Экзема у детей – симптомы, лечение и фото экземы у ребенка

Причины возникновения

Распространенной причиной болезни являются заложенные при внутриутробном развитии особенности иммунной системы, располагающие к появлению острых аллергических реакций. При наличии заболевания у родителей риск появления болезни у ребенка возрастает.

Чаще аллергенами, провоцирующими острые проявления заболевания, выступают:

  • пыльца растений;
  • пыль;
  • продукты питания;
  • стиральные порошки;
  • моющие средства;
  • лекарства.

Повышает риск развития патологии высокая чувствительность кожных покровов. Способствовать появлению экземы может врожденный или приобретенный иммунодефицит. Спровоцировать этот дерматит могут тяжело протекающие хронические инфекционные заболевания.

Нередко причина появления экземы кроется в нарушениях работы ЦНС или эндокринной системы. Симптомы возникают после перенесенного стресса или инфекционного заболевания.

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни. В некоторых случаях экзема вызвана одновременно несколькими факторами.

Генетическая предрасположенность Если кто-то из родных сталкивался с экземой, велика вероятность того, что у ребенка также проявиться это заболевание.
Патологии нервной системы При серьезных психоэмоциональных потрясениях, нарушении функций нервной системы, риск развития болезни значительно увеличивается.
Высокая чувствительность кожи В таких случаях кожа ребенка становиться чрезвычайно чувствительной. Воспаление могут вызвать любые, даже незначительные раздражители.
Ослабленная иммунная система Иммунодефицитные состояния бывают врожденными и приобретенными. В таких случаях организм более подвержен возникновению каких-либо заболеваний, особенно хронических.
Вторичная инфекция Развитие инфекционного заболевания является серьезной проблемой. Оно ослабляет иммунную систему, способствует распространению патогенной микрофлоры и появлению экземы.
Повышенная чувствительность организма В таких случаях организм ребенка бурно реагирует на контакт с любым аллергеном, что в свою очередь может спровоцировать развитие экземы.
Неправильный гигиенический уход Родители могут использовать неподходящие бытовые средства, косметику, в состав которой входят агрессивные химические соединения.
Искусственное вскармливание В таких случаях может наблюдаться ослабление иммунной системы. К этому приводит быстрый отказ от кормления грудью, неправильно подобранная смесь.

Это аллергическое заболевание с наследственной предрасположенностью. От родителей передается не сама патология, а склонность к ее развитию. Нередко в семье ребенка есть больные с бронхиальной астмой, поллинозом, медикаментозной аллергией, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями.

Передается ли экзема от матери к ребенку?

Если болен один из родителей, вероятность появления предрасположенности у ребенка составляет около 40%. При наличии патологии у обоих родителей этот риск равен 75%, причем заболевание возникает в первый год жизни и характеризуется тяжелым течением.

Непосредственные причины развития экземы:

  • неправильное питание младенца;
  • болезни органов пищеварения (гастроэнтерит, гепатит, дисбактериоз, нарушение работы поджелудочной железы);
  • прием лекарств;
  • вирусные инфекции.

Заболевание чаще возникает у детей с экссудативным диатезом – нарушением обмена веществ, при котором повышается склонность кожи к воспалительным процессам. Имеет значение и аллергический диатез. Предрасположенность к аллергии формируется еще во внутриутробном периоде при чрезмерном употреблении матерью пищевых аллергенов (меда, шоколада, клубники и так далее).

Вероятность развития у ребенка экземы увеличивается, если беременность сопровождалась сильной рвотой, угрозой прерывания.

Одним из провоцирующих факторов является иммунная недостаточность, которая нередко наследуется от матери. Возникающие при этом хронические инфекционные очаги ведут к аллергизации детского организма к бактериальным антигенам. Развивающаяся экзема очень плохо поддается лечению.

Определенную роль в патогенезе играют функциональные нарушения нервной и гормональной регуляции. Они могут закладываться еще до рождения, если мать во время беременности испытывала сильные стрессы.

Причины, связанные с неправильным питанием:

  • ранний прикорм с использованием коровьего молока;
  • кондитерские изделия, сладкая выпечка, сгущенное молоко;
  • употребление длительно хранившейся молочной смеси;
  • манная каша с сахаром на молоке;
  • наваристые мясные и рыбные бульоны;
  • цитрусовые, шоколад и другие пищевые аллергены;
  • раннее искусственное вскармливание.

Сопутствующие инфекции, вызывающие у детей экзему:

  • стрептодермия;
  • кандидоз;
  • аскаридоз;
  • энтеробиоз (острицы);
  • туберкулез;
  • ОРВИ;
  • микробы, размножающиеся в так называемых молочных корках, которые нужно своевременно удалять.

Другие контактные аллергены:

  • домашняя пыль;
  • пух и перо подушек;
  • шерсть животных;
  • цветочная пыльца;
  • синтетические ткани.

Таким образом, причины и механизм развития детской экземы практически идентичны атопическому дерматиту.

Экзема – это аллергическая реакция, сопряженная с воспалительным процессом. Заболевание начинает развиваться в момент контакта кожи с рядом специфических аллергенов. Чаще всего пациентом становится грудной ребенок, поскольку в более старшем возрасте сопротивляемость повышена.

Развитию заболевания способствуют разнообразные факторы:

  • Наследственность – экзема у детей появляется чаще, если родители склоны к аллергии;
  • Патологии нервной системы – вызваны сбоем в работе нервной системы, симптомы появляются после перенесенного стресса или потрясения;
  • Повышенная чувствительность кожи – индивидуальный фактор, вызванный высокой восприимчивостью к внешнему влиянию;
  • Иммунодефицит – врожденный и приобретенный, сбой в работе иммунной системы приводит к развитию аллергических реакции;
  • Инфекционные болезни хронической формы;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Несоблюдение гигиены, неправильное проведение ухода (использование средств с химическими отдушками).

Искусственной вскармливание может стать возможной причиной. Материнское молоко является естественным способом укрепления иммунитета. Отказ от него в пользу смесей не может компенсировать поступление в организм ребёнка необходимых питательных веществ.

Очень часто в основу попадают аллергические реакции непосредственно на:

  • Определенные продукты питания.
  • Пыль как домашнюю, так и уличную.
  • Растения и цветы, запах и их пыльца.
  • Порошки стиральные, шампуни, мыло.
  • Лекарственные препараты.

К причинам возникновения заболевания в детском возрасте, можно отнести и генетическую расположенность.

Всё эти причины являются толчком к возникновению экземы или к обострению. Стоит ещё отметить, что конкретно у деток, толчком к заболеванию может послужить  и неправильное питание мамы во время вынашивания плода. Например, если мамочка употребляла большое количество продуктов, которые способны вызвать аллергию, например мёд, цитрусовые, клубнику или шоколад.

Если экзема появилась у грудничка или  у ребёнка до года, то причиной может послужить и искусственное вскармливание, которое как это не банально звучит, но просто не подходит вашему ребёнку, либо является некачественным.

Отметим, что вирусная экзема возникает при таких условиях чаще всего.

Микробная экзема у детей может возникать на фоне диатеза экссудативно-катарального и аллергического характера.

Среди других причин можно отметить:

  • наследственный фактор;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • ослабление иммунитета вследствие аллергии на памперсы (в самом раннем возрасте), продукты питания, средства бытовой химии (стиральные порошки и пр.), воздействия окружающей среды;
  • нарушения метаболизма;
  • несоблюдение правил личной гигиены, из-за которого в малейшую ранку, даже от комариного укуса, ребенок может занести инфекцию;
  • наличие хронических очагов инфекции (хронический  тонзиллит, фарингит, отит, кариес, стоматит и т.п.).
Типичные места поражения
Типичные места микробной экземы у малышей

Конкретной причины возникновения этой патологии выделить невозможно — ее возникновение обуславливает совокупность сразу нескольких факторов. Огромное значение в патогенезе (пути формирования) болезни придают иммунному статусу человека — у людей с иммунодефицитом экзема формируется в 2,5 раза чаще.

Ключевыми факторами, предрасполагающими к формированию экземы на ногах, являются:

  • отягощенная наследственность;
  • иммунодефициты;
  • аутоиммунные расстройства;
  • эндокринопатии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • расстройства нервной системы — вегетативная дисфункция;
  • частые стрессы;
  • болезни кишечника и желудка;
  • воздействие на кожу агрессивных внешних факторов: сухого воздуха, повышенной влажности, химических веществ.

Многолетние наблюдения за пациентами с экземой позволяют подтвердить наследственный характер заболевания. Вероятность возникновения семейной формы болезни во многом зависит от состоятельности гена иммунного ответа, отвечающего за правильность “созревания” иммунитета.

Экзема развивается у детей по целому ряду причин. Многие называют спусковым механизмом генетическую предрасположенность к заболеванию. На это также могут влиять осложнения во время протекания беременности у матери, наличие у нее хронических болезней.

Среди остальных распространенных причин выделяют:

  • аллергические реакции на продукты питания, средства гигиены;
  • механические повреждения кожи;
  • ожоги, обморожения, чрезмерное воздействие ультрафиолета;
  • болезни почек, печени, ЖКТ;
  • патологии эндокринной, нервной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические болезни: отит, ангина;
  • недостаточный уход за кожей ребенка;

Симптомы

При диагностировании экземы на ногах врач назначает ребенка комплексную терапию. Она может быть совмещена с применением рецептом народной медицины.

Терапия включает в себе:

  • назначение противовоспалительных средств;
  • антигистаминные средства;
  • седативные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • энтеросорбенты.

Вместе с приемом препаратов ребенок должен соблюдать диетическое питание. Женщина в период лактации должна полностью исключить из рациона потенциально опасные аллергические продукты.

Кожу необходимо регулярно обрабатывать увлажняющими, питательными средствами (при сухой экземе), подсушивающими болтушками (при мокнущей форме патологии). При этом следует исключить стрессовые ситуации. Ребенок должен полноценно спать – не менее 8 часов в сутки.

Чтобы вывести токсины из организма следует соблюдать питьевой режим. Нужно предпринять все меры, чтобы малыш не расчесывал очаги болезни, избегая вторичного инфицирования болезнетворными микроорганизмами.

Схема терапии для каждого ребенка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести и характера протекания заболевания. Есть несколько общих групп медикаментов, применяемых для лечения.

Группа медикаментов Характер действия
Глюкокортикостероиды Гидрокортизоновая мазь, Преднизолоновая мазь. Быстро снимают воспаление, зуд, жжение. Разрешены к применению по назначению врача. Используются для лечения грудничков.
Кортикоиды местного назначения Флуцинар, Адвантан. Снимают неприятную симптоматику болезни. Имеют меньше побочных действий, лучше переносятся детьми. Применять можно не дольше 10 дней.
Средства для ускорения ранозаживления Цинковая мазь, Пантенол, Ихтиол помогают запустить регенеративные внутриклеточные процессы, снимают воспаление, зуд.
Антибактериальные, противогрибковые препараты Назначаются в случае вторичного инфицирования микробной инфекцией. Эффективно применение Синтомицина, Тетрациклина, Тридерма.
Антисептические растворы Назначаются для обработки кожных покровов, устранения болезнетворных микробов.

При мокнущей экземе необходимо обрабатывать кожу малыша болтушками, подсушивающими средствами. Прием антигистаминов, антибиотиков обсуждается индивидуально в зависимости от тяжести протекания болезни. В остальном лечение не отличается от терапии, применяемой при других формах экземы.

Дополнительно нужно ограничить контактирование с потенциальными аллергенами, выбирать для ребенка одежду из натуральных тканей. Из рациона нужно исключить продукты, вызывающие острую реакцию организма.

  • нарушение обмена веществ;
  • нехватка в организме витаминов и полезных микроэлементов;
  • внутриутробные инфекционные заболевания во время беременности у мамы малыша;
  • воздействие внешних химических раздражителей на организм беременной (курение, пары краски, ядовитые вещества);
  • дисбактериоз кишечника у ребёнка;
  • врождённая склонность к аллергическим реакциям;
  • неправильное питание кормящей мамы;
  • несоблюдение правил личной гигиены малыша;
  • нервные расстройства;
  • антисанитарные окружающие условия.

Выделяют такие виды экземы у младенцев:

  • истинная (встречается у детей возрастом от 3-х до 6-ти месяцев и проявляется в виде мелких пузырьков, содержащих жидкость);
  • микробная (характеризуется поражением кожных покровов грибковыми инфекциями);
  • атопическая (возникает по причине наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям);
  • контактная (вызывается воздействием на организм малыша внешних факторов: косметические средства, синтетические ткани и так далее).

Симптоматика заболевания ярко выражена и обычно выглядит так:

  • краснота и трещины на кожных покровах;
  • отёчность кожи;
  • мелкие многочисленные высыпания, не имеющие чётких границ;
  • сильный зуд;
  • шершавость;
  • шелушение;
  • появление на поражённых участках корочек и чешуек;
  • вялое состояние;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна.
Читайте также:  Лучший кальций для беременных – максимум пользы

Отсроченное лечение значительно усугубляет проблему и дальнейшую жизнь ребенка. Что же предпринять, если были обнаружены первые признаки экземы? Сегодня мы обо всем вам расскажем. Так, вы узнаете о причинах и диагностике кожной болезни, экземы, на теле у детей, а также о том, как вылечить детскую экзему народными средствами.

Типичная клиническая картина отмечается при истинной экземе. Начинается все с элементарного покраснения (гиперемии) и отека фрагмента кожи — развивается так называемая эритематозная стадия. Первичный очаг может возникнуть на любом участке кожи, но с высокой частотой процесс локализуется на ногах, преимущественно на голени.

Следующая стадия — папуловезикулезная, начинается с возникновения небольших бугорков (папул) и пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкостью. Пузыри очень быстро лопаются и превращаются в маленькие эрозии (язвочки) из которых постоянно сочится жидкость — болезнь трансформируется в мокнущую стадию.

Жидкость, выделяющаяся из кожных дефектов, называемых серозными колодцами, засыхает и формирует желтоватые корки, которые свидетельствуют о переходе заболевания в следующую форму — корковую.

Волнообразное течение болезни приводит к тому, что одновременно на коже могут быть все упомянутые элементы.

Кроме кожных высыпаний пациентов не оставляет в покое кожный зуд, интенсивность которого настолько высока, что может приводить к бессоннице.

Сыпь при разных формах экземы имеет некоторые отличия, облегчающие их дифференциальную (отличительную) диагностику.

Очаги высыпания при микробной экземе локализуются преимущественно вокруг гнойников или нагноившихся ранок. Сами высыпания представлены крупными пятнами неправильной формы, по краям которых определяется валик отторгающейся кожи и гнойных корок. Экзематозные пятна могут полностью покрывать кожу ног, давая очаги отсева на здоровую кожу.

Отдельной разновидностью микробной экземы многие специалисты-дерматологи считают бляшечную, патологические очаги при ней имеют четкую круглую форму размером 1-3 сантиметра и напоминают монетку, поэтому еще ее называют нуммулярной.

При дисгидротической форме болезни поражается кожа стоп на ногах. Из-за толщины кожи эритематозная стадия протекает почти незаметно, пузырьки могут не вскрываться, а образовывать многокамерные подкожные пузыри. При тилотической экземе высыпания также находятся на подошве ног, но в отличие от предыдущей формы напоминают роговые мозоли.

При любой экземе в период стихания острого процесса на коже отчетливо определяются очаги лихенификации — участки кожи, особо интенсивно пораженные экземой, становятся более плотными на ощупь, на них усиливается кожный рисунок.

Начальная стадия экземы: типичные участки гиперемии с небольшим количеством пузырьков и узелков.

Микробная экзема на ногах. Отчетливо видны желтоватые корочки, образующиеся в местах микробной активности.

Терапия экземы начинается с устранения или хотя бы частичного уменьшение интенсивности воздействия провоцирующих факторов — без этого эффективность лечения снижается на 50-70%.

Продолжительность лечения экземы весьма вариабельна. Впервые возникшее воспаление может быть купировано за несколько дней, если успешно ликвидированы провоцирующие факторы. При рецидивирующей экземе окончательного выздоровления добиться практически невозможно — задача врачей состоит лишь в выведении процесса в стадию стойкой ремиссии, которая может длиться несколько месяцев или лет. Эпизоды обострения экземы даже на фоне массивной терапии могут длиться по нескольку недель.

Пациентам, у которых экзема осложнила какое-либо заболевание, необходимо уделить усилия лечению данного заболевания. Например, лечение варикозных вен на ногах позволяет быстрее избавиться и от экземы.

Локализация микробной экземы у детей отличается от взрослых — чаще всего у ребенка она проявляется:

  • на лице в районе лба и век;
  • на шее;
  • на руках в районе сгиба локтей (впереди) и на запястьях;
  • в паховой области;
  • на ногах под коленями и переднем участке голеностопа.
Болезнь на различных участках тела
Чаще всего заболевание поражает участки кожи на щеках, локтях и ногах

Обычную диатезную сыпь на щеках не спутаешь с высыпаниями, характерными для микробной экземы:

  • вначале на коже появляются красные пятна небольшого размера (гиперемия), которые становятся все ярче и обширнее;
  • эпидермис на пораженных участках шелушится, очаги поражения приобретают четкую окантовку;
  • на месте пятен возникают пузырчатые образования, которые затем вскрываются, и мокнущая кожа вызывает невыносимый зуд и жжение;
  • по мере заживления на этих местах образуются корочки.

Экзема у ребенка

Весь этот процесс хорошо виден на фото и видео. Ситуация осложняется тем, что ребенка практически невозможно удержать от расчесывания зудящей кожи, что приводит к дополнительному ее инфицированию, а порой и развитию гнойных осложнений. Поэтому снятие зуда является первоочередной задачей при лечении этого заболевания.

Развитие заболевания сопровождается изменениями в поведении ребенка: он становится беспокойным, капризничает, плохо ест и спит.

Общие признаки, объединяющие их таковы:

  • Наличие очагов воспаления, появление красных пятен без четких границ и пузырьков, заполненных серозной жидкостью;
  • Папулезная сыпь;
  • Постоянный зуд:
  • Шелушение кожи;
  • Эрозивные образования – мокнущие ранки.

Сухая экзема со временем характеризуется образованием корок и трещин на месте очагов воспаления. Хроническая форма заболевания вызывает постоянное повышенное шелушение кожи, даже если воспаления нет.

Отличительной особенностью бактериального протекания заболевания является наличие первоначального очага на месте травмированной кожи – от царапины, ожога или ссадины. Очаг возникает в виде овальной формы с четкими краями. Постепенный прогресс приводит к образованию мокнущей поверхности. Встречается такая экзема на ногах у ребенка – активность и подвижность провоцируют появление небольших травм.

  • стрессы, нервные срывы, депрессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные сбои;
  • аллергия;
  • лекарственные препараты;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • заболевания ЖКТ, дисбактериоз.
  • проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта, печени и других внутренних органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • авитаминоз;
  • нервные расстройства;
  • бактериальные или грибковые поражения кожных покровов;
  • инфекционные заболевания;
  • слабая иммунная система.
1 (эритематозная) По характеристике схожа с сухой экземой. Отличается началом развития:
2 (папуловезикулезная) Наблюдается образование микровезикул, в которых содержится серозный экссудат (изначально не инфекционный).
3 (мокнущая) После вскрытия везикул образуются эрозии, язвы.
4 (вторичная сухая) Наблюдается заживление ранок, образование плотной корки, может развиваться рубцевание тканей. Болезнь возвращается к первой стадии.

Варианты течения

В зависимости от преобладающих признаков у детей различают такие варианты течения экземы:

  • интертригинозная;
  • микробная;
  • себорейная.

При интертригинозной форме пузырьки и мокнущие эрозии локализуются в крупных кожных складках, например, ягодичных. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику поражения с кандидозом складок.

Микробная экзема – аллергическая реакция кожи, возникающая у предрасположенных детей, при сопутствующих бактериальных или грибковых поражениях.

Себорейная форма появляется на 2 – 3-ей неделях жизни. Она сопровождается образованием на голове большого количества рыхлых жирных чешуек. Кожный зуд слабый и встречается в редких случаях. Шелушение распространяется на уши. Течение этого варианта подострое, без выраженного мокнутия.

Нередко уже у годовалого ребенка наблюдается сочетание нескольких форм заболевания.

Лопающиеся пузырьки и мокнутие представляют собой отличную питательную среду для микроорганизмов. Поэтому нередко присоединяется вторичная бактериальная флора, например, стрептококки, а также грибковая кандидозная инфекция. Возникает своеобразная «импетигинозная» форма патологии. Она сопровождается образованием пустулезных элементов (гнойничков), их содержимое образует желтые, бурые, черные гнойные корки.

Народные методы лечения экземы на лице

Экземой называют дерматозы, которые характеризуются хронической формой течения с возникающими рецидивами. В поверхностных слоях кожи возникают воспалительные процессы, которые проявляются в виде высыпаний, красноты и отечности. Данное заболевание все чаще диагностируется не только у взрослых людей, но и у маленьких деток.

Этиология экземы у детей до конца не выяснена. Считается, что на развитие болезни влияет комплекс экзогенных и эндогенных факторов. Главное не паниковать и сразу отвезти ребенка на обследование к дерматологу. Самолечение может привести только к ухудшению состояния ребенка.

Кожные заболевания – весьма распространенная проблема, которая может проявиться даже в самом раннем возрасте. Такая болезнь, как экзема у детей, развивается по разным причинам. Но в любом случае необходимо срочно предпринять меры по ее устранению, ведь последствия отсроченного лечения могут повлиять на жизнь ребенка не самым лучшим образом. Что же делать, если беда все-таки настигла вашего ребенка?

При появлении первой тревожащей симптоматики необходимо показать ребенка дерматологу, педиатру. Лечение подбирается только специалистами и проходит под их контролем. Необходимо назначение противовоспалительных препаратов.

Они помогут стабилизировать и облегчить общее состояние. Пораженные участки кожного покрова обязательно обрабатываются антисептическими средствами.

Терапия также включает применение мазей.

Гормональные мази (разрешены для применения детям от 2-х лет) Негормональные мази (нет ограничений по возрасту)
Тридерм Салициловая
Синафлан Цинковая
Преднизолон (мазь разрешена для применения детям от 1-го года) Вишневского
Синалар Серная

Своевременное обращение к врачу и точное выполнение всех рекомендаций позволяет ускорить процесс наступления ремиссии. В дальнейшем необходимо исключить возможные аллергены, откорректировать рацион ребенка, исключить стрессы – это станет частью комплексной терапии.

Если заболевание не лечить в детском возрасте, впоследствии оно может трансформироваться в обычную экзему.

Атопическая форма возникает после контакта с аллергеном (никель, хром, краски, лекарства). Она сопровождается вначале покраснением кожи, затем образованием на ней пузырьков, мокнутия и корок. В отличие от настоящей детской экземы, такое поражение чаще возникает на ногах или руках ребенка.

Микробная форма появляется вокруг инфицированных царапин и ран. Она сопровождается образованием толстых гнойных корок, распространяющихся по периферии.

Если гнойные корки образуют круглые бляшки размером до 3 см с сильным мокнутием, развивается нуммулярная, или монетовидная экзема. При травмировании и неправильном лечении таких очагов, появляются вторичные аллергические высыпания.

В отдельную форму выделяется дисгидротическая экзема. Поражение локализуется на ладонях и подошвах. Отечности тканей нет, отмечаются мелкие пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий, а затем корок. Постепенно вовлекаются другие отделы кожи, и развивается истинная экзема.

Микробная экзема

Необходима длительная терапия с соблюдением всех рекомендаций врача.

Лечением экземы у ребенка должен заниматься только квалифицированный специалист. Терапия проходит комплексно:

  • диета;
  • физиопроцедуры;
  • медикаментозные методы;
  • народные рецепты.

Метод лечения зависит от:

  • вторичных проявлений;
  • возраста и массы тела малыша;
  • локализации и характера высыпаний;
  • недавно включенных в рацион продуктов питания.

Обычно лечение состоит из приема:

  • антигистаминов;
  • исключения контакта с аллергеном;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • гормональных, негормональных мазей;
  • антибиотиков, противогрибковых, противовирусных средств;
  • энтеросорбенов;
  • иммуномодуляторов;
  • седативных средств;
  • ванночек и компрессов со специальными растворами;
  • народные средства – только после согласования с врачом.

Экзема – это дерматологическое заболевание, которое тяжело поддается лечению, склонно к частым рецидивам. Если у ребенка наблюдаются первые признаки патологии, важно срочно обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики.

Только после определения причины можно подобрать наиболее безопасный и эффективный метод лечения.

В основе классификации экзем лежит один главный фактор — чем она вызвана. При выставлении диагноза также учитывается степень активности воспалительного процесса: острый, подострый или вялотекущий хронический.

Выделяют следующие формы экзем (для некоторых из форм локализация на ногах не является типичной):

  • Идиопатическая экзема. Самая типичная форма, протекающая с классической клинической картиной. Высыпания при данной форме могут поражать любые участки тела, распространяясь и на кожу ног.
  • Микробная экзема. Это самая частая форма заболевания, которая поражает ноги. Возникает на фоне нарушенной трофики (питания) кожи ног при присоединении инфекционного агента. Делится на три подтипа:
    1. Микотическая экзема. Развивается при аллергизации организма к грибковым микроорганизмам.
    2. Варикозная экзема. Самая распространенная форма экзематозного поражения ног. Кожные высыпания формируются на фоне варикоза нижних конечностей. Преимущественное место локализации — кожа задней и боковой части голеней. Очаги высыпаний окружают измененные варикозом вены или трофические язвы, образовавшиеся на фоне тромбофлебита.
    3. Паратравматическая экзема. Формируется при частом травмировании кожи ног, очень часто возникает в результате расчесывания, когда образуются обширные очаги микротравмирования.
  • Себорейная экзема. Образование на ногах для данной формы нетипично. Возникает как осложнение себореи, поражая участки кожи с большим числом сальных желез: заушную область, крылья носа, кожу головы, покрытую волосами.
  • Профессиональная экзема. Возникает у людей, по роду работы постоянно контактирующих с какими-либо раздражающими веществами: бетонной пылью, химическими реагентами. На ногах такая форма экземы может развиваться, например, при длительном нахождении в резиновых сапогах в условиях повышенной влажности и температуры.
  • Дисгидротическая. Одна из атипичных форм, при которой изначально происходит поражение толстой кожи подошвы ног. Лишь по мере нарастания воспаления происходит расползание патологических очагов на тыльную поверхность.
  • Тилотическая экзема. Это еще одна атипичная форма, при которой поражается кожа на подошвах.
  • Сикозиформная экзема. Эта форма частый спутник сикоза — особой формы микробного поражение волосяных фолликулов. На ногах сикозиформная форма выявляется крайне редко, поражая в основном кожу лица, подмышек.

Микробное течение болезни, часто возникает на лице у ребенка — название говорит само за себя, наличие микроорганизмов. Может возникнуть на руках и ногах, вокруг имеющихся ран, лице, язв, и в местах непосредственно грибкового поражения. Данные участки с чёткими границами, стоит отметить, что при таком течении болезни по краю венчик рогового слоя кожи с отслоениями.

У детей появление микробной экземы может быть связанно с такими микробами как стафилококк или стрептококк занесёнными из внешней среды и характеризуется множественными покрытиями эрозивных корочек разнообразной локализации. Возможны гноящиеся раны, зачастую протекает в острой форме.

Читайте также:  Что делать если ребенок подавился и задыхается: действия родителей и уроки спасения

Микробная экзема

Для постановки диагноза необходимо при первых признаках заболевания (при первых аллергических высыпаниях) обратиться с ребенком к аллергологу и дерматологу. Если экзема имеет инфекционную причину, тогда нужны дополнительные консультации врачей:

  • гастроэнтеролога;
  • стоматолога;
  • инфекциониста;
  • отоларинголога.

Врачи направят на анализы крови, серозной жидкости с пораженных участков кожи, мочи и другие (аллергопробы, например) и только потом определят причину, степень тяжести и методы лечения.

Мокнущая экзема в паху – это не приговор, заболевание лечится, избавиться от него можно навсегда. Но, только выполняя все рекомендации специалистов, придерживаясь основ здорового образа жизни и начав лечение на ранней стадии, устранить неприятные симптомы удастся как можно раньше.

Вне зависимости от пола пациента, экзема в паху у мужчин или женщин связана с множеством неприятных ощущений. Любое заболевание, в т. ч. и дерматоз интимной зоны, намного проще предупредить, чем лечить. Поэтому:

  • после чрезмерных физических нагрузок, интенсивного потоотделения необходимо принимать душ;
  • при появлении покраснений стоит воспользоваться тальком;
  • к выбору нижнего белья, колгот и другой одежды подходить нужно осторожно, избегая ношения синтетики и других ненатуральных тканей;
  • на ночь желательно раздеться догола и спать без одежды;
  • стирать белье гипоаллергенными моющими средствами, тщательно выполаскивая в проточной воде.

Экзема в паху, вне зависимости от формы протекания, доставляет массу неудобств и дискомфорта пациентам, но заболевание можно предупредить. Главное – вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет.

Детская экзема себорейного типа однозначно служит поводом для обращения к дерматологу. Визит к специалисту ни в коем случае нельзя откладывать, ведь большинство родителей, как правило, не имеют ни малейшего представления о том, что делать, если у ребенка внезапно появилась себорейная экзема. Некоторые принимают для себя решение срочно отправиться в аптеку, чтобы по рекомендации провизора купить все «подходящие» средства и самостоятельно начать лечение малыша.

При первых симптомах себорейной экземы у ребенка родители должны пересмотреть его питание, не дожидаясь врачебных назначений. Диета – основа терапии любого кожного заболевания. Главной задачей коррекции рациона при себорейной экземе является снижение уровня выработки кожного сала, изменение химического состава пота, который в некоторых случаях способствует разрастанию дрожжевой микрофлоры.

Формы и особенности детской микробной экземы

К сожалению, наши дети тоже иногда болеют, в том числе и экземой. Причем, симптоматика этого заболевания такова, что не заметить экзему просто невозможно.

Но, прежде чем начинать лечение, необходимо получить консультацию врача, чтобы успешно избавиться от заболевания и избежать последствий.

И если у малыша была все-таки обнаружена экзема, впадать в панику не стоит. Это заболевание в современном мире поддается излечению, а порой проходит и само по себе.

  • общая слабость;
  • покраснение кожи;
  • ухудшение аппетита;
  • кожные высыпания;
  • капризность, раздражительность;
  • зуд разной интенсивности;
  • мокнутие;
  • шелушения;
  • повышение температуры;
  • отечность, воспаление на пораженном участке.

У детей заболевание протекает также как и у взрослых. Особую опасность для детей с экземой представляет контакт с людьми, болеющими простым герпесом. В этом случае болезнь может быть осложнена присоединением герпетической инфекции с развитием тяжело протекающей экземы Капоши.

Эта патология может привести к летальному исходу даже на фоне вполне адекватного лечения.

Вскрытие пузырьков сопровождается появлением эрозий. Малыш сталкивается с серьезными проявлениями зуда, жжения на здоровых и пораженных участках тела.

На стадии обострения экзема негативно влияет на общее состояние малыша и может сопровождаться:

  • беспокойным, поверхностным сном;
  • ухудшением настроения;
  • потерей аппетита;
  • возможны приступы рвоты, тошноты;
  • на поврежденной коже повышается температура, появляется отечность.
  • меньше жировых подкожных отложений, которые обеспечивают механическую защиту кожи;
  • плотный роговой слой, покрывающий ступни, регенерирует значительно дольше, чем другие участки эпидермиса.

Кожные покровы ног также страдают из-за плохого кровоснабжения, которое часто наблюдается в периферических сосудах и приводит к трофическим изменениям.

Основные направления лечения пострадавшей кожи — подавление воспаления и вторичных факторов, которые приводят к образованию морфологических элементов и восстановление целостности дермы. Избавиться от сыпи можно с помощью недорогих мазей и кремов, которые легко купить в аптеке, а также средствами народной медицины. Выбор местных препаратов зависит от формы воспалительного процесса и степени тяжести заболевания.

Болеющий ребенок беспокойный, плохо спит. У него может в течение длительного времени повышаться температура, увеличиваются лимфоузлы. Простудные заболевания такие пациенты переносят плохо, у них развиваются отиты, гаймориты, бронхиты и другие осложнения ОРВИ. По этому поводу часто назначаются сильнодействующие антибиотики, которые усиливают аллергическую реакцию.

Возникают длительные расстройства пищеварения – боли в животе, поносы, вздутие, срыгивания. Питательные вещества не успевают усвоиться в пищеварительном тракте, из-за чего, несмотря на повышенный аппетит, ребенок постепенно теряет вес, в тяжелых случаях у него развивается истощение.

Детская экзема – хроническое заболевание с длительным течением. Вылечить ее очень трудно. Болезнь сопровождается ремиссиями и обострениями. Ухудшение состояния бывает в холодное время года, а также при прорезывании зубов, приема лекарств, вакцинации. Во время ОРВИ состояние кожи обычно улучшается, сыпь бледнеет.

Если течение болезни относительно благоприятное, то к 3 годам жизни организм справляется с ней самостоятельно. Это, в частности, связано с улучшением работы пищеварения и «созреванием» иммунитета.

Начальная стадия экземы

В более тяжелых случаях детская экзема переходит в атопический дерматит или простую экзему.

При легком течении покраснение и шелушение кожи возникает только при определенных условиях – употреблении пищевых аллергенов, при прорезывании зубов, после мытья. Мокнутие и пузырьки не появляются. Такая форма самостоятельно проходит уже к 2 годам.

Как бороться женщинам при беременности

Беременность является состоянием, при котором обострение экземы имеет более тяжелый характер. Особенно ярко это отмечается у беременных женщин с варикозом вен нижних конечностей — даже небольшие травмы на ногах могут стать причиной обострения. Усугубляет течение болезни и другая патология беременных: отеки на ногах, гипертоническая болезнь.

Учитывая вероятность передачи заболевания по наследству, беременным женщинам рекомендуется прилагать максимум усилий по профилактике этой болезни. Обострение лучше всего вылечить до наступления беременности или до родов.

У беременных женщин перечень лекарственных препаратов против различных недугов, в том числе и от экземы, всегда ограничен. В данном случае врач может порекомендовать пациентке антигистаминные и дерматотропные (защищающие кожу от инфекций и зуда) средства: Бепантен, Судокрем. После родов, пока женщина будет кормить ребенка, лечение следует согласовывать не только с дерматологом, но и с педиатром.

Из общих рекомендаций, которые могут содействовать выздоровлению: прием витаминов, ограничение контактов с водой и различными химическими средствами.

Следующие рецепты пользуются популярностью среди пациентов, однако использовать их желательно только после врачебной консультации. Несмотря на натуральность ингредиентов, далеко не всегда народные рецепты являются безопасными и безвредными.

Только врач сможет сказать, можно ли применять лечение экземы в паху народными средствами в том или ином клиническом случае:

  • Настойка из трав. Для приготовления средства понадобится: трехцветная фиалка – 1 ч. л., тысячелистник – 2 ч. л., цветки ромашки лекарственной – 3 ч. л., эвкалипт – 2 ч. л., зверобой – 2 ч. л. Получив однородный сухой состав из растений, готовить настойку в следующей пропорции: на 1 ст. л. сбора использовать 2 стакана кипятка. Полученный напиток должен настояться пару часов, после чего можно принимать лекарство по полстакана трижды в день. Курс лечения – 2-3 недели.
  • Настойка из коры дуба, череды и льняного семени применяется наружно. Для приготовления необходимо взять по 1 ст. л. каждого компонента, залить 1 л кипятка, и дать настояться около 2 часов. Смоченную в полученной жидкости марлю прикладывать к пораженным очагам – с этим средством проходит быстро не только острый дерматоз, но и наступает ремиссия при хронической экземе в паху. Как лечить заболевание с помощью данного состава, также желательно узнать у лечащего врача.

После осмотра врач может назначить лечение экземы народными способами, где довольно часто применяют настойку из коры дуба

  • Солевой раствор помогает устранить зуд и снять покраснение. На 1 стакан теплой воды необходимо использовать 2 ч. л. морской соли. Ватный спонж, вымоченный в жидкости, следует прикладывать к экзематозным эрозиям на полчаса. Процедуру обычно выполняют перед сном, на протяжении месяца.
  • Эфирные и растительные масла – не менее эффективные способы справиться с дерматозом в паху и на лобке. В течение дня необходимо смазывать больные участки облепиховым, инжирным или миндальным маслом. Бактерицидные и фунгицидные качества масел помогают избежать присоединения вторичной инфекции и ускорить процесс заживдения.
  • Чистотел при экземе в паху – один из самых старых рецептов. Широкий спектр действия этого растительного компонента позволяет добиться противовоспалительного и обезболивающего эффекта.
Читайте также:  Ребенок плохо спит днем и ночью что делать

Трансформация детской экземы в простую

Микробная экзема

Микробная экзема

Как выглядит и как определить самостоятельно: признаки

При данном заболевании появляется большое количество пузырьков. Через какое-то время они вскрываются и на их месте остаются серозные “колодцы”. Далее на месте бывших пузырьков образуются корки или мокнущие очаги воспаления. Также при экземе больной ощущает довольно сильный зуд.

Экзема может быть сухой и мокнущей. Существует 5 видов болезни:

  • Истинная. Начинается с сильного покраснения кожных покровов. Не имеет четких границ. Может затронуть кожу рук, ног, туловища и т.п.
  • Микробная. Выглядит как четко выраженные шелушащиеся участки на коже, которые покрыты корками. Возникает из-за инфекции в организме. Чаще этой формой болезни страдают люди с плохим иммунитетом.
  • Детская. Для этого вида характерны высыпания на лице, волосистой части головы. Со временем они могут распространиться и на другие области тела.
  • Себорейная экзема. Локализуется на лице, голове, на груди, за ушами, а также в межлопаточной зоне. Характерно наличие жирных желтоватых чешуек.
  • Профессиональная. Этот вид экземы возникает в результате воздействия на кожу вредных веществ.

Внешне определить сухую экзему очень легко: на руках или ногах четко прослеживаются участки с сильно пересушенной кожей. Со временем она начинает зудеть и шелушиться. При правильном уходе и обнаружении первых признаков, можно быстро избавиться от проблемы, используя жирные косметические крема.

Диагностические исследования

Для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения дерматолог может использовать следующие инструменты современной диагностики.

  1. Осмотр кожных покровов малыша.
  2. Опрос мамы.
  3. Изучение заболеваний, перенесённых недавно ребёнком.
  4. Общие анализы крови и мочи.
  5. Посев с кожи.
  6. Дополнительные диагностические исследования для дифференциации экземы от других кожных заболеваний. Это может быть и рентген, и УЗИ, и томография.

Только с помощью современной диагностики дерматолог может подтвердить, экзема это или нет. Ведь по своим внешним симптомам заболевание трудно дифференцируется с остальными. И только после этого врачом назначается необходимое лечение.

Осложнения и последствия

Самым частым осложнением считается присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции. В таком случае, пациенту назначают курс противомикотических или антибактериальных средств. Во избежание такой ситуации рекомендуется тщательно выполнять все правила личной гигиены.

Сухая экзема на ногах относится к хроническим кожным заболеваниям. Для нее характерны частые рецидивы при несоблюдении врачебных рекомендаций. Болезнь встречается равно как среди мужчин, так и среди женщин. Для положительного результата лечения необходимо принимать медикаментозные средства в комплексе с народной медициной и физиопроцедурами.

Самое частое осложнение – бактериальное инфицирование мокнущей поверхности с формированием гнойного воспалительного процесса. Реже возникает эритродермия, поражение почек (нефрит), амилоидоз внутренних органов. У таких пациентов нередко наблюдаются аллергические реакции на антибиотики.

Редкое, но грозное осложнение – внезапная смерть, которая происходит в результате острой недостаточности функций надпочечников и анафилактического шока. На фоне нормального самочувствия кожа ребенка синеет, он теряет сознание, резко повышается температура, возникают судороги, и ребенок быстро погибает. Для профилактики такого осложнения врачи рекомендуют ухаживать за больным только матери и избегать болезненных манипуляций.

Если ребенок контактировал с носителем вируса герпеса, у него может развиться герпетическая экзема. При такой форме быстро повышается температура, возникают многочисленные пузырьки, сгруппированные в очаги. Экзема Капоши, у детей, так же, как и у взрослых, характеризуется кровянистым содержимым пузырьков, в центре которых имеется характерное вдавление.

Экзема Капоши

Экзема Капоши

Экзема начинается остро, характеризуется частыми рецидивами, затем переходит в хроническую форму. Сильный зуд приводит к расчесыванию поврежденных участков, вскрытию пузырьков, появлению точечных эрозий, что повышает риск присоединения инфекции. При снижении иммунитета возможно развитие сепсиса.

https://www.youtube.com/watch?v=z3-UXE-ptX8

Опасных осложнений и последствий у экземы нет, но стоит помнить, что из-за выраженного зуда пациенты очень часто расчесывают ноги. Расчесы на ногах при экземе могут загноиться, усугубляя течение заболевания.

У пациентов с иммунодефицитом микробная экзема на ногах может осложниться эритродермией — распространением гнойничковых очагов по всему телу.

Детская экзема: причины, симптомы, лечение, диагностика и методы профилактики

Лечение экземы у детей начинают после постановки диагноза на основе клинических данных о хроническом протекании болезни. Выясняется временные рамки чередования обострений и рецидивов. Проводятся клинические исследования: соскобы клеток кожи, проверка реакции на аллергены. Собирается анамнез, включающий в себя внешний осмотр и данные о протекании болезни.

При малейшем подозрении на экзему ног необходимо выяснить причины и начать лечение как можно раньше. Сразу же обратитесь к врачу-дерматологу, чтобы он выписал вам нужные лекарства, дал рекомендации по образу жизни в целом.

Постановка диагноза для специалистов не представляет сложности. Врачу достаточно простого осмотра — типичный полиморфизм (многообразие) кожных элементов почти исключает ошибку. Свой вклад в диагностику вносят и жалобы больного человека на выраженный кожный зуд.

В редких ситуациях назначается гистология, цель которой состоит в выявлении микробной обсемененности очагов. Это необходимо для определения оптимальной схемы лечения, так как лечение микробной и других форм экзем имеет значительные отличия. Гистология также позволяет определить, является ли данное обострение первым или это уже хронический процесс.

Во время общения с врачом необходимо сообщать ему обо всех имеющихся вредностях, дома и на работе — это поможет поставить диагноз профессиональной экземы и предпринять нужные профилактические мероприятия.

При проявлении, каких либо покраснений, пузырьков, зуда в первую очередь необходимо идти к врачу. Только квалифицированный специалист, может поставить точный диагноз и отличить от других патологий.

После предварительного осмотра врач может, а иногда и должен  направить вас на анализ крови и взятие пробы с поверхности кожного покрова, тесты на аллерген и рекомендовать пройти гистологическое обследование.

Для исключения дерматита атопического характера пройдите провокационный тест с элиминационной диетой. Чтобы лечение было более эффективное и правильное, потребуется консультации и других специалистов: аллерголога, ЛОР-врача, дерматолога, гастроэнтеролога.

При появлении признаков экземы ребенка нужно показать педиатру и дерматологу. Дополнительно может потребоваться консультация психоневролога, аллерголога, гастроэнтеролога, диетолога, эндокринолога, других узких специалистов.

Для подтверждения диагноза выполняются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • гистология жидкости;
  • тест на аллергены.

Нередко для исключения атопического дерматита назначается проведение тестирования с использованием элиминационной диеты.

Экзема у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Атопический дерматит является синдромом атопической болезни –наряду с такими синдромами, как поллиноз, атопическая бронхиальная астма.  В настоящее время не существует лабораторных критериев, которые могли бы подтвердить или отвергнуть диагноз «атопический дерматит».

Основными критериями для постановки такого диагноза являются клинические проявления и анамнез.

Если у ребенка имеется отягощенная наследственность по атопической болезни, белый или смешанный дермографизм2 и типичные высыпания в локтевых и подколенных ямках, то врач вправе поставить этот диагноз. Во всех остальных случаях речь идет о других, генетически не обусловленных аллергических заболеваниях.

У детей грудного возраста наиболее часто воспалительные реакции на коже обусловлены неатопической экземой.

В зависимости от клинических проявлений различают:

  • истинную экзему (с явлениями мокнутия, выраженной отечности и покраснения),
  • себорейную экзему (или сухую экзему, с преобладанием выраженной сухости, шелушения и умеренного покраснения).

Атопический дерматит в раннем детском возрасте тоже протекает в виде вышеуказанных экзем, и порой трудно отличить атопическую экзему от неатопической. Ключевую роль в этом играет правильно и тщательно собранный анамнез.

Прогноз заболевания, подходы к терапии и эффективность лечения во многом зависит от правильной постановки диагноза.

Чтобы предупредить появление, рецидив экземы на ногах следует:

  • не употреблять вредные и аллергенные продукты;
  • использовать качественные стиральные порошки;
  • носить одежду и белье из гипоаллергенных тканей;
  • стараться меньше нервничать;
  • если вы работаете на вредном производстве, то нужно использовать защитные средства, спецобувь, спецодежду;
  • выбирать гипоаллергенные средства по уходу за кожей.
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • лечить все дерматозы;
  • лечить острые и хронические заболевания внутренних органов;

Если заболевание возникло, для эффективного лечения и скорого выздоровления желательно:

  • соблюдать предписания врача;
  • не бросать лечение, даже если симптомы заболевания пошли на спад;
  • уделять внимание личной гигиене.

При появлении подозрительных симптомов не затягивайте с визитом к врачу.

Чтобы снизить вероятность болезни даже у предрасположенного ребенка, применяются такие меры профилактики:

  • гипоаллергенная диета беременной женщины;
  • сохранение грудного вскармливания;
  • раннее введение прикорма;
  • соблюдение режима кормления;
  • правильное питание ребенка;
  • своевременное размягчение и удаление молочных корок;
  • лечение глистных инвазий и очагов инфекции;
  • щадящий нервную систему режим;
  • проведение профилактических прививок только у полностью здорового ребенка на фоне приема антиаллергических средств.

При выполнении всех рекомендаций по профилактике и лечению прогноз болезни благоприятный, и с возрастом она проходит. Если же заболевание не лечить, оно трансформируется в нейродермит, от которого человек будет страдать всю жизнь.

Профилактические мероприятия направлены на уменьшение частоты и интенсивности воздействия факторов риска. Необходимо избегать профессиональных вредностей, уменьшить количество стрессов в жизни.

Экзема является заболеванием с генетической предрасположенностью, поэтому следует проводить профилактику возникновения болезни не только у взрослых людей, но и у потомства. Беременная женщина, у которой имеется отягощенная наследственность (наличие экземы у ближайшего родственника), должна придерживаться рационального режима жизни и гипоаллергенной диеты.

У детей одним из способов профилактики является закаливание, рацион подростков должен быть богат белками.

В период ремиссии ключевую роль в профилактики имеет санаторно-курортное лечение. Пациентам с экземой рекомендуется посещение курортов, где предусмотрено оказание физиотерапевтических методов лечения.

Предотвратить экзему, возникающую по патологическим причинам, невозможно. Но поддержать и укрепить иммунитет можно при соблюдении нескольких простых правил.

  • Нужно тщательно соблюдать гигиену. Экзема на руках у ребёнка появляется вследствие загрязнений микроорганизмами, которые легко попадают в рот. Постоянное мытье рук позволит избежать не только дерматоза, но и ряда других бактериальных болезней.
  • Рекомендуется купать малыша в отварах из ромашки и череды – это поможет избежать сухости кожи.
  • Во избежание развития аллергической реакции следует исключить все продукты, способные спровоцировать кожные высыпания. Отказ от сладостей пойдет на пользу ребёнку.
  • Аллергеном может стать не только еда, но и одежда – нужно приобретать натуральные ткани. Они не позволят коже преть, что также может привести к развитию экземы.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет ребёнка, снизив риск вероятности возникновения экземы.

Экзема у детей на фото выглядит ужасно, такой и является. Постоянный зуд невыносим для маленького ребёнка. А почесывание очагов приведет к тому, что появится экзема на пальцах. Проведение комбинированного лечения и соблюдение профилактики позволят избежать частых рецидивов.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *