Двурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременеть

Классификация по МКБ

В зависимости от степени анатомических нарушений, у женщины может меняться симптоматика заболевания, тяжесть последствий и сложности протекания беременности.

Изменение структуры может быть следующих видов:

  • Седловидное или дугообразное. Наименьшее изменение, при котором дефект практически не выражен. Матка не делится на две явные полости, а лишь имеет углубление посередине дна органа.
  • Частичная перегородка. Полость матки разделена на две половины, которые имеют общее сообщение в нижней части около шейки. Длина патологической перегородки может быть различной. Аномалия вызвана неправильным формированием мюллеровых протоков во время внутриутробного развития.
  • Полная перегородка. Перегородка простилается от дна матки до внутреннего зеве, в результате чего орган делиться на 2 изолированные половины. Их функционирование может протекать как полноценно, так и с нормальной работой только одной части.
  • Матка с удвоенным телом и общей шейкой. При таком разделении две отдельные маточные полости открываются в общий цервикальный канал.
  • Удвоение, при котором наблюдается атрезия одного из рогов. Одна из раздвоившихся частей оказывается недоразвита и ее просвет зарастает. Такое состояние может быть врожденным или следствием, например, медицинского аборта при двурогой матке.
  • Патология матки с атрофий внутренней полости.

Двурогая матка, как и другие пороки развития органов малого таза, также входит в перечень пороков развития репродуктивных органов, которые международная классификация болезней 10 пересмотра объединила в группу врожденных патологий развития репродуктивного органа – ее тела и шейки, при этом двурогая матка имеет свой код.

Двурогая матка – код по МКБ 10 Q51.3, который включен в 17 класс болезней – врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений, блок врожденных пороков развития репродуктивных органов, подпункт – аномалии тела и шейки матки врожденные, подпункт Q51.3 – двурогая матка.

Что означает

Двурогая матка – патология репродуктивного органа. У девочек, ещё в период эмбрионального развития, происходит удвоение, при котором не полностью разделяются полости.

Врожденные серьезные аномалии строения главного детородного органа у женщины – матки, встречаются крайне редко. Распространенная разновидность патологии матки – это двурогость.

С этим диагнозом ходит практически половина женского населения, причем многие об этом даже не догадываются. Женщины беременеют и рожают детей, причем чаще всего беременность протекает без осложнений.

Не исключение и невынашивание беременности, поскольку двурогая матка может быть разных видов.

В народе принято называть каждую полость «рогом», отсюда и название диагноза «двурогая». Исходя из этого, можно сделать такой вывод: поскольку матка поделилась на 2 части, то в каждой из них может развиться новая жизнь. Плодное яйцо способно прикрепиться как посередине, так и в правой или левой части матки.

В результате гинеколог ставит такой диагноз: «Двурогая матка и беременность в левом роге», или наоборот.

Нормальное строение матки выглядит следующим образом: если посмотреть внимательно на картинку, а потом перевернуть ее наоборот, то можно увидеть в рисунке форму груши. Нижняя часть органа это шейка, а верхняя напоминает каплю или грушу.

Рассмотрим виды двурогой матки:

  1. Полная. В таком органе имеется перегородка, а так называемые «рога» или ответвления располагаются вдалеке друг от друга. Внешне может казаться, что у женщины 2 матки. Такой диагноз позволит спокойно зачать, выносить и родить ребенка. Плод будет развиваться в одном из разветвлений матки. Встречается одна шейка или раздвоенная.
  2. Неполная матка. Орган делится только вверху, «рога» располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.
  3. Матка седловидной формы сверху имеет небольшое углубление. Зачатие при таком отклонении органа возможно, беременность может протекать без осложнений, варианты родоразрешения порекомендует гинеколог. Женщина может родить ребенка самостоятельно или при помощи кесарева сечения.

Причины возникновения подобной аномалии

Патология является врожденной аномалией и формируется на первых месяцах развития эмбриона. К ней могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • курение матери или злоупотребление алкоголем;
  • лечение препаратами, которые обладают тератогенным эффектом;
  • инфекционные заболевания женщины на ранних сроках беременности;
  • дефицит витаминов и других полезных веществ;
  • эндокринные заболевания женщины;
  • гипоксия плода.

Женщина может предупредить развитие подобной аномалии  своего ребенка. Для этого нужно ответственно подойти к планированию беременности, вести здоровый образ жизни, начать заранее употреблять необходимые витамины. Когда беременность уже произошла, женщина должна беречь свое здоровье и уменьшать вероятность заражению любыми инфекционными заболеваниями.

В этот период негативно сказаться на плоде может не только сам вирус, но и лечение, которое будет проводиться для борьбы с ним. Дополнительно спровоцировать выкидыш могут нервные потрясения или ильные эмоциональные переживания. На время беременности нужно максимально оградить себя от возможных проблем и заниматься вещами, которые приносят радость.

Данная патология является врожденной, но это не связано с какими-либо генетическими дефектами, передающимися по наследству. Нарушение может возникнуть под воздействием самых различных факторов:

  • Инфекция. Заболевание женщины в период беременности может повлиять на развитие внутренних органов плода. Наиболее опасны для беременных вирус Эпштейна-Барр, токсоплазма, хламидийная инфекция;
  • Химические агенты. Прием лекарственных препаратов, отравление солями тяжелых металлов, работа на вредных производствах, воздействие плохой экологии могут стать предрасполагающим фактором для развития данной аномалии;
  • Вредные привычки. Курение, алкоголь в период беременности являются предрасполагающими факторами;
  • Ионизирующее излучение и его воздействия могут стать причиной аномалии;
  • Эндокринные нарушения беременных. К ним относятся сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и другие проблемы;
  • Недостаточное или нерациональное питание во время беременности. Дефицит необходимых витаминов и минералов приводит к порокам развития;
  • Переутомление и стресс будущей мамы;
  • Анемия беременных и гипоксия плода.

Подобное отклонение формируется ещё в период внутриутробного развития в то время, когда идёт формирование внутренних органов. На это может влиять ряд причин:

  • Как выявить патологиювлияние на развивающийся плод токсинов (употребление медикаментов без врачебной консультации, курение, употребление алкогольных напитков);
  • стрессовые ситуации, неврозы, психологическое напряжение в период вынашивания малыша;
  • сердечные заболевания у матери;
  • заражение серьёзными инфекционными заболеваниями, такими как краснуха, корь, токсоплазмоз и т. п. ;
  • осложнённая беременность, при которой развивается сильный токсикоз, присутствует нехватка кислорода, необходимого для полноценного роста и развития ребёнка.

Патология закладывается еще при внутриутробном развитии девочки. К причинам появления аномалии у плода относят изменения в организме будущей мамы в первые 3 мес. беременности, которые влияют на полноценное формирование малыша.

К ним относят:

  • различные интоксикации (алкогольные, никотиновые, медикаментами);
  • недостаток витаминов, полноценного питания;
  • гипоксия плода;
  • психические расстройства и постоянное стрессовое состояние;
  • хронический токсикоз;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  • порок сердца.

Возникновение патологии во время вынашивания плода провоцируют инфекционные болезни, такие как:

  • корь;
  • сифилис;
  • краснуха и грипп;
  • токсоплазмоз.

При таких причинах существует вероятность появления одновременной патологии мочевыделительной системы.

Двурогая матка не может появиться у здоровой женщины на фоне каких-то других заболеваний или отклонений. Эта аномалия формируется еще в утробном периоде, когда происходит образование данного органа у ребенка. Так как матка появляется в результате объединения мюллеровых протоков, их частичное слияние приводит к формированию двух полостей-рогов.

  • радиоактивное облучение;
  • прием сильнодействующих препаратов, способных оказывать влияние на ход беременности и на физическое развитие плода;
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • инфекционные процессы, вызванные гриппом, корью, токсоплазмозом, краснухой, сифилисом и прочими болезнями;
  • эндокринные патологии (особенно сахарный диабет и усиленная выработка гормонов щитовидной железой);
  • пороки сердца;
  • недостаток витаминов;
  • психические перегрузки.

У плода может сформироваться двурогая матка при беременности матери только в первые недели и месяцы вынашивания. На более поздних сроках это явление исключено.

Основной причиной неправильного срастания мюллеровых протоков у эмбриона и врожденного формирования двурогой матки является осложненное протекание беременности у будущей матери. Повышенное артериальное давление, наличие сердечно-сосудистых заболеваний у беременной женщины и другие пороки, приводящие к гипоксии плода, провоцируют возникновение отклонений в развитии.

Этому же способствуют контакт беременной женщины с вредными химическими веществами на производстве, употребление сильнодействующих лекарственных препаратов, алкогольных напитков, а также курение. Двурогая матка может сформироваться у зародыша, если во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание.

Крайне вредно на здоровье будущего малыша отражается нехватка витаминов и минеральных веществ в организме матери. Гормональные отклонения, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии (например, заболевания щитовидной железы) также могут стать причиной формирования двурогой матки.

Подобная патология бывает наследственной и возникает у женщин-родственниц из поколения в поколение.

Основной причиной развития данного порока является воздействие наследственного фактора. Высока вероятность появления данной патологии у девочек, родственники женского пола которых, имели такой порок развития. Также послужить причиной развития двурогой матки у плода может воздействие негативных факторов внешней среды на организм беременной женщины. Это может быть воздействие токсических веществ, соединений тяжелых металлов, инфекции вирусной и бактериальной природы.

Двурогая матка – врождённое анатомическое отклонение, представляющее собой расщепление органа на две полости с единым входом. Патология не имеет характерной клинической симптоматики. Признаками выступают болезненные менструации, маточные кровотечения, частое прерывание беременности, невозможность зачатия.

[list h2 h3]

Патологии внутренних половых органов формируются у эмбриона по причине нарушения механизмов его развития. Происходит это под воздействием внешних и внутренних факторов риска. К внешним относятся:

  • Курение, употребление алкоголя матерью во время беременности, наркотическая зависимость;
  • Прием запрещенных для беременных женщин лекарственных препаратов;
  • Контакт с ионизирующей радиацией;
  • Инфекционные заболевания;
  • Частые стрессы.

Внутренний фактор риска — это наследственность. Если у женщины или ее близких родственниц есть эта аномалия, высока вероятность рождения дочерей с аналогичной патологией.

Формирование матки у плода происходит после слияния мюллерова протока. Это парный канал, имеющий сросшуюся дистальную часть. Из его тканей и возникают внутренние половые органы. Указанные причины ведут к тому, что сращение происходит не в полной мере. В зависимости от того, где оно закончилось, происходит развитие определенной формы патологии.

К причинам возникновения двурогой матки можно причислить такие факторы:

  • во время внутриутробного развития нарушен органогенез;
  • проживание беременной в эпидемиологически неблагоприятном регионе;
  • плохая наследственность;
  • у женщины был авитаминоз, нарушение обменных процессов в организме;
  • у эмбриона произошла гипоксия;
  • будущая мать на ранних сроках перенесла болезнь инфекционной природы;
  • беременная принимала некоторые виды медикаментов, алкоголесодержащие напитки, курила.

Двурогая матка: причины ее формирования у женщин зависят от воздействия некоторых факторов на внутриутробное развитие плода, в период органогенеза. Прежде всего, это неблагоприятное воздействие различных интоксикаций, вредные привычки женщины – курение, алкоголизм и никотинзависимость, недостаточное поступление в организм матери для развития будущего ребенка, неблагоприятное воздействие стресса и психических травм, наличие эндокринопатий у женщины и пороков развития сердечной системы.

Как выглядит двурогая матка

Аномальный орган по форме напоминает колпак шута, который часто рисуют в детских сказках. Внутренние полости двух рогов имеют общее место, где они соединяются.

При наличии таких выраженных внешних изменений структура матки и ее слоев обычно не нарушена. Стенки органа и все ее слои способны полноценно функционировать и выполнять свое предназначение. Случаи, когда один из рогов атрофируется или не достигает достаточного развития, встречаются редко.

Фото: Двурогая матка

В зависимости от того, насколько обширно раздвоение, выделяют три вида двурогой матки:

  • Полное разделение — расхождение начинается сразу за шейкой. Угол расхождения варьируется в зависимости от анатомических особенностей. Между двумя полостями практически нет просвета. Один из рогов может быть недоразвитым.
  • Неполное — полость развивается на уровне верхней трети органа. Между полостями есть просвет, оба рога неглубоки, форма чаще всего одинакова.
  • Седловидная матка — характеризуется наличием выемки на дне органа, поэтому матка внешне напоминает седло. Часто сопровождается другими пороками репродуктивной системы.

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.

Аномально развившийся репродуктивный орган имеет специфическую форму, напоминающую колпак шута, от которого отходят в разные стороны «рога». Именно в них присутствуют сформированные полости, сообщающиеся друг с другом посредством цервикального канала либо в дистальной части.

Аборт

Аборт при двурогой матке является очень опасной манипуляцией, так как риск развития кровотечения и травмы максимальный, что является дальнейшей причиной бесплодия для женщины, тем более что сама двурогая матка является ведущей в развитии бесплодия среди женщин. Если же беременность развивается в меньшем роге матки, то тогда это является прямым показанием к ее прерыванию.

Спираль

Может ли внутриматочная спираль при двурогой матке предохранять от наступления нежелательной беременности? С этим вопросом сталкиваются многие из женщин с таким диагнозом. Если говорить об обычной спирали, не продуцирующей гормоны, то использование ее при двурогой матке является неэффективным, ведь при нахождении ее в одном роге беременность может наступать в другом.

Чем опасно для женщины

Опасность двурогой матки в том, что ее крайне сложно выявить. Если орган нормально функционирует, женщина узнает о дефекте только на первом УЗИ при беременности. Тем не менее, двурогость может повлечь за собой крайне сложные последствия.

У некоторых женщин отмечается при двурогой матке бесплодие. Оно объясняется плохой проходимостью устьев маточных труб из —за деформации органа. Непроходимость часто становится и причиной внематочной беременности. Яйцеклетка может не имплантироваться и из — за неправильной формы матки, а также слишком тонкого слоя эндометрия.

Самое опасное из осложнений — атрезия просвета одного из рогов. В нем образуется полость, замкнутая со всех сторон. Изменения эндометрия происходят по циклу, и после очередного отторжения его частиц в полости скапливается менструальная кровь. Результатом данного состояния являются нагноение, эндометрит и разрушение стенок органа.

Читайте также:  Шейка матки при беременности норма по неделям

Гематометра — скопление менструальной крови — возникает и из — за затруднений ее вывода из деформированного органа. В результате застоя образуется маточная инфекция, которая может осложниться гнойным перитонитом и даже сепсисом.

Еще одно опасное свойство двурогости матки — склонность к кровотечениям. В результате потери крови развивается анемия и нарушения функции важных органов.

Двурогая матка не несёт угрозы здоровью и жизни будущей мамочки, но её наличие может стать препятствием для естественного зачатия и благополучного вынашивания плода.

Если у пациентки незначительные отклонения от нормы, то она может на протяжении всей жизни и не подозревать о двурогости, особенно если репродуктивный орган отлично функционирует.

Двурогая матка и беременность

Если у женщины наблюдается несильная аномалия в развитии репродуктивного органа, то у неё есть шанс самостоятельно зачать ребёнка. Но, в большинстве случаев, наступившая беременность в двурогой матке сопровождается осложнениями или может прерваться самопроизвольным абортом.

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

При успешном зачатии беременность у пациентки с двуполостной маткой может протекать без отклонений или же осложняется нарушениями развития ребенка и самопроизвольными абортами в начальном триместре. Ведь неправильная структура органа способствует:

  • недостатку кровоснабжения эмбриона из-за невыполнения плацентой всех ее функций;
  • патологическому размещению плаценты, ведущему к ее отслоению;
  • иствико-цервикальной недостаточности;
  • нарушению сократительной способности мускулатуры органа;
  • тазовому предлежанию ребенка, требующему хирургического вмешательства при родах.

Кроме перечисленных пунктов, следует также учитывать доступный размер полости. Ведь разделение матки на две части значительно урезает объем каждой из них, поэтому росту эмбриона будет препятствовать ограниченность свободного пространства.

Проблема плацентарной недостаточности решается в условиях клиники назначением препаратов, ускоряющих обмен веществ. Такие медикаменты улучшают текучесть крови и ускоряют усвоение полезных микроэлементов через плаценту. Если же у женщины наблюдаются проблемы с сократительной способностью мышц (повышенный тонус матки, грозящий выкидышем), врачи рекомендуют регулярный прием спазмолитиков под надзором специалиста. Но лучший способ решения проблемы — своевременное устранение аномалии для обеспечения нормальной беременности.

Кроме основных последствий заболевания, отражающихся на ходе вынашивания плода, нужно также учитывать особенности влияния на беременность каждой из форм отклонения в структуре органа. К примеру, при полном расщеплении двурогой матки и беременности отзывы большинства пациенток настраивают на оптимистичный прогноз.

Ведь при данном заболевании у женщины образуются две отдельных матки, в каждой из которых способен развиваться полноценный эмбрион (или сразу в двух). Однако на нормальном росте плода может негативно отразиться уменьшенный объем внутреннего пространства, поэтому ход беременности должен постоянно контролироваться гинекологом.

Матка двурогая седловидная также характеризуется рядом осложнений, наиболее серьезным из которых является неправильное предлежание плода, приводящее к нарушениям в процессе родов. Такая проблема наиболее часто проявляется у беременных с узким тазом, поэтому седловидная разновидность двурогой матки исключает роды естественным путем и предполагает родоразрешение посредством кесарева сечения.

Рассмотренные осложнения и повышенный риск регулярных выкидышей требуют тщательного наблюдения и своевременного обращения к специалисту в первые недели после зачатия, иначе сохранить беременность и выносить ребенка до поздних сроков будет очень сложно. Поэтому вы должны проводить тест на беременность при двурогой матке даже при наличии менструации (особенно в тех случаях, когда выделения отличаются от обычных).

В связи со сложностью зачатия, многие семейные пары интересуются вопросом секса с беременной с двурогой маткой. Подобные вопросы основаны на мнении людей, утверждающих, что определенные позы во время полового контакта могут увеличить шанс зачатия. Это действительно так, ведь неправильная форма органа препятствует нормальному прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворению, а значит вы должны уменьшить обратный отток спермы.

Двурогость матки может никак не повлиять на течение беременности. Поэтому двурогая матка – это не противопоказание к планированию беременности. Однако с таким пороком беременность требует особого внимания. На протяжении всей беременности женщина должна соблюдать рекомендации врача и проходить плановый осмотр.

В таком случае из-за давления второго рога эмбриону не хватает места для полноценного развития. В связи с этим нарушается циркуляция крови и развивается гипоксия. Эти обстоятельства могут привести к потере беременности. Гибель эмбриона зачастую наблюдается в первом триместре, когда формируются все жизненно-важные органы.

Проблемы с зачатием и дальнейшее течение беременности напрямую зависят от степени раздвоения матки. При седловидной и неполной форме беременность протекает без особых осложнений, но под строгим наблюдением врача. Осложнения, как правило, возникают при полной форме двурогости матки.

При полной двурогой матке врачи зачастую прибегают к преждевременному прерыванию беременности. Это обусловлено тем, что вытянутая и аномальная форма матки ухудшает процесс развития плода. Аномальный орган не способен растягиваться, в результате этого увеличивается риск самопроизвольного выкидыша.

Полная форма двурогости приводит к неправильному положению плода. Размеры аномального органа значительно меньше, поэтому ребенок не может активно двигаться. Недостаток пространства приводит к косому, поперечному или тазовому расположению плода.

Двурогая матка зачастую сопровождается аномальным развитием шейки матки. В период беременности шейка, как правило, раскрывается преждевременно. Это приводит к неспособности удержать плод в матке.

Зачатие может произойти в любой из полости матки. Если эмбрион развился в рудиментарном роге, то в клинической практике такое явление расценивают как внематочную беременность. В этом случае врачи проводят экстренное прерывание беременности.

Нарушение кровотока в плаценте может привести к преждевременной ее отслойке.

Осложнения при двурогости матки могут возникнуть и после родов. Аномальное развитие органа нарушает способность матки сокращаться. Это может спровоцировать развитие эндометрита. Нарушается и кровообращение из полости органа, которое может повлечь за собой образование гематометры. В таком случае врачи проводят искусственное опорожнение полости матки.

С седловидной или неполной формой матки женщина может благополучно выносить и самостоятельно родить ребенка. С таким диагнозом женщины должны вовремя проходить плановый медицинский осмотр. Беременность проходит под строгим наблюдением врача и при появлении малейших подозрений женщину госпитализируют в стационар.

При седловидной или неполной аномалией врачи рекомендуют придерживаться постельного режима. Для поддержания беременности женщине назначают успокоительные препараты растительного происхождения, спазмолитики, Актовегин, Эсенсеале-форте и гестагены. К группе этих лекарственных препаратов относится Утрожестан и Дюфастон.

В период беременности запрещаются физические и психоэмоциональные нагрузки. Полезной считается психологическая помощь, которая подготовит пациентку к возможным трудностям.

Как правило, роды при двурогой матке начинаются преждевременно. Беременность наступает раньше 40 недели. Роды могут начаться уже после 28 недели. Врачи рекомендуют ложиться в роддом на несколько недель раньше предполагаемого срока. Полная двурогость исключает возможность естественных родов за счет травматизации ребенка, неправильного положения плода и недостаточности нервных импульсов, поэтому при двурогости матки практически всегда проводят кесарево сечение.

Двурогость матки при кесаревом сечении никак не отражается на развитии малыша. Соблюдение всех рекомендаций врача и прохождение плановых осмотров позволяет предотвратить развитие патологий у ребенка. После кесарева сечения планировать следующую беременность врачи рекомендуют не раньше, чем через год.

У женщин с двурогой маткой естественной зачатие наступает без проблем при небольшой степени выраженности патологии. Сложности начинаются дальше – на этапе прикрепления эмбриона и его развития в полоти матки. Беременность может самопроизвольно прерываться или протекать с осложнениями. К этому приводит несколько причин:

  • уменьшенный объем полости для роста и развития ребенка;
  • повышенная сократительная способность миометрия;
  • нарушения иннервации и кровоснабжения из-за структурной аномалии;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

У большинства женщин с двурогой маткой наблюдается нормальный процесс оплодотворения, но выход плодного яйца во время менструации из-за неспособности прикрепиться к детскому месту.

Редкими случаями являются две беременности  — по одной в каждом отсеке матки. Вероятность внематочного прикрепления яйца у женщин с двурогой маткой также существует.

Двойня

Двурогая матка и беременность двойней также может встречаться, ведь у женщины может одновременно созревать несколько фолликулов, подвергающихся оплодотворению. Чаще всего при полном разделении полости матки на две половины может встречаться двойня, как одно, так и разнояйцевые. Такая беременность среди врачей считается довольно опасной и имеет высокую степень риска прерывания на любом сроке, а иногда имеется угроза разрыва матки. Практически в 99% случаев беременность двойней при двурогой матке заканчивается преждевременно

Двурогая матка и двойня не всегда заканчиваются печально. Следует понимать, что если у женщины установлена двурогая матка на этапе планирования беременности или на ранних ее сроках при беременности двойней, то такая женщина подлежит постоянному медицинскому наблюдению и мониторингу на протяжении всей беременности.

Двурогая матка и многоплодная беременность имеет определенные трудности, но вероятность ее наступления гораздо выше, нежели при нормальной матке. Очень высокий риск развития осложнения и прерывания беременности на любом из сроков, а риск в родах также существенный

Иллюстрация 1

Не зависит от того, в каком роге наступила беременность, в большинстве случаев она заканчивается преждевременными родами. Для улучшения и благоприятного исхода многоплодной беременности при аномалии матки требуется женщине полностью изменить образ жизни, полностью исключить физические нагрузки и воздействие психических травм и стрессов.

Если в двурогой матке двойня и один замер до 12 недель беременности, то плод может до конца беременности исчезать и клинически не проявляться. Если же плод замер после 12 недель беременности, то тогда определяется в полости «бумажный» плод с последующей его мумификацией. За счет развития второго эмбриона и развития плодного пузыря, то он сдавливает погибший эмбрион, и компоненты амниона погибшего эмбриона частично всасываются, что оказывает негативное влияние на развитие оставшегося эмбриона. Клинически он никак себя не проявляет и только на УЗИ исследовании удается обнаружить замершую беременность в одном из рогов матки.

Двурогая матка: симптомы и лечение

Многие женщины могут даже не подозревать наличие аномалии. Клинические симптомы при двурогости матки могут полностью отсутствовать. Но в некоторых случаях аномалия может проявляться в период беременности в виде маточного кровотечения или смерти плода. До беременности патология выражается в нарушении менструального цикла. Это обусловлено аномальным строением органа.

При полной двурогости матки женщины могут жаловаться на болезненные и обильные месячные. Зачастую полный вариант развития патологии приводит к невозможности выносить плод или бесплодию. Такие клинические симптомы связаны с неправильным формированием эндометрия. При неполной или седловидной форме внешних признаков проявления может не наблюдаться.

Наличие двух рогов никак не сказывается на функционировании яичников, поэтому месячные могут идти регулярно. Однако в некоторых случаях изменения все же могут наблюдаться. При уплотнении эндометрия менструация становится обильной. В период овуляции возможно кровотечение. Такие симптомы могут проявляться при наличии многих гинекологических заболеваний, поэтому не стоит затягивать визит к врачу.

Двурогость матки зачастую сопровождается аномальным расположением плаценты, ее преждевременной отслойкой. Двурогая матка увеличивает риск развития истмико-цервикальной недостаточности и неправильного положения плода. Сократительная активность мускулатуры матки нарушается, вследствие этого естественные роды могут вызвать кровотечение, поэтому врачи прибегают к искусственному родоразрешению.

При седалищной и неполной форме, когда симптомы патологии выражены незначительно, возможны естественные роды.

Каких-либо специфических симптоматических проявлений данная патология не имеет. В ряде случаев, она может быть обнаружена случайно при плановом осмотре у врача-гинеколога. У женщины могут наблюдаться разного рода нарушения менструальной функции, маточные кровотечения, могут быть проблемы с зачатием, выкидыши и т.д.

В случае, когда «рог» матки замкнут, могут возникать сильные боли в менструальный период, болезненность при мочеиспускании, в некоторых случаях гнойные выделения из влагалища при присоединении инфекции.

Нарушение развития мюллеровых протоков обычно не сопровождается патологиями яичников, поэтому половое развитие у женщины может происходить нормально, а двурогая матка долго не будет обнаруживаться. Эндокринные расстройства и фенотипические отклонения обычно отсутствуют, а менструации наступают, в соответствии с возрастом.

Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.

Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.

Застой крови из-за структурных изменений органа, а также боль из-за большого слоя эндометрия приводит к сильным спастическим сокращениям органа во время менструальных выделений.

Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.

Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.

Читайте также:  Свечи Ибупрофен для детей: инструкция по применению, цены на детский препарат от 3 лет

Многие женщины не подозревают о наличии этого заболевания, живут полноценной жизнью и узнают о проблеме только после тщательного обследования у гинеколога. Однако большинство других пациенток могут пожаловаться на такие симптомы, как:

  • обильные месячные при двурогой матке, переходящие в кровотечения;
  • болезненность менструаций;
  • устойчивое бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши, повторяющиеся несколько раз.

Подобные признаки требуют немедленного обращения к врачу для проведения систематического лечения патологии.

Выраженных клинических проявлений двурогой матки нет. У девочек до полового созревания дефект никак не проявляется. После созревания у некоторых девушек наблюдаются боли во время месячных и чрезмерно сильные выделения.

Еще один признак заметен при беременности — живот при двурогой матке может выпирать в одну сторону. Так происходит, когда эмбрион находится в одном роге. Несмотря на то, что второй рог тоже наполняется околоплодными водами, его объем все же значительно меньше.

Заподозрить наличие двурогой матки будущие мамочки смогут по проявившимся признакам (клиническая картина в большинстве случаев отсутствует):

  • обильные месячные, сопровождающиеся сильным болевым синдромом;
  • сложное течение беременности;
  • нарушение работы эндокринной системы.

При осмотре женщины гинеколог сразу не сможет заметить патологию. Это можно определить в случае невынашивания ребенка или диагностики бесплодия. Также можно установить отклонение во время беременности, особенно когда она прерывается. Для малыша недостаточно места в 1 роге, и вторая часть давит на него.

Плацента зачастую может не соответствовать норме, что приводит к:

  • отслойке раньше положенной даты:
  • положению плода попой вперед;
  • преждевременным схваткам;
  • мышца матки недостаточно хорошо сокращаются;
  • длительным кровяным выделениям после родов.

Самостоятельно представительница слабого пола может забеспокоиться о своем состоянии, когда возникают такие явления:

  1. Ноющие и тянущие болевые ощущения внизу живота.
  2. Маточные кровотечения.
  3. Обильные выделения во время месячных.
  4. Альгодисменорея – происходит из-за неправильного роста эндометрия и неравномерное отслаивание.

В этом случае нужно обратиться к гинекологу-акушеру для проведения точной диагностики.

Особенностью этой аномалии является бессимптомное течение. Как правило, она обнаруживается при одном из плановых осмотров у гинеколога или становится случайной диагностической находкой при УЗИ или рентгене органов брюшной полости или малого таза по поводу других заболеваний. Женщина может чувствовать дискомфорт или иметь некоторые жалобы, но не связывать их с двурогой маткой. С какими жалобами может ассоциироваться данная аномалия? Симптомы двурогой матки могут быть такими:

  • болезненные менструации (болевой синдром связан с неправильным строением мышечного слоя, результатом которого становятся чрезмерные спазмы);
  • продолжительные месячные (причина такого явления — неравномерность слоя слизистой оболочки в полостях и затруднение ее отделения от стенок и эвакуации во время менструации);
  • гематометра (при частичной атрезии одной из половин с формированием замкнутой полости отток менструальной крови из нее становится невозможным, что приводит к скоплению крови внутри полости);
  • бесплодие, повторные выкидыши на разных сроках и преждевременные роды (их причина — неравномерность строения всех слоев матки, ее повышенный тонус, а также уменьшенный по сравнению с обычным объем маточной полости).

Отзывы

https://www.youtube.com/watch?v=z9bPd1QRv7Y

Двурогая матка и беременность: отзывы женщин с такой патологией разные, ведь сама двурогая матка бывает нескольких форм – от седловидной до полного удвоения, а еще могут быть формы двурогости с неполной перегородкой, что существенно влияет на процесс зачатия и вынашивания. Многие женщины узнали о наличии у них такой патологии уже во время беременности, другие же годами пытаются забеременеть, проходят несколько оперативных вмешательств по удалению или рассечению перегородки, а эффект негативный.

Двурогая матка: отзывы рожавших также неоднозначны, ведь некоторые из них родили через естественные родовые пути без каких – либо осложнений, другие же перенесли операцию кесарево сечение. Это связано, прежде всего, с тем, что наличие патологии обусловлено развитием некоторых осложнений: предлежанием плаценты, неправильным положением плода, слабостью родовых сил, не подвергающейся медикаментозной коррекции и другими, которые делаю роды через естественные родовые пути невозможными.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз и выяснить степень сложности аномалии, врачи проводят тщательное обследование пациенток, включающее:

  1. Опрос женщины для выяснения жалоб на обильность и болезненность менструаций, бесплодие или выкидыши.
  2. Проведение УЗИ.
  3. Рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ в полость матки, помогающих четко обрисовать форму и границы органа.
  4. Гистероскопия двурогой матки — осмотр с помощью эндоскопа, вводимого прямо в полость органа.

Последний метод наиболее эффективен при постановке диагноза, так как он позволяет вывести изображение на экран компьютера, тщательно рассмотреть внутреннюю поверхность матки и сохранить результаты в форме картинок или видеофайлов.

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • МРТ.

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

Аномальное строение органа гинеколог может определить во время осмотра. Но вид и форму патологии таким способом выявить невозможно. Поэтому врачи применяют вагинальное и внешнее ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно точно установить степень раздвоения матки. Для получения полной клинической картины врачи проводят рентгеновское обследование и магнитно-резонансную томографию. С их помощью можно не только определить форму и строение органа, но и выявить наличие других патологий органов малого таза.

Для уточнения диагноза врачи проводят зондирование матки, гистеросальпингоскопию и лапароскопию.

Самым эффективным способом диагностики двурогой матки является гистероскопия. Данный вид диагностики проводится при помощи оптической системы. По результатам обследования врач определяет состояние эндометрия, изменения в структуре матки, мышечном слое и проходимости труб.

Перед проведением гистероскопии женщина обязана сдать ряд стандартных лабораторных анализов, поскольку малейшее воспаление является противопоказанием к проведению процедуры.

Гистероскопия является болезненной процедурой, поэтому она проводится под наркозом. В полость матки вводится эндоскоп, который искусственно расширяет орган с помощью газа. На конце эндоскопа имеется видеокамера, которая передает изображение на экран. Эндоксоп вводится через влагалище. Врач проводит тщательный осмотр матки и берет необходимые образцы для дальнейшего исследования. На основании полученных данных врачи назначают соответствующую терапию.

Двурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременеть
Диагностика маточных аномалий при помощи лапароскопии.

Нужно воспользоваться такими существующими методами обследования:

  • гистероскопией – эндоскопическая диагностика матки благодаря специальной оптической системе, введенной через влагалище;
  • ультразвуковым обследованием малого таза – используется внутривагинальный или абдоминальный прибор;
  • лапароскопией – осуществляется с помощью прибора с эндовидеокамерой через 5 – 6 мм отверстия в брюшине;
  • зондированием – помогает определить форму детородного органа;
  • МРТ;
  • гистеросальпингографией.

Лечащий врач выполняет анализ анамнеза болезни, анализ акушерско-гинекологического анамнеза, также анализируются особенности менструальной функции женщины. В ходе диагностики выполняется: гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гистероскопия, лечебная или диагностическая лапароскопия, магнитно-резонансная томография.

В процессе осмотра в гинекологическом кресле врач определяет наличие или отсутствие вагинальных перегородок и удвоения маточной шейки. Деформация самой матки определяется при бимануальном осмотре.

После осмотра пациентку направляют на УЗИ, которое проводится и абдоминально, и трансвагинально. Оценивается анатомия половой системы, почек, мочевыводящих каналов. Это обусловлено связью развития этих систем в эмбриональном периоде. При небольшой деформации результаты двухмерного УЗИ могут быть недостоверными. В таком случае женщине назначается исследование в 3D — формате.

Для уточнения диагноза может потребоваться обзорная рентгенография. Она дает подробное изображение органа и позволяет определить тип двурогости.

Иногда назначается гистеросальпингография — исследование полости матки с применением контрастного вещества. Методика основана на использовании рентгеновских лучей. Результат может не дать полной картины строения атрофированных или рудиментарных отростков матки.

Чтобы оценить форму матки, перегородки, пропускную способность устьев труб, качество эндометрия, требуется гистероскопия. Матку исследуют с помощью эндоскопа. Это тонкий миниатюрный аппарат с осветительным элементом и камерой, которая выводит изображение на монитор. Эндоскоп вводится в полость матки через цервикальный канал.

Может потребоваться при двурогой матке МРТ (магнитно — резонансная томография), чтобы исследовать каждый слой матки и правильность развития других органов. В качестве альтернативы иногда выполняется КТ (компьютерная томография).

В сложных случаях назначается лапароскопия двурогой матки. Это малоинвазивное хирургическое исследование, во время которого в брюшине делается прокол. В него вводится трубка с камерой и лампочкой. Через этот датчик врач получает картинку на мониторе. Методика позволяет изучить состояние придатков, матки и мочевыводящих путей.

Двурогая матка

Задачи диагностики состоят не только в том, чтобы определить степень выраженности порока. Важно выяснить:

  • Возможно ли нормальное функционирование органа вне беременности;
  • Возможна ли беременность и нормальное вынашивание плода;
  • Требуется ли хирургическое вмешательство и поспособствует ли оно приобретению детородной функции пациенткой.

Для подтверждения диагноза или выявления структурных аномалий могут использоваться следующие методы исследований:

  • Гинекологический осмотр. Первичное обследование, при котором врач выявляет удвоенную шейку матки или деформации дна с помощью бимануальной пальпации (через живот и влагалище).
  • УЗИ. Репродуктивные органы исследуют ультразвуком с помощью вагинального и абдоминального датчиков. По результатам исследования становится понятна структура и расположение органа. Врач также осматривает мочевыделительные пути, так как двурогая матка часто сопровождается патологиями в данной сфере. Если деформация дна матки выражена незначительно, рекомендуется проводить другие метода диагностики, так как результаты УЗИ будут неточными.
  • Рентген. Доктор получает картинку внешних контуров органа.
  • Гистероскопия. С помощью специального прибора врач получает возможность оценить не только форму матки, но и структуру эндометрия.
  • Гистеросальпингография. Через цервикальный канал женщине вводят контрастное вещество, которое показывает контуры маточной полости.
  • Лапароскопия. Малоинвазивная и информативная методика, которая используется как в диагностических, так и в лечебных целях.
  • МРТ. Позволяет точно выявить структурные аномалии, увидеть форму матки, понять строение ее слоев и правильность формирования других органов.

Полную диагностику нужно проводить не только для постановки точного диагноза, но также для определения функциональности органа и правильной техники лечения.

Чтобы выявить отклонение специалисты проводят ряд инструментальных и аппаратных обследований:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Рентгенографию.
  4. Гистероскопию.
  5. Гистеросальпингографию.
  6. Диагностическую лапароскопию.
  7. КТ, МРТ.

Распознать и оценить данную аномалию можно, применив несколько диагностических методов:

  • Гинекологический осмотр. Опытный гинеколог может заподозрить аномалии строения с помощью бимануальной пальпации через брюшную стенку. Визуальное обследование с помощью вагинальных зеркал позволяет заметить наличие перегородки во влагалище или атипичное строение шейки матки.
  • УЗИ. Чаще всего для первичной диагностики врач использует абдоминальный метод. Для уточнения масштабов и характера отклонений используется специальный вагинальный датчик. Легкие степени деформации матки плохо видны на 2D-УЗИ, поэтому целесообразнее использовать 3D-аппаратуру с более высокой степенью разрешения.
  • Обзорная рентгенография. Данный метод не является точным. Чаще всего двурогая матка на рентгеновском снимке обнаруживается случайно в ходе рентгенодиагностики, проводимой по какому-нибудь другому поводу.
  • Гистеросальпингография заключается во введении рентгеноконтрастного агента в маточную полость через шеечный канал и последующей рентгенографии. Данный метод является недостаточно информативным, так как с его помощью невозможно рассмотреть атрезированные и полностью замкнутые полости;
  • Гистероскопия. Эндоскопическое исследование матки позволяет определить размеры и полости матки, состояние эндометрия, обнаружить внутриматочные перегородки и оценить проходимость маточных труб;
  • Лапароскопическое исследование. Представляет собой малоинвазивный хирургический метод. Эндоскоп вводится в брюшную полость через микроразрез на коже пациентки. Данная методика позволяет сочетать диагностические манипуляции с лечебными;
  • МРТ — метод магнитнорезонансной томографии обладает несколькими преимуществами, такими как неинвазивность, высокая точность, информативность. С помощью МРТ определяют не только форму и степень аномалии, но и состояние всех слоев маточной стенки, наличие воспаления и состояние окружающих матку тканей и органов.

Двурогая матка: причины, признаки, лечение

[list h2 h3]

Полное излечение данного заболевания возможно только хирургическим методом, потому что изменить сформировавшуюся структуру органа физиотерапевтическими процедурами, медикаментами или народными способами просто не получится. А попытки зачать и сохранить беременность в большинстве случаев приведут к самопроизвольным абортам.

Также не стоит забывать, что чистка двурогой матки после выкидыша — это более сложная и травматическая процедура, чем аборт у женщины с нормальной маткой. Заживление раневой поверхности и восстановление всех функций будет происходить медленнее и болезненнее, а каждый выкидыш осложнится тяжелым реабилитационным периодом.

Поэтому медицинский центр «Клиника К 31» рекомендует не затягивать с лечением и провести полный курс под надзором специалистов. Лечение в нашей клинике проводится по такой схеме:

  1. Тщательное обследование пациентки.
  2. Хирургическая коррекция органа — подразумевает аккуратное иссечение разделяющей перегородки с последующим восстановлением поврежденной стенки путем послойного сшивания всех оболочек.
  3. Назначение вспомогательного медикаментозного и физиотерапевтического лечения под постоянным наблюдением лечащего специалиста.

Особенности строения матки

Зная, чем опасна двурогая матка, и насколько она снижает шанс нормального вынашивания плода, женщины с удовольствием делают операцию, после которой рожают полноценных, здоровых детей.

В том случае, если двурогая матка не дает никаких патологических симптомов, лечение может не проводится. Терапия нужна в случае невынашивания беременности и бесплодия. Чаще всего требуется хирургическое лечение, в результате которого выполняется коррекция матки. После выполнения оперативного лечения женщине назначается длительная гормональная терапия, от 3 месяцев и более. В случае успешного лечения, по истечении 6 месяцев, можно планировать наступление беременности.

Чтобы устранить двурогость врач назначает хирургическое лечение. Во время операции специалисты выполняют ряд манипуляций, направленных на максимальное восстановление функциональности двурогой матки.

Читайте также:  Зондирование слезного канала у детей до года

Показаниями для хирургического лечения являются такие патологические состояния:

  • бесплодие;
  • рождение мёртвых детей;
  • хроническое невынашивание и т. д.

Изменить состояние двурогой матки можно только хирургическим путем. Его цель – максимальное восстановление нормальных функций органа. К хирургическому вмешательству обычно прибегают при бесплодии, повторяющемся невынашивании, мертворождении и других проблемах с беременностью. Если женщина не планирует ребенка, а двурогая матка не влечет опасных для жизни последствий, от подобной аномалии можно не избавляться.

Операцию на матке врачи предпочитают проводить малоинвазивными методиками. При этом производится удаление одного рога или перегородки, чтобы в результате появилась единая маточная полость, способная нормально функционировать.

Если раздвоение органа является причиной бесплодия, постоянных выкидышей или рождения мертвого ребенка, то женщине, стремящейся к наступлению нормальной беременности, проводится хирургическое лечение. Другого способа устранить такой дефект, как двурогая матка, не существует.

Осуществляется так называемая метропластика. Во время операции удаляют рудиментарное ответвление, иссекают перегородку внутри двурогой полости либо исправляют форму седловидного дна. При этом используются малотравматичные методы проникновения в полость органа, такие как лапароскопия под контролем УЗИ или гистероскопия.

Проводятся также операции с использованием в качестве ножа лазерного луча. Эти методики позволяют избежать значительного повреждения матки.

Иногда женщине рекомендуют прибегнуть к искусственному оплодотворению, если помимо того, что матка является двурогой, в ней обнаружено заращение труб. ЭКО проводится также, если у женщины истощен запас фолликулов, единственным для нее шансом родить ребенка является пересадка донорских яйцеклеток.

В большинстве случаев операция оказывается успешной, а цель, к которой стремится женщина, бывает достигнута. 90% пациенток после такого лечения способны выносить и родить здорового малыша.

После наступления беременности у пациентки, прошедшей хирургическое лечение, за развитием плода и состояние будущей матери требуется особенно тщательное наблюдение, чтобы не допустить самопроизвольного аборта или возникновения кровотечения. Если угроза выкидыша возникает после 26 недели беременности, ребенка спасают, проведя роды с помощью кесарева сечения.

Двурогость матки не является болезнью, а есть дефект органа, поэтому лечение заключается только в оперативном вмешательстве. Результатом операции является единая полноценная маточная область. Однако она требуется не во всех случаях.

Во время операции:

  • удаляется 1 рудиментарный рог;
  • частичное удаление маточной стенки в месте раздвоения и формирования нового дна;
  • иссекается полная или неполная перегородка.

Проводят операцию такими способами:

  1. Лапароскопическим – под наркозом делают широкий разрез брюшной стенки.
  2. Гистероскопическим и лазерным – существенно снижается травматизм хирургического вмешательства, уменьшается риск осложнений.
  3. Лапароскопия – все необходимые манипуляции врач с анестезией проводит через небольшое отверстие в матке.

После проведения метропластики осложнения снижаются до 30%.

Отзывы с форумов женщин, перенесших операцию и тех, кто не делал ее, подтверждают положительный результат и придают оптимизма:

  1. Татьяна, 37 лет. “После 8 лет безуспешной попытки стать мамой все-таки я решилась на операцию. После нее уже имею 3 прекрасных малышей. Советую не бояться скальпеля всем, кому это нужно”.
  2. Людмила. “Моя сестра родила 2 здоровых сыновей без оперативной коррекции органа”.
  3. Вероника, 28 лет. “Не нужно отчаиваться, если с первого раза не получилось стать мамой. Нужно сразу наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. Я ощутила радость материнства со второй попытки. Всем удачи”.
  4. Наталья. “Я узнала о том, что у меня двурогая матка, когда родила дочку и сына. До этого об этом даже не подозревала”.

Показания к операции:

  • бесплодие;
  • многократные аборты;
  • невынашивание;
  • наличие хронических воспалительных изменений в эндометрии и спаек труб;
  • гематометра.

Цель операции — создание единой полости матки и устранение последствий воспаления, если они есть. В ходе операции устраняются имеющиеся перегородки, выравнивается дно матки, восстанавливается нарушенная проходимость труб.

Для оценки результатов операции гистеропластики женщине проводят контрольную гистероскопию спустя 3 месяца после вмешательства. Исправление формы матки позволяет восстановить нарушенную фертильность и создать более благоприятные условия для вынашивания ребенка.

После операции на двурогой матке

Операция по исправлению формы матки применяется в таких случаях:

  • при неоднократном невынашивании плода (после 2-3 выкидышей);
  • длительная проблема с зачатием;
  • когда часть органа сильно недоразвита (из него не выходят менструальные выделения, большой риск возникновения воспалительных процессов, сопровождается сильными болями).

При хирургическом воздействии проводят коррекцию формы детородного органа женщины. После ее проведения в полость матки вшивается спираль, которая будет одновременно предотвращать появление спаек. Целесообразно применение гормональной терапии на протяжении 90 дней.

Операция Шрассмана является основным методом для устранения патологии матки у представительниц слабого пола.

Она подразумевает:

  1. Рассекается женский орган поперечно.
  2. Иссечение при помощи ножниц перегородки.
  3. Сшивание оболочек матки (швы накладываются в продольном направлении).

После нее обязательно устанавливается ВМС на 7-8 месяцев. Ранняя беременность после операции может привести к разрыву матки. В дальнейшем шансы стать мамой у женщины значительно возрастают. Около 60 % от всех женщин впоследствии восстанавливают фертильность.

Медицинская практика показывает, что может быть и вторая благополучная беременность. Патология не становится приговором для женщины, желающей завести полноценную семью. Если соблюдать все рекомендации гинеколога, то положительный результат гарантирован.

Устранить данную патологию можно только хирургическим путем. Назначается операция при желании пациентки иметь детей и доказанной невозможности вынашивания (2 — 3 выкидыша подряд анамнезе). Цель операции — создание единой полости в матке путем удаления перегородки между отростками или рудиментарного рога.

При матке с перегородкой чаще всего проводится операция Штрассмана. Хирург рассекает брюшную стенку, затем разрезает маточное дно поперек. После этого он рассекает перегородку между рогами матки и сшивает оболочки органа. Далее накладываются швы на брюшину.

Преимущество операции — в простоте проведения. Недостаток — в наличии рубцов на матке. Это приводит к ухудшению ее растяжения во время вынашивания плода и осложнениям родов.

Удаление перегородки в двурогой матке проводится и по гистероскопическому методу. Суть техники в том, чтобы до иссечения перегородки растянуть матку при помощи раствора хлористого натрия. После этого хирург начинает поэтапно рассекать перегородку между рогами матки по направлению от зоны, ближайшей к шейке, ко дну. Иссечение проводится специальным хирургическим инструментом — оптическими ножницами.

Плюсы методики — в минимальной вероятности кровотечения и отсутствии рубцов. Минусы — в истончении маточного дня, которое может привести к разрыву матки во время родов. Статистика удачных родов после этой операции — 80%. Изредка отмечаются разрывы матки во время беременности.

Третий вариант — гистерорезектоскопическая метропластика. Она выполняется по тому же принципу, но при помощи электрода электрического коагулятора. Воздействие электротоком устраняет риск большой кровопотери и ускоряет операцию. Часто гистерорезектоскопическая операция выполняется наиболее точно, так как во время разреза из полости матки постоянно удаляется жидкость и сгустки крови. Это позволяет получить максимальный обзор оперируемой области.

Гистерорезектоскопическая метропластика проводится и при помощи лазерного луча. Для этого применяется углекислотный или аргоновый лазер. Принцип операции в данном случае тот же. Недостаток у такой операции один — вероятность повреждения неизменной слизистой оболочки матки.

Контроль гистероскопической и гистерорезектоскопической операции ведется лапароскопически. Это дает такие возможности:

  • Точное определение аномалии и характера деформации органа;
  • Определение толщины перегородки и дна матки;
  • Установление направления разреза;
  • Избежание перфорации стенок;
  • Смещение кишечных петель для предотвращения их повреждения;
  • Легкая остановка кровотечения при случайном повреждении стенки матки и быстрое зашивание отверстия.

Операции на седловидной матке проводятся с доступом через влагалище без разрезов.

Для полного восстановления после хирургической коррекции требуется около шести месяцев. В некоторых случаях женщинам устанавливают внутриматочную спираль. Вероятность осложнений при беременности у прооперированных пациенток составляет 25%. Однако и при такой статистике женщина нуждается в специальном усиленном наблюдении.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Оперативное вмешательство может проводиться следующими способами:

  • методика «Штрассмана»;
  • гистероскопия;
  • метропластика (гистерорезектоскопическая).

Профилактика и прогнозы при двурогой матке

Риск самопроизвольного выкидыша у беременных с двурогой маткой составляет 70%, причем оставшиеся 30% пациенток донашивают плод только благодаря своевременному назначению медикаментов, направленных на снижение тонуса и обеспечение эмбриона питательными веществами. Но даже при донашивании до поздних сроков на рекомендуемое родоразрешение повлияет множество факторов.

Такого риска можно избежать после коррекции полости матки, которая позволяет сократить риск аборта с 70% до 10%, значительно повышая шанс нормального развития малыша. Поэтому преимущества хирургической операции не требуют дополнительных пояснений.

После коррекции мы настаиваем на профилактической установке внутриматочной спирали на срок до 8 месяцев. Данная предосторожность позволяет предотвратить развитие беременности до полного выздоровления и способствует скорейшему заживлению внутренних оболочек матки.

Изучив предоставленный нами материал, вы сами поймете, что такое двурогая матка, плохо ли это или нет, и сможете выбрать оптимальную для вас схему действий. Мы же рекомендуем срочное посещение медицинского центра с целью восстановления полноценной полости матки в тех случаях, когда у вас не получается забеременеть или выносить плод.

Если же зачатие уже произошло, и полость, в которой находится эмбрион, обладает достаточными размерами, хирургическое вмешательство может не понадобиться. Однако вам все равно придется обратиться к нашим гинекологам, которые проведут полное обследование, назначат поддерживающее лечение (при необходимости) и будут сопровождать ход вашей беременности до самых родов.

Если женщине, которой была проведена хирургическая коррекция, удастся забеременеть при наличии двурогой матки, то она сможет доносить плод до момента обретения им жизнеспособности.

Из всего количества беременных приблизительно у 20% случается самопроизвольный аборт, по причине высокого маточного тонуса. Примерно у 10% женщин с двурогой маткой беременность не наступает естественным путём, на фоне чего развивается бесплодие.

Секс при двурогой матке

На процесс полового акта никоим образом не влияет форма органа. Пациентки с двурогими матками будут испытывать те же ощущения, что и женщины, не имеющие никаких отклонений от нормы.

Форма матки никак не влияет на ощущения во время полового акта. С двурогой маткой можно забеременеть, хотя зачатие затруднено, поэтому нельзя позволять сперме вытекать из влагалища. Для зачатия лучше выбрать классическую позу с подушкой, подложенной под крестец. После акта не следует сразу же вставать, лучше полежать несколько минут с ногами, поднятыми вверх.

Секс во время беременности может неблагоприятно повлиять на ее течение, особенно во втором и третьем триместре. Об этом нужно дополнительно проконсультироваться с акушером — гинекологом. Большинство врачей рекомендуют отказаться от половой жизни со второго триместра до родов, но бывают исключения.

Возможные осложнения

В двурогой матке нарушается кровообращение, особенно в области стенок, что приводит к неправильному формированию эндометрия. Он может быть слишком тонким, чтобы в нем закрепился зародыш.

Нарушение строения органа иногда приводит к эндометриозу, трубной беременности. Длительные и учащенные месячные становятся причиной анемии. При этом недостаток железа сказывается на функционировании всех органов и центральной нервной системы. У женщин с двурогой маткой повышен риск возникновения послеродовых кровотечений, застоя крови в полости (гематометры), воспаления слизистой оболочки (эндометрита), образования спаек, скопления в них гноя.

Дамам с подобной патологией, возможно, придётся столкнуться с такими осложнениями:

  • нагноение, на фоне которого происходит расплавление стенок;
  • возникновение эндометрита;
  • затруднён процесс эвакуации крови в период месячного цикла;
  • инфицирование полости органа;
  • развитие гнойного перитонита;
  • сепсис.

Медики определяют такие виды двурогой матки, исходя из различных вариантов ее расщепления:

  1. Полная – разделена на 2 рога, между которыми находится перегородка. Начинается от крестцово-маточных связок и впадает во влагалище.
  2. Седловидная – незначительное изменение. Вверху находится углубление в форме седла, но внутри органа изменений нет. Наиболее благоприятный вид.
  3. Неполная – проем между полостями матки неглубокий, который имеет различный диапазон.

Еще в медицинской практике встречаются и другие изменения в структуре женского органа. Во всех случаях зачатие и вынашивание ребенка возможно. При седловидной форме оплодотворение наиболее вероятно, однако, может возникнуть самопроизвольный выкидыш.

  1. Преждевременные роды – детородный орган неправильной формы не такой эластичный и плохо растягивается.
  2. Предлежание плаценты – бывает тогда, когда зародыш располагается низко.
  3. Цервикальная недостаточность – прерывание вынашивания ребенка в любой период по из-за того, что шейка матки очень слабая и сохранить плод внутри не может. Она раскрывается задолго до положенного срока.
  4. Отслойка плаценты, так как при таком строении органа плохо циркулирует кровь.
  5. Выкидыш в первом триместре – неправильно крепится эмбрион, так как внутренний слой такой матки очень тонкий.
  6. Подтекание околоплодных вод.
Двурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременеть
Одним из осложнений во время беременности при двурогой матке может быть предлежание плаценты.

С 7 по 9 мес. может открыться обильное кровотечение. Это связано с тем, что детское место не успевает набирать объем вместе с увеличением матки. Поэтому она начинает отслаиваться. Это провоцирует начало появления на свет малыша раньше нужного времени. В этом случае делают кесарево сечение.

Будущие мамы с двурогой маткой должны находиться на контроле у акушеров и гинекологов. Чаще всего на 25 – 27 неделях перед родами их госпитализируют, потому что доносить ребенка до 40 недель при такой патологии не удается почти никому. Даже при легкой седловидной форме это практически не получается.

c478f4af-d0e4-48f5-8cd0-7887a3701d27.jpg

После тщательного анализа состояния роженицы, акушеры принимают решение о возможности самостоятельного родоразрешения. Строение матки мешает хорошо сокращаться ее мышцам, приводит к дискоординации. Появляется риск как для матери, так и для ребенка. В связи с этим целесообразно проводить кесарево сечение.

Двурогая матка и беременность. Что это такое, причины у женщин, как выглядит, что значит, плохо ли, можно ли забеременеть
Гематометра — послеродовое явление не только при патологиях матки.

После родов осложнения также могут возникнуть:

  1. Инволюция матки замедляется. Это приводит к воспалительным процессам внутри нее (послеродовой эндометрит).
  2. Нарушается отток лохий и крови с полости детородного органа. Это приводит к скоплению выделений и образованию гематометры. Тогда необходимо женщину оперировать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *