Экссудативно-катаральный диатез – причины и лечение у грудничков. Диатез экссудативный у детей

Общие сведения

Диатез (аномалия конституции) – наследственная особенность организма ребенка, обусловливающая специфику его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям. Термин «диатез» был введен в педиатрию в к. XIX – нач. XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.

Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.

Диатез

Диатез

Эпидемиология

Проявление ЭКД обычно ассоциировано с патологической реакцией иммунитета на попадание в организм инородного пищевого белка. Как правило, этот аномальный ответ на компоненты продуктов обусловлен незрелостью младенческого ЖКТ, недостаточностью ферментов и слабым функционированием печени.  У 50 — 80 % младенцев встречается этот тип аномалии конституции. В особенности это состояние выражено во время введения прикорма, вследствие чего детский ЖКТ претерпевает увеличенную функциональную нагрузку.

Диатез у детей – причины, симптомы и лечение

Диатез у детей – одно из самых распространённых аллергических заболеваний на первом году жизни. Красные пятна, шелушащаяся кожа, зудящие чешуйки, опрелости заставляют малыша страдать.

Симптомы и признаки диатеза встречаются у детей постарше. При неправильном лечении, постоянном влиянии провоцирующих факторов после 15 лет заболевание перерастает в нейродермит.

В наше время почти каждый второй ребенок страдает от диатеза. Диатез вызывает много беспокойств у родителей, ведь его проявления плохо сказывается на самочувствии малышей.

Диатез не является болезнью – термином обозначается предрасположенность организма к тем или иным заболеваниям. Предрасположенности или склонности бывают разные, из них выделяют 3 основных:

  • нервно-артрический диатез – склонность к воспалениям суставов, гипертонии, атеросклерозу, диабету, излишней нервной возбудимости и ожирению;
  • лимфатико-гипопластический диатез – предрасположенность к инфекционным и аллергическим заболеваниям, патологии лимфоузлов, нарушение функции вилочковой железы;
  • экссудативно-катаральныйили же аллергический диатез – склонность к воспалительным и аллергическим болезням.

Наиболее распространенным является последний вид диатеза. Он проявляется как аллергический дерматит. Это явление встречается настолько часто, что его медики отожествляют с термином «диатез». О нем и пойдет далее речь.

Признаки диатеза у детей могут быть разными. Он проявляется в виде покраснения определенных участков кожи, маленьких или больших пятен, сухости и шелушения кожи, трещинок и язвочек.

Она может расти и мокнуть, трескаться утолщаться и воспалятся. Высыпания сопровождаются зудом и не проходят в течение длительного времени.

Диатез у младенца, а точнее аллергический дерматит, вызывает контакт организма с веществом, являющимся источником аллергической реакции – аллергеном.

Общая характеристика заболевания

Склонность маленьких деток к такому явлению объясняется незрелостью их внутренних органов и систем.

  • Толчком к развитию диатеза может стать наследственность и окружающие факторы: то, как себя вела или питалась мама при беременности, особенности ухода, жилищные условия и экология.
  • Нередко диатез у детей вызывает переедание. Пища, поступающая в желудок, обрабатывается ферментами, но если ее объем не соответствует количеству ферментов, она не расщепляется.
  • Остатки еды задерживаются в кишечнике и начинают гнить, а продукты распада поступают в кровь. Частично вещества нейтрализует печень, но у детей – это недозрелый орган, причем его активность индивидуальна.

По этой причине аллергический дерматит возникает не у всех детей, а с возрастом проходит.

Самое важное в лечении диатеза – выявить источник аллергии и не допустить его попадания в организм. Попасть в организм аллерген может:

  • с питьем и едой – пищевой путь;
  • через дыхательные пути – респираторный путь;
  • при контакте с кожей – контактный путь.

Чтобы выявить, какой аллерген стал причиной диатеза, необходимо проявить немало терпения. Рекомендуется исключить из меню продукты, которые являются вероятными источниками аллергии.

Это могут быть цитрусовые, шоколад, клубника, красные и экзотические фрукты или овощи, орехи, дыни, абрикосы, персики, сладости, манная каша, яйца, сметана, молоко и бульоны. Исключив возможные аллергены, следует вводить продукты в рацион и наблюдать за реакцией малыша.

При внезапном обострении диатеза следует вспомнить, что ел ребенок или кормящая мама накануне. Запоминая и анализируя, можно выявить продукт, приводящий к аллергической реакции.

Поскольку аллергический диатез у детей может возникать и при внешнем контакте с аллергеном, необходимо применять специальные детские средства: мыло, шампунь и присыпку.

Для стирки одежды, постельного белья и вещей, с которыми контактирует ребенок, пользуйтесь детскими порошками.

Сильным аллергеном является хлор, поэтому для купания и полоскания лучше использовать фильтрованную или кипяченную воду.

Для снижения зуда и купирования симптомов, применяются противовоспалительные, антигистаменные и глюкокортикостероидные препараты. Чтобы не усугублять ситуацию и не навредить здоровью малыша, выбор средств от диатеза необходимо доверить врачу, который подберет их индивидуально с учетом вида и характеристик внешних проявлений.

Факторы, предрасполагающие к начальным признакам патологии, различны и зависят от типа предболезни. Первопричиной ее считают генетическую предрасположенность, наследственность, но без провоцирующих условий вероятность развития диатезов стремиться к нулю.

Провокаторами могут стать такие условия:

  1. Патологии и вредное воздействие во время беременности. Сюда относят инфицирование матери, ее курение или физическую нагрузку. Токсикоз на разных сроках, а также гипоксия плода как во время беременности, так и во время родов, могут стать предпосылкой к развитию.
  2. Крупный или слишком маленький плод, особенно при первой беременности, считается возможным условием для развития недуга.
  3. Неправильный уход за младенцем. Нерегулярное купание, неправильное питание без режима, стрессы ребенка спровоцируют предболезнь.
  4. Перенесенные инфекции грудничка, реакция на вакцинацию.
  5. Проблемы с пищеварительной системой матери и грудничка.

Кроме этого считается, что искусственники чаще тех детей, которые находятся на естественном, грудном вскармливании, подвержены проявлениям диатеза, поэтому специалисты склонны и искусственное питание считать причинами диатеза.

Видов диатеза насчитывают более 20, однако чаще выделяют только 3 большие группы, остальные же виды или сочетаются друг с другом, или дополняются другими определениями. Симптоматика, как и факторы риска, будут несколько отличаться в зависимости от вида.

В большинстве случаев исключить экссудативный диатез у детей удается путем соблюдения диеты. Рациональное питание, составленное согласно возраста, с исключением аллергенов, позволяет предупредить патологию в будущем, снизить риск ее повторного развития. Обязательными составляющими комплексной терапии являются:

  • нормализация режима дня;
  • санация хронических очагов инфекции в организме.

Если у пациента катаральный диатез, стоит посетить аллерголога. В некоторых случаях требуется помощь иммунолога.

Симптомы заболевания проявляются в разной степени. Это зависит как от индивидуальной реакции на аллерген, так и от количества пищи. Экссудативный диатез у детей характеризуется определенными внешними проявления.

  1. Покраснение кожи за ушами, в шейных кожных складках, затем под мышками и в пахах. Появление мокнущих опрелостей в этих местах.
  2. Появление за ушами мокнущих корочек.
  3. Сухость, бледность кожи, не затронутой покраснением.
  4. Молочный струп — покрасневшая, болезненная, слегка выступающая кожа на щеках. Пятна имеют четкие границы со здоровой кожей, через несколько дней они покрываются корками, струпьями.
  5. Красные шелушащиеся пятна на ягодицах, ногах, руках и груди.
  6. Размер красных пятен составляет от 1 до 5-8 см в диаметре. Они увеличиваются в размерах, иногда образуют сплошные участки.
  7. В зимнее время года краснота на руках и лице усиливается от воздействия отрицательных температур и ветра.
  8. Гнейс (крупные, жирные чешуйки перхоти) на волосистой части головы, бровях.
  9. Строфулез — прыщики, наполненные прозрачным содержимым, окруженные воспаленной кожей (2-3 мм).
  10. Бесцветная кожная сыпь с плотными папулами (почесуха).
  11. Сильный зуд под корочками, в местах локализации сыпи (строфулеза и почесухи)
  12. У ребенка часто бывают фарингит, ангина, бронхиты (с астматической составляющей и без нее).
  13. Небольшое увеличение лимфоузлов на шее, под челюстью, в области затылка, реже — в пахах.
  14. Иногда на языке появляется характерный узор из светлых и розовых пятен, полосок, завитков. Этот симптом носит название «географический язык».

У детей, склонных к пищевой аллергии, нормальный или полужидкий стул беспричинно чередуется с запорами. Масса тела превышает возрастную норму. По анализам крови отмечаются:

  • железодифицитная анемия;
  • лейкоцитоз;
  • нарушенный баланс (сдвиг влево) нейрофилов;
  • эозинофилия.

До конца причины проявления экссудативного диатеза не изучены. Считают, что такое состояние связано с нарушением обмена веществ (в особенности жирового и водного обмена). Имеется предположение, что организм ребёнка-экссудатика обладает особенной чувствительностью к тем или иным веществам (аллергия).

Этот взгляд получает всё большую поддержку, так как установлена повышенная чувствительность детей к некоторым пищевым продуктам (яйцо, молоко, шоколад, какао, мёд и др.). При этом не все дети плохо переносят все эти продукты. Некоторые обладают повышенной чувствительностью только к молоку, а другие только к яйцу и т. п.

Имеются указания, что склонность экссудативно-катаральному диатезу свойственна детям, родители которых страдают нарушением обмена веществ (ожирение, подагра) или имеют поражения желез внутренней секреции. Однако, как показывают наблюдения, при правильном уходе, питании детей экссудативный диатез может и не проявиться.

Этиопатогенез аллергических заболеваний в младенческом возрасте (экссудативного диатеза, атопического дерматита и др.) достаточно сложный и на сегодняшний день не до конца изучен. Аллергия – главное условие в патогенезе любой формы диатеза, которая может развиваться в ответ на воздействие определенных факторов.

Некоторые специалисты такую особенность организма, возникающую в ответ на действие аллергенов, связывают со своеобразным состоянием ЦНС и ВНС. Последнее, в свою очередь, так же может быть врожденным, что легко вызывает сенсибилизацию к аллергенам.

Некоторая роль патогенеза отведена нарушениям обменных процессов. Кроме того, аллергическая реакция организма – частое явление при недостаточном содержании в организме некоторых витаминов (С, Е, В и др.).

Так как развитие экссудативного диатеза наблюдается на наследственном уровне и имеет приобретенный характер, такие малыши рождаются с некоторыми особенностями строения эпидермиса, слизистых, ЖКТ, дыхательного пути, которые имеют повышенную проницаемость для аллергенов.

  • нормализация режима дня;
  • санация хронических очагов инфекции в организме.

В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника. Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и др.

Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.

Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин. Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.

Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия, неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык, метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям, ринитам, синуситам, фарингитам, тонзиллитам, бронхитам, атопическому дерматиту. Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и др.

Классификация и проявления

В настоящее время принято выделять пастозный и эритический вид ЭКД.

Пастозный

Эритический

Чаще всего диагностируется у малоподвижных, вялых детей, имеющих избыточную массу тела, сниженный тонус кожи.

Возникает, преимущественно, у гиперактивных детей. Такой ребенок раздражителен, у него отмечается повышенная возбудимость, неусидчивость. Подкожно-жировой слой развит недостаточно.

В зависимости от возраста ребенка кожные проявления ЭКД носят различный характер. Так, у новорожденных детей на коже появляются такие элементы сыпи как эритема, опрелости, сыпь на лице в виде мелких пузырьков.

В возрасте 1-5 мес. к указанным выше элементам могут добавляться и такие кожные проявления как молочный струп, строфулюс. После 6-месячного возраста характер высыпаний меняется, все элементы, присутствующие ранее, могут исчезать, на их месте у ребенка появляется экзема.

У детей более старшего возраста экзема часто сочетается с другими негативными патологиями, такими как бронхиальная астма, крапивница.

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и др. диатезы.

Как только поставлен диагноз, лечащий врач назначает соответствующую терапию. Для повышения защитных сил организма используют витаминные препараты, принимаемые внутрь. В состав таких средств входят витамины группы В и ретинол. Предотвращение заболевания так же можно осуществлять с помощью курсового приема витаминов.

Экссудативно-катаральный диатез у детей поддается лечению фитотерапией (травами). Внутрь можно давать ребенку отвары из таких трав, как зверобой, череда, ромашка, тысячелистник. Отвары можно добавлять в ванночки даже детям до первого года жизни.

Из лекарственных препаратов используют антигистамины, которые способствуют устранению симптомов аллергической реакции, а также слабительные средства (при нарушении деятельности кишечника).

Читайте также:  Гексорал при беременности в 3 триместре

Терапия кожных высыпаний проводится с помощью растительного масла, которым смазывают пораженные участки, а спустя час смывают детским шампунем. Лечиться от диатеза можно такими мазями, как Серная, Ихтиоловая, Цинковая.

Причины кожной симптоматики

Диатез (аллергический дерматит, склонность ребенка к различным аллергическим заболеваниям) в виде ярко красных щечек у малышей проявляется чаще всего от года до трех лет.

При этом возникнуть такие симптомы могут у малыша, у которого ранее не было никаких проблем с пищеварение, аллергиями, кожей.

  • Появляются такие пятна довольно скученно, в большинстве случаев располагаются на щечках, но могут переходить и на шею, грудь, внутренние поверхности локтевых сгибов.
  • Ребенок становится раздражительным, постоянно хочет почесать зудящие щеки, от чего зуд только лишь увеличивается, а щеки расчесываются до ранок. В дальнейшем такие диатезные пятна покрываются корочкой, шелушатся по краям, могут мокнуть. У ребенка нарушается стул, появляются запоры или поносы, малыш жалуется на боль в горле или кашель.

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы – вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. Они страдают частыми ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается увеличение всех групп периферических лимфоузлов, гиперплазия аденоидов и миндалин, тимомегалия, гепато- и спленомегалия. После удаления аденоидов они имеют склонность к повторному разрастанию. При данном типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития – гипоплазия сердца, почек, желез, наружных гениталий. Считается, что синдром внезапной смерти чаще встречается среди детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекцию.

Нервно-артритический диатез встречается реже, чем экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический – у 2-5% детей. В его основе лежит наследственно обусловленное нарушение обмена веществ (преимущественно мочевой кислоты) и снижение утилизирующей способности печени, что проявляется неврастеническим, метаболическим, спастическим и кожным синдромами. Во взрослом возрасте у лиц с нервно-артритическим диатезом нередко развивается ожирение, нефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ЖКБ.

Неврастенический синдром при нервно-артритическом диатезе наблюдается в 80% случаев. У детей первого года жизни он характеризуется чрезмерным возбуждением, беспокойством, пугливостью, нарушением сна. В раннем и дошкольном возрасте такие дети рано овладевают устной речью и чтением, проявляют интерес и любознательность к окружающему, обладают хорошей памятью. Однако наряду с благополучным психическим и эмоциональным развитием, у них могут отмечаться эмоциональная лабильность, СДВГ, головные боли, упорная анорексия, заикание, энурез.

Синдром обменных нарушений, сопровождающий течение нервно-артритического диатеза, проявляется преходящими артралгиями, дизурическими расстройствами, салурией (наличием уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи). Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиваться ацетонемический синдром. В период ацетонемического криза возникает неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикция, кардиалгии, мигренеподобные головные боли,  артериальная гипертензия, кишечные и почечные колики, запоры, спастический колит. У таких детей часто выявляется астматический бронхит, который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму.

Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе может протекать в виде крапивницы, отека Квинке, почесухи, нейродермита, экземы. У детей с нервно-артритическим диатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием. Также в процессе наблюдения за ребенком необходимо исключить наличие у него невроза, сахарного диабета, ревматизма.

Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек. В большинстве случаев первые симптомы отмечаются в возрасте 3–5 месяцев с последующим нарастанием интенсивности. Диатез может фиксироваться и у новорожденных малышей, когда наблюдались патологии в течение беременности:

  • токсикоз;
  • угроза выкидыша;
  • нарушение обмена веществ.

Основными клиническими проявлениями, которыми характеризуется экссудативно-катаральный диатез, являются следующие варианты кожных поражений:

  1. Эритема – покраснения, образующиеся в области естественных складок туловища, практически всегда сопровождает экссудативный диатез, фото приведено ниже.
  1. Опрелость – раздражение кожи мокнущего характера, образующееся на месте соприкосновения складок кожи (на поверхности шеи, в паховой области, за ушами, в подмышках, локтевых сгибах).
  1. Гнейс – жирные чешуйки, напоминающие перхоть, имеющие под собой мокнущую поверхность. Чаще появляются у малышей в области большого родничка, надбровных дуг, на лбу.
  1. Молочный струп – инфильтрат в области щек, имеющий четкие границы. Вызывает сильный зуд, из-за которого из образованных расчесов появляется экссудат, высыхающий и образующий корочки.
  1. Строфулюс – образование, появляющееся на коже детей 6–8 месяцев жизни в области туловища и конечностей. Данные пузырьки сильно зудят, наполнены жидкостью, имеют диаметр 2–3 мм и окружены венчиком покраснения.
  1. Почесуха – мелкая сыпь в области разгибательных поверхностей предплечья и голени. Сильный зуд приводит к расчесыванию, образованию экскориаций, которые покрываются буроватой корочкой. Высыпания держатся несколько дней, оставляя пигментные пятна.
  1. Нейродермит – высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей, локтевых и коленных суставов. Кожа при этом приобретает буро-розовую окраску, иногда с синюшным оттенком.

Экссудативный диатез у взрослых встречается реже. Возраст при этом не имеет значения.

Симптомы патологии у взрослых во многом схожи с проявлениями в детском возрасте. Это – высыпания на коже, которые сильно чешутся. Эпидермис шелушится, повышается его сухость. Наблюдается генерализированное поражение кожи. Сыпь редко занимает участки лица и другие ограниченные области.

  • токсикоз;
  • угроза выкидыша;
  • нарушение обмена веществ.
  1. Строгое соблюдение диеты беременной женщиной.
  2. Своевременное выявление осложнений гестации и их предупреждение (токсикоз, гестоз).
  3. Длительное грудное вскармливание.
  4. Употребление кисломолочных смесей при смешанном вскармливании.
  5. Коррекция питания при склонности малыша к полноте.

Диатез катарального вида чаще диагностируется у малышей в возрасте 3-6 месяцев, но уже с первых дней жизни могут быть заметны первые признаки. Это опрелости, сухость, шелушение и бледность кожного покрова, себорейные чешуйки на волосяной части головы.

Дети с симптомами экссудативно-катарального диатеза хорошо прибавляют в весе и даже набирают массу тела сверх нормы. Для них характерны частые запоры и изменение водно-солевого обмена. У ребенка в короткие сроки на фоне расстройства стула может развиться обезвоживание.

Другие признаки экссудативного диатеза у грудничков:

  • розовые или ярко-красные шелушащиеся щеки на фоне бледного лица (молочный струп);
  • повышенная чувствительность кожи в области складок;
  • сухость кожи, которая склонна к растрескиванию и механическому повреждению;
  • образование трещин и ранок на щеках, за ушам;
  • гнейс на волосяной части головы;
  • кожные высыпания, представленные зудящими узлами, папулами и бугорками;
  • заеды в углах рта;
  • темные круги под глазами;
  • опрелости в естественных складках, в том числе на шее.

Шелушение и покраснение щек усиливается при изменении температурных показателей, например, на улице, где холодно или в жарком и душном помещении.

Для детей старше года характерно увеличение лимфоузлов и гепатомегалия. Ребенок часто болеет, ОРВИ осложняются бактериальными инфекциями, такими как конъюнктивит или блефарит. У ребенка увеличиваются аденоиды и миндалины.

Все проявления экссудативного диатеза исчезают к 2-3 годам. Но у 15-25% развиваются осложнения в виде бронхиальной астмы, нейродермита, экземы и других аллергических заболеваний.

Диатез у взрослых имеет более тяжелые проявления. Высыпания могут распространяться по всему телу, сухость, шелушение и зуд кожного покрова более выражены, нежели в младенческом возрасте.

Какой врач занимается лечением экссудативно-катарального диатеза?

Если у пациента катаральный диатез, стоит посетить аллерголога. В некоторых случаях требуется помощь иммунолога.

ЭКД у ребенка проявляется не только в виде высыпаний на коже, имеет место и ряд других симптомов, таких как:

  1. Клиническая картина: симптомы и признаки болезниПоявление избыточного веса.
  2. Затяжное течение воспалительных инфекций.
  3. Изменения стула (запоры).
  4. Развитие анемии.

Кожные проявления ЭКД могут быть различными:

  1. Опрелости на теле.
  2. Сухость кожи, возникновение шелушащихся участков.
  3. Побледнение кожных покровов.
  4. Молочный струп (когда кожа сначала краснеет, а затем начинает шелушится). Данное явление возникает, в основном, после пребывания на морозном воздухе.
  5. Появление зудящих пятен.
  6. Строфулюс (сыпь в виде узелков).

Обычно симптомами ЭКД у детей являются красные пятна на щеках, покрывающиеся затем серо-жёлтыми корочками. В области повреждённой кожи присутствуют боль и зуд, что вызывает сильный дискомфорт.

Недостаток пищеварительных ферментов может обуславливать проявления ЭКД у детей. Корочки на голове ребёнка являются одним из ранних признаков ЭКД. Эти корки сначала краснеют, потом превращаются в увлажнённые пятна. В местах сгиба рук и ног могут возникнуть зудящие кожные поражения. Эти узелки  иногда распространяются по всему туловищу, образуя очаги повреждения.

  • Эритический чаще наблюдается у детей с сильным неуравновешенным, безудержным типом психической деятельности (III тип – по Н. И. Красногорскому). Эти дети легко возбудимы, раздражительны, плаксивы, сон у них неглубокий, аппетит снижен, подкожно-жировой слой развит слабо.
  • Пастозный вид диатеза наблюдается главным образом у детей со слабым гипоэргическим типом психической деятельности (IV тип – по Н. И. Красногорскому). Дети вялы, малоподвижны, флегматичны, отличаются пониженной возбудимостью нервных процессов и быстрой истощаемостью их, медленной выработкой условных рефлексов. У них отмечается избыточная масса тела и сниженный тургор тканей.
  • Антенатальная профилактика экссудативно-катарального диатеза осуществляется акушерами-гинекологами. В период беременности женщина должна рационально питаться: избегать одностороннего и чрезмерного питания, употребления в пищу продуктов-трофаллергенов. Под особым контролем женской консультации должны находиться женщины с осложненным течением беременности (ранний и поздний токсикоз), с различными экстрагенитальными заболеваниями. Своевременное выявление и лечение их является важной мерой профилактики внутриутробной сенсибилизации плода.
  • Постнатальная профилактика экссудативного диатеза проводится педиатрами. Большое значение имеет пропаганда естественного вскармливания, так как диатез чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании. Из пищевого рациона ребенка необходимо исключить облигатные трофаллергены. При смешанном и раннем искусственном вскармливании целесообразно назначение кисломолочных смесей. Нельзя допускать в пищевом рационе избытка белка, жира, углеводов, соли, следует исключать богатые экстрактивными веществами блюда и продукты, избегать перекорма. При склонности ребенка к избыточному увеличению массы тела необходима соответствующая коррекция питания, так как паратрофия способствует развитию аллергических заболеваний.

Особенности младенческого ЭКД

У новорождённых ЭКД чаще возникает из-за неграмотного кормления и питания женщины в период беременности. Также причиной являются плохие условия внешней среды.

Различные факторы могут быть провокаторами развития ЭКД у младенца. Это могут быть укусы насекомых, пищевые продукты, дым сигарет, шерсть животных, средства косметики, бытовая химия. Наружные симптомы диатеза – красные щёки. Внутреннее проявление – проблемы с лимфой и железами, нервные расстройства.

Диатез в младенчестве очень коварен. Он может быть провокатором развития хронических болезней – нейродермита, атопического дерматита, псориаза, экземы.

Родителям следует своевременно реагировать на патологические симптомы и принимать надлежащие меры.  Главная задача матери – соблюдать специальную диету при

кормлении грудью

. Из меню необходимо исключить красные овощи и фрукты, маринады и копчёности, яйца пряности, мёд, шоколад. При искусственном вскармливании важен правильный выбор смеси. Она должна быть гипоаллергенной.

Из-за того, что ЭКД может затронуть слизистые оболочки, следует использовать меры профилактики – устранение дисбактериоза пребиотиками и пробиотиками, содержащими полезные для флоры ЖКТ элементы. Они стимулируют и восстанавливают её жизнедеятельность. Необходимо тщательно соблюдать гигиену малыша, ежедневно выполнять влажную уборку в комнате ребёнка, правильно выбрать стиральный порошок.

Не занимайтесь лечением самостоятельно. При выявлении первых признаков ЭКД покажите ребёнка педиатру. Он грамотно подберёт медикаментозные средства.

Возможные осложнения и последствия

Если начать вовремя лечить диатез, можно предотвратить опасные последствия. Прогноз в данном случае будет благоприятным.

При неправильном или несвоевременном начале терапии можно вызвать осложнения:

  • ссадины и ранимость на коже, что происходит при чрезмерном расчесывании эпидермиса;
  • воспалительные процессы на кожном покрове за счет присоединения инфекции;
  • гнойные процессы;
  • снижение защитной функции организма.

Лечение осложнений прописывает лечащий врач.

https://www.youtube.com/watch?v=vAyrnnFSg2M

ЭКД чаще всего проходит после достижения ребенком 3-летнего возраста, и в течении последующих лет жизни патология никак себя не проявляет. В этом случае никаких последствий и осложнений не возникает.

Если же ЭКД по мере роста малыша не исчезает, его проявления будут беспокоить пациента на протяжении жизни.

Тем не менее, справиться с ними достаточно просто, главное знать, какие вещества–раздражители могут спровоцировать аллергическую реакцию, и избегать контакта с ними.

В этом случае так же никаких осложнений не будет. В некоторых случаях у пациента на фоне ЭКД развиваются такие заболевания как, например, аллергический ринит или бронхит. Необходимо соблюдать предписания врача, так как данные патологии могут нанести существенный вред здоровью.

ЭКД крайне негативно влияет на детский организм. Он приводит к частым респираторным заболеваниям, потере веса, развитию дисбактериоза, гиперчувствительности к различным раздражителям, которая, в свою очередь, провоцирует возникновение тяжёлой аллергии.

Осложнения ЭКД чаще ассоциированы с кожным инфицированием из-за попадания в ранки вредных организмов. Образуются эти повреждения в участках расчёса из-за нестерпимого зуда. На коже возникают язвочки, покрывающиеся со временем корочкой. При проникновении бактерии в ранки развивается их нагноение.

Иногда ЭКД становится виновником развития заболевания аллергической этиологии:

  • поллиноз (реакция на растительную пыльцу),
  • псориаз,
  • бронхиальная астма,
  • аллергический бронхит,
  • атопический дерматит,
  • аллергический ринит.

Если ЭКД не лечить в детстве, увеличивается вероятность, что с годами патология трансформируется в нейродермит.

Диагностика

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и др.

Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК), исследование кала на дисбактериоз и др.

При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки.

Чтобы диагностировать ЭКД, требуется тщательное обследование ребёнка. Главными факторами для верного диагноза являются: симптомы патологии, сведения, полученные от пациента, о перенесённых ранее болезнях. Особое значение имеет наличие членов семьи с аллергией.

Главные критерии для установления диагноза:

  • генетическая предрасположенность;
  • идентифицирование аллергена среди лекарств, химикатов, пищевых продуктов и пр.;
  • определение уровня развития аллергии;
  • повышение уровня IgE;
  • повышение числа эозинофилов в крови, мокроте, слюне, слизи носоглотки;
  • недостаток Т-лимфоцитов и IgA;
  • наличие вторичного острого бронхита с обструкцией.
Читайте также:  Глазные капли с антибиотиком для детей: эффективные капли с антибиотиком широкого спектра действия

Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику. Необходимо отличить проявления ЭКД от признаков других заболеваний.

Во внимание берутся нижеперечисленные патологии:

  • нейродермит;
  • экзема;
  • дерматит;
  • псориаз;
  • туберкулёзная интоксикация.

Диатез на лице

Если поставить диагноз неверно, то лечебные действия не принесут положительного результата.

Для постановки диагноза врачу необходимо осмотреть пациента для определения интенсивности и характера сыпи, а также опросить его (или его родителей).

Для полного анамнеза патологии родителям необходимо вести пищевой дневник, в который записывается время кормления, продукты, которые ребенок употреблял, реакцию организма на потребление тех или иных пищевых продуктов.

Данные такого дневника необходимо предоставить врачу. Это облегчит выявление патологии. Кроме того, ребенку необходимо будет сдать анализ кала на дисбактериоз.

Важное значение имеет дифференциальная диагностика, позволяющая отличить ЭКД от других патологий со сходной клинической картиной (розовый лишай, иммунодефицитные заболевания, чесотка, себорейный дерматит).

Для исключения данных заболеваний ребенку назначают проведение специальных аллергических тестов для выявления основного аллергена. В некоторых случаях назначают анализ крови для определения соотношения и количества иммуноглобулина групп А и Е.

Диагноз «катаральный диатез» ставится после визуального осмотра и изучения истории болезней ребенка. Врач интересуется рационом и режимом питания крохи. Очень важно, чтобы мама вела пищевой дневник, где указано по дням, что она ела или давала крохе.

В некоторых случаях пациенту назначается кал на дисбактериоз и биохимический анализ крови, по результатам которого видны нарушения углеводного и жирового обмена.

Патогенез экссудативно-катарального диатеза

ЭКД – заболевание, характеризующееся различными проявлениями, поэтому какой–то одной определенной схемы лечения не существует.

Терапия подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести патологии, возраста пациента, характера проявлений заболевания.

Чаще всего применяют комплексное лечение, включающее в себя такие методы как прием медикаментов, использование средств для наружного применения, рецептов народной медицины.

Важное значение имеет режим дня и питания ребенка, правильная организация гигиенических процедур.

Диатез у взрослых и детей невозможно вылечить без соблюдения гипоаллергенного питания. К сожалению, точную причину аллергии у младенцев установить достаточно проблематично, так как невозможно сделать аллергопробу.

Лечение должен назначать врач. Это могут быть системные и местные антигистаминные средства (Супрастин, Фенистил гель), которые избавляют от зуда. При тяжелых проявлениях диатеза могут быть назначены гормональные препараты, например, Дексаметазон.

Для увлажнения кожного покрова подойдет косметика «Мустела», а также крем Ла-Кри и Бепантен. Успокаивающее действие оказывают ванны с отваром ромашки и череды.

Если у крохи дисбактериоз, то необходимо вылечить его. При запорах следует использовать слабительные препараты, а также употреблять пробиотики, например, Линекс, Симбиолакт Композитум.

Если организовать лечение ЭКД грамотно, то он достаточно быстро проходит.

Ребёнку необходимо предоставить гипоаллергенные быт и питание, уход за кожей.

Ежедневно гулять под рассеянным солнечным светом. Ребёнок должен спать в отдельной комнате на хлопчатобумажном или льняном белье.

Метод терапии Описание
1.      Гипоаллергенный быт Удаление из детской комнаты всех потенциальные факторов, нарушающих микроэкологию (средства бытовой химии, домашние животные, ковры, цветущие растения и прочее).

Следует исключить:

  • интенсивные физические нагрузки во избежание усиления потения;
  • длительное воздействие солнечного света, чтобы не допустить потери влаги, перегревания, возникновения солнечных ожогов, что, в свою очередь, вызывает раздражение кожи и усиление зуда;
  • воздействие крайних значений температуры и влажности (оптимальная температура 21 – 23° С).

Нательное белье ребёнка должно быть из хлопка, льна. Не одевать ребёнка в грубую одежду. Стирать вещи специальными гипоаллергенными средствами.

2.      Купание и уход за кожей Ежедневно купать ребёнка. Вода должна быть комфортной (температура 35 – 36° С) и дехлорированной.

Оптимальное время купания – 20 минут. Использовать для купания слабощелочные или индифферентные мыла и шампуни с нейтральным рН, не содержащие отдушек и красителей; с мылом ребёнка купать 1 — 2 раза в неделю; нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу, использовать мыла с антимикробным действием.

После купания кожу промокнуть (не вытирать) полотенцем; на кожу нанести смягчающий нейтральный крем; увлажняющие средства необходимо наносить таким образом, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.

3.      Лечение локальных кожных изменений Специальными косметическими средствами размягчать корочки на голове и удалять их во время купания за 3 — 4 сеанса влажной губкой, двигаясь по росту волос. Не допускать травмирования кожи головы.

Не использовать подгузники или надевать их на короткий промежуток времени.

Ногти стричь коротко с первых недель жизни для предотвращения расчёсов и отрыва корочек. В ночное время надевать хлопковые варежки для уменьшения неконтролируемого расчёсывания.

4.      Гипоаллергенное питание Длительное сохранение естественного вскармливания и тщательное соблюдение диеты кормящей матери.

При искусственном вскармливании использовать гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованного белка. Прикормы вводить в соответствии с общей схемой, уделяя особое внимание безмолочным овощным блюдам в качестве основного прикорма. При возникновении функциональных расстройств пищеварения применять соответствующую диетическую коррекцию. Не допускать употребление продуктов, содержащих аллергены. Блюда на основе цельного коровьего молока и говядины вводить не раньше 2 — 3 лет.

5.      Применение лекарственных препаратов Используются антигистаминные средства для ликвидации аллергической реакции (Лоратадин, Цетиризин, Лево-цетиризин и пр.).

Для купирования респираторных проявлений используют ингаляционные препараты (например, Интал). С целью связывания и выведения из организма аллергенов применяют энтеросорбенты (Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель).

Цинковой мазью обрабатывать поражённые участки кожи.

Молодые мамы, заметив появление кожных симптомов, задаются вопросом: как лечить диатез у грудничка? Себорея является одним из первых признаков, поэтому с нее и начнем.

Корочки, которые появились на голове среди волос, нельзя сдирать. Их необходимо ежедневно смазывать любым нейтральным маслом (вазелиновым, кипяченым растительным). Если корочек слишком много и они мешают грудничку, на них наносится толстый слой вазелинового масла, голова покрывается вощеной бумагой (никакого целлофана!

Не всякая опрелость является симптомом диатеза, но при экссудативном диатезе опрелости будут всегда. Для борьбы с ними в ход идут всевозможные присыпки (тальк или белая глина), смазывание детским кремом или маслами, лечебные ванны на отварах трав. Хорошо помогают шалфей, череда.

Если у ребенка появилась сыпь, он чешется и беспокоен, то существует риск развития детской экземы. Необходимо срочно принимать следующие меры: делать примочки, накладывать повязки.

Их компоненты назначит врач, поскольку нельзя самостоятельно делать ребенку примочки с борной кислотой или нитратом серебра, например. Но можно и нужно делать их с отварами трав, крепким чаем. Накладываются они два-три раза в день, меняются каждые несколько минут (по мере нагревания) в течение часа.

После того как симптомы немного угасли, можно переходить на пасты, а потом и на мази. Гормональные мази применяются с большой осторожностью и только по рецепту врача! В случае попадания микробов в поврежденную кожу накладываются повязки с линиментом синтомицина. По назначению педиатра могут использоваться и другие местные антибактериальные средства.

Профилактика и лечение диатеза у грудных детей неразрывно связаны между собой. Для предупреждения развития заболевания необходимо с самых первых дней жизни ребенка заботиться о его правильном питании и тщательном соблюдении гигиены.

Идеальной пищей станет грудное молоко. При этом матери обязательно нужно соблюдать гипоаллергенную диету: ведь все, что она съест, попадет и в организм малыша. Придется отказаться от цитрусовых, красных овощей, фруктов и ягод, меда, шоколада, яиц и цельного коровьего молока. Последнее хорошо заменяют кисломолочные продукты.

Если же по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, предпочтение следует отдать максимально адаптированным смесям. Они гораздо легче усваиваются пищеварительной системой ребенка и реже вызывают аллергические реакции.

В любом случае необходимо подобрать ту смесь, которая хорошо подходит малышу. Обращайте внимание на состояние и поведение ребенка и прислушивайтесь к советам педиатра.

Деткам, склонным к экссудативному диатезу, прикорм начинают давать в том же возрасте, что и обычным детям, но с большей осторожностью. Необходимо помнить, что клубничный, цитрусовые соки, коровье молоко и яичный белок – сильные аллергены.

Правильный уход за кожей малыша – залог его здоровья и хорошего самочувствия. Подстригать ногти ребенку следует регулярно, чтобы он не мог до крови расчесать кожу. Постельное и нательное белье врачи рекомендуют менять как можно чаще и стирать без использования синтетических порошков. Ни в коем случае нельзя стелить в кроватку целлофановую пленку!

Иммунитет у страдающих экссудативным диатезом деток ослаблен. По этой причине профилактические прививки им проводят в более позднем возрасте, чем это положено по календарному плану, и в щадящем режиме.

Лечебный эффект дают мероприятия по закаливанию организма. Очень важно соблюдать режим дня и много времени проводить с ребенком на свежем воздухе.

В период молочных зубов и в школьном возрасте увеличивается количество факторов, способных вызывать аллергию: разнообразные пищевые вещества, местные физические и химические раздражители, гнойничковые инфекции кожи, климатические и метеорологические факторы и др.

М. И. Олевский возражает против основной роли пищи как аллергического фактора в патогенезе поражений кожи у детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, и полагает, что ведущую роль играет процесс аутосенсибилизации. Роль аутоантигенов, по его мнению, могут играть поврежденные клетки кожи, вызывающие выработку аутоантител.

Симметричность поражения, динамика его, нередко быстрое вовлечение в процесс значительных поверхностей, динамика зуда указывают на участие нервной системы в развитии патологических изменений кожи при экссудативном диатезе. Нарушения функции других систем и органов являются вторичными и в первую очередь отражают расстройство нейрогуморальной регуляции.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом, независимо от путей и условий развития его, наблюдается совершенно иная реакция на различные воздействия внешней среды по сравнению со здоровыми детьми: установлена склонность к катаральным процессам, легкая ранимость и раздражимость кожи, низкая сопротивляемость инфекциям, затяжное течение заболевании, частые осложнения и рецидивы.

Таким образом, ведущую роль в патогенезе экссудативно-катарального диатеза играет нарушение иммунологической реактивности, дефект в иммунной системе; особое значение придается секреторному и сывороточному IgA. Аллергический процесс, по мнению О. А. Синявской (1978), является «запускающим» и влияет на общие биологические процессы в организме. Для экссудативно-катарального диатеза характерна гиперплазия лимфоидной ткани, вилочковой железы, т. е. клеток, участвующих в иммунном ответе.

Большое значение в генезе экссудативно-катарального диатеза имеет своеобразие деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Можно предположить, что на фоне врожденных функциональных особенностей нервной системы легко развивается сенсибилизация к алиментарным, лекарственным, инфекционным и другим аллергенам.

  • Патогенетически обоснованно применение противогистаминных и противоаллергических препаратов. При тяжелых формах экссудативно-катарального диатеза применяется гистаглобулин (гистаглобин).
    Перед началом лечения производится внутрикожная проба с 0,1 мл гистаглобулина. При отсутствии реакции проводят лечение. Препарат вводят подкожно, постепенно повышая дозу с 0,5 мл до 1 – 2 мл; интервал между введениями 3 – 4 дня. Курс лечения состоит из 4 – 6 инъекций. При необходимости лечение можно повторить через 1 – 2 месяца. Гистаглобулин особенно эффективен при экземе и нейродермите. Несомненным достоинством препарата является выраженный противозудный эффект, значительное удлинение сроков ремиссии.
  • Широко применяются витамины, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена: ретинола ацетат, тиамина хлорид и бромид, рибофлавин, кальция пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, кальция пангамат, кислота аскорбиновая, рутин. Следует помнить, что применение тиамина и пиридоксина в период выраженных клинических проявлений экссудативно-катарального диатеза противопоказано, так как может вызвать обострение аллергических реакций, особенно при экземе.
  • Для уменьшения зуда и улучшения сна используются разнообразные седативные и снотворные средства: фенобарбитал (0,005 – 0,075 г); барбамил (0,01 – 0,15 г); бромизовал (00,3 – 0,1 – 0,25 г); натрия бромид (детям до 1 года – 0,05 – 0,1 г; до 2 лет – 0,15 г; 3 – 4 лет – 0,2 г); настой корня валерианы (из расчета 2 г на 100 мл воды, по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день); хлордиазепоксид (0,005 г в день); аминазин из расчета 1 мг/кг/сут на 2 – 3 приема.
  • Из ненаркотических анальгетиков назначают производные салициловой кислоты: натрия салицилат, кислоту ацетилсалициловую.
  • Для лечения при экссудативно-катаральном диатезе широко используют соли кальция: кальция хлорид, глюконат, лакгат.
  • У вялых, пассивных, пастозных детей положительный эффект оказывает введение тиреоидина (0,003 – 0,01 г 2 – 3 раза в день). Длительность лечения тиреоидином – 2 – 3 недели.
  • При наличии у детей с экссудативно-катаральным диатезом стафилококковых поражений кожи эффективно назначение антибиотиков широкого спектра действия (оксациллин, ампиокс, гентамицин, линкомицин, цепорин) и специфической противостафилококковой терапии (введение антистафилококкового у-глобулина и анатоксина по схеме).
  • М. Д. Немцева при экссудативно-катаральном диатезе рекомендует назначать внутрь магния сульфат, оказывающий послабляющее действие. Детям в возрасте до 6 месяцев назначают по 1 чайной ложке 1 % раствора 4 раза в день за 15 мин до еды в течение 3 дней; от 6 месяцев до 1 года – по 1 чайной ложке 2 % раствора 4 раза в день; 1 – 3 лет – по десертной ложке 2 % раствора 4 раза в день; после 3 лет – по 1 столовой ложке 4 раза в день. Если высыпания не уменьшаются, делают перерыв на 1 – 2 дня, после чего проводят еще одни курс лечения.
  • При склонности к запору показано назначение 10 – 15 % раствора сорбита по 30 – 50 мл 3 раза в день в течение 3 – 4 недель.

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Какой врач занимается лечением экссудативно-катарального диатеза?

Большое значение в патогенезе экссудативно-катарального диатеза придают также недостаточности ряда витаминов (аскорбиновой кислоты, ретинола, токоферола и группы В).

Отмечается повышенная проницаемость капилляров, нарушение тканевых окислительно-восстановительных процессов, обмена гистамина, снижение гистаминпектической активности сыворотки крови, дефицит АТФ, нарушение обмена триптофана, биосинтеза пиридоксина, ферментного статуса нейтрофилов крови, снижение показателей неспецифического иммунитета.

Первые

со стороны кожи чаще возникают в возрасте 3 – 5 месяцев, достигая интенсивности во второй половине первого и начале второго года жизни. Проявления диатеза могут быть и у новорожденных, что наблюдается при патологическом течении беременности (ранний и поздний токсикоз беременных, различные заболевания беременной, угроза прерывания беременности и др.), у детей, родившихся с большой массой тела, в асфиксии, при раннем искусственном вскармливании. У этих детей уже в первые дни жизни даже

на коже, наиболее часто встречаются эритема, опрелости, гнейс, молочный струп, строфулюс, почесуха, экзема.

  • Эритема кожи – покраснение кожи в области естественных складок и на туловище.
  • Опрелости – мокнущее раздражение кожи соприкасающихся складок (на шее, в паховых складках, промежности, за ушами, в подмышечной области, локтевых сгибах и т. д.).
  • Гнейс – появление жирных чешуек (перхоти) нередко с мокнущей под ними поверхностью на голове вокруг большого родничка, на лбу, надбровных дугах. Гнейс относится к ранним проявлениям экссудативно-катарального диатеза.
  • Молочный струп – гиперемированный инфильтрат кожи щек, резко отграниченный от нормальной кожи. В дальнейшем из-за упорного зуда и расчесов появляется экссудат, засыхающий в корочки и струпья.
  • Строфулюс – у детей в возрасте 6 – 8 месяцев, иногда и старше, на коже туловища и конечностей появляются зудящие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, и более плотные, папулезного характера высыпания величиной 2 – 3 мм, окруженные венчиком гиперемии. Сильный зуд, обостряющийся особенно по вечерам и ночью, нарушает сон детей, в результате расчесов появляются экскориации, а при вторичной пиогенной инфекции развивается пиодермит. Течение строфулюса длительное, ремиссии сменяются частыми обострениями.
  • Почесуха характеризуется локализацией сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, особенно нижних. Обильные высыпания наблюдаются на голенях и предплечьях. Элементы сыпи имеют своеобразный вид: пруригинозные узелки – папулы величиной от 1 – 3 до 5 – 7 мм, очень плотной консистенции, по цвету мало отличающиеся от нормальной кожи (их легче прощупать, чем увидеть). Сильный зуд, особенно по ночам, ведет к расчесыванию узелков с образованием экскориаций, покрывающихся чериовато-бурой корочкой. Высыпания держатся несколько дней и оставляют после себя либо пигментные пятна, либо при глубоких экскориациях маленький белый рубец.
  • Экзема себорейная может появиться уже на 2 – 3-й неделе жизни ребенка. Процесс начинается с волосистой части головы, быстро распространяется на лицо, а затем – по всей коже. Кожа в местах поражения гиперемирована, слегка инфильтрированная с серовато-белыми чешуйками на поверхности. В отличие от истинной детской экземы при себорейной наблюдается умеренный зуд, очень редко мокнутие. Обычно развивается у детей с сухой кожей и плохой прибавкой массы тела с момента рождения.
  • Истинная экзема чаще наблюдается у детей пастозных, с избыточной массой тела. На 3 – 5-м месяце жизни на эритематозно измененной коже щек появляются мелкие зудящие, симметрично расположенные пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки имеют вялую верхушку, быстро вскрываются, превращаясь в микроэрозии, которые сливаются между собой, образуя распространенные мокнущие поверхности. После подсыхания экссудата образуются корки желтого или бурого цвета. Процесс заканчивается отторжением корок, после чего кожа щек становится гладкой, ярко-розового цвета. Несмотря на рецидивирующее течение заболевания, после излечения кожа лица остается тонкой и нежной.
  • Микробная экзема характеризуется асимметричным появлением очагов, четкостью границ, нередко выраженным полиморфизмом высыпаний, отсутствием или слабо выраженной инфильтрацией кожи. Чаще локализуется на нижних конечностях, реже – на коже туловища, головы. Кожа в очагах поражения ярко гиперемирована, отечна, нередко с мокнутием или серозно-кровянистыми, гнойными корочками на поверхности. Вокруг основных очагов располагаются рассеянные пустулы. Эта форма экземы чаще развивается у детей с хронической интоксикацией, при наличии очагов инфекции (тонзиллит, отит, холецистит, инфекция мочевых путей и т. д.) и заканчивается, как правило, выздоровлением после санации очагов и рационального лечения.
  • Нейродермит. Излюбленной локализацией высыпаний при нейродермите является кожа тыла кистей, локтевых и подколенных сгибов, шеи, вокруг лучезапястных и голеностопных суставов. Кожа пораженных участков приобретает буро-розовую окраску, иногда с цианотическим оттенком; папулы сливаются между собой, кожа инфильтрирована, лихенизирована, нередко наблюдаются трещины, экскориации, корочки. В периоды обострения кожа пораженных участков становится ярко гиперемированной, отечной, наблюдается мокнутие. Характерно, что зуд предшествует высыпаниям.
  • В периоде новорожденности – эритема, упорные опрелости, гнейс, мелкопапулезная сыпь на лице.
  • В грудном возрасте – эритема кожи, опрелости, гнейс, молочный струп, строфулюс, почесуха.
  • Во втором полугодии жизни упорные опрелости исчезают, заметно уменьшаются проявления себореи. Молочный струп постепенно трансформируется в экзематозное поражение лица. Трансформации экссудативного диатеза в детскую экзему способствуют нерациональное вскармливание, введение нового пищевого продукта (коровье молоко, яйца, цитрусовые и др.), повторные заболевания, длительная антибактериальная терапия, а в некоторых случаях профилактические прививки (чаще вторая и третья АКДС).
  • На 2 – 3-м году жизни на фоне экссудативно-катарального диатеза нередко формируются истинные аллергические заболевания.
  • У детей старшего возраста экзема и нейродермит часто сочетаются с другими аллергозами (бронхиальная астма, крапивница, ангионевротический отек).
Читайте также:  Кровянистые выделения при беременности: красные выделения на 38,39,40 недели беременности

Наряду с поражением кожи при зкссудативно-катаральном диатезе наблюдается изменение слизистых оболочек, одним из ранних проявлений чего является «географический язык». У детей часто возникает упорный ринит, назофарингит, ларингит, бронхит, который нередко протекает с выраженным обструктивным синдромом.

, баланит. Может отмечаться неустойчивый стул.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом, как правило, увеличены регионарные лимфатические узлы: затылочные, шейные, околоушные, поднижнечелюстные: реже – подмышечные и паховые. Нередко наблюдается увеличение селезенки. Показатели неспецифической резистентности (титр комплемента, фагоцитоз, содержание лизоцима, уровень пропердина, бактерицидная активность сыворотки крови) снижены.

Течение экссудативно-катарального диатеза волнообразное. О. А. Синявская (1980) выделяет в клинике экссудативного диатеза 4 фазы: латентную, манифестную, ремиссии и рецидива.

Латентная фаза – период до первых клинических проявлений диатеза при наличии наследственной предрасположенности. Обострение процесса может быть вызвано алиментарными погрешностями, введением вакцинных препаратов, у-глобулинов, применением антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.

Бурные проявления диатеза со стороны кожи и слизистых оболочек обычно наблюдаются у детей грудного возраста. В конце второго года жизни проявления диатеза у большинства детей заметно уменьшаются, а в дальнейшем переходят в фазу ремиссии. В этот период различными пробами можно выявить повышенную раздражимость кожи и слизистых оболочек, своеобразие реакций вегетативной нервной системы и обмена веществ. Аллергические пробы длительное время остаются положительными.

Причины возникновения недуга и факторы риска

Ранняя профилактика экссудативно-катарального диатеза, своевременное лечение его обострений – основа предупреждения тяжелых аллергических и инфекционно-аллергических заболеваний у детей.

ЭКД лучше предотвращать, чем лечить с ним ассоциированные болезни.  С этой целью необходимо придерживаться сбалансированного питания и правильного режима дня.

Из рациона следует исключить продукты-аллергены (шоколад, орехи, цитрусовые, красные овощи и фрукты).

Чрезмерное потребление некоторых продуктов при беременности приведёт к скоплению аллергенов в организме, что повлияет на состояние ребёнка.

Другие методы профилактики:

  • регулярное наблюдение состояния женщины во время беременности (плановые консультации);
  • своевременное выявление и лечение болезней у будущей матери;
  • соблюдение при беременности рациональной и гипоаллергенной диеты;
  • естественное вскармливание должно быть максимально длительным;
  • новые продукты в рацион ребёнка вводить постепенно и осторожно;
  • пелёнки, одежда, постельное бельё должны быть из хлопка или льна;
  • использовать детское мыло и стиральный порошок без аллергенов;
  • ежедневно проводить массаж, процедуры закаливания и гимнастику;
  • следовать графику профилактической вакцинации.

Профилактические меры ЭКД должны предприниматься ещё при беременности и  продолжаться в период после родов.

Даже при условии того, что экссудативный диатез у детей – это один из самых распространенных видов диатеза в медицинской практике, к нему нужно относиться с осторожностью и вниманием. Самое важное в профилактике аллергических реакций – правильный подбор продуктов питания. Здесь все зависит от мамы, так как она должна заботиться об этом и во время беременности, и после появления на свет своего младенца. Все продукты необходимо должным образом обрабатывать и употребляться в умеренной порции.

Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа, закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

Клиника заболевания у взрослых

Экссудативно-катаральный диатез представляет собой аномалию развития, при которой у ребенка отмечается повышенная чувствительность организма к различного рода аллергическим реакциям, склонность к изменениям кожных покровов при воздействии раздражающих веществ.

На коже ребенка появляются высыпания, покраснения, локализующиеся, преимущественно на щеках. Изменения кожных покровов возникают, в основном, после употребления тех или иных продуктов питания.

Патология носит наследственный характер, представляет собой определенные изменения в работе иммунной системы, когда количество иммуноглобулина А понижается, а иммуноглобулина Е, напротив, повышается.

Это приводит к накоплению в тканях особых элементов (например, гистамина), который и провоцирует развитие аллергической реакции.

Помимо выраженных кожных изменений в организме ребенка нарушается водно-солевой баланс, а также обменные процессы (углеводный, белковый, жировой). У многих детей наряду с ЭКД развивается авитаминоз, то есть недостаточное содержание в организме витаминов А и С.

Поражаются так же внутренние органы и системы (надпочечники, органы ЖКТ), что провоцирует развитие отечности, нарушение процессов пищеварения.

Диагностика и анализы

Все это негативно сказывается на общем самочувствии маленького пациента и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Заключение

Прогноз ЭКД благоприятный. У большинства детей при правильно организованном уходе и рациональном вскармливании проявления этого типа диатеза симптомы самопроизвольно исчезают уже в течение первого полугодия жизни. У части детей симптомы ЭКД, прогрессируя, трансформируются в классическую аллергическую патологию – атопический дерматит, бронхиальную астму и пр. Такие пациенты должны наблюдаться и лечиться у аллерголога в соответствии с принципами терапии аллергического заболевания.

Диетическое питание и пищевой дневник

Вопрос питания можно назвать одним из профилирующих, поскольку необходимо чётко осознавать, какие продукты способны стать мощными катализаторами для старта аллергической реакции, причём в самом раннем возрасте малыша.

Рациональность питательного процесса — важнейшее профилактическое условие для борьбы с диатезом. Принимаемая пища должна быть сверх лёгкой по усвояемости, содержать весь набор необходимых питательных веществ, витаминов, для организма малыша.

Очень сильным аллергеном является обыкновенное коровье молоко, белковый состав которого достаточно сложен, обладает своими индивидуальными особенностями. Другим характерным примером явного пищевого аллергена считается белок животного происхождения. Данный список достаточно обширный: куриное мясо, яйца, рыба, в первую очередь речная, икра.

Для возникновения экссудативного диатеза, стать провоцирующим обстоятельством способен приём белка растительного происхождения, который обширно представлен в составе многих продуктов. С особой осторожностью, кормящим мамам следует относиться к следующим: клубника, апельсины, земляника, помидоры, морковь, курага, шиповник.

Существует ещё один продуктовый список, о котором стоит обязательно упомянуть. Кофе, орехи, шоколад, какао, мёд — всё это, продукты, провоцирующие диатез, являющиеся для некоторых сильными аллергенами. Первичное знакомство с ними, у малыша может произойти ещё до рождения, в утробе матери, при условии, что она употребляла их бессистемно, без всякого контроля.

Питательный рацион кормящей матери, в принципе, особых жёстких пищевых ограничений не представляет. Однако следует подвергнуть существенной корректировке потребление поваренной соли, некоторых (острых) сортов сыра, всевозможных копчёных изделий, крепких бульонов, шоколада.

Разумеется, если Вы, после употребления некоторых продуктов, замечаете, как начинают проявляться характерные признаки данной кожной проблемы, то настоятельно рекомендуется более критично подойти к своему дневному рациону, напрочь исключить продукты-аллергены. Срок введения подобных продуктовых санкций, будет зависеть от характера протекания заболевания.

Медикаментозные методы лечения

Дети с подобной формой диатеза чрезвычайно подвержены заболеванию, именуемому рахит. Профилактические мероприятия по предотвращению подобной болезни основываются на введении витамина D, начиная с 1-1.5 месяцев. Конечно, необходимый объём, должен быть обязательно согласован с врачом. Что касается рыбьего жира, то в некоторых ситуациях, его применение, только способствует усилению диатеза.

Должен заметить, что вид прикорма, его характер, сроки введения — все эти условия корректирует и назначает исключительно педиатр. С каждым новым месяцем жизни малыша ассортимент прикорма расширяется. Могут обнаружиться новые продукты, которые вызывают кожные проблемы. К примеру, очень часто, в этот список способны попасть яичный желток, цельное молоко.

Для своевременного реагирования на то, как Ваш малыш переносит новые виды прикорма, настоятельно рекомендуется назначать их в крайне небольшом количестве, максимум 2 ч. л. Порционность следует наращивать постепенно. Необходимо стараться всячески разнообразить питательный рацион малыша. Особенно следует сторониться мучных продуктов.

Учитывая, что каждый ребёнок по-своему индивидуален, то никакой единой системы питания при экссудативном диатезе не существует. Для всех аллергены могут существенно разниться — цитрусовые, коровье молоко, куриные яйца и т. д. Если родители, особенно мама, чётко осведомлены, какая пища провоцирует данную кожную проблематику, то врачу будет гораздо легче подобрать, а в дальнейшем корректировать персональное меню малыша.

Если врач поставил диагноз «катаральный диатез», необходимо наладить питание. Основные принципы диеты:

  • грудничкам положено грудное вскармливание, искусственные смеси – распространенная причина диатеза у новорожденных;
  • введение прикорма не ранее 6 месяцев (первым блюдом должны быть овощи, а не каши);
  • исключение из рациона мамы продуктов с вредными пищевыми добавками: чем больше Е, красителей и консервантов в составе, тем вероятнее наступление аллергической реакции;
  • ограничение употребления простых углеводов, например, сахар, кисель, печенье и сдоба (сахар можно заменить фруктозой);
  • исключение всех высокоаллергенных продуктов (цельное коровье молоко, яйца, морепродукты, шоколад, сладости, цитрусовые, красные ягоды, фрукты и овощи);
  • ограничение употребления жиров животного происхождения (до 30% нужно заменить растительными жирами).

Колбасные изделия и копчености следует заменить говядиной или кроликом. Из фруктов следует отдавать предпочтение зеленым яблокам и грушам. Полезны каши, тушеные овощи.

Детей, которые страдают экссудативным диатезом, необходимо перевести на специальную диету, что предполагает исключение из рациона продуктов-аллергенов. Организация питания возлагается на родителей.

Если малыш находится на грудном вскармливании, диеты должна придерживаться кормящая женщина. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, переводят на гипоаллергенные смеси.

Чтобы предотвращать рецидивы в будущем, родители должны завести специальный дневник, в котором будут записывать все вводимые в рацион продукты. В это время необходимо следить за реакцией организма.

Аллергический дерматит у малышей чаще проявляется в первые два года жизни, у кого-то он становится только эпизодами, у кого-то постепенно развивается в аллергические заболевания. Чтобы избежать таких проблем, родители обязаны строго пересмотреть рацион питания ребенка и убрать самые опасные блюда. Лучше уменьшить или исключить из рациона перечень возможных аллергенов и следующую пищу:

  • цитрусовые фрукты;
  • яйца, рыбу;
  • помидоры, морковь, перец;
  • хурму, дыню, ананас, киви;
  • клубнику, малину;
  • шоколад, какао;
  • орехи, мед, грибы.

Практически не вызывают аллергии:

  • кисломолочные продукты;
  • мясо кролика, мясо индюшки, свинина постная;
  • кукурузная и перловая крупы;
  • капуста;
  • красная, белая смородина;
  • груши.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *