ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) без стимуляции: стоимость программы, схема протокола, статистика удачных ЭКО – Клиника ЦКБ РАН

Показания к проведению процедуры

ЭКО без гормональной стимуляции подходит не всем женщинам, которые по ряду причин не могут зачать самостоятельно. Обязательным условием рекомендации такой формы искусственного оплодотворения является наличие у женщины регулярного менструального цикла с овуляциями.

Если бесплодие женщины вызвано ановуляторными циклами, если у нее есть серьезные проблемы с функционированием яичников, то ЭКО в естественном цикле ей не подойдет. Зато такой метод может быть рекомендован женщинам с нормальными яичниками, но непроходимостью труб.

Женщина в 40 лет и старше не сможет воспользоваться методом даже при условии, что у нее нормальный менструальный цикл и в порядке гормональный баланс. У метода есть строгое возрастное ограничение – от 18 до 35 лет. Если пациентка находится в подходящем возрасте, у нее все в порядке с овуляцией и гормонами, то ЭКО в естественном цикле рекомендуют при:

  • непроходимости маточных труб, которую не удалось устранить хирургически;
  • мужском бесплодии;
  • анатомическом отсутствии одного яичника;
  • неудачной реакции яичников на гормональную стимуляцию;
  • наличии у женщины проблем со свертываемостью крови;
  • наличии у женщины в прошлом или настоящем онкологического заболевания;
  • наличии установленного искусственного клапана в сердце;
  • наличии хронических заболеваний печени и поджелудочной железы.

Процедура подходит женщинам, чей возраст составляет от 18 до 35 лет, у которых менструальный цикл длится от 28 до 35 дней и протекает без сбоев, а овуляция при этом наступает регулярно. В этом случае за женщиной сохраняется право выбора протокола ЭКО – без стимуляции или с гормональной стимуляцией яичников.

  • Высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Наличие онкологических заболеваний.
  • Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия.
  • Бесплодие, вызванное непроходимостью фаллопиевых труб.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
  • Недавно перенесенные операции на органах сердечно-сосудистой системы.

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников также применяется в тех случаях, когда бесплодием страдает мужчина, а не женщина. Таким образом, главная задача метода – помочь женщине забеременеть, но при этом исключить дополнительное воздействие на ее организм и максимально снизить тем самым вероятность развития осложнений.

Семейная пара, имеющая проблемы с зачатием ребенка, может рассчитывать на проведение экстакорпорального оплодотворения ЕЦ при наличии таких показаний.

  1. Возраст женщины до 35 лет. Если женщина старше, то ЭКО предлагается только с применением стимуляции.
  2. Непроходимость труб.
  3. Нежелание пациентки применять стандартный протокол.
  4. Наличие противопоказаний для стимуляции (например, онкологические патологии, проблемы со свертываемостью, тяжелые состояния печени и почек).
  5. Если у женщины уже были проблемы с прикреплением эмбриона к полости матки при условии применения протокола со стимуляцией.
  6. Если у женщины наблюдается патологический ответ на стимуляцию гормонами (например, «слабость» яичников, когда врач может получить всего лишь одну или две яйцеклетки, несмотря на сильную стимуляцию).

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников или с минимальным гормональным воздействием подходит:

  • если проблема зачатия вызвана мужским бесплодием, при условии молодого возраста (18-35 лет);
  • когда наблюдаются регулярные месячные;
  • если даже после СЯ наблюдается скудная реакция (от одной до трех яйцеклеток);
  • если в анамнезе есть информация о слабых или прооперированных яичниках,
  • следовательно стимулирующие препараты использовать бессмысленно;
  • когда причиной бесплодия является непроходимость маточных труб;
  • когда удается получить хорошие эмбрионы, но беременность не наступала из-за неудачной имплантации;
  • если женщине по состоянию здоровья не противопоказано искусственное оплодотворение яйцеклетки, но запрещено использовать стимуляторы и другую гормональную терапию.

Среди основных противопоказаний стоит выделить:

  1. Возраст от 36 лет. Из-за состояния репродуктивной системы вероятность забеременеть с первого раза будет минимальной, и потребуется больше попыток, на которые нет времени.
  2. Мужской фактор. Если у партнера слабые сперматозоиды, то они могут спровоцировать получение заранее неподходящего эмбриона. А вот при длинном протоколе или стимуляции есть возможность оплодотворить несколько яйцеклеток.
  3. Дополнительные причины. Сюда можно отнести пары, которые имеют вредные привычки (сигареты, алкоголь). А также если отмечается нестабильный менструальный цикл или отсутствует естественная овуляция.

Узнайте в статье по ссылке на какой день цикла делают подсадку замороженных эмбрионов при ЭКО.

ЭКО в естественном цикле предполагает хорошее состояние здоровья женщины и регулярный менструальный цикл, продолжительность которого должна укладываться в диапазон от 26 до 35 дней. Репродуктивная функция подтверждаются ультразвуковым исследованием и анализами на гормоны. Если пациентка имеет заболевания гормонального характера, то процедура не выполняется. Также противопоказано делать искусственное зачатие в естественном цикле женщинам после 35 лет и пациенткам с ановуляторными циклами.

Возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в ЕЦ предусмотрена при следующих условиях:

  • возраст пациентки не превышает 35 лет;
  • причиной бесплодия является отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
  • присутствует мужской фактор бесплодия;
  • нет возможности использовать стимулирующие препараты (при онкологии, заболеваниях надпочечников, нарушении свертываемости крови);
  • неудача протокола со стимуляцией;
  • неадекватный ответ половых желез на стимуляцию.

Для каждого протокола ЭКО индивидуально рассматриваются показания и возможные ограничения. Репродуктолог сопоставляет их между собой и решает, какой метод искусственного оплодотворения будет самым успешным в данном конкретном случае.

Где сделать

Процедуру ЭКО в естественном цикле можно сделать в крупных городах в специализированных клиниках и центрах репродуктологии. При выборе клиники необходимо руководствоваться не только ценой, но и наличием в центре квалифицированного персонала и оборудования.

Каждая женщина, которая намерена пройти протокол ЭКО в естественном цикле или уже прошла этап переноса эмбрионов, задается вопросом, может ли она хоть как-то повлиять на вероятность имплантации, повысить ее. Процессы, которые начинаются в женском организме после подсадки оплодотворенных яйцеклеток в полость матки, настолько сложны и протекают на таком тонком уровне, что большого влияния на них не могут оказать ни существующие современные медицинские достижения, ни сама женщина.

При этом нарушить такие процессы женщина вполне может, если не будет учитывать все рекомендации врача. После переноса эмбрионов рекомендуется лежать горизонтально и неподвижно около 2 часов. Затем женщине рекомендуется постельный или полупостельный режим в домашних условиях.

Каждый день она должна контролировать уровень базальной температуры. Для этого термометр вводят в прямую кишку утром, после пробуждения, не вставая с постели. Через 5-6 минут можно оценить результат и записать показания термометра в отдельный блокнот или тетрадь.

Женщина должна полноценно питаться, можно принимать поливитамины, но только те, которые одобрил и рекомендовал лечащий врач. Полностью исключены алкоголь (даже в ничтожно малых дозах), никотин.

Женщине нужно высыпаться, оградить себя от любых стрессов и переживаний. Гормоны стресса нарушают выработку половых гормонов, часто переживания и страхи являются причиной того, что имплантация либо не состоится совсем, либо состоится, но плодное яйцо начнет отторгаться и погибнет.

Противопоказаны секс и горячие ванны. Заниматься хозяйственными делами на протяжении двух недель после подсадки также не стоит – помыть полы и почистить картошку к ужину вполне сможет кто-то из членов семьи.

Нельзя забывать, что ЭКО в естественном цикле первоначально было единственным способом искусственного оплодотворения, все протоколы были только такими. Стимулировать гормонами яичники врачи начали позднее, когда встал вопрос о повышении эффективности экстракорпорального оплодотворения. По этой причине не стоит возлагать на попытку слишком большие надежды, чтобы не находиться в состоянии постоянного стресса.

Лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции подбираются индивидуально с учетом каждого отдельного случая и учитываэтся ожидаемый ответ яичников на стимуляцию при ЭКО. Доза выбранного препарата рассчитывается для каждой женщины с индивидуальным подходом. Учитывается возрастные категории, обращается внимание на вес и учитывается состояние яичников. Среди часто назначаемых препаратов отдается предпочтение таким как:

  • «Прегнил», «Хорагон», «Овитрель» гонадотропные гормоны, активное вещество которых хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • «Пурегон», «ГоналФ», «Элонва» производные рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • «Диферелин» синтетические аналоги гонадотропинрилизинг гормона;
  • «Оргалутран», «Цетротид» антагонисты гонадолиберина с высокой активностью;
  • «Менопур», «Меногон» действующим веществом этих препаратов является человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ).

Перечисленные гормональные препараты назначаются в определенных комбинациях, так называемым протоколам стимуляции суперовуляции. Суть этих комбинаций в ежедневном введении назначенных препаратов для роста фолликулов и извлечение уже зрелых яйцеклеток из обоих яичников, для этого делается пункция яичников при ЭКО.

Основой для выбора препарата его дозировки и периодичности приема являются результаты анализов на гормональный фон и определение фолликулярного запаса. Существует несколько видов таких протоколов: длинные, короткие протоколы, ультракороткие, гипердлинные схемы.

Короткий протокол ЭКО по продолжительности равен 4 неделям. Со второго дня вводится препарат антагонист или агонист гонадотропинрилизинггормона. В зависимости от выбора вашего лечащего врача. Стимуляция продолжается около 14 дней. Эта схема рекомендована женщинам с мультифолликулярными яичниками, у которых существует риск гиперстимуляции, женщинам старшей возрастной категории.

Длинный протокол ЭКО по продолжительности составляет 2530 дней. Данный протокол рекомендуется женщинам, у которых в анамнезе эндометриоз либо миома матки. Возможно назначение этой схемы при неудачных предыдущих протоколах ЭКО. На 21й день естественного менструального цикла вводятся препараты агонистагонадотропинрилизинг гормона, который подавляет функции яичников и гипофиза.

В каждом протоколе для предупреждения синдрома гиперстимуляции необходимо проверять уровень эстрадиола. Определение уровня этого гормона показывает насыщение женского организма гормонами, которые применялись для стимуляции. При высоком содержании этого гормона стимуляция может быть остановлена до увеличения размеров фолликула 1820мм.

В каждой схеме последней фазой является введение в организм препарата ХГЧ для стимуляции дозревания фолликула. Этот препарат вводится не позднее 36 часов до пункции ЭКО. Забор яйцеклеток производится только после этой фазы. Также важна диета при стимуляции ЭКО.

Для лучше результата врачами назначается белковая диета при ЭКО до пункции. Белковая диета считается наиболее продуктивной в вопросах репродукции. Так как белок участвует в образовании клеток, в построении тканей и органов. Так же белок предотвращает появление синдрома гиперстимуляции яичника. Но при выборе белковой пищи следует отметить, что мясо курицы не рекомендуется.

Необходимо учитывать, что массовое производство такого продукта включает в себя питание птицы с гормонами роста, которые могут отрицательно повлиять на организм женщины перед пункцией. Отдается предпочтение морепродуктам. Не стоит забывать о приеме достаточного количества воды. Диета при эко после пункции не отличается от диеты перед пункцией.

Пункция для ЭКО проводиться под общим внутривенным наркозом в стерильных условиях под наблюдением анастезиолога. В некоторых случаях, когда предполагается получение малого количества фолликулов назначается местное обезболивание. Во время процедуры врач использует специальную иглу, которая разработана с учетом недопустимой травматизации самой яйцеклетки.

Специальное сечение этой иглы позволяет сохранять при проколе пузырьки воздуха, способствующие лучшей видимости. Вся система для пункции состоит из иглы, одноразовые стерильные трубки, пробирки, помпа. Последняя играет важную роль в процессе так, как при заборе яйцеклеток необходимо отрицательное давление, которое способствует всасыванию фолликула.

Фото:Как делают забор ооцитов: последствия процедуры

Важно, чтобы фолликулярная жидкость поступала без рывков, которые вспенивают ее. Для этого необходима изоляция всей системы забора. В свою очередь немаловажно, чтоб пробирка для пункции была определенной температуры. Температурные изменения неблагоприятно влияют на яйцеклетку. Поэтому пробирка устанавливается на специальный штатив с подогревом.

Если же женщина имеет аномальное расположение яичников, для извлечения фолликулов применяют трансабдоминальный способ доступа под контролем ультразвукового датчика. Так же возможно использование лапараскопии. Сразу после процедуры фолликулярная жидкость передается в лабораторию эмбриологам в специальной одноразовой стерильной пробирке. Непосредственно сразу после передачи из жидкости отбирают яйцеклетки и помещают в специальный инкубатор, где она находится до оплодотворения.

Так как процедура проводится под общим наркозом, то во время нее женщина ничего не чувствует. Состояние после пункции Эко в общем удовлетворительное. Но могут так же отмечаться скудные кровянистые выделения, связанные с инвазивностью проводимой процедуры, могут беспокоить ноющие боли в области живота.

Это все является нормальными и ожидаемыми последствиями после пункции. Должно насторожить и необходимо обратиться к лечащему врачу, если у вас начались обильные кровянистые выделения, болевой синдром, который не купируется приемом анальгетиков и спазмолитиков. Не избежать срочного обращения к врачу, если отмечается резкая болезненность при мочеиспускании.

Следующим важным моментом Эко после пункции является поддержание функции желтого тела до момента подсаживания эмбриона. В месте, где был фолликул, после его забора образуется желтое тело. Функция этого тела заключается в выработке прогестерона, который принимает участие в подготовке слизистой матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Но в связи со стимуляцией овуляции прогестерон перед пункцией Эко значительно снижается. Такая реакция прогестерона связана с назначением препаратов агонистов гонадотропинрилизинг гормона. Так же на уровень прогестерона влияет такой гормон как эстрадиол, он в свою очередь так же повышает изза назначения препаратов для стимуляции овуляции.

Общепринятыми препаратами выбора в назначении прогестерона являются препараты «Утрожестан», «Лютеина» и «Дюфастон». Для наступления более быстрого эффекта рекомендуется влагалищный прием препаратов. Дозировка и вид препарата подбирается с учетом индивидуальной ситуации.

Особенности и результативность процедуры

Проведение ЭКО без этапа стимуляции гиперовуляции требует от врача не меньшего профессионализма и клинического чутья, чем при стандартных протоколах. Ведь от грамотности и своевременности его действий зависит возможность получения единственной созревающей яйцеклетки и ее качество. Да и любая ошибка на последующих этапах протокола чревата для женщины потерей перспективы забеременеть в текущем цикле.

Поиск донора спермы

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC в Санкт-Петербурге по праву относится к ведущим медицинским учреждениям в своей области. Наши достоинства – это современное оборудование, прекрасно оснащенная лаборатория, собственный банк доноров, опытные высококвалифицированные и постоянно совершенствующие навыки врачи, использование только технологий и препаратов с доказанной эффективностью.

ЭКО в естественном цикле – это использование современных высокотехнологичных методик для искусственного оплодотворения с минимально возможным воздействием на работу яичников. И доверять такую «ювелирную» работу стоит профессионалам – таким, как врачи в ICLINIC.

Наиболее распространенное последствие процедуры – гиперстимуляция яичников. Ее симптомами являются лихорадка, рвота, сильная боль в животе, кровотечение. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Для успешного прохождения ЭКО чрезвычайно важен настрой супружеской пары и профессионализм врача.

Процедура забора яйцеклеток производится в тех случаях, когда женщине показано применение вспомогательных технологий репродуктивной медицины. Достаточно часто в настоящее время встречается проблема женского бесплодия. И в таких случаях приходит на помощь использование донорского материала.

Читайте также:  Брусничный лист при беременности, сбор и ягоды: как пить при отеках, помогает ли от токсикоза и как применять на разных сроках вынашивания

Ходит множество мифов вокруг программы ЭКО в естественных циклах, и что это такое на самом деле знают немногие женщины.

Под подобным процессом врачи подразумевают метод лечения бесплодия, во время которого только одна яйцеклетка (максимум две) пунктируется и оплодотворяется для дальнейшего переноса в полость матки.

Главное отличие от стандартной программы – полное отсутствие гормональных препаратов для стимулирования овуляции и контроля цикла. В редких ситуациях медикаменты все же используется, но в очень маленьких дозах.

Особенности процедуры ЭКО на фоне природного цикла:

  1. Не поддерживается развитие эндометрия.
  2. Извлекается мало материала для работы.
  3. При пункции не используется наркоз.
  4. Практически отсутствуют осложнения и побочные эффекты.
  5. Результат сложно предугадать.

Подбирать клинику для проведения ЭКО по отзывам в естественном цикле нецелесообразно. Пациентки могут быть расстроены неудачным результатом, или же в ходе протокола возникли непредвиденные ситуации (преждевременная овуляция, плохая яйцеклетка), о которых специалисты предупреждают заранее.

Оценивать работу медицинского учреждения и опыт специалистов сложно, но лучше делать это на консультации. И помогут в этом следующие факторы:

  • врач должен провести комплексную диагностику;
  • женщине не дают 100% гарантии;
  • предлагается сразу несколько вариантов оплодотворения;
  • специалист обязательно рассказывает о возможных последствиях.

Раньше считалось, что лучшие клиники находятся только в крупных городах. Но эта область за последнее время значительно улучшилась в стране, поэтому найти подходящее место может практически любая женщина.

К явным плюсам ЭКО в естественном цикле относят:

  • отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников;
  • маленькую вероятность кровотечений и развития воспалительных процессов, а также проявления осложнений (таких как онкологические заболевания гениталий и молочных желез);
  • меньший физиологический и психологический дискомфорт по причине отсутствия стимуляции яичников;
  • высокое качество эндометрия для имплантации (выше, чем в случаях стимулированных циклов);
  • низкая вероятность многоплодной беременности;
  • существенное снижение риска преждевременных родов;
  • возможность проведения процедуры в течении нескольких месяцев подряд.

Но имеет этот метод и свои минусы.

Среди них:

  • получение только одной яйцеклетки за один цикл;
  • невозможность проведения процедуры оплодотворения, если в фолликулярной жидкости отсутствует яйцеклетка;
  • незрелость яйцеклетки;
  • вынужденная отмена процедуры по причине преждевременной овуляции;
  • невозможность выбрать лучшие эмбрионы;
  • меньшая результативность.

Эко в естественном цикле

Врачи, которые специализируются на проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественных циклах и имеют большой опыт, утверждают, что эффективность данной процедуры весьма высокая, но, тем не менее, не настолько, как при ЭКО в стимулированных циклах. Связано это с тем, что во время проведения ЭКО в стимулируемых циклах есть возможность из большого количества развивающихся эмбрионов (как правило, 10-14) выбрать самые лучшие и самые качественные.

Некоторые специалисты признаются, что не очень любят проводить экстракорпоральное оплодотворение в естественных циклах, поскольку это более трудоемкая работа. Можно сказать, ювелирная.

Процедуру экстракорпорального оплодотворения можно проводить не всем женщинам. Обязательными условиями в данном случае являются:

  • возраст женщины от 18 до 35 лет;
  • регулярный менструальный цикл с обязательной овуляцией;
  • необходимые уровни гормонов (ФСГ – меньше 8,5 МЕ/л, эстрадиол – не менее 100 пмоль/мл);
  • наличие необходимых анализов;
  • заполненное и подписанное обоими супругами соглашение на проведение процедуры.

Среди положительных особенностей, которые характерны для программы ЭКО в естественном цикле отмечаются:

  • Минимальная вероятность развития многоплодной беременности.
  • Низкий риск развития осложнений, которые ассоциированы с приемом гормональных препаратов.
  • Лучшее качество эндометрия и, как результат, высокие шансы на успешное прикрепление эмбриона в полости матки.
  • Цена ЭКО в естественном цикле ниже, чем при проведении протокола, который предусматривает гормональную стимуляцию.
  • ЭКО в ЕЦ можно часто повторять, длительные перерывы делать не требуется.

Однако существуют и отрицательные моменты, которые способны снизить результативность процедуры:

  • Успешность напрямую зависит от регулярности овуляции. Если она наступает раньше положенного срока, то протокол приходится отменять.
  • Яйцеклетки, которые извлекаются во время пункции яичников, могут оказаться незрелыми.
  • Методика предусматривает получение всего одной яйцеклетки и одного эмбриона, который не всегда оказывается жизнеспособным. Поэтому не всегда удается забеременеть с первой попытки.

Статистика ЭКО в естественном цикле говорит о том, что вероятность забеременеть с первого раза составляет от 7% до 15%. Этот показатель значительно меньше, чем при протоколах со стимуляцией, однако ввиду низкой стоимости и высокой безопасности процедура остается востребованной и выполняется достаточно часто.

В некоторых случаях во время ЭКО без стимуляции в естественном цикле все же могут применяться определенные гормональные препараты, но они не способствуют выраженной стимуляции яичников. Все эти особенности обязательно учитывает репродуктолог во время консультации пациентки. Окончательный выбор разновидности ЭКО будет сделан только после взвешивания всех «за» и «против».

Протокол ЕЦ имеет положительные отзывы среди врачей и женщин. Использование такого метода оплодотворения позволяет значительно минимизировать риски, связанные с нарушением работы репродуктивной системы женщины.

Преимущества таковы.

  1. Максимальная физиологичность. При проведении экстракорпорального оплодотворения с применением естественного цикла происходит минимальное вмешательство в работу женского организма. Учитывается то, что организм женщины работает по-своему, и эндокринная система создает максимальные условия для работы фолликулов, созревания яйцеклетки и проч. Клинически доказано, что эмбрион, который был образован с помощью методики естественного цикла, более жизнеспособен.
  2. Минимальная нагрузка гормонами. Во время оплодотворения не применяются стимулирующие препараты. Все это лучшим образом сказывается на состоянии здоровья женщины.
  3. Во время такого ЭКО не подвергаются отрицательному воздействию почки, сердце, печень. Таких женщин не беспокоят резкие скачки артериального давления.
  4. Во время ЭКО ЕЦ не возникает синдром гиперстимуляции яичников.
  5. Экстракорпоральное оплодотворение с применением естественного цикла сводит риск многоплодной беременности к нулю. Очень редко возможна подсадка двух зародышей. Риски же при многоплодной беременности всегда выше именно при применении метода экстракопрорального оплодотворения: организм всегда работает с повышенной нагрузкой, потому может возникать самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.
  6. Во время применения ЭКО в естественном цикле исключаются проблемы, связанные с дальнейшим хранением эмбрионов.

Если женщина решилась на проведение ЭКО в естественном цикле, то программа оплодотворения включает в себя такие этапы.

  1. Диагностическое исследование мужчины и женщины.
  2. Мониторинг развития фолликула. Для этого применяется методика ультразвукового обследования, которое проводится через день. Женщина обязательно сдает биохимические анализы крови и ежедневно измеряет показатели базальной температуры.
  3. За 1,5 суток до момента овуляции женщине делается инъекция хорионического гонадотропина.
  4. Забор яйцеклетки (этот процесс происходит с помощью тонкоигольной пункции).
  5. Отбор спермы.
  6. Проводится оплодотворение яйцеклетки в пробирке.
  7. После успешного оплодотворения проводится выращивание эмбриона до трехдневного возраста.
  8. После подсадки зародка в матку назначается поддерживающая терапия (женщина должна принимать протестероновые стимуляторы). Наиболее часто применяются Дюфастон или Утрожестан.
  9. Через две недели после подсадки проводится контроль уровня хорионического гонадотропина в крови.

Для проведения процедуры в естественном цикле без гормональной стимуляции женщине потребуется постоянный УЗИ-мониторинг. Первое УЗИ в рамках подготовки назначается почти сразу после окончания месячных: обычно на 6-7 день менструального цикла (через сутки-двое после окончания менструации). Кроме того, женщине придется несколько раз сдать кровь на уровень ЛГ (лютенизирующего гормона).

Приближение овуляции врачи определяют по результатам УЗИ яичников и уровню ЛГ. Когда концентрация гормона в организме достигает пика, назначается процедура изъятия яйцеклетки из фолликула. Проводится она под наркозом, в условиях стационара.

При ЭКО в натуральном цикле важно не опоздать и не поспешить с пункцией, ведь от недозрелой яйцеклетки не может получиться нормальный эмбрион, а опоздание может привести к тому, что пункция ничего не даст. Яйцеклетки в жидкости, вытягиваемой из фолликула, не окажется. Именно поэтому такой метод требует высокой квалификации врача, его большого опыта.

После получения яйцеклетки (обычно это одна клетка, редко – две) происходит ее оплодотворение сперматозоидом. Иногда (учитывая малое количество ооцитов) врачи стремятся сделать ИКСИ – ввести выбранный эталонный сперматозоид под оболочку яйцеклетки с помощью сверхтонкой иглы.

Забор яйцеклеток для заморозки

Процедура заморозки яйцеклеток не многим отличается от стандартного забора яйцеклеток для ЭКО.

Началом программы является синхронизация менструальных циклов. Также проводится с помощью определенных препаратов, дозировку которых определяет врач строго исходя из индивидуальных показателей донора и реципиента. Одновременно с этим процессом необходимо проводить подготовку организма будущей матери, а именно эндометрия.

Далее следует стимуляция овуляции донора с помощью препаратов гонадотропина, которые подбираются сугубо индивидуально. Процедура стимуляции предназначена для созревания нескольких яйцеклеток одновременно. Как правило, в женском организме в естественном цикле только один яичник дает одну или две яйцеклетки.

Регулярное введение назначенного препарата является залогом успешного процесса. Весь процесс стимуляции контролируется ультразвуковой диагностикой, которая позволяет определить рост и количество фолликулов. Учитывая данные контроля в течение этого этапа, врач может корректировать кратность и дозировку введения препарата(дегенеративная яйцеклетка ).

Далее после контрольного УЗИ исследования при получении необходимого результата и до наступления овуляции назначается введение последнего препарата стимулирующего дозревание яйцеклетки. Через определенное время, а именно 36 часов производится забор полученных яйцеклеток. Для получения яйцеклеток проводят пункцию фолликулов содержащих яйцеклетки, при этом аспирируют фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой. Процедура является безболезненной и не оставляет никаких следов у донора.

После того, как была произведена пункция, следует отмывание яйцеклеток и дальнейшая их заморозка для хранения перед использованием в протоколах экстракорпорального оплодотворения. Существует два вида заморозки яйцеклеток медленная и сверхбыстрая. В настоящее время медленный метод используется достаточно редко.

Широко применяется так называемый метод витрификации – сверхбыстрая заморозка. Яйцеклетку опускают в криопротекторный раствор, а затем воздействуют парами жидкого азота. Данный раствор предотвращает кристаллизацию жидкости, находящейся в яйцеклетке, а переходит в стекловидное состояние(сдача яйцеклетки ).

Донорство яйцеклетки также предусматривает забор яйцеклетки в естественном цикле. Суть данной программы в том, что при получении яйцеклетки в естественном цикле опускается этап стимуляции суперовуляции. Такое возможно при стабильно регулярном менструальном цикле с овуляцией. Для получения яйцеклеток синхронизируют менструальные циклы донора и реципиента, затем контролируют рост и процесс созревания фолликула с яйцеклеткой.

Минус такого способа донорства в том, что при пункции будет получена лишь одна или максимум две яйцеклетки. К сожалению не всегда каждая яйцеклетка может быть оплодотворенной. Поэтому данный способ применяется достаточно редко или чаще всего предназначается для дальнейшей криоконсервации донорского материала.

Процедура забора яйцеклеток для хранения в криобанке не имеет особого отличия от манипуляций, проводимых для получения донорского материала, используемого сразу же при экстракорпоральном оплодотворении. В случае донации яйцеклеток с последующим замораживанием не требуется синхронизация менструальных циклов.

Процедура состоит из этапов стимуляции овуляции с помощью препаратов гонадотропина, дозировка которых подбирается индивидуально. Стимуляция яичников позволит получить до 10-12 яйцеклеток, из которых будут выбраны наиболее подходящие. Затем проводят пункцию фолликулов содержащих яйцеклетки, при этом аспирируют фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой.

Процедура является безболезненной, поэтому наркоз не требуется, в редких случаях используют местное обезболивание.

В настоящее время чаще всего используют метод витрификации – сверхбыстрой заморозки. Для криохранения яйцеклетку опускают в специальный криопротекторный раствор, а затем воздействуют парами жидкого азота. Данный раствор предотвращает кристаллизацию жидкости, находящейся в яйцеклетке, а переходит в стекловидное состояние. В таком состоянии донорский материал может храниться годами, не теряя своей способности к оплодотворению после разморозки.

Плюсы и минусы процедуры

При проведении ЭКО в собственном цикле женщины можно выделить следующие преимущества:

  1. Предотвращение гиперстимуляции яичников.
  2. Исключение гормональной нагрузки на организм.
  3. Возможность повторного протокола в следующем цикле сразу после неуспешного ЭКО.
  4. Отсутствие риска появления онкологических новообразований.
  5. Стоимость услуги несколько ниже из-за использования недорогих медикаментов.
  6. Повышение шансов на имплантацию ввиду качества слоя эндометрия.
  7. Минимизирование стресса на организм.
  8. Невозможность возникновения многоплодной беременности.
  9. Отсутствие необходимости заморозки оставшихся эмбрионов.

В любой хорошей клинике, куда решила обратиться женщина, обязательно расскажут о недостатках оплодотворения в цикле без контроля и стимуляции:

  1. В большей степени успех будет зависеть от опыта специалиста, который делал пункцию и выбирал время для переноса.
  2. Фолликул может и не созреть в этом месяце, из-за чего процедура прерывается.
  3. Из-за неожиданного выброса лютеинизирующего гормона фолликулярный мешочек может разорваться до взятия яйцеклетки.
  4. Во время пункции иногда не получается извлечь ооцит.
  5. Нередко специалистам не удается оплодотворить один женский материал.
  6. Существует высокий риск повреждения яйцеклетки при зачатии.
  7. Редко у женщин наступает беременность с первого раза.

Именно поэтому все подобные вопросы обсуждаются исключительно с репродуктологом. Доктор решит, возможно ли проводить оплодотворение в естественном цикле или лучше воспользоваться гормональной поддержкой.

ЭКО в естественном цикле дает женщине возможность стать матерью даже в сложных случаях. Это один из самых щадящих способов забеременеть, при котором минимально используются медикаменты – яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории, но ее созревание проходит в организме женщины. Сегодня ЭКО в ЕЦ используется наравне с традиционным протоколом.

Этот метод лучше всего переносит организм пациентки, так как в ходе его не применяют гормональную стимуляцию, которая дает серьёзную медикаментозную нагрузку. В этом случае вмешательство в женский организм минимально, что повышает безопасность процесса, снижая риск осложнений. Но перенос эмбриона с первого раза может не дать положительного результата (беременность) и придется повторять процедуру.

При использовании ЭКО естественным путем:

  • не проводится гормональная стимуляция;
  • нет необходимости поддерживать эндометрий;
  • извлекают одну яйцеклетку;
  • соответственно, подсаживают один эмбрион;
  • наркоз не используют;
  • осложнения и побочные эффекты не возникают;
  • наступает одноплодная естественная беременность после ЭКО;
  • количество попыток, чтобы получить беременность (в среднем не менее 5 раз).

ЭКО в естественном цикле, как и многие программы стандартной процедуры ЭКО, имеет своих приверженцев среди пациентов.  

Первое, что нравится женщинам  – минимальный риск осложнений со стороны работы репродуктивной системы. Если оценивать процедуру в совокупности, учитывая работу яичников, последствия, риски и успех, то можно найти массу достоинств данной методики.

  • Максимальная естественность. В естественном протоколе не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Это позволяет репродуктивным органам чувствовать себя максимально комфортно и не создает сильной психологической нагрузки.
  • Результативность. Клинические испытания показали, что полученная яйцеклетка имеет более качественные характеристики. После оплодотворения есть высокая вероятность получить здорового эмбриона, который будет более жизнеспособным, чем в случае стимуляции.
  • Отсутствие негативного влияния на органы. Гормональная нагрузка может негативного сказаться на функционировании почек и сердца, а также не проходит незаметно для печени. При отсутствии стимуляции яичников эти факторы исключаются. Что очень важно, в естественном цикле не может случиться неудачи протокола в связи с развитием синдрома гиперстимуляции.
  • Отсутствует риск многоплодной беременности. При оплодотворении и переносе нескольких яйцеклеток одновременно повышается нагрузка на организм, в результате чего может случиться выкидыш. При подсаживании одного зародыша вероятность патологии будет ниже.
  • Исключение проблем с необходимостью хранения эмбрионов. Если не проводится стимуляция, созревает только один ооцит, а у пары не возникает необходимости выполнения криоконсервации. Зачастую религиозные понятия не позволяют супругам отказаться от «лишних» эмбрионов.
  • Ценовая политика. Стоимость ЭКО в естественном цикле примерно в полтора раза ниже, чем при выполнении стимуляции.
Читайте также:  Как часто можно делать узи при беременности на ранних сроках, сколько раз

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции суперовуляции имеет также и негативные стороны. Все процессы, происходящие в организме женщины, регулируются собственным гормональным фоном. Они оказываются неподконтрольными врачам-репродуктологам.

Если в процессе формирования фолликула что-то пойдет не так, то исправить ситуацию не получится. Известны случаи, когда происходило созревание пустого мешка или яйцеклетка оказывалась ненадлежащего качества. Также фолликул может совулировать до момента пункции. Есть риск того, что полученный единственный эмбрион по каким-либо причинам погибнет или не приживется после подсадки.

Психологическое состояние пациентки может оказать серьезное влияние на работу репродуктивной системы. Нельзя исключить ановуляцию именно в естественном протоколе, даже при регулярном созревании яйцеклетки в предыдущих циклах.

Поэтому эффективность ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем эффективность других протоколов.

— При использовании ЕЦ исключается возможность выбора эмбрионов, мало того – полученная клетка может быть непригодной для ее дальнейшего использования, — говорит гинеколог-репродуктолог клиники «Репромед» Елена Владимировна Сорокина. — С другой стороны, стоимость протокола ниже, нет отрицательных последствий гормональной стимуляции.

Также  протокол в ЕЦ  используется при оперированных яичниках, возрастном факторе — когда вероятность получить больше яйцеклеток очень низка. Этот протокол можно использовать quantum satis, т.е. столько раз,  сколько нужно. Конечно  забор ооцитов проводится также под в/в наркозом. В любом случае выбор протокола осуществляет врач-репродуктолог.

Несомненным плюсом такого метода ЭКО можно считать отсутствие вредного лекарственного воздействия на организм женщины. При таком ЭКО нет вероятности гиперстимуляции яичников или обострения хронических заболеваний, которые нередко сопутствуют стимулированному ЭКО. Такой метод с большей вероятностью гарантирует одноплодную беременность.

Преждевременные роды, которые довольно часто случаются у женщин после стимуляции при положительном результате в одном из протоколов, при естественном ЭКО происходят значительно реже. Без воздействия гормонов также выше шансы на формирование полноценной плаценты (без аномалий).

Однако есть и свои минусы. Если нет криорезерва яйцеклеток, то делать пункцию придется каждый месяц, ведь за одну процедуру можно получить 1-2 яйцеклетки.

Небольшое количество биоматериала снижает вероятность успешного оплодотворения в лабораторных условиях, а также практически не дает доктору выбора – какой эмбрион лучше и крепче. Подсаживать будут то, что есть. В естественном цикле есть довольно большой риск не «поймать» овуляцию, если она произойдет раньше или позже. Доктора-репродуктологи, учитывая все эти минусы, не слишком любят такое ЭКО. В результате женщине бывает довольно сложно найти специалиста, который возьмется за метод с низкой предполагаемой эффективностью.

Стоимость такого ЭКО незначительно ниже стоимости стимулированного оплодотворения, но это может вылиться в большую сумму, ведь попыток может быть много. Если бы естественное ЭКО без стимуляции стоило в несколько раз дешевле, возможно, на него соглашалось бы большее количество женщин. Пока же часто можно услышать отказ от искусственного оплодотворения в натуральном цикле, основанный именно на финансовой стороне вопроса. Женщинам жалко тратить деньги на метод, который реже дает положительные результаты.

Забор яйцеклеток для ЭКО: отзывы.

Отзывы супружеских пар говорят о том, что процедура не вызывает осложнений и дарит шансы на прибавление в семействе.

Татьяна, 28 лет, г. Москва. «Долгое время у нас с мужем не получалось родить ребенка. Решились по показаниям на ЭКО. Теперь я беременна и ожидаю дочурку».

Светлана, 27 лет, г. Санкт-Петербург. «Из-за воспалительных болезней матки не могла забеременеть. После проведенного лечения врач назначил ЭКО в естественном цикле. У нас с мужем все получилось, и я родила здорового мальчика».

Александр, 32 года, г. Сызрань. «Благодаря ЭКО у нас родилась чудесная дочка! Спасибо врачам клиники, которые творят чудеса.

Многие женщины, которые планируют беременность посредством ЭКО без стимуляции, отмечают, что главное преимущество – в этической стороне вопроса. Женщина совершенно спокойна – не происходит утилизации непригодных, но живых эмбрионов. Именно этот фактор является важным для многих.

Такой метод оплодотворения далеко не все считают разумным. Его стоимость сегодня – около 60 тысяч рублей. Однако страх перед значительными дозами гормонов заставляет женщин, мечтающих о пополнении в семье, искать компромиссы. На ЭКО в естественном цикле многие идти не решаются, но вот ЭКО с минимальной стимуляцией довольно популярно.

Те, кому удалось забеременеть без стимуляции, утверждают, что беременность протекала практических без осложнений и особенностей. Чаще всего родоразрешения проводили методом кесарева сечения, чтобы не рисковать здоровьем мамы и плода.

О том, как повысить шансы на успешное ЭКО, смотрите в следующем видео.

Отзывы женщин когда-то ставших донорами являются ответом на вопрос о квалификации врача и клиники. Стоит отметить, что при соблюдении рекомендаций и при высокой квалификации врача-репродуктолога последствий данная процедура не несет. Преобладающее большинство доноров не ощутили никаких изменений в своем организме после забора яйцеклеток. По отзывам большинства женщин-доноров, забор яйцеклеток происходит быстро и безболезненно, но приносит моральное и также материальное удовольствие.

По отзывам женщин, ставших донорами, следует сделать вывод, что это благое дело, которое не наносит вреда здоровью донора, но дарит возможность ощутить радость родительства, страдающим от бесплодия парам. Большинство доноров не ощутили никаких изменений в своем организме после забора яйцеклеток. Учитывая отзывы и рассказы женщин-доноров, забор яйцеклеток происходит быстро и безболезненно, к тому же приносит моральное и материальное удовольствие.

Подготовка

ЭКО в естественном цикле предполагает более тщательную подготовку, нежели в традиционных протоколах. Дело в том, что во время манипуляции не осуществляется прием гормонов, а это создает необходимость для организма работать максимально эффективно. Задачей гормонального фона становится четкое регулирование работы половых желез и слизистого слоя матки. Основные рекомендации для пациентки сводятся к соблюдению следующих правил:

  • отказаться от курения, в том числе и электронных сигарет, кальянов, а также минимизировать пассивное курение;
  • исключить алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки;
  • не подвергаться облучению и рентгену;
  • нормализовать физическую активность (снизить при занятии тяжелыми видами спорта и повысить при сидячем образе жизни);
  • исключить стрессовые ситуации;
  • провериться на инфекции, а если они будут обнаружены, пройти предварительное лечение.

Подготовительный этап предусматривает инструментальную и лабораторную диагностику: УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию, гормональное исследование.

ЭКО в естественном цикле — это достаточно серьезная процедура, и женщина должна ответственно готовиться к ней. На этапе терапии бесплодия необходимо:

  • бросить курить;
  • наладить сбалансированное питание, употребляя достаточное количество овощей и фруктов;
  • нормализовать физическую активность и здоровый сон;
  • не заниматься тяжелыми видами физического труда;
  • бороться со стрессами.

На этапе протокола женщина должна тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Следует всячески избегать стрессовых состояний, больше двигаться. Любые напряжения отрицательно действуют на здоровье и могут увеличить риски неудач.

Схема протокола ЭКО в естественном цикле

Ключевая особенность ЭКО в ЕЦ – это отсутствие любых медикаментозных вмешательств на этапе созревания у женщины яйцеклетки, отказ от гормональной стимуляции работы яичников. Фактически врач-репродуктолог дожидается самостоятельного (спонтанного) роста у женщины доминантного фолликула до необходимого предовуляторного размера. И только после этого приступает к активным действиям.

Все последующие этапы ЭКО в естественном цикле не имеют принципиальных отличий от стандартного протокола. Важно понимать, что при этом женщине могут назначаться гормональные препараты – не только для провоцирования овуляции, но и с целью поддержания второй фазы цикла. Но это не будет приводить к последующим нарушениям естественного цикла. Да и ожидать тяжелых побочных эффектов от таких средств не стоит.

Путь к победе над бесплодием начинается с того, что оба партнера тщательно обследуются. Диагностика заключается в сдаче анализов и проведении инструментальных исследований. Перечень – стандартный для программ ВРТ. При необходимости лечащий врач может назначить паре дополнительные обследования.

Ознакомиться с анализами и исследованиями, обязательными для вступления в программу ВРТ, можно здесь

Программа реализуется по той же схеме, что стандартная процедура ЭКО, единственное отличие – отсутствие этапа стимуляции.

  1. Врач-репродуктолог разрабатывает тактику лечения и подбирает протокол. Специфических подготовительных мер ЭКО без стимуляции не требует. Перед вступлением в программу будущим родителям рекомендуется изменить образ жизни в сторону здорового, больше отдыхать, исключить стрессы и вредные привычки, провести профилактику инфекций. И сдать предписанный Минздравом пул анализов, который необходим всем будущим родителям.
  2. Пункцию предваряет тщательный контроль овуляции: пациентка регулярно посещает одну из двух наших московских клиник для прохождения УЗИ-фолликулометрии. Без отслеживания процесса созревания фолликула у врача не получится определить оптимальный для пункции фолликула момент.
  3. По назначению врача проводится трансвагинальная пункция фолликула. Одновременно с этим партнер сдает сперму (нашим пациенткам также доступен донорский биоматериал).
  4. В лаборатории центра «Линия жизни» полученная яйцеклетка оплодотворяется предварительно обработанной спермой. После этого специалисты культивируют эмбрион в питательной среде, которая по составу и физическим свойствам воспроизводит естественные условия в организме женщины. Через 5-6 дней эмбрион переносится в полость матки будущей мамы. Или замораживается, если для переноса будущей маме необходимо пройти дополнительную подготовку.
  5. Через 14 дней пациентка снова приходит в клинику, чтобы сдать анализ на ХГЧ для установления беременности.

Врачи-репродуктологи Центра ЭКО «Виталис» применяют в работе три протокола:

  1. ЭКО без гормональной стимуляции. За состоянием женщины ведется наблюдение на протяжении всего менструального цикла. Начиная с 7-го дня ежедневно выполняется УЗИ, которое поможет контролировать состояние фолликула. Как только он достигнет размеров 15-16 мм, дополнительно определяют уровень лютеинизирующего гормона в крови. Репродуктолог выполняет пункцию, когда достоверно убежден, что овуляция наступила.
  1. Модифицированный протокол. Применяется в тех случаях, когда качество яйцеклеток низкое и его необходимо улучшить. Как и в предыдущем протоколе, контроль за ростом фолликула осуществляется с помощью УЗИ и как только его размеры достигнут 17-18 мм, женщине вводят эндогенный гормон ХГЧ, который создает оптимальные условия для созревания фолликула. Через 28-34 часа проводят пункцию яичника. После введения ХГЧ за состоянием женщины устанавливается пристальный контроль, так как овуляция может наступить раньше времени.
  1. Модифицированный протокол ЭКО в естественном цикле. Его назначают женщинам с высоким риском спонтанной овуляции. При помощи УЗИ врач отслеживает динамику роста фолликула и как только он достигает размеров 15 мм, женщине вводится антагонист ганадотропин-релизинг гормона, который блокирует синтез лютеинизирующего гормона и тормозит тем самым процесс овуляции. Для того чтобы фолликул смог дальше нормально развиваться, на протяжении нескольких дней назначают прием фолликулостимулирующего гормона. Как только на УЗИ определяется размер фолликула 18 мм, репродуктолог вводит гормон ХГЧ и через 30-34 часов выполняет пункцию яичника.

После получения яйцеклетки ее оплодотворяют и помещают в пробирку на 3-5 суток, после чего переносят в полость матки. Возможно назначение препаратов прогестерона, которые помогут беременности начаться. Об успешно проведенной процедуре ЭКО без стимуляции яичников говорят тогда, когда у женщины повышается уровень специфического гормона беременности – хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Таким образом, можно посчитать, сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле. Точные сроки зависят от конкретного протокола и индивидуальных особенностей женщины. От момента наблюдения за процессом ростом фолликула до момента культивации и переноса эмбриона в полость матки проходит около месяца.

Многие женщины во время беседы с врачами нашей клиники интересуются, болезненно ли ЭКО. Неприятные ощущения возникают только во время пункции яичников, поэтому на данном этапе применяется внутривенный наркоз. Он никак не влияет на качество яйцеклеток, но позволяет избавиться от неприятных ощущений и провести процедуру с комфортом.

Женщины, у кого получилось ЭКО в ЕЦ знают, что максимальные шансы на успех оказываются в том случае, если процедуру выполняет опытный специалист, а пациент при этом следует всем его указаниям касательно подготовки и правил поведения на протяжении всего протокола. Не менее важным является психологический фон – важно верить в успех процедуры и не опускать руки, если с первого раза забеременеть не получилось.

При проведении ЭКО в естественном цикле схема протокола может отличаться в зависимости от того, по какой программе выполняется процедура:

  • стандартная программа (наблюдение, пункция, оплодотворение, перенос);
  • программа без переноса (наблюдение, пункция);
  • с донорской спермой (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, перенос);
  • со спермой донора без переноса (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, витрификация);
  • программа с ИКСИ (наблюдение, пункция, интрацитоплазматическая инъекция, перенос);
  • криопротокол (наблюдение, криоперенос).

На начальном этапе любой программы осуществляется наблюдение за созреванием фолликулов с помощью УЗИ. За некоторое время до того, как наступит момент овуляции, осуществляется пункция, а предварительно выполняется инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) для правильного формирования желтого тела. Важно с точностью отследить время «готовности» яйцеклетки, так как раннее выполнение отбора не позволит осуществить искусственное оплодотворение. Созревание ооцита отслеживается в среднем раз в 2-3 дня.

Время пункции устанавливается для каждой пациентки индивидуально, так как длина первой фазы цикла у женщин бывает разная. После выделения яйцеклетки из фолликула осуществляется ее оплодотворение. Этот процесс может быть выполнен стандартным способом или методом ИКСИ, что повысит стоимость манипуляции на 10-20 тысяч рублей. Если программа предусматривает перенос замороженной бластоцисты, то пункция не выполняется.

Подсадка эмбриона в матку производится через 3-5 суток с момента пункции. После этого женщина остается в клинике под обязательным наблюдением медиков еще в течение 2 часов. При хорошем самочувствии она может отправиться домой в этот же день, соблюдая индивидуальные рекомендации. После переноса эмбриона в естественном цикле необходимо:

  • исключить половые контакты и сильные физические нагрузки;
  • не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн;
  • пить много жидкости и питаться полноценно;
  • по возможности соблюдать постельный режим и психологический покой;
  • больше отдыхать;
  • принимать назначенные медикаменты;
  • с 3 дня после переноса гулять на свежем воздухе.

Через 7-10 дней после выполнения процедуры рекомендуется провести тест на беременность в домашних условиях. При положительном результате сделать УЗИ через 2-3 недели для подтверждения имплантации эмбриона в полости матки.

Зачатие ребенка при экстракорпоральном оплодотворении в естественном протоколе возможно только в том случае, если женщина здорова. При таких заболеваниях, как эндометриоз, эндометрит, миома матки и других эффективность процедуры будет стремиться у нулю.

Несмотря на то, что программа в естественном цикле позволяет получить более жизнеспособных эмбрионов, чем в стимулированном, шансы на успешное зачатие для нее остаются минимальными.

Шансы на получение качественной яйцеклетки в ЕЦ составляет всего 7%. Это значит, что из 100 женщин, вступивших в протокол естественного ЭКО, всего 7 сумеют дать генетически пригодный материал. Остальные пациентки лишаются возможности переноса эмбриона. А шансы на зачатие ребенка после переноса эмбриона – всего 16%. То есть из 100 женщин,  которым подсадили эмбрион, забеременеют и ощутят в скором времени первые признаки нового положения всего 16 счастливиц.

Читайте также:  Беременность после аборта. Беременность после аборта: с чем может столкнуться будущая мама?

Причины неудачи ЭКО в естественном цикле обусловлены следующими обстоятельствами:

  • физиологические особенности процесса оплодотворения (ведь даже у полностью здоровых партнеров вероятность естественного зачатия не превышает 80%);
  • генетическая непригодность полученного зародыша (пара желает родить здорового ребенка при ЭКО, поэтому клетки с дефекатами не предусмотрены для переноса);
  • преждевременная овуляция происходит у 10-15 пациенток из 100 (незапланированный выход яйцеклетки объясняется плохим оборудованием медицинского центра, халатностью пациентки или спонтанным выбросом ЛГ).

При преждевременном выходе яйцеклетки из яичника протокол экстракорпорального оплодотворения признается завершенным досрочно. Шанс на беременность в данном цикле посредством вспомогательных репродуктивных технологий исчезает. Зачатие становится возможным только естественным путем или в следующем протоколе ЭКО.

Супружеской паре лучше всего отказаться от проведения оплодотворения с применением методики естественного цикла, если:

  • возраст женщины – более 35 лет;
  • женщина не может родить ребенка по вине мужчины (в таком случае существует очень высокий риск получить практически нежизнеспособный эмбрион);
  • у женщины наблюдается нерегулярный месячный цикл;
  • у нее нет овуляции.

Вероятность успеха

Больше всего женщин интересует у кого получилось забеременеть после ЭКО проведенного в естественном цикле. Положительный результат без медикаментозного влияния наступает реже, чем при длинном протоколе. Чаще всего так происходит из-за следующих факторов:

  1. Преждевременный разрыв фолликулярного мешка.
  2. Отсутствие яйцеклетки в фолликуле.
  3. Наличие низкого процента успешного оплодотворения полученного материала.
  4. Перенос нежизнеспособного зародыша.
  5. Выполнение преждевременной пункции.

Согласно статистике, при ЕЦ процедура имеет следующие показатели:

  1. Наступление беременности в 7% случаев от первых манипуляций.
  2. Удачное оплодотворение и перенос эмбриона увеличивают шанс на имплантацию до 16%.

В большинстве случаев необходимо несколько попыток. При ЕЦ это не занимает много времени, так как организм не нуждается в передышке. Если первая попытка была неудачной, доктор пересматривает протокол и может добавить:

  • препараты для обеспечения созревания яйцеклеток;
  • медикаменты для предотвращения преждевременной овуляции;
  • стимулирующие вещества для получения нескольких ооцитов.

Любая информация с форумов и других сайтов не должна влиять на выбор женщины касательно осуществления ЭКО при ЕЦ. Нельзя предугадать или дать гарантии на успешное оплодотворение и имплантацию. Необходимо запастись терпением и довериться специалисту, чтобы увеличить шансы на долгожданную беременность.

Когда не стоит выбирать естественный протокол

Природой устроено так, что за один цикл у женщины обычно формируется всего одна яйцеклетка. Медикаментозная стимуляция овуляции позволяет получить сразу нескольких созревших ооцитов и выбрать из них наиболее подходящие для оплодотворения. Шансы на желаемый результат сильно вырастают, но есть оборотная сторона – гормональная нагрузка на организм.

Второе показание – отсутствие отклика на стимуляцию. Допустим, в прошлом пациентка уже проходила через экстракорпоральное оплодотворение, в рамках которого удавалось получить 1-2 яйцеклетки. Другой вариант – на основе обследования врач прогнозирует отсутствие ответа на прием гормонов. В таких ситуациях нет смысла тратить время и деньги пациентов на этап стимуляции.

Выжидательная тактика в предовуляторный период при ЭКО в естественном цикле – основное достоинство этого протокола. Ведь это обеспечивает женщине сохранность ее природного ритма выработки гормонов.В чем же минусы такого «щадящего» варианта ЭКО? Из-за сохранения естественного цикла и физиологической работы яичников врач имеет возможность получить только одну яйцеклетку для последующего оплодотворения.

Ведь у подавляющего большинства женщин в норме одномоментно созревает и овулирует лишь один фолликул. Его называют доминантным. А остальные начавшие активное развитие в этом естественном цикле Граафовы пузырьки подвергаются регрессии и атрезии на разных этапах своего роста, причем таких оставшихся невостребованными незрелых ооцитов может быть до 10 штук. Одновременная или поочередная овуляция 2 и более фолликулов у человека встречается достаточно редко.

Получение только одной яйцеклетки – фактор, снижающий общую результативность ЭКО без стимуляции. Ведь даже зрелый функционально полноценный ооцит, не содержащий генов с критическими мутациями, может не дать развивающуюся беременность. При этом сбой, как и при естественном зачатии, может произойти на различных этапах:

Конечно, при ЭКО специалисты имеют возможность воздействовать на некоторые процессы, повышая вероятность благополучного зачатия. И все же получение яйцеклетки даже очень хорошего качества пока не является залогом однозначного успеха, несмотря на все достижения современной репродуктологии.

При стандартных протоколах вероятность беременности дополнительно повышается благодаря подсадке нескольких перспективных эмбрионов, что невозможно сделать при использовании ЭКО в естественном цикле. Именно поэтому вступившим в этот протокол парам врачи ICLINIC обычно советуют запастись терпением.

Ведь даже при регулярно происходящих полноценных овуляциях беременность может наступить далеко не в первом цикле. А неврозоподобные реакции будущей матери могут привести к функциональным расстройствам в работе ее гипоталамо-гипофизарной системы, что негативно скажется на вероятности быстро достичь желанной цели.

В ICLINIC не проводится ЭКО в естественном цикле парам, у которых бесплодие обусловлено выраженным мужским фактором. Ведь оплодотворение единственной созревшей яйцеклетки сперматозоидом низкого и очень низкого качества означает малую вероятность успешного наступления и последующей пролонгации беременности. В этом случае более целесообразно получение и оплодотворение нескольких яйцеклеток, то есть проведение стандартных протоколов ЭКО.

  • Пациентка может избежать осложнений от приема гормональных лекарственных средств, одним из которых являются онкологические заболевания.
  • Организм самостоятельно выбирает яйцеклетку для оплодотворения – работает принцип естественного отбора. В случае стимуляции получают примерно 10 яйцеклеток, а выбор подходящего эмбриона остается за врачом.
  • Не развивается синдром чрезмерной стимуляции яичников.
  • Исключаются воспалительные и геморрагические заболевания.
  • Нет опасности многоплодной беременности.
  • Повышается качество эндометрия для вживления эмбриона.
  • Можно проводить оплодотворение несколько раз подряд.
  • Не нужно решать судьбу сохраненных замороженных эмбрионов.

Поскольку не применяется наркоз и дорогостоящие препараты для стимуляции, меньше используется материалов, питательных сред и планшетов, стоимость естественного протокола ЭКО получается более низкой. Даже с учетом нескольких попыток.

Факторы, влияющие на стоимость:

  • Проводится ли перенос эмбриона;
  • Используется ли сперма донора;
  • Применяются ли лекарственные препараты.

Общие затраты на ЭКО в ЕЦ составляет порядка 70-80% стоимости традиционного протокола.

Кому и когда показано ЭКО без стимуляции?

  • Молодым пациенткам с регулярным циклом при мужском факторе по причине бесплодия.
  • Молодым пациенткам, которые отказываются от стимуляции, так как нацелены на рождение одного ребенка. Этим пациенткам переносят один эмбрион, поэтому смысла в стимуляции нет. Главное условие – регулярный цикл.
  • Пациенткам со слабыми яичниками, в том числе прооперированными. Для таких пациентов симуляция не имеет смысла – результат не будет оправдан.
  • Женщинам зрелого возраста, так как гормональная стимуляция не даст существенных результатов, и больше 3-х яйцеклеток получить не получится.
  • Пациенткам с диагнозом бесплодие из-за непроходимости труб.
  • Пациенткам после неудачных попыток использования традиционного ЭКО.

Подбор пациентов для этой технологии должен проводиться правильно. Считается, что стимуляция – это эффективно, но ЕЦ не предполагает стимулирование и используется для женщин, которым она противопоказана. Это значит, что возможность забеременеть изначально более низкая.

Кому не подходит ЕЦ?

  • Женщинам старше 36 лет. По причине того, что для получения положительного результата потребуется много протоколов и много времени, которого нет.
  • Тем, кто прошел стандартные протоколы (несколько раз) неудачно. В данном случае нужны пациентки, полные сил, а каждая неудачная попытка их отнимает.
  • Если имеет место мужской фактор. Слабые сперматозоиды не способствуют получению сильного эмбриона. При стандартном протоколе из нескольких взятых яйцеклеток будет возможность получить несколько эмбрионов, а при естественном цикле получение одного слабого заведомо будет означать неудачу. Имеет смысл проводить ЕЦ с мужским фактором, если нет возможности стимулировать женщину.
  • ЕЦ подходит парам, которые ведут здоровый образ жизни. Курящим парам удача улыбнется в 1,5 раза реже.

Особенность ЭКО в естественном цикле в различных случаях

ЭКО в естественном цикле может принести результат только тогда, когда в организме женщины отсутствуют патологические состояния, способные привести к невынашиванию беременности. При тяжелых опухолевых заболеваниях, выраженных дисфункциях яичников, в возрасте после 35 лет проведение такой процедуры будет проблематичным.

При эндометриозе процедура имеет шансы на удачное завершение. Иногда перед протоколом проводится прижигание, удаление значительных очагов воспаления.

  • ЭКО в ЕЦ при низком АМГ требует использования донорских ооцитов, так как овариальный резерв слишком низок, и использование стимуляции будет неэффективным. Но и без нее в созревшем единственном фолликуле может не оказаться пригодной к оплодотворению яйцеклетки.
  • Высокий показатель ФСГ также является признаком низкой эффективности мероприятия. Женщине с такой особенностью требуется стимуляция или устранение причины, вызвавшей повышение уровня гормона.
  • При эндометриозе естественный цикл будет с большей долей вероятности успешным, если овариальный резерв сохранен. Врач должен решить, требуется ли провести удаление или прижигание очагов эндометриоза.

Как подготовиться к ЭКО в естественном цикле?

Подготовка к этому протоколу не имеет отличий от любой подготовки к ЭКО.

Необходимо пройти лабораторные и инструментальные диагностические процедуры. Перечень исследований предоставит врач. Желательно, чтобы в этот процесс включился и мужчина, тогда шансы на зачатие будут выше.

От партнера требуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить стрессы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • обеспечить позитивный настрой.

Как происходит забор яйцеклеток у донора?

В период перед началом стимуляции супругам необходимо тщательно следить за своим здоровьем: отказаться от вредных привычек, избегать инфекционных заболеваний, принимать витамины. За 3-4 дня до прокола следует соблюдать половой покой.

Существуют короткий и длинный протоколы стимуляции созревания яйцеклеток. При длинном протоколе вначале производится блокада гипофизарных рилизинг-гормонов, антагонисты которых вводятся однократно. Затем проводят стимуляцию гонадотропинами. Короткий протокол включает только второй этап процедуры.

Врачи контролируют созревание ооцитов. Когда фолликулы достигают 16-18 мм, пациентке делают укол ХГЧ. Спустя 36-40 часов осуществляют забор фолликулов. Процедура проводится трансвагинально, под контролем УЗИ. Используется местный или общий наркоз.

Получить бесплатную консультацию врача

Если у Вас остались вопросы после прочтения материала или если Вы уже твердо определились с решением, закажите БЕСПЛАТНУЮ консультацию специалистов нашего агентства. Все данные строго конфиденциальны!

Прежде всего, стоит отметить, что не каждая женщина может стать донором. Для этого женщине необходимо соответствовать определенным требованиям относительно условий донорства.Пройдя отбор и подписав договор с клиникой, наступает следующий этап подготовки перед пункцией. Женщина-донор, прежде всего, соблюдает здоровый образ жизни, исключает все вредные привычки, правильно питается.

Донация яйцеклеток проводится как в естественном цикле у женщины, так и после стимуляции овуляции. Необходимо отметить, что в естественном цикле созревает одна и некоторых случаях две яйцеклетки, но не более. Кроме того, как показывает многолетняя практика, не все полученные клетки способны к оплодотворению.

Так же в естественном цикле без стимуляции могут образовываться незрелые клетки и морфологически дефектные клетки, оплодотворение которых невозможно. В связи с этим в большинстве случаев рекомендуется процедура стимуляции овуляции для получения нескольких дозревших яйцеклеток.

В это же время женщина-реципиент проходит гормональную подготовку, направленную на прием оплодотворенной яйцеклетки-донора. Помимо этого, женщина так же принимает комплекс витаминов и минералов, необходимых для дальнейшего развития плода после пересадки эмбриона.

Алгоритм проведения совпадает со стандартным методом, с учетом следующих различий:

  • отсутствует стимуляция овуляции, лекарства для этого вовсе не назначают, либо их количество минимально;
  • Периодически приходится использовать УЗИ и сдавать анализы на гормоны, чтобы контролировать процесс созревания фолликула и правильно выбрать день для его забора;
  • Перенос эмбриона может не произойти, если отсутствует качественный материал;
  • Время на проведение одного протокола соответствует времени обычного ЭКО, но, если рассматривать весь период от начала процедуры и до наступления беременности, эта величина будет увеличена в среднем вдвое, так как попыток оплодотворения будет больше.

Программа ЭКО в естественном цикле состоит из этапов:

  • Осмотры, консультации, УЗИ;
  • Ультразвуковой контроль роста фолликулов и состояния эндометрия;
  • Контроль гормонального уровня крови для опре6деления времени получения качественного фолликула;
  • Пункция – забор фолликула;
  • Оплодотворение яйцеклетки;
  • Выращивание эмбриона;
  • Подсадка в матку;
  • Наблюдение за состоянием женщины в дневном стационаре.

Что говорит статистика?

При ЭКО в ЕЦ беременность наступает реже. Отчасти это происходит потому, что в ряде случаев получить яйцеклетку не представляется возможным, так как произошла преждевременная овуляция. Снижает показатель и тот факт, что успешно можно оплодотворить примерно 80% полученных яйцеклеток.

Если использовать ИКСИ, вероятность успешного оплодотворения повышается. Последние исследования подтверждают, что эндометрий в естественных условиях имеет более высокую способность к имплантации. Причина – повышение уровня эстрогена в результате стимуляции.

Беременность при использовании этого протокола наступает не всегда. Самые вероятные причины неудачи:

  • нежизнеспособность эмбриона;
  • преждевременная овуляция;
  • забор незрелой яйцеклетки;
  • отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

Показатели успешного проведения процедуры выглядят следующим образом:

  • с учетом всех начатых процедур беременность наступила в 7% случаев;
  • считая от переноса эмбриона показатель более высокий – 16%.

Чаще всего необходимо проведение нескольких попыток. Для повышения шансов на успех в настоящее время используют:

  • медицинские средства для созревания ооцитов;
  • лекарства для исключения ранней овуляции;
  • небольшие дозы стимулирующих лекарственных средств, чтобы получить несколько фолликулов.

Если анализировать общие показатели, то частота рождения детей в ЕЦ сравнима с результатами использования стандартного протокола, поэтому можно расценивать такую методику как альтернативную.

Сколько раз можно повторять попытки?

  • Их количество не ограничено. С позиции медицины последующая процедура также безопасна, как и предыдущая, но с более высоким шансом на успех.
  • Перед проведением повторного ЭКО результаты предыдущего анализируют и корректируют.
  • Рекомендованный перерыв между попытками – 2 месяца.

Множество пар делают несколько попыток, пока результат не будет положительным. Противопоказаний для такого подхода не существует и количество повторов не имеет ограничений.

Вывод

Принятие решения зависит от выбора пары и рекомендаций врача. Если женщина может позволить себе ожидание и репродуктолог считает, что можно с высокой вероятностью получить жизнеспособный эмбрион и успешно провести алгоритм ЭКО в ЕЦ, то имеет смысл сначала использовать этот протокол, так как это возможность позаботиться о здоровье будущего малыша, а его преимущества для женщины очевидны.

Данный протокол ЭКО для тех, кто ценит безопасность и готов ждать ради здоровья будущего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *