Почему нарушается морфология сперматозоидов и как это лечится?

Причины патологии головки спермия

Нормальным сперматозоидам без нарушений в строении соответствуют следующие характеристики головки:

  • овальная форма;
  • гладкая поверхность;
  • общая длина колеблется от 3 до 5 мм;
  • ширина – от 2 до 3 мм;
  • нет никаких вакуольных клеток;
  • отчетливо видны акросомы (апикальные тельца).

К патологическим можно отнести сперматозоиды со следующими отличительными характеристиками:

  • их головка отличается аномальной формой (коническая или же круглая);
  • головка нестандартна по своему размеру (слишком крупная либо, наоборот, маленькая);
  • сперматозоид можно обладать сразу несколькими головками, что уже отходит от принятой нормы;
  • акросома занимает меньше 40 % головки либо полностью отсутствует;
  • в головке находятся дополнительные вакуоли.

Для того, чтобы мужчина был способен к зачатию, необходимо, чтобы в его семенной жидкости содержалось достаточное количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов.

К сожалению, не всегда спермограмма показывает, что эякулят мужчины находится в здоровом состоянии. К примеру, распространенной проблемой является патология головки сперматозоида.

Данная патология заключается в нарушении морфологического строения головной части спермиев.

Как правило, врач дает заключение о наличии тератозооспермии, которая по-другому называется диагнозом уродливой спермы. При таком заболевании в семенной жидкости мужчины более 80% всех гамет имеют неправильное строение.

В основном такая проблема появляется в результате гормональных сбоев, злоупотребления вредными привычками, травм половых органов, а иногда даже плохой экологии.

Нормальный сперматозоид без отклонений состоит из тела, головки и хвостика. Каждый элемент выполняет свою функцию, которая не даёт погибнуть ему при оплодотворении, быстро двигаться по маточной трубе и оставаться жизнеспособным.

В головке находится ядро, которое несёт генетический набор отцовских хромосом. Кроме этого, оно содержит особые ферменты, которые могут растворить оболочку яйцеклетки.

  • Тело с помощью митохондрий даёт энергию для работы хвоста половой гаметы.
  • Хвост помогает движению сперматозоида. Оптимальная скорость его движения варьируется от 25 до 30 см в 60 минут. В кислой среде часть спермиев погибает. Остальные двигаются в матку и маточные трубы.
  • В головку заложен генетический набор хромосом, которым будет обладать будущий ребёнок. В нём есть специальные ферменты, действующие на растворение оболочки женской яйцеклетки.
  • Площадь акросомальной зоны меньше нормы, варьируется от 0 до 40%.
  • Несколько головок, несимметричность акросомной области, хроматин в форме кубика и т. д.

Если дефект сперматозоидов с аномальной морфологией расположен в шейке или теле, то меняется его форма.

  • Например, загнутая шейка приводит к образованию прямого угла между телом и хвостом.
  • Средняя часть фиксируется к голове асимметрично – утолщение тела неравномерное.
  • На теле может отсутствовать митохондриальная оболочка.

При дефектах хвостика он слишком короткий или длинней нормы. Могут попадаться половые гаметы с разной толщиной хвоста по всей длине, наклонённым хвостиком; с хвостиком, расположенным под углом больше 90 градусов к телу. Спермий может иметь сразу несколько аномалий.

  • Возможно, полное отсутствие цитоплазматической мембраны или её площадь занимает слишком малый размер и в процентном соотношении гораздо меньше принятой нормы.
  • Патологии могут заключаться в полном отсутствии хвоста или его скручивании.
  • Отклонения от нормы в строении легко просматриваются под микроскопом.
  • Иногда у мужчины обнаруживается большое количество  спермиев с маленькими головками (глобозооспермия).
  • В некоторых случаях при непрочной связи хвостика с телом в месте базальной пластины головка отделяется и разрушается.

Повышенное количество сперматозоидов, с имеющейся патологией, в отличие от нормы, называется – тератозооспермия. Ее результатом становятся – полное или частичное бесплодие. Поступательное перемещение к яичнику и его оплодотворение сперматозоидом с разными нарушениями создает большую вероятность того, что беременность пройдет с осложнениями, а у новорожденного появятся разные пороки. В наиболее тяжелом случае болезнь грозит замершей беременностью или выкидышем.

Нарушенные сперматозоиды во время тератозооспермии должны составлять больше 70%. Как правило, это заболевание сопровождает олигозооспермия и астенозооспермия – низкая концентрация в семенной жидкости сперматозоидов. Последняя патология объясняется с тем, что поступательное движение сперматозоидов снижается, а оно обязано быть быстрым, чтобы добраться до яичника. Наблюдается только небольшое количество спермиев, которые активно передвигаются.

Во время акинозооспермии перемещение сперматозоидов приближается к нулю, но их статичность имеет временный характер. При обследовании используют процедуру оживления. Если не возобновляется поступательное перемещение, то происходит оценка жизнеспособность сперматозоидов.

Нередки случаи, во время которых у семейных пар появляются сложности с зачатием. При возникновении такого рода проблем женщинам и мужчинам специалисты рекомендуют пройти обследование и сдать некоторые анализы.

Чтобы найти причину, вызвавшую бесплодие, девушкам необходимо сделать множество всевозможных исследований, тогда как парням достаточно посетить всего одну диагностическую процедуру. В связи с этим врачи сначала исследуют фертильность представителей сильного пола.

Вид спермиев – вариант нормы

  • Овальная голова.
  • Апикальное тельце выделено.
  • Шейка и хвостик правильной формы.

Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.

Головная часть сперматозоида без аномалий структуры имеет следующие характеристики:

  • овальная форма;
  • гладкая поверхность;
  • длина 3-5 мм;
  • ширина 2-3 мм;
  • отсутствие вакуольных клеток;
  • отчетливое выделение акросомы (апикального тельца).

Патология головки сперматозоида выявляется, если:

  • головка имеет аномальную форму (круглую или коническую);
  • головка отличается нестандартными размерами (слишком большими или слишком маленькими);
  • сперматозоид имеет множественные головки;
  • акросома занимает менее 40% головки или отсутствует;
  • в головке присутствуют вакуоли.

Среди основных причин, вызывающих дефекты головки спермия, выделяют:

  • бактериологические инфекционные заболевания (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
  • вирусные инфекции (паротит, герпес);
  • гормональные сбои в организме;
  • наличие воспалительных процессов в половых органах (простатит, воспаление придатка семенника, воспаление яичка, молочница);
  • опухоли, кисты;
  • варикозное расширение вен семенного канатика и яичка;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  • болезни генетического характера;
  • травмы половых органов;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • частые стрессы и переутомления;
  • неправильное питание;
  • негативные воздействия окружающей среды (радиация, термическое воздействие).
Патология головки сперматозоида в спермограмме

Только полноценные сперматозоиды способны пробраться к маточным трубам и оплодотворить яйцеклетку

Чтобы произошло естественное оплодотворение, здоровых спермиев в семенной жидкости (объемом 2-2,5 мл), должно быть, не менее 15-20 млн. Только полноценные сперматозоиды способны одолеть кислую среду влагалища, пробраться к маточным трубам и оплодотворить яйцеклетку. Если клеток без отклонений в эякуляте недостаточно, оплодотворение может быть существенно затруднено – двухголовые сперматозоиды или спермии с нестандартными размерами головок не смогут пробраться сквозь мембрану женской половой клетки.

Вероятность естественной беременности и шансы родить здорового ребенка в таком случае очень малы. Нередко тератозооспермия характеризуется замиранием беременности на ранних сроках или выкидышами. Во избежание неприятных последствий семейным парам, желающим иметь ребенка, следует отказаться от планирования зачатия до получения нормальных результатов анализа.

Дефект головки сперматозоида – что делать при аномалии головки спермия

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.
  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах 10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Развитие научных технологий сделало возможным определение самых разных патологий у мужчин. Каждый год проводятся сотни исследований, направленных на изучение сперматогенеза. Это способствует тому, что ежегодно определяются новые патологии, которые могут ухудшить мужскую фертильность.

Для оценки патологии используются различные клинические признаки. Так, для этого определяются:

  • общая длина сперматозоида, а также размеры его основных частей;
  • общий объем эякулированной спермы;
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте;
  • подвижность и жизнеспособность спермиев;
  • анатомическая форма.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов патологий сперматозоидов. Обычно все патологии делятся на несколько сходных групп по основным исследуемым признакам.

Если сперматозоиды «ленивые» и плохо двигаются, то такое состояние называется астенозооспермия. Характеризуется оно снижением физиологической подвижности ниже нормы.

В некоторых случаях у мужчины могут развиться сразу несколько патологических изменений. Примером такой патологии является олигоастенотератозооспермия. Эта патология характеризуется:

  • общим снижением концентрации сперматозоидов в исследуемом эякуляте;
  • снижением приблизительно вдвое числа спермиев, способных оплодотворить яйцеклетку;
  • уменьшением практически в два раза количества сперматозоидов, имеющих прямолинейное движение.

Олигоастенотератозооспермия является одной из патологий, приводящих к развитию мужского бесплодия. Обычно она выявляется спонтанно — при обращении к врачам пар, долгое время безуспешно пытающихся зачать малышей.

Для оценки возникших функциональных нарушений, помимо спермограммы, врачи могут назначить также УЗИ яичек, лабораторные тесты на определение скрытых инфекций и другие исследования. После комплексной диагностики составляется индивидуальный план лечения, направленный на улучшение самочувствия и восстановление утраченной репродуктивной функции.

Еще одной патологией, связанной с нарушением подвижности сперматозоидов, является акиноспермия. По статистике, она встречается у 30% мужчин. Акиноспермия может быть как тотальной, так и частичной.

Врачи выделяют довольно много различных причинных факторов, которые способны провоцировать развитие у мужчин различных патологий. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от тяжести возникшей патологии.

Довольно частой причиной появления различных патологий сперматогенеза у мужчин являются последствия инфекционных заболеваний. Длительная инфекция, развивающаяся в урологическом тракте, способствует и воспалению в репродуктивных органах. Особенно часто регистрируются заболевания, которые передаются половым путем.

К появлению дефектных сперматозоидов могут приводить и различные травматические повреждения интимных органов. Повреждения спинного мозга также могут стать причиной развития ряда патологий. Нарушение проведения нервных импульсов от половых органов к коре головного мозга вследствие таких заболеваний приводит к развитию эректильной дисфункции, а значит, может стать причиной развития мужского бесплодия.

Качество спермы также во многом зависит от возраста мужчины. Считается, что у более молодых мужчин встречается гораздо меньше патологических форм сперматозоидов. А также у мужчин до 40-50 лет достаточно интенсивно протекает сперматогенез. С возрастом и присоединением сопутствующих заболеваний показатели мужского здоровья снижаются.

Андрологи отмечают, что к развитию ряда урологических нарушений приводит и бесконтрольный длительный прием лекарственных препаратов. Считается, что к развитию аспермии могут привести некоторые альфа-адреноблокаторы. Обычно эти средства применяются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

К патологиям, связанным с нарушением подвижности сперматозоидов, могут привести и различные психоэмоциональные стрессы. Чем сильнее такое воздействие, тем ярче могут проявиться неблагоприятные симптомы. Постоянные изматывающие стрессы на работе способствуют снижению репродуктивной функции у мужчин.

Есть различные формы тератозооспермии:

  1. Дефект головки. Она может быть измененной формы, иметь несимметричную акросому.
  2. Дефект средней части и шейки. Может быть нарушена толщина, угол наклона.
  3. Дефект хвоста. Он может быть короткий, множественный, наклонный.
  1. Дефекты нередко возникают из-за патологий яичек и невозможности их производить сперму нужного качества – это проявляется после травм, оперативных вмешательств, грыж в паховой области.
  2. Проявления варикоцеле или расширения вен семенного канатика тоже могут негативно влиять на морфологию спермиев. Влияние варикоцеле на процесс выработки половых гамет с аномальными отклонениями не изучен. Но большая часть проблем со строением и дефектами спермиями возникает именно у мужчин, страдающих этим заболеванием.
  3. Нарушение нормального строения половых клеток бывает после воспалительных процессов, в том числе простатита, поражения вирусами и венерических болезней.
  4. Косвенно болезни эндокринной системы тоже могут оказывать влияние на отклонения от нормы строения спермиев. В этом случае уменьшается количество выделяемой спермы.

Сегодня проблемы с головкой сперматозоида либо с другими частями мужского семени могут возникать при воздействии на организм человека различных факторов. Основные причины патологии головки сперматозоида:

  • проблемы с выработкой гормонов в организме;
  • в результате наследственности;
  • возрастной хромосомный сбой;
  • наличие в организме инфекционного поражения;
  • хронический воспалительный процесс в половых органах мужчины;
  • заболевания, в результате которых в производстве сперматозоидов возникли какие-то проблемы;
  • длительное нахождение под воздействием радиации;
  • проблемы с экологией;
  • вредные привычки: прием чрезмерного количества алкоголя, курение, употребление наркотических средств;
  • механические повреждения полового органа либо яичек;
  • длительная депрессия, эмоциональная подавленность, сильные стрессы.

Часто главной проблемой при зачатии ребенка у пары является бесплодие одного из партнеров. Выявить такое состояние у мужчины можно посредством спермограммы, оценки морфологии по Крюгеру. Сколько живут сперматозоиды в женщине? При попадании в матку сперматозоиды продолжают сохранять свои функции на протяжении 4-8 дней.

Такой анализ поможет определить их подвижность, форму, строение, размер и цвет. Диагностика поможет выявить все возможные патологии в развитии сперматозоидов, а также подсчитать процент возможного наступления беременности в конкретной ситуации.

Проблемы с гормональным фоном у мужчины могут возникать в результате воздействия на его физическую либо психическую систему. Стрессы, переживания, давление со стороны, чрезмерная физическая активность – все это может отрицательно повлиять на здоровье человека. Гормональный фон может сильно меняться при воздействии инфекций.

При генетической предрасположенности дефекты головки сперматозоидов передаются по наследству. Генетика передается в 95 случаев из 100.

С возрастом организм мужчины сильно изменяется, что сильно влияет и на качество спермы. После мужского климакса эякулят имеет патологическую структуру по причине прекращения выработки андрогена и тестостерона.

Читайте также:  Через сколько дней после зачатия наступает беременность

Варикоцеле – еще одна частая патология эякулята у мужчин. По причине расширения вен мошонки семенная жидкость приобретает анатомические дефекты.

Удары и различные травмы могут привести к тератозооспермии. К травмам относят порезы и некоторые оперативные вмешательства.

Что является нормой?

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

У здоровой половой гаметы чётко различимы все три части (головка, хвост и тело). Просветление на головке доходит до 50–70%.Головка может закругляться, в некоторых случаях просматривается плазматическая мембрана. Размеры всех элементов спермия должны соответствовать медицинским нормам.

  • Объем семенной жидкости варьируется от 2 до 5 мл. Если он меньше, то это свидетельствует о олигоспермии, воспалении простаты. При воспалительном процессе сперма на 2/3 состоит из слизи.
  • Кислотность спермы. Норма в показателях варьируется от 7, 6 до 8. Если сперма имеет повышенную кислотность, то идёт воспалительный процесс в яичках или простате.
  • Время растворения семенной жидкости. Нормальная консистенция спермы: тягучая, разжижается в течение 15 минут. Если этот срок больше, то снижена способность оплодотворить партнёршу.
  • Цвет. Нормальный цвет: белый. Наличие жёлтого или зеленоватого оттенка свидетельствует о наличии воспаления. А прозрачность семенной жидкости показывает, что количество спермиев в ней меньше нормы.
  • Морфологический анализ проводится по двум типам. Первый рассматривает только строение половых гамет на соответствие нормам ВОЗ, беря во внимание головку сперматозоида. Второй метод, называется морфологией сперматозоидов по Крюгеру, анализирует форму и внешний вид спермия. Он проводится по строгим критериям ВОЗ, Делается это исследование только в современных клиниках, оснащенных специальным оборудованием.

Чтобы понять, как формируются и выглядят патологические формы спермиев, следует сначала немного поговорить о норме. Сперматозоид — это половая клетка, имеющая одинарный хромосомный набор и необходимая для оплодотворения, а значит, и для продолжения рода.

Спермии имеют очень маленький размер — около 55 мкм. Каждая мужская половая клетка состоит из трех отделов: головки, тела и хвостика. Головка спермия по форме напоминает эллипс. Она имеет ширину несколько больше, чем другие отделы сперматозоида. Все это придает ему сходство с головастиком.

Основная генетическая информация, которая будет передана от отцовской клетки к дочерней, находится в ядре. Каждый сперматозоид имеет половую хромосому. Она может быть либо X, либо Y. От того, какая половая хромосома «достанется» ребенку, и будет зависеть его пол. Для появления на свет мальчика необходима Y-хромосома, а для рождения девочки нужна X.

Еще одним очень важным элементом сперматозоида является акросома. Этот клеточный орган представляет собой измененный аппарат Гольджи. В акросоме находятся специальные вещества, которые необходимы для оплодотворения. С их помощью происходит воздействие на наружную стенку зрелой яйцеклетки. Акросома имеет размер, равный приблизительно половине ядра.

Ученые установили, что в акросоме находится около 15 литических ферментов, которые растворяют наружную оболочку яйцеклетки. Самым основным из них является акрозин.

Головка спермия оканчивается шейкой — особым сужением, которое отделяет ее от средней части тела сперматозоида. За ней находится подвижный хвостик. В средней части сперматозоида находятся специальные образования- микротрубочки и митохондрии. Они необходимы для образования специального вещества АТФ, необходимого для осуществления активных движений сперматозоида.

При помощи подвижного хвостика сперматозоид может двигаться. Самое характерное направление его движения — вокруг собственной оси. Ученые установили и среднюю скорость движения мужских половых клеток: она составляет, как правило, 0,1 мм в секунду.

Для того чтобы произошло оплодотворение, сперматозоиды должны пройти довольно длинный путь. В среднем он составляет около 20 см. Траектория движения сперматозоидов в женских половых путях довольно простая: они движутся снаружи внутрь по направлению к фаллопиевой трубе.

Такие биологические особенности строения и функционирования сперматозоидов необходимы для того, чтобы могло произойти зачатие ребенка естественным образом. Нарушение функционирования или анатомические дефекты могут способствовать нарушению репродуктивной функции у мужчины. Это может повлиять на формирование мужского бесплодия.

Как аномалия головки спермия влияет на способность к оплодотворению

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.
  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), проблема бесплодия напрямую касается 5% населения земли.

Причины явления — разные: от врожденных патологий до временных и устранимых дефектов.

Одним из виновников невозможности дать жизнь — считается тератозооспермия. Под этим названием кроется мужское бесплодие, спровоцированное неправильным строением половых клеток (патологические сперматозоиды).

Дело в том, что оплодотворить яйцеклетку может только идеальный «живчик» — иначе у него нет шансов пробиться в маточную трубку и сформировать бластоцисту.

ВАЖНО! Если же слияние все же произошло — велики шансы выкидыша и замершей беременности, а также патологии плода.

Оценить качество эякулята и подсчитать идеальные половые клетки — можно по методу Крюгера. Он позволяет рассмотреть внешний вид спермиев, а также вывести соотношение правильных сперматозоидов и количество с аномальной морфологией — на этой основе выносится предположение о шансах на успешное оплодотворение.

21.01.2017, 14:09

Только здоровые спермии могут нормально оплодотворить яйцеклетку – и в этом важную роль играет не только скорость передвижения и количество сперматозоидов в сперме. Важен также такой параметр, как морфология сперматозоидов (то есть их строение).

Половые клетки с нормальной формой двигаются прямолинейно с нужной скоростью, а значит, у них больше шансов оплодотворить яйцеклетку женщины.

В этой статье мы расскажем, что такое аномальные сперматозоиды, почему они появляются, как проверить состояние спермиев и может ли мужчина улучшить качественные показатели своей спермы.

Анализы для выявления морфологии спермограммы проводятся в соответствии с нормами ВОЗ и по Крюгеру. Второй способ более жестче. Он регламентирует, что в обследуемой сперме число идеально здоровых сперматозоидов ограничивается только 4%, а в норме их количество должно быть более 14%. Любые отклонения являются аномальными, это дает возможность более точно определить фертильность мужчины.

Если по Крюгеру оцениваются сперматозоиды только по форме и внешнему виду, то ВОЗ определяет соответствие исходного материала норме лишь по головке.

Но у сперматозоида помимо этой части, составляющей 11% его общего размера, есть также тело, которое присоединено шейкой и оканчивающееся хвостом. При этом на хвост приходится около 75% от общего размера. Головка, с находящимся в ней ядром, имеет акросому. С помощью ее сперматозоид может растворить оболочку в яйцеклетке и пройти внутрь.

При обнаружении каких-либо отклонений от нормы, врач подберёт лечение, способное улучшить качество спермы. Когда результаты спермограммы укладываются в нормы и заболевания отсутствуют, доктор даст общие рекомендации.

Когда отклонения по морфологии эякулята незначительные, для улучшения качества спермы необходимо пересмотреть образ жизни, придерживаться диеты и выполнять физические нагрузки.

Для улучшения спермограммы полезна регулярная двигательная активность и физические нагрузки. Это в первую очередь необходимо мужчинам, ведущим малоподвижный или сидячий образ жизни, особенно если работа предполагает работу за компьютером в течение четырех и более часов. От долгого сидения происходит застой крови в органах малого таза, перегреваются и передавливаются половые органы, а это не способствует улучшению качества спермы.

Однако следует помнить, что профессиональный спорт, тяжёлая физическая работа, большие нагрузки на организм также неблагоприятно скажутся на результате анализа эякулята.

Не рекомендуется и перегрев, поэтому следует исключить посещение бани и сауны, горячую ванну заменить душем. Время пребывания под прямыми солнечными лучами, на пляже, в солярии также должно быть сокращено.

Врачи советуют обратить внимание на бельё, которое носит пациент. Оно не должно быть синтетическим, по возможности его нужно заменить на хлопковое, свободного кроя. Трусы и плавки не должны пережимать или жать.

Медики предостерегают: если работа связана с различными химическими, радиоактивными или токсическими веществами, важно понимать, что длительный контакт с ними приведёт к ухудшению морфологии спермы и последующим проблемам с зачатием ребёнка. Если мужчина молод и ещё не имеет детей, рекомендуется всё же задуматься о смене места работы.

Нужно отказаться от употребления спиртосодержащих продуктов, даже слабоалкогольных напитков, которые будут негативно сказываться на качестве спермы. Курение также не способствует улучшению показателей морфологии. По возможности следует сократить до 1-2 сигарет в день количество потребляемого табака и постараться хотя бы на время, пока нормализуются результаты спермограммы, полностью отказаться от этой вредной привычки.

Пациенты должны серьезно относиться к тому, чем питаются, исключая из рациона вредные, генномодифицированные продукты, фастфуд, сокращая объёмы жареной, острой или копчёной еды.

Немаловажным фактором является меню вашего стола. Диетологи и эндокринологи рекомендуют обратить внимание на то, как много поглощается пищи. Если пациент склонен к перееданию или имеет избыточную массу тела, требуется сократить объём порций или начать соблюдать диету, которая поможет сбросить ненужный вес. Так как при большой массе тела происходит снижение содержания мужских половых гормонов, это также приведёт к нарушениям процесса выработки спермы.

https://www.youtube.com/watch?v=VeyKRNthu1E

Если врач назначает лекарственные препараты или советует принимать витаминно-минеральные комплексы, не стоит игнорировать его рекомендации.

В лечении бесплодия положительный эффект показали следующие препараты:

  • Спеман,,
  • Вобэнзим,
  • Витапрост,
  • Виардо,
  • Верона.

Для нормальной работы мужской половой системы необходимы витамины и микроэлементы групп А, С, Е, В, фолиевая кислота, цинк, селен и магний. Эти добавки можно получать и с пищей, но рекомендуется во время работы над улучшением качества спермы или в случаях, когда пара готовится к искусственному оплодотворению, принимать эти витамины в комплексах.

Можно подключить и народные средства. Хорошо себя зарекомендовали:

  • отвар шиповника, подорожника,
  • мед и орехи,
  • пророщенные зёрна пшеницы.

При деформации головка обладает либо маленьким, либо крупным размером. В некоторых случаях у мужчины появляются двойные головки спермиев. Основные патологические формы сперматозоидов:

  • грушевидная;
  • коническая;
  • круглая;
  • приплюснутая;
  • несимметричное положение.

Аномалии в строении могут встречаться не только в головной части, но также в шейке и хвосте. Если шейка гаметы имеет неправильное строение, то жизнеспособность и активность сперматозоида сильно ухудшаются – он не может нормально передвигаться и вовремя достигать яйцеклетки.

Патология головки сперматозоида в спермограмме

Важно помнить, что жизнеспособность эякулята определяется количеством выделяемых сперматозоидов, а также их формой и вектором движения.

Патологическую форму сперматозоидов важно начать лечить, так как самостоятельно она не пройдет. При такой проблеме мужчина, как правило, не ощущает никаких неприятных симптомов и не идет на прием к специалисту. Наличие такого заболевания чаще всего выявляют при проблемах с зачатием ребенка во время планирования беременности.

Чтобы лечение было эффективным, недостаточно выявить дефекты головки сперматозоида. Следует выяснить причину и сопутствующие отклонения, а для этого есть несколько основных и дополнительных диагностических мероприятий.

Спермограмма – это основной анализ, который позволяет определить количество семенной жидкости и концентрацию сперматозоидов. Таким методом исследуется подвижность, морфология и процент нормальных половых клеток. Анализ также может выявить признаки воспаления, определить PH, количество частиц кислорода и круглых клеток.

Спермограмма имеет и минус, так как в ходе исследования невозможно выявить некоторые отклонения, ставшие причиной бесплодия и дефектности сперматозоидов.

Дополнительные анализы включают:

  • аутоиммунный тест – позволяет определить наличие антител у сперматозоидов, которые мешают прикреплению их к яйцеклетке;
  • для определения функциональности половых клеток проводится анализ сперматозоидов с промывкой, что позволяет определить уровень подвижности клеток;
  • тест на жизнестойкость половых клеток показывает потенциал сперматозоидов к оплодотворению;
  • хало-тест позволяет определить сперматозоиды с разрывами ДНК;
  • SDI-тест – похож на предыдущее исследование, но отличается большей информативностью.

Показания спермограммы

При выявлении причины проблем с зачатием диагностическим мероприятиям подвергаются сразу два супруга. Мужчине назначается спермограмма. В здоровом эякуляте могут находиться деформированные гаметы, но их число не будет превышать нормального значения. Если аномальных сперматозоидов будет больше 50 %, то это и будет указывать на проблемы с головкой спермиев.

Кроме этого, к проблемам с зачатием ребенка может привести и большое (либо недостаточное) количество выделяемых спермиев. В нормальном состоянии их объем не меньше 1 мл. А активность сперматозоидов довольно высокая. Все это в совокупности будет влиять на жизнестойкость и качество мужского эякулята.

Но спермограмма не всегда может давать точную информацию о состоянии сперматозоидов, поэтому врач, как правило, назначает проведение следующих исследований:

  • Аутоиммунный тест.
  • Анализ спермы с промывкой.
  • Определение жизнестойкости сперматозоидов.
  • Хало-тест и SDI-тест.

Аутоимунный тест помогает определить антитела, которые не дают активным спермиям нормально прикрепиться к яйцеклетке. Анализ с промывкой помогает выявить точную причину нарушения активности сперматозоидов. Тест на жизнестойкость покажет жизненную силу мужских гамет и их способность воспроизводить себе подобных. Хало-тест помогает найти точку разрыва в цепи ДНК, то же самое определяют и при помощи SDI-теста, но информация в этом случае более полная.

Важно помнить, что на качество сперматозоидов также сильно влияет наличие либо отсутствие застойных процессов в половых органах мужчины, поэтому очень важно придерживаться активного и правильного образа жизни. Такой режим поможет улучшить процесс выработки активных и жизнеспособных спермиев.

Читайте также:  Как заставить ребенка учиться - советы психолога

Как правильно сдавать спермограмму? Перед сдачей анализов лечащий специалист проводит комплексное исследование состояния мужчины. В обследование будут входить следующие диагностические мероприятия: бактериоскопический анализ собранного эякулята, общий анализ крови, УЗИ органов малого таза.

Какой должна быть нормальная активность сперматозоидов? Норму врач выявляет при помощи теста по Крюгеру и разработкам ВОЗ. Анализ по Крюгеру при определении качества спермы ставит более строгие нормативы.

Например, при проведении теста по Крюгеру, врач считает нормой наличие 14 % полностью дееспособных сперматозоидов. Все, что не соответствует указанной норме, относится к аномалиям. Тест по Крюгеру включает в себя обследование состояния спермия во всех его частях – форма головки, форма шейки и хвостика. При проведении обследования по разработкам ВОЗ учитывается только аномалия головки сперматозоида.

Морфологически нормальные формы сперматозоидов по Крюгеру

Существуют два вида анализа морфологии сперматозоидов – «либеральная» оценка и оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру.

В последние годы стал более популярным детальный метод разбора анализа, при котором эякулят окрашивается красителями, что позволяет четко различать полную структуру половых клеток.

У каждого здорового мужчины выражена гетерогенность сперматозоидов, и они будут отличаться размерами, строением шейки, хвоста или головки.

Минимальное референтное значение нормальных спермиев равно 4%. Это значение используется только для окрашенных специальным образом мазков по «строгим критериям» Крюгера.

Если оценка морфологии спермы производится по «либеральным» показателям на неокрашенных мазках, минимальное позволительно значение должно составлять 14%.

То есть в целом анализ эякулята мужчины может проводиться в макро-и микроисследовании.

Макроисследование проводится по следующим общим критериям спермы:

  • объем,
  • запах,
  • цвет,
  • время разжижения,
  • вязкость,
  • кислотность, то есть показатель pH.

Такое исследование проводится визуально.

Микроисследование более широкое и отражает такие параметры, как:

  • количество сперматозоидов в 1 мл или концентрация,
  • размер и форма спермиев,
  • процентное соотношение живых сперматозоидов,
  • подвижность сперматозоидов,
  • склеенность сперматозоидов между собой или агглютинация,
  • наличие сгустков сперматозоидов или агрегация,
  • содержание лейкоцитов,
  • содержание эритроцитов,
  • содержание слизи.

Микроисследования выполняются под высокочувствительным микроскопом.

При подозрении на значительные отклонения в развитии мужских клеток рекомендуется сдавать развернутую спермограмму, состоящую из таких показателей, как:

  • спермограмма по нормам ВОЗ,
  • MAR-тест,
  • морфология по строгим критериям Крюгера.

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Попадание спермы в мочевой пузырь

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Спермограмма по Крюгеру помогает определить патологию головки. Посредством такого анализа можно выявить следующие показатели:

  • форму сперматозоидов;
  • особенности их подвижности;
  • направление их движения.

Также анализ указывает на количество спермиев в выделяемой семенной жидкости, вязкость эякулята, общую кислотную среду и объем выделяемой семенной жидкости за раз. Чтобы получить полную информацию, эякулят собирают два или три раза.

Вместе с анализом по Крюгеру врачи назначают MAR-тест, который помогает определить наличие антител. Если результаты обследования будут положительными, то патологии в строении головки спермиев присутствуют. Расшифровка результатов анализа проводится профессиональным репродуктологом, который дает оценку сперматозоидам по шкале Крюгера.

Как правильно сдавать спермограмму? Чтобы подготовиться к обследованию, пациент должен выполнить следующие правила:

  • воздержаться от половых актов (в течение нескольких дней);
  • перестать употреблять алкоголь;
  • не посещать бани, бассейны, сауны, а также длительно не принимать горячих ванн.

При сдаче анализа пациенту предлагают уединиться в отдельном помещении для мастурбации. Выделяемая семенная жидкость собирается в стерильный контейнер и отдается в лабораторию на обследование.

Во время проведения спермограммы по Крюгеру проводится определение морфологии сперматозоидов по шкале, которую разработал Крюгер. Этот способ обследования представляет собой анализ спермия в полном виде, и является первым этапом на пути лечения и диагностики мужского бесплодия. Расшифровка результатов довольно сложная, именно поэтому ее выполняет только специалист — репродуктолог.

Перед анализом требуется подготовка. Она состоит в воздержании от секса на протяжении нескольких дней. Также нужно отказаться от спиртных напитков и похода в баню. Если воздержаться от семяизвержения только лишь один день, то это приведет к тому, что объем спермы будет очень мал для выполнения анализа.

Способ сдачи анализа: мастурбация. После семяизвержения, необходимо собрать сперму в специальный контейнер. Расшифровка спермограммы проводится лишь в лаборатории и подразумевает выявление полной морфологии. Затем, когда как анализ сдан, и расшифровка на руках, врач проводит лечение. Основной задачей лечения является повышение качества спермы, которое достигается с помощью улучшения морфологии.

Сперматозоидов в эякуляте миллионы, но только один способен оплодотворить яйцеклетку. Через слизь цервикального канала шейки матки проходят только «идеальные» по форме (головка, шейка и хвост) сперматозоиды. Поэтому важно, чтобы такие «идеальные» сперматозоиды встречались в эякуляте. Для оплодотворения нужен только 1 «идеальный» сперматозоид, но в эякуляте их должно быть достаточное количество чтобы пройти все препятствия половых путей женщины.

Внимание! Врач уролог-андролог может поставить диагноз и назначить лечение мужчине со сниженной фертильностью только при наличии спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгеру. Такое исследование является международным стандартом, принятый Всемирной Организацией Здравоохраненияи соответствует принципам доказательной медицины.

Морфология сперматозоидов: расшифровка и как улучшить

Сдача спермы на морфологию сперматозоидов у мужчины происходит с помощью мастурбации. Нельзя использовать для этой цели незавершённый половой акт или другие способы получения спермы. Для облегчения сдачи спермограммы специальный кабинет оборудован экраном для просмотра фильмов эротического содержания или подобных журналов.

К анализу предварительно готовятся:

  • За 1–2 недели до спермограммы снижают количество физических нагрузок;
  • Не стоит совершать половые акты в течение 3–7 дней до момента сдачи семени;
  • За неделю до анализа не рекомендуется посещение саун, приём ванн с горячей водой;
  • Нельзя курить и употреблять алкоголь;
  • За 14–21 день следует отказаться от всех медикаментов и пищевых добавок.

Иногда проводится две сдачи спермограммы. Второй раз анализ проводится таким же образом. Повторная спермограмма может выполняться другими методиками и расшифровываться по иным параметрам.

Анализ начинается сразу, должно пройти не больше 3 часов с момента сдачи. В противном случае результаты могут оказаться недостоверными. С помощью лабораторных исследований и тестов удается выявить отсутствие или присутствие воспаления, других факторов ведущих к бесплодию.

21.01.2017, 14:09

Результаты процедуры

В норме сперма здорового мужчины должна содержать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые урологи считают, что естественное оплодотворение возможно и при 80% аномальных патологически деформированных сперматозоидов в сперме.

Плохая спермограмма– это относительное понятие, зависящее от мнения врача. Во многом свойства эякулята в целом определяются соотношением количества сперматозоидов с патологией по отношению к общему объему спермы.

Если у мужчины мало спермы – это может быть показателем индивидуальной особенности. Если же мертвых сперматозоидов намного больше по сравнению со спермиями с нормальной морфологией, то вероятность естественного зачатия минимальна.

Сперматозоид рассматривают как нормальный, если его головка, шейка, средняя часть и хвост не деформированы. Акцент делается именно на форму головки сперматозоида, хотя жгутик также имеет значение. Головка должна быть овальной, а хвостик длинный и извивающийся. Акросома должна занимать 40-70% объема всей головки. Головка должна быть одна, как и хвост.

Репродуктолог тщательно изучает состояние семенной жидкости через микроскоп и делает заключение о ее общем состоянии. Морфологическое обследование включает в себя выявление формы и строения спермиев. Здоровые и полноценные сперматозоиды с нормальной активностью обладают подвижным хвостиком и головкой овальной формы. Направление их движения всегда прямое, а не извилистое. Число сперматозоидов должно доходить до 15 млн на один мл.

Важно помнить, что в эякуляте каждого мужчины находятся неактивные сперматозоиды. Но их число не должно быть больше, чем число полноценных и активных.

Сперматозоиды с аномальной головкой могут препятствовать полноценному оплодотворению яйцеклетки здоровыми спермиями, так как они не дают им нормально передвигаться.

У полноценного и жизнеспособного сперматозоида есть головка овальной формы, короткая шейка и активный хвостик. Особенности строения будут определять по специальной формуле.

При отделении хвостиков от головки сперматозоид перестает быть таким активным. При этом в семенной жидкости мужчины врач выявляет отдельные хвостики.

Проблемы в строении могут называться по-разному:

  • Тератозооспермия. Число спермиев с аномалией головки превышает поставленную отметку. Они не способны оплодотворить яйцеклетку.
  • Акинозооспермия. Сперматозоиды неактивны и не могут нормально передвигаться. За 2-3 месяца эту патологию можно вылечить медикаментозными препаратами.
  • Астенозооспермия. Сперматозоиды в эякуляте медленно двигаются. Это не делает мужчину бесплодным, но значительно снижает шансы на зачатие.
  • Олигохооспермия. Сперматозоидов в выделяемой семенной жидкости слишком мало.

Современные диагностические мероприятия помогают не только выявить патологию головки, но также определить все проблемы в строении шеек и хвостиков.

Прием лекарственных препаратов

Если показатели спермограммы плохие, то врач назначает пациенту курс лечения медикаментозными препаратами. Так как источников аномалии головки может быть множество, то и схема лечения патологии будет для каждого человека индивидуальной.

Если проблемы появились в результате распространения инфекционного процесса, то врач назначает прием антибиотиков. Воспаление лечится посредством приема противовоспалительных лекарств, проблемы с гормональным фоном устраняются посредством гормонотерапии.

От варикоцеле при плохой спермограмме можно избавиться лишь посредством проведения операции. После устранения венозного расширения состояние спермиев становится лучше и со временем полностью восстанавливается. Совместно с классическими лечебными процедурами врач выписывает человеку прием комплекса витаминов, который помогает восстановить состояние сперматозоидов и улучшить их качество. При лечении следует применять:

  • фолиевую кислоту;
  • средства с цинком и йодом;
  • заключена польза для мужчины и в рыбьем жире.

Важно помнить, что на время лечения мужчина должен полностью отказаться от приема алкоголя и курения. Специалисты запрещают человеку с таким диагнозом ходить в сауны и оказывать сильные физические нагрузки на организм. Также запрещено длительное время находиться в горячей воде и повышать температуру тела.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Оценка морфологии спермы – определение соответствия размеров и формы, подвижности сперматозоидов норме.

Способность женщины забеременеть напрямую зависит от того, насколько морфология сперматозоидов нормальна или патологична.

При желании мужчина может добиться улучшения подвижности спермиев, исключить появление атипичных «живчиков» или предпочесть искусственное оплодотворение естественному.

Читайте также:  Что делать если у ребенка температура 39

В спермограмме (специальном анализе семенной жидкости, результаты которого подтверждают или опровергают фертильность мужчины, а также выявляют потенциальные заболевания мочеполовой системы) учитываются многие параметры: количество живых и подвижных сперматозоидов, вязкость спермы, уровень pH эякулята.

Отдельный параметр – морфология (строение) спермиев – часто показывает отрицательные результаты, однако, справиться с подобной проблемой все же можно.

Как улучшить морфологию спермограммы – несколько основных рекомендаций.

Строение сперматозоида

Перед началом лечебных мероприятий мужчине нужно будет провести андрологическое комплексное исследование, включающее в себя:

  • анализ крови;
  • бактериоскопический анализ спермы;
  • УЗИ мошонки и простаты.

Первоочередная задача лечения состоит в том, чтобы устранить причины и факторы, в результате которых развилась патология.

Чтобы повысить качество эякулята, необходимо ликвидировать застой в малом тазу. Эти явления могут появляться при малоподвижном образе жизни. Для восстановления сперматогенеза необходимо вести здоровый и активный образ жизни, исключить вредные пристрастия и привычки. Полезными являются такие занятия, как спортивная ходьба, плавание, бег. Один из основных факторов лечения состоит в нормализации питания.

Меню мужчины обязано включать большое количество микроэлементов и витаминов, с помощью которых улучшится качество эякулята. Мужчине придется забыть про жирную пищу. Как правило, его питание будет состоять из морепродуктов, рыбы, свежих плодов, бобовых зерновых и культур. Кроме витаминов, могут назначаться и БАДы.

Бесплодие мужчины, развившееся из-за морфологических нарушений сперматозоидов, может потребовать лечения с помощью дополнительных технологий репродукции. Эти технологии существенно повышают шансы пары к зачатию ребенка, а также родить его здоровым.

Если есть небольшие отклонения, то может рекомендоваться метод искусственного оплодотворения. Перед выполнением процедуры у мужчины берется сперма, которая подвергается особой обработке, в итоге в сперме повышается качество сперматозоидов.

Когда сперма включает излишне повышенное количество нарушенных сперматозоидов, то более эффективным вариантом лечения будет способ экстракорпорального оплодотворения, который проводится с помощью вспомогательных процедур. При данных способах можно выбрать из всей спермы лишь здоровые и зрелые сперматозоиды, за счет чего уменьшается риск аномального развития плода и выкидыша.

Современные способы лечения в комплексе с активным и здоровым образом жизни, а также правильным питанием могут избавить мужчину от бесплодия и улучшить качество морфологии сперматозоидов. Очень важно во время обнаружения патологии в строении сперматозоидов не впадать в панику, а максимально быстро обращаться к врачу, соблюдать все его рекомендации и непременно верить в свои силы.

21.01.2017, 14:09

В чем отличие спермограммы с морфологией по Крюгеру от обычной спермограммы?Анализ спермы без морфологии по Крюгеру называется предварительная оценка эякулята. В этом случае морфология вообще не оценивается. Такая предварительная оценка нужна например для сдачи MAR-теста, посева спермы или анализа на фрагментацию сперматозоидов и т.д. Т.е.

есть анализы, которые без предварительной оценки эякулята вообще не сдаются. Это требование ВОЗ. Тогда можно обойтись такими параметрами как объем, цвет, подвижность и т.д. Когда оценивается фертильный потенциал мужчины или врач выдвигает гипотезу о влиянии плохой морфологии на способность зачать, то всегда сдают спермограмму с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру — это расширенная спермограмма?Слово «расширенная» спермограмма это рекламный термин используемый лабораториями и клиниками или СМИ для привлечения пациентов на исследования эякулята. Это условное название комплекса анализов. Каждая лаборатория по-своему формирует и расширяет объем исследования эякулята.

Он может состоять из спермограммы с морфологией по Крюгеру и дополнен каким-либо другим исследованием. Это может быть: иммунологический фактор бесплодия (MAR тест), или фрагментация ДНК сперматозоидов, или исследование нуклеопротеинов в сперматозоидах, или исследование активных форм кислорода, или все сразу. Поэтому лучше уточнить у администратора, что входит в список «расширенной» спермограммы непосредственно в конкретной клинике или лаборатории.

Какой максимальный процент нормальных сперматозоидов может быть в эякуляте?В 2001г Menkveld R. et al опубликовал данные исследования, где исследовались мужчины из пар с нарушением сперматогенеза и фертильные мужчины. Для оценки эякулята мужчин применялись критерии ВОЗ. Используя эти критерии, было выявлено содержание нормальных сперматозоидов у всех категорий мужчин от 0 до 30%, за редким исключением образец спермы содержал более 25% нормальных клеток.

Врач сказал, что у мужа плохая морфология. Как можно ее улучшить?Поскольку сперма восприимчива к влиянию внешних факторов, улучшая эти самые факторы, мы можем влиять на качество спермы и в частности, морфологического строения сперматозоидов. Обычно этого можно добиться без использования лекарств. Шаг №1.

Устранение негативных факторов. Отказ от вредных привычек. Курение, кофеин и алкоголь отрицательно влияют на форму сперматозоидов. Обязательно нормализуйте и оптимизируйте свое питание. Оно должно быть сбалансированным, а для мужчин с лишним весом, способствовать его снижению, т.е. диетическим. Шаг№2.

Восполнение недостающих элементов Витамины. Недавние исследования подтвердили эффективность витамина C, E, коэнзима Q10 и ликопина в процессе улучшения морфологии сперматозоидов. Добавки. Аргинин и L-карнитин являются наиболее изученными аминокислотами в вопросе влияния на сперму мужчины. Исследования показывают, что они предотвращают появление аномальных форм, а значит их тоже стоит принимать для улучшения показателей морфологии. О дозировках и длительности приема обязательно консультируйтесь с лечащим врачом. У каждого витамина и БАД есть свои негативные последствия.

У меня плохая морфология (тератозооспермия), но жена забеременела. Какие последствия будут для ребенка?Может ли сперма с малым числом нормальных сперматозоидов повысить риск выкидыша? – Да, может. Плохая морфология эякулята повышает риск репродуктивных потерь (выкидыш) на ранних сроках. На развитие плода в основном влияют хромосомные и генетические факторы.

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Диетическое питание

Лечение патологии головки сперматозоида осуществляется и при помощи правильной диеты. Больному важно устранить из рациона все консервированные и жирные продукты питания, копченую, жареную и трудноусваиваемую продукцию.

Лучше всего добавить в питание больше следующих продуктов:

  • паровую рыбу;
  • различные орехи;
  • свежую зелень, морскую капусту;
  • отварное мясо, печень.

Морепродукты важны для качества семенной жидкости. В них находится большое количество полезных питательных веществ, микроэлементов, а также белков. Следует начать принимать и рыбий жир. Польза рыбьего жира для мужчины уже давно была доказана врачами, так как он помогает улучшить выработку спермиев.

Особенности проведения анализа

Мужчина должен помнить, что ежедневная активность помогает сохранить здоровье и состояние половой системы. Если профессиональная деятельность связана с монотонной работой на одном месте (вождение транспорта, работа в офисе), то важно добавить в повседневную жизнь больше активности.

Например, положительно сказывается на состоянии жизненных сил бег трусцой, спортивная ходьба, прогулки, плавание, посещение тренажерного зала. Если у человека нет свободного времени на посещение спортивного зала, то нужно стараться ходить до своей работы или до дома пешком.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Морфология сперматозоидов: расшифровка и как улучшить

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Спермограмма – это диагностическая процедура, позволяющая определить количественные и качественные показатели эякулята.

Исследование показано в таких случаях:

  • невозможность зачатия естественным путем;
  • планирование беременности, с целью оценки репродуктивного здоровья у пары;
  • предполагаемое донорство, ЭКО.

Спермограмма может выявить дефектные половые клетки у здорового мужчины, высокий процент которых влияет на возможность зачатия. Патологией считается, когда дефективные сперматозоиды превышают 50%.

21.01.2017, 14:09

Возможные последствия

Сколько живут сперматозоиды в женщине? По предположению врачей, они продолжают жить во влагалище от 20 минут до нескольких дней. Жизнеспособность спермиев будет напрямую зависеть от состояния здоровья мужчины, температурного режима и качества принимаемой пищи.

Следует отметить, что спермий, который находился во влагалище дольше 3-х недель, не сможет оплодотворить яйцеклетку. При наличии патологии головки сперматозоида у мужчины может наступить полное либо частичное бесплодие.

Как улучшить морфологию спермограммы

Патология головки сперматозоида в спермограмме

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

21.01.2017, 14:09

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

Показатель Норма Пояснения
Объем {amp}gt;2 мл Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения 30-60 минут Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний вид Полупрозрачная, серого оттенка. Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
Запах Похож на запах, источаемый цветами каштана. Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидов От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн. Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидов Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых. Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидов Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно. Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение) Более 80% морфологически нормальных форм. Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность 7,2-8 pH Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды) Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество. Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды) В норме не должно быть. Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементы От 2,5 до 5 млн. на 1 мл. Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами) Менее 1 млн. на 1 мл Превышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь) Не должно быть Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *