ИКСИ – что это? Показания и противопоказания к ИКСИ

Технология оплодотворения

Если метод ИМСИ широко начал применяться только с 2000 года, то процедура ИКСИ начала применяться в начале 90-х годов прошлого века.

Расшифровка ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Основное отличие метода ЭКО ИКСИ от классического экстракорпорального оплодотворения в том, что после того как яйцеклетки у женщины были отобраны, в каждую из них вводится по одному отобранному спермию. Для этого используются сверхтонкие иглы, которыми прокалывается оболочка яйцеклетки и сперматозоид попадает сразу в ее цитоплазму.

Манипуляция проводится под специальным микроскопом, который позволяет получить увеличение в 400 раз. Благодаря ИКСИ появляется возможность добиться зачатия, даже если удалось получить только одного живого спермия. При благоприятных обстоятельствах в течение суток происходит оплодотворение, далее следует культивирование эмбриона и перенос его в полость матки.

Показаниями к ИКСИ являются:

  • мужское бесплодие,
  • утолщение оболочки яйцеклетки у женщин после 40 лет,
  • если первая попытка ЭКО оказалось неудачной,
  • использование криоконсервированной спермы,
  • при наличии у женщины эндометриоза.

Таким образом в отличие от классического ЭКО процесс зачатия происходит не любым сперматозоидом, а тем которого выберет репродуктолог.

искусственное оплодотворение икси

После стимуляции мегоовуляции у женщины происходит забор яйцеклеток, после этой процедуры репродуктолог сразу же приступает к подготовке клеток к ИКСИ. В первую очередь у каждой яйцеклетки происходит удаление клеток лучистого венца. Для проведения процедуры подходят только те женские половые клетки в которых есть первое полярное тельце, так как именно они считаются зрелыми и готовыми для оплодотворения.ИКСИ и ЭКО: в чем отличие

Спермии для процедуры могут быть взяты как из семенной жидкости, так и оперативным путем. Далее проводится их диагностика на специальном оборудовании, где оценивается степень подвижности и другие показатели.

Выбранную клетку помещают в микроиглу, которой производится прокол оболочка яйцеклетки и сперматозоид попадает в цитоплазму. Данная манипуляция повторяется со всеми подготовленными яйцеклетками.

Основными этапами процедуры являются:

  1. Обездвиживание спермия.
  2. Забор сперматозоида микроиглой.
  3. Ооцит закрепляется на присоске.
  4. Ооцит прокалывается, из него высасывается небольшое количества ооплазмы.
  5. Введения сперматозоида с ооплазмой.

Применение ИМСИ, как правило, рекомендуется врачом в том случае, если два ЭКО-ИКСИ не привели к желаемой беременности.

В ходе процедуры отбираются морфологически наилучшие спермии, у которых отсутствуют какие-либо дефекты. Метод является действенным даже при тяжелых формах олигозооспермии. Наибольшая ценность метода в том, что даже единственный жизнеспособный сперматозоид вводится в яйцеклетку, и возможность благополучного оплодотворения является очень большой, полученный эмбрион через несколько дней пересаживается в полсть матки.

ЭКО-ИМСИ проводится по классической схеме ЭКО:

  1. Стимуляция у женщины суперовуляции (например, препаратами Менопур, Пурегон или Мерионал).
  2. Извлечение под наркозом созревших яйцеклеток из яичника.
  3. Оплодотворение ЭКО-ИМСИ.
  4. Созревание эмбриона 2−5 дней в питательной среде.
  5. Перенос 1−3 эмбрионов в полость матки.
  6. Проведение гормональной терапии для поддержания имплантации.
  • Стоимость ЭКО в Росси достаточно высока — от 100 000 рублей.
  • Средние цены на ЭКО ИКСИ варьируются в пределах 130 000 — 200 000 рублей.
  • ИМСИ стоит немного дороже 140 000 — 230 000 рублей.
  • Цена классического ЭКО в США зависит от возраста женщины — и варьируется от 8500 — до 12 000 $.
  • Если же необходимы дополнительные методы, то сумма может увеличиться в 2−3 раза.

Он хорошо изучен и показал высокую эффективность при решении проблем преимущественно мужского бесплодия. С появлением ИКСИ зачатие стало возможным при наличии хотя бы одного жизнеспособного сперматозоида.

Для женщины процедуры ЭКО и ИКСИ ничем не отличаются. Гормонотерапия, подготовка яйцеклеток, их изъятие, а также культивирование эмбрионов и имплантация в полость матки идентичны в обоих методах. Разница значима для врача-эмбриолога — он проводит дополнительные манипуляции с биологическим материалом пары и для мужчины — ему могут назначить процедуры для получения спермы.

Обработка яйцеклетки — вспомогательная мера ИКСИ-протокола. У изъятых яйцеклеток анализируют степень зрелости. Затем со зрелых ооцитов удаляют слой клеток лучистого венца — так воспроизводят естественный этап зачатия, когда сперматозоид самостоятельно разрушает этот слой.

  1. Получение и обработка спермы. Обязательное условие успешного оплодотворения in vitro — достаточное количество (более 20 млн в 1 мл) и высокое качество сперматозоидов: они должны иметь полноценную структуру и нормальную подвижность.
  2. При низком качестве спермы оплодотворение «в пробирке» невозможно, поэтому применяют ИКСИ-метод, для которого нужна только одна более-менее здоровая мужская гамета.
  3. Для ЭКО сперматозоиды берут из эякулята, добытого путем мастурбации. Очищенную семенную субстанцию используют без дополнительной обработки.
  4. Для инъекционной инсеминации (ИИ) сперматозоиды также могут получать напрямую из спермы. Но при некоторых формах бесплодия, например, при отсутствии сперматозоидов в эякуляте, возможно только хирургическое изъятие семени. В этом случае проводят биопсию яичка или его придатка. Из отобранного материала эмбриолог отбирает один морфологически правильный сперматозоид.

При ЭКО к ооцитам, находящимся в питательной среде, помещают сперматозоиды, самый активный из них оплодотворяет яйцеклетку. Этот процесс происходит естественно, без постороннего вмешательства.

При ИКСИ эмбриолог обездвиживает выбранный сперматозоид, засасывает в микроиглу, затем прокалывает оболочку ооцита и вводит сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки. Врач полностью контролирует процесс соединения гамет, используя микроскоп и микроинструменты (пипетка, присоска, игла).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма женщины, используется в случаях невозможности беременности посредством других методов.

Для достижения этой цели применяется одна из методик ЭКО — процедура ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection), означающая (в переводе с английского языка) «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Согласно статистике, она необходима у 70% пациентов, нуждающихся в ЭКО.

Процесс ЭКО заключается в получении яйцеклетки, созревшей при естественном или стимулированном менструальном цикле, оплодотворении ее и переносе одного или двух наилучших эмбрионов в полость матки, в результате чего ожидается наступление беременности.

При классическом ЭКО полученные яйцеклетки смешиваются в пробирках со сперматозоидами, которые в процессе оплодотворения самостоятельно преодолевают три барьера ооцита:

  • слой клеток лучистого венца;
  • блестящую оболочку, в области которой множество погибающих мужских половых клеток выделяют фермент гиалуронидазу; она растворяет участок блестящей оболочки яйцеклетки, чем способствует проникновению одного из сперматозоидов;
  • непосредственно оболочку клетки.

Так при определенных условиях и происходит самостоятельное оплодотворение.

Микроманипуляционный метод ИКСИ при ЭКО сводится к искусственному преодолению всех трех барьеров на пути одного сперматозоида. Для проведения процедуры необходимы соответствующие реактивы, специальная дорогостоящая аппаратура с манипуляторами и обученные специалисты-эмбриологи.

Инвертированный микроскоп для процедуры ИКСИ

Она осуществляется посредством электрического или гидравлического микроманипулятора высокой точности, позволяющего осуществлять ручные манипуляции под инвертированным микроскопом, и стеклянных инструментов — инъекционной иглы-микропипетки и микроприсоски-капилляра.

Принцип процедуры ИКСИ заключается, в отличие от классического ЭКО, в использовании не всех полученных сперматозоидов и нескольких яйцеклеток, а в отборе по морфологическим признакам созревшей и подготовленной яйцеклетки и единственного интенсивно активного (в плане поступательных движений) и полностью зрелого сперматозоида с нормальной или близкой к нормальной морфологической структурой. Такой сперматозоид искусственно вводится непосредственно в цитоплазму ооцита.

Для этого осуществляются следующие манипуляции по этапам:

  • предварительно микроиглой отделяется хвостик от тела отобранного наиболее активного сперматозоида, который, таким образом, обездвиживается; лишение мужской половой клетки ее активности не вредит ей, но необходимо для предотвращения повреждения ооцита движущимся сперматозоидом;
  • последний, но уже без хвостика, путем аспирации втягивается в просвет стеклянной иглы-микропипетки;
  • ооцит фиксируется с помощью микроприсоски с одной стороны в положении «9-и часов»;
  • иглой-микропипеткой со сперматозоидом прокалывается оболочка ооцита с противоположной стороны (в положении «3-х часов) под контролем частичной ее аспирации;
  • сперматозоид из микроиглы аккуратно вводится в цитоплазму яйцеклетки;

После такого оплодотворения ооциты отмываются и помещаются для дальнейшего культивирования (развития) в микрокапли специальной культуры (среды).

Оболочка ооцита очень эластична и самостоятельно быстро закрывается, а такой прокол для клетки малотравматичен и не оказывает влияния на дальнейшее развитие эмбриона. Возможность повреждения яйцеклетки во время манипуляций составляет менее 1%.

Оплодотворение методом ИКСИ осуществляется в случаях:

  1. Когда имеются нарушения количественных и качественных показателей мужских половых клеток, в результате которых они неспособны проникнуть через оболочки яйцеклетки.
  2. Невозможности проникновения даже полноценных сперматозоидов через утолщенную оболочку яйцеклетки, что часто встречается у женщин старших возрастных групп (после 40 лет).
  3. Наличия антиспермальных антител при иммунологическом бесплодии (результаты MAP-теста составляют свыше 50%).
  4. Неудачных попыток оплодотворения в лабораторных условиях в 2-х и более циклах ЭКО при нормальных показателях как женских, так и мужских половых клеток.
  1. Для подготовки яйцеклетки с помощью фермента гиалуронидазы ее «раздевают» от окружающих фолликулярных клеток. Это безопасная процедура, потому что данное вещество содержится в акросоме сперматозоида и в естественных условиях выполняют ту же функцию – помогает ему добраться до ооцита.
  2. Под большим увеличением проводят отбор самого подвижного, морфологически «красивого» сперматозоида;
  3. С помощью микроинструментов проводят обездвиживание сперматозоида. Это необходимо, во-первых, для нарушения целостности мембраны сперматозоида, в результате чего генетический материал и все факторы, необходимые для активации ооцита и дальнейшего нормального развития эмбриона попали внутрь цитоплазмы яйцеклетки; во-вторых, обездвиживание сперматозоида нужно для правильной его локализации внутри яйцеклетки; в-третьих, на заре разработки метода такое обездвиживание не проводили и результаты были значительно хуже.
  4. Далее сперматозоид набирают в специальную аспирационную микроиглу.
  5. С помощью микроприсоски фиксируют ооцит в правильном положении, чтобы полярное тельце (маленькая сопроводительная клеточка – признак зрелости ооцита) было на «6 часов» или «12 часов».
  6. В области «3х часов» оболочка яйцеклетки прокалывается микроиглой с набранным сперматозоидом.
  7. Аспирируют некоторое количество цитоплазмы ооцита до прорыва его мембраны.
  8. Сперматозоид аккуратно вводится внутрь цитоплазмы яйцеклетки.

Сущность метода

Для интрацитоплазматической инъекции, в отличие от ЭКО, достаточно использовать всего один сперматозоид. При этом качество спермы не влияет на частоту наступления беременности. Процедура позволяет добиться успеха даже после вазэктомии или при отсутствии семявыводящих каналов, когда сперма обладает очень низкими репродуктивными свойствами.

Метод экстракорпорального оплодотворения – это современная вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), которая используется в случае бесплодия. ЭКО относится к искусственным способам оплодотворения, когда женская половая клетка (яйцеклетка) и мужская (сперматозоид) соединяются вне тела женщины –extracorporis. В случае успешного оплодотворения эмбрион (эмбрионы) переносится в полость матки.

Процедура ИКСИ

Данный метод состоит из комплекса процедур и последовательность того, как проводится ИКСИ, можно разделить на этапы.

  • Подготовка яйцеклеток. Чтобы получить нужно количество здоровых и качественных яйцеклеток женщине назначают гормональные препараты. Их необходимо принимать около двух-трех недель. В течение этого времени врач отслеживает рост фолликулов, и когда они достигают нужного размера, назначается день для проведения ИКСИ.
  • Пункция фолликулов. Созревшие фолликулы извлекаются с помощью пункции. Процедура требует подготовки и проводится под безопасной кратковременной анестезией в амбулаторных условиях. В ходе пункции врач обрабатывает половые органы антисептиком, после чего прокалывает стенку влагалища длинной тонкой иглой. Его задача – ввести иглу в фолликул и поместить в иглу яйцеклетку. Этот процесс займет около 15 минут. По окончании пункции женщина отдыхает, после чего может отправиться домой. Полученные яйцеклетки размещаются в специальной питательной среде.
  • Оплодотворение. Как и процедура ЭКО, ИКСИ осуществляется в лабораторных условиях. Для оплодотворения извлеченных яйцеклеток нужны сперматозоиды, которые предоставляются в виде эякулята. При невозможности получить эякулят сперматозоиды добывают хирургически.
    Все дальнейшие действия выполняются с ювелирной точностью под микроскопом с помощью одноразовых микроинструментов, для изготовления которых используется прочное стекло. Специалисту понадобятся микроигла и микроприсоска, присоединенные к особому устройству, позволяющему совершать микроскопические движения инструментами.
    Микроманипулятором врач выбирает лучшего сперматозоида – самого здорового и быстрого. Специальной иглой обездвиженный сперматозоид вводится в яйцеклетку – оплодотворение совершилось. То, как проходит ИКСИ на этом этапе, напоминает обычное проникновение сперматозоида в яйцеклетку при естественной среде. Именно поэтому эмбрионы, которые были получены при помощи ИКСИ, развиваются так же, как и все другие. Тем же способом оплодотворяются оставшиеся яйцеклетки.
  • Перенос эмбриона в матку. Спустя день после контакта сперматозоида и яйцеклетки можно узнать, получилось ли оплодотворение, или нет. Понадобится еще двое-трое суток, чтобы оплодотворенные яйцеклетки стали преэмбрионами. Те из них, что имеют лучшие показатели развития, переносят в матку. Закон позволяет имплантировать до трех преэмбрионов, следовательно, возможна многоплодная беременность. Для переноса используется небольшой катетер, который вводится матку. В обезболивании для этого нет необходимости..

В нашем центре есть все необходимое для того, чтобы процедура ИКСИ прошла успешно: прекрасно оборудованная современная эмбриологическая лаборатория, комфортные палаты для пациенток и, что самое важное, – квалифицированные специалисты, контролирующие процесс искусственного оплодотворения от и до.

Перед проведением протокола супружеская пара проходит комплексное обследование. Специалисты клиники репродукции тщательно готовят женщину и мужчину к предстоящей процедуре, предупреждают о возможных рисках.

Кроме стандартных исследований (анализы крови и мочи, определение группы крови и резуса-фактора), необходимо провести лабораторную диагностику скрытых инфекций, включая ВИЧ. Женщинам  делают цитограмму шейки матки, мазки на флору, проводят УЗИ малого таза. По показаниям в клинике могут назначать гормональную диагностику, консультацию эндокринолога и других профильных специалистов.

Подготовка к ИКСИ мужчины требует проведения спермограммы, консультации генетика, сдачу анализов на вирусные гепатиты, сифилис и другие инфекции.

Забор ооцитов проводят в стимулированном или естественном цикле. Возможно использование донорских яйцеклеток и спермы. Чаще всего процедуру проводят после гормональной стимуляции, что дает возможность получить большое количество яйцеклеток и провести их дальнейшую криоконсервацию. Гормональный протокол определяют индивидуально.

Пункцию яичников проводят под общим наркозом. Врач с помощью тонкой иглы аспирационным методом через влагалище вытягивает ооциты с окружающей жидкостью. Женщина несколько часов остается в медицинском учреждении, чтобы отойти от наркоза.

Она находится под контролем анестезиолога и других специалистов. После успешной пункции пациентке назначают специальные препараты с прогестероном — гормоном беременности, который способствует качественной подготовке эндометрия к предстоящей имплантации.

За 5 дней до сдачи спермы мужчина должен соблюдать половой покой. Рекомендуется воздержаться от посещения бани и сауны, любого термического воздействия на область наружных половых органов.

Также эмбриологи проводят подготовку ооцитов к проведению ИКСИ. Она заключается в ферментативной и механической обработке. После получения яйцеклеток их помещают в питательную среду, где происходит дозревание цитоплазмы и ядра и проходит адаптационный процесс.

Перед оплодотворением ооциты обрабатывают специальным ферментом (гиалуронидаза), который очищает верхний слой яйцеклетки и оказывает литическое действие. Сперму готовят стандартным образом: отмывают, центрифугируют и извлекают половые клетки из осадка.

Под микроскопом эмбриолог изучает ооциты, оценивает их степень зрелости. Специалист отбирает клетки с полярным телом, которые пригодны для дальнейшего оплодотворения.

На дно чашки Петри помещают питательную среду, в которую с помощью пипетки переносят ооциты, прошедшие через специальную подготовку.

Для снижения скорости сперматозоидов дополнительно добавляют поливинилпирролидон. Это вещество облегчает все манипуляции с мужскими половыми клетками.

Сверху в чашку специалисты добавляют минеральное масло. Сперматозоиды подбирает эмбриолог, учитывая их качественные характеристики и морфологические данные.

Дальнейшие этапы процедуры ИКСИ:

  • обездвиживание сперматозоида;
  • аспирация мужского половой клетки;
  • фиксация ооцита на присоске с учетом расположения полярного тела;
  • пункция яйцеклетки иглой, забор небольшого количества ооцитной жидкости;
  • инъекция сперматозоида с плазмой в центр яйцеклетки;
  • культивация оплодотворенных ооцитов в специальном инкубаторе в течение нескольких дней до формирования полноценного эмбриона (6-8 бластомеров).

На последнем этапе ИКСИ, когда специалист обнаруживает эмбрион на стадии 6 бластомеров, возможно проведение рассечения оболочки яйцеклетки для более легкого выхода бластоцисты и облегчения дальнейшей имплантации.

  • олигозооспермия, выражающаяся в снижении концентрации мужских половых клеток и составляющая меньше 10 миллионов их в 1 мл эякулята; это является фактором, практически исключающим возможность естественного оплодотворения яйцеклетки;
  • астенозооспермия при любых формах олигозооспермии — на фоне концентрации половых клеток в эякуляте, составляющей меньше 20 млн в 1 мл, количество именно активных подвижных сперматозоидов меньше 30%;
  • азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) любой этиологии, но только в тех случаях, когда полноценные клетки можно получить в результате пункции яичек или их придатков.

Более подробную информацию о необходимых исследованиях Вы найдете в статье «Анализы при бесплодии».

Кроме того, даются рекомендации женщине и мужчине по образу жизни и способам предохранения во время менструального цикла, в котором предполагается проведение лечения. За 1-1,5 недели до начала менструации, предшествующей началу программы ЭКО методом ИКСИ, женщине проводится повторное эхографическое исследование, позволяющее оценить толщину и состояние слизистой оболочки матки, после чего начинается непосредственно подготовка к ЭКО, представляющая собой этапы по дням.

При необходимости, но, как правило, в соответствии с одной из разработанных схем, на 21-ый день предшествующего процедуре ИКСИ менструального цикла (при 28-дневном цикле) или на 23-й день (при 30-дневном цикле) назначается прием в течение 1,5 – 2-х недель или дольше одного из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРг).

Это необходимо для угнетения самостоятельной активности яичников и повышения эффективности последующей их стимуляции. Возможны и другие схемы, но эта схема («длинная») наиболее часто используемая. О достаточности длительности приема препарата лечащий врач судит по данным мониторингового исследования уровня снижения содержания в крови эстрадиола и проведения УЗИ.

После достижения необходимой степени угнетения функции яичников дозировка агониста ГнРг снижается в 2 раза и начинается гиперстимуляция их функции в течение 12-14 дней, что дает возможность увеличить в яичниках число фолликулов. В этих целях используются производные гонадотропных гормонов гипофиза («Гонал-Ф», «Менопур» или «Пуригон») в индивидуально подобранных дозах.

От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека («Прегнил»), способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции. Введение же производных гонадотропинов прекращается. Весь процесс лечения также осуществляется под контролем динамики УЗИ и результатов гормональных исследований.

Целью этого этапа являются:

  • получение яйцеклеток;
  • получение сперматозоидов.

Получение яйцеклеток

Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов через 34-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Процедура проводится под общим внутривенным наркозом и эхографическим контролем.

Она заключается в пункции специальной иглой заднего свода влагалища, затем далее — стенки яичника в области фолликула. При затруднении пункции через влагалище, что может быть связано с какими-либо анатомическими особенностями, пункция фолликулов осуществляется лапароскопическим методом.

После пункции фолликула производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с ооцитом посредством вакуумного насоса. Длительность всей процедуры составляет от 15 до 40 минут. После забора ооцитов они отмываются в специальной среде и оцениваются специалистом-лаборантом на зрелость и качество.

  1. Стимуляция яичников для получения ооцитов. Женщине назначают гормональные препараты, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель. В этот период врачи следят за развитием фолликулов и ждут их созревания.
  2. Извлечение яйцеклеток проводится путем аспирации и пункции фолликулов. Затем их помещают на несколько часов в питательную среду и извлекают ооциты. Такую процедуру выполняют с применением седативной анестезии.
  3. Подготовка спермы и отделение активного сперматозоида, которого сначала обездвиживают микроиглой (перебивают хвост), а затем засасывают в нее.
  4. Перенос. На микроприсоске удерживают яйцеклетку, затем прокалывают микроиглой ее оболочку и вводят в сперматозоид.
  • выраженная степень олигозооспермии, при которой в одном миллилитре эякулята находится менее десяти миллионов мужских половых клеток;
  • сочетание астенозооспермии с олигоспермией, когда общее содержание сперматозоидов менее двадцати миллионов в миллилитре спермы, ни из них меньше тридцати процентов активные;
  • после разморозки криоконсервированных сперматозоидов определяется их низкое качество;
  • отсутствие в семенной жидкости зрелых сперматозоидов (азооспермия), если таковы были обнаружены в пунктате яичка или его придатка;
  • наличие в анамнезе генной патологии, при которой требуется генетическая диагностика материала для оплодотворения;
  • несколько неудачных экстракорпоральных оплодотворений в анамнезе.

Показания к проведению

Инъекционная инсеминация рекомендована в следующих случаях:

  • тяжелая форма мужских репродуктивных нарушений:
  • азооспермия: полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (из-за непроходимости или врожденного отсутствия семявыносящих протоков);
  • низкое качество спермограммы: преобладание морфологически неполноценных, неподвижных или малоподвижных спермий, критически низкое число сперматозоидов, наличие антиспермальных тел;
  • испортившееся качество спермы при разморозке;
  • ВИЧ у одного или обоих партнеров;

Факторы женской репродуктивной системы:

  • нормальная оболочка яйцеклетки (спермии не могут проникнуть внутрь);
  • поврежденные вследствие выкидышей и/или абортов пути, по которым сперматозоид достигает яйцеклетку;
  • иммунологическое бесплодие (тело женщины реагирует на спермии как на чужеродные агенты, уничтожая их);
  • число ооцитов меньше четырех;
  • тяжелая форма эндометриоза;
  • возраст 40 лет и старше (у некоторых женщин после 40 оболочка яйцеклетки сильно уплотняется, и даже полноценные сперматозоиды не могут сквозь нее проникнуть);
  • две и более безуспешные попытки стандартного ЭКО;
  • бесплодие неясного происхождения у одного или обоих партнеров.

Стимуляция суперовуляции

В норме при каждом менструальном цикле у женщины вызревает одна яйцеклетка. Цель суперовуляции – вызвать одновременное созревание в яичниках нескольких фолликулов. Существует несколько вариантов лечебных схем.

На 21 день менструального цикла назначают на 10–14 дней один из агонистов гонадотропина-рилизинг гормона (ГРГ) «Диферелин» или «Декапептил»для супрессии собственной активности яичника.

После достижения нужной степени угнетения работы яичников (снижается концентрация эстрадиола в крови,на УЗИ – отсутствие зрелых фолликулов), дозу агонистов ГРГ уменьшают вдвое, добавляют для стимуляции гонадотропные гормоны «Менопур» или «Пурегон». Стимуляцию продолжают 12–14 дней. В середине цикла добавляют однократно введение ХГЧ, что способствует лучшему созреванию яйцеклеток в фолликулах.

Дозы гормональных препаратов подбираются индивидуально для каждой женщины с учетом массы тела, функционального овариального резерва, реакции яичников на проводимое лечение.

Пункция фолликулов

Цель процедуры – получение яйцеклеток из стимулированных яичников. Процедура выполняется в стерильных условиях в операционной под внутривенным наркозом. Забор яйцеклеток осуществляюттрансвагинально проколом полой иглой стенки влагалища и паренхимы яичника.Аспирация фолликулов происходит из обоих яичников. Полученный биоматериал помещают в специальные одноразовые контейнеры и доставляют в эмбриологическую лабораторию.

Забор сперматозоидов

Сперматозоиды у партнера получают в день взятия яйцеклеток у женщины. Необходимым условием процедуры служит воздержание от интимной жизни в течение 5–7 дней. Если предварительная спермограмма не показала отклонений от нормы, биоматериал собирают после мастурбации. Если имеются признаки неполноценности мужских половых клеток, для получения эякулята прибегают к пункции яичек.

Оплодотворение яйцеклеток

Полученная фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками помещается в инкубатор.

Сперму очищают от нежизнеспособных, вялых и малоподвижных спермиев, удаляют семенную жидкость. Подготовленный субстрат через 4–6 часов помещают в питательную среду с яйцеклетками.

Сперматозоид на пути к оплодотворению самостоятельно преодолевает барьеры ооцита.

Спермии выделяют фермент гиалуронидазу, растворяющую участок блестящей оболочки яйцеклетки, через которую внутрь проникает один самый жизнеспособный сперматозоид.

Читайте также:  Глазные капли для детей: от аллергии, антисептические, антибактериальные, от конъюнктивита, противовирусные и витаминные капли для детей.

Перенос эмбрионов в полость матки

После оплодотворения яйцеклетка превращается в зиготу – клетку, содержащую двойной набор хромосом – материнский и отцовский. Наступает первая стадия зародышевого развития – дробление. Через 3-4 дня эмбрион (эмбрионы) помещают женщине в матку.

Для подготовки слизистой матки для имплантации эмбриона женщине назначается прогестерон в виде препаратов «Утрожестан» или «Дюфастон».

I этап – подготовка яйцеклеток происходит, как при классической процедуре ЭКО.

II этап – подготовка сперматозоидов

Сперматозоиды извлекают из эякулята или получают в результате биопсии яичек. Из биологического материала отбираются качественные и активные сперматозоиды. До процедуры спермии сохраняются в специальной среде.

III этап – оплодотворение яйцеклетки

Предварительно выбранный сперматозоид обездвиживают – отделяют от тела хвостик. Подготовленный сперматозоид аспирируют в просвет стеклянной иглы.

Ооцит удерживают микроприсоской с одной стороны, а с другой прокалывают оболочку ооцита иглой с находящимся в ней сперматозоидом. Таким образом, мужская половая клетка попадает непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Далее оплодотворенная яйцеклетку помещают для дальнейшего развития в питательную среду.

  • острые воспалительные процессы любой локализации
  • аномалии строения матки, при которых имплантация эмбриона невозможна
  • ряд психических и соматических заболеваний
  • онкологические заболевания

После проведения процедуры возможны такие явления, как тошнота, рвота, вздутие живота, понос и т.д. Все они иногда могут быть связаны с приемом гормональных препаратов и развитием различных форм синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, причины вздутия живота после проведения процедуры чаще бывают вызваны нарушением моторики толстого кишечника, развитием пареза кишечника и скоплением газов. Это может происходить вследствие:

  • влияния препаратов для наркоза, особенно, если процедура была длительной;
  • раздражения брюшины во время пункции трансвагинальным методом, а еще чаще — лапароскопическим.

Посленаркозные нарушения кишечной перистальтики, а также связанные с трансвагинальной пункцией сохраняются недолго (не более 1-2 суток), а при лапароскопическом способе пункции они могут длиться до 3-5 дней.

Получение сперматозоидов осуществляется после 5 – 7-дневного полового воздержания в день забора яйцеклеток. Методика их получения может быть разной, в зависимости от имеющейся у мужчины патологии. Это может быть эякулят из презерватива (непосредственно после полового акта), а также полученный в результате мастурбации (обычно), механической вибрации, электростимуляции. При необходимости (обструктивная азооспермия) сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции яичка или протока придатка яичка.

Затем сперма разжижается, сперматозоиды отмываются от семенной жидкости и подготавливаются одним из физических методов — фильтрацией, центрифугированием, флотацией или проточной цитометрией. Очень часто удается получить для проведения ИКСИ только единичные подвижные половые клетки, среди которых трудно осуществить надежный отбор.

Он заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ, описанным выше поэтапно.

Этот период составляет от 2-х до 5-и дней, считая первым днем следующий после оплодотворения. На IV этапе осуществляется инкубация оплодотворенной яйцеклетки с последующим переносом эмбриона в полость матки.

В течение последующих 12-14 недель (до момента формирования плаценты) женщина должна принимать увеличенную вдвое дозировку препаратов прогестерона.

Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.

Однако в последнее время многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.

Показания к проведению ИКСИ можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относят случаи, при которых вероятность зачатия стандартным методом ЭКО крайне низка. К ним относятся:

  • азооспермия (отсутствие в эякуляте зрелых сперматозоидов);
  • наличие в структуре эякулята антиспермальных антител, затрудняющих процесс естественного оплодотворения (MAR-тест более 50%);
  • безрезультатное лечение бесплодия с помощью других программ ЭКО;
  • сочетанная патология спермы;
  • иммунологическое бесплодие;
  • тератозооспермия (до 5% сперматозоидов имеют нормальное строение);
  • астенозооспермия (в 1 мл эякулята находится менее 1 млн. активных сперматозоидов);
  • олигозооспермия (1 мл эякулята содержит меньше 10 млн. сперматозоидов);
  • несоответствующее качество криоконсервированных материалов, обнаруженное после их размораживания.

Относительные показатели подразумевают то, что зачатие может произойти в естественном цикле, но представленный метод в значительной степени повышает его вероятность. Среди них:

  • бесплодие неизвестного происхождения, когда пара не может иметь ребенка по не выявляемым современными диагностическими методами причинам. Встречается в 5-7% всех случаев;
  • морфология спермы ниже 4%;
  • маленькое количество полученных у женщины ооцитов;
  • присутствие антиспермальных антител;
  • многократные попытки зачатия, которые не принесли результатов;
  • поздний репродуктивный возраст.

Несколько слов об ЭКО

ЭКО в медицине – это метод искусственного или экстракорпорального (вне тела) оплодотворения женской яйцеклетки. В период овуляции данная клетка извлекается из организма женщины и помещается в специализированный инкубатор.

Там ее ожидают заранее приготовленные сперматозоиды, которые в порядке естественного отбора пытаются до нее добраться и оплодотворить.

После того, как один из сперматозоидов внедряется в мембрану яйцеклетки, происходит оплодотворение, как говорится, в пробирке.

Спустя несколько дней яйцеклетку перемещают из инкубатора в матку с помощью специального катетера, вследствие чего женщина беременеет.

Очевидно, что это методика, с помощью которой женщина может забеременеть, несмотря на присутствие некоторых патологий, вызывающих бесплодие.

Это могут быть отсутствие маточных труб, нарушение гормонального фона и другие. Для процедуры необходимо здоровое мужское семя. Если бесплоден предполагаемый отец, то в этом случае делают ИКСИ. Это несколько иная процедура, описание которой читайте ниже.

Преимущества и недостатки ИКСИ

  • Позволяет получить эмбрионы и родить здорового ребенка в случае различных нарушениях сперматогенеза, когда классическое оплодотворение невозможно.
  • Увеличивает количество эмбрионов: процент оплодотворенных клеток после классического ЭКО составляет в среднем 70%, а после ИКСИ — процент зрелых клеток увеличивается до 85% и в то же время снижается процент неправильно оплодотворенных клеток. При этом практически отсутствует риск оплодотворения всех или большей части яйцеклеток, которое регистрируют в 5-10% случаев применения классического метода.
  • Помогает раньше выявить редкую патологию, когда оплодотворение не происходит у всех клеток даже с использованием интрацитоплазматической инъекции. В этом случае в следующем протоколе возможно использование комбинированного метод: ИКСИ и искусственная активация ооцита.
  • Сводит до минимума риск передачи тяжелых вирусных заболеваний от отца к ребенку, таких как ВИЧ и гепатиты.
  • Позволяет применить предимплантационноую генетическую диагностику или скрининг эмбрионов без риска контаминации налипшими на оболочку яйцеклетки сперматозоидами, которые всегда там присутствуют после классического оплодотворения.
  • Повышает качество эмбрионов за счет отбора самого лучшего сперматозоида.
  • Дает возможность оценить зрелость ооцитов и их качество, поскольку при проведении процедуры яйцеклетки очищают от окружающих их фолликулярных клеток. Если присутствуют ооциты средней стадии незрелости, то отслеживают момент их дозревания и проводят ИКСИ в правильное время
  • Избавляет от риска бактериального зароста культуральной среды, в которой находятся ооциты со сперматозоидами, в случае неожиданной острой или хронической инфекции, который существует при использовании обычного ЭКО. Такая токсикологическая нагрузка и изменение нормальных параметров раствора, необходимых для правильного развития эмбрионов, чаще всего приводит к их деградации или плохому качеству и низкому шансу на беременность
  • Минимизирует риск пузырного заноса благодаря правильному соотношению одна клетка – один сперматозоид. Причиной пузырного заноса чаще всего является эмбрион, полученный при оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами, которое часто происходит при классической инсеминации. Эмбриолог всегда оценивает правильность оплодотворения на следующие сутки и отбраковывает такие эмбрионы.

При соблюдении всех тонкостей метода, результативность ИКСИ может достигать 80%. Однако, по не зависящим от врача причинам, этот показатель может снижаться до 30%, чаще всего это происходит по причине изначально плохого качества половых клеток.

В научной литературе отсутствуют достоверные сведения о каких-либо отличиях детей, рожденных после ЭКО и ИКСИ. Также специалисты в ходе исследований не смогли выявить риски, которые достоверно были бы связаны с особенностями проведения процедуры. В некоторых случаях вопрос о том, делать ИКСИ или не делать, просто не стоит – есть 100% показания к проведению этой процедуры.

Таким образом, метод оплодотворения ИКСИ широко применяется при многих патологиях и имеет большой ряд преимуществ в целом. Это технически сложная и тонкая манипуляция, которая обязательно требует высокой квалификации эмбриолога и современного высококачественного оборудования.

ЭКО является более физиологической процедурой оплодотворения, нежели ИКСИ. При ЭКО из множества спермиев, помещенных в питательный раствор с ооцитами, оплодотворяет яйцеклетку самый активный, что происходит и в естественных условиях.

Преимуществом метода ИКСИ является возможность забеременеть даже при нарушенной репродуктивной функции мужчины.

Течение наступившей беременности практически ничем не отличается от естественной.

К недостаткам ИКСИ относят повышенный риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, так как в процессе искусственного оплодотворения отсутствует фактор эволюционного отбора, когда в естественных условиях происходит отбраковывание и гибель дефектных сперматозоидов.

Эмбриолог при выборе гаметоценивает лишь морфологическую структуру и подвижность сперматозоида. Существующие методики отбора половых клеток не способны выявить дефекты их генетического состава.

  • эмбриолог выбирает подходящее сперматозоиды после строгого отбора по критериям Крюгера;
  • для оплодотворения и проведения процедуры можно использовать не только половые клетки из эякулята, но и незрелые сперматозоиды, которые получают в ходе инвазивного вмешательства из яичек мужчины;
  • для оплодотворения яйцеклетки не нужно большое количество сперматозоидов;
  • метод в несколько раз повышает шанс на благополучное зачатие и имплантацию эмбриона.

Стандартная процедура экстракорпорального оплодотворения имеет выше риск получения неудовлетворительного результата. Это связано с утолщенной оболочкой яйцеклетки, которую с трудом проходят мужские половые клетки.

Большая часть сперматозоидов не справляется с тяжелой задачей. С возрастом, при наличии хронических заболеваний и общих проблем с женским здоровьем толщина ооцитов увеличивается. ИКСИ дает возможность значительно сократить путь сперматозоидов и повысить шансы на зачатие.

Во время культивирования эмбриологи отбирают только качественные эмбрионы, которые активно дробятся и имеют бластомеры с равномерной формой.

Тщательный отбор позволяет повысить вероятность благополучного зачатия и имплантации.

Бесплодие у мужчин нередко сопровождается недостаточным количеством половых клеток в семенной жидкости или отсутствием эякуляции. Для проведения ИКСИ специалисты могут провести биопсию яичка. Достаточно всего несколько сперматозоидов, чтобы процедура была возможной.

Беременность после ИКСИ

Техника ИКСИ не имеет осложнений, но неблагоприятные последствия возможны во время гормональной стимуляции и пункции фолликулов, а также в процессе трансплантации эмбрионов. Процедура проходит в условиях лаборатории без участия мужчины и женщины.

Перед этим супружескую пару готовят к использованию репродуктивной технологии, специалисты проводят подробные консультации и рассказывают как о самом методе, так и о его возможных последствиях.

Наиболее частым осложнением является синдром гиперстимуляции яичников, который  возникает в ответ на применение гормональных средств, которые назначают для получения большого количества яйцеклеток.

В этом состоянии могут появляться различные симптомы, включая скопление экссудата в брюшной полости, увеличение яичников и нарушение свертываемости крови. К редким осложнениям относят внематочную беременность, кровотечение после имплантации или пункции яичника.

Полноценное развитие эмбриона, когда наступила беременность ЭКО ИКСИ, возможно в 90%-х. Методика расширяет шанс выносить здорового ребенка, но при этом способе не происходит естественный отбор половых клеток. По этой причине у малыша бывают врожденные патологии. Для того чтобы этого не произошло перед зачатием необходимо обязательно посетить генетический центр.

Вид осложнения

Частота встречаемости

Синдром гиперстимуляции яичников

2%

Внематочная беременность

8%

Развитие эндокринных заболеваний

20%

Преждевременные роды при многоплодной беременности

30%

Врожденные заболевания (при ИКСИ)

0,5%

Самопроизвольное прерывание беременности

10%

Читайте также:  Самые популярные игрушки для детей Хиты сезона!

По завершении всех процедур ИКСИ вероятность наступления беременности колеблется в диапазоне 35 до 60%, что в среднем выше, чем при обычном ЭКО. Оплодотворенные яйцеклетки могут быть сохранены, и в случае неудачной попытки имплантации есть возможность попробовать ИКСИ еще раз в следующем менструальном цикле.

Каждая новая попытка интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в следующих циклах увеличивает вероятность наступления беременности до 80-90%. С точностью результат процедуры гарантировать невозможно, так как повлиять на прикрепление эмбрионов к матке сложно. Чтобы помочь организму в этом деле, врач может назначить пациентке поддерживающую гормональную терапию.

Результат ИКСИ станет известен по истечении 10-14 суток со дня переноса эмбрионов. За это время эмбрионы либо прикрепятся к матке и продолжат свое развитие в рамках беременности или будут отторгнуты. Положительный или отрицательный ответ пациентка узнает, сдав кровь на ХГЧ.

Какая методика эффективнее

Но бывает и такое, что доктор дает будущим родителям возможность выбрать ту или иную методику. На что же лучше сделать ставку, какие есть плюсы и минусы у каждого из этих способов искусственного зачатия.

Если подумать, то можно прийти к выводу, что ИКСИ-оплодотворение – это куда более завидная процедура.

этапы оплодотворения

Действительно, по статистике, женщины начинают вынашивать малыша после проведения подобных действий в 60 процентах случаев.

Но ИКСИ дает хороший результат при определенных стартовых показателях:

  • гормональная стимуляция дала единичные яйцеклетки;
  • женщина старше 39 лет;
  • морфология спермы будущего отца нарушена;
  • биоматериал, используемый в процедуре, проходил ранее через криоконсервацию;
  • прежние попытки ЭКО оказались неудачными.

К недостаткам ИКСИ можно отнести следующие:

  • отсутствие квот и высокая стоимость процедуры;
  • оплодотворение, выполненное вручную, может стать причиной слияния дефектных клеток;
  • результатом может стать ребенок с отклонениями, как моральными, так и физическими.

Что же касается экстракорпорального оплодотворения, то эта методика более, чем распространенная среди бесплодных пар. Степень риска минимальна, да и сама методика максимально приближена к естественному процессу оплодотворения. Нет риска соития дефектных биоматериалов, деформации клеток. Более того, пройти ЭКО можно бесплатно, если ваши данные соответствуют предписанным в законе.

Стоимость

Стандартное ЭКО стоит вместе с подготовкой и обследованием примерно 140-250 тыс. Применение ИКСИ увеличивает конечную стоимость на 50-120 тыс.

В итоге окончательная цена приближается к 200-300 тыс. Но ИКСИ внесли в программу государственной поддержки ЭКО.

Процедуру можно пройти бесплатно по квоте, полученной по полису ОМС.

Это является шансом для многих семейных пар.

Но квота имеет ограниченный бюджет — обычно до 140-150 тыс. Остальную часть денег в случае превышения лимита придется доплатить самостоятельно.

Цена на ЭКО колеблется в широких пределах, так как зависит от набора диагностических и лечебных процедур, которые проходят партнеры. Играет роль статус клиники, месторасположение, квалификация врачей, использование в работе импортного оборудования экспертного класса, уровень обслуживания.

ЭКО без стимуляции – от 70 до 100 тысячрублей

Со стимуляцией яичников – от 108 до 140 тысяч рублей.

Метод ИКСИ является дополнением классической процедуры ЭКО.В стоимость по его проведению входят как стандартные для всех программ манипуляции, так и специфические (отбор сперматозоида, введение его в яйцеклетку), поэтому цена ЭКО с ИКСИ увеличивается в среднем на 15–30 тысяч рублей.

Разновидности

Еще одной методикой, максимально приближенной к природной, является ИКСИ в естественном цикле. Суть процедуры заключается в том, что не проводится гормональная стимуляция организма женщины.

сколько стоит искусственное оплодотворение в москве цена

Яйцеклетка созревает и выходит из яичника самостоятельно, ну а потом уже доктор вручную вводит в нее сперматозоид.

Это нечто среднее между стандартным ИКСИ и ЭКО, где в обоих случаях гормональный фон женщины «настраивается» перед процедурой.

Наличие у женщины естественного цикла подразумевает, что она не страдает бесплодием, за исключением такой причины, как выработка в шейке матки антиспермальных антител. Провести ICSI в естественном цикле можно только в том случае, если бесплоден лишь мужчина.

Достоинствами такой процедуры считаются:

  • цена значительно ниже;
  • пункция производится без общего наркоза, так как цикл естественный;
  • гормоны, которые могут иметь массу побочных эффектов, не вводятся;
  • риск осложнений после стимуляции яичников отсутствует.

Рассмотрев, в чем отличие между двумя похожими, но все-таки разными методиками, можно более точно определиться, что именно вам нужно, исходя из собственных проблем. Также важно проконсультироваться с личным врачом, который сможет назначить вам курс ЭКО или ИКСИ, исходя из анализов и прочих медицинских показателей.

Как подготовиться к ИКСИ и каковы показания к процедуре

ИКСИ (от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – это специальный метод оплодотворения женских половых клеток, когда обездвиженный сперматозоид с помощью микроинструмента инъецируют непосредственно внутрь яйцеклетки.

Технология интрацитоплазматической инъекции была разработана специально для лечения патологии сперматогенеза и позволила многим мужчинам, ранее считавшимся бесплодными, стать отцами. Для применения ИКСИ достаточно даже единичных сперматозоидов, поскольку для оплодотворения одной яйцеклетки нужен всего один сперматозоид, в отличие от классического способа, когда они должны исчисляться сотнями тысяч.

искусственное оплодотворение

Основным показанием к ИКСИ являются различные формы мужского бесплодия, также отсутствие эмбрионов или низкий процент оплодотворения яйцеклеток в предыдущей программе ЭКО и количество яйцеклеток менее 4. Однако наш опыт демонстрирует, что применение метода даже в отсутствии таких показаний позволяет получить большее количество эмбрионов высокого качества.

Данный метод ВРТ проводится при наличии следующих состояний:

  • азооспермия PESA/TESA/TESE или биопсия придатка/яичка – в эякуляте отсутствуют зрелые сперматозоиды, но их удается обнаружить при проведении пункции яичка;
  • олиго-, астено-, тератозооспермия – сниженное количество сперматозоидов в эякуляте, сниженная подвижность, морфология или сочетание этих любых дигнозов;
  • ретроградная эякуляция;
  • незначительное число полноценных сперматозоидов после криоконсервации;
  • отсутствие или низкий процент оплодотворения в предыдущих программах ЭКО;
  • малое количество полученных ооцитов;
  • необходимость осуществления преимплатационной генетической диагностики (ПГД);
  • плохое качество эмбрионов в предыдущих программах ВРТ;
  • высокая агглютинация сперматозоидов и положительный MAR тест;
  • высокое содержание лейкоцитов в эякуляте, острая или хроническая бактериальная инфекция;
  • вирусные заболевания: ВИЧ, гепатиты В и С.

Что такое ИКСИ? Это часть программы искусственного оплодотворения, поэтому большинство её этапов выполняются таким же образом, как и во время стандартного ЭКО. Вначале надо обеспечить наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки. Для этого женщине назначают гормональные препараты, способствующие созреванию фолликула. За процессом наблюдают при помощи ультразвукового исследования.

Когда доминантный фолликул созреет, производят забор яйцеклетки путём пункции специальной иглой. В это время необходимо получить мужской генетический материал. Сперму получают путём мастурбирования. Для оплодотворения таким методом, как ИКСИ, не используется семенная жидкость, полученная при помощи прерванного коитуса.

Также нельзя собирать эякулят в обычный кондом, который содержит смазку. Далее приступают к подготовке яйцеклетки к оплодотворению и самой процедуре. Этот этап отличается от стандартного экстракорпорального оплодотворения, требует специальных реактивов и влияет на высокую стоимость такого метода, как ИКСИ.

Что такое ИКСИ? Тогда, как во время простого ЭКО сперматозоиды самостоятельно проникают в яйцеклетку, то во время ИКСИ выбирают наиболее качественную мужскую яйцеклетку и при помощи специальной иглы вводят непосредственно в плазму ооцита. Это микроманипуляционная технология, которой управляет эмбриолог.

Для того чтобы подготовить яйцеклетку к такой процедуре, как ИКСИ, врачи используют специальный реагент, имеющий в своём составе особый фермент – гиалорунидазу. При спонтанном оплодотворении или во время обычной ЭКО фермент вырабатывается непосредственно спермиями, под его воздействием расщепляются такие защитные слои ооцита, как кумюлюс и корона, и мужская половая клетка беспрепятственно проникает в яйцеклетку.

Во время такой технологии, как ИКСИ, эмбриолог освобождает яйцеклетку от её защитных слоёв. Важно учитывать во время интраклеточной инъекции сперматозоида ещё один важный момент: яйцеклетка должна быть полностью созревшей. Под микроскопом с четырёхсоткратным увеличением эмбриолог отбирает наиболее полноценный сперматозоид.

современные методы искусственного оплодотворения

Абсолютными противопоказаниями для проведения экстракорпорального оплодотворения, в т. ч. инъекционным способом, считаются:

  • невозможность выносить ребенка (при патологических изменениях в матке, маточных трубах);
  • онкологические заболевания;
  • некоторые генетические заболевания.

К относительным противопоказаниям относят воспалительные, инфекционные заболевания, обратимые изменения в эндометрии матки, а также психосоматические нарушения. При наличии этих факторов вопрос о целесообразности процедуры ИКСИ решает репродуктолог.

Метод ИКСИ рекомендуется в следующих случаях:

  • неудовлетворительный результат проведения стандартного цикла ЭКО или низкий процент искусственного оплодотворения;
  • низкие качественные, количественные характеристики семенной жидкости;
  • наличие антиспермальных антител;
  • снижение количества подвижных сперматозоидов;
  • полное отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
  • низкие показатели спермограммы;
  • применение криоконсервированной спермы неудовлетворительного качества, необходимость повысить вероятность оплодотворения.

Главное показание для ИКСИ — мужское бесплодие. Это современная репродуктивная техника используется при всех нарушениях сперматогенеза, в том числе при обнаружении большого количества антиспермальных антител (МАР-тест {amp}gt; 50%), которые свидетельствуют о наличии иммунологического бесплодия. Метод ИКСИ рекомендован при предыдущих неудачных попытках проведения ЭКО.

Подготовка к ИКСИ

Процедура ИКСИ не требует специальных подготовительных мер, однако стоит отметить, что от качества и ооцитов, и сперматозоидов зависит успех как этого этапа, так и всей программы в целом. Поэтому рекомендована консультация врача-уролога-андролога, который определит тактику лечения и подберет препараты для улучшения показателей спермы.

Тогда у эмбриолога будет больший выбор хороших сперматозоидов. Для женщины первостепенным является правильный подбор стимуляции, подходящая поддержка и следование инструкциям врача, чтобы получить максимально качественные яйцеклетки. Способа улучшить уже полученные яйцеклетки, к сожалению, еще не придумали.

ЭКО плюс ИКСИ – что это?

Процедура искусственного оплодотворения ЭКО представляет собой процесс, когда яйцеклетки и сперматозоиды помещают в одну емкость. В этой среде зачатие происходит «естественным» путем. А вот ЭКО методом ИКСИ проводится при выраженных нарушениях и отклонениях от нормы у мужчин. Оно возможно при одном морфологически нормальном и жизнеспособном головастике.

Отвечая на популярный вопрос о том, что такое ЭКО ИКСИ, как происходит сам процесс, следует сказать, что данная процедура проводится искусственно под микроскопом. Эмбриолог отбирает 1 сперматозоид и при помощи специальных микроинструментов (иглы и присоски, удерживающей капилляр) вводит его непосредственно в яйцеклетку. Этот метод помогает оплодотворить все ооциты, которые были получены во время пункции.

ЭКО плюс ИКСИ – это очень сложная процедура, требующая четкой и быстрой работы специалиста. Данный процесс проходит под четырехкратным увеличением. При таком методе врачи используют высокоточную микроманипуляционную систему, к которой присоединены стеклянные инструменты. Через джойстик она позволяет переводить движения рук в микроскопическую работу аппаратуры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *