Все об анализе на антитела к ХГЧ

Норма гормона в крови в мЕД на миллилитр

Данный гормон играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания беременности. ХГЧ способствует:

• стимулированию процессов имплантации оплодотворенных яйцеклеток (ОЯ) в маточную стенку;
• предупреждению отторжения ОЯ;
• стимулированию роста ЖТ (желтое тело);
• выработке необходимых для поддержания беременности прогестеронов и эстрогенов;
• поддержанию беременности (в особенности на ранних сроках);
• стимулляции синтезирования тестостерона в семенниках у эмбриона мужского пола (данный процесс крайне важен для полноценного формирования и развития половых признаков по мужскому типу).

У мужчин уровень гормона не должен превышать 2.5.

У не беременных женщин показатели гормона в норме менее пяти.

Также следует отметить, что при первом выявлении повышенных ХГЧ беременность обязательно должна быть подтверждена методом УЗИ.

Показания

Анализ на антитела к ХГЧ наиболее широко применяется для мониторинга беременности, диагностики бесплодия. Показания:

• Бесплодие. Исследование назначается при подозрении на бесплодие. Выявляет иммунологические причины, препятствующие наступлению оплодотворения, имплантации эмбриона.
• Диагностика осложнений беременности. Тест показан женщинам с отягощенным анамнезом: выкидышами, случаями внутриутробной гибели плода  в анамнезе. Также он назначается беременным с аутоиммунными заболеваниями – механизм выработки антител «знаком» организму, риск формирования иммунологического ответа выше. Периодически исследование анти-ХГЧ выполняется после успешной процедуры ЭКО  – в процессе искусственного оплодотворения  вводятся препараты с гонадотропином, вероятность выработки специфических иммуноглобулинов к «чужому» гормону выше.
• Диагностика пороков развития плода. Анализ выполняется в рамках комплексной диагностики, показан при наличии у беременной детей с пороками развития, при отклонениях в результатах скрининговых обследований.
• Контроль успешности искусственного аборта. Тест на анти-ХГЧ производится вместе с исследованием гормонов через несколько дней после процедуры прерывания. Показатель используется для контроля эффективности аборта.

Анализ может использоваться как дополнительный метод мониторинга и контроля лечения трофобластических опухолей у женщин, злокачественных новообразований яичек и простаты у мужчин. Целесообразность проведения исследования определяется врачом индивидуально.

Тест на антитела к ХГЧ обычно требуется сдавать беременным женщинам, однако этот показатель может понадобиться и для диагностики здоровья других категорий пациентов. Анализ на АТ к бета-ХГЧ назначается при:

• бесплодии, чтобы выяснить, не носит ли причина недуга иммунологический характер;
• наличии в анамнезе женщины выкидышей, замершей беременности;
• наличии аутоиммунных заболеваний у беременной, так как при подобных недугах выработка антител к гонадотропину весьма высока;
• негативных результатах скрининга, чтобы диагностировать или исключить наличие у плода пороков развития;
• искусственном аборте (через несколько дней после процедуры), чтобы удостовериться в успешности проведенной операции.

Почему во время беременности ХГЧ может снижаться?

Антитела к ХГЧ (АТ к ХГЧ) могут образовываться в результате специфических сбоев в функционировании иммунной системы беременной женщины. В таком случае ее иммунная система воспринимает эмбрион и плаценту как чужеродных агентов и запускает процесс активного синтезирования антител к собственным клеткам.

Вырабатывающиеся вследствие этого антитела к хорионическому гонадотропину человека могут стать причиной замедления развития плода или привести к прерыванию беременности.

Снижение уровней гормона у беременных пациенток может говорить о:

• эктопических беременностях;
• замирании плода;
• высоких угрозах выкидышей;
• хронических плацентарных недостаточностей;
• истинных перенашиваниях беременностей.

Подготовка к анализу

Анализ на антитела к ХГЧ требует определенной подготовки со стороны пациента:

• последний прием пищи должен быть за 10 часов;
• воду следует пить перед забором биоматериала, чтобы кровь стала более текучей;
• если пациент принимает какие-либо лекарства, следует заранее сообщить об этом доктору;
• за сутки до забора материала не следует принимать алкоголь, проводить интенсивные физические занятия, испытывать эмоциональное напряжение;
• перед процедурой запрещается курить (после выкуривания сигареты должно пройти минимум полчаса);
• перед забором крови с утра нельзя проводить физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования.

Для исследования понадобится венозная кровь. Результаты становятся известны через 1-2 суток. Где можно сдать подобный анализ? В любой медицинской лаборатории.

Биоматериалом для теста является венозная кровь. Процедуру сдачи необходимо проводить утром. Подготовка состоит из общих правил:

1. Перерыв в приеме пищи должен длиться 8-12 часов. При ухудшении самочувствия можно сократить период голода до 4-6 часов. Пить воду без газа разрешено в привычном режиме.
2. Во время назначения анализа нужно сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Препараты, способные повлиять на результат, будут отменены либо учтены при интерпретации.
3. За 24 часа до манипуляции необходимо исключить прием алкогольных напитков, тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс.
4. Утром перед сдачей биоматериала запрещено проводить инструментальные обследования, физиотерапевтическое лечение.
5. За 30 минут до процедуры нельзя курить.

Кровь забирается путем венепункции. В лаборатории ее центрифугируют, из плазмы выводят факторы свертывания. Выделенная сыворотка исследуется иммуноферментным методом. Подготовка итоговых данных занимает 1 день.

Для чего проводится исследование уровня хорионического гонадотропина человека?

Определение уровня хорионического гонадотропина человека может использоваться при:

• выполнение ранних диагностик беременности;
• мониторинге развития плода (проводится контроль соответствия гормона неделе беременности);
• оценивании риска самопроизвольного аборта (несоответствие показателей гормона срокам вынашивания ребенка);
• комплексной диагностике эктопических беременностей;
• проведении пренатальных скринингов плодных патологий;
• контроле развития рецидивов опухолей трофобластического характера;
• диагностике новообразований, продуцирующих хорионические гонадотропины человека;
• диагностике причин аменорей;
• оценивании полноты проведенных искусственных абортов и т.д.

Для проведения анализов на антитела к гормону используют венозную кровь. Уровень АТ к ХГЧ определяется при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).

В норме, при планировании беременности антитела к ХГЧ должны быть ниже:

• 25-ти ед/мл при определении IgG;
• 30-ти ед/мл при определении IgМ.

При трактовке результатов анализов необходимо учитывать, что референсные границы исследований в разных лабораториях могут несколько различаться (это зависит от чувствительности применяемых реактивов). В связи с этим, при расшифровке анализа необходимо ориентироваться на нормы, указанные на бланке лаборатории.

Причины повышения ХГЧ в крови

Антитела к ХГЧ повышаются при формировании патологического иммунного ответа. Наиболее вероятными его причинами являются перенесенные вирусные заболевания и наследственная предрасположенность. Повышение показателя выявляет:

• Иммунологическое бесплодие. При обследовании пациенток с подозрением на бесплодие повышенный уровень АТ рассматривается в пользу иммунологических причин.
• Вероятность самопроизвольного аборта. Аутоиммунная реакция способна спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода. Под влиянием АТ изменяется уровень ХГЧ и связанных с ним гормонов (прогестерона, эстрадиола), необходимых для процесса вынашивания ребенка.
• Риск аномалий развития плода. Анти-ХГЧ опосредованно влияют на процесс формирования и развития внутренних органов будущего ребенка. Наиболее вероятными осложнениями являются ДВС-синдром  и патологии репродуктивной системы у плодов мужского пола, спровоцированные недостаточным производством тестостерона  в семенниках (его синтез стимулируется хорионическим гонадотропином).
• ХГЧ-продуцирующие опухоли. Некоторые виды онкологических новообразований состоят из зародышевых клеток, продуцируют хорионический гонадотропин. Повышение уровня АТ возможно при пузырном заносе, хорионкарциноме, раке яичек, герминогенных опухолях  матки и яичников. В редких случаях оно определяется при раке печени, почек, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, легкого.

У мужчин увеличенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о наличии семиномы, тератомы яичка, злокачественного поражения ЖКТ (в особенности, при колотеральном раке), почек, легкого и т.д.

У не беременных пациенток увеличенных уровень гормона может говорить о наличии:

• хорионкарцином;
• пузырного заноса;
• онкологических опухолей в кишечнике, легких, матке, почках и т.д.

Также уровень гормонов может быть повышен в течение 5-ти дней после проведенного аборта и на фоне лечения препаратами с хорионическихми гонадотропинами человека.

Необходимо отметить, что ХГЧ не является высокоточным онкомаркером, следовательно,  не может применяться в качестве основного  метода диагностики опухолей.

В период беременности уровень данного гормона может быть повышен (выше нормы) при наличии у женщины:

• нескольких плодов (многоплодная беременность);
• ранних токсикозов и гестозов;
• гестационных СД.

Также повышенные уровни гормона могут говорить о наличии плодных патологий (хромосомных аберраций) и т.д.

В некоторых случаях, увеличение ХГЧ наблюдается на фоне приема искусственных гестагенных препаратов.

Лечение отклонений от нормы

Исследование на антитела к ХГЧ получило распространение как метод диагностики бесплодия, риска выкидыша. Его результаты позволяют своевременно выявить патологическую иммунную реакцию организма, повысить вероятность наступления беременности, предотвратить развитие осложнений в процессе вынашивания ребенка. Интерпретацией показателя и составлением плана лечения занимается акушер-гинеколог, при обследовании мужчин – онколог, уролог.

Для чего проводят анализ на свободные b-ХГЧ?

Данное исследование может проводиться для диагностики трофобластной и тестикулярной опухоли, а также в комплексе пренатальных скринингов хромосомных аберраций плода.

У здоровых пациентов мужского пола уровень b-ХГЧ должен быть ниже 0.1 нг на миллилитр, а у небеременных женщин ниже двух.

Повышение уровня b-ХГЧ у мужчин может наблюдаться при наличии у них тестикулярных новообразований.

У женщин повышенные результаты наблюдаются при хорикарциномах или наличии у плода синдрома Дауна.

Снижение уровня у беременных может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Эдвардса.

Антитела к ХГЧ — что показывает анализ?

Анализ на антитела к ХГЧ в составе тройного теста играет важную роль в проведении пренатальных скринингов плодных патологий, так как позволяет на ранних этапах выявить хромосомные аберрации.

Во время 1-го триместра беременности (анализ выполняется между восьмой и тринадцатой неделями)  кровь на уровень ХГЧ (и по показаниям, антитела к ХГЧ) оценивают вместе с тестом РАРР-А.

Во время второго триместра (с пятнадцатой по двадцатую неделю) анализ на ХГЧ и антитела к ХГЧ проводят в комплексе с оценкой уровня свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).

Анализ крови на антитела к ХГЧ также позволяет оценить риск развития самопроизвольного аборта и уточнить причину развития привычного не вынашивания беременности, в случаях, если самопроизвольные аборты связаны с анти-ХГЧ синдромом (анти-ХГЧ синдром- это специфическая аутоиммунная реакция организма, проявляющаяся появлением АТ к ХГЧ).

Антитела к ХГЧ появляются в результате иммунных нарушений. В норме, данные антитела могут выявляться в минимальном количестве, однако при повышении их выше порогового значения антитела к ХГЧ начинают:

• активно повреждать плацентарные ткани;
• нарушать развитие желтого тела;
• замедлять нормальное эмбриона;
• способствовать формированию ПН (плацентарная недостаточность);
• нарушать полноценное функционирование хорионических гонадотропинов человека;
• снижать синтезирование таких гормонов как эстриол и прогестерон;
• увеличивать риск развития ДВС-синдрома;
• приводить к замиранию беременности или развитию выкидышей и т.д.

Однако,  несмотря на то, что антитела к ХГЧ могут приводить к самопроизвольным абортам, бесплодию и т.д. их выявление не является приговором. При своевременно начатом лечении повышенных антител к ХГЧ при беременности, достаточно часто удается предотвратить развитие самопроизвольного аборта.

Наиболее эффективным методом снижения уровня антител к ХГЧ является проведение плазмафереза.

Результат анализа показывает, вырабатывает ли организм антитела к ХГЧ и в каком количестве. В ходе исследования выявляют иммуноглобулины классов M, G. Нормальными считаются показатели в пределах 0-25 Ед/мл для IgG, 0-30 – для IgM.

Если концентрация иммуноглобулинов не превышает норму, это хороший знак для здоровья беременной. Гормон ХГЧ отвечает за успешное развитие, вынашивание плода, а в послеродовом периоде вещество участвует в регенеративных процессах. У небеременных женщин ХГЧ участвует в следующих физиологических процессах:

• созревании фолликулов, наступлении овуляции в срок, формировании желтого тела;
• улучшении сензитивности матки, кровообращения в эндометрии;
• компенсации отклонений внутренних органов;
• регулировании деятельности фагоцитов (клеток, уничтожающих вирусы и бактерии);
• иммуномодуляции, борьбе с антигенами.

Гонадотропин влияет на выработку половых гормонов. Благодаря ХГЧ в организме мужчин вырабатывается необходимое количество тестостерона, дигидротестостерона, а у женщин – эстрогенов, прогестерона.

Что такое ЭЛИ-АФС-ХГЧ тесты?

По показаниям, при планировании беременности, бесплодии или на раннем сроке беременности может назначаться ЭЛИ-АФС-ХГЧ, включающий в себя определение специфических антител, появляющихся при анти-ХГЧ синдроме или антифосфолипидном синдроме (аутоиммунном заболевании, сопровождающимся развитием гиперкоагуляции, тромбозов, прерыванием беременности, бесплодия или развития таких тяжелых осложнений беременности как преэклампсия и эклампсия).

Также при подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома могут назначаться анализы на антитела к ХГЧ в сочетании с:

• антителами к кардиолипину;
• волчаночными антикоагулянтами;
• общими антифосфолипидными антителами.