Гипоксия головного мозга у новорожденных

Лечение при беременности

Выявить проблему в процессе родов можно, если регулярно отслеживать частоту сердечных сокращений плода. При гипоксии сердцебиение замедляется или наоборот ускоряется. Также часто недостаток кислорода вызывает аритмию и шумы в сердце. Кроме того на гипоксию плода указывает меконий в амниотической жидкости и уменьшение объёма крови. Всё это негативно сказывается на состоянии малыша.

Обычно для оценки здоровья новорождённых и в том числе последствий гипоксии используют шкалу Апгар. Она учитывает 5 показателей (цвет кожи, характер дыхания и крика, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы) и достаточно точно отражает работоспособность систем органов малыша:

  • 8-10 баллов – патологии отсутствуют;
  • 7-6 баллов – опасные признаки есть, но исчезают чрез несколько минут после рождения;
  • 5-4 баллов – состояние средней тяжести, может потребоваться лечение;
  • 3-0 балов – ребёнку необходимо немедленное полноценное лечение, возможно, включающее и реанимацию.

Необходимо измерить частоту его сердечных сокращений, затем попросить маму задержать дыхание или сделать пару несложных упражнений и вновь определить ЧСС плода. Она должна измениться вместе с сердцебиением женщины. Если сердце плода бьется монотонно и не реагирует на действия мамы, угроза гипоксии в родах высока. Необходимо ускорить процесс родов при помощи стимуляции или принимать решение об оперативном родоразрешении.

В период активных схваток ЧСС плода контролируют при помощи КТГ. При появлении симптомов гипоксии врачи могут постараться восстановить кровоток с помощью сосудорасширяющих препаратов, аскорбиновой кислоты, глюкозы или инсулина, глюконата кальция, атропина. Также часто используется кислородное дыхание через специальную маску. Если принятые меры не помогают, необходимо проводить экстренное кесарево сечение.

Гипоксия головного мозга – самое распространенное последствие нехватки кислорода. В большинстве случаев это нарушение влияет именно на мозг, а не на остальные органы. Во время беременности сложно определить, какие патологии возникнут в результате нарушения деятельности головного мозга. Но после рождения дать оценку нанесенной травме реально.

Одни патологии будут заметны через значительное время (например, проблемы с речью), другие можно определить в родильном доме либо в самом начале жизни младенца. Последствия гипоксии у новорожденного могут носить разную степень выраженности: от незначительной возбудимости ребенка до серьезных заболеваний (парезы разных дислокаций, церебральный паралич).

Последствия гипоксии у новорожденного при родах, нарушения психического развития. Лечение
Последствия гипоксии у новорожденного, в тяжелых случаях, могут привести к полной инвалидности ребенка

Поражения, проявившиеся во время таких патологий, бывают необратимыми и тотальными. Острое и хроническое кислородное голодание может стать причиной разных нарушений в области неврологии. В случае затяжной гипоксии у детей может наблюдаться неправильное либо неполное развитие тех или иных органов человека, порок сердца или почек.

Незначительную форму заболевания зачастую дети могут перерасти примерно к 7 годам (при условии, что ребенок состоит на учете у невролога и следует его рекомендациям).

Гипоксический синдром – главный признак хронической нехватки воздуха. В этом состоянии увеличивается скорость кровообращения, уменьшается вязкость крови, в результате чего поражается головной мозг.

Для того чтобы поставить точный диагноз, важно пройти обследование. Ещё в период беременности женщине необходимо будет выполнить УЗИ плода, тест на шевеления, а также прослушать сердцебиение. По результатом исследований можно будет понять, есть ли угроза для малыша.

При лечении сначала восстанавливают дыхание при помощи аспирации, затем могут применить искусственную вентиляцию лёгких. В пуповину вводят раствор глюкозы и кокорбоксилазу. При бардикардии делают массаж сердца, а также в вену вводят адреналин и другие лекарства. После этого ребёнку потребуется давать витамины, выполнять инфузионное лечение, а также проводить оксигенотерапию.

Диагностика гипоксии плода — дело непростое, ведь малыши ведут себя в утробе по-разному. Один ленив в силу темперамента и шевелится редко, другой активен, и его частые движения нередко принимаются и женщинами и докторами за проявление гипоксии. Некоторые симптомы должны насторожить:

  • изменение характера двигательной активности плода, при которой сначала малыш двигается хаотично и часто с сильными болезненными толчками, а затем по мере развития кислородного голодания шевеления становятся все более редкими;
  • высота дна стояния матки значительно ниже нормы;
  • ребенок развивается с заметным отставанием (фетометрические показатели ниже нижней границы нормы);
  • у беременной констатируется маловодие.

В норме бодрствующий малыш должен совершать до 10 движений в час. Это могут быть и перевороты, легко ощутимые и различимые, и едва заметные движения. Регистрировать шевеления рекомендуется с 20-22 недели беременности до ее окончания.

Если у доктора на основании описанных выше отклонений от норм появляется подозрение на гипоксию, он обязательно назначит беременной КТГ. В ходе кардиотокографии датчики, закрепленные на животе, будут фиксировать все шевеления малыша, изменение частоты его сердечных сокращений, свое отражение найдет даже икота.

К дополнительным методам исследования относятся и доплерометрия, и ЭКГ плода, и УЗГД (от стандартной процедуры УЗИ эта отличается тем, что врач будет смотреть не на части тела ребенка, а на скорость кровотока в маточных артериях, в пуповине). Расширенный анализ крови из вены мамы в довершение к перечисленным методам позволяет установить, достаточно ли в крови гемоглобина и уточнить другие биохимические факторы.

Наиболее достоверным признаком считается брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений у крохи, который еще не успел появиться на свет. Если в норме ЧСС плода — от 120 до 170 ударов в минуту, то у малыша, который терпит кислородное голодание, ЧСС будет находиться на уровне 80-90 ударов в минуту. О нехватке кислорода говорить и тахикардия, если ЧСС ребенка — выше 180-190 ударов в минуту.

Околоплодные воды, в которых находился ребенок с хронической гипоксией, иногда бывают темного или темно-зеленого цвета, с неприятным запахом мекония (первородного кала новорожденного). Сам малыш после появления на свет будет более слабым по сравнению с другими младенцами, у него будет сниженный или повышенный тонус мышц, неврологические нарушения разной степени тяжести.

Установленный факт гипоксии во время беременности ни в коем случае не должен оставаться без внимания, нужна быстрая и эффективная терапия, чтобы минимизировать возможные последствия для малыша. Врачи призывают будущих мам, в первую очередь, успокоиться, поскольку излишние нервные переживания только усугубляют и без того достаточно сложное состояние ребенка.

На поздних сроках сильная гипоксия может стать показанием к проведению срочных родов путем кесарева сечения. На более ранних сроках, когда малышу еще совсем рано появляться на свет, врачи постараются сделать все возможное, чтобы малышу стало лучше. Лечение можно проходить дома, но при условии, что степень тяжести гипоксии не превышает 1 степени. Остальные случаи подлежат срочной госпитализации и постоянному наблюдению за беременной и малышом в стационаре.

Врачи назначают мамам постельный режим, именно при нем кровоснабжение плаценты увеличивается и незначительную гипоксию удается вылечить в кратчайшие сроки. Основной подход к лекарственной терапии заключается в применении препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, к таким относятся «Курантил», «Актовегин».

В этом принимают участие два специалиста — акушер-гинеколог, который знает, что можно и чего нельзя его пациентке в «интересном» положении, и врач-специалист, в чьем ведении находится болезнь. Назначать лекарства и манипуляции они должны совместно, лечение, каким оно было до наступления беременности, как правило, меняется.

Инструментальные методы включают нейросонографию, электроэнцефалографию, рентгенографию легких (при подозрении на врожденную пневмонию и другие воспалительные процессы в органах дыхания). Особенно подвержены повреждениям мозговой ткани вследствие кислородного голодания младенцы с дефицитом массы тела, выявленной гипогликемией (пониженный уровень глюкозы) и недостатком запасов гликогена. Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар. Использующиеся критерии:

  • Внешний вид и состояние кожных покровов (цвет).
  • Частота сокращений сердца (пульс).
  • Мимика (сокращение мышц лица), которая возникает как ответная реакция на раздражающий фактор.
  • Моторная активность, тонус мускулов.
  • Параметры дыхания.
  • Соблюдать здоровые образ жизни – отказаться от алкоголя, не курить, ежедневно гулять, чередовать отдых с работой;
  • Правильно питаться. Питание должно быть таким, чтобы нагрузка на внутренние системы была минимальной, но плод при этом получал все нужные для его развития вещества;
  • Делать дыхательную гимнастику и легкие физические упражнения. Их выполнение усиливает насыщение крови кислородом;
  • Постоянно наблюдаться у гинеколога. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех хронических заболеваниях, изменениях в самочувствии;
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Разновидности, степени и симптомы патологии

Нехватку кислорода плод испытывает, находясь в утробе матери, страдающей от:

  • сильной интоксикации на фоне токсикоза;
  • хронических заболеваний (болезни сердца, легких, патологии эндокринной системы и пр.);
  • наркотической, никотиновой или алкогольной зависимости;
  • частых стрессов;
  • неправильного питания.

Чаще всего гипоксия возникает у деток матерей юного возраста и женщин старше 35 лет. Нередко малыш испытывает нехватку кислорода из-за резус-конфликта. Иногда возникает приобретенная гипоксия, вызванная обвитием пуповины, тяжелыми родами, незрелостью дыхательной системы, многоплодной беременностью или в результате появления малыша на свет раньше или позже положенного срока.

Такая форма кислородного голодания возникает у детей в момент рождения. Как правило, мать никак не может предотвратить развитие острой гипоксии. Иногда ребенок начинает задыхаться по вине неквалифицированного медицинского персонала. Беременная женщина, готовясь к родам, должна заранее выбрать роддом, в котором родовой процесс будет проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Считается, что примерно у 5 % новорожденных возникает гипоксия, и это связано с целым рядом факторов, которые могут возникать как во время беременности, так и в период родов. Сегодня мы подробнее поговорим о том, что это за состояние, каковы его основные причины и что женщине нужно знать, чтобы предотвратить проблему, если это возможно.

Гипоксия у новорожденных – это кислородное голодание организма ребенка, которое может носить хронический или острый характер. Патология широко распространена и выявляется примерно у 4-6% новорожденных.

Гипоксия у новорожденных не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой патологическое состояние, которое возникает на фоне неблагоприятно протекающей беременности, родов или развивается как симптом какой-либо врожденной или приобретенной патологии. Гипоксия в несколько раз чаще наблюдается у недоношенных детей.

Гипоксия у новорожденных сопровождается системными нарушениями разной степени тяжести, прежде всего, поражением центральной нервной системы, что проявляется ее дисфункцией. Тяжелые формы кислородного голодания представляют серьезную опасность для новорожденного, могут стать причиной его инвалидности или гибели.

Часть профилактических мер по снижению риска развития гипоксии в пре- и постнатальном периодах должна осуществляться беременной женщиной.

Если малыш длительное время испытывал нехватку кислорода, находясь в утробе матери, или наблюдалась гипоксия при рождении, то в будущем у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Пока плод находится в животе у мамы, он получает кислород из плаценты.

  • Однако иногда количество кислорода в крови беременной женщины в силу каких-либо причин снижается. Тогда ребенок испытывает кислородное голодание.
  • Если гипоксические изменения наблюдаются у плода в течение длительного времени и протекают в тяжелой форме, то развитие малыша замедляется.
  • Кислородное голодание в период беременности и в родах плохо влияет на головной мозг ребенка

Образованию гипоксии у младенцев могут способствовать и внутренние, и внешние обстоятельства.

Наименование Краткое описание
Дыхательная гипоксия Возникает в результате затрудненного дыхания. Заболевание часто является побочным явлением астмы, паралича мускулатуры, а также травмы головного мозга.
Циркуляторная гипоксия Появляется параллельно с сердечнососудистыми заболеваниями. Может наблюдаться нарушенный кровоток, в результате чего центральная нервная система не насыщается кислородом в требуемом объеме. Это приводит к шоковому состоянию, из-за которого может развиться ишемический инсульт.
Болезнь гипоксического характера Наблюдается, когда мозгу не хватает воздуха из окружающего мира.
Патология тканей Возникает, когда клетки организма испытывают затруднения с поглощением кислорода. Развивается при постоянном контакте с опасными веществами (например, лекарствами или ядами).
Гемическая гипоксия Образуется в случае поражения организма газами либо токсичными веществами.

Последствия гипоксии у новорожденного протекают тяжело. Вовремя оказанное лечение поможет избежать тяжелых осложнений. Прежде всего, необходимо пройти обследование для обнаружения определенной болезни.

Через несколько часов после рождения у малыша может проявиться кислородное голодание в острой форме. Зачастую роженица не может повлиять на возникновение гипоксического состояния ребенка. В некоторых случаях некомпетентные медицинские работники являются причиной удушья новорожденного.

Гипоксия головного мозга у детей может развиваться как из-за внешних, так и из-за внутренних факторов. Существует несколько разновидностей патологии, которые важно определить для дальнейшего лечения.

Типы гипоксии:

  • Дыхательная гипоксия. Она появляется из-за того, что у человека нарушена работа дыхательной системы. Нередко болезнь выступает в виде побочного эффекта астмы, повреждения мозга и паралича мускулатуры.
  • Болезнь гипоксического характера. Она определяется, когда голова не получает достаточное количество кислорода из внешнего мира. Подобная ситуация возникает, например, при подъёме на высоту.
  • Циркуляторная патология. Её выделяют, если у человека имеются болезни сердечно-сосудистой системы. На их фоне может быть нарушение кровотока, из-за чего кислород не попадет в достаточном количестве в центральную нервную систему. Как итог, человек пребывает в состоянии шока. Из-за данного состояния нередко возникает ишемический инсульт.
  • Патология тканей. Она появляется тогда, когда наблюдаются проблемы с поглощением кислорода клетками. Голодание возникает из-за ферментной блокады. Нередко патология может появиться, если человек постоянно контактирует с ядами или опасными для здоровья лекарствами.
  • Гемическая гипоксия. Данная болезнь возникает, когда есть проблемы с транспортировкой кислорода. Сосудам не достаёт данного элемента, а также гемоглобина. Проблема появляется при отравлении ядовитыми элементами, а также газами.

Независимо от вида заболевания, важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить серьёзных осложнений.  Для начала придётся пройти диагностику, чтобы можно было убедиться в наличии конкретного заболевания.

Существует немало причин, по которым появляются гипоксические изменения головного мозга у новорожденных. Причём многие негативные факторы можно предотвратить, что особенно актуально для беременных женщин. Условно причины можно поделить на 3 группы в зависимости от того, при каких обстоятельствах возникло нарушение.

Отклонения при беременности:

  • Вероятность выкидыша.
  • Плацентарные нарушения.
  • Обвитие шеи пуповиной.
  • Преждевременные роды, либо вынашивание ребёнка дольше положенного срока.
  • Многоплодная беременность.
  • Гистоз.

Если у женщины беременность не проходит гладко, важно постоянно наблюдаться у врача и удостовериться в том, что плод находится в нормальном состоянии. Чтобы новорожденный ребёнок был здоровым, крайне важно не допускать гипоксические нарушения.

Отклонения у матери:

  • Наличие анемии, либо малокровие.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  • Болезни бронхолёгочного типа.
  • Возникновение беременности у женщины, которой меньше 18 лет или больше 35 лет.
  • Патологии мочеиспускательных органов.
  • Вредные привычки, такие как употребление наркотиков, алкоголя или никотина.
  • Постоянные стрессы, плохое питание, отсутствие сна.

По этой причине важно следить беременной женщине за своим здоровьем. Также следует обязательно отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой образ жизни. От этого будет зависеть то, насколько правильно будет развиваться плод.

Проблемные роды:

  • Обвитие плода пуповиной. Это одна из наиболее частых причин, по которым возникает нехватка воздуха у ребёнка.
  • Родовые травмы.
  • Тяжёлые роды, как для матери, так и для ребёнка.
  • Использование лекарственных средств, которые могут сказаться на состоянии малыша.
  • Большой размер плода.

Если возможно, негативные факторы следует устранить, чтобы не пришлось потом сталкиваться с негативными последствиями. Каждая молодая должна позаботиться о том, чтобы снизить вероятность развития гипоксических изменений у малыша. Если же предотвратить данное состояние не удалось, тогда стоит своевременно заметить характерные симптомы.

Причин, способных спровоцировать гипоксию у плода, немало. Основная из них – это состояние здоровья будущей мамы. Чаще всего гипоксию провоцируют:

  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Хронические болезни, влияющие на кровообращение и уровень гемоглобина в крови;
  • Резкие перемены гормонального фона;
  • Сильный стресс.
Читайте также:  Как чистить носик новорожденному - что нельзя делать, метод чистки

Кроме того, причиной недостаточного поступления кислорода могут стать:

  • Неправильное или недостаточное питание будущей матери;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Курение и другие вредные привычки.

Также вызвать гипоксию могут осложнения, возникающие в процессе вынашивания малыша, например:

  • Преэклампсия и эклампсия;
  • Узел на пуповине;
  • Маловодие и многоводие;
  • Многоплодная беременность.

Все эти причины вызывают гипоксию плода во время беременности, часто задолго до родов. Непосредственно в процессе родоразрешения спровоцировать кислородное голодание могут такие факторы как:

  • Слишком трудные и затяжные роды;
  • Травмы;
  • Крупные размеры малыша или узкий таз у матери;
  • Использование обезболивающих или седативных препаратов во время естественных родов или операции кесарева сечения;
  • Обвитие пуповиной шейки малыша;
  • Применение различных инструментов, например, акушерских щипцов, при родах.

Ребёнок, пострадавший от кислородного голодания, нуждается в немедленной помощи неонатолога. Меры, предпринятые сразу после рождения, имеют решающее значение. Иногда лечение начинается ещё в процессе родов.

  • Сахарный диабет;
  • Инфицирование организма вирусами, особенно это касается первого триместра вынашивания ребенка;
  • Угрозу выкидыша длительную или часто повторяющуюся;
  • Многоплодную беременность;
  • Маловодие;
  • Анемию у женщины;
  • Частичную отслойку плаценты;
  • Нарушение кровоснабжения плаценты;
  • Вредные зависимости – прием алкогольных напитков, наркоманию, табакокурение.

Хроническая гипоксия может появиться по ряду причин:

  • сахарный диабет у матери;
  • вирусная инфекция, перенесенная в первом триместре беременности;
  • беременность двойней или тройней;
  • длительное состояние угрозы прерывания беременности, угрожающий выкидыш;
  • частичная отслойка плаценты, кровянистые выделения;
  • переношенная беременность (более 40 недель);
  • анемия беременной;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • вредные привычки — курение во время беременности, прием алкоголя, наркотиков.

Острая гипоксия возникает в случаях осложнения в родах при:

  • обвитии малыша пуповиной с пережиманием кольца пуповины;
  • многоводии;
  • беременности двойней-тройней;
  • преждевременной отслойки плаценты, что часто бывает при быстрых, стремительных родах или в родах, которые стимулируют прокалыванием плодного пузыря или медикаментозно;
  • первичная или вторичная слабость родовых сил.
  • Респираторный дистресс-синдром (тяжелое расстройство дыхания, выявляется преимущественно у недоношенных новорожденных, что связано с недоразвитием, незрелостью легких).
  • Аспирация (попадание в дыхательные пути плода) околоплодных вод.
  • Пневмоторакс (присутствие воздуха в плевральной полости легкого).
  • Бронхолегочная дисплазия (заболевание морфологически незрелых легких, выявляется преимущественно у недоношенных младенцев).
  • Врожденные аномалии дыхательной системы.
  1. Возраст матери младше 20 лет или старше 40 лет.
  2. Отслаивание плаценты до наступления срока родов.
  3. Предлежание (неправильное расположение) плаценты.
  4. Преэклампсия (осложнение беременности в III триместре, связанное с изменением у матери показателей артериального давления, которые повышаются резко или медленно и равномерно).
  5. Нарушение срока родов (преждевременные, поздние).
  6. Попадание мекония (первые фекалии младенца) в околоплодные воды.
  7. Патологии сердца плода (брадикардия, тахикардия, приглушенные тона).
  8. Многоплодная беременность.
  9. Заболевания, перенесенные матерью в период гестации.
  10. Сахарный диабет у матери в анамнезе.
  11. Бесконтрольный прием матерью фармацевтических препаратов в период вынашивания плода.

Как определяется нарушение

Ее характерными чертами является:

  • увеличение частоты сердечных сокращений, после чего наблюдается замедление работы сердца;
  • сбои в ритме сердечных сокращений;
  • сердечные шумы;
  • наличие тромбов;
  • бледность кожного покрова;
  • конечности и носогубный треугольник отличаются особой синюшностью;
  • замедленное дыхание либо его прекращение;
  • рефлексов нет или они слабо выражены (младенец бессильный либо не двигается);
  • внутричерепное давление;
  • младенец не заплакал после рождения;
  • наличие зеленых вод.

Если нарушение не выявлено сразу после появления на свет, может добавиться повышенная сонливость, капризность, быстрое замерзание ребенка, вздрагивания во время прикосновений и другие нарушения. При выявлении первых признаков гипоксии следует немедленно обратиться к врачу для своевременной диагностики заболевания.

Степени гипоксии

При рождении младенца оценивают по степени функционирования всех органов, для чего применяют шкалу Апгар. Фиксируют общую ситуацию на первых минутах после появления на свет и обстановку, сложившуюся через 5 минут.

Выделяют 4 формы патологии:

  1. Тяжелая гипоксия (0-3 баллов): отсутствие рефлексов, в том числе сосания, пониженное давление, подавленность, чрезмерная вялость, болезненные крики, судороги, кардинальная смена повышенного пульса на пониженный. Может возникнуть из-за обвития пуповиной, перекрытия органов дыхания, скоротечных или долгих родов, значительной разницы между головой младенца и материнским тазом, вследствие общих болезней.
  2. Гипоксия средней тяжести (4-5 баллов): упадок сил, снижение двигательных действий, судороги, неполный паралич, нарушение сосательной функции.
  3. Легкое нарушение (6-7 баллов): чрезмерная возбужденность, беспокойство ребенка, дрожание конечностей, век и подбородка, косоглазие.
  4. Отсутствие патологии (8-10 баллов).

Оценивая новорожденного, принимается во внимание дыхание, рефлексы, цвет кожи, тонус мышц и частота сердечных сокращений. Гипоксия легкой степени исчезает без посторонней помощи в течение 5 мин. Гипоксия средней тяжести требует медикаментозного вмешательства.

Тяжелая форма заболевания предполагает неотложное отправление ребенка в реанимацию, где выписывается соответствующее лечение. Здесь новорожденный находится под наблюдением специалистов.

Степень кислородного дефицита у новорожденного оценивается согласно шкале Апгар:

  • Оценка 8-10 баллов указывает на то, что никаких проблем в функционировании организма у ребенка в момент рождения нет;
  • Легкая степень гипоксии – это 6-7 баллов;
  • Средней степени тяжести – 4-5 баллов;
  • Тяжелая форма гипоксии – от 0 до 3 баллов.

При легкой степени нарушения нормальная жизнедеятельность восстанавливается за несколько минут и коррекции не требует. Последствия гипоксии плода у ребенка после рождения умеренной степени требуют проведения лечения в течение нескольких недель. Тяжелая степень патологии лечится длительно, а за ребенком нужно организовать правильный уход.

Врач обследует малыша и оценивает следующие симптомы:

  • цвет кожи;
  • частоту дыхания;
  • рефлекторную активность;
  • частоту сердечных сокращений;
  • мышечный тонус.

Педиатр оценивает каждый из критериев по десятибалльной шкале дважды: сразу после родов и спустя 5 минут. Баллы за каждый пункт шкалы складывают, полученная цифра отражает состояние новорожденного, а в случае гипоксии — ее степень тяжести:

  • 8-10 баллов соответствует норме,
  • 6-7 баллов говорят о легкой гипоксии,
  • 4-5 баллов — среднетяжелая гипоксия,
  • 0-3 балла означает тяжелую степень,
  • крайнее проявление гипоксии называют асфиксией — это состояние характеризуется полной остановкой дыхания.

У большинства детей при рождении наблюдается небольшая гипоксия. Она неопасна и представляет собой абсолютно нормальное физиологическое явление. После первого крика новорожденный начинает дышать самостоятельно, кислород с вдыхаемым воздухом попадает в легкие и транспортируется кровью к головному мозгу и другим органам. В результате обогащения организма кислородом гипоксические симптомы постепенно уменьшаются и через несколько минут сходят на «нет».

Так происходит в норме. Однако в ряде случаев механизмы нормального доступа кислорода к головному мозгу оказываются нарушенными, и мозг новорожденного начинает испытывать дефицит кислорода. Если не начать лечение, гипоксия приводит к серьезным нарушениям в организме грудничка, которые обнаруживаются с помощью различных методов диагностики.

Недостаток кислорода может наступать и плавно, в результате чего развивается ФПН, и уже как результат – гипоксия плода. Тогда говорят о хронической гипоксии, развитием ее может послужить воздействие неблагоприятных факторов на протяжении длительного времени: гипертония, анемия, сахарный диабет, инфекционные заболевания. Т.к. развитие ее наступает по возрастающей, выделяют следующие степени гипоксии при ФПН:

  1. Компенсированная, когда нарушаются обменные процессы в плаценте, но на кровоток ребенка это не оказывает воздействия.
  2. Декомпенсированная, нарушены процессы обмена и в плаценте, и в сосудистой системе ребенка. Для определения тяжести данного процесса выделяют несколько степеней:
    • 1а – нарушение кровоснабжения только в цепи матка-плацента;
    • 1б – изменения в кровоснабжении в системе плацента-плод;
    • 2 – присутствуют изменения во всех приведенных выше системах, но состояние не критично;
    • 3 – критичное нарушение в системе кровоснабжения плода, существует угроза для жизни ребенка.

Ребёнку при рождении даётся оценка в зависимости от того, насколько хорошо функционируют все системы в организме. Для этого используется шкала Апгар, по которой ориентируются врачи. Сначала оценивается состояние на первой минуте жизни, а затем спустя 5 минут.

Какие могут быть баллы:

  • От 0 до 3 – тяжёлая форма гипоксии.
  • От 4 до 5 – средняя тяжесть кислородного голодания.
  • От 6 до 7  — лёгкое нарушение.
  • От 8 до 10 – с ребёнком всё хорошо.

Оцениваться будет частота дыхания, наличие рефлекторной активности, окрас кожи, мышечный тонус. Также внимание уделяется частоте сокращений сердца. В зависимости от того, имеются ли у ребёнка нарушения, будет ставиться конкретный балл. Лёгкая гипоксия самостоятельно проходит в течение 5 минут, а вот остальные степени требуют лечения.

  • оценивание окраса кожи;
  • частота дыхания;
  • рефлекторная активность;
  • мышечный тонус;
  • частота сердечных сокращений.

По количеству полученных в ходе тестирования балов определяется отсутствие или наличие гипоксии и устанавливается ее степень:

  • норма – 8-10 баллов;
  • гипоксия легкой степени – 6-7 баллов;
  • среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
  • тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

На первых минутах жизни легкую гипоксию выявляют у всех новорожденных. Состояние ребенка нормализуется через пять минут.

Среднетяжелая гипоксия требует определенного врачебного вмешательства. Состояние ребенка нормализуется через несколько дней после вменяемого лечения. При тяжелой гипоксии показано проведение реанимационных мероприятий.

Внимание стоит обратить на то, что состояние детей перенесших гипоксию должно постоянно контролироваться. Родители должны помнить о необходимости прохождения постоянных осмотров у педиатра. Несоблюдение подобной рекомендации  может стать причиной опасных последствий.

Клиническая картина гипоксии является довольно характерной. Специалист может поставить точный диагноз ребенку сразу после его рождения. К отчетливым признакам подобного состояния относят тахикардию, стремительно заменяющуюся брадикардией.

Характерные симптомы:

  • аускуляция шумов в сердце;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • побледнение конечностей;
  • нарушения ритма сердца;
  • нерегулярное дыхание;
  • недостаточная физическая активность;
  • присутствие мекония в водах;
  • повышение показателей свертываемости крови.

В случае, если гипоксия не выявлена на первых минутах жизни, в последствии могут проявляться такие симптомы:

  • сонливость;
  • нарушения сна;
  • вздрагивания;
  • мраморный оттенок кожи;
  • повышенная восприимчивость к холоду;
  • дрожание лица во время плача.

Гипоксия новорожденного часто ведет к гипоксической энцефалопатии – поражение структур головного мозга, имеющее степени тяжести:

  • легкая – симптомы исчезают через 5-7 суток после появления;
  • среднетяжелая – проявляется более остро, ребенок отказывается от ношения на руках, возникают судороги – требуется лечение;
  • тяжелая – характерным симптомом являются непрекращающиеся судороги.

Как лечить гипоксию головного мозга у новорожденных детей и почему происходит кислородное голодание грудничков (младенцев)

Острая форма гипоксии возникает внезапно, единственный способ спасти ребенка и маму – немедленное извлечение ребенка хирургическим путем. Часто это дети, рожденные раньше положенного срока, жизненно важные органы могут еще не закончить свое формирование для полноценного функционирования, тогда становится высокой вероятность внезапной смерти в младенческом возрасте.

Высокий риск развития пневмонии связан с неполным очищением дыхательных путей от мекония.

В большинстве случае если ребенок хорошо себя чувствует в первый месяц жизни, значит гипоксия не имела за собой никаких последствий.

  • Метаболические (обменные) процессы нарушаются;
  • Возрастает проницаемость сосудистых стенок;
  • Ухудшается циркуляция крови.

В итоге эти изменения вызывают отечность тканей, вследствие чего повреждаются нервные клетки. Чем продолжительнее гипоксия, тем сильнее страдают все структуры головного мозга и возможны дегенеративные изменения.

Последствия кислородного голодания зависят не только от степени гипоксии, но и от индивидуальной предрасположенности к их влиянию ребенка. У малышей в дальнейшем возможна гиперактивность, повышенная нервозность, проблемы с речью и слухом. Гипоксия нередко провоцирует развитие церебрального паралича у детей (ДЦП), парезы.

Однако крайне неблагоприятный прогноз при гипоксии возможен лишь в исключительных случаях.

  • Бледности кожных покровов, в тяжелых случаях появляется цианоз (синюшность области возле рта и губ);
  • Ослабленному дыханию или отсутствию дыхательной деятельности;
  • Слабому крику;
  • Снижению тонуса мышц;
  • Брадикардии (урежение сердечных сокращений). В норме сердцебиение у новорожденного должно быть более 100 ударов в минуту;
  • Снижению рефлексов или по полному их отсутствию.

На кислородное голодание указывает и цвет околоплодной жидкости. В норме она прозрачная, при патологических процессах зеленоватая или даже с примесью мекония – первородного кала младенцев.

Все вышеперечисленные признаки точно определяет только врач. Но и внимательные мамы могут заметить некоторые симптомы гипоксии:

  • Периодическое дрожание подбородка;
  • Беспокойный сон малыша;
  • Подергивание тела во время смены позы;
  • Частое прерывание сосания во время кормления или плач ребенка в это время.

Без лечения гипоксия у ребенка 2-х месяцев и старше может привести к задержке психомоторного развития, эпилепсии, гиперактивности, вегето-сосудистой дистонии, гидроэнцефалопатии.

При прогрессирующей гипоксии плода женщина госпитализируется в стационар. Из медикаментозных средств в большинстве случаев используют:

  • Препараты расширяющие сосуды – Но-шпу, Эуфиллин;
  • Медикаменты, нормализующие кровообращение — Актовегин, Трентал;
  • Белки и аминокислоты для улучшения обменных процессов;
  • Нейропротекторы для повышения защитных функций.

При необходимости используют препараты, устраняющие тонус матки. При риске тромбоза назначается Курантил. Если гипоксия плода к 28 недели продолжает нарастать, а самочувствие ребенка ухудшается, назначается кесарево сечение.

Женщинам с гипоксией плода рекомендована оксигенотерапия (насыщение организма кислородом), дыхательная гимнастика, в острый период патологического нарушения необходимо соблюдать постельный режим.

Структура тканей. Специалист проверяет, нет ли у ребенка новообразований (опухолей, кист). Особенно часто они возникают после перенесенного кровоизлияния. Контур и размер желудочков мозга. Увеличение желудочка может свидетельствовать о гидроцефалии, рахите и других серьезных заболеваниях, а изменения контура указывает на субэпендимальную кисту или кровоизлияние.

Состояние крупных сосудов. Если их стенки расширены, то выносится заключение о наличии аневризмы. Состояние нервных клеток. Их повреждение свидетельствует об ишемии, кислородной недостаточности. Диагноз может сопровождаться размягчением мозга. Изменение оболочек мозга. Утолщение указывает на воспаление или менингит.

При ультразвуковом обследовании учитываются размеры, контуры и структура мозга, состояние его оболочек, сосудов, нервных клеток.

В детском возрасте, а в особенности до 10 лет проявление тахикардии у детей может считаться нормой, однако касается это отдельных случаев. Многие родители могут быть обеспокоены эти фактом, поэтому чтобы разобраться, где учащенное сердцебиение у ребенка вполне физиологично, а в какой ситуации может рассматривать как признак патологии, предлагаем ознакомиться с информацией ниже.

Заподозрить нехватку кислорода у новорожденного можно по следующим признакам:

  • Препараты расширяющие сосуды – Но-шпу, Эуфиллин;
  • Медикаменты, нормализующие кровообращение – Актовегин, Трентал;
  • Белки и аминокислоты для улучшения обменных процессов;
  • Нейропротекторы для повышения защитных функций.
  • Плод в утробе получает все жизненно важные питательные вещества, в частности и кислород, через плаценту от организма матери
  • И хоть у него на раннем этапе развития начинают формироваться легкие, в третьем триместре они становятся готовыми к самостоятельному дыханию, все же дышать, находясь в утробе, ребенок не может
  • К сожалению, иногда случается так, что этот единственный источник воздуха и жизни по различным причинам начинает снабжать малыша недостаточно, вследствие чего развивается гипоксия плода

Гипоксия у новорожденных: симптомы, последствия и лечение

Гипоксия при родах последствия для ребенка будут минимальными, если помощь будет оказана профессионально. В комплекс мер по правильному устранению кислородного голодания входят следующие мероприятия:

  • Восстановление нормального функционирования дыхательной системы- очищение от оставшейся слизи ротовой полости и носовых ходов;
  • Согревание новорожденного;
  • Введение препаратов, стимулирующих кровообращение и дыхание;
  • Кислородная маска. Используется в тех случаях, когда выше проведенные мероприятия дыхание не восстановили.

При тяжелой гипоксии малыша помещают в барокамеру – устройство, в которое подается кислород под давлением. Дополнительно ребенку вводят препараты, стимулирующие мозговую деятельность, дыхание и работу сердца. Необходимы также седативные средства и медикаменты, нормализующие обменные реакции, противосудорожные лекарства при необходимости.

При легкой степени патологии после восстановления малыша выписывают домой. Но грудничок должен находиться под наблюдением невропатолога, также ему показана лечебная физкультура, курсы массажа, ежедневные прогулки.

Дети с тяжелой формой кислородного голодания сначала проходят продолжительное лечение в перинатальном центре. В последующем им нужны повторные курсы терапии с включением в них помимо лекарств, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. Таким малышам дома нужно организовать спокойную обстановку, полезна ароматерапия и фитованны с успокаивающими травами.

Состояние грудничка быстро улучшается, если родители выполняют все рекомендации врача и правильно кормят кроху. Вместе с питанием младенец должен получать все необходимые для развития нервной системы витамины. Особенно нужны детям с гипоксией витамины из группы В, аскорбиновая кислота, витамин А, микроэлементы.

Гипоксия у грудничка – это опасное состояние, которое требует незамедлительного начала лечения. Головной мозг особенно восприимчив к дефициту кислорода, поэтому последствия могут быть самыми серьезными. Отсутствие терапии приводит к необратимым изменениям в его структуре.

Читайте также:  Как завершить грудное вскармливание для мамы и ребенка?

Тяжелая гипоксия требует реанимационных действий со стороны медицинского персонала. Они должны быть направлены на устранение дыхательной недостаточности, на нормализацию сердечной деятельности. Важно восстановить обменные процессы в организме малыша, стабилизировать баланс электролитов.

Алгоритм лечебных мероприятий:

  • Освобождение органов дыхания от попавшей в них слизи, каловых масс, околоплодных вод. Их удаляют с помощью специального аспиратора.
  • Подача младенцу кислорода с помощью маски и через носовой катетер. Тяжелое поражение мозга требует подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Иногда выполняется интубация.
  • Подача раствора глюкозы концентрацией 20% и кокарбоксилазы. Дозу рассчитывают согласно весу ребенка. Капельницу подключают к пуповинной вене.
  • Выполнение непрямого массажа сердца. Его проводят при развивающейся брадикардии или отсутствии сердечной деятельности.
  • Переливание крови. Процедуру выполняют при развитии гемолитической болезни новорожденных.
  • Устранение патологической симптоматики. Может потребоваться купирование судорог, снижение внутричерепного давления, устранение явлений гипотонии.

После устранения острой стадии гипоксии ребенка могут поместить в инкубатор для дальнейшего мониторинга его состояния. Когда угроза для жизни и здоровья будет устранена, младенца переводят в палату к матери.

После выписки из родильного дома за ребенком устанавливается особый режим наблюдения. Он позволит вовремя обнаружить и предупредить развитие поздних осложнений гипоксии.

Гипоксия у новорожденных способна вызвать тяжелые последствия. В первую очередь страдает головной мозг ребенка. Эта патология носит название гипоксической энцефалопатии. Если кислородное голодание тканей было легким, то все симптомы нарушения самостоятельно пройдут через неделю.

Тяжелая энцефалопатия проявляется заторможенностью младенца, вплоть до развития судорог и комы. Ребенку требуется стационарное лечение. Полноценное восстановление может занять месяцы и даже годы. В течение этого времени он должен находиться под регулярным врачебным присмотром. Иногда последствия ишемии сохраняются в течение всей жизни.

К ранним осложнениям гипоксии относятся: водянка головного мозга, менингит, сепсис, воспаление легочной ткани, неврологические патологии. Поэтому так важно следовать всем врачебным рекомендациям, которые направлены на устранение явлений гипоксии.

Другие осложнения гипоксии, развивающиеся в отдаленном периоде:

  • Повышенная тревожность.
  • Беспричинное беспокойство ребенка.
  • Нестабильность психики.
  • Задержка физического и умственного развития, что приводит к низкой успеваемости в школе.
  • Регулярные головные боли.
  • Стойкое повышение внутричерепного давления.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Развитие эпилептических припадков.
  • Поражение нервных тканей.

Современная медицина позволяет избежать тяжелых последствий гипоксии головного мозга. Поэтому инвалидизация ребенка и летальный исход наблюдаются редко.

  • легкая и средняя степень – развитие некоторых неврологических заболеваний, например, перинатальной энцефалопатии, слишком большая подвижность ребенка, нарушение концентрации внимания и процесса речи, возникновение аритмии, брадикардии, нарушенное функционирование иных органов и систем организма;
  • тяжелая степень – инвалидность или летальный исход.

При недостатке кислорода в организме ребенка проявляются выраженные изменения, а именно:

  • увеличение проницаемости стенок сосудов;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • отек тканей головного мозга;
  • повреждение нервных клеток;
  • микрогеморрагии;
  • парез;
  • изменения в строении мозговых тканей.

Все последствия несвоевременно выявленной гипоксии – индивидуальны. Физические и умственные нарушения могут проявиться у ребенка к 6-8 годам. К этому возрасту у ребенка развивается гипертонус, который часто становится причиной рассеянности и снижения концентрации внимания.

Родители должны помнить о том, что лечение гипоксии должно проводится сразу. Спустя годы избавиться от последствий кислородного голодания довольно сложно, а порой и невозможно.

Дальнейшее лечение после выписки из роддома (удовлетворительное состояние ребенка) проводится участковым неонатологом, который назначает массаж, лечебную гимнастику, режим кормления и объясняет женщине правила ухода за ребенком, испытавшим гипоксию после рождения.

Из лекарственных препаратов назначаются средства, улучшающие кровообращение и питание головного мозга (винпоцетин, пирацетам, церебролизин), препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, аспаркам, калийсодержащие средства), противосудорожные лекарства по показаниям.

Ребенок находится на диспансерном учете у педиатра и регулярно должен осматриваться неврологом.

Гипоксия легкой и средней степени тяжести при своевременном и качественном лечении не приводит к серьезным последствиям, но тяжелая гипоксия опасна развитием следующих состояний:

  • тревожность, беспокойство ребенка и лабильность психики;
  • отставание в физическом и психическом развитии, головные боли и развитие нейроциркуляторной дистонии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • развитие эпилептического синдрома и гидроцефалии;
  • образование кист головного мозга;
  • поражение черепно-мозговых нервов и исчезновение их функций.

К редким последствиям тяжелой гипоксии новорожденного относятся инвалидизация ребенка или летальный исход.

Прогноз зависит от степени гипоксии. При легкой и среднетяжелой гипоксии и адекватной терапии прогноз благоприятный, при тяжелой гипоксии мозга прогноз сомнительный.

Дети с тяжелой формой кислородного голодания сначала проходят продолжительное лечение в перинатальном центре. В последующем им нужны повторные курсы терапии с включением в них помимо лекарств, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. Таким малышам дома нужно организовать спокойную обстановку, полезна ароматерапия и фитованны с успокаивающими травами.

Состояние грудничка быстро улучшается, если родители выполняют все рекомендации врача и правильно кормят кроху. Вместе с питанием младенец должен получать все необходимые для развития нервной системы витамины. Особенно нужны детям с гипоксией витамины из группы В, аскорбиновая кислота, витамин А, микроэлементы.

Гипоксия плода во время родов последствия для ребенка могут предотвратить только медики своими профессиональными действиями. Рожденному малышу нужно очистить дыхательные пути и провести весь комплекс неотложной помощи при необходимости. Если состояние новорожденного тяжелое, то ребенка сразу помещают в реанимационную палату, где он получает медикаментозное лечение и находится под постоянным наблюдением медперсонала.

При выявлении у детей симптомов, характерных для острого периода кислородного голодания мозга, лечение включает организацию вентиляции легких и коррекцию нарушений, спровоцированных респираторным дистресс-синдромом. Назначают аналоги сурфактанта, что способствует регрессу неврологической симптоматики. Основные направления терапии:

  1. Антиоксидантная (уменьшение последствий окислительного стресса).
  2. Метаболическая (регуляция обменных процессов).
  3. Сосудистая (укрепление и регуляция тонуса сосудистой стенки).
  4. Дегидратационная (повышение осмотического давления плазмы крови).
  5. Противосудорожная, противоэпилептическая.

Терапия направлена на нормализацию гомеостаза (саморегуляция) и обмена веществ, улучшение метаболизма в тканях, уменьшение проницаемости стенок элементов кровеносной системы. Массаж, лечебная гимнастика и другие оздоровительные процедуры показаны в восстановительный период. Параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение неврологического дефицита.

Хирургическая операция (вентрикулярное шунтирование) проводится, если диагностированы кровоизлияния перивентрикулярной (вблизи желудочковой системы) локализации в сочетании с гидроцефалией постгеморрагического генеза. Около 20% детей после корректного лечения выздоравливают полностью.

Последствия для мозга при гипоксии у новорожденного зависят от длительности патологического процесса. У младенцев количество используемого мозгом кислорода составляет около 50% (у взрослых людей – около 20%). Большое количество поступающего кислорода обуславливает ускоренный метаболизм процессов окисления.

Наиболее грозное, но, увы, совершенно реальное последствие кислородного голодания — гипоксия головного мозга. Именно мозг страдает от гипоксии чаще и сильнее других органов. Предсказать, какие нарушения вызовет дисфункция того или иного участка головного мозга, в перинатальном периоде не возьмется даже самый опытный врач. Однако после родов оценить травматическое воздействие вполне возможно. И если некоторые нарушения, такие, как проблемы с речевым развитием, станут очевидны позже, то грубые гипоксически-ишемические поражения ЦНС в большинстве случаев удается диагностировать еще в родильном доме, в крайнем случае – в самые первые месяцы жизни грудничка.

Последствия для нервной системы из-за гибнущих при кислородной недостаточности клеток мозга могут быть различными — от умеренной гиперактивности ребенка в будущем до тяжелых поражений, к которым относятся детский церебральный паралич, парезы различной дислокации. При осложненных родах в состоянии острой гипоксии нередко происходит кровоизлияние в мозг, ишемия, отек головного мозга. Поражения, которые наступают при таких нарушениях, могут быть тотальными и необратимыми.

Всем без исключения детям, которые испытывали гипоксию во время своего внутриутробного существования, показано особое наблюдение у детского невролога. Практически всегда таких малышей, независимо от последствий, ставят на диспансерный учет. Им, в подавляющем большинстве случаев, рекомендован лечебный массаж с самых первых дней, прием витаминов, водные процедуры с применением успокоительных отваров лечебных трав. Многим малышам после 3-4 лет требуются занятия у логопеда, чтобы преодолеть вероятные проблемы с речевым развитием и произношением.

Остальное лечение зависит только от того, какой постгипоксический диагноз был установлен, ведь при ДЦП требуется один подход и выбор медикаментозных препаратов, а при патологическом снижении слуха или зрения — совершенно другой. Наиболее тяжелым в лечении по праву считается детский церебральный паралич, а наиболее легко коррекции поддается повышенный мышечный тонус без других неврологических симптомов. Родителям следует приготовиться к довольно длительному лечению, поскольку постгипоксические последствия, которые подлежат коррекции, устранять приходится годами.

Гипоксия у новорожденных — причины, симптомы, диагностика, лечение. Профилактика и рекомендации родителям

Гипоксия у плода во время беременности диагностируется с большим трудом, поскольку единственный способ выявить тревожные симптомы – это подсчет шевелений плода.

Если кроха неожиданно активизировался, его толчки стали очень частыми, порой болезненными для женщины, с большой долей вероятности он испытывает состояние кислородного голодания.

Своими движениями он пытается теребить плаценту, чтобы добыть чуть больше необходимого ему вещества. В состоянии длительной гипоксии движения плода, наоборот, замедляются, становятся редкими и вялыми.

Такие жалобы беременной – основание для проведения внепланового УЗИ, причем с допплером, чтобы оценить скорость и объем кровотока в системе «мать-плацента-плод».

На сроке беременности от 29 недель беременности может быть проведена КТГ – кардиотокограмма.

Но все эти методы могут лишь обозначить некое неблагополучие плода в утробе, но ответить на вопрос, есть ли гипоксия точно, они, увы, не могут.

Врачи-неонатологи, осматривая малыша, отмечают влияние гипоксии на его состояние, и это отражается на оценке по Апгар.

  • Малыш, который пережил длительную гипоксию в утробе матери или испытавший ее в период рождения, обычно не сразу кричит, его кожные покровы отличаются синюшностью. Часто ребенку требуется помощь реаниматологов.
  • В раннем неонатальном возрасте признаки гипоксии проявляются в беспокойном поведении малыша и многочисленных неврологических симптомах, которые заметны не только врачу-неврологу, но и маме, совершенно далекой от медицины.
  • Такие дети часто и без видимых причин плачут и кричат, выгибают спинку дугой и при этом запрокидывают головку, у них наблюдается обильное и частое срыгивание, нарушения сна и аппетита, может быть выраженным тремор конечностей и подбородка, нистагм зрачков глаз.
  • Точный перечень нарушений зависит от того, какой отдел головного мозга сильнее всего пострадал от кислородного голодания.
  • Легкая форма гипоксии может не вызывать внешних симптомов, разглядеть небольшие «неполадки» и «несоответствия» в развитии сможет только опытный врач.

Гипоксия 2 степени чаще всего становится причиной ишемической болезни, но и это не всегда представляет опасность в будущем.

Очень часто в симптомы гипоксии «записывают» повышенный мышечный тонус у новорожденного.

  • Врачу проще объяснить маме, что тонус – следствие нехватки кислорода, назначить массаж, чем рассказывать, что тонус- нормальное явление для всех новорожденных без исключения.
  • Однако генерализованный гипертонус, охватывающий все группы мышц малыша, считать физиологическим никак нельзя. Он может быть последствием перенесенной гипоксии.

Небольшая гипоксия при условии выполнения рекомендаций врача может не оказать существенного влияния на кроху. О тяжелой гипоксии, которая осложнилась кислородным голоданием и последующей гибелью клеток головного мозга, говорить сложно.

Последствия будут такими, насколько велики потери клеток.

  • Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.
  • Если терапия оказывается безрезультатной, принимается решение о досрочном родоразрешении, поскольку дальнейшее вынашивание и пролонгация беременности расцениваются как опасное состояние для жизни ребенка.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

Восстановление после пережитой гипоксии довольно долгое. К этому родителям нужно подготовиться. После стационара лечение будет продолжаться в домашних условиях. Ребенка поставят на диспансерный учет к неврологу. Посещать этого доктора нужно будет не реже, чем участкового педиатра.

  • Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.
  • В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке.
  • Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.
  • В семье, где растет малыш, родившийся с признаками гипоксии, должен быть нормальный психологический климат, это очень важно ввиду повышенной нервной восприимчивости малыша. Следует ограничивать посещения гостей, родственников, шумные компании, ребенку обязательно нужен щадящий режим дня и отсутствие стрессовых ситуаций.

Известный педиатр и телеведущий, автор книг о здоровье детей Евгений Комаровский довольно часто вынужден отвечать на вопросы родителей о возможных последствиях перенесенной младенцем гипоксии. Он считает, что самую главную роль в лечении ребенка выполняют не неврологи и не педиатры, не дорогие медикаменты, регулярный массаж и походы по врачам.

Неврологи часто ошибаются, диагностика не бывает на 100% точной, а лекарства, стандартно назначающиеся детям после гипоксии, вообще, по словам Комаровского, вызывают большие сомнения, ведь польза от витаминов и сосудистых препаратов в процессе восстановления клеток мозга минимальна.

  • Лечит ребенка любовь и забота родителей, развивающие занятия с участием квалифицированного детского психолога, участие в жизни малыша. Без этого прогнозы на будущее, говорит Комаровский, весьма и весьма неблагоприятны.
  • В большинстве случаев при легкой и средней гипоксии все обходится без тяжелых последствий. Главное, не паниковать и не бросаться в крайности. Именно крайности Комаровский считается наиболее опасным последствием кислородного голодания.
  • Неврологи преувеличивают последствия, а порой и вовсе занимаются гипердиагностикой – дрожь в подбородке во время сосания соски-пустышки или повышенный тонус о гипоксии, по мнению Комаровского, не говорят.

Обязательное медицинское наблюдение при гипоксии

Родители же, по словам Комаровского, слишком доверчивы и склонны к паникерству, а потому согласны на все – народные методы, остеопатов, мануальных терапевтов, Вуду и обряд снятия порчи, лишь бы уберечь малыша от столь опасных и расписанных врачом последствий кислородного голодания. Такой подход порой вредит ребенку сильнее, чем сама гипоксия.

  • По отзывам многих мам, врачи действительно не скупятся на постановку такого диагноза, в результате почти каждый второй новорожденный получает направление к неврологу и на массаж. Но вот от лекарств, которые рекомендуют принимать для восстановления мозга, мамы все чаще отказываются и выбирают подход, которого придерживается и Комаровский – лечат любовью, заботой и адекватным уходом.
  • Самое сложное, по отзывам мам, пережить период полной неопределенности, когда ни один доктор не может дать никаких прогнозов относительно того, проявятся ли какие-либо последствия кислородного голодания. Мамам приходится быть более внимательными, наблюдательными и развивать аналитические способности, чтобы вовремя заметить в поведении малыша отклонения и аномалии.
  • Очень многие мамы отмечают, что на состоянии ребенка положительно сказались занятия плаванием с самого раннего возраста. Симптомы неврологических нарушений довольно быстро прошли и уже к году невролог, наблюдавший ребенка, признавал, что ситуация изменилась в лучшую сторону.
Читайте также:  Понос у новорожденного и грудничка при грудном вскармливании, признаки диареи

Большинство родителей отмечают, что до 3 лет у детишек, которые перенесли гипоксию, медленнее развивается речь, но к 5-6 годам все дефекты удается исправить. Жалоб на то, что подросток плохо говорит или мало понимает после гипоксии, перенесенной в детстве, на форумах не встречается.

Внешне определить наличие заболевания у младенцев можно по:

  • синюшному оттенку кожного покрова;
  • затрудненному дыханию;
  • отсутствию дыхания;
  • сбою сердечного ритма;
  • шуму в сердечной мышце;
  • слабому крику после появления на свет.

Зачастую в околоплодных водах наблюдается первородный кал, называемый меконием.

С первой по пятую минуты жизни, начиная от рождения, специалисты производят оценку состояния ребенка по специализированной шкале Апгар. Для этого необходимо отталкиваться от 0 до 2 баллов по каждому из вышеперечисленных показателей:

  • цвет эпидермиса;
  • наличие и сила дыхательных функций;
  • частота сокращения сердечной мышцы;
  • реагирование на внешние факторы или наличие рефлекса;
  • тонус мышц.

Нормой считается, если общая сумма показателей составила от 8 до 10 баллов.  Легкая степень патологии наблюдается от 6 до 7, средняя – от 4 до 5. Тяжелое состояние отмечается, если баллов не зафиксировано вообще или их сумма составила не более 3.

Что называется гипоксией головного мозга?

Содержание

  • Что это такое
  • Каковы причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Возможные осложнения

Отклонение, в результате которого младенец страдает недостатком кислорода, называется гипоксией головного мозга. При нехватке кислорода мозг не может полноценно функционировать, поэтому центральная нервная система и другие органы подвергаются опасности. В большинстве случаев патология появляется во время вынашивания плода.

Гипоксия бывает острой и хронической. Трудные роды, повлиявшие на детское здоровье, приводят к первой разновидности патологии. Во время хронической гипоксии у младенца долго наблюдается нехватка кислорода. Кислородное голодание не является безопасным отклонением, поскольку влечет за собой множество осложнений (одним из них является отмирание клеток мозга).

К одним из наиболее распространенных патологий развития плода относится гипоксия головного мозга у новорожденных. Она выражается в недостатке кислорода, поступающего от матери к ребенку.

Существует несколько форм гипоксии. Испытывать нехватку кислорода ребенок может в период вынашивания беременности. Такое состояние определяется, как хроническая гипоксия. Острая форма является следствием тяжелых родов. От нехватки кислорода страдает головной мозг и другие жизненно важные органы: сердце, печень, легкие. Нередки случаи, когда ребенок получает инвалидность.

Преимущества УЗИ головного мозга грудничка очевидны. Во-первых, эта процедура недорогая и доступна практически каждому. Во-вторых, для ее проведения не требуется подготовка. Ребенок не чувствует боли во время процесса, ему не нужно ставить наркоз или проводить какие-либо другие манипуляции.

Главным преимуществом УЗИ головного мозга является быстрое получение результатов исследования. Расшифровка показывает всю необходимую информацию, более того, этот метод обследования мягких тканей считается единственно возможным.

Самые опасные заболевания мозга у грудничков легко обнаружить при помощи этой процедуры, но стоит помнить, что гарантировать ничего не может даже ультразвуковой аппарат. Это один из минусов метода, хотя в остальном он незаменим. Подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз можно, пройдя дополнительное обследование.

Еще одно преимущество УЗИ заключается в возможности наблюдать за течением болезни, за динамикой его развития или, наоборот, излечении.

Безвредность метода позволяет пользоваться им столько месяцев подряд, сколько нужно, пока ребенку не исполнился год. Из этого вытекает еще один недостаток – невозможность сделать УЗИ взрослому человеку или ребенку, у которого родничок затянулся костной тканью. В целом же, эта методика не имеет равных, и ее применяют по всему миру.

Как лечить гипоксию головного мозга у новорожденных детей и почему происходит кислородное голодание грудничков (младенцев)

У новорожденных кислородное голодание может иметь антенатальный (дородовой) или постнатальный характер. Причиной гипоксии у плода могут стать следующие явления:

  • инфекционные заболевания, которые перенесла беременная женщина в 1 триместре;
  • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, хламидиоз, сифилис и др.);
  • угрожающий выкидыш;
  • вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
  • патологии формирования плаценты, нарушение тока крови между материнским организмом и плодом (например, при компрессии петли пуповины);
  • отягощенный анамнез беременности (перенашивание, гестоз, многоводие или маловодие и др.);
  • закупорка дыхательных путей плода околоплодными водами или слизистыми массами;
  • пороки развития ребенка (незрелость или патологии тканей легких, метаболические нарушения и др.);
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), почек, бронхов и легких (астма, хронический бронхит) и сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, пороки сердца) у будущей матери;
  • резус-конфликт (фактором риска является и конфликт по группе крови);
  • курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ, лечение седативными средствами во время беременности.

Наиболее часто гипоксия у новорожденного развивается во время родов. К распространенным причинам ее возникновения относятся:

  • преждевременные, стремительные или затяжные роды;
  • длительный безводный период после преждевременного отхождения плодных вод (амниотической жидкости);
  • обвитие пуповиной;
  • естественные роды при наличии нескольких плодов;
  • слабая родовая деятельность;
  • эклампсия.

Дополнительным фактором риска возникновения гипоксии у детей является низкая масса плода.

Послеродовая кислородная недостаточность (асфиксия) может развиться вследствие неправильного ухода за новорожденным, неполного расправления легких и последующей пневмопатии, а также врожденных пороков и инфекций, которые привели к нарушению мозгового кровообращения, угнетению функции дыхательного центра и другим расстройствам дыхания.

В зависимости от этиологии возникновения эту патологию классифицируют на следующие виды:

  • Дыхательная. При этом типе асфиксии дефицит кислорода в организме ребенка связан с бронхоспазмом, неполным расправлением или отеком легких либо аспирацией дыхательных путей амниотической жидкостью или слизью.
  • Гематологическая. Кислородная недостаточность гематологического генеза обусловлена сильной анемией, которая может быть вызвана патологиями костного мозга грудничка, наличием антирезусных антител, разрушающих эритроциты ребенка, и другими факторами.
  • Тканевая. Этот вид гипоксии развивается вследствие нарушения процесса усвоения кислорода органами и системами новорожденного.
  • Циркуляционная. В этом случае нехватка оксигена обусловлена нарушениями сердечной функции (например, врожденными пороками сердца и клапанной системы) или патологиями развития кровеносных сосудов.
  • Комбинированная. При комбинированной асфиксии наблюдается комплексное воздействие нескольких этиологических факторов.

Диагностические мероприятия

Признаки гипоксии у детей обнаруживаются в первые минуты после рождения. Результаты внешнего осмотра и оценка тяжести состояния ребенка дополняются следующими исследованиями:

  • Анализ на pH крови. При недостатке кислорода в организме новорожденного наблюдается ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону). При легкой и средней степени асфиксии pH пуповинной крови достигает 7,11-7,19 (норма составляет 7,22-7,36), а дефицит буферных оснований (отклонение от нормальной концентрации ощелачивающих веществ) — 13-18 ммоль/л. При тяжелом кислородном недостатке pH крови составляет менее 7,1, а недостаток оснований — более 19 ммоль/л.
  • Неврологическое обследование новорожденного. Во время осмотра оцениваются рефлексы, спонтанные движения и поведение ребенка, его поза, положение и уровень физического развития. При кислородном голодании у ребенка отмечается повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, но симптомы очагового поражения мозга отсутствуют. При тяжелой гипоксии функции центральной нервной системы угнетаются.
  • УЗИ головного мозга. Ультразвуковая диагностика позволяет дифференцировать гипоксические нарушения и травматические поражения мозга, которые возникли вследствие родовой травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые гематомы и др.).

Подозрение на внутриутробную гипоксию плода может возникнуть при резком изменении двигательной активности (учащении шевелений или снижении их частоты после периода повышенной активности).

Для диагностики дородовой кислородной недостаточности проводятся следующие исследования:

  • Аускультация сердцебиения плода. Прослушивание сердцебиения с помощью стетоскопа позволяет оценить частоту и ритм сердечных ударов, определить звучность тонов и выявить наличие шумов. Недостаток кислорода проявляется тахикардией (учащением пульса) и снижением выраженности тонов сердца.
  • Кардиотокография. КТГ проводится для определения частоты сердечных сокращений плода в динамике. Оценка состояния плода с помощью токографии наиболее часто совпадает с данными шкалы Апгар, поэтому КТГ применяется для отслеживания гипоксии и расчета оптимального времени для родоразрешения. Признаками гипоксии являются общий балл по кардиотокографии менее 8, показатель состояния плода более 1 и снижение частоты пульса (менее 110 уд/мин в состоянии покоя, менее 130 уд/мин — во время двигательной активности).
  • УЗИ плода с доплерографией. УЗИ позволяет установить гипотрофию плода, которая характерна для длительного кислородного голодания, а также многоводие и маловодие. При доплерографии определяется интенсивность и характер кровотока в плаценте, пуповине и маточных артериях. Выявленная задержка роста и ухудшение его кровоснабжения являются диагностическими признаками гипоксии.
  • Амниоскопия и проба амниотической жидкости. Амниоскопия предполагает осмотр нижней части плодного пузыря для определения предлежащей части плода и аномального количества плодных вод. Амниоцентез (забор пробы) через канал маточной шейки позволяет определить цвет и прозрачность плодных вод, наличие и характер включений, кислотность и другие показатели. Наличие примеси мекония и зеленый оттенок амниотической жидкости свидетельствует о гипоксии у ребенка.
  • Кордоцентез с определением pH пуповинной крови. Кордоцентез позволяет установить состав и кислотно-щелочной баланс крови, взятой из пуповины. Исследование проводится через брюшную стенку под контролем аппарата УЗИ.

Гипоксия у новорожденных — причины, симптомы, диагностика, лечение. Профилактика и рекомендации родителям

Профилактические мероприятия снижают риск развития гипоксии плода и новорожденного. Готовиться к появлению ребенка на свет следует не только во время беременности, но и перед зачатием. Хроническая гипоксия нередко возникает в результате анемии беременных. Для того чтобы малыш родился здоровым, будущей маме важно следить за своим питанием, не подвергать себя и плод вредному воздействию алкоголя и табачного дыма.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и вовремя лечить выявленные заболевания. Будучи беременной, женщина должна наблюдаться в женской консультации до наступления родов и выполнять все рекомендации гинеколога. Прогулки на свежем воздухе, прием в пищу продуктов, богатых витаминами, физические упражнения и другие общеукрепляющие мероприятия благотворно влияют на течение беременности и помогают предотвратить гипоксию и ее последствия.

Снизить вероятность развития кислородного голодания у плода, находящегося в утробе матери, возможно. Для этого мама должна пересмотреть свой режим дня – следует стараться бывать на свежем воздухе часто, независимо от сезона. Важно помнить о том, что гулять в знойные летние дни в полдень не следует, лучше перенести прогулку в парковой зоне на вечер. Такие простые рекомендации помогут не только снизить риск гипоксии, но и поспособствуют улучшению состояния беременной женщины.

Нормальная циркуляция крови в организме поможет активировать процессы обмена веществ в плаценте и позволит снизить вероятность развития гипоксии. Такой метод используется не только в профилактических целях, но и может использоваться при гипоксии легкой степени. После консультации со специалистом можно прибегнуть к занятиям плаваньем и аквагимнастикой.

Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке. Принимать какое-либо средство без назначения врача – не рекомендуется.

Женщина должна помнить о необходимости прохождения плановых осмотров. Опытный гинеколог сможет своевременно выявить какие-либо отклонения и подобрать оптимальную схему воздействия. В обязательном порядке проводится специальный тест плода, врач определяет сердцебиения ребенка как реакцию на шевеления. Если частота сердцебиений выше 12 – присутствует риск гипоксии.

Женщина также должна тщательно контролировать частоту шевелений плода. Отсутствие движений или их активное проявление – повод для беспокойства. В рационе женщины обязательно должны содержаться продукты, в составе которых есть железо. Такой элемент обеспечивает насыщение органов кислородом.

При острой гипоксии на последних сроках проводится кесарево сечение. Дети, рожденные с гипоксией требуют реанимационных мероприятий. В последствии необходим дополнительный уход.

Профилактика гипоксии у новорожденных состоит из следующих мероприятий:

  • регулярный внутриутробный мониторинга состояния плода и плаценты (акушерское УЗИ, допплерография маточно-плацентарного кровотока);
  • адекватное ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска;
  • своевременная терапия экстрагенитальных заболеваний у беременной;
  • грамотное акушерское пособие в родах;
  • незамедлительное освобождение верхних дыхательных путей младенца от слизи и околоплодных вод сразу после рождения.

Часть профилактических мер по снижению риска развития гипоксии в пре- и постнатальном периодах должна осуществляться беременной:

  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • достаточная физическая активность;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • тщательное выполнение предписаний акушера-гинеколога.

Данный диагноз встречается сейчас достаточно часто, и в этом, конечно же, сыграл свою роль уровень развития современной медицины: изобретение аппаратов УЗИ и КТГ дало возможность диагностировать подобные состояния еще во время беременности, а не констатировать постфактум уже после рождения ребенка.

Гипоксию плода, как и любую другую болезнь, лучше предотвратить, чем лечить, в особенности учитывая то, какие негативные последствия для ребенка может причинить данная патология. В большинстве случаев гипоксии плода можно избежать, предпринимая своевременные профилактические меры, которых существует достаточно много:

  • Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежатьдлительные прогулки,
  • физические занятия,
  • дыхательные упражнения,
  • правильное питание,
  • гипербарическая оксигенация.

Первая группа:

  1. Хроническая гипоксия плода — длительный дефицит поступления кислорода к тканям эмбриона вследствие болезней матери или плацентарных нарушений.
  2. Острая гипоксия — резкий и явно выраженный недостаток кислорода. Такой тип болезни может развиться при отслойке плаценты, родовой асфиксии малыша и прочих патологических ситуациях.

Классификация гипоксии в соответствии с клинической картиной проявления заболевания:

  1. Угрожающая — симптоматика дефицита кислорода не наблюдается, но развиваются состояния, которые являются провоцирующими факторами (перенашивание беременности, старение плаценты раньше срока и прочее). Необходима профилактика гипоксии.
  2. Начавшаяся — явно выражена клиническая картина кислородного голодания, что требует незамедлительного начала лечения.

Прогноз

Прогноз зависит от того, как сильно пострадал головной мозг ребенка. Немаловажное значение имеет скорость и полнота оказания медицинской помощи. У большинства младенцев в месячном возрасте и старше наблюдаются различные расстройства. Они проявляются в виде судорог, гипервозбудимости, перинатальной энцефалопатии.

Тяжелая гипоксия способна приводить к формированию кист в головном мозге, развитию эпилепсии, гидроцефалии. Прогноз зависит от конкретного осложнения, возникшего у ребенка.

Каждая будущая мать должна понимать опасность гипоксии для младенца и прикладывать усилия, направленные на ее профилактику.

Своевременное лечение хронической нехватки кислорода, вынашивание плода в нормальных условиях, а также удачный родовой процесс составят благоприятный прогноз в будущем. Последствия острой гипоксии зависят от факторов появления, сроков прогрессирования болезни и регулярного приема медицинских препаратов.

Последствия нехватки кислорода чревато для новорожденного опасными осложнениями. Чтобы избежать гипоксии у младенца, беременной нужно больше находиться на свежем воздухе, вовремя проходить медицинские обследования, тщательно выбирать гинеколога.

Как лечить

Если степень патологии тяжелая или средняя, то нет смысла откладывать лечение на долгое время, так как возникновение гипоксии головного мозга у новорожденных ведет к разным последствиям. Как правило, для устранения этого проявления производят искусственный отсос жидкости изо рта и носа и очищают дыхательные пути.

Для стимулирования органов дыхания назначают морфин или камфору. При этом новорожденный должен находиться внутри барокамеры. Его вместе с мамой выписывают из роддома только в случае, если полностью пройдут все неблагоприятные симптомы. Чтобы далее заболевание не заявило о себе, лечение выполняется участковым педиатром. Врач назначает успокоительные средства и препараты для стимулирования таких органов, как сердце и головной мозг.

Рекомендации специалистов по уходу за ребенком в реабилитационный период:

  • нельзя нервничать ни малышу, ни матери;
  • сон должен быть полноценным;
  • в состав питания должны входить все питательные вещества, микроэлементы и витамины;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду;
  • специализированные массажи, проводимые только специалистом;
  • принятие ванночек с отварами из успокоительных трав, таких как мята, мелисса, лаванда и валериана;
  • проведение процедур ароматерапии в домашних условиях.

Лечение гипоксии у новорожденных предполагает восстановление дыхания и нормального кровообращения. Выбор терапии зависит от цвета амниотической жидкости и тяжести состояния ребенка при рождении.

Первичная реанимация при гипоксии у грудничков проводится в несколько этапов:

  1. Аспирация дыхательных путей ребенка.
  2. Активизация или стимуляция дыхания.
  3. Восстановление нормальной гемодинамики и поддержка кровообращения.

Для компенсации кислородного голодания у новорожденного могут быть использованы кислородосодержащие смеси (в кислородной палатке и маске, кувезе, при ИВЛ).

Для лечения последствий гипоксии мозга применяются медикаментозные средства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *