более 6,7

Во время беременности важны и другие показатели.

Процент гликированного гемоглобина должен составлять не более 6,5%. Ложные результаты могут наблюдаться при дефиците железа в случае большой кровопотери или при переливании крови.

Отклонение от нормы сахара опасно для беременной и плода. При гипогликемии организм испытывает дефицит энергетических ресурсов. Гипергликемия же грозит развитием сахарного или гестационного диабета.

Существует несколько разновидностей тестов по определению концентрации глюкозы. Различают:

  • стандартный гексокиназный тест – разовый сбор биоматериала (из вены или пальца) натощак с проведением ферментативного УФ метода;
  • гликемический анализ крови на сахар – замер осуществляется пациенткой самостоятельно на протяжении 24 часов натощак и после еды. Показатели глюкометра фиксируются с указанием времени измерения. Периодичность замеров определяется врачом и зависит от вида диабета, его тяжести и поставленных целей диагностики;
  • трёхчасовой пероральный тест – поле замера уровня сахара натощак пациентке дают выпить раствор глюкозы (доза растворенной в воде глюкозы зависит от массы тела пациентки), затем производят измерение её содержания с периодичностью в 1 час.

Норма сахара в крови у беременных женщин для всех видов анализов представлена в таблице.

Нормальные показатели сахара для беременных

Разовый гексокиназный тест

Венозная кровь Капиллярная кровь
Натощак 4,0 – 5,5 ммоль/л 3,5 – 5,0 ммоль/л

Гликемический профиль

Натощак 4,2 – 5,5 ммоль/л 4 – 5 ммоль/л

Трёхчасовой пероральный тест (оценивается только венозная кровь)

Натощак Не более 5.1 ммоль/л
Через 1 час Не более 10 ммоль/л
Через 2 часа Не более 8.5 ммоль/л

Следует отметить, что для любого теста допускаются незначительные отклонения от нормы не более чем на 0,5 ммоль/л. Это связано с погрешностью приборов и суточными колебаниями лабораторного критерия.

Нормальные показатели для гликемического профиля после еды не должны превышать 8,25 ммоль/л. В этом случае можно исключить проявление гестационного диабета и угрозу гипергликемии для плода.

Почему во время беременности меняется уровень сахара в крови

Вынашивание беременности требует от женского организма полной мобилизации ресурсов. Плод должен расти, а значит, получать достаточно энергии. Её источник — глюкоза. Она образуется в крови из поступающих с едой углеводов. С помощью инсулина глюкоза усваивается тканями, а её излишки формируют энергетический резерв. Образно говоря, инсулин играет роль ключа, открывающего глюкозе доступ в клетки.

В течение беременности количество вырабатываемого инсулина меняется. Первые несколько месяцев его продукция увеличивается, глюкоза усваивается быстрее, а это значит, что уровень сахара в крови понижается. Такое состояние врачи называют ускоренным голоданием. Чаще всего оно бывает по ночам. Из-за чувства голода нарушается сон, а женщина нуждается в срочном перекусе.

Женщина в ванной

Из-за ночной гипогликемии утром женщина испытывает слабость и головокружение

С 6-й недели гестации (беременности) начинает вырабатываться плацентарный лактоген (ПЛ) – гормон, отвечающий за накопление питательных веществ для плода. Его задача — обеспечить плоду необходимое количество энергии. Поэтому плацентарный лактоген мешает работать инсулину, ускоряя его распад, и повышая устойчивость к нему тканей. В результате количества сахара превышает норму.

Для определения уровня сахара в крови, отбирается материал из вены или пальца.

Чтобы результаты были наиболее точными, врачи рекомендуют пациенткам придерживаться нескольких несложных правил:

  • проверять сахар натощак — не кушать за 8 часов до сдачи анализа;
  • отказаться от приема пищи вечером, а утром отправиться в клинику еще до еды;
  • не чистить зубы после пробуждения в день процедуры;
  • перед анализами нельзя нервничать и выполнять физические упражнения;
  • запрещается жевать жвачку.

Анализ на сахар берется в медицинском центре или женской консультации, где беременная стоит на учете, после чего отправляется в лабораторию для исследования. На следующем приеме пациентке сообщают результаты.

Случается, и так, что женщина «в положении» по состоянию здоровья не может прийти в больницу, тогда получить результаты содержания глюкозы в организме поможет глюкометр— простой в использовании прибор для проверки уровня сахара в домашних условиях.

Он содержит иголку, которой нужно аккуратно проколоть палец, после чего капнуть капельку крови на тестовую полоску, а аппарат сам проанализирует данные и предоставит результаты на мониторе.

Если у пациентки превышены показатели глюкозы в крови, ей необходимо пересмотреть свои привычки и питание. Занятия йогой, легкая гимнастика на свежем воздухе и специальная диета помогут нормализовать состояние.

В случае, когда показатели показывают завышенные результаты на нескольких сеансах подряд, врач объясняет женщине, как понизить сахар с помощью инсулинотерапии.

Для снижения уровня глюкозы и профилактики патологии следует придерживаться следующих правил в питании:

  • приемы пищи до 5-6 раз в день;
  • небольшие порции;
  • здоровые перекусы;
  • исключение из рациона кондитерских жирных изделий, выпечки, крахмалосодержимой продукции, манной крупы, фаст-фуда, меда, пшеничного хлеба и сладких газированных напитков;
  • свести к минимуму употребление жиров;
  • пить до 2 литров воды в день;
  • увеличить дневные порции фруктов и овощей.

Лучшим методом профилактики считается регулярный осмотр в клинике и сдача анализов на сахар. Своевременное выявление проблемы позволит быстро нормализовать состояние пациентки, улучшить ее самочувствие и сохранить беременность.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия:

  • Измерение уровня глюкозы. Анализ обязателен для всех беременных, включая тех, которые знают о своей проблеме. Проводится во 2-ом триместре натощак. В норме результат – до 5.1 ммоль/л.
  • Замеры тела. Нужно регулярно измерять окружность живота, вес и рост, ширину таза. Резкое изменение параметров указывает на вероятность развития патологии.
  • Мониторинг состояния плода. Проводится для женщин, у которых обнаружен диабет. С помощью УЗИ оценивается вес ребёнка, его развитие, вероятность появления осложнений. КГТ позволяет отслеживать сердечную деятельность плода.

Определение концентрации глюкозы первично проводится при постановке беременной женщины на учет в женской консультации. Чтобы правильно подготовиться к процедуре необходимо:

  • отказаться от употребления простых углеводов (сладких блюд и напитков) накануне анализа;
  • ограничить физические нагрузки;
  • соблюдать режим голодания не менее 8-ми часов перед исследованием.

Анализ производится исключительно натощак. Если по результатам исследования выявляется избыток или дефицит сахара в крови, назначается повторное исследование. При подтверждении отклонений от референсных значений (увеличение), проводится тестирование на толерантность к глюкозе. ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест) является маркером усвоения организмом углеводов.

Алгоритм исследования включает:

  • забор крови натощак;
  • «глюкозная нагрузка» (75 гр. глюкозы, растворенной в 200 мл воды);
  • повторное измерение уровня сахара через час;
  • анализ крови через два часа после нагрузки.
Читайте также:  Норма тромбоцитов у детей. Норма тромбоцитов в крови новорожденных и детей старшего возраста: таблица и расшифровка

В таблице представлены значения сахара натощак и после теста с глюкозой для диагностики гестационного диабета.

На голодный желудок Через час после нагрузки Спустя 2 часа
5,1–7,0 ммоль/л 10 ммоль/л 8,5 ммоль/л

Гестационный диабет, по статистике, развивается у 6% беременных.

Норма сахара в крови

Диагностика преддиабета (нарушение толерантности к глюкозе) и СД 2 типа

Для подтверждения диагноза ГДС и манифестный сахарный диабет назначается анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин – HbA1С Данное соединение глюкозы и белковой составляющей эритроцитов (гемоглобина) сохраняет свою структуру на протяжении 120 дней.

Таким образом, определяется, какая концентрация сахара в крови была у женщины в последние четыре месяца. Допустимые границы HbA1С варьируются от 6,5 до 7%. Нормы гликированного гемоглобина специально для беременных не разработаны. Референсные значения являются идентичными для всех категорий женщин.

Анализы на определение количества сахара в урине и крови дадут точный результат после подготовки и при правильном проведении забора.

Для определения уровня сахара берут кровь из пальца или из вены. Показатели в венозной и капиллярной крови будут разными. Считается, что более точные данные даёт анализ крови из вены. Для получения достоверного результата необходима подготовка к анализу.

Забор крови из пальца

Для определения уровня сахара достаточно сдать кровь из пальца

Для диагностики сахарного диабета необходимо установить количество сахара, содержащегося в тощаковой крови. Этот показатель так и называется — тощаковая гликемия. Забор крови производится рано утром до еды. Пациентка не должна принимать пищу минимум за 8 часов до сдачи крови. Накануне проведения анализа не рекомендуется:

  • пить спиртное;
  • есть сладкое, выпечку и фрукты;
  • активно заниматься спортом.

Результаты могут искажаться пережитыми перед обследованием стрессами и инфекционными заболеваниями. Желательно утром воздержаться от чистки зубов и употребления жевательной резинки.

Наиболее достоверным методом диагностики ГСД является определение глюкозы в венозной крови. Исследование должно производиться в лабораторных условиях, на биохимических анализаторах. Применение портативных средств – глюкометров, которые используются в быту для самоконтроля, не допускается.

Параметр Нормальное значение Особенности
Глюкоза в крови натощак 5,5–6,0 ммоль/л, в среднем 3,75±0,49 ммоль/л Диагноз ГСД устанавливается при уровне глюкозы {amp}gt;5,1, но {amp}lt;7,0 ммоль/л натощак
Глюкоза после приема пищи Не превышает 7,70 ммоль/л Диагноз ГСД устанавливается при уровне глюкозы {amp}gt;10,1 ммоль/л после приема пищи
Тест толерантности к глюкозе См. критерии ГСД Назначается как второй этап исследования при диагностике ГСД или для женщин, относящихся к группе риска, у которых уровень глюкозы {amp}lt;6,1 ммоль/л

Критериями ГСД служат: уровень глюкозы натощак {amp}gt;5,1 ммоль/л, по истечении 1 ч после нагрузки {amp}gt;10,0 ммоль/л, через 2 ч – {amp}gt;8,5 ммоль/л

Глюкоза в моче {amp}lt;8,52 ммоль/л Вспомогательный тест

Для более тщательного изучения ГСД при беременности на первом этапе врач может назначить определение гликемического профиля. Эта методика представляет собой динамическое наблюдение за уровнем глюкозы в течение суток (забор крови производится 6-8 раз). Такое исследование, как правило, назначают в стационарных условиях.

Тест на толерантность к глюкозе нельзя проводить в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость глюкозы;
  • ранний токсикоз (тошнота, рвота);
  • гипергликемия (клинически явный, или манифестный СД);
  • болезни ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (ускоренная эвакуация содержимого желудка в кишечник, наблюдающаяся чаще всего в послеоперационный период, обострение хронического панкреатита, мальабсорбция и другие);
  • строгий постельный режим;
  • недостаточное питание за 3 дня до обследования;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания;
  • при лечении Гинипралом.

Для проведения теста требуется специальная подготовка:

  • за 3 дня до исследования из питания беременной исключаются сахар, мучные, макаронные изделия, сладости и другие рафинированные углеводы;
  • количество углеводов в подготовительный период должно быть не менее 150 г в день;
  • перед сдачей крови необходимо выдержать период ночного голодания 8-14 ч (пить воду можно);
  • последняя порция еды должна включать 30-50 г углеводов;
  • исключается курение;
  • по согласованию с врачом необходимо временно прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на уровень глюкозы и результаты теста (витаминные комплексы, железосодержащие и гормональные препараты, бета-адреномиметики, которые применяются при лечении сердечно-сосудистых, легочных заболеваний; лекарства с содержанием углеводов);
  • непосредственно перед тестом необходимо исключить физическую активность, отдохнуть 15 мин.

Стандартная методика проведения этого теста заключается в следующем:

  1. У беременной женщины натощак берут кровь из вены в холодную пробирку с консервантами и сразу же, не позднее получаса, определяют уровень глюкозы в ней. Это позволяет исключить окисление глюкозы в пробе и снижение ее количества. Если уровень сахара превышает 5,1 ммоль/л, то диагноз устанавливают без последующих действий.
  2. Женщине дают выпить 250 мл теплого водного раствора, содержащего 75 г. глюкозы. Его необходимо принять в течение 5 мин. Обычный пищевой сахар с этой целью использовать нельзя.
  3. Через 1 и 2 ч после принятия глюкозы пробу венозной крови берут повторно.
  4. Интерпретацию результатов производят по таблице, указанной выше.ГСД при беременности. Что это такое, норма сахара, последствия для ребенка, диета

Пероральный тест беременным женщинам из группы риска проводится обычно на сроке 24-28 недель. Достоверность данного метода подтверждена масштабными исследованиями, проведенными в 2002-2007 гг. среди 25 тыс. беременных. Средняя цена в платных лабораториях составляет порядка 1000 руб.

При проведении ультразвукового обследования могут выявиться следующие нарушения:

  • крупные размеры плода, большой обхват живота;
  • увеличение печени, сердца и селезенки ребенка;
  • двойной контур головы плода;
  • диспропорциональное развитие (большое туловище и маленькие конечности);
  • утолщенный подкожный жировой слой у плода;
  • увеличенная шейная складка;
  • многоводие.

Скрытый сахарный диабет характеризуется отсутствием проявления типичных симптомов заболевания. В большинстве случаев гестационный диабет проявляется в промежутке между 24 и 28 неделями вынашивания ребёнка. Если был установлен факт гипергликемии (избыток сахаров), то повторные анализы назначаются на протяжении всей беременности и в течение 2-3 месяцев после родов.

Известны случаи, когда вынашивание ребёнка стало решающим фактором для начала сахарного диабета и проявления его в будущем.

Как правило, развивается диабет 2 типа, когда ткани перестают воспринимать воздействие инсулина, несмотря на его нормальный уровень в крови. Для терапии ранней стадии достаточно грамотной диеты, коррекции образа жизни и дозированных физических нагрузок. При необходимости лечение дополняют сахаропонижающими препаратами.

Более точную информацию можно получить измерением уровня глюкозы в крови из вены. Это объясняется тем, что состав капиллярной крови непостоянен. Кроме этого, современные методики взятия биоматериала из вены предполагают стерильность, в отличие от сбора из пальца.

Применение одноразовых вакуумных систем с иглами-бабочками не допускает взаимодействие биоматериала с окружающей средой. Что исключает риск его инфицирования, а также случайное попадание на сотрудника лаборатории.

Для взятия крови из пальца применяются микропробирки, на дне которых располагается антикоагулянт. Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно.

Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы.

Норма сахара в крови у беременных по неделям в таблице: чем опасен повышенный и пониженный уровень?

Главными причинами гестационного сахарного диабета являются увеличение концентрации контринсулярных гормонов (особенно после 20 недели), которые служат для сохранения беременности и подавляют действие инсулина, а также снижение чувствительности тканей к собственному инсулину.

С точки зрения физиологии инсулинорезистентность развивается как естественный процесс для создания запасов энергии в виде жировой ткани, которые в случае голодания смогут обеспечить плод необходимым питанием. Максимальный уровень глюкозы в крови наблюдается примерно через 1 ч после приема пищи и ее значение не должно превышать 6,6 ммоль/л.

У здоровой беременной женщины происходит саморегуляция – количество вырабатываемого инсулина увеличивается примерно в 3 раза для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови. Если этого не происходит, то глюкоза не успевает перерабатываться, и ее концентрация повышается. В результате развивается ГСД.

Факторами риска для возникновения такого состояния служат:

  • возраст беременной старше 30 лет;
  • синдром резистентности к инсулину, основными признаками которого служат увеличение жировых отложений вокруг органов брюшной полости, артериальная гипертензия, нарушение обменных процессов;
  • сахарный диабет II типа у родственников;ГСД при беременности. Что это такое, норма сахара, последствия для ребенка, диета
  • прием больших доз гормональных препаратов при заболеваниях крови, соединительной ткани, аллергии и бронхиальной астме;
  • избыточный вес;
  • гормональная стимуляция при ЭКО;
  • многоводие;
  • гиперандрогения (повышенный уровень мужских половых гормонов);
  • многоплодная беременность;
  • предшествующее рождение ребенка массой более 4 кг или мертворожденный плод;
  • рецидивирующий кандидоз в тяжелой форме;
  • инфекции мочевых путей.

Повышение количества глюкозы в крови в III триместре может быть спровоцировано не только взаимным влиянием гормонов и повышением резистентности (устойчивости) тканей к инсулину. Существуют и внешние причины диабета.

Гипогликемия развивается, когда уровень сахара падает ниже 3,3 ммоль/л. Это состояние не менее опасно, чем повышенный сахар. Оно может появляться и у совершенно здоровой беременной женщины, но такие случаи бывают единичными и происходят в лёгкой форме.

Чтобы ответить, почему в перинатальный период глюкоза в крови выходит за границы нормы, нужно обозначить изменения, которые претерпевает организм будущей мамы.

Основным методом ликвидации нарушений толерантности к глюкозе является диетотерапия. Понизить содержание сахара в крови можно, изменив пищевые привычки. Для этого необходимо:

  • исключить из ежедневного меню продукты, состоящие из простых углеводов (сладкая выпечка, кондитерские изделия, шоколад и конфеты дозволяются только при компенсированном состоянии, и в мизерных количествах);
  • увеличить в рационе количество продуктов, с обилием клетчатки (свежие овощи, блюда из зерновых и бобовых культур), а также белковой пищи (морепродукты, мясо индейки, курицы, рыба);
  • отказаться от жирной пищи (свинина, тушенка, колбасные изделия, соусы на майонезной основе, фастфуд и т. п.);
  • ввести в меню продукты, снижающие концентрацию глюкозы в крови (черника, топинамбур, имбирь, момордика).

Следует ограничить употребление сливочного масла до 10–15 гр. в день. Молочная продукция также не должна иметь высокий процент жирности. Беременной женщине, склонной к ГДС, необходимо контролировать гликемический индекс употребляемых продуктов и общий дневной калораж. В ежедневном рационе допустимым значением является 40 единиц гликемического индекса, и 40 ккал на 1 кг веса по энергетической ценности всех продуктов, употребляемых за день.

Строгая диета позволит стабилизировать гликемию без использования инсулиновых инъекций. Инсулинотерапия назначается женщинам при невозможности компенсировать высокий сахар. Инъекции, производимые в живот, позволяют быстро снизить глюкозный уровень. Гипогликемические (сахароснижающие) таблетки в перинатальный период не применяются из-за их тератогенного влияния на плод.

Факторы, влияющие на увеличение сахара в плазме крови:

  • наличие лишнего веса или быстрый набор массы в период вынашивания ребенка;
  • наличие предрасположенности к развитию диабета;
  • имелись случаи повышения глюкозы до зачатия ребенка;
  • возраст более 35 лет;
  • наличие повышенного количества вод;
  • если при прошлых беременностях дети рождались с повышенной массой тела или происходили выкидыши;
  • наличие стрессовых ситуаций при вынашивании плода;Норма глюкозы у беременных 1, 2, 3 триместр. Анализ мочи, крови, как сдавать, что показывает
  • неправильный рацион питания с наличием легкоусвояемых продуктов и большое количество сладкой пищи;
  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • нарушение функционирования яичников и щитовидной железы;
  • заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
  • наличие патологий вызывающих нарушение обменного процесса в организме.

Если у женщины имеется хоть одна перечисленная причина, то об этом необходимо предупредить гинеколога заранее. Тогда анализам крови и мочи на сахар будет уделено больше внимания, и проводиться они будут чаще.

Причины понижения глюкозы у беременных:

  • недостаток белка и глюкозы в дневном рационе беременной;
  • ранний или сильный токсикоз;
  • повышенные физические нагрузки;
  • голодание или употребление пищи малыми порциями с большими перерывами;
  • сладкие газированные напитки. Они провоцируют быстрое, но кратковременное увеличение глюкозы. В результате используется не весь инсулин для усвоения сахара. Его повышенное количество приводит к снижению показателей глюкозы;

    Норма глюкозы у беременных 1, 2, 3 триместр. Анализ мочи, крови, как сдавать, что показывает
    Норма глюкозы у беременных повышается с употреблением быстрых углеводов, например, сладких газировок

  • нарушение функционирования печени и поджелудочной железы;
  • наличие опухоли любой этиологии.

О наличии данных причин следует также сообщать гинекологу. Своевременное их устранение позволит избежать падения глюкозы в крови беременной.

Осложнения от повышенного содержания глюкозы Осложнения от пониженного содержания глюкозы
Выкидыш в начале беременности или ранние роды. Данное состояние возникает из-за быстрого старения плаценты (питание которой ухудшается из-за плохого состояния сосудов). При старении плаценты плод не получает нужных веществ и погибает в утробе Дети недополучают глюкозы и рождаются с малым весом, нередко недоношенными
У ребенка может развиться гипо- или гипергликемия (так как у плода будет нарушено функционирование поджелудочной железы) Недоразвитость внутренних органов, возможно наличие врожденных патологий
Наличие врожденного диабета, как следствие это плохое состояние сосудов и нарушение работы почек. Также диабет может развиться у ребенка в позднем возрасте Выкидыш, из-за недостатка энергии для вынашивания и развития плода
Малыш рождается с большим весом, что усугубляет роды и нередко заканчивается разрывами родовых путей у матери и родовыми травмами у ребенка Нарушение работы поджелудочной железы, как следствие развитие диабета
Дети часто рождаются с нарушенным дыханием из-за недоразвитости легочной ткани Мама, в течение беременности, будет испытывать постоянную слабость и упадок сил
Развитие позднего токсикоза, что губительно влияет на развитие ребенка (возможно развитие гипоксии). У женщины отмечается повышение давления, отечность и снижение зрения. Также ухудшается работа сердца и частые инфекционные заболевания Из-за недостатка энергии роды могут оказаться с вялотекущей родовой деятельностью.
Развитие многоводия. Данное состояние может привести удушению плода из-за обвития шеи пуповиной, а также неправильное предлежание при родах.Норма глюкозы у беременных 1, 2, 3 триместр. Анализ мочи, крови, как сдавать, что показывает
Задержка в физическом развитии

Для предотвращения развития осложнений у плода и матери необходимо своевременно диагностировать развитие патологии и следовать инструкции специалиста при терапии.

Незначительно повышенный или пониженный уровень сахара в крови у беременной женщины не представляет угрозы. Он может быть обусловлен такими причинами, как:

  • особенности обмена веществ;
  • переохлаждение или ОРВИ;
  • плохой сон;
  • длительная пешая прогулка и др.

Однако определить, насколько опасно отклонение от нормы, способен только врач, так как если сахар понижается или повышается значительно, это говорит о наличии проблемы. Повышенные показатели обычно наблюдаются при:

  • развитии сахарного диабета, когда нарушается выработка инсулина;
  • сбоях в работе поджелудочной железы.

В группу риска по вероятности развития диабета попадают женщин, у которых наблюдается во время гестации или имеется в анамнезе:

  • поздняя первая беременности (в возрасте после 30–35 лет);
  • отягощенная наследственность;
  • рождение детей с весом больше нормы;
  • мертворождение или выкидыш;
  • многоводие;
  • избыточный вес.

Почему концентрация сахара может быть ниже нормы? Причины обычно связаны с:

  • несбалансированным питанием, когда в рационе присутствует много сладкого;
  • чрезмерными физическими и психологическими нагрузками;
  • голоданием или соблюдением чрезмерно строгой диеты;
  • наличием хронических эндокринных патологий, заболеваний печени и поджелудочной железы.

Содержание глюкозы в плазме оказывает существенное влияние на женщину и ребенка с 1-го по третий триместр. В результате любые существенные отклонения чреваты серьезными последствиями. Повышенное количество сахара вызывает гипергликемию, которая способна привести к:

  • выкидышу;
  • позднему токсикозу;
  • многоводию;
  • перекручиванию пуповины;
  • преждевременному старению плаценты (плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода и погибает).

У плода гипергликемия матери может вызвать диабетическую фетопатию, когда рост и вес ребенка опережают сроки, и при рождении его масса превышает 4 кг, что чревато родовыми травмами. Также возможно недоразвитие легких, а это ведет к смерти в утробе или в первые 7 дней жизни.

Что касается самой беременной, то превышение нормы содержания сахара может спровоцировать:

  • проблемы со зрением;
  • инфекционные болезни;
  • сердечную недостаточность;
  • заболевания головного мозга;
  • патологии мочеполовой системы.

Низкий уровень глюкозы не менее опасен. В этом случае ребенок не получает столько полезных веществ, сколько должен получать для нормального развития. Это чревато:

  • преждевременным рождением;
  • маленьким весом ребенка;
  • слабыми физическими показателями;
  • развитием заболеваний эндокринной системы.

Гипергликемия во время беременности обусловлена неспособностью поджелудочной железы синтезировать достаточное количество инсулина. Из-за недостатка гормона сахар не распределяется по клеткам и тканям, а остается в крови.

Выводы

Как известно, за здоровьем нужно следить. Поэтому перечитывая полезный материал, читая наши статьи каждая женщина может узнать что-то новое и открыть для себя «вторую сторону медали».

Главное, не забывайте делать репост наших статей в социальных сетях, рекомендуйте их к прочтению своим друзьям и не забывайте, что здоровье – это самая важная составляющая жизни. Желаю удачи и до новых встреч в других статьях!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Итоги

Уровень сахара в крови во время беременности может отличаться нестабильностью. Это обусловлено изменение гормонального статуса женщины, и сбоем углеводного обмена. Стабильно высокое содержание глюкозы в крови угрожает здоровью женщины и ребенка. Завышенными являются показатели {amp}gt;5,5 ммоль/л натощак.

Допускается незначительное превышение нормы после еды (до 8,9 ммоль/л – через час после еды, до 7,8 ммоль/л – спустя два часа, до 6 ммоль/л – спустя три часа). При стабильной гипергликемии диагностируется гестационный сахарный диабет. Чтобы своевременно диагностировать его развитие, необходимо сдать кровь на глюкозотолерантность. Снизить содержание сахара в крови помогает строгое соблюдение правил диетического питания.

Для чего нужен постоянный контроль сахара в крови

Первый анализ на сахар женщина сдаёт при постановке на учёт по беременности. В дальнейшем контрольные замеры проводятся в 10 и 30 недель. В конце второго триместра или начале третьего всем беременным назначается глюкозотолерантный тест.

ГСД развивается во второй половине беременности и представляет угрозу для здоровья мамы и плода. Высокий уровень сахара без компенсации приводит к порокам развития плода. Цель постоянного контроля уровня сахара и проведения теста на толерантность к глюкозе — выявление опасной болезни на ранней стадии.

Мнение врачей

ГСД при беременности – это состояние, которое не сопровождается специфической симптоматикой. Поэтому для раннего выявления данного заболевания и его корректировки рекомендуется пройти полный комплекс диагностических мероприятий еще на этапе планирования беременности.

Госпитализация в стационар для беременных, у которых выявлен гестационный сахарный диабет, проводится только при наличии осложнений. Лечение проводится амбулаторно. Такое нарушение также не является прямым показанием для кесарева сечения.

Оно проводится в случае выявления у плода признаков диабетической фетопатии, перечисленных выше. Операция позволяет снизить риск травматизации матери и ребенка при прохождении крупного плода по родовым путям.

Сколько ждать ответов, расшифровка результатов

Что же делать беременной при изменениях содержания сахара в крови, к каким мерам прибегнуть, чтобы снизить или повысить уровень глюкозы? Чтобы понизить концентрацию, необходимо:

  • Правильно питаться. В новый рацион необходимо включить мясо, рыбу, творог, яйца, свежие фрукты и овощи, рис, гречку, овес. Нужно отказаться от фастфуда, шоколада, сладкой газировки, мороженого, жареной пищи, колбас, сметаны, майонеза. Также важно следить за объемом порций. Лучше есть чаще, но меньше, чем поедать огромное количество пищи за один раз.
  • Терапия инсулином. Если уровень сахара остается повышенным долгое время, врач назначает инъекции инсулина.
  • Физическая нагрузка. Беременность не повод для полного отказа от физической активности. Наоборот, умеренные нагрузки, рассчитанные на будущих мам, просто необходимы. Предпочтение следует отдать плаванию, йоге, фитнесу в специальных группах.

Снижение уровня глюкозы – явление не такое частое. Обычно оно возникает, если будущая мама вовремя не поела или съела очень мало и при этом пища была низкокалорийной. Чтобы повысить концентрацию сахара, нужно просто правильно и вовремя питаться.

Норма показателя глюкозы используется для определения повышения/понижения ее концентрации в анализах. Отклонение числовых показателей фиксирует наличие патологии. Результат  тест-полосок оценивается по ее окрасу. Значение цвета описано в инструкции. При наличии отклонений у беременных нужную терапию определяет эндокринолог.

При сдаче анализов в лаборатории результаты можно получить через 8 часов. При срочном обращении они выдаются через 2-3 часа после сдачи. По тест-полоскам итог определяется через 5 мин., после проведения процедуры.

Последствия повышенного сахара при беременности для ребенка

Беременные женщины находятся под постоянным наблюдением у гинеколога и проходят регулярную сдачу анализов. Поэтому отклонения обнаруживаются своевременно. При соблюдении рекомендаций специалиста, патологии не успевают нанести вреда ребенку и матери. После родов показатели сахара в урине и крови приходят в норму.

Если беременная женщина не находится на учете у специалиста, то отклонения от нормы могут быть обнаружены поздно. В итоге может произойти выкидыш или нарушение развития плода. Без терапии болезнь перейдет в хроническую форму, так как показатель глюкозы самостоятельно не нормализуется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *