Аспирин при беременности – можно или нельзя?

Аналоги препарата

Активным компонентом Аспирина является ацетилсалициловая кислота – вещество, обладающее антитромботической активностью. Точка приложения этого препарата – клеточная мембрана тромбоцитов. При воздействии на эти клетки аспирин препятствует образованию тромбов внутри сосудов, тем самым сохраняя нормальный кровоток.

Аспирин широко назначается в кардиологической практике для профилактики тромбоэмболии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих мерцательной аритмией и хронической сердечной недостаточностью. Его также часто используют для предотвращения образования тромбов после перенесенного тромбофлебита и при варикозной болезни нижних конечностей. Но с какой целью врачи назначают аспирин беременным женщинам?

Чаще всего врачи предпочитают назначать будущей роженице иные составы и препараты, предназначенные для разжижения состава крови, нежели аспирин. Такими препаратами могут быть, например, Курантил либо же Актовегин. Если же есть необходимость в снижении температуры тела, а также для уменьшения болевого синдрома — прекрасным и более эффективным средством врачи называют Парацетамол. Но окончательное решение должен принимать исключительно терапевт или же наблюдающий беременную женщину гинеколог.

Не стоит упускать из виду и тот факт, что ацетилсалициловая кислота входит в состав многих медикаментозных средств. Потому перед приемом того или иного медикаментозного состава важно ознакомиться с его составом и предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности организма. Практика самолечения в период вынашивания плода недопустима со стороны будущей матери.

Прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов  во время зачатия и на ранних сроках беременности, согласно исследованиям, может увеличить риск невынашивания беременности.

Прием аспирина во втором триместре считается достаточно безопасным, однако согласно различным исследованиям  – может увеличить риск развития крипторхизма у плода. Крипторхизм –  это асимметрия мошонки, отсутствие в ней яичка при пальпации.

Но самым опасным является прием аспирина (и других НПВП) в третьем триместре.

  1. Сужение или полное закрытие артериального протока сердца плода (и как следствие – внутриутробная смерть плода)
  2. Развитие маловодия
  3. Развитие легочной гипертензии у плода
  4. Развитие некротизирующего энтероколита
  5. Внутречерепное кровоизлеяние
  6. Повреждение почек плода
  7. Перенашивание беременности
  8. Кровотечения в родах
  9. Отслойка плаценты

Препарат относят к нестероидным противовоспалительным средствам. Жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект обусловлен необратимой блокадой циклооксигеназ 1 и 2. В результате тормозится синтез простагландинов, столь необходимых для многих процессов в организме, что вызывает ряд негативных последствий.

В литературе по данным последних исследований есть немало сообщений, что Аспирин в малых дозах (до 150 мг) оказывает протективное (защитное) действие на плод. Это выглядит как смелое заявление. Вряд ли беременные женщины станут принимать Аспирин всю беременность, чтобы убедиться в этом, но разработки в этом направлении ведутся.

Аспирин также активно вмешивается в процесс свертывания крови.Она теряет способность к свертыванию. Антиагрегационный эффект сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Настораживает, что на протяжении всего этого периода будет сохраняться угроза кровотечения.

В аптеках представлены разные формы «Аспирина»:

  • Обычные таблетки для взрослых – 500 мг и 250 мг;
  • Детские таблетки – 100 мг;
  • Шипучие таблетки «Аспирин Упса» – 500 мг;
  • Кишечнорастворимые таблетки «Аспирин Кардио» – 100 мг и 300 мг.

Если вы привыкли пить Аспирин для утоления головной боли и понижения жара, то сейчас это не самое подходящее для него применение — для этого больше подойдет Парацетамол. И пусть микродозы Аспирина и считаются безопасными и даже полезными для беременных, они назначаются в исключительных случаях. Чаще всего — при повышенной свертываемости крови.

Недостаточно жидкая, плохо циркулирующая кровь несет определенную угрозу, в частности, возникают трудности в обеспечении плода кислородом и питательными веществами. Поэтому преимущественно Аспирин назначают беременным при антифосфолипидном синдроме и подозрениях на это заболевание (к примеру, при неоднократных выкидышах в прошлом) — по ¼ таблетки один раз в сутки.

Иногда Аспирин назначают также беременным женщина при варикозе — по той же причине разжижении крови. Но справедливости ради хотим еще раз отметить, что сегодня для этого существуют более безопасные препараты, к примеру, Курантил. К тому же, некоторые врачи предлагают заменить прием Аспирина употреблением в пищу продуктов, разжижающих кровь: свеклы, клюквы, киви, моркови.

Кроме того, женщинам, входящим в группу риска по развитию преэклампсии, также назначаются микродозы Аспирина для профилактики, поскольку некоторые исследования показывают, что это помогает избежать позднего гестоза. Здесь уместно сказать, что некоторые гинекологи, имеющие многолетний опыт назначения Аспирина беременным с ревматическими заболеваниями, отмечают: такие женщины действительно избегают развития нефропатии и позднего гестоза, но роды зачастую протекают тяжело.

Читайте также:  Полипы в носу у детей – симптомы и лечение, что делать

Аспирин используют для того, чтобы разжижать кровь и предотвращать появление тромбов. При беременности эти проблемы особенно актуальны, поскольку из-за гормональной перестройки организма кровь становится вязкой. Растущая матка, в свою очередь, сдавливает сосуды таза, из-за чего нарушается кровоток в ногах – часть крови не может подняться вверх по сосудам.

Аспирин выписывают женщинам с подозрением на антифосфолипидный синдром, а также тем, у кого были выкидыши. Доза Аспирина кардио, в котором содержится 75 мг активного вещества, – 1 таблетка в сутки. Лекарственное средство стимулирует кровообращение в матке, плод получает больше питательных веществ и кислорода, а плацента медленнее стареет. Женщинам с угрозой преэклампсии препарат назначают в маленьких дозах.

Таблетки можно принимать и для предупреждения тромбоэмболии, если у пациентки был инфаркт, тромбофлебит или проблемы с сердечно-сосудистой системой. В качестве профилактического средства Аспирин используют при склонности к варикозу.

Аспирин: состав и действие

Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Она стимулирует циркуляцию крови и не дает тромбам появляться. В одной таблетке 500 мг активного вещества. Вспомогательные компоненты – целлюлозный порошок и крахмал.

Аспирин понижает температуру тела, снимает боль и уменьшает воспаление. Однако при взаимодействии с другими медикаментами эффект от Аспирина меняется. Если принимать ацетилсалициловую кислоту вместе с понижающими давление или мочегонными лекарствами, эффективность Аспирина снизится. Другие противовоспалительные средства в сочетании с Аспирином вызывают интоксикацию организма.

Нельзя принимать Аспирин, если присутствуют такие факторы:

  • 1 или 3 триместр беременности;
  • больная печень;
  • острая почечная недостаточность;
  • плохо свертывается кровь;
  • бронхиальная астма;
  • была язвенная болезнь или кровотечения в области ЖКТ.

Стоит прекратить прием препарата, если есть один из следующих симптомов:

  • многочисленные ссадины и ушибы;
  • жидкий, плохо пахнущий, напоминающий деготь стул;
  • головокружение;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в суставах;
  • спазмы, похожие на схватки.

У Аспирина есть ряд побочных эффектов:

  • анемия;
  • нарушение функций ЖКТ: изжога, тошнота и рвота, боль в области живота;
  • аллергия;
  • недомогание;
  • потеря зоркости;
  • снижение остроты слуха.

Передозировку можно распознать по таким признакам:

  • заторможенное мышление;
  • слабость;
  • рвота, тошнота;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

Согласно инструкции по применению, принимать Аспирин во время лактации нельзя. Ацетилсалициловая кислота попадает в организм младенца с молоком и воздействует на его функционирование. Опасность кровотечений сохраняется и для женщины в первые месяцы после родов. По этой причине использовать препарат можно только по схеме, предложенной лечащим врачом.

Как принимать Аспирин беременным?

С этого всего можно сделать единственный однозначный вывод: не следует принимать Аспирин самостоятельно без врачебного назначения. Если же вам назначил его ваш доктор, то весь вопрос заключается в степени доверия к нему. 

Помните также, что Аспирин имеет самые разные названия и входит в состав самых разных лекарств, например, любимого многими Ибупрофена (Нурофена). Но есть среди всех этих препаратов особо опасные для беременных, прием которых в этот период строго противопоказан: Ацелизин, Аскофен, Асфен, Натрия салицилат, Метилсалицилат, Месалазин, Кверсалин, Седальгин, Салициламид, Кофицил, Цефекон, Цитрамон.

Будьте особенно осторожны в этот период и особенно внимательны к себе. Если вы в чем-то сомневаетесь — непременно спрашивайте об этом у своего врача. Если сильно сомневаетесь в враче — ищите другого.  

Аспирин

Пить Аспирин разрешается только в том случае, если его одобрил лечащий врач. Ацетилсалициловая кислота проникает через маточно-плацентарный барьер и попадает в кровь плода, поэтому не следует принимать препарат сверх нормы.

Лекарство назначают во 2 триместре в случаях, если у будущей матери варикоз или диагностирован антифосфолипидный синдром, который опасен тем, что провоцирует образование сгустков крови в кровеносных сосудах, увеличивает риск родов раньше срока, рождения мертвого ребенка и преэклампсии. С 27 недели разжижение крови чревато кровоизлияниями в матке, которые приводят к гибели плода, поэтому Аспирин в это время противопоказан.

Максимальная доза препарата для женщин в положении – 100 мг в сутки. Большая доза повышает вероятность разрыва кровеносных сосудов. Лучше употреблять препарат утром после еды. Нельзя употреблять Аспирин до еды – это может привести к язве желудка.

Все назначения относительно допустимости приема лекарства, дозы Аспирина при беременности осуществляются исключительно врачом. Каждый случай индивидуален, поэтому при подборе терапевтической схемы учитывается множество факторов. При этом установлено, что негативное влияние на плод наступает уже при приеме 1500 мг препарата в сутки.

Читайте также:  Эрозия шейки матки при беременности

Зачем назначают Аспирин беременным?

На всем протяжении вынашивания ребенка организм женщины испытывает существенные гормональные перегрузки, а половые гормоны напрямую влияют на вязкость крови. Более того, растущая матка механически сдавливает крупные кровеносные сосуды, что вызывает застой крови в ногах. Оба фактора предрасполагают к развитию периферической венозной недостаточности и тромбоза.

Редкой, но крайне опасной ситуацией у беременных женщин является антифосфолипидный синдром – аутоиммунная патология, сопровождающаяся множественным образованием тромбов в просвете кровеносных сосудов. Данное заболевание представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни как женщины, так и ее ребенка, и наилучшее средство профилактики возможных осложнений – терапия, направленная на разжижение крови.

Для чего назначают Аспирин при беременности? Чтобы уменьшить вязкость крови и предотвратить тромбообразование. Это помогает избежать не только таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии. Аспирин косвенно улучшает кровообращение в маточно-плацентарном кругу, благодаря чему малыш получает больше кислорода.

В инструкции к препарату указано, что использовать его при беременности запрещено.

Если пить аспирин (ацетилсалициловую кислоту) в первом триместре, то возможно возникновение дефектов развития эмбриона и повышается вероятность выкидыша.

А использование в третьем триместре негативно сказывается на состоянии плода (вызывает лёгочную гипертензию, приводящую к нарушению кровотока и газообмена в лёгких), а также снижает возбудимость матки, что может стать причиной перенашивания беременности или остановки родов.

Приём ацетилсалициловой кислоты на последних месяцах беременности также повышает вероятность возникновения кровотечений во время родов.

Иногда врачи считают, что польза от применения аспирина превышает вред, и назначают его беременным вне зависимости от срока беременности, но в микродозах.

Таким образом, наиболее безопасно использование аспирина во втором триместре, в меньшей степени — в третьем. В первом триместре используется в тяжёлых случаях. При этом приём аспирина при беременности допускается только в крайне малых дозах.

Применение во время беременности

Чтобы не вызвать негативных реакций, пить аспирин при беременности можно только в малых дозах — микродозах. Доза не должна превышать 100 мг (0,1 г) в сутки.

Назначенное врачом количество препарата следует принимать после еды, запивая большим количеством жидкости.

Во время приема Аспирина следует соблюдать особую осторожность, не говоря уже о том, что его категорически запрещено принимать без рекомендации врача. Это связано с тем, что даже при малейшем превышении дозы ацетилсалициловая кислота начинает оказывать неблагоприятные эффекты на плод.

Такая опасность особенно велика в первом триместре беременности, поскольку аспирин может вызвать у ребенка:

  • расщепление верхней губы и твердого неба;
  • врожденное нарушение строения позвоночника и спинного мозга – spina bifida;
  • анофтальмию, или отсутствие глазного яблока;
  • пороки сердца, и другие врожденные патологии.

Во избежание развития этих осложнений Аспирин при беременности на ранних сроках назначается только в низких дозах.

Почему врачи против назначения Аспирина на поздних сроках беременности? Данный препарат может проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому с 10-12 недели его можно принимать только в том случае, если это действительно необходимо: например, если будущая мама страдает варикозом ног, или у нее диагностирован антифосфолипидный синдром.

На поздних сроках Аспирин при неправильном применении может привести к:

  • кровотечениям у матери;
  • кровоизлиянию во внутренние органы, в том числе в головной мозг;
  • поражению слизистой оболочки желудка;
  • серьезному повреждению печени плода, и другим осложнениям.

Ацетилсалициловая кислота выпускается в нескольких дозировках под множеством торговых названий:

  1. Аспирин немецкой компании Байер.
  2. Тромбо АСС, выпускаемой австрийской фармацевтической компанией Lannacher Heilmittel и российской ООО Валеант.
  3. Аспирин Кардио, назначаемый при беременности, выпускается той же германской компанией Байер.
  4. Ацекардол компании ОАО Синтез (Россия), и другие.

Максимальная дозировка Аспирина во время беременности не должна превышать 100 мг. В противном случае значительно возрастает риск развития геморрагических осложнений. Препарат принимается 1 раз в день утром во время еды. Ни в коем случае нельзя пить Аспирин на голодный желудок, поскольку это может привести к повреждению слизистой с развитием язвы.

Аспирин способен проникать в материнское молоко в небольших дозах, самое большое количество аспирина в молоке было обнаружено через 9 часов после приема таблеток матерью.

В небольших дозах аспирин не оказывает сильного влияния, однако если принимать аспирин регулярно, вбольших дозах, это может нанести вред ребенку.

Читайте также:  Короткая шейка матки при беременности 20 и 32 недели: лечение и отзывы

Это может выразиться в виде:

  • Сыпи
  • Нарушения образования тромбоцитов
  • Возникновения кровотечений у новорожденного

Вот такие грозные последствия может вызвать обычный, привычный, как нам кажется «безопасный» аспирин. Пожалуйста, отнеситесь очень серьезно к этой информации, замените аспирин на другое лекарство, если вам нужно справиться с головной болью, простудой, снизить температуру.

MBloor, MPaech. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the initiation of lactation. Anesth Analg. 2013 May;116(5):1063-75.

Аспирин опасен для беременных. Это уже доказано неоднократно. Но, несмотря на это, многие женщины в период вынашивания рискуют снимать головную боль или повышенную температуру Аспирином. Трудно сказать насколько это им удается, потому что доза Аспирина для обезболивания равна 500 мг. А это намного больше профилактической дозы (75-150 мг), которая еще может применяться беременными во II триместре.

В I триместре Аспирин противопоказан в любых дозах, потому что неоднократные исследования подтвердили его тератогенное действие на плод. Что это значит?  У ребенка после рождения находят различные аномалии сердца (незаращение межжелудочковой перегородки, преждевременное закрытие аортального протока с нарушением дыхания, диафрагмальные грыжи). В результате, отмечается замедление роста ребенка, он ослаблен, масса тела низкая, не говоря уже о других уродствах.

Кроме аномалий органов (тератогенность) Аспирин в первом триместре оказывает эмбриотоксическое действие, то есть способен вызвать гибель плода в первые недели беременности.

Также доказано, что препарат, принимаемый в период зачатия, дает в 80% выкидыши.

Все эти данные определили место препарата по классификации FDA (Агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США):

  • Категория «С» для II триместра
  • Категория «D» для I и III триместра.

Это практически резко ограничивает его использование.  Аспирин имеет системное действие и легко проникает через плаценту, способен длительно задерживаться в организме. Период полувыведения равен 2-3 часа при применении низких доз и до 15 часов при использовании высоких доз. Все перечисленное является неблагоприятным моментом в случае беременности.

Прием в III триместре уже в поздние сроки вызывает кровотечение у плода, несет угрозу перенашивания и другие осложнения в родах. Вот почему инструкция к препарату четко гласит: применение Аспирина в I и III триместре противопоказано. Во II триместре – с осторожностью.

Также противопоказаны все другие формы (растворимые в кишечнике, шипучие). Так, кишечнорастворимая форма «Аспирин кардио» долго выводится. Такое длительное воздействие на плод не приведет ни к чему хорошему. А доза 300 мг вообще опасная.

«Аспирин Упса» (доза 500 мг) в виде шипучих таблеток обеспечивает быстрое и полное всасывание, что оказывает более мягкое воздействие на желудок. Он также противопоказан для беременных.

Побочные эффекты и противопоказания

Аспирин имеет противопоказания к применению, при которых использовать его беременным нельзя. Среди них:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • язва желудка и 12-пёрстной кишки;
  • повышенная склонность к кровотечениям;
  • печёночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • совместное лечение с антикоагулянтами;
  • бронхиальная астма, вызванная салицилатами;
  • артериальная гипертензия;
  • увеличение щитовидной железы.

При приёме аспирина во время беременности возможно появление и побочных эффектов. Так, может нарушаться работа желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, изжога), нервной системы (шум в ушах, головокружение). Возможно возникновение аллергических реакций в виде крапивницы, отёка Квинке, бронхоспазма. При появлении побочных эффектов беременная должна обратиться к врачу.

Инструкция к приему препарата всегда прописывает существующие противопоказания и побочные эффекты. Противопоказания к приему препарата — это склонность к обильным кровотечениям и повышенная чувствительность к компоненту аспирина, а именно к салицитатам. В период беременности и лактации прием аспирина стоит согласовать с лечащим врачом, в особенности при стечении следующих факторов:

  • Курс приема препарата сопряжен с одновременным приемом антикоагулянтов или же диагностирован сбой в работе печени.
  • Диагностирован сбой в работе сердца и почек, диагностирована стенокардия.
  • Диагностированы заболевания ЖКТ и увеличена в своем размере щитовидка.
  • Диагностирована бронхиальная астма и иные заболевания дыхательной системы.

Также противопоказан прием аспирина детям до 12 лет, плюс его стоит с осторожностью принимать беременным женщинам — ацетилсалициловая кислота может проникать в плод через плаценту, но только при превышении суточной дозировки в 1 500 мг.

В отношении побочных эффектов, которые могут спровоцировать следующие отклонения:

  • отслоение плаценты и самопроизвольный выкидыш.
  • стать причиной задержки внутриутробного развития плода.
  • спровоцировать родовые/послеродовые типы кровотечений.
  • врожденные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы у новорожденного, нарушение репродуктивных функций.
  • патологии строения и функционирования яичек у мальчиков.

В этом случае речь идет о длительном и регулярном приеме ацетилсалициловой кислоты в больших дозах — разовая дозировка не принесет вреда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *