Дизентерия симптомы и лечение у детей

Возбудитель и пути заражения

Дизентерийная палочка Зонне – это неподвижный микроб, спор не образует, малоустойчив во внешней среде. Оптимальной для его жизнедеятельности является температура 370С, но может размножаться и при 150С. Хорошо сохраняется в воде. Шигелла Зонне устойчива ко многим антибактериальным препаратам. При нагревании до 600С погибает за 10 мин., а при 1000С – мгновенно. Палочка чувствительна к обычным дезинфектантам.

Вирулентность (способность заражать) у палочки Зонне наименьшая. Но они отличаются высокой ферментативной активностью и скоростью размножения, особенно в молочных продуктах, что обуславливает повышенную их опасность.

Так при комнатной температуре в молоке накапливается достаточная для заражения взрослого человека доза за 8-24 ч. А в летний жаркий день инфицирующая доза бактерий для ребенка накапливается за 1-3 ч. Благодаря антогонистической активности шигелла подавляет молочнокислую и непатогенную микрофлору.

Прямым возбудителем дизентерии выступает шигелла – первые виды данного патогена были открыты в 1920-х годах японскими микробиологом Киёси Сиги. Дизентерия Зонне вызывается особой серогруппой бактерий, имеющей всего 1 серотип. Данный подвид отличается от своих «собратьев» меньшей патологической активностью (зачастую вызывает симптоматику в стертой, хронической форме), но большей выживаемостью.

Базовая инфицирующая доза шигелл данного типа – около 10 миллионов бактериальных клеток. Сами микроорганизмы имеют хорошую устойчивость к внешним факторам среды, сохраняясь в почве до 40 дней, в обычных продуктах до 10 суток, в замороженном же виде – вплоть до полугода. Сохраняют жизнеспособность при отсутствии прямых солнечных лучей на открытом воздухе около 3 месяцев, погибают в горячей воде температурой 60 градусов за 10 минут (при кипячении – мгновенно).

Основной современный путь передачи заражения шигеллезом Зонне – через пищу и контактным путём, при этом носителем-распространителем выступает человек (инфицированный в течение первых 10 суток после начала болезни активно «продуцирует» патогены во внешнюю среду), либо насекомые, контактирующие с бактериями, например, мухи.

Благодаря малой атипичной патогенности заболевания, а также высокой устойчивости возбудители данного типа к внешним факторам среды, именно шигеллы Зонне начиная с 60-х годов прошлого века чаще всего выявляются при достоверно подтвержденном диагнозе инфекционной кишечной болезни (ранее пальму первенства удерживали серотипы Флекснера и Григорьева-Шига).

Как определить развитие заболевания в организме маленьких детей?

Механизм развития патологического процесса при дизентерии достаточно сложный и требует дальнейшего изучения. Заражение происходит только перорально. Об этом свидетельствует факт невозможности заражения дизентерией при введении шигелл через прямую кишку в экспериментах.

а) до полной гибели шигелл с освобождением токсинов и возникновение реактивного гастроэнтерита,

б) к транзиторного прохождения возбудителя через пищеварительный канал без клинических проявлений – транзиторное бактерионосительство;

в) к развитию дизентерии. Кроме преморбидного состояния организма значительная роль при этом принадлежит возбудителю: его инвазийности, колициногенности, ферментативной и антифагоцитарний активности, антигенности, чужеродности подобное.

Проникая в пищеварительный канал, шигеллы испытывают влияние со стороны пищеварительных ферментов и антагонистической кишечной флоры, вследствие чего значительная часть возбудителя погибает в желудке и тонкой кишке с выделением эндотоксинов, которые всасываются через кишечную стенку в кровь. Часть дизентерийных токсинов связывается с клетками разных тканей (в том числе с клетками нервной системы), вызывая явления интоксикации начального периода, а другая часть выделяется из организма, в том числе через стенку толстой кишки.

При этом токсины возбудителя дизентерии сенсибилизирует слизистую оболочку кишок, вызывают трофические изменения в подслизистом слое. При условии сохранения жизнеспособности возбудителя он проникает в сенсибилизированные токсинами слизистую оболочку кишечника, вызывая деструктивные изменения в ней.

Считают, что очаги размножения в эпителии слизистой оболочки кишки формируются вследствие инвазийности шигелл и их способности к эндоцитоза. При этом во время разрушения пораженных эпителиоцитов шигеллы проникают в глубокие слои стенки кишки, где фагоцитируются нейтрофильных гранулоцитов и макрофагами.

На слизистой оболочке появляются дефекты (эрозии, язвы), часто с фибринозным налетом. После фагоцитирования шигеллы погибают (завершенный фагоцитоз), освобождаются токсины, которые поражают мелкие сосуды, вызывают отек подслизистого слоя и дрибноцяткови кровоизлияния. При этом токсины возбудителя стимулируют высвобождение биологически активных веществ – гистамина, ацетилхолина, серотонина, которые, в свою очередь, еще больше нарушают и дискоординують капиллярное кровоснабжение кишечника и повышают интенсивность воспалительного процесса, углубляя тем самым расстройства секреторной, моторной и всасывательной функции толстой кишки.

Как следствие гематогенной циркуляции токсинов наблюдается прогрессирующий рост интоксикации, усиливается раздражение рецепторного аппарата сосудов почек и их спазм, что, в свою очередь, приводит к нарушению выделительной функции почек и роста в крови концентрации азотистых шлаков, солей, конечных продуктов метаболизма, углубление нарушений гомеостаза.

В случае таких расстройств выделительную функцию берут на себя заместительные (викарные) выделительные органы (кожа, легкие, пищеварительный канал). На долю толстой кишки приходится при этом максимальная нагрузка, что усугубляет деструктивные процессы в слизистой оболочке. Поскольку у детей функциональная дифференцированность и специализированность различных отделов пищеварительного канала ниже, чем у взрослых, то упомянутый процесс выделения токсических веществ из организма происходит не в каком-то отдельном сегменте толстой кишки, а диффузно, за ходом всего пищеварительного канала, что обусловливает более тяжелое течение болезни у детей раннего возраста.

Вследствие эндоцитоза, токсинообразование, нарушения гомеостаза, выделение толстой шлаков и других продуктов прогрессирует нарушение трофики, через лишения тканей питания и кислорода на слизистой оболочке появляются эрозии, язвы, наблюдается также более обширный некроз. У взрослых эти повреждения обычно сегментарные соответствии с потребностями элиминации.

Результатом раздражения дизентерийным токсином нервных окончаний и узлов брюшной сплетения являются расстройства секреции желудка и кишок, а также дискоординация перистальтики тонкой и особенно толстой кишки, спазм непосмугованих мышц кишечной стенки, что является причиной приступообразный боли в животе.

Вследствие отека и спазма уменьшается диаметр просвета соответствующего отрезка кишки, поэтому позывы к дефекации происходят значительно чаще. Исходя из этого, позыв к дефекации не заканчивается опорожнением (т.е. является ненастоящим), сопровождается болью и выделением только слизи, крови, гноя («ректальный плевок»).

При острой дизентерии патоморфологические изменения разделяют на стадии согласно выраженности патологического процесса. Острое катаральное воспаление – отек слизистой оболочки и подслизистого слоя, гиперемия, нередко мелкие кровоизлияния, иногда поверхностная некротизации эпителия (эрозии); на поверхности слизистой оболочки между складками слизисто-гнойный или слизисто-геморрагический экссудат;

гиперемия сопровождается лимфоцитарная-нейтрофильной инфильтрацией стромы. Фибринозно-некротическое воспаление встречается значительно реже, характеризуется грязно-серыми плотными наслоениями фибрина, некротизированного эпителия, лейкоцитов на гиперемированной отечной слизистой оболочке, некроз достигает подслизистого слоя, который интенсивно инфильтрированы лимфоцитами и нейтрофильных лейкоцитов.

Образование язв – расплавление пораженных клеток и постепенное отхождение некротизированных масс; края язв, расположенных поверхностно, достаточно плотные; в дистальной части толстой кишки наблюдаются сливные язвенные «поля», между которыми иногда сохраняются островки непораженной слизистой оболочки; очень редко возможна пенетрация или и перфорация язвы с развитием перитонита. Заживления язв и их рубцевание.

При хронической дизентерии в период ремиссии кишки визуально могут быть почти неизмененными, но гистологически выявляют склероз (атрофию) слизистой оболочки и подслизистого слоя, дистрофию кишечных крипт и желез, сосудистые расстройства с воспалительно-клеточными инфильтратами и дистрофическими изменениями. Во время обострения наблюдаются изменения, подобные тем, которые есть при острой форме болезни.

Независимо от формы дизентерии возможны также изменения в регионарных лимфатических узлах (инфильтрация, кровоизлияния, отек), интрамуральных нервных сплетениях. Такие же изменения происходят в брюшном сплетении, шейных симпатических ганглиях, узлах блуждающего нерва.

Дистрофические процессы наблюдаются также в миокарде, печени, надпочечниках, почках, мозге и его оболочках.

  • С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  • Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  • Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  • Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  • Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники.

При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

Рис. 4. На фото шигелла в складках слизистой оболочки толстого кишечника.

Рис. 5. На фото шигелла Флекснера (желтый цвет) устанавливает контакт с клеткой кишечного эпителия (синий цвет).

Рис. 6. На фото шигеллы (розовая окраска) вторгаются в слизистую оболочку кишечника.

Дизентерия — это типичный представитель кишечных инфекций. Единственным источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с 1-го дня болезни, поскольку выделение возбудителя в окружающую среду в этот период наиболее интенсивно.

Предрасполагающими моментами для заражения являются скученность населения в жилых помещениях, низкий гигиенический уровень.

Дизентерией могут болеть все, но большинство больных — дети до 4 лет (60 % заболеваемости). После перенесённого заболевания формируется очень непродолжительный (4—12 месяцев) иммунитет. Всегда есть возможность для повторного заболевания.

Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт — место вхождения и размножения микроба.

Базовым источником инфекционного заражения дизентерией выступает человек – он потенциально опасен для окружающего социума практически весь период болезни, а наиболее активно возбудитель выделяется в окружающую среду на 1-2 сутки после бактериального поражения.

Основным предрасполагающим фактором развития шигеллеза считается низкий гигиенический уровень на территории проживания, а также высокая численность населения в регионе. Особенно это ощутимо в больших городах и плохо проветриваемых жилых помещениях.

Прививка при дизентерии

Иммунитет (невосприимчивость) после перенесенной дизентерии вырабатывается только к тому подвиду возбудителя, который стал причиной заболевания у данного конкретного человека. Сохраняется иммунитет в течение максимум одного года. Другими словами, если человек заразился одной из разновидностей шигелл дизентерии, он легко может заразиться другими шигеллами, а через год может повторно заразиться тем же самым возбудителем.

Исходя из вышесказанного следует, что разработать эффективную вакцину, которая могла бы оградить человека от заражения дизентерией на протяжении длительного времени, практически невозможно. Вот почему основное значение в профилактике данного заболевания отводится санитарно-гигиеническим мероприятиям, направленным на предотвращение контакта здорового человека с возбудителем инфекции.

Тем не менее, в определенных условиях может проводиться вакцинация людей против некоторых видов возбудителя дизентерии (в частности против шигелл Зонне, которые считаются наиболее распространенными).

Вакцинация против шигелл Зонне показана:

  1. Работникам инфекционных больниц.
  2. Работникам бактериологических лабораторий.
  3. Лицам, отправляющимся в эпидемиологически опасные регионы (в которых отмечается высокая заболеваемость дизентерией Зонне).
  4. Детям, посещающим детские сады (при неблагоприятной эпидемиологической обстановке в стране или регионе).

После введения вакцины в организме человека вырабатываются специфические антитела, которые циркулируют в крови и предотвращают инфицирование шигеллой Зонне в течение 9 – 12 месяцев.

Вакцинация противопоказана детям до трех лет, беременным женщинам, а также людям, переболевшим дизентерией Зонне в течение последнего года (в случае если диагноз был подтвержден лабораторно).

Вакцинация – это самый эффективный метод профилактики различных инфекционных заболеваний. Он признан и широко используется по всему миру. Еще несколько десятилетий назад такие опасные болезни как полиомиелит, дифтерия, столбняк и коклюш были весьма распространенными.

Именно благодаря вакцинации от них удалось практически полностью избавиться. Однако тот факт, что никто из Ваших знакомых никогда не болел корью, туберкулезом или дифтерией – не факт отказываться от прививки.

Дизентерия

У большинства людей, далеких от медицины, вакцинопрофилактика ассоциируется с детскими прививками. При этом очень многие забывают о том, что вакцинация взрослых важна ничуть не меньше, чем вакцинация детей. Забывают и удивляются, когда при отъезде в страны и районы, неблагополучные, с эпидемиологической точки зрения, им назначают вакцинацию.

Группы риска могут определяться, исходя из возрастных показателей. Например, прививки от гриппа и пневмококковой инфекции показаны всем людям старше 65 лет. Еще одним показателем для включения взрослых людей в группы риска является их профессиональная принадлежность. Так, обязательной вакцинации против гриппа и гепатита В подлежат все работники медицинских учреждений.

Кроме того, существуют половые показания к проведению вакцинации, показания, обусловленные образом жизни и наличием хронических заболеваний. Например, прививка от краснухи показана всем женщинам детородного возраста, вакцинацию против гепатита В следует проводить гомосексуалистам и наркоманам, а прививка против гепатита А требуется всем больным хроническими заболеваниями печени.

Методы диагностики

Заподозрить развитие дизентерии можно при помощи проявляющейся симптоматики. Однако чтобы подтвердить заболевание, этого недостаточно, поэтому приходится проводить дополнительные диагностические мероприятия.

Читайте также:  Красивые поздравления с Днем рождения девочке 1 годик

Чтобы из-за дизентерии у ребенка не появились осложнения, необходимо своевременно заняться ее лечением. Выделяют несколько действенных методов терапии шигеллеза, которые помогут быстро вылечить малыша.

Большинству пациентов с шигеллезом Зонне можно проводить лечение на дому, если позволяют санитарно-бытовые условия.

Госпитализации подлежат:

  1. По клиническим показаниям:
  • пациенты с тяжелой формой болезни;
  • дети на первом году жизни;
  • лица пожилого возраста;
  • пациенты с тяжелой сопутствующей патологией;
  1. По эпидемиологическим показаниям:
  • наличие в семье детей, посещающих детсад, или работников водоснабжения, общепита, детских учреждений;
  • антисанитарные условия в квартире;
  • пациенты, проживающие в общежитиях;
  • пациенты из закрытых коллективов (детских домов, военнослужащие и др.).

Лечение дизентерии должно быть комплексным:

  1. Режим постельный (полупостельный) в случае среднетяжелого и тяжелого течения болезни.
  2. Диета №4 (для взрослых и деток старше года) при отсутствии рвоты. При ее наличии – водно-чайная пауза до прекращения рвоты. Для питья применяются минеральная вода не газированная, Регидрон (1 пакетик растворяют в 1 л воды), подслащенный чай. Детей на грудном вскармливании продолжают кормить грудью (при наличии рвоты пропускают кормление). Детей на искусственном вскармливании переводят на кисломолочные смеси (объем порции определяет врач, исходя из тяжести состояния и возраста малыша).
  1. Антибактериальные препараты при легком течении не применяют, учитывая устойчивость шигеллы Зонне к антибиотикам и развитие дисбактериоза. Применяют эубиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бифиформ, Бификол, Колибактерин и др.) в течение месяца, дизентерийный бактериофаг. В тяжелых случаях назначают антибиотики из групп тетрациклинов, фторхинолонов, цефалоспоринов с учетом чувствительности к препаратам выделенного возбудителя. Длительность лечебного курса 5-7 дней. Применяют и нитрофурановые препараты, но чувствительность к ним тоже снижается. При дизентерийном бактерионосительстве антибиотикотерапия также не целесообразна. Далеко не всегда оказывает эффект антибактериальная терапия и при хронической дизентерии, когда в период обострения проводится лечение, как при остром случае.
  1. Дезинтоксикационная терапия в случае выраженных ее проявлений включает обильное питье, внутривенные инфузии растворов (по показаниям), сорбенты (Энтеросгель, Полисорб).
  1. Симптоматическая терапия: спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) при выраженных болях в животе; ферменты (Мезим, Панзинорм, Креон и др.).
  1. Местное лечение при замедленном заживлении язв, при глубоком изъязвлении: микроклизмы с Винилином, масляные (масло шиповника, облепиховое), настоем ромашки или эвкалипта.
  1. Иммуномодуляторы под контролем иммунограммы имеют значение при хронической дизентерии. Наряду с этим проводится при хроническом течении болезни общеукрепляющее лечение: витаминотерапия, биостимуляторы, фитосборы.

Самостоятельная терапия рассматриваемой инфекции нежелательна, даже если заболевание протекает в легкой форме. Только специалист может решить, чем лечить дизентерию у детей. В качестве симптоматической терапии назначается несколько групп медикаментов:

  1. Регидратационные растворы.
    Обеспечивают предотвращение обезвоживания и восстанавливают жидкостно-солевой баланс – Гидровит, Регидрон, Гастролит и другие. В тяжелых ситуациях регидратацию проводят посредством инфузий (капельниц).
  2. Спазмолитики.
    Помогают устранить болевой синдром и расслабить мышцы живота – Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин.
  3. Ферменты.
    Необходимы при нарушении деятельности поджелудочной железы – Панкреатин, Креон, Фестал.
  4. Пре- и пробиотики.
    Назначаются для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации консистенции стула – Бифиформ, Лактофильтрум, Бифидумбактерин.
  5. Сорбенты.
    Рекомендуются с целью купирования интоксикации организма – Атоксил, Энтеросгель, Смекта.
  • Острую. Для ее профилактики понадобится использование вакцины. Разновидность выражается несколькими вариантами и разной степенью тяжести:
  • При легком течении колитического варианта у взрослых интоксикация организма имеет слабые признаки. Начало болезни определяется повышением температуры в пределах 37-38 °C, появлением слабости, нарушения аппетита, болей умеренной силы. Возникает диарея, стул становится жидким, различима слизь или следы крови. Заболевание может продолжаться до 5 дней.
  • Средняя тяжесть колитического варианта характеризуется у взрослых увеличением температуры до 39 °C. Вследствие этого возникает ломота, озноб и общее угнетенное состояние. Болевые ощущения имеют резкий, похожий на схватки, характер. Стул происходит от 10 до 20 раз за сутки. При этом представляет собой слизь с кровью. Снижение интенсивности симптомов происходит через 5 дней.
  • При колитическом варианте с тяжелым течением у взрослых наблюдаются ярко выраженные признаки интоксикации: температура поднимается выше 39 °C, обнаруживается бред, тошнота и рвота, возможны обмороки. Болевые ощущения в области живота интенсивные, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Понос при этом типе болезни имеет слизисто-кровяной состав, позывы пойти в туалет могут беспокоить до 50 раз за суточный период. Анализы крови показывают лейкоцитоз. Такая форма недуга может продлиться до 2 месяцев.
  • Гастроэнтероколитический вариант ( дизентерия Зонне) имеет бурное течение в самом начале. Наблюдается рвота, понос водянистого характера без выделения крови и слизи. Тяжесть дизентерии Зонне определяется в зависимости от степени обезвоживания организма.
  • Хроническую. Отличается от острой формы тем, что имеет тенденцию к рецидивам или непрерывному течению. Первый вид сочетает в себе чередование рецидивов и ремиссий. Второй предполагает развитие тяжелых патологий пищеварения, анемии, истощения и дисбактериоза.

Попасть в организм взрослого человека дизентерия может несколькими путями:

  • пищевым (дизентерия Зонне);
  • водным (Флекснера);
  • контактно-бытовым (Григорьева-Шиги).

В зависимости от тяжести проявлений заболевания и возраста ребенка врач назначает комплексную терапию. Проводить ее можно как амбулаторно, так и в условиях стационара. Показанием к госпитализации служит тяжелое и среднетяжелое состояние пациента, а также наличие осложнений.

Во время медикаментозной терапии, для скорейшего устранения острых симптомов, показан постельный режим, диета и удлиненный режим сна.

Применяют для лечения дизентерии лекарственные плоды и травы, обладающие антисептическим, адсорбирующим и обволакивающим действием. Хорошо помогают настои из следующих трав и плодов:

  1. Настурции;
  2. Ромашки;
  3. Плодов шиповника;
  4. Ягод черники и черешни;
  5. Корня алтея, зверобоя, кровохлебки.

Для закрепления стула используют рисовый отвар. Для его приготовления берут 1 чайную ложку качественного риса и заливают 0,5 л кипящей воды. Варят на очень медленном огне в течение 40 минут. Приготовленный отвар процеживают через ситечко и пьют теплым – по 2 глотка через каждые 2 часа.

Травяные сборы помогают в период реабилитации восстановить работу организма

В период реабилитации самочувствие больного значительно улучшается: нормализуется температура, возникает аппетит, кал приобретает нормальную форму. Работа всех внутренних органов постепенно налаживается.

После перенесенного заболевания детей ставят на диспансерный учет у врача-инфекциониста, с обязательной сдачей контрольных посевов. Младшие дети, не достигшие двух лет, проходят осмотр ежемесячно в течение полугода, дошкольники — в течение трех месяцев. Школьники сдают контрольный анализ двукратно на протяжении месяца после окончания лечения.

В настоящее время отмечается широкое распространение дизентерии гастроэнтероколитического типа, поэтому практически любого пациента с жалобами на учащенный жидкий стул направляют на обследование на предмет выявления шигеллеза. Для того, чтобы определить, какой вид бактерий вызвал патологический процесс, а значит – диагностировать болезнь, проводится бактериологический посев образца кала.

https://www.youtube.com/watch?v=iQm7WtEaCuU

БАК-посев позволяет с высокой точностью определить возбудителя болезни, поэтому в большинстве случаев этого анализа вполне достаточно. Реже назначается серологическое исследование и диагностика ПЦР, но эти методы отличаются своей сложностью и высокой стоимостью, а дают аналогичные результаты.

Бактериологический посев образца кала позволяет с точностью определить возбудителя дизентерии

В зависимости от тяжести протекания болезни и возраста пациента лечение может проводиться в домашних условиях (при легкой степени) или в медицинском учреждении. Острая дизентерия требует соблюдения постельного режима, питания в соответствии со специальной диетой, приема предписанных доктором медикаментов.

Существует несколько микроорганизмов, провоцирующих дизентерийную инфекцию. В зависимости от возбудителя, заболевание делится на три вида. Все разновидности обладают как общими свойствами, так и уникальными отличиями.

Если причина — результат попадания в детский организм амёбы, такое заболевание называется амебиаз. Вызвать болезнь способны несколько подвидов микроорганизмов, но наиболее вредной из них заслуженно считается Entamoeba histolytica. В случае неблагоприятных условий для размножения она переходит в устойчивое состояние покоя.

Другой вид заболевания носит название сальмонеллез и вызывается бактериями сальмонеллами. Эти микроорганизмы попадают в организм человека благодаря домашним животным и скоту, через продукты животноводства (яйца, молоко и мясо).

Сальмонеллы способны выживать при низких температурах до -80° С. Этот вид бактерий отличается от остальных поразительной устойчивостью к антибиотикам. Единственный способ обезопасить продукты от них — термическая обработка и кипячение.

Самая частая форма именуется шигеллезом. Существует четыре подвида бактерий возбудителей. Каждая из них проявляется в своем регионе. Они тоже обладают повышенной жизнеспособностью и умирают лишь под воздействием прямых солнечных лучей, антибактериальных средств или кипячения. При желании в интернете можно найти множество фото с изображением всех возбудителей.

  • соблюдение режима дня;
  • прием антибактериальных препаратов и лекарственных средств, устраняющих симптомы болезни;
  • соблюдение диеты.
Для лечения дизентерии стоит соблюдать диету

Для лечения дизентерии стоит соблюдать диету

Эпидемиология

Больные острой формой наиболее заразны в первые 3-4 дня болезни, а при хронической дизентерии – во время обострений. Наиболее опасным источником инфекции являются бактерионосители и больные легкие и стертые формы болезни, которые могут не проявляться.

По продолжительности бактериовыделения различают: острое бактерионосительство (в течение 3 месяцев), хроническое (свыше 3 месяцев) и транзиторное.

Механизм заражения – фекально-оральный, происходит водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Факторами передачи, как и при других кишечных инфекциях, являются продукты питания, вода, мухи, грязные руки, загрязненные фекалиями больного предметы быта и т.д.. При дизентерии Зонне основным путем передачи является пищевой, при дизентерии Флекснера – водный, Григорьева – Шига – контактно-бытовой. Однако надо помнить, что все виды шигеллеза могут передаваться различными путями.

Восприимчивость к дизентерии высокая, мало зависит от пола и возраста, однако наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей дошкольного возраста вследствие отсутствия у них достаточных гигиенических навыков. Повышают восприимчивость дисбактериоз кишечника, другие хронические болезни желудка и кишок.

Как и другим острым кишечным инфекциям, дизентерии свойственна летне-осенняя сезонность, что связано с активизацией путей передачи, созданием благоприятных внешних условий для сохранения и размножения возбудителя, особенностями в этот период морфофункциональных свойств пищеварительного канала.

Перенесенная болезнь оставляет непрочный (за год), а при шигеллезе Григорьева-Шига – более длительный (около двух лет), строго типо-и видоспецифичен иммунитет.

Дизентерия – распространенная инфекционная болезнь, которая регистрируется во всех странах мира. Наиболее распространенный в мире шигеллез D (Зонне). Шигеллез А (Григорьева-Шига), кроме стран Центральной Америки, Юго-Восточной Азии, отдельных регионов Африки, встречается также и в странах Европы. В нашей стране шигеллез А возникал лишь в виде единичных «ввезенных» случаев. В последнее время заболеваемость дизентерией, вызванная этим подтипом возбудителя, постепенно начинает расти.

Источником инфекции служит человек, носитель или больной. Особая опасность исходит от больных легкой формой шигеллеза Зонне, так как они не изолируются и продолжают распространять инфекцию. Наибольшее значение для распространения ее имеют лица, работающие в системе общепита или пищевой промышленности.

Шигеллез Зонне распространен в европейских странах. На уровень заболеваемости оказывает влияние социальные условия:

  • уровень жизни населения;
  • неполноценное питание;
  • антисанитарные условия;
  • некачественное водоснабжение;
  • низкий уровень санитарной культуры у населения;
  • миграция населения;
  • стихийные бедствия и др.

Из организма больного микробы начинают выделяться с 1-ых же дней болезни. Выделение их продолжается в среднем до 10 дней, но иногда переболевшие выделяют возбудителей несколько недель, а то и месяцев. Шигеллез Зонне наименее склонен к хронизации заболевания.

Культура шигеллы Зонне в питательной среде

Одна из опаснейших бактерий-паразитов

Основным путем передачи возбудителя при шигеллезе Зонне считают пищевой, а механизмом заражения – фекально-оральный. Но нельзя исключать и водный путь, и возможность контактно-бытового заражения.

Чаще болеет городское население. Инфекция распространена среди лиц, вынужденных приобретать дешевые, не всегда качественные продукты в местах уличной торговли, включая молочные продукты. Все вспышки связаны с употреблением молочных продуктов, инфицированных на разных уровнях их заготовки и хранения.

Дизентерию Зонне регистрируют преимущественно среди детей: каждый второй заболевший – ребенок. Чаще болеют малыши в первые 3 года жизни.

Причины распространения дизентерии Зонне среди детей:

  • хуже соблюдают правила гигиены;
  • больше употребляют молочных продуктов;
  • более восприимчивы к инфекции;
  • нужна меньшая инфицирующая доза;
  • с детьми чаще обращаются за медпомощью, поэтому заболеваемость у взрослых не вся учитывается.

Показатели болезни

Лечение любых кишечных инфекций очень продолжительное. При этом не всегда удается избежать развития осложнений. Дизентерию тяжело вылечить, но заражение шигеллами не так сложно предотвратить. Основные правила профилактики заключаются в соблюдении элементарной гигиены. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением следует обдавать кипятком или тщательно промывать кипяченой водой.

Существуют и общие симптомы дизентерии у детей. Сразу все сигналы могут и не проявиться. Но даже при обнаружении хотя бы одного из них рекомендуется сразу обратиться к врачу. Общими показателями инфекции выступают:

  • высокая температура;
  • острые желудочные спазмы;
  • комочки слизи и гноя в выделениях;
  • частый жидкий и кровавый стул.

В отличие от болезней, вызванных бактериями, недуг, спровоцированный амёбами может вообще не иметь признаков на ранних стадиях. Период заражения происходит бессимптомно, потому что возбудитель развивается в толстой кишке, не мешая функционированию органов пищеварения и кишечника. Ребёнок будет казаться здоровым, но уже будет заражать окружающих.

Расстройству, вызванному бактериями, присуще стремительное нарастание симптомов и быстрое обезвоживание. Из-за диареи вместе с калом организм теряет значительное количество натрия. Из-за нарушения нормальной работы пищеварительной системы намного хуже усваивается пища и вода.

Дизентерию вызывают антропофильные энтеробактерии рода «Shigella» разных видов. Сегодня выделяют два основных вида бактерий, провоцирующих эту болезнь – это бактерии Зоне и Флекснера.

Эти возбудители достаточно устойчивы:

  • до 3 месяцев они могут сохраняться в почве и воде;
  • до 30 дней в продуктах питания;
  • сохраняют жизнедеятельность в холодной температуре и переносят высушивание.

Неустойчивы к горячей температуре и кипячению, прямым солнечным лучам и различным дезинфицирующим средствам.

Читайте также:  Полиомиелит у детей – симптомы

Дизентерия передается фекально-оральным способом, а источником заболевания является больной, который выделяет в окружающую среду бактерии через фекалии.

Как избежать инфицирования

Важно своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях. Особенно это касается беременных женщин, детей, людей со слабым иммунитетом, пациентов при обострении хронических заболеваний. Меры профилактики дизентерии классифицируются на 2 группы:

  1. Общественные. Это санитарно-гигиенические нормы, нарушение которых приводит к массовому инфицированию населения. С целью профилактики вводится строгий санитарный надзор за предприятиями пищевой промышленности, системой общепита. Врачи рекомендуют дезинфекцию очагов инфицирования, профилактическую вакцинацию согласно возрастной категории.
  2. Индивидуальные. Это ценные рекомендации для каждого человека, соблюдение которых помогает избежать обострения шигеллеза и его осложнений. Например, ребенку всегда требуется напоминать, взрослым — не забывать о регулярном мытье рук, купании только в проверенных водоемах и т. п.

Профилактика шигеллеза и амебиаза

Согласно клинической классификации различают дизентерию:

  1. Острую:
  • с типичной (колитической);
  • атипичной (гастроэнтеритической и гастроэнтероколитической) формами.
  1. Хроническую:
  • непрерывную;
  • рецидивирующую.
  1. Бактериовыделение:
  • субклиническое (без клинических проявлений);
  • реконвалесцентное (в период выздоровления).

Избежать можно любой кишечной инфекции. Необходимо соблюдать элементарные санитарно-гигиенические нормы. После возвращения с прогулки, посещения уборной и перед обедом обязательно мыть руки. Сейчас существует огромное количество антибактериального мыла, способного противостоять вредным микроорганизмам.

Кормить следует только хорошо вымытой и обработанной пищей. Ни в коем случае не позволять детям пить сырую воду. Особенно при купании в водоемах. Постараться не допускать попадание мух в комнату, тем более в места хранения продуктов питания. Ограничить контакты с уличными животными и общими игрушками. Периодически перемывать собственные игрушки с антибактериальным мылом.

Кишечные инфекции опасны для молодого, неокрепшего организма. Они вызывают обезвоживание, мешают нормальной работе пищеварительной системе, а иногда и других органов.

Вызывают отравление, которое в запущенном состоянии способно привести даже к летальному исходу. Поэтому при малейшем подозрении вызывать врача нужно немедленно. Но намного проще соблюдать несложные правила и не доводить малыша до болезни.

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Что такое дизентерия Зонне?

Дизентерия Зонне – классическое инфекционное поражение, преимущественно локализирующееся в дистальном отделе толстой кишки. Вызывается оно шигеллами – грамотрицальными патогенами, не образующими капсул и спор, при этом активно растущими на стандартных для всех бактерий питательных средах, по сути, являясь факультативными анаэробами.

Разнообразными путями эти микробы проникают на слизистые оболочки, где размножаются, вызывая ряд негативных симптоматических проявлений.

Дизентерия как отдельная болезнь без установленной причины (возбудитель был открыт лишь в 20 веке) была известна еще древних времен. К началу активного роста мегаполисов в отсутствии должного уровня гигиены, эпидемии шигеллеза приобретали поистине устрашающие масштабы, учитывая высокую смертность после бактериальных инфекций.

Эффективно бороться с проблемой начали лишь после изобретения пенициллина, хотя и на сегодня среди 100 миллионов человек, ежегодно «подхватывающих» инфекцию по всему миру, около 700 тысяч пациентов умирают (преимущественно в странах третьего мира из-за недостатка квалифицированной медпомощи и отсутствия антибиотиков).

Диагностические процедуры

Диагностика основана на симптоматике и лабораторных исследованиях. Учитывается эпидемиологическая ситуация в области. Существует несколько действенных процедур, способных определить разновидность и стадию дизентерии:

  • с помощью бактериологического исследования выделений врач определяет возбудителя и устойчивость его к препаратам;
  • клинический анализ кала позволяет понять, насколько сильно поражена слизистая кишечника;
  • в крайних случаях применяется эндоскоп для визуального обследования кишечника;
  • анализы крови применяются для обнаружения специфических антител к шигеллам.

Симптомы

Дизентерия имеет ярко выраженные симптомы и признаки, кардинально отличающиеся от других болезней желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания проявляются уже через пару дней. Насколько быстро проявятся первые признаки зависит от уровня интоксикации организма ребёнка.

Длительность скрытого периода дизентерии у детей около трёх дней, минимум до нескольких часов, максимум до недели. Симптомы при этом тоже скрыты. Проявления дизентерии обуславливается видом бактерии, степенью заражения, возрастом ребенка.

Дизентерия у ребенка и взрослого классифицируется по степени поражения кишечника и тому, насколько сильной интоксикации подвергся организм. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, однако иногда, к примеру, если патология была вызвана палочкой Зонне, течение будет легким с минимальными повреждениями. Симптомы болезни представлены на фото к статье.

Главный симптом легкой формы дизентерии – учащенная дефекация

Виды дизентерии:

  • Легкая. Ее основной симптом – учащенная дефекация (7-8 раз в сутки). В испражнениях содержится незначительное количество слизи. В редких случаях сопровождается повышением температуры. В течение нескольких суток наступает улучшение.
  • Среднетяжелая. Сильный жар присутствует в первые несколько дней (до 39 градусов), затем температура приходит в норму. Не обходится без рвоты, пациент испражняется 10 и более раз в день, в каловых массах присутствует слизь и следы крови. Больной жалуется на сильную боль в животе. Интоксикация легкая. Состояние нормализуется через 7–8 дней, однако слизь присутствует в кале еще долгое время.
  • Тяжелая. Из симптомов – высокая температура, которая снижается до показателей 37,5-37,8 при адекватно подобранном лечение в течение нескольких дней. Дефекация – 15 и более раз в сутки. В кале присутствуют примеси крови и слизи. Восстановление функции кишечника проходит долго, диарея прекращается через 7–9 дней.
  • Токсическая. Организм пациента подвергается сильной интоксикации. Характерные признаки – жар, общая слабость, сильная рвота. Поноса при этой форме дизентерии нет. Спустя несколько часов после проявления первых признаков появляется жидкий стул, однако вскоре он становится скудным. Аномальные примеси – присутствуют.
Токсическая форма дизентерии вызывает у ребенка сильную рвоту
  • Гипертоксическая. Сопровождается обмороками, судорогами, посинением кожных покровов. Чревата нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Может привести к летальному исходу до момента проявления симптоматики в виде диареи.
  • Хроническая. Любая из острых форм дизентерии может перейти в хроническую. Обычно это происходит при повторном заражении спустя короткое время или у детей, страдающих анемией, рахитом, энтеробиозом. Симптоматика схожа с проявлениями легкой степени дизентерии, но без жара.

Классифицировать шигеллез можно на острый и хронический. В свою очередь, патологический процесс может протекать в легкой, средней либо тяжелой формах. Инкубационный период колеблется от считанных часов до семи дней. На скорость проявления первых признаков влияют количество и вид микроорганизмов.

Начальные симптомы шигеллеза:

  1. отсутствие аппетита;
  2. слабость, вялость;
  3. быстрая утомляемость;
  4. схваткообразные боли в животе;
  5. головные боли (однократные или повторяющиеся);
  6. жидковатый стул с наличием слизи, крови, зелени.

Дизентерия (шигеллез) в острой стадии отличается ограничением количества стула и его характера. Каловые массы становятся слизистыми с примесью крови; после дефекации ребенок не получает облегчения, поэтому постоянно тужится. Что, в результате, может привести к выпадению прямой кишки.

Отсутствие аппетита, вялость, боли в животе могут быть явными признаками инфекции

Бледная и сухая кожа, утолщенный язык, впалая брюшная полость, урчание в кишечнике — это внешние проявления шигеллеза в острой стадии. Длится она примерно 10 дней.

Заболевание может быть чревато осложнениями:

  1. брюшные кровотечения;
  2. почечная недостаточность;
  3. перитонит;
  4. вторичные инфекции (отиты, пиелонефрит и пневмонии).

Скрытый (инкубационный) период продолжается от нескольких часов (при массивной дозе инфицирования) до 7 дней, а средний равен 2-3 дням.

Клинические проявления зависят от формы дизентерии:

  1. Типичная форма шигеллеза (колитическая) имеет острое начало, чаще отмечаются среднетяжелые формы.. Появляется лихорадка выше 380С с ознобом, симптомы интоксикации: тошнота (или рвота), резко сниженный аппетит. Боль в животе вначале разлитая, а затем локализующаяся в внизу живота, чаще в подвздошной области справа (но может быть и слева). Стул частый (10 и более раз), каловый характер его быстро теряется, он обычно скудный, в виде плевка слизи, может быть с прожилками крови. Беспокоят мучительные позывы на дефекацию, в том числе ложные. Каловых масс не много, поэтому обезвоживание не характерно. Отмечается сухость во рту, живот втянут. Пульс учащен, может снижаться артериальное давление. При тяжелом течении стул учащен свыше 20 раз, симптомы интоксикации могут привести к нарушению сознания (обморок, бред). Около 7-10 дней спустя проявления стихают, но для заживления язв в кишечнике требуется около месяца.
  1. При атипичной гастроэнтеритической форме с более коротким инкубационным периодом (6-8 ч.) преобладают на фоне интоксикации признаки поражения тонкого кишечника и желудка: многократная рвота, тошнота, боль в подложечной области и околопупочной. Стул обильный, без патологических примесей. Рвота и обильные испражнения могут привести к обезвоживанию. Бурное развитие клинических признаков болезни напоминает проявления пищевой токсикоинфекции или сальмонеллеза.
  1. Атипичная гастроэнтероколитическая форма дизентерии по начальным проявлениям тоже походит на пищевую токсикоинфекцию. А затем проявляются признаки поражения толстой кишки: более скудный стул, появление патологических примесей в испражнениях (слизи с прожилками крови). Эта форма тоже может привести к обезвоживанию. Степень его и выраженность интоксикации определяют тяжесть течения при этой форме дизентерии.
  1. Нередко, особенно у взрослых, отмечается стертая форма болезни. Пациенты отмечают дискомфорт , умеренные боли в животе, температура и интоксикация не характерны или слабо выражены. Стул кашицеобразный, не частый (1-2 р.), чаще без примесей. Диагностируется только при обследовании пациента.
  1. Продолжение шигеллеза свыше 3 месяцев трактуется как хроническая дизентерия. В развитых странах развивается в редких случаях. Она может протекать в виде рецидивирующего заболевания, при котором периоды обострений чередуются с ремиссиями (хорошим самочувствием пациентов). Проявление обострений аналогичны острой форме: схваткообразные боли в животе, понос, снижение аппетита, может быть субфебрильная температура. Длительность обострений и ремиссий может колебаться. При непрерывной хронической дизентерии развиваются тяжелые нарушения пищеварения, значительные патологические изменения слизистой в кишечнике. Интоксикации нет, но отмечается постоянное нарушение стула (кашицеобразной консистенции, с зеленью, до нескольких раз за день). Нарушение всасывания в пораженном кишечнике, усвоения питательных веществ ведет к исхуданию пациента, гиповитаминозу, анемии, дисбактериозу.
  1. Бактериовыделение субклиническое характеризуется отсутствием симптомов при проведении бактериологического обследования и в предшествующие 3 мес. Но при этом в крови обнаруживаются антитела к возбудителю, а при ректороманоскопии – на слизистой имеются патологические изменения. Такое бактерионосительство обычно кратковременное. Реконвалесцентное баквыделение после исчезновения проявлений, в период выздоровления от болезни продолжается более длительно.

Длительность острого процесса при дизентерии Зонне вариабельна: может длиться несколько дней, а бывает и до месяца. Затяжное течение болезни (до 3 мес.) развивается у 1-5% больных, и характеризуется неустойчивым стулом (чередованием запоров и поносов), болями внизу живота или по всему животу, снижением аппетита, слабостью, снижением веса.

Необходимо заранее ознакомиться с особенностями проявления дизентерии, чтобы вовремя обнаружить заболевание. Признаки и симптомы патологии могут завесить от возраста ребенка.

Колитическая форма встречается чаще всего и имеет инкубационный период до 10 суток. С первых часов болезни проявляются признаки общей интоксикации организма, которая достигает своего максимума на 4 день.

При этой форме дизентерии чаще всего у ребенка могут проявляться следующие признаки (симптомы).

  • Общая слабость и легкий озноб.
  • Перистальтика кишечника усиливается.
  • Периодическая схваткообразная боль в животе, которая через некоторое время локализуется в левой подвздошной области. Боль незначительно стихает после опорожнения кишечника.
  • Со временем позывы в туалет учащаются, стул становится необильным и кашицеобразным, а через несколько дней в испражнениях появляется слизь и кровь. Количество позывов может достигать до 25 раз в сутки, при этом боль в животе сохраняется.
  • Появляется лихорадка, при которой температура тела у больного может достигать до 40°.
  • У ребенка снижается аппетит, могут быть жалобы на головокружение и тошноту.
  • Может появиться гипотония, боли в сердце и тахикардия.
  • Кожа становится бледной, сухой и холодной, слизистая рта и язык становятся сухими, что говорит об обезвоживании.

При правильном и своевременном лечении данной формы дизентерии у детей, симптомы становятся менее выраженными примерно через 7 дней, появляется аппетит и уходит боль в животе. Через некоторое время восстанавливается стул, однако полное восстановление желудочно-кишечного тракта происходит не раньше, чем через 2 месяца. При этом ребенку необходимо соблюдать щадящую диету.

Гастроэнтероколитическую форму дизентерии вызывают шигеллы Зоне. У этой формы короткий инкубационный период, который длится до суток, при этом одновременно развивается обезвоживание, общая интоксикация организма и гастроэнтерит.

Диетическое питание во время восстановления

Рацион должен составляться врачом, проводившим лечение. Он является индивидуальным, предлагается с учетом перенесенной инфекции и особенностей организма. Но есть несколько общих правил, которые рекомендуется соблюдать при диете.

  1. Пища не должна быть тяжелой, нужно избежать раздражения и механические повреждения слизистой оболочки.
  2. Кормить желательно малыми порциями, но чаще.
  3. В течение трех месяцев следует исключить из рациона ребенка жареные, соленые и копченые блюда.

Специфическая диагностика дизентерии

. Наиболее достоверным и распространенным методом лабораторной диагностики дизентерии является бактериологический, который заключается в выделении копрокультуры шигелл, а при дизентерии Григорьева-Шига в отдельных случаях – и гемокультуры. Материал желательно брать для исследования до начала антибактериальной терапии, многократно, что повышает частоту выделения возбудителя.

Наряду с бактериологическим исследованием используют серологические методы. Идентификацию специфических антител проводят с помощью реакции РНГА, реже РА. Диагностическим титром в РНГА считают 1: 100 – для дизентерии Зонне и 1: 200 – для дизентерии Флекснера. Антитела при дизентерии появляется в конце первой недели болезни и достигают максимума на 21-25-й день, поэтому целесообразно использовать метод парных сывороток.

Кожная аллергическая проба с дизентерином (реакция Цуверкалова) используется редко, поскольку не имеет достаточной специфичности.

Вспомогательное значение в установлении диагноза имеет копрологическое исследования, в ходе которого часто обнаруживают слизь, гной, большое количество лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов, и эритроциты.

Чаще всего используют бактериологическое исследование кала и (или) рвотной массы методом ПЦР или серологическими методами ИФА (экспресс-метод), РКА, РНГА.

Читайте также:  Бактериальная инфекция у детей - Педиатор

Подтвердить клинический диагноз можно при помощи бактериологического исследования рвотных масс и испражнений. Но высеваемость палочки не высокая – от 20 до 50% случаев. При выделении шигеллы определяется ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Применяется также серологический анализ крови для выявления антител к шигелле. Но для исследования необходим забор парных сывороток крови, взятых после 5 дня болезни и с промежутком в 5-7 дней. Поэтому эти исследования могут использоваться только для ретроспективной диагностики. Могут применяться экспресс-методы для выявления антигена с помощью антительного диагностикума в серологических реакциях (ИФА, РНГА, РКА и др.). В особенно тяжелом случае может проводиться ПЦР для обнаружения антигена в испражнениях.

Меры профилактики

Первоочередное значение придается ранней диагностике дизентерии и изоляции больных в условиях инфекционного стационара или на дому. В очагах обязательна текущая и заключительная дезинфекция.

Лиц, переболевших острой дизентерией, выписывают из стационара не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления и однократного, а в декретированных контингентов – двукратного отрицательного бактериологического исследования, которое проводится не ранее чем через 2 дня после законченного курса антибактериальной терапии.

Если во время болезни возбудитель не выделялся, больных выписывают без заключительного бактериологического исследования, а декретированных контингентов – после однократного бактериологического исследования. При хронической дизентерии больных выписывают после затихания обострения, стойкой нормализации стула и отрицательного однократного бактериологического исследования. Если результат заключительного бактериологического исследования положительный, таким лицам проводят повторный курс лечения.

Диспансерному наблюдению в КИЗ подлежат лица, переболевшие дизентерией с установленным видом возбудителя, носители шигелл, а также больные хронической дизентерией. Диспансеризация осуществляется в течение 3 месяцев после выписки из стационара, а у больных хронической дизентерией из числа декретированных контингентов – в течение 6 месяцев.

Важное значение в предупреждении дизентерии имеет строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-технических норм и правил на предприятиях общественного питания, объектах пищевой промышленности, в детских дошкольных учреждениях, школах и других объектах.

Для специфической профилактики дизентерии предложена сухая лиофилизированная живая протидизентерийна вакцина (внутрь), изготовленная из шигелл Флекснера и Зонне, но эффективность ее окончательно не выяснена.

Прогноз зависит от состояния макроорганизма, характера лечения и условий, в которых находится больной. Хуже переносят дизентерию дети раннего возраста с какими-либо сопутствующими заболеваниями. Представляют опасность тяжелые формы дизентерии, развивающейся по типу пищевой токсикоинфекции с выраженными явлениями интоксикации.

Для профилактики дизентерии у детей необходимо соблюдать:

  • правила личной гигиены ребенка;
  • правила, нормы хранения и приготовления пищи в общественных детских заведениях;
  • правила санитарных норм;
  • раннее выявление больных и проведение карантинных мероприятий.

Профилактика дизентерии сводится к соблюдению элементарных гигиенических норм:

  • следить за чистотой рук, избавить ребенка от вредных привычек грызть ногти, есть немытые овощи и фрукты;
  • употреблять только качественную питьевую воду (например бутилированную);
  • соблюдать сроки годности и правила хранения продуктов, не покупать и не пробовать еду на улице и в местах несанкционированной торговли.
  1. Острую:
  1. Хроническую:
  1. Бактериовыделение:

При дизентерии Зонне обычно прогноз благоприятный, при своевременно начатом лечении острой формы наступает выздоровление. У некоторых пациентов могут отмечаться остаточные проявления функциональных нарушений со стороны толстого кишечника, чему способствует дисбактериоз и грубые нарушения диеты после стихания острых симптомов болезни. Хронизация развивается в редких случаях.

Декретированных лиц (работников общепита, системы водоснабжения, детских учреждений) выписывают после получения 2 отрицательных результатов бакпосева кала.

Существует и применяется специфическая профилактика против дизентерии Зонне – вакцинация взрослых и детей старше 3 лет. Вводится вакцина в дозе 0,5 мл внутримышечно. Производится и применяется в России (ООО «Гритвак»). Поствакцинальная реакция развивается редко в виде аллергических проявлений, болезненности в месте ведения и небольшого повышения температуры.

Рекомендуется для вакцинации:

  • детей, посещающих ДДУ и школу, перед отъездом в оздоровительный лагерь;
  • сотрудников баклабораторий и инфекционных отделений;
  • лиц, отъезжающих в регион, неблагополучный по заболеваемости шигеллезом Зонне;
  • при угрозе эпидемии дизентерии Зонне.

Вакцина защищает только от шигеллеза Зонне, иммунитет вырабатывается спустя 2 недели после вакцинации и сохраняется в течение года. Недостатком вакцины «Шигеллвак» является то, что от других, более опасных возбудителей дизентерии, вакцинация не защищает, а иммунитет отмечается только 1 год. Высокая эффективность вакцинации не доказана.

Неспецифическая профилактика заключается в строгом соблюдении гигиенических правил.

Для предотвращения болезни у детей следует:

  • с раннего возраста выработать у ребенка привычку мыть руки с мылом перед едой, после возвращения с прогулки (школы), после туалета;
  • не позволять им кушать на улице;
  • не покупать продукты на стихийных рынках;
  • при покупке продуктов проверять срок годности;
  • все скоропортящиеся продукты хранить в холодильнике, соблюдая правила товарного соседства.

Все переболевшие дизентерией наблюдаются после выписки в поликлинике врачом кабинета инфекционных заболеваний:

  • дети из школ-интернатов и детских дошкольных учреждений – в течение 1 мес. и с двухкратным бакпосевом кала;
  • взрослые из декретированной группы – в течение 1 мес. с 2-кратным контрольным бакисследованием после острой дизентерии, а при хронической дизентерии и бактериовыделении – наблюдение проводится 3 мес. (с ежемесячным бакпосевом кала).

За контактными лицами из семейных очагов также устанавливается наблюдение 7 дней. Декретированным лицам проводится 1-кратный бакпосев кала. При обнаружении в анализе шигеллы они отстраняются от работы на время лечения. Дети, контактировавшие с больным, в детский сад и школу допускаются, но их наблюдают в течение 7 дней и 1 раз обследуют (посев кала).

Но, несмотря на более легкое течение, необходимо проводить своевременное лечение дизентерии и у детей, и у взрослых, чтобы избежать длительного бактериовыделения и постинфекционного колита. Самодиагностикой и самолечением заниматься не рекомендуется. Надежную защиту от заболевания обеспечит регулярное соблюдение санитарных и гигиенических правил.

При условии своевременного медицинского вмешательства и проведения полного курса необходимых процедур ребенок полностью излечиться от болезни. Если интоксикация организма достигла критически высокого уровня, существует вероятность появления осложнений. Негативно может сказаться нарушение или отказ от назначенной диеты.

Главным средством профилактики по праву считается гигиеническое мытье рук после посещения туалета и перед приемом пищи. Кроме того обязательно соблюдение всех технологических правил при приготовлении блюд, уничтожение мух, охрана водных источников от загрязнения канализационными сливами.

При выявлении паразитической бактерии в общественных местах (особенно в детских учреждениях), обязательно проводится дезинфекция

Противоэпидемиологические мероприятия должны быть направлены на раннее обнаружение больных шигеллезом. Инфицированных людей ставят на учет и изолируют до полного исцеления. Лечение проводят как в стационаре, так и амбулаторно. После проведения курса терапии пациенты сдают контрольные посевы.

При выявлении инфекции в детских коллективах обязательно проводят дезинфекцию после больного ребенка. Обязательному наблюдению медицинского персонала подлежат все дети, контактировавшие с источником заражения. Кроме того у них однократно берут контрольные посевы.

Для профилактики дизентерии после консультации с врачом можно применить бактериофаг: детям до трех лет – по одной таблетке два раза в неделю, детям старше трех лет – по две таблетки. Берегите себя и своих детей!

Родителей, чьи дети заболели дизентерией, интересует вероятность полного излечения от заболевания. Врачи уверяют, что прогноз благоприятный, если вовремя заняться терапией. Своевременное лечение обезопасит больного от осложнений и не позволит патологии перейти в хроническую форму.

Чтобы ребенок не столкнулся с такой опасной болезнью, как дизентерия, надо соблюдать профилактические меры. Для этого в повседневной жизни следует придерживаться гигиенических правил. Рекомендуется следить за тем, чтобы у ребенка всегда были чистые руки, и он не тянул в рот посторонние предметы. Также надо кормить новорожденного грудным молочком, которое улучшит функционирование иммунитета и защитит организм от бактерий.

Для предотвращения возникновения и развития дизентерии необходимо отказаться от нефильтрованной воды из непроверенных источников. В такой жидкости могут находиться возбудители заболевания. Помимо этого, надо отказаться от приобретения фруктов и овощей на рынках, где часто не соблюдаются гигиенические нормы.

Для каждого региона характерен определенный тип шигелл, которые чаще всего провоцируют болезнь:

  1. Европейский регион – заражение происходит шигеллой Зоне. В таких случаях развивается самая легкая форма болезни. Немного реже у детей возникает дизентерия Флекснера.
  2. Азиатский регион – в большинстве случаев в качестве возбудителя выступает шигелла Григорьева-Шига. Для дизентерии, вызванной этой разновидностью палочек, характерно тяжелое течение.

Заражение шигеллой происходит при употреблении в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку (сырая вода, молоко), а также если ребенок ест плохо вымытые овощи, фрукты, бахчевые культуры. В период созревания ягод многие дети кушают их прямо «с куста», что тоже создает опасность заражения.

Симптомы дизентерии у детей в зависимости от формы течения

Повышенная температура тела (до 39 оС) сопровождается ознобами и может длиться от нескольких часов до 4-х суток. Симптомы интоксикации выражены. Частота стула доходит до 20 раз в сутки. В испражнениях прожилки крови и слизь. Боли внизу живота схваткообразные.

Фиксируются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: пульс малого наполнения, тахикардия, систолическое давление падает до 100 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены. Язык сухой, густо обложен белым налетом. При ректороманоскопии регистрируются катарально-эрозивные изменения. Видны множественные кровоизлияния, часто язвенные дефекты.

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5-10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Рекомендуется заранее ознакомиться с формами болезни, чтобы детальнее узнать их основные отличия.

Меры профилактики

Меры профилактики дизентерии не отличаются сложностью.

Что нужно делать для профилактики:

  • бутылочки и соски малышей-искусственников перед каждым кормлением тщательно промывать и обдавать кипятком;
  • при единичном случае заболевания шигеллезом в детском коллективе вводится карантин;
  • продукты, качество которых вызывает сомнения, есть нельзя;
  • ягоды, овощи и фрукты перед употреблением в пищу мыть, а затем обдавать кипящей водой;
  • после прогулки или посещения туалета обязательно мыть руки с мылом.

Противоэпидемические мероприятия при дизентерии включают плановую и внеплановую вакцинацию, которая помогает сформировать специфический иммунитет к патогенному возбудителю (дизентерийной палочке). Профилактическая прививка – это раствор липополисахаридов для внутримышечного введения с целью предупреждения дизентерии. Противопоказания к вакцинации:

  • гиперчувствительность к действующим веществам прививки;
  • возраст до 3 лет;
  • периоды беременности, лактации;
  • рецидив хронических заболеваний;
  • острый период болезней инфекционного, неинфекционного генеза.
  • Кишечная инфекция — симптомы и лечение у взрослых, причины заболевания
  • Печеночная двуустка — жизненный цикл паразита, пути заражения человека и диагностика фасциолеза
  • Правила личной гигиены

Чем опасна острая и хроническая дизентерия

  1. ребенок становится вялым, инертным;
  2. его постоянно беспокоят боли в животе и жидкий стул;
  3. температура тела, как правило, не повышается.

Опасность хронического шигеллеза заключается в том, что он провоцирует возникновение других заболеваний. Например, анемии, гиповитаминоза.

Название дизентерии дал великий древнегреческий врач Гиппократ, живший в IV веке до нашей эры. Уже тогда эта болезнь была известна человечеству. До открытия антибиотиков летальные исходы от этого недуга были нередки. Заболевание чаще встречается летом, когда условия распространения патогена более благоприятные.

Дизентерия (шигеллез) – острое инфекционное заболевание кишечника. Возбудитель – палочковидная бактерия шигелла (на фото). Патоген имеет несколько видов. На европейской части нашей страны распространены шигеллы Флекснер и Зонне. Формы Григорьева-Шига и Бойда встречаются редко.

Бактерия обладает изменчивостью, новые штаммы приспосабливаются с традиционным антимикробным препаратам. Попадая на стенки кишечника, палочка образовывает колонии и выделяет токсины, которые приводят к фиброзно-некротической деформации стенок. В результате стремительного развития общей интоксикации организма поражается большинство жизненно важных органов заболевшего человека.

По характеру течения болезнь бывает острой и хронической, непрерывной и рецидивирующей. По форме патология делится на типичную легкой, средней и тяжелой степеней тяжести, и атипичную (стертая форма и гипертоксическая). Различают и виды заболевания в зависимости от формы бактерии, выделенной из посева больного.

Многие люди, переболевшие этим недугом, потом еще долгое время испытывают признаки истощения, анемии, ощущают упадок сил, отсутствие аппетита. Нередко причина этого кроется в дисбактериозе из-за антибиотиков. Однако анемия – самое преодолимое последствие болезни. Полезную микрофлору кишечника не так сложно восстановить с помощью про- и пребиотиков.

Последствия дизентерии врачи разделяют на две большие группы. Собственно кишечные осложнения:

  • кровотечения вследствие изъязвления слизистых оболочек;
  • выпадение прямой кишки – особенно часто наблюдается у детей;
  • перитонит в результате прободения стенки кишечника;
  • мегаколон – растяжение толстой кишки;
  • кишечная дисфункция, сохраняющаяся длительное время после излечения.

Внекишечные осложнения:

  • Пневмония;
  • пиелонефрит, тяжелая почечная недостаточность;
  • полиартрит;
  • миокардит;
  • отит;
  • бактериемия с симптомами тяжелейшей интоксикации, когда дизентерийные палочки с кровотоком проникают во все клетки – часто такое критическое состояние заканчивается летальным исходом.

Дизентерия у детей представляет собой кишечное заболевание бактериального происхождения, которое вызывают палочки – шигеллы. Чаще всего патология развивается у малышей дошкольного возраста, так как основной его причиной является несоблюдение правил личной гигиены и употребление в пищу немытых продуктов.

Дизентерия особенно опасна для детей до трех лет, в частности, для грудничков. Заболевание приводит к сильной интоксикации организма, вызывает обезвоживание, что в комплексе с отравлением способно спровоцировать тяжелые последствия и ряд опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *