Непроходимость маточных труб – диагностика, лечение, профилактика

Что представляет собой непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб - особенности развития бесплодия у женщин

Непроходимость маточных труб — особенности развития бесплодия у женщин

Маточные трубы представляют собой парные органы, которые расположены с обеих сторон матки. Конечная часть данных органов прилегает к яичникам. На конце маточных труб находятся фимбрии, за счет которых происходит транспортировка яйцеклетки к матке. Данный процесс происходит непосредственно после овуляции, когда созревшая половая клетка покидает фолликул.

В большинстве случаев успешного оплодотворения, соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит именно в маточной трубе. В данном случае происходит слияние, в результате чего зарождается зигота, которая постепенно развивается плод будущего ребенка. Ткани, которые составляют поверхность маточных труб, имеют определенные структурные особенности, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка достигает матки без существенных усилий.

Как правило, непроходимость возникает в следствие попадание посторонних микроорганизмов в полость маточных труб, или же выделения жидкостей, которые и являются причиной препятствия.

Существует две формы нарушения проходимости: 

  • Функциональная. Связана с нарушениями функциональность маточных труб, анатомические причины которой не выявлены.
  • Органическая непроходимость развивается в случаях, когда происходят определенные изменения в полости маточных труб, что и приводит к непроходимости.

Непроходимость маточных труб – это не только распространенная патология, которая приводит к невозможности успешного зачатия ребенка и последующей беременности, но и состояние, которое может спровоцировать множество дополнительных осложнений. Ввиду этого следует обращать внимание на любые симптомы такого нарушения, чтобы предотвратить негативные последствия для всего организма.

Диагностика

Способы обследования непроходимости маточных труб

Способы обследования непроходимости маточных труб

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

  • Гидросонография. Обследование органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для УЗИ.
  • Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
  • Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости влагалища. При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
  • Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость матки специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

Непроходимость маточных труб может длительное время никак себя не проявлять. Обычно она обнаруживается после того, как женщина обратилась за медицинской помощью и начала обследоваться в связи с бесплодием.

Основными методами проверки проходимости маточных труб являются гистеросальпингография (ГСГ), эхогистеросальпингоскопия и лапароскопия.

Гистеросальпингография заключается в том, что в маточные трубы через канал шейки матки вводится контрастное вещество, и делается рентгеновский снимок, на котором видно проник ли контраст в трубы и докуда он дошел. Эта процедура проводится в первую фазу цикла, чтобы избежать облучения яйцеклетки. Некоторые врачи считают, что процедура может оказать и лечебный эффект из-за промывающего действия вводимого раствора.

В 20% случаев ГСГ может показать ложноотрицательный результат: контрастное вещество не поступает в трубы не из-за их непроходимости, а из-за спазма трубы.

Еще один метод проверки диагностики маточных труб – эхогистеросальпингоскопия. Через канал шейки матки вводится физиологический раствор, затем проводится УЗИ. При непроходимости маточных труб матка растягивается, ее полость расширяется. Информативность метода ниже, чем ГСГ, однако при этом отсутствует радиационное воздействие, поэтому исследование можно повторять несколько раз.

При лапароскопии делается три прокола на животе: в области пупка и по бокам. При этом в один прокол вводится видеокамера (увеличенное изображение выводится на экран монитора), в другие 2 – инструменты. При лапароскопии можно диагностировать не только нарушение проходимости маточных труб, но и другие причины бесплодия (поликистоз яичников, эндометриоз и т.д.).

Обычно проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, то есть не только производится осмотр органов малого таза и проверка проходимости маточных труб, но и устранение имеющихся нарушений (настолько, насколько это возможно). Для оценки проходимости труб через канал шейки матки вводится раствор, который в норме должен попасть в трубы и излиться в брюшную полость.

Обычно к врачу-гинекологу женщины обращаются с жалобой на то, что они на протяжении длительного промежутка времени не могут забеременеть. Сначала специалист проводит детальный опрос пациентки, осматривает её на гинекологическом кресле. Далее важно определить, регулярно ли наступает у представительницы прекрасного пола овуляция.

Эхогистеросальпингография

Эхогистеросальпингография

  • забор мазка на флору из влагалища;
  • сдача крови на определение гормонального фона;
  • эхогистеросальпингография. Это ультразвуковое исследование проходимости маточных труб. Суть методики заключается в том, что в полость матки специалист вводит в некотором количестве специальный стерильный раствор, чтобы максимально расправить стенки детородного органа. Далее доктор следит, будет ли он вытекать в брюшную полость. Если это происходит, то с трубами все в порядке, и они проходимы. Если же жидкость накапливается в матке и растягивает её, то трубы заблокированы;
  • рентгенография матки и яйцеводов. Данная методика представляет большую диагностическую ценность, нежели гидросонография. Суть заключается в следующем – в полость детородного органа, после предварительно проведенного местного обезболивания, вводится специальное контрастное вещество. Далее через определённые промежутки времени делают несколько снимков. На них будет видно, как контраст локализуется в матке, как растекается по маточным трубам и выводится ли в брюшную полость;
  • диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный и современный метод диагностики, который позволяет не только оценить проходимость труб, но и выявить наличие различных патологических новообразований;
  • трансвагинальная гидролапароскопия.

Заподозрить, что яйцеводы непроходимы, можно по клинической картине. Если у женщины в анамнезе были воспаления маточных труб, операции, аборты, а сейчас она не может забеременеть, то врач назначит проверку функциональности труб.

Обычное УЗИ «не видит» пленки в яйцеводах, однако определяет смещение органов малого таза – признак спаечного процесса. В норме каналы, соединяющие матку и придатки, не визуализируются. Если их видно на УЗИ, то, вероятно, непроходимость маточных труб вызвана гидросальпинксом.

Более достоверным методом диагностики трубно-перитонеального фактора является сальпингография.

В матку вводится тонкий катетер, через который подается раствор. В зависимости от способа диагностики он будет стерильным физиологическим или рентгеноконтрастным. Предполагается, что при проходимости труб жидкость пройдет через них и попадет в брюшную полость. Синехии препятствуют проникновению раствора в полость малого таза, что отчетливо видно на мониторе УЗ-сканера или рентгеновском снимке.

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка. 

Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб. 

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

непроходимость маточных труб
Диагностирование непроходимости маточных труб

В этом случае проводятся следующие манипуляции:

  1. Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.

  2. УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.

  3. Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией. 

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество.   После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

  1. Более безопасный диагностический метод, но менее информативный  – гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

  2. Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб. 

Читайте также:  Не останавливается кровь из носа при беременности. Кровь из носа при беременности второй триместр

Какую роль маточные трубы играют при зачатии

Фаллопиевые трубы – это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой. Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.

Каждый месяц созревшая яйцеклетка в период овуляции из яичников по маточным трубам попадает в матку. 

Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают “создавать”  комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней.

маточные трубы зачатие
Маточные трубы в процессе зачатия

При нарушении внутреннего строения фаллопиевой трубы, беременность может не наступить. Это происходит из-за того, что яйцеклетка не может переместиться из яичника в матку. Угрозы здоровью и жизни девушки непроходимость не представляет. Она только влияет на возможность зачатия.

15% супружеских пар не могут иметь детей из-за непроходимости труб. Если все-таки чудом удается забеременеть, то может возникнуть внематочная беременность, которая приведет к окончательному удалению фаллопиевой трубы.

Лечение непроходимости

Непроходимость маточных труб лечат с помощью следующих методов:

  • Прием противовоспалительных, рассасывающих лекарств и назначение физиотерапевтических процедур. Вылечить заболевание без операции удаётся, если воспаление и спаечные процессы начались недавно. Лекарства помогают, если непроходимость связана не со спайками, а с неправильной работой яйцеводов

  • Промывание (гидротубация) или продувка (пертурбация) труб, когда их проходимость восстанавливают с помощью воды или воздуха, нагнетаемых под давлением. Этот метод используют, если спайки расположены внутри труб. Процедура проводится под наркозом.

  • Лапароскопия, помогающая восстановить трубную проходимость хирургическим путем. В брюшную полость через микроразрезы вводится лапароскоп (прибор, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри) и микроинструмент, с помощью которого рассекают спайки. Лапароскопия проводится под общим наркозом.

При невозможности восстановления трубной проходимости проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), во время которого эмбрионы вводят непосредственно в матку, минуя яйцеводы.

Медикаментозное и хирургическое лечение непроходимости маточных труб

Медикаментозное и хирургическое лечение непроходимости маточных труб

Лечение нарушения может осуществляться двумя способами. Первый способ – консервативная терапия. Она заключается в приеме различных медикаментов. В частности, речь идет о препаратах противовоспалительного действия. Кроме этого, используются инъекции с препаратами, оказывающими противобактериальное действие, улучшающие процесс кровообращения.

Такой способ лечения, как правило, назначается при частичном нарушении проходимости труб, вызванной определенными заболеваниями. Важно отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если с момента развития болезни прошло не более полугода. После этого срока происходит активный спаечный процесс, который приводит к полной непроходимости фаллопиевых труб, и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение наиболее эффективно в том случае, если при нарушении непроходимости у женщины продолжаются регулярные овуляционные процессы. Это говорит о том, что матка сохраняет свои функции, и готова к вынашиванию плода.

В дальнейшем, оставшиеся концы органа сшиваются. Следует отметить, что такая операция является микрохирургической, а следовательно степень травматизма прилегающих тканей минимальна, что в свою очередь увеличивает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления функций маточных труб. Непосредственно после операции, когда непроходимость устранена, пациенту требуется длительное восстановление.

Еще одним способ лечения является ЭКО. Данная процедура показана при полной непроходимости маточных труб, и бесплодии. Процедура заключается в искусственном оплодотворении здоровой женской яйцеклетки, которая в дальнейшем помещается в полость матки. В настоящий момент, такой метод лечения бесплодия является одним из наиболее результативных.

Консервативное лечение заключается в противовоспалительном лечении, физиотерапии. При наличии спаечного процесса консервативное лечение не эффективно. Эффект возможен только если начинать лечение в течение 6 месяцев после перенесенного воспалительного процесса.

Применяемые ранее пертубации (продувание маточных труб) и гидротубации (введение в маточные трубы жидкости под давлением) в настоящее время практически не применяются из-за низкой эффективности и опасности осложнений (перерастяжения маточных труб, обострения хронического воспалительного процесса).

Основной метод лечения непроходимости маточных труб в настоящее время оперативный. Операция проводится путем лапароскопии. При этом спайки, имеющиеся в полости малого таза, рассекаются, проходимость трубы по возможности восстанавливается, фимбрии освобождаются из сращений. Эффект от операции зависит от степени нарушений и от того, в каком отделе трубы нарушена проходимость.

Если спайки находятся только вокруг труб, то операции эффективны в 60% случаев, при развитии спаечного процесса внутри трубы эффективность не более 10%. При полной непроходимости труб на всем протяжении операции неэффективны, так как даже при восстановлении механической проходимости труб, не удается восстановить их нормальную функцию.

Если строение труб сильно изменено воспалительным процессом, внутри обнаруживается большое количество жидкости, они растянуты, то такие трубы удаляются, так как не только невозможно восстановление их функции, но они могут даже препятствовать наступлению беременности при применении ЭКО (из-за воспалительного процесса в трубах образуются токсические продукты обмена, отрицательно воздействующие на яйцеклетку).

В некоторых случаях эффективность операции снижается из-за повторного образования спаек после операции, поэтому максимальный эффект обычно наблюдается в первые полгода после операции.

При неэффективности первой лапароскопии повторные операции в большинстве случаев также неэффективны.

Если после операции беременность не наступает, методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). 

Лечение функционального трубного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона, психотерапии, использовании седативных средств.

Трубный фактор бесплодия требует комплексного лечения. Известно несколько методов коррекции непроходимости, сопровождающейся спаечными процессами в малом тазу. Выбор способа зависит от вида, причины патологии, возраста пациентки.

Лечение частичной непроходимости может выполняться без операции. Это возможно, если патология возникла из-за воспаления и имеет временный характер. При тотальном бесплодии трубной формы предпочтительным методом лечения остается лапароскопия маточных труб.

Коррекция непроходимости в отдельных случаях выполняется при помощи продувания или промывания труб. Процедура достаточно болезненная, поэтому нужна анестезия. Эффективной она будет только если спайки сформировались внутри просвета на отдельном участке.

Спайки в гинекологии – глобальная проблема, требующая детальной диагностики, лечения и коррекции последствий. Как лечить непроходимость маточных труб,  решает гинеколог, опираясь на результаты обследований.

Иногда женщины пытаются вылечить спаечные процессы в малом тазу сами. Для этого они пьют травы от бесплодия, соблюдают диету, спринцуются. Врачи утверждают, что такими методами избавиться от спаек в маточных трубах невозможно. Некоторые способы оказывают обратный эффект, усугубляют состояние пациентки нарушением гормонального фона. Лечение в домашних условиях можно выполнять только после консультации с гинекологом.

Воспаление придатков лечить народными средствами вовсе опасно. Пока заболевание в острой  форме, от него можно избавиться при помощи традиционных лекарств без осложнений. Если лечить патологию неправильно и применять для этого только травы, то она переходит в хроническую форму и осложняется спаечным процессом в малом тазу.

Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач. 

Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.

внимание!

Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.

Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).

  1. Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. – 2007.
  2. Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. – 2019
  3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.– 2007.
  4. Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. – 2003.

Какие бывают виды непроходимости маточных труб?

Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция). 

Читайте также:  Лучшие народные средства от токсикоза при беременности. Как избавиться от токсикоза в домашних условиях

В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:

  • непроходимость интрамурального участка;

  • непроходимость перешейка трубы;

  • непроходимость в извилистой части;

  • непроходимость воронки.

Мнение эксперта

Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной. 

Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб. 

В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.

маточный трубы непроходимость
Виды непроходимости маточных труб

Анатомия женских придатков

Для понимания термина «непроходимость фаллопиевых труб» надо разобраться в анатомическом строении женских половых органов.

Беременность развивается в матке – полом мышечном органе. Он выполняет две функции: детородную и менструальную. С обеих сторон от матки располагаются яичники. Основной функцией половых желез считается рост фолликулов и созревание яйцеклетки. Яичники вырабатывают половые гормоны, поддерживающие правильную работу репродуктивной системы.

Железы обеспечивают хорошее самочувствие и цветущую внешность. Половые железы связаны с детородным органом тонкими полыми трубками – яйцеводами. Они выполняют транспортную функцию, сквозь них созревшая клетка продвигается навстречу сперматозоиду.

Патологии яичников, слизистой матки и яйцеводов тесно связаны между собой. Заболевания одного отдела органов малого таза отражаются на другом, нарушая основные функции репродуктивной системы.

Причины развития

Основная причина непроходимости труб — инфекционный процесс, протекающий в органах малого таза. Более опасна хроническая форма заболевания. Она не имеет яркой клинической картины, и поэтому патология развивается долго и незаметно. Воспаление маточной трубы часто провоцируют инфекции, передающиеся половым путем:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • сифилис;
  • ВПЧ;
  • гонорея и другие.

Патология может локализоваться в других органах (кишечник, мочевой пузырь, яичник, брюшина, матка), не затрагивая яйцеводы. Однако в итоге формируются плотные спайки.

Образование пленок в женских придатках вызывают заболевания, не имеющие прямой связи с яйцеводами. Закупоривание пространства и атрофию фимбрий провоцирует эндометриоз. Патология сопровождается ежемесячным внутренним кровотечением, вызывающим склеивание слизистых оболочек органов малого таза.

Причиной непроходимости может стать вялотекущее хроническое заболевание, например, туберкулез яичников. Функцию яйцеводов нарушают новообразования. При диагностике у пациентки может быть обнаружен гидросальпинкс – скопление жидкости в полости трубы.

Иногда причиной нарушения транспортирующей функции становится оперативное вмешательство. У женщин появляются спайки после аборта или лечебно-диагностического выскабливания. Для изучения состояния маточных труб или для восстановления проходимости проводят гидротубацию. Иногда во время процедуры повреждаются отдельные участки, что тоже создает риск формирования пленок. Хирургическая перевязка с последующим восстановлением фертильности часто сопровождается спаечным процессом.

Причин для формирования спаек в маточных трубах может быть много. Определить, что вызвало непроходимость, можно при помощи дифференциальной диагностики.

Существует много факторов, которые приводят к трубной непроходимости.  Часто эти патологические изменения происходят вследствие другого заболевания.

1. Наследственный фактор – когда трубы полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения.

2. Ранее перенесенная инфекция, в том числе, инфекции передаваемые половым путем. Так, хламидийная инфекция или гонорея способствует появлению спаек и рубцов, которые создают препятствия для яйцеклетки и приводят к возникновению трубной непроходимости.

половые инфекции
Инфекции – причина непроходимости маточных труб

3. Хирургическое вмешательство, неблагоприятный послеоперационный период, неудачные медицинские и диагностические манипуляции могут приводить к образованию спаек в брюшной полости и органах малого таза. Например, медицинские аборты, введение спирали, стерилизация  и последующие попытки восстановить репродуктивную функцию женщины.

4. В последнее время эндометриоз и фиброзные опухоли становятся распространенным фактом в мире и часто являются причиной возникновения трубной непроходимости.

Непроходимость труб возникает, если происходит закупорка трубного канала (частично или полностью) изнутри или травмы и сдавливания труб извне. Точную причину может определить специалист при проведении диагностических процедур и сдаче анализов. 

Спайки в маточных трубах – это одна из основных причин, которая провоцирует образование непроходимости. Спайки могут появляться и образовываться на разных участках, деформировать и нарушать строение труб и полностью или частично закрывать проход.

Спайки, в свою очередь, возникают в результате воспалительных процессов в организме женщины, а причинами воспалительных процессов служат:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • искусственное прерывание беременности;
  • хирургическое вмешательство.

Есть и другие причины непроходимости маточных труб:

  • хронический стресс и снижение иммунитета;
  • неполовые инфекции, приводящие к воспалительным процессам в органах малого таза;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • нарушения и нестабильность гормонального фона и гормональный дисбаланс в результате дисфункции или гипофункции яичников, поликистоз яичников;
  • раннее наступление менопаузы;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза;
  • врожденные дефекты и функциональные расстройства органов мочеполовой системы.

Своевременное обращение к врачу позволит не только выявить и точно определить причины патологии, но и начать лечение и восстановление “женского” здоровья.

В план заботы о своем здоровье каждая женщина должна включать регулярное посещение гинеколога, чтобы выявить различные заболевания и патологии, в том числе и непроходимость труб. Длительная невозможность зачатия – это серьезный повод обратиться к врачу, поскольку причиной может быть именно она.

Характерные симптомы при непроходимости маточных труб обычно отсутствуют, поэтому распознать патологию можно только по косвенным признакам. Заподозрить у женщины непроходимость врач может на основе характерного анамнеза: наличия внематочной беременности, сложностей с зачатием, а также перенесенных в прошлом воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Преимущественное большинство пациенток узнают о своем диагнозе только в том случае, если сталкиваются с лечением бесплодия или внематочной беременностью. Выявить и подтвердить патологию можно только в ходе комплексной диагностики.

Полная непроходимость;

  • Непроходимость одной из труб;
  • Вокруг придатков образовался спаечный процесс;
  • Нарушено движение внутритрубных ворсинок.
Как выглядит непроходимость маточных труб

Как выглядит непроходимость маточных труб

Основные причины возникновения заболевания:

  1. Воспаление придатков матки. Острые и скрытые воспалительные процессы могут протекать совершенно бессимптомно. Их нужно лечить в стационаре с помощью антибактериальных средств. Скрытый воспалительный процесс выявить намного сложнее. Закупорка труб происходит из-за того, что в них откладываются продукты переработки бактерий. Если во время не заняться лечением, то на поверхности труб образуются рубцы и спайки, которые в дальнейшем приведут к бесплодию.
  2. Туберкулез половых органов. Это самая редкая причина женского бесплодия, так как туберкулез крайне редко поражает женские половые органы. Но в связи с неправильным образом жизни и плохой экологией, такая причина возникновения непроходимости фаллопиевых труб начала встречаться все чаще. Его очень сложно диагностировать, так как протекает оно полностью бессимптомно. Из-за поражения туберкулезом половых органов, возникает не только непроходимость, но и аномальное развитие матки и яичников.

Другие причины:

  • Перенесенные ранее операции на органах малого таза;
  • Роды с осложнениями или частые аборты;
  • Врожденны аномалии в строении фаллопиевых труб.

Причины непроходимости могут быть механические и функциональные, врожденные и приобретенные. Врожденная закупорка связана с неправильным внутриутробным развитием половых органов.

Механические причины:

  • Чаще всего источник непроходимости — половые инфекции, вызывающие воспаление внутренних органов. Особенно опасно заражение гонореей или хламидиями. Возбудители провоцируют внутри яйцевода гнойное воспаление, в результате которого яйцеводы «слипаются». Снаружи или внутри трубы разрастается соединительная ткань, сужающая просвет органа. Поскольку диаметр отверстия внутри трубы всего 2-4 мм, спайки образуются быстро.

  • Непроходимость труб возникает и при эндометриозе, когда эндометрий – ткань, находящаяся в полости матки, разрастается в яйцеводе или яичнике. Возникает спаечный процесс внутри маточной трубы.

  • Часто яйцеводы закупориваются после абортов, гинекологических и хирургических операций из-за послеоперационного воспаления тканей, загрубления швов и рубцов, опухолей.

Функциональная непроходимость

При функциональной непроходимости внутри трубы нет постоянных препятствий и просвет может быть не уменьшен, но яйцеклетка все равно не продвигается. Основная причина – гормональные сбои, приводящие к замедлению движения ресничек (фимбрий), выстилающих яйцеводы изнутри. Причиной функциональной непроходимости могут быть и спазмы труб, возникавшие когда-либо из-за неправильной работы нервной системы.

Основные методы лечения непроходимости маточных труб

Трубная непроходимость часто не вызывает симптомов, и женщина не знает о ней, пока не столкнётся с проблемой бесплодия. Иногда болезнь выявляется после внематочной беременности, вызванной невозможностью продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость. При обширных повреждениях яйцеводов возникают длительные тупые тянущие боли внизу живота на пораженной стороне.

Трубная непроходимость бывает односторонней и двусторонней. В первом случае поражается один яйцевод, а во втором — оба. При односторонней закупорке женщина сохраняет способность забеременеть.

В обоих случаях непроходимость может быть полной и неполной, когда труба закрывается целиком или частично. При неполной непроходимости сперматозоид может проникнуть в трубу и оплодотворить яйцеклетку, а вот оплодотворенная яйцеклетка из-за своих размеров в матку не проходит. Такая непроходимость часто заканчивается внематочной беременностью.

Читайте также:  Гематома при беременности на ранних сроках: причины и симптомы, как гематома выходит и чем она опасна для беременной и плода

Причины непроходимости маточных труб многочисленны, но на первом месте стоят патологии органов женской репродуктивной системы. Обычно к прогрессированию данной болезни приводят:

  • воспаление в придатках, лечение которого либо вовсе не проводилось, либо было неполноценным;
  • туберкулёзное поражение органов репродуктивной системы;
  • ранее перенесённая внематочная беременность значительно повышает риск развития непроходимости маточных труб в будущем;
  • эндометриоз;
  • ранее проведённые операбельные вмешательства на органах репродуктивной системы, а также на органах, локализованных в брюшной полости;
  • врождённые аномалии строения яйцеводов;
  • наличие в маточных трубах новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Определить их наличие можно лишь посредством проведения УЗИ-диагностики;
  • проведение различных манипуляций в полости детородного органа;
  • гидротубация маточных труб;
  • проведённые абортивные вмешательства, после которых начали прогрессировать осложнения.
Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб могут и вовсе не проявляться у женщины. И по мере того как патология будет прогрессировать, общее состояние также ухудшаться не будет. Достаточно часто в гинекологической практике бывают случаи, когда на протяжении определённого периода времени женщина применяла контрацептивы для того, чтобы не наступила нежелательная беременность, а после того, как она, наконец, захотела стать матерью, сделать она этого не может.

Но бывает и иная картина. К примеру, если у женщины в анамнезе присутствуют хронические воспалительные патологии органов репродуктивной системы, то в таком случае признаки непроходимости маточных труб могут проявляться. Чаще всего возникают:

  • болезненные ощущения во время полового контакта;
  • месячные могут быть очень болезненными;
  • боль в нижней части живота, имеющая тянущий или ноющий характер;
  • женщину начинают беспокоить обильные выделения из гениталий, имеющие жёлтый оттенок.

Все эти симптомы не являются специфическими, и могут указывать на прогрессирование многих патологий женской репродуктивной системы. Поэтому важно при их первичном выражении не откладывать визит к квалифицированному гинекологу, который проведёт полноценную диагностику и назначит грамотное лечение. Пытаться устранить симптоматику самостоятельно, к примеру, при помощи народных средств, строго не рекомендуется, так как можно только ухудшить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Симптоматика непроходимости яйцеводов всецело зависит от причин сужения просвета. Если обтурация маточных труб вызвана воспалительной патологией органов таза, то женщина испытывает боли тянущего характера, дискомфорт при половом контакте. Присоединение инфекции проявляется увеличением выделений, изменением их цвета, запаха. Частая причина непроходимости – эндометриоз тела матки, маточных труб и яичников, пациентка будет страдать от чрезмерно болезненных менструаций.

Зачастую признаков и симптомов непроходимости маточных труб женщина не ощущает. Обеспокоенность возникает при неудачных попытках забеременеть –только тогда пациентка обращается к гинекологу. Частично непроходимые яйцеводы могут становиться причиной грозного осложнения – трубной беременности, проявляющейся резкими болями, головокружением, кровянистыми выделениями, общей слабостью. Проверить проходимость женского органа в домашних условиях не представляется возможным, понадобятся специализированные исследования.

Многие пациентки не сталкиваются с проявлениями заболевания до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием. На протяжении года без использования контрацептивов при активной половой жизни их попытки забеременеть остаются безуспешными.

Данная патология может сопровождаться мало специфическими симптомами и жалобами и их не следует игнорировать.

Симптомы непроходимости маточных труб следующие:

  • невыраженные боли внизу живота;

  • специфические выделения из влагалища;

  • различные нарушения менструального цикла (периодические задержки, скудные или, наоборот, чрезмерные выделения);

  • вагинальный дискомфорт.

Непроходимость маточных труб
Болевые симптомы непроходимости маточных труб

Можно ли забеременеть при спайках

Симптомы непроходимости маточных труб могут длительно не проявлять себя. Известны клинические случаи, когда женщина предохранялась от нежелательной беременности и даже не подозревала о том, что у нее в яйцеводах синехии. Основным признаком непроходимости фаллопиевых труб считается отсутствие беременности, заставляющее пациентку обратиться за медицинской помощью.

При вовлечении в процесс других органов малого таза у женщины появляются перитонеальные симптомы. Пленки вызывают смещение яичников, матки, мочевого пузыря и кишечника, нарушая их функцию. Из-за этого у женщины появляются неприятные ощущения в нижней трети брюшной полости.

Дискомфорт при спаечном процессе усиливается от физической нагрузки и во время полового контакта. Поражение половых желез сопровождается нарушением менструального цикла и гормональными сбоями. Боли при спайках в малом тазу иногда вызваны изменением работы кишечника – запорами, вздутием. Воспаление маточной трубы почти всегда проявляется необычными выделениями из влагалища.

Еще одним косвенным признаком того, что яйцеводы непроходимы, становится внематочная беременность. Однако не во всех случаях эта патология развивается из-за закупорки просвета. Причины могут быть и другие.

Непроходимость труб снижает вероятность наступления беременности. Шансы на успех зависят от конкретной ситуации. Но иногда зачатие происходит, несмотря на спайки.

Беременность при непроходимости маточных труб невозможна, если поражены яйцеводы с обеих сторон. При тотальной двусторонней непроходимости возможно удаление синехий, но для этого потребуется хирургическое вмешательство. Забеременеет ли женщина после операции, зависит от исходного состояния яйцеводов и от работы хирурга.

При частичной непроходимости, определяющейся с одной стороны, зачатие наступить может. Для повышения шансов необходимо отслеживать овуляцию, которая произойдет со стороны здоровой трубы. Надо учитывать сопутствующие состояния, которые тоже могут снижать вероятность успеха. При наступлении зачатия важно исключить внематочную беременность.

Если маточные трубы непроходимы на отдельном участке, то они не доставят оплодотворенную яйцеклетку в матку. Наступает внематочная беременность – состояние, угрожающее жизни женщины. Прерывание сопровождается разрывом яйцевода и массивным внутренним кровотечением.

Если просвет закрывается полностью, а лечение бесплодия не приносит результатов, у женщины остается возможность применить вспомогательные репродуктивные технологии. Тотальная непроходимость – не приговор. Женщинам с таким диагнозом проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения. Предварительно патологические участки удаляются, так как они могут стать причиной неудачного результата. Пациенткам с трубным бесплодием государство выделяет квоты для ЭКО.

Непроходимость маточных труб и беременность

Несмотря на то, что непроходимость почти всегда вызывает бесплодие, беременность при данной патологии возможна. Чаще всего у женщин встречается односторонняя непроходимость, когда поражена только левая или правая маточная труба. В этом случае женщина вполне может забеременеть естественным способом за счет здоровой маточной трубы и соответствующего яичника.

При полной двухсторонней непроходимости естественная физиологическая беременность наступить не может. Таким пациенткам назначают процедуру ЭКО.

Даже при одностороннем гидросальпинксе не стоит забывать о том, что данная патология увеличивает риск осложнений при беременности и требует постоянного врачебного контроля.

При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.

Полная непроходимость маточных труб – серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие. 

Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия – недоразвитие или отсутствие маточных труб.

Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.

В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть – это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Популярные вопросы

Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать? 
После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.

День добрый! 5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас. Какие натуральные средства можно применять? Благодарю!

Добрый день, у меня была внематочная беременность, 30.06.19 сделали операцию и удалили правую трубу,а месячных нет, хотя должны придти были 22-25.07 проверила тест показал 2 полоски, подскажите я что опять беременная?
Здравствуйте! После операции  должны были быть кровянистые выделения из половых путей сразу, так как беременность удалена и происходит отторжение слизистой из полости матки.

Поэтому цикл восстановится в новом ритме через 28- 32 дня. Вас должны были предупрелить о половом покое до восстановления цикла и необходимости контрацепции от6 до 12 месяцев. Если Вы это не соблюдали, то беременность может быть.Тест  даёт ложноположительный результат до 1 месяца после прервавшейся беременности.

13 лет назад была внематочная беременность одна труба удалена вторая перевязана возможно ли восстановить трубу, если нет делают ли ЭКО?
Здравствуйте! В данном случае Вам следует обратиться на консультацию к репродуктологу для подготовки к программе эко с показанием трубный фактор бесплодия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *