Гидронефроз почек у новорожденных и детей от года: симптомы, лечение и исход заболевания

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефрозом называется патологическое состояние почки, для которого характерны расширение чашечно-лоханочной системы, а также атрофические процессы паренхимы почки и расстройство мочевого оттока. При этом препятствия оттоку мочи могут находиться на различных уровнях мочевыводящей системы. Вследствие данной аномалии все почечные функции постепенно нарушаются.

Различают три стадии гидронефроза у новорожденных:

  • Расширение лоханки, сопровождающееся обычно небольшим расстройством почечной функции.
  • Расширение чашечек и лоханки. На этой стадии отмечается более сильное функциональное расстройство почек.
  • Значительные атрофические явления в паренхиме почек, результатом чего бывает трансформация почки в тонкостенный мешочек.

Гидронефроз бывает как врожденный, так и приобретенный. Причина врожденного гидронефроза – в сужении, образовывающемся на границе мочеточника и лоханки. Приобретенный гидронефроз является, как правило, осложнением других почечных болезней.

Из общего количества новорожденных детей не менее 10% имеют врожденный гидронефроз пачек. Говоря о том, что это такое гидронефроз почки у новорожденного, можно сказать, что это патологическое состояние, которое сопровождается расширением чашечно-лоханочного аппарата парного органа по причине накопления в нём жидкости.

Данное заболевание может нести как односторонний, так и двусторонний характер.  При развитии подобных изменений в аппарате почек, орган не может полноценно функционировать, что приводит к развитию тяжелых осложнений в организме новорожденного малыша.

Врожденный гидронефроз почек у новорожденного возникает при нарушении процесса естественного выведения жидкости из организма. На фоне этого заболевания происходит увеличение объема почки, уменьшение толщины паренхимы и развитие функциональной недостаточности.

Односторонний или двусторонний гидронефроз почек у новорожденных является тяжелым состоянием, которое за короткий промежуток времени может привести к летальному исходу.

В клинической практике выделяют приобретенный и врожденный вариант данного заболевания. Так называемый приобретенный гидронефроз у новорожденных является осложнением таких заболеваний, как пиелонефрит, инфекционно-воспалительные патологии мочевыделительной системы, а также мочекаменная болезнь. Кроме данной классификации, существуют такие виды патологии:

  • Одностороннее поражение. Из всех случаев диагностированного гидронефроза, на односторонний вариант патологии приходится около 85%. Опасность данного заболевания заключается в том, что при вовлечении в процесс одной почки, вторая берёт на себя всю нагрузку, тем самым компенсируя физиологические потребности детского организма. При компенсированном течении гидронефроза, заболевание не сопровождается клиническими проявлениями.
  • Двустороннее поражение. Поражение обеих почек наблюдается у 15% новорожденных детей с диагностированным заболеванием. Патология отличается стремительным прогрессированием и высоким процентом летальности, так как в детском организме происходит нарушение естественного процесса оттока мочи, что влечет за собой накопление метаболических и токсических компонентов с развитием общей интоксикации организма.

Важно! Независимо от вида гидронефроза, данное заболевание чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Для того чтобы упростить постановку диагноза, клиницисты подразделяют гидронефроз у новорожденных на 3 стадии:

  • Стадия начальных изменений. Для этого состояния характерно отсутствие серьезных изменений в мочевыделительной функции и в структурном аппарате почек.
  • Стадия прогрессирования. На этапе развития структурно-функциональных изменений в парном органе, наблюдается уменьшение толщины почечной паренхимы, а также расширение чашечно-лоханочного аппарата. Кроме того, естественная мочевыделительная способность детского организма сокращается на 35%. На данной стадии, при условии своевременного лечения удаётся частично восстановить функциональное состояние поврежденного органа.
  • Тяжёлая стадия. На данном этапе развития патологических изменений, наблюдается двукратное увеличение объёма поврежденного органа, при этом его функциональная способность снижается на 80% и более.

Кроме описанных классификаций, существует еще одна градация почечного гидронефроза у новорожденных, которая основывается на степени повреждения паренхимы. Выделяют 4 степени гидронефроза:

  • 1 Степень. Структурные изменения в почечной паренхиме отсутствуют, поэтому заболевание протекает в латентной форме.
  • 2 степень. Наблюдаются незначительные структурные изменения в паренхиме органа, что также не отражается на общем состоянии ребенка.
  • 3 степень. На данном этапе происходит вовлечение значительной части парного органа в патологический процесс, в результате чего появляются клинические признаки гидронефроза.
  • 4 степень. На терминальной стадии заболевания происходит тотальное разрушение почечной ткани.

Гидронефроз почек у новорожденных — заболевание, при котором нарушается работа почек. Дословно название болезни означает «гидро» — вода, «нефро» — почка, вода в почке.

При гидронефрозе чашечки лоханки поражаются, сужается мочеточник, почки отекают, и отток мочи в мочевой пузырь сильно замедляется.

Это крайне опасная болезнь для новорожденного организма, она быстро прогрессирует и требует внимания.

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Лечение

Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению.

Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости.

У малышей мужского пола она развивается намного чаще, чем у девочек.

Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:

  • Узкие просветы мочевыводящих каналов.
  • Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
  • Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).

Причиной развития данного состояния могут стать анатомическое сужение просвета мочеточника в области его отхождения от лоханок, а также недостаточная сократительная способность мышечных волокон в их оболочках. Наиболее распространенной причиной развития гидронефроза принято считать анатомические дефекты.

Гидронефроз почек у новорожденных встречается у 10% детей. Это врожденное заболевание, которое может затрагивать как одну, так и обе почки одновременно и затрудняет проходимость мочи.

При заболевании затрагивается работа лоханок и чашечек, как раз в том месте, где накапливается моча для дальнейшего оттока по мочеточникам. При гидронефрозе нарушается эта система, что приводит к затруднению мочевыделения. Происходит увеличение органа, истончается паренхима и почка, по мере развития гидронефроза теряет свою функцию, то есть перестает работать.

Если процесс формирования органов мочеполовой системы проходит не по запланированному плану, то у новорожденного могут возникать различные патологии почек.

Некоторые из них диагностируются еще в момент внутриутробного развития, одной из таких патологий считают гидронефроз почек.

Гидронефроз — почечная патология, которая часто диагностируется у новорождённых детей. Заболевание может вызывать тяжёлые осложнения, а в запущенном состоянии привести к прекращению функционирования органа. Однако при своевременной диагностике заболевания современные методы лечения способны устранить проблему и вернуть ребёнку полноценную жизнь.

Гидронефроз почек у новорожденных – патология, берущая начало в период внутриутробного формирования. Для нее характерно скопление мочи в полости почки, расширение чашечно-лоханочной зоны, истончение паренхимы, потеря функциональности органа. Несмотря на то, что заболевание обнаруживается еще в перинатальный период, полноценное лечение можно проводить только после рождения малыша.

Иногда заболевание выявляется уже после рождения ребенка. Диагностика имеет свою специфику ввиду невозможности опросить больного и определить болевой симптом. Гидронефроз почек у новорожденного можно заподозрить при обнаружении крови в моче, по увеличенному животику и беспокойному поведению малыша. У новорожденных детей почки пальпируются достаточно хорошо, поэтому уже при осмотре специалист может определить их положение, примерные размеры и предположить наличие каких-либо изменений. Для уточнения диагноза проводят ряд исследований: УЗИ, рентген, анализы крови и мочи.

Лечение гидронефроза зависит от стадии, на которой он выявлен, и от причины его возникновения.

На первой стадии хорошо помогают консервативные методы лечения, направленные на стимуляцию оттока мочи. Часто начальные проявления болезни исчезают сами собой. Чтобы исключить прогрессирование заболевания, детям до трех лет показано УЗИ каждые 3-6 месяцев, детям старшего возраста – ежегодно.

Вторая степень гидронефроза также может иметь отрицательную или положительную динамику. В случае ухудшения состояния почки и увеличения расширения лоханки по мере наблюдения, показано оперативное лечение. УЗИ детям первого года жизни при второй степени гидронефроза проводят раз в 2-3 месяца.

При сильном изменении почки и переходе заболевания в его третью степень проводится исключительно оперативное лечение. Чаще всего для лечения выраженного гидронефроза у детей применяют пиелопластику. В ходе этой операции иссекается узкий участок мочеточника и формируется новое широкое соединение мочеточника и почечной лоханки.

Послеоперационный период пребывания ребенка в стационаре зависит от того, какой выбран способ отведения мочи из прооперированной почки. Если ставят катетер с нефростомой (специальной трубочкой-дренажем), то ребенок пробудет в стационаре около трех недель. Если же установлен стент внутреннего дренирования, то выписка возможна через 5-9 дней.

Классификация гидронефроза

Гидронефроз может диагностироваться во время ультразвукового обследования беременной женщины. Данная патология не является причиной для прерывания беременности, поэтому важно иметь представление о ее причинах и разновидностях.

ребенок с врачем

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям:

  1. Как упоминалось выше, гидронефроз может быть одно- или двусторонним в зависимости о количества пораженных почек.
  2. Патология бывает врожденной и приобретенной. Первая форма выявляется в период внутриутробного развития или сразу после родов, вторая проявляется в течение жизни больного.
  3. В зависимости от стадии протекания патологического процесса гидронефроз бывает 1, 2 или 3 стадии.

Важно отметить, что последний критерий также определяется объемом атрофического процесса в органе, показателями нарушения его функционирования.

Гидронефротическая трансформация имеет несколько видов, в зависимости от структуры протекания болезни. Принято деление на односторонний и двусторонний гидронефроз у детей (по характеру расположения патологии), а также врождённый и приобретённый (по характеру выявления и развития болезни). Нарушения в основном диагностируются в левой почке и имеют наследственный характер. Кроме того, заболевание принято делить на 3 стадии (по характеру проявления симптомов):

  • Первая стадия или гидронефроз 1 степени. Характеризуется внутренними изменениями, не проявляющими себя внешне. При исследовании на ультразвук отмечается малое расширение лоханки почки, а также незначительное укрупнение органа. На этом этапе не принято говорить о нарушении структуры и функций почек, так как их функциональные способности ничем не ограничиваются.
  • Вторая стадия или гидронефроз 2 степени. На этом этапе симптоматика ярко выражена, болезнь развивается намного стремительнее, чем на первой стадии. Паренхима сдавливается и может деформироваться из-за большого скопления плохо выводимой мочи, что приводит к не полной атрофии тканей больных органов. Наблюдаются значительное ухудшение функционирования и разрушение структуры почек.
  • Третья стадия или гидронефроз 3 степени. И, как правило, последняя, так как разрушение поражённых органов достигает своего пика: размеры почки внезапно становятся больше, а атрофия развивается с невероятной быстротой. В результате органы не способны выполнять свои функции и полностью атрофируются. Гидронефроз 3 степени у детей крайне опасен, при развитии почечной недостаточности ребёнок может умереть.
Читайте также:  Вес и рост ребенка в 3 месяца: сколько должен весить для своего роста ребенок в три месяца

Гидронефроз бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Обычно это одностороннее поражение затрагивает левую либо правую почку. Двусторонний гидронефроз, когда изменены обе почки, выявляют в 5-9% от всех случаев заболевания.

Стадии заболевания:

  1. Функция почки изменена минимально либо не изменена вообще, расширена почечная лоханка.

  2. Лоханка сильно увеличена, ее стенки истончаются, размер почки увеличен на 15-20%. Эвакуаторная способность лоханки нарушена, функция почки снижена на 20-40%.

  3. Почка представляет собой многокамерную полость, ее функция снижена на 60-80%, размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены.

В зависимости от степени разрушения паренхимы почки:

  • 1 степень — паренхима не нарушена.
  • 2 степень — паренхима имеет незначительные изменения.
  • 3 степень — значительные повреждения почечной паренхимы.
  • 4 степени — паренхима разрушена.

Гидронефроз почек у детей — довольно распространенная патология, вследствие которой нарушается функция органа. К этому приводит нарушение оттока урины с последующим расширением почечной лоханки. В зависимости от того, по какой причине возникла патология, различают недуг первичного и вторичного типа.

Патология первичного или врожденного характера начинает развиваться еще внутриутробно у плода. Если у ребенка возник врожденный гидронефроз, то причина его кроется в структурном нарушении внутреннего органа. В процессе формирования мочевые канальцы могут перекрутиться, сузиться или неправильно расположиться, что станет причиной некорректного оттока мочи.

Вторичная или приобретенная патология возникает из-за воспаления в мочевыделительной системе. При таком виде у ребенка обнаруживают рубцы или процессы гниения, которые препятствуют отходу урины из организма. Вторичный гидронефроз возникает по причине травмирования поясницы, в результате которого нарушается анатомия органа.

Врачи выделяют классификацию патологии по тому, где расположена поврежденная почка. В медицине классифицируют гидронефроз одностороннего и двустороннего типа. В первом случае травмируется одна почка, как правило, врачи наблюдают гидронефроз левой почки у ребенка. Патология с правой стороны встречается в редких случаях. При двустороннем поражении, заболевание развивается в обоих органах.

Классифицируют патологическое состояние, в зависимости от этиологических факторов, по двум видам:

  1. Врожденный.
  2. Приобретенный.
Тип гидронефроза Этиологический фактор
Врожденный гидронефроз почки у детей По статистике чаще всего диагностируется врожденный гидронефроз, у новорожденных патология обусловлена структурными нарушениями органа, это:

  • сужение мочевыводящих каналов;
  • изменение структуры хода каналов (перекручивание).

В некоторых случаях врожденный гидронефроз может иметь наследственный фактор.

Приобретенный гидронефроз Появляется приобретенный гидронефроз почки у ребенка под воздействием различных воспалительных процессов в мочевыводящей системе. Также приобретенный нефроз может появиться вследствие какой-либо травмы в поясничной области, что впоследствии сказывается на нарушении функции мочевыводящей системы, вызывают непроходимость каналов.

С учетом очаговой области патологию классифицируют:

  • односторонний гидронефроз;
  • двухсторонний.

Уретерогидронефроз у новорожденного еще разделяют в зависимости от степени проходимости мочи.

  1. Рефлюксирующий гидронефроз. Этот тип патологического состояния характеризуется попаданием мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  2. Обструктивный уретерогидронефроз. Обусловлен сужением просвета мочеточника.
  3. Пузырно-зависимый гидронефроз. При подобном виде патологического состояния происходит обратный заброс мочи в трубку.

Чем опасен гидронефроз

Длительная задержка оттока мочи приводит к ишемическим повреждениям почечной паренхимы с последующими атрофическими изменениями. Скорость образования патологического процесса полностью зависит от того, насколько обтурирован мочевой проток.

При выраженном нарушении мочевого оттока лоханки почек на протяжении небольшого количества времени еще справляются с мочевыделительной функцией, но по истечении некоторого промежутка времени начинает развиваться гипертрофия мышечных волокон.

Повышенное давление в почечных лоханках и мочеточниках может приводить к разрыву их оболочек, при этом моча выливается в полость забрюшинного пространства. За счет длительного застоя мочи в верхних отделах мочевыделительной системы могут развиваться инфекционные и воспалительные процессы.

Причины и механизм развития

Причин развития заболевания может быть много. Они несколько различаются у новорожденных и детей более старшего возраста, но патологический механизм одинаковый в обоих случаях.

Главный провоцирующий фактор для появления патологии – возникновение препятствий для тока мочи в том месте, где мочеточник выходит за пределы почки. В процессе прогрессирования заболевания происходит увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы почки, отток мочи нарушается.

Это приводит к тому, что у пациентов наблюдается повышение гидростатического давления. В случае длительного течения заболевания происходит некроз функциональных единиц органа, что способно спровоцировать тяжелые осложнения.

Развитие односторонней формы гидронефроза у новорожденных происходит при поражении одного мочеточника, двусторонняя затрагивает мочевой пузырь или два мочеточника, встречается очень редко.

Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей

Гидронефроз – это дегенеративно-дистрофическая трансформация почечных структур, развивающееся из-за нарушения оттока мочи. Постепенное накапливание урины в лоханке приводит к ее растяжению (пиелоэктазии) и сужению перехода в мочеточник. Изменение размеров чашечек провоцирует атрофию паренхимы (клеток почки). У детей заболевание диагностируют внутриутробно, при рождении или до 5 лет.

По МКБ гидронефроз рассматривается под кодом N13, где входит в класс обструктивной уропатии и рефлюкс-уропатии. Патология поражает только левую или правую почку, или является двусторонней. В первом случае здоровый орган длительное время самостоятельно может справляться с очищением организма от токсинов. При поражении всего органа возникает боль, температура, острое отравление.

Детский гидронефроз выявляется у плода еще во время внутриутробного развития. Сколько проживет ребенок и как болезнь повлияет на качество жизни, зависит от степени разрушения органа.

Чаще всего патология самостоятельно проходит на первом году жизни. При ухудшении состояния прогнозы зависят от лечения. Если своевременно назначить медикаментозную терапию или операцию, в 90% случаев можно достичь полного восстановления функционирования почек. Также выздоравливают около 70% детей от 5 до 16 лет.

Важно знать! При запущенном двустороннем процессе шансы на выздоровление значительно снижаются. При нефрэктомии (полном удалении почек) назначается трансплантация донорского органа, данная операция является эффективной только в 50% случаев.

В некоторых ситуациях гидронефроз у детей способен протекать без какой-либо симптоматики, выявляется он случайно. Такое бывает при приобретенном одностороннем поражении, когда другая почка в состоянии полностью выполнять функцию второго органа.

Важно отметить, что клиническая картина определяется основной причиной патологии. Если у пациента имеется почечнокаменная болезнь, то и симптоматика будет соответствующая – выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния пациента, нарушение оттока мочи, вплоть до анурии.

Похожие признаки наблюдаются в тех случаях, когда гидронефроз становится причиной развития пиелонефрита. Отличие в том, что общее состояние пациента страдает в таких ситуациях гораздо чаще. У больных имеются жалобы на слабость, повышение температуры тела, головокружения.

Если диагностируется поражение сразу двух почек, то это несколько меняет ситуацию. В подобных случаях почки не в состоянии полностью выполнять свои функции, симптоматика быстро прогрессирует, что опасно для жизни пациентов.

Гидронефроз не предполагает единой симптоматики, так как на начальном этапе заболевание практически не проявляет себя и не прогрессирует. Последующее поражение протекает по нарастающей: чем сильнее боль, тем запущеннее патология почек. Но можно выделить некоторые симптомы, зависящие от степени заболевания:

  • Резкие боли в области живота и поясницы;
  • гематурия (наличие крови в моче);
  • затруднённое мочеиспускание;
  • увеличение зоны подреберья, припухлости спины в области поражения;
  • инфекции мочевыделительной системы, характеризующиеся повышением температуры, слабостью и ознобом;
  • увеличение размеров почки, которое можно обнаружить при пальпации;
  • отмечаются отёки и кожный зуд.

Все эти симптомы могут наблюдаться только с течением времени, а на первой стадии и вовсе не прослеживаться, так как здоровая почка берёт на себя функции больной. Важно знать, что только 2 и 3 степени характеризуются ярко выраженной симптоматикой, наблюдаемой у ребёнка! При обнаружении данных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Почки – выделительный орган, но кроме основной функции они стимулируют выработку эритроцитов и регулируют давление крови. Диагностика гидронефроза затрудняется, поскольку симптомы не всегда четко указывают на наличие патологии. Выделяют 3 степени развития гидронефроза.

Гидронефроз у детей имеет несколько стадий:

  • При пиелоэктазии эвакуация мочи затруднена, но функция почек сохранена. Скопившаяся моча давит на стенки органа. Почки незначительно увеличиваются в размерах.
  • Гидрокаликоз проходит с еще большим увеличением почек. Стенки лоханки становятся очень тонкими. Почки функционируют с перебоями.
  • При терминальной стадии почка малыша достигает огромных размеров. В паренхиме органа проходят необратимые изменения. Почечный аппарат новорожденного может прекратить работу.

Симптомы гидронефроза у детей отражаются на жизнедеятельности всего организма:

  • ухудшается аппетит;
  • нарушается сон;
  • двигательная активность падает;
  • повышается газообразование, которое приводит к вздутию живота.

Выраженность симптомов зависит от степени развития болезни. Гидронефроз 1 степени не имеет специфических проявлений. У малыша может вздуться животик, но это не заставляет родителей думать о почечной патологии, ведь увеличенное образование газов всегда ассоциируется с проблемами ЖКТ. Малыш с гидронефрозом будет много спать, мало есть и двигаться.

Зуд – один из главных признаков гидронефроза. Родители не должны оставлять без внимания расчесы на теле ребенка и его возбужденное состояние. Зуд является следствием скопления токсинов в организме новорожденного, которые действуют как аллергены. На гидронефроз указывает также наличие кровяных элементов в моче.

С прогрессом заболевания появляются более характерные симптомы. У новорожденных развивается воспалительный процесс, который сопровождается:

  • болью при опорожнении мочевого пузыря;
  • повышением температуры;
  • постоянным плачем ребенка;
  • бледностью и сухостью кожи;
  • дефицитом выделяемой урины.

У гидронефроза есть стадии развития и тяжести протекания болезни у новорожденных и у взрослых:

  1. Болезнь, как правило, не ощущается и прогрессирует незаметно. Лоханка немного гипертрофируется, орган функционирует нормально, не доставляя дискомфорта больному.
  2. На этой стадии почки значительно разбухают, лоханка заметно расширена и функции органов уменьшаются наполовину.
  3. Функция почек почти или полностью сходит на нет, развивается недостаточность, паренхима атрофируется и больные органы сильно увеличиваются.
Читайте также:  Как лечить дальнозоркость у детей?

При одностороннем гидронефрозе симптомы, почти всегда, не проявляются по причине компенсации второй почки. Боли, как правило, возникают при воспалении и при мочекаменной болезни.

Нужно прислушиваться к организму и наблюдать за состоянием малыша:

  • Высокая температура без заметных вирусных заболеваний и простуды.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании. Малыш кричит и плачет. Возможны боли после мочеиспускания.
  • Ухудшение иммунитета, при котором новорожденный становится подвержен различным заболеваниям.
  • Боль в области поясницы и живота. Иногда у новорожденных заметны увеличения брюшной полости. При ощупывании чувствуются гипертрофированные почки.
  • Вялое и упадочное состояние. У новорожденного замечается нарушение сна, плохой аппетит и изменение привычек.
  • Наличие крови в моче и следы кровотечения на одежде.

При обнаружении крови на белье ребенка и нахождении опухолей на пояснице или животе, срочно нужно обратиться к врачу. При гидронефрозе у новорожденных замечают, что левая почка страдает чаще, чем правая, и это следует брать во внимание.

Как и чем эффективно лечить гидронефроз почки у новорожденного

Самым распространенным последствием отсутствия лечения является пиелонефрит. Развивается он из-за скопления бактерий, вызывающих воспаление органа. Игнорирование гидронефроза на третьей стадии ведет к развитию хронической почечной недостаточности. Такая патология представляет угрозу для жизни малыша. Полностью излечить ХПН можно только с помощью пересадки органа.

Симптоматика зависит от степени болезни, на начальных стадиях гидронефроз почек у детей протекает незаметно.

Течение заболевания протекает, как правило, бессимптомно. Болевые ощущения в большинстве случаев начинаются с возникновения микролита в органе, а также при появлении воспалительных процессов.

Симптоматика при воспалительном процессе в почках у детей выглядит следующим образом:

  • повышение температуры;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • поясничные боли;
  • появление кровянистых выделений в моче.

Коварность протекания гидронефроза у детей можно и не заметить. Но первыми признаками являются следующие симптомы:

  • увеличенный живот;
  • при атаке инфекционных заболеваний на организм;
  • увеличение температура;
  • возникает слабость и зуд;

Заболевание препятствует нормальному выводу жидкости, и токсичные вещества остаются в организме малыша. Ядовитые вещества раздражают кожные покровы ребенка, что порождает возникновение зуда. Доктор, рассматривая подобного ребенка, способен методом прощупывания выявить новообразование.

Бывают случаи, когда первым признаком появления болезни являются образования кровянистых сгустков при мочеиспускании.

Симптомы зависят от стадии и степени заболевания. В начале гидронефроз может никак не проявляться, в дальнейшем по мере развития болезни появляются следующие симптомы:

  • боли в животе;
  • нарушение мочеиспускания;
  • примесь крови в моче;
  • обнаружение объемного образования в подреберье;
  • инфекция мочевых путей;
  • повышение температуры тела (при присоединении инфекции).

Моча накапливается в поченых чашечках и лоханке, а после выводится из органа через мочеточник

Если нарушается проходимость мочеточника, то в почке образуется застой урины. Чаще всего «блокировка» наблюдается в лоханочно-мочеточниковом сегменте.

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента приводит к развитию гидронефроза

При хронической форме этого процесса развивается гидронефроз почки, который характеризуется следующими изменениями в органе:

  • увеличением размеров чашечно-лоханочной системы, а значит, и ростом параметров самой почки;
  • атрофией паренхимы (ткани, наполняющей орган);
  • снижением выделительной способности почки;
  • нарушением кровоснабжения органа.

Медицинский термин «гидронефроз» имеет синонимы:

  • водянка почки;
  • уронефроз;
  • гидронефротическая трансформация.

При гидронефрозе у новрождённых могут наблюдаться следующие признаки:

  • частое срыгивание;
  • увеличенный живот;
  • наличие крови в моче;
  • отсутствие аппетита;
  • медленный набор веса;
  • периодические боли в животе, при которых ребёнок ведёт себя беспокойно;
  • высокая температура тела;
  • рвота;
  • диарея;
  • отёки на ножках и ручках;
  • высокое артериальное давление.

К кому обратиться и как диагностировать

Выставлением диагноза занимаются врачи-педиатры, нефрологи, урологи. Маленьким пациентам назначаются следующие методы исследования:

  1. ребенок на приеме у врачаОбщеклинические анализы – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Данные методы позволяют определить выраженность воспалительного процесса, количество выделяемого белка. Биохимическое исследование дает информацию о выделительной функции почек, поскольку позволяет определить показатели мочевины и креатинина.
  2. Обязательно назначение УЗИ органов брюшной полости.
  3. Такая процедура, как урография, способна выявить причину заболевания и показать степень нарушения функции оттока мочи.
  4. В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Важно отметить, иногда пациентам назначается контрастное исследование мочевого пузыря, которое помогает визуализировать сужение в месте, где мочеточник переходит в пузырь.

Гидронефроз у новорожденных детей: виды и степени заболевания, диагностика и методы лечения, особенности у девочек и мальчиков

Данное заболевание есть нарушение оттока жидкости с лоханки почки и ее чашечек:

  1. Вследствие данного полость органа расширяется, увеличивается давление. Все это может спровоцировать нарушение кровообращения. Иными словами, функционирование почек нарушаются.
  2. Заболевание может быть полученным либо прирожденным, и иногда доктор может диагностировать заболевание при развитии плода. К сожалению, сегодня достаточно часто попадаются пороки формирования мочеполовой системы в эмбриональный период.
  3. Если данную патологию выявить ранее, еще до рождения, ребенок полностью сможет вылечиться. В соответствии со статистическими сведениями болезнь почек у плода встречается у 5% ситуаций. Значительно чаще от данной патологии страдают мальчики.
  4. Каждый год получают помощь до 50 малышей с гидронефрозом от 1 месяца до 17 лет.

Чтобы осознать, что собой представляет болезнь, необходимо ознакомится со структурой мочевыделения. Лоханки и чашечки имеют форму воронки с накапливаемой жидкостью. В нормальном пребывании не образуется нарушений с передачей мочи, однако при расширении полостей данный процесс нарушается.

Различают два вида болезни:

  • болезнь с поражением одной почки;
  • заболевание, когда плохо функционируют обе почки.

В первом случае пациент, как правило, не ощущает признаков проявления симптоматики. При двухстороннем проявлении болезнь максимально опасна, поскольку может наступить тяжелейшее, грозящее летальностью состояние, в результате накопления в крови мочевины.

По происхождению заболевание разделяют на:

  • врожденную;
  • приобретенную формацию.

Прирожденная конфигурация попадается значительно чаще приобретенной формы. Поэтому изучение органов с помощью ультразвука после рождения уже введено в обязательную процедуру диагностирования докторами.

Врожденное заболевание, так же как и полученное имеет III периода:

  1. Нарушение, которое сопровождается плохим оттоком мочи;
  2. Расширение или растягивание почечной чашечки;
  3. Уменьшение паренхимы. Почка и лоханка с чашечками крупная, орган перестает работать. По какой причине формируются при беременности эти либо другие нарушения у плода, конкретно не установлено. Но эксперты представляют условия, которые могут послужить причиной к заболеванию, из числа их:
  • загрязнение находящейся вокруг среды;
  • действие рентгена;
  • родители малыша носители заболевания.

Течение патологии и ее симптомы

Эта патология часто дает осложнения. При них можно заметить у ребенка следующие симптомы:

  • ноющие боли в поясничном отделе позвоночника;
  • боли при мочеиспускании или нарушения этого процесса;
  • отеки;
  • небольшой объем мочи и ее высокая концентрация;
  • анемия;
  • кровь в моче;
  • отеки;
  • вздутие живота.

Гидронефроз у ребенка

У новорожденных осложнения заметны по изменению цвета мочи, появлению резкого запаха, крикам при мочеиспускании. Важно еще до появления этих признаков пройти обследование, чтобы исключить у новорожденного гидронефроз ли уточнить его стадию.

Гидронефроз почки у детей лечится различными методами. Объяснение этому простое: лечение патологии зависит от степени ее развития.

https://www.youtube.com/watch?v=QsDmlPcpB18

На первом этапе заболевания назначается консервативная терапия. Она включает прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов, понижающих давление. Также назначается диета с ограничением соли, увеличивается суточный объем потребляемой жидкости. Такое лечение предполагает обязательный контроль состояния больного органа.

На второй стадии проводится хирургическое вмешательство. Для этого применяется пиелопластика, нефростомия или стентирование мочеточника. На третьей стадии лечение также оперативное (пиелопластика, реже нефростомия).

Если патология правой или левой почки выявлена еще в утробе, хирургическое лечение могут проводить и до рождения младенца.

Тактика лечения зависит от общего состояния ребенка, стадии гидронефроза, наличии сопутствующих патологий. Терапия всегда определяется индивидуально.

Возможные осложнения

Гидронефроз способен осложняться пиелонефритом, мочекаменной болезнью. У пациентов может происходить разрыв капсулы органа, в результате чего моча попадет в брюшную полость, возникает перитонит.

Данное состояние требует немедленной госпитализации. Прогрессирующий гидронефроз ведет к почечной недостаточности, которая также является серьезным осложнением, представляющим угрозу жизни больного.

Наиболее частым осложнением на фоне гидронефроза становится пиелонефрит у детей. Заметно ухудшается общее состояние здоровья, температура тела повышается до 39-ти градусов, наблюдается задержка урины. На последней стадии из-за запущенного гидронефроза проявляется почечная недостаточность. Особенно опасно такое осложнение для детей в возрасте до года.

В таком случае есть лишь один выход — трансплантация донорского органа. Если гидронефроз оставлять без внимания, то он приводит к летальному исходу. Он происходит по причине почечной недостаточности в хронической форме, вследствие которого организм отравляется накопленными токсинами и вредными веществами.

Лечение у детей должно проводиться в обязательном порядке, поскольку гидронефроз не пройдет сам по себе. Лечить следует сразу же при обнаружении патологии или при проявлении первых симптомов. Поскольку данное заболевание протекает непредсказуемо, у одного ребенка гидронефроз может несколько лет пребывать на первой стадии, а у другого за год гидронефроз приобретет 3-ю степень.

Самым тяжелым и опасным последствием гидронефроза у детей является почечная недостаточность. При дисфункции парного органа происходит выброс в кровь большого количества азотистых веществ, которые приводят к общей интоксикации организма.

Также гидронефроз может привести к таким последствиям:

  • при застое урины образуется мочекаменная болезнь;
  • сопутствующие инфекции приводят к развитию пиелонефрита;
  • от большого скопления жидкости в почках может произойти их разрыв, а это в свою очередь грозит сепсисом и впоследствии наступает смерть;
  • почечная недостаточность, при поражении обеих почек происходит полный отказ.

Своевременность диагностики гидронефроза может спасти жизнь ребенку.

Гидронефроз почек у новорожденных: диагностика и лечение

Исход большинства операций успешный. Около 95 процентов детей после хирургического вмешательства могут жить полноценной жизнью. Односторонний гидронефроз на ранней стадии легче поддается лечению, прогноз на выздоровление таких пациентов более благоприятный. На 3 стадии и при двустороннем поражении заболевание вылечить гораздо труднее.

После операции возможны последствия:

  • воспалительные процессы из-за инфекций;
  • кровотечения;
  • при проведении операции во внутриутробном периоде возможны прерывание беременности и преждевременные роды.

Осложнения возникают редко благодаря современным методам хирургии, использованию рассасывающихся швов, применению антибактериальных средств. Чаще всего от последствий страдают маленькие пациенты.

У новорожденных основной причиной гидронефроза является аномальное строение органов:

  • неправильное положение мочеточника;
  • дискинезия или обструкция мочеполовых путей;
  • аплазия или гипоплазия мышц мочеточника;
  • аномальное разветвление артерий почек.
Читайте также:  Линекс для детей капли для приема внутрь 8 мл купить по цене 632,0 руб в интернет аптеке в Москве

Чаще всего эти причины указывают для новорожденных, у них патология затрагивает левый ли правый орган. Если болезнь была обнаружена на первом году жизни, то ее развитие может быть вызвано и другими причинами:

  • камнями в почках;
  • нарушениями в строении спинного мозга;
  • патологиями мочевыводящих путей;
  • новообразованиями.

Эти причины действуют тогда, когда заболевание не было найдено сразу после рождения. Родителям важно понимать, что врожденный гидронефроз не появляется из-за плохого питания или переохлаждения. Это независимая аномалия, которую нужно срочно лечить, пока здоровая почка не перестала справляться со своими функциями.

Внутриутробное диагностирование

Диагностика включает:

  • сдачу анализов мочи и крови;
  • УЗИ органа.
  • Главный способ диагностирования гидронефроза у ребенка рентгенологический метод. Благодаря данному способу можно установить соотношение объемов определенной почки по отношению с параметрами здорового органа.
  • Для уточнения диагноза ведется компьютерная томография почек, радиоизотопное изучение и скрининг.

Если болезнь у ребенка формируется уже довольно долгое время, заболевание может вызвать сильное осложнение — почечную недостаточность. Поэтому необходимо наблюдать за состоянием ребенка, выполнять все указания врача. Сегодня медицина дает возможность обнаружить болезнь еще на стадии внутриутробного формирования ребенка — с 20-ой недели беременности.

Чтобы не упустить дальнейшее протекание заболевания, детям постоянно проводят ультразвуковое исследование. Ребенок до трехлетнего возраста должен проходит обследования хотя бы раз в полгода, больным постарше нужно обследоваться один раз в течение 12-ти месяцев.

Также в диагностику входят:

  • Метод ультразвукового обследования. Эксперт осматривает мочевой пузырь и почки и определяет работу органа в заполненном состоянии и после выведения жидкости из организма. Диагностика помогает обнаружить нарушения паренхимы, лоханки и мочеточника. Если результаты вызывают сомнения, при изыскании используют препараты способствующие мочегонному действию. При этом больному дают выпивать много воды.
  • Экскреторная урография. В вену младенца вводят вещество, наблюдая при этом, как данное вещество выводится. Таким образом, производится заключение о работе почек.
  • Исследование радионуклидами производят в случае оценки расположения, формации, масштабов органа, чтобы распознать основной причину нарушения органа. Данным способом определяется деятельность паренхимы почек.
  • Рентгенологический метод исследования почек и мочевых путей в процессе акта мочеиспускания с использованием рентгеноконтрастных веществ. Данное изучение производят, если имеется причины подозревать наличие заброса мочи.

Обычно беременная женщина проходит 3 обследования — по разу в течении триместра:

  • Уже в период с 16-ой недели у эмбриона постепенно начинают функционировать почки, по этой причине проводится II исследование.
  • Если при скрининге заметно лишь образование жидкости, но при этом ни чашки, ни лоханка не увеличились в объемах, данное нарушение не относится к гидронефрозу.
  • Бывают ситуации, когда у малыша в утробе наблюдают запущенную стадию данного заболевания. В процессе ультразвукового сканирования заметно, что ткани почки очень тонкие. Это приводит к синдрому нарушения всех функций почек, приводящих к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. К сожалению, грудные малыши не могут объяснить, что они ощущают. Ребенок старшего возраста способен пожаловаться на возникновение болей в боку.

Ребенку также вводят контраст, однако в мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь заполняется, а если совершается мочевыделение, доктор делает излучение рентгеном. По снимку заметно, что вследствие нарушения вещество возвращается в мочеточник.

Прогноз и профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=iFYw2o84r1I

В случае своевременной диагностики и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Если гидронефроз был выявлен поздно или поражены сразу обе почки, то прогноз серьезный. Таким больным требуется трансплантация органа.

Для профилактики пациентам важно постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, регулярно проходить необходимый объем диспансеризации. Необходимо избегать переохлаждений, травм поясничного отдела, соблюдать диету с исключением поваренной соли из рациона. Также важно следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости.

Гидронефроз является серьезной патологией почек. Родителям важно знать о ее симптоматики, что поможет своевременной постановке диагноза. Это нужно для того, чтобы избежать осложнений и обеспечить максимально полноценную жизнь для таких пациентов.

Исход заболевания во многом зависит от формы поражения почек (двухстороннее или одностороннее), а также от качества и своевременности назначенного лечения. Односторонний гидронефроз имеет более положительный прогноз в отличие от двухстороннего.

Гидронефроз почек у новорожденных: диагностика и лечение

Операция на почках в 90% бывает успешной. Функция почек восстанавливается в течение года. Если у ребенка в анамнезе присутствуют заболевания обмена веществ, срок реабилитации значительно увеличивается. Шансы на полноценность работы почек в этом случае низкие. Поддерживать функциональность почечного аппарата рекомендуют с помощью специальных препаратов.

Летальный исход наступает при таких условиях:

  • лечение было начато слишком поздно (болезнь находится на 2–3 степени развития);
  • присоединилась инфекция;
  • есть тяжелые наследственные патологии.

Гидронефроз у новорожденных – это такое заболевание, которое успешно лечится только хирургическим путем. Обнаружить недуг у малыша можно, когда тот еще находится в утробе матери. Потому беременным необходимо регулярно делать УЗИ. Это позволит обнаружить болезнь на ранних этапах, а сразу после рождения ребенка приступить к лечению.

Диагностика

Врач, с должным опытом и квалификацией, обнаружит гидронефроз у новорожденного при пальпации и знании симптомов. Но и вы можете опознать болезнь для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту за помощью. Долгое отсутствие лечения приводит к острой почечной недостаточности. Поэтому если вы обнаружите симптомы данного заболевания, то немедленно обратитесь в больницу.

Диагностировать гидронефроз можно у плода на 20 неделе его развития. В этом случае беременную женщину регулярно осматривают и при необходимости кладут на сохранение. Увеличение почечных лоханок плода фиксируется с помощью УЗИ. Диагноз «гидронефроз» ставится, если структуры почек увеличены более, чем на 7 мм. Наблюдает за состоянием плода детский уролог.

После рождения крохи заболевание может как бесследно исчезнуть, так и начать прогрессировать. В течение первого месяца жизни ребенку постоянно проводят УЗИ мочевого пузыря и почечного аппарата. Спустя 3 месяца обследование дополняют цистографией, сцинтиграфией и экстреторной урографией. С помощью УЗИ продолжают наблюдать за течением болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=FFsBg2C6clw

Выбор схемы лечения детей с гидронефрозом зависит от нескольких параметров:

  • степень развития недуга;
  • продолжительность воспаления;
  • отсутствие или наличие дополнительных патологий.

Если почка разрослась незначительно, врач прибегает к консервативному лечению. Для улучшения иммунитета и подавления воспаления применяются противовоспалительные средства. Если терапия не приносит положительных результатов, а самочувствие малыша только ухудшается, требуется операция. Показания к хирургическому вмешательству:

  • расширение полостей;
  • чрезмерное сужение протоков мочеточника;
  • наличие минерализованных образований в почках;
  • опухолевые разрастания в лоханке.

Хирурги решают проблему гидронефроза с помощью лапароскопической пиелопластики. Этот хирургический метод имеет ряд преимуществ:

  • выполняется на любой стадии болезни;
  • подходит для детей разного возраста;
  • не оставляет рубцов и обширных ран;
  • эффективен;
  • применяется шовный материал, который быстро рассасывается;
  • стенты и дренажные трубки вводят внутренним методом, что снижает травматичность;
  • послеоперационный период не предполагает нахождение в реанимации;
  • выписка маленького пациента осуществляется через неделю.

В ходе операции производятся небольшие проколы кожи, после которых не остается шрамов. Помогает врачу в работе лапароскоп – прибор, который выглядит как длинная трубка с камерой на конце. Благодаря ему операционное поле и все проводимые манипуляции хорошо видны на экране компьютера.

Оперативное вмешательство не показано детям:

  • с небольшой массой тела;
  • родившимся раньше срока;
  • с тяжелыми сопутствующими патологиями.

После операции ребенка ставят на учет к урологу. Первые 2 недели малышу показан прием уросептиков и курс препаратов, восстанавливающих работу почечного аппарата. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется ежемесячно сдавать мочу на анализ.

У детей заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробного развития, примерно с двадцатой недели беременности. Гидронефроз почки у плода определяется на основании данных УЗИ.

При незначительных отклонениях рекомендовано более пристальное наблюдение за развитием плода, в ряде случаев патологии почек разрастаются по мере внутриутробного развития ребенка либо в первые два-три месяца жизни малыша, когда системы всех органов начинают работать в полную силу. В особенно тяжелых случаях решают вопрос о проведении лечения.

В первую очередь врач начинает диагностику с детального опроса ребенка или родителей о присутствующих симптомах. Следует выяснить, имелись ли травмы поясничного отдела или операция, которые могли травмировать внутренний орган. Чтобы подтвердить опасения, врач назначает ультразвуковое исследование почек, общие анализы урины и крови.

Если нет противопоказаний, то ребенку проводят рентгенологический осмотр. Наиболее эффективным методом диагностики считается урография, которая проводится с помощью контрастного вещества. Данную жидкость вводят ребенку внутривенно, она попадает в лоханки почек. Такой метод дает возможность исследовать насколько расширены структуры, и как быстро из них выводится урина.

Если врач считает необходимым, то дополнительно проводится компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью фиксируется состояние почек и органов мочеполовой системы, выясняется, не изменена ли их структура. Если заболевание протекает с осложнениями, то обращаются за помощью к детскому нефрологу и хирургу. При обнаружении у ребенка патологии, лечение следует начинать незамедлительно, чтобы избежать осложнений.

У плода гидронефроз может быть диагностирован при помощи УЗИ, когда женщина находится на третьем триместре беременности.

Ультразвуковое исследование способно выявить гидронефроз у плода

Основа диагностики гидронефроза у новорождённых — инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование почек. Предоставляет информацию о степени увеличения параметров чашечно-лоханочной системы, выявляет аномалии мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография — рентгенография почек с применением контастного вещества, которое вводится внутривенно. Поступая с током крови в мочевыводящие пути, котрастное вещество усиливает визуализацию сосудов на рентгеновском снимке;
  • компьютераня томография почек и мочеточников — один из самых точных методов диагностики. Во время исследования получают послойные снимки органов, что выявляет даже скрытые патологические процессы.

А также применяются лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови. При гидронефрозе может фиксировать повышение лейкоцитов, сниженный уровень гемоглобина, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • биохимия крови. Особенности показателей при гидронефрозе: повышение уровня креатинина и мочевины, снижение количества кальция, калия;
  • общий анализ мочи. При заболевании может выявлять высокий уровень белка, лейкоцитов;
  • бактериологический пассев мочи. Проводится при воспалительных процессах в почках. Помогает определить возбудителя заболевания, а также восприимчивость патогенных микробов к тем или иным лекарственным средствам. Такми образом удаётся подобрать эффективный антибиотик.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *