Кетоны 1 в моче при беременности

Кетоны в моче при беременности

Они представляют собой продукт обмена веществ, образующийся в печени, когда расщепляются жиры и высвобождается энергия. В норме эти вещества расщепляются и дальше в процессе метаболизма. Их остаток выводится из организма, поэтому в результате анализа мочи не обнаруживается. Специалисты кетоновыми телами называют ацетон, бета-гидроксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Иногда скорость формирования кетоновых тел (кетонов) в организме будущей матери увеличивается, что приводит к высокой нагрузке на печень. Барьерный орган просто не успевает их перерабатывать. Поэтому в анализе мочи беременной их и обнаруживают. В норме кетоновых тел вообще быть не должно. Специалисты называют их присутствие в урине кетонурией.

Сегодня будущей маме уже не нужно сдавать анализ мочи в клинической лаборатории, чтобы узнать, все ли у нее в порядке с этими веществами. Можно просто в аптечной сети купить тест-полоски либо тест-таблетки — и провести исследование в домашних условиях.

Как же правильно это сделать? Сначала женщине необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер. После этого из аптечной упаковки извлекается тест-полоска, погружается в урину до указанного уровня. Необходимо подождать 15 секунд и после этого уже сравнивать цвет тест-полоски со шкалой эталона.

Отметим, что цвет тест-полоски может быть от насыщенно желтого (если кетоны отсутствуют) вплоть до темно-фиолетового. Необходимо знать: чем темнее оттенок полоски, тем выше показатель уровня кетоновых тел в урине беременной женщины.

Аналогичным образом проводится и анализ на кетоны с помощью тест-таблеток. Саму таблетку нужно извлечь из упаковки. Ее кладут на чистый бумажный лист. На таблетку с помощью пипетки следует капнуть одну каплю свежей утренней мочи, подождать 30 секунд. Затем необходимо сравнить цвет эталонной шкалы и тест-таблетки.

Она может остаться белой, что свидетельствует о нормальном протекании беременности и отсутствии кетонов, или стать бледно-сиреневой (возможно, и фиолетовой) — это уже знак тревоги, свидетельство присутствия кетоновых тел в урине. В таком случае будущая мама просто обязана сообщить о неприятном результате исследования наблюдающему ее акушеру-гинекологу.

Врач, как правило, направляет беременную на повторное исследование в лабораторных условиях. Если женщина принимает в это время препараты Феназопиридин или Левадоп, то об этом необходимо сообщить врачу, ведь такие лекарственные средства могут повлиять на результат исследования, сделать его ложноположительным.

Появление ацетона в моче говорит о нарушении выработке гликогена и глюкозы, недостаток которых ведет к снижению выработки энергии. В результате организм компенсирует утраченную энергию за счет расщепления жировых слоев.

беременная и врач с тест полоской

Конечным продуктом распада жировой ткани в печени являются кетоновые тела, обладающие высокой токсичностью. Они отравляют организм, и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Обнаруженный ацетон в конечной урине в первую очередь говорит о наличии заболевания – сахарного диабета.

Ацетонурия является угрожающим состоянием для беременной и плода. Ее повышение наблюдается в комплексе с глюкозой крови и мочи.

В норме ацетон «покидает» организм при помощи сальных желез. Потом, через выдыхаемый воздух, и в минимальной концентрации, с мочой.

За сутки организм освобождается от 40-50 мг ацетона.

При повышенной нагрузке, организм не справляется, и в мочу устремляется большее количество продуктов распада. В потовой жидкости и в выдыхаемом воздухе также происходит их увеличение.

Чтобы исключить патологический процесс необходимо пересдать анализ мочи через 1-2 недели.

Обнаружить кетовые тела возможно при исследовании мочи на общий анализ, самостоятельно их обнаружить возможно. Однако можно заподозрить их наличие, опираясь на клиническое проявление заболевания.

Симптомы, регистрируемые при кетонурии:

  • рвота, с последующим обезвоживанием;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • сонливость;
  • резкий запах при мочеиспускании;
  • характерный запах ацетона изо рта;
  • выраженная жажда.

В домашних условиях определить содержание кетоновых тел в моче возможно с помощью тест-полосок.

Принцип работы теста заключается в определении чувствительности сенсорной зоны к биологической жидкости (моче). Концентрация ацетона зависит от интенсивности окрашивания «окошка» на тест-полоске.

Чаще всего по полоске определяется два показателя: ацетон и глюкоза.

В норме цвет не изменяется, интенсивность окрашивания сопоставляется с имеющимися результатами, нанесенными на флакон.

Рекомендации по применению тест-полосок:

  • исследованию подвергается свежесобранная утренняя моча;
  • полоску опускают в мочу на 5 секунд;
  • вынув ее из биологической жидкости, следует избавиться от присутствующих капель;
  • исследуемой полоске придать вертикальное положение;
  • учет результата проводят через 2 минуты.

Использование тест-полосок разрешено в том случае, если установлен диагноз, а их использование позволяет контролировать процесс.

Кетоновые тела представляют собой продукт обмена веществ. Они выделяются из печени во время расщепления жиров и высвобождения энергии. При нормальной работе организма кетоновые тела и дальше участвуют в процессе метаболизма, расщепляются и выводятся из организма в качестве мелких микроэлементов.

Стоит отметить, что кетоновые тела вне медицинских кругов принято называть ацетоном (бетагидромасляную и ацетоуксусную кислоты). Во время беременности скорость формирования кетоновых тел значительно увеличивается, при этом усиливается и нагрузка на печень, ведь орган просто не успевает их перерабатывать.

При обнаружении ацетона в моче будущей мамочки врачи бьют тревогу, ведь данное вещество, особенно при высокой концентрации, опасно как для беременной женщины, так и для плода. Главный вред для организма заключается в том, что кетоны отравляют организм, способствуя развитию интоксикации. Специалисты повышение кетоновых тел в моче беременной называют кетонурией и могут даже назначить стационарное лечение, дабы контролировать состояние матери и плода.

При нормальной работе организма кетоновые тела в моче при беременности обнаруживаться не должны. В целом, за сутки выделяется примерно 20-50 миллиграмм кетоновых тел.  Такой объём должен перерабатываться в полной мере и расщепляться вместе с другими продуктами распада.

Однако стоит отметить, что следы кетоновых тел в моче при беременности не всегда говорят об отклонениях. Например, как правило, ацетоновые тела не редко обнаруживаются на 17 неделе беременности. Незначительное увеличение кетонов в моче при беременности может говорить о том, что организм попросту не успевает адаптироваться к резкому повышению нагрузок.

Поводом для волнения должен стать резкий скачек ацетоновых тел в моче, при этом сама женщина ощутит увеличение кетонов. Например, если кетоновые тела возросли до 6 ммоль л при беременности, то будущая мамочка, скорее всего, будет ощущать слабость, усталость, головную боль или головокружение. Также из симптоматики могут присутствовать тошно и рвота. Резкое и значительное увеличение кетоновых тел в моче при беременности может говорить:

  • о наличии декомпенсированного сахарного диабета;
  • об инфекционных процессах в организме;
  • о повышении кортикостероидов;
  • о неправильном питании (употреблении в пищу большого количества жиров и углеводов и малого количества белков) или голодании;
  • о тиреотоксикозе;
  • о болезни Гирке или коматозном состоянии;
  • о гормональных сбоях;
  • о лихорадке;
  • об отравлении;
  • об онкологических заболеваниях.

Для обнаружения кетоновых тел в моче при беременности достаточно сдать урину на общий анализ мочи. При повышенной концентрации кетонов (более 1,5 ммоль л) вам также могут назначить такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на концентрацию кетоновых тел;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на глюкозотолерантность;
  • УЗИ щитовидной железы, печени и других внутренних органов.

Кроме того, при кетоноурии у беременных в обязательном порядке назначают консультацию у эндокринолога для выяснения конкретных причин ацетона и назначения адекватного лечения.

При повышении кетоновых тел в моче необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. При значительном и резком повышении кетонов вам могут рекомендовать пройти стационарное лечение, которое включает в себя медикаментозное вмешательство. В частности, не редко назначаются капельница, через которую подаются витаминные комплексы и глюкоза.  Особенно такое лечение необходимо, если и сама женщина чувствует себя плохо:

  • ощущает недомогание;
  • есть потеря веса;
  • есть ощущение постоянной усталости;
  • у больной болит голова или имеют место быть головокружения;
  • женщину постоянно тошнит и бывает рвота.

При кетонурии также непременно назначаю диету, от соблюдения которой напрямую зависит успешность лечения. При повышении кетоновых тел во время беременности:

  • можно употреблять мясо исключительно в вареном или запеченном виде. Разрешено есть крольчатину, говядину и индюшатину;
  • разрешены легкие овощные супы, нежирная рыба;
  • можно употреблять в пищу каши;
  • рекомендована к употреблению айва;
  • запрещены сладости, пряности, консервы, соления, копчености, жирное мясо, бульоны, жареное, бананы, цитрусовые.

Также при повышении кетоновых тел в моче рекомендовано пить соки, морсы и компоты. Систематическое употребление жидкости и восстановление электролитного баланса ускоряет процесс выздоровления.

Высокая концентрация кетоновых тел в организме очень опасна для беременной женщины и ее плода. При отсутствии адекватного лечения при повышении кетоновых тел в моче во время беременности могут возникнуть такие проблемы:

  • интоксикация будущей мамочки;
  • интоксикация плода;
  • выкидыш;
  • серьезное обезвоживание организма;
  • кома;
  • смертельный исход.

Последствия

Кетон (ацетон) это продукт обменных процессов, происходящих в печени. В норме, углеводы расщепляются на более простые вещества и утилизируются без остатка. В моче кетон появляется, если организму не хватает глюкозы в пище. Клетки печени (гепатоциты) берутся расщеплять липиды и протеины, образуются ацетоноподобные соединения. Если кетонов становится слишком много, они не успевают утилизироваться и выводятся с мочой. Это явление получило название кетонурии.

Следы кетонов в моче (до 20 мг в суточной порции) могут присутствовать и у здорового человека из-за особенностей питания. Для беременных норма кетоновых тел выше (до 50 мг), так как в это время выделительные органы испытывают повышенную нагрузку.

Читайте также:  Повышенный сахар при беременности: как снизить?

Самый распространённый метод определения и контроля данного показателя – анализ мочи. Выделения организма часто первыми сообщают о сбоях в работе организма изменением цвета и состава. Поэтому, анализ мочи у беременной проверяют при каждом посещении женской консультации.

Без точной диагностики, лечения диетой и медикаментами, кетонурия при беременности может иметь грозные последствия. Продукты распада ацетона и кислот отравляют организм матери и плода, осложняя процесс вынашивания. Даже если беременность пройдёт и разрешится успешно, токсические вещества могут спровоцировать отдалённые осложнения развития ребёнка.

Высокий уровень кетонов в моче, который держится длительно и не корректируется, может вызвать:

  1. обезвоживание и отравление организма беременной и плода;
  2. заболевания почек, связанные с нарушением процесса выделения мочи;
  3. остеопороз и связанные с ним симптомы (боли в суставах, ограничение движений, мышечные судороги, частые переломы);
  4. развитие диабета беременных в 3 триместе (гестационного), опасного тем, что впоследствии он может перейти в классическую инсулинозависимую диабетическую форму;
  5. осложнения течения беременности и родоразрешения (замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды);
  6. задержку физического и интеллектуального развития ребёнка из-за постоянного внутриутробного отравления токсическими веществами;
  7. кетоацидотическая кома – крайняя степень интоксикации ацетоном.

Кетоацидотическая кома – грозное состояние, которое может привести к смерти. Оно развивается при резком повышении продуктов распада белков и неадекватной утилизации сахаров печенью. Особенно часто отмечается у больных диабетом, которые пренебрегают инсулинотерапией. Ацетоновая кома приводит к серьёзным нарушениям в работе жизненно важных органов – сердце, лёгкие, вплоть до остановки. Без лечения, такое состояние вызывает отёк головного мозга и смерть.

Однако, кома развивается не сиюминутно, а в течение нескольких дней, нарастают признаки отравления (тошнота, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта) и обезвоживания (сухость кожи, вялость, низкое давление и температура тела). При появлении признаков развития диабетической комы, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу для лечения и наблюдения.

Кетоны в моче при беременности не обязательно являются показателем серьезных проблем со здоровьем, но при их повышении следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Отталкиваясь от результатов, вам будет назначено лечение, если потребуется.

Обратите внимание! Под следами кетоновых тел подразумевают низкую их концентрацию:от0 до 0,05 ммоль/л.

До второго триместра, при обнаружении следов кетонов, врачи советуют делать общий анализ мочи чаще, чем раз в месяц. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить прогрессирование кетонурии или появление других изменений (например, лейкоцитов, белка).

Кетоновые тела при беременности: норма

  • ацетоуксусная кислота;
  • бета-гидроксимасляная кислота.

Выработку кетоновых тел стимулирует большое количество жирных кислот, попавших в печень. Та добросовестно расщепляет жиры, высвобождая энергию и выделяя кетоны; когда организм работает как часы, кетоновые тела продолжают участвовать в обмене веществ, расщепляются до мельчайших элементов и в микроскопических количествах оказываются в моче.

Если печень вдруг перестаёт справляться с нагрузкой и попросту не успевает перерабатывать кетоновые тела, те концентрируются в организме.

Нормальный уровень кетоновых тел в моче у беременной не должен переступать порог в 2 мг на 100 мл мочи. Для определения уровня кетонурии не обязательно посещать лабораторию. Можно в аптечных пунктах приобрести специальные тест-полоски. Они имеют индикатор, с помощью которого можно определить примерное число вещества в моче.

Ранний токсикоз или гестоз – патологические состояния, которые могут приводить к резкому увеличению кетоновых тел. Они проявляются диспепсическими расстройствами, которые приводят к нарушению обменных процессов в организме матери и плода. Клинически для токсикоза характерны: многократная рвота, повышенное отделение слюны, застой желчи (появление печеночного запаха и желтухи), различные кожные высыпания и расстройства нервной системы (перепады настроения, головная боль, выраженная общая слабость и другое).

Гестоз характеризуется повышением артериального давления, развитием отеков в области нижних конечностей и выпадением белкового осадка в моче. Причиной развития гестоза является нарушение прикрепления эмбриона к эндометрию матки. Гестоз может спровоцировать развитие интоксикации плода, выкидыш или замирание беременности. При несвоевременном обращении к специалисту возникает угроза жизни не только для плода, но и для матери.

Кроме этого, может развиться гестационный сахарный диабет, сопровождающийся нарушением углеводного обмена. При данной патологии уровень глюкозы резко повышается в венозной крови. Беременных беспокоит жажда, голод и частое мочеиспускание. Гестационный сахарный диабет требует адекватной терапии. Она назначается врачом-эндокринологом индивидуально для каждой пациентки.

Развитие кетонурии в третьем триместре является патологией. Из-за интенсивного роста плода нагрузка на женский организм увеличивается. К этому состоянию присоединяется еще и токсикоз, особенно если это первая беременность. При посещении специалиста и выявлении кетонурии, беременная должна быть немедленно госпитализирована. Несвоевременно оказанная медицинская помощь, поздняя нормализация показателей кетоновых тел может спровоцировать гибель плода.

ЛФК для беременных

Для того чтобы снизить уровень кетоновых тел специфической терапии не требуется. Необходимо исключить фактор, провоцирующий высокий уровень кетоновых тел, соблюдать диету, гулять на свежем воздухе и выполнять адекватные физические нагрузки

Уровень ацетона в моче здорового человека не должен превышать 5-10 мг/дл. У беременных женщин показатели отличаются и составляют 10-20 мг/дл. Если анализ приближается к верхней границе нормы, возможно женщина ведет неправильный образ жизни, употребляет в пищу жирные или копченые продукты либо так проявляется ранний токсикоз.

Если уровень кетонурии достиг 30-40 мг/дл, возможно в рационе не хватает углеводов либо женщина голодает. При достижении отметки 80 мг/дл говорят о гестационном сахарном диабете, требуется немедленное врачебное вмешательство.

Норма ацетоновых тел не должна превышать 30мг/л. Незначительное повышение кетонов в крови называют кетонемией. Если ацетоновые тела в урине присутствуют в очень большом количестве, состояние называется кетонурией. Норма выделения ацетоновых тел составляет от 1 до 20 мг/сутки.

Резкое повышение уровня кетонов в кровяном русле и урине крайне негативно сказывается на состоянии беременной женщины. Возникает чувство упадка сил, слабости и вялости. Состояние также сопровождается приступами тошноты и извержения желудочного содержимого. По сути, это внутреннее отравление.

Проведение диагностики наличия кетоновых тел в моче при беременности

Назвать кетонурию нормальным состоянием нельзя, но и сразу слишком паниковать по этому поводу не стоит. В идеальном варианте ацетона в моче быть не должно.

Как показывает практика, у совершенно здоровых женщин в первом триместре беременности в общем анализе мочи могут появляться следы кетоновых тел. Это не расценивается врачами как признак аномалии. Часто повышение показателя фиксируется при беременности с выраженным токсикозом и обильной рвотой, ведущей к обезвоживанию.

После 12—17 недели анализ мочи должен прийти в норму. Всерьез беспокоиться необходимо при внезапном и значительном повышении кетонов на любом сроке. В этом случае одного анализа мочи для постановки диагноза будет недостаточно.

Таблица 1. Норма кетонов в моче при беременности

Показатель На ранних сроках Первый триместр Второй триместр Третий триместр
Уровень кетонов

(норма)

Отсутствуют или следы Отсутствуют Отсутствуют

Уровень кетонов, который считается нормально допустимым, не должен превышать 5-10 мг/дл. Для беременных женщин норма кетоновых тел может превышать показатели здорового человека не более чем в два раза (допустимыми считается 10-20 мг/дл).

Чаще всего кетонурия до 20 мг/дл свидетельствует о нарушениях в режиме питания, или же является первым предвестником раннего токсикоза в период гестации.

Если показатели достигают отметки 30-40 мг/дл, то стоит задуматься о начале возможных патологических процессов в организме женщине, или же нахождение ее в условиях жесткой диеты или голода. Когда уровень кетонов в мочевом осадке превышает 80 мг/дл, то немедленно стоит приступать к коррекции этого состояния, ведь имеет место гестационный сахарный диабет.

Нормой для здорового человека является полное отсутствие кетонов в моче. Допустимое количество кетоновых тел – 20-25 мг, ежедневно выделяющееся из организма и свидетельствующее о том, что все органы функционируют нормально и патологий нет.

Если же количество кетонов превышает установленную планку, нужно начинать бить тревогу – где-то в организме случился серьезный сбой.

Иногда это связано с токсикозом, который так хорошо знаком будущим мамочкам. В зависимости от степени содержания этих веществ, врач назначает необходимую терапию. Иногда это просто правильная диета, а иногда требуется и медикаментозное лечение.

Диагностика

  • общий клинический анализ крови;
  • анализ крови на биохимию – дает возможность не только оценить работу внутренних органов, но и определить место патологического процесса;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и щитовидной железы.

Женщине обязательно пройти консультацию у врача-эндокринолога, который поможет назначить адекватное лечение. Обнаруженные кетоновые тела на последних сроках вынашивания плода, как правило, указывают на развитие гестоза. Это состояние опасно для жизни ребенка в утробе матери и самой женщины.

Последствиями не своевременно оказанной помощи при развитом гестозе могут быть:

  • начало преждевременных родов, отравление плода,
  • серьезное обезвоживание организма матери,
  • выкидыш,
  • замирание развития плода,
  • коматозные состояния,
  • летальный исход матери.

Кетонурия у беременной женщины редко требует серьезного лечения. В тяжелых случаях, при существовании рисков для женщины и ее будущего ребенка, применяют медикаменты. Инфекционные заболевания, одним из симптомов которых является повышение уровня кетоновых тел в организме, лечатся исходя из первопричины.

При сахарном диабете пациентке прописывают специальную лечебную диету. Рекомендуется также следить за уровнем сахара в кровяном русле. Гестационный диабет лечат с помощью специфических лекарственных средств. Сильно выраженный токсикоз у беременной требует регулярных внутривенных вливаний питательных веществ, чтобы не позволять плоду голодать.

Читайте также:  Перед месячными шейка матки твердая

Изменения показателей кетоновых тел в моче при беременности на поздних сроках

Вынашивание ребёнка – серьёзная нагрузка на женский организм, с которой он не всегда может справиться. Кетоновые тела в моче при беременности свидетельствуют об имеющихся нарушениях в работе органов выделения и пищеварения. Этот симптом может первым сигнализировать о том, что беременность протекает не совсем нормально, и нужно принять меры.

Для своевременного успешного распознавания признаков кетонурии необходимо собрать детальный анамнез жизни беременной. Многие заболевания, нарушающие адекватный обмен веществ, имеют генетическую обусловленность и передаются по наследству. Также необходимо выяснить особенности рациона. Монодиеты, малое количество свежих фруктов и овощей в пище часто приводят к накоплению кетонов. Нужно выяснить, достаточно ли жидкости употребляет женщина, так как обезвоживание ухудшает выделительную способность почек.

Повышенные кетоны в моче проявляются симптомами отравления (слабость, головные боли, тошнота, отсутствие аппетита, ацетоновый запах изо рта) и дегидратации (жажда, сухость кожи, перебои в работе сердца). Моча приобретает тёмный цвет и резкий неприятный запах.

Анализы крови и мочи на содержание кетоновых тел – самый достоверный способ диагностики обменных нарушений. Кровь исследуют с помощью биохимического анализа, сдавать который рекомендуется натощак без иной специальной подготовки. Состояние урины наиболее полно отражает возможности выделительной системы.

Мочу на анализ собирают так же, как и для обычного клинического исследования – из утренней урины берут среднюю порцию в стерильную ёмкость, которую необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов. Специалисты оценивают цвет, запах, плотность жидкости и определяют концентрацию кетонов. Показатель выше 80 мг свидетельствует о риске развития гестационного диабета и требует пристального внимания врачей.

При наличии наследственного или алиментарного (связанного с питанием) риска развития кетонурии существует необходимость постоянного контроля уровня ацетона в моче. Это можно сделать в домашних условиях с помощью тестов-полосок, схожих по принципу работы с экспресс-анализом на беременность. В ёмкость с мочой на несколько секунд погружают полоску до обозначенного уровня, затем оценивают результат. Он проявляется в виде плюсиков или изменения цвета.

Первыми признаками начавшегося токсикоза являются следующие симптомы:

  • в утренние часы женщину начинает беспокоить тошнота, резко снижается аппетит, от вида или запаха еды может возникнуть рвота;
  • ухудшается настроение, снижается работоспособность, повышается сонливость;
  • вместо физиологической прибавки веса, у беременных наблюдается тенденция к его снижению;
  • учащается частота сердечного ритма, уменьшаются цифры кровяного давления.

Токсикоз средней степени, и появление кетоновых тел в моче – прямое показание для госпитализации беременной женщины

На поздних сроках беременности токсикоз протекает достаточно тяжело, появляется многократная рвота и признаки обезвоживания организма, нарушается сердечный ритм. Уровень кетонов в мочевом осадке стремительно растет, при этом имеют место другие патологические компоненты: цилиндры, белок и другие. В биохимическом анализе крови повышаются показатели креатинина, мочевины и билирубина.

Каждая беременная женщина, которая своевременно встает на учет в женской консультации, знает о том, что сдавать анализ мочи необходимо перед каждым посещением врача (на последних сроках – еженедельно). Это делается для того, чтобы на самых ранних этапах диагностировать патологические процессы и своевременно провести их коррекцию.

В случае когда кетонурия выявляется впервые, а в анамнезе отсутствуют какие-либо болезни мочевыводящего тракта, паниковать не стоит. Очень часто, повторная сдача анализа, не выявляет никаких отклонений от нормы.

Если же и в повторном анализе мочи имеет место повышение уровня кетонов, то стоит задуматься о сбоях в организме беременной.

При кетонурии свыше 40 мг/дл, требуется госпитализация женщины, и дальнейшее ее обследование производится в условиях стационара.

Когда уровень кетоновых тел колеблется в рамках 20-40 мг/дл, проводят амбулаторное исследование, которое включает в себя:

  • анализ крови, в том числе биохимический, с определением креатинина, мочевины, фракций билирубина, электролитов и других показателей (при необходимости);
  • определение концентрации глюкозы и сахарной кривой;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • УЗИ щитовидной железы и другие исследования по показаниям.

Для женщин, склонных к кетонурии, существуют специальные тест-полоски, благодаря которым она может самостоятельно определить средний уровень кетоновых тел в своей моче. Проведение исследования не требует специальных навыков. Для этого в утреннюю порцию мочи опускают готовую тест-полоску, а по окраске индикатора производится оценка полученных результатов (их значения написаны на коробочке с тест-полосками).

Тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в мочевом осадке можно приобрести в аптечной сети

При ответственном отношении к беременности и постановке на учет в женскую консультацию, анализ мочи сдается при каждом посещении гинеколога, а на поздних сроках каждую неделю. Делается это для своевременного обнаружения патологических процессов и их быстрого купирования.

При обнаружении повышенного ацетона при отсутствии предшествующих заболеваний, анализ сдается еще раз. Чаще всего показатели выравниваются, а причиной ацетоуксусной кислоты являлось употребление определенных продуктов.

Если уровень ацетона находится в пределах 20-40 мг/дл, назначают дополнительные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование сахарной кривой и концентрации глюкозы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза.

При повышении уровня ацетона в моче более чем 40 мг/дл диагностика проводится в условиях стационара.

Контролировать уровень ацетона в моче можно в домашних условиях самостоятельно. В аптеке продаются специальные тест-полоски, которые опускаются в емкость с биоматериалом. Тест расшифровывается следующим образом:

  • крестик – кетоновые тела отсутствуют;
  • — слабая концентрация;
  • или — высокая концентрация;
  • — критическое повышение ацетона.
  • из-за роста давления страдает сердце, нарушается нормальная работа главного органа;
  • снижаются функции печени;
  • ухудшается переваривание пищи;
  • из-за обезвоживания сгущается кровь, что провоцирует отёчность, образование тромбов;
  • нарушается деятельность центральной нервной системы.

В исключительных случаях кетонурия приводит к кровоизлиянию в мозг.

Под угрозой и развитие малыша в утробе; патология у матери опасна тем, что вызывает:

  • задержку внутриутробного развития крошки;
  • сбой в формировании нервной системы, что ведёт к серьёзным заболеваниям;
  • интоксикацию плода ацетоном через материнскую кровь — в такой ситуации неизбежна гибель ребёнка;
  • выкидыш, преждевременные роды.

Чтобы не довести до печальной развязки, важно вовремя диагностировать патологию; вот почему не стоит игнорировать направления на исследования, выданные врачом.

В ряде ситуаций от повышенных кетоновых тел избавляются без медикаментов — хватит диеты; в других случаях необходимы лекарства.

Анализы крови и мочи на содержание кетоновых тел – самый достоверный способ диагностики обменных нарушений. Кровь исследуют с помощью биохимического анализа, сдавать который рекомендуется натощак без иной специальной подготовки. Состояние урины наиболее полно отражает возможности выделительной системы.

Мочу на анализ собирают так же, как и для обычного клинического исследования – из утренней урины берут среднюю порцию в стерильную ёмкость, которую необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов. Специалисты оценивают цвет, запах, плотность жидкости и определяют концентрацию кетонов. Показатель выше 80 мг свидетельствует о риске развития гестационного диабета и требует пристального внимания врачей.

Подтвердить кетоны в моче можно только с помощью лабораторных методов диагностики. К ним относят:

  • пробу Ланге;
  • пробу Лестраде;
  • пробу Легаля;
  • проба Ротеры;
  • с помощью тестовых полосок или таблетированных форм.

В условиях больницы или поликлиники в лабораторию необходимо принести утреннюю порцию мочи в стерильной баночке. Работники лаборатории с помощью специальных реактивов смогут определить количество кетоновых тел. Как провести исследование с помощью тест-полосок? Необходимо утром помочиться в стерильную баночку, пропустив первую порцию мочи. Затем взять тест-полоску и опустить ее в стакан на несколько секунд (3–5). Изменение окраски на фиолетовый цвет означает повышение уровня кетонов.

Лечение

После тщательной диагностики необходимо пройти курс лечения. В зависимости от срока беременности, пациентке может быть предложено амбулаторное лечение (если ранний срок) и стационарное лечение (на поздних сроках). В зависимости от причины повышения уровня кетонов может быть назначена различная терапия. Подбирать лекарственные средства должен только врач, так как самостоятельное лечение может усугубить состояние беременной и плода.

В случае, если причиной развития стал инфекционный агент, то необходима антибактериальная терапия. К группам антибиотиков, которые не запрещены при беременности, относят: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Врач обязан провести необходимые тесты, чтобы исключить аллергические реакции на данные препараты.

Если причиной развития высокого уровня кетонов в моче являются эндокринные заболевания (гормональный сбой, проблемы с щитовидной железой или ожирение), необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Вместе с гинекологом он должен определить уровень терапии, который улучшит состояние и матери и плода.

Если анализы показывают, что кетоны повышены незначительно, бывает достаточно изменить рацион. Сбалансированная пища, богатая витаминами и разнообразная по составу, может существенно улучшить состояние и результаты анализов беременной. Для выведения токсических продуктов назначают обильное питьё (чистая и минеральная воды, травяные отвары, разбавленные соки).

При наличии или подозрении на диабетические нарушения, будут назначены регулярный контроль концентрации глюкозы в моче и крови. Женщина может делать это самостоятельно дома с помощью переносного глюкометра и полосок для тестов. По показаниям может назначаться инсулинотерапия. Важно следить, чтобы уровень глюкозы был равномерным в течение всей беременности, без сильного снижения (≤4 ммоль) или повышения (≥6 ммоль).

При развитии тяжёлой формы отравления продуктами распада ацетона необходима дезинтоксикация в стационаре. Пациентке выполняют развёрнутые исследования крови и мочи. По их результатам могут быть назначены капельницы для очищения организма и восстановления водно-солевого равновесия. Также применяются таблетированные или жидкие формы энтеросорбентов – веществ, которые захватывают вредные продукты обмена и ускоряют их эвакуацию из организма. Процесс выведения токсинов может занять несколько дней, которые придётся провести в больнице под наблюдением специалистов.

Читайте также:  Гексорал при беременности в 3 триместре

Тяжёлые формы кетоацидоза, кома требуют немедленной интенсивной терапии в отделении реанимации. Чтобы быстро снизить критическую концентрацию кетонов в организме, возможно проведение гемодиафильтрации (очищение крови с помощью “искусственной почки”).

Какими бы ни были причины появления кетоновых тел в моче, нельзя заниматься самолечением. Нужно помнить, что во время беременности на женщине лежит двойная ответственность. При малейших изменениях, ухудшении самочувствия, необходимо обратить на это внимание врача женской консультации.

13.02.2018

5.2 тыс.

3.5 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Основным источником энергии в человеческом организме является глюкоза. При её недостатке для поддержания энергетического баланса активно используются белки и жиры. В результате распада последних в избыточном количестве образуются побочные продукты обмена – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их и называют кетоновыми телами.

У здорового человека малое количество кетонов присутствует в крови (1-2 мг на каждые 100 мл плазмы), в норме с мочой выводится около 10-50 мг в сутки. Это значение настолько ничтожно, что не улавливается рутинными лабораторными методами.

Небольшое превышение суточной нормы кетоновых тел в моче при беременности не опасно, но высокие значения (2-4 креста) являются определенным сигналом и требуют срочного поиска причины.

Все обменные процессы в организме беременной ускорены, поэтому и сама будущая мама, и её малыш могут испытывать относительный недостаток глюкозы. Именно поэтому нужно особенно тщательно следить за образом жизни, питанием, а также регулярно сдавать анализы мочи и крови, которые входят в программу диспансеризации.

Физиологические причины кетонурии:

  1. 1Чрезмерные физические нагрузки (тяжёлая работа, спортивные тренировки).
  2. 2Значительные промежутки между едой, голодание, отказ от пищи.
  3. 3Диета с резким ограничением углеводов.
  4. 4Стресс, нервное перенапряжение.

Патологии, при которых наблюдается повышение уровня кетонов в крови и моче:

  1. 1Токсикоз беременных на ранних сроках с частой рвотой.
  2. 2Гестоз (в третьем триместре).
  3. 3Эндокринные нарушения (например, гестационный диабет).
  4. 4Гипертиреоз.
  5. 5Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, поносом или рвотой.
  6. 6Пищевые или другие токсикоинфекции.
  7. 7Алкоголизм.
  8. 8Онкологические болезни.
  9. 9Гепатит, цирроз.

Важно! Умеренное превышение нормальных показателей беременная женщина не ощущает, она может долгое время чувствовать себя хорошо. Симптомы появляются внезапно при значимой кетонурии (от до ): тошнота, рвота, сильная боль в висках и затылке, слабость и сонливость, запах ацетона при дыхании, резкий запах мочи, абдоминальные боли, колебания артериального давления.

Профилактика

Женщины, у которых до беременности неоднократно фиксировалось повышение цифр сахара в крови, составляют особую группу беременных, за которыми требуется тщательное наблюдение. Им рекомендовано питание с ограничением уровня легкоусвояемых углеводов, а также регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Гестационный диабет требует ежедневного контроля содержания сахара в домашних условиях (используются специальные глюкометры)

Также особому контролю подлежат заболевания щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы, так как в период беременности они нередко обостряются.

Всем беременным рекомендованы частые ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, питание с повышенным содержанием витаминизированной пищи.

Чтобы предотвратить накопление или уменьшить количество имеющихся кетоновых продуктов распада в организме беременной женщине рекомендуется:

  • Сбалансированная по липидам, протеинам и углеводам диета с добавлением свежих овощей и фруктов. Разрешены нежирные супы, диетические мясо (индейка, кролик, телятина) и рыба, каши. Блюда рекомендуется тушить, варить на пару, запекать в фольге без масла. Питаться необходимо часто и понемногу, поддерживая равный уровень питательных веществ в организме в течение суток.
  • Убрать из меню консервированные продукты, фаст-фуд, копчёности, сладости. Не использовать для приготовления еды специи, соль, большое количество масла.
  • Пить достаточное количество жидкости. Она помогает почкам выводить из организма токсические продукты обмена, выступает в роли естественного очистителя. Если нет отёков и противопоказаний, разрешено до 2,5 л в сутки. Рекомендована чистая питьевая вода. Крепкие чай, кофе, сладкие газированные, жирные и солёные молочные напитки нежелательны.
  • Дополнительная витаминизация с помощью аптечных препаратов. Конкретный вид лекарства и длительность курса приёма должны определяться врачом.
  • Следить за тем, чтобы стул и мочеиспускание были регулярными. Обращать внимание на характер выделений, его изменение может первым сообщить о грядущей проблеме.
  • Регулярное наблюдение специалистов – акушера-гинеколога, нефролога, эндокринолога. Часто беременные недовольны большим количеством назначаемых им анализов. Нужно понимать, что лабораторная диагностика на ранних стадиях способна уберечь женщину и её будущего ребёнка от многих проблем.
  • Соблюдать адекватный режим отдыха и бодрствования. Беременной женщине требуется 7 – 8 часов сна ночью. Днём желательны прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе. Особенно важно это в третий триместр, когда многие беременные резко ограничивают свою активность. При отсутствии движения могут развиваться отёки ног и замедляться обмен веществ. Это приводит к накоплению токсинов и отравлению организма.

Во время беременности в женском организме происходит большое количество изменений. Внимание к самочувствию и регулярное посещение наблюдающего гинеколога позволят выявить первые признаки накопления кетоновых тел в моче. Если не откладывать лечение, этот симптом хорошо поддаётся коррекции питанием и медикаментами.

Во время беременности женщины сдают общий анализ мочи каждый месяц. Это исследование имеет высокий уровень информативности в отношении не только заболеваний мочевыделительной системы, но и в диагностике осложнений у беременных женщин. Кетоновые тела в моче при беременности – один из показателей, который может указывать на возможно возникшие патологические состояния.

Нормальные показатели

Усталость при беременности

Если кетонурия не проходит в течение 1-го триместра, это может свидетельствовать о наличии заболеваний и патологических состояний, требующих врачебного вмешательства. Именно поэтому необходимо отслеживать динамику показателя каждые несколько недель, чтобы не пропустить начальную стадию серьёзного недуга.

От каких факторов зависит появление кетонов в моче:

  • высокая интенсивность физических нагрузок;
  • напряжённый эмоциональный фон;
  • недостаточное питьё и питание с преобладанием жирной пищи;
  • наличие острых или хронических заболеваний.

Провоцирующие факторы повышения концентрации кетонов в урине:

  • гормональный сбой;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ;
  • механические травмы мышц и костей;
  • неправильное питание и питьевой режим;
  • токсикоз;
  • ожирение;
  • голодание;
  • заболевание желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение функций печени;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пониженный иммунитет;
  • длительное нахождение в состоянии стресса.

Кетоновые тела в урине могут быть обнаружены при гестационном диабете, это состояние характерно только для беременных и после родов нормализуется либо переходит в сахарный диабет первого или второго типа. В группу риска попадают женщины с лишним весом. Сахар в крови повышается при генетической предрасположенности и при крупном плоде.

Ацетон в мочи является признаком токсикоза (и раннего, и позднего). Токсикоз появляется как реакция организма на сложные физиологические и биохимические метаморфозы. Помимо изменений лабораторных анализов женщина жалуется на тошноту, рвоту, снижение аппетита. Ацетоуксусная кислота сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, изменением эмоционального фона. Беременная теряет вес, вместо ее повышения, учащается пульс, понижается артериальное давление.

Поздний токсикоз имеет тяжелые симптомы и является особо опасным для жизни женщины и плода. Наблюдается многократная рвота в течение дня, нарушение сердечного ритма. Кроме ацетона в моче наблюдаются белок и цилиндры, в крови мочевина, билирубин и креатинин. В таком случае врачи рекомендуют стационарное лечение для устранения угрозы выкидыша и даже летального исхода.

Как выявить образование кетоновых тел в урине во время беременности

У одной из моих знакомых повышение уровня кетоновых тел в урине возникало на фоне недостаточного употребления жидкости. Женщина прочитала в интернете, чтобы за 2 дня до сдачи общего анализа мочи не нужно пить много воды, чтобы получить достоверный результат. Эта неправильная информация приводила к искажению реальной клинической картины. После беседы с врачом пациентка перестала ограничивать себя в употреблении жидкости и повторно прошла исследования: кетоны не обнаружили.

Правила сдачи анализа:

  1. С вечера подготовьте стерильную ёмкость. Одноразовую баночку можно приобрести в аптеке или в любом хозяйственном магазине.
  2. Проснитесь не позднее 8 утра, до завтрака проведите гигиену наружных половых органов. Для этого необходимо использовать марлю, смоченную в кипячёной воде. От мыла и геля для интимной гигиены стоит отказаться. Высушите наружные половые органы с помощью полотенца.
  3. Первые несколько миллилитров мочи слейте в унитаз, для анализа понадобится средняя порция объёмом до 100 мл. Наберите баночку и плотно закройте крышкой. Отнесите анализы в поликлинику для дальнейшего исследования.

В лабораторных условиях наличие кетонов в моче определяют знаками « » и «-», что указывается в бланках:

  • «-» – отсутствие ацетона;
  • « » – слабоположительная реакция на наличие кетоновых тел;
  • « » – положительная реакция на наличие ацетона;
  • « » – кетоновые тела значительно превышают норму.

Если у вас нет возможности посетить поликлинику и отнести анализ, проверить наличие ацетона в моче легко и в домашних условиях. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные тестовые полоски с индикатором, которые обладают чувствительностью к кетоновым телам. Чаще всего используют Кетоглюк-1, Урикет-1, Мультистикс, Кетофан, Диофан, Биоскан-Кетоны, Урискан-Кетоны, ВМЛайн. Упаковка из-под тест-полосок обычно содержит индикаторную шкалу, изменение цвета которой соотносится с количеством кетонов.

  • первая: до 1,5 ммоль/л (« » в бланке анализа мочи);
  • вторая: до 5 ммоль/л (« »);
  • третья: до 10 или по данными некоторых исследований — до 15 ммоль/л (« »).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *