Амблиопия у детей – что это такое, причины и лечение

Определение проблемы

В норме сетчатка глаза формируется и тренируется от постоянного потока световой информации. Она через нервы поступает в зрительные отделы мозга и там обрабатывается. Центральное зрение зависит от состояния фовеолярной области, которая окончательно формируется после рождения малыша.

Амблиопия — это ухудшение центрального зрения в одном или в обоих глазах, без явных органических поражений каналов и сетчатки. В народе оно известно как «ленивый глаз». Глаза поставляют мозгу несогласованную информацию. Нарушения возникают именно в зрительных отделах неокортекса. Мозг не может составить единую картину реальности.

Сигналы соревнуются друг с другом, более слабый глаз сдается и прекращает участвовать в процессе зрения. Ребенок с трудом ориентируется в окружающем мире и становится неуклюжим. Новые нейросвязи, отвечающие за зрение, тормозятся.

Так что даже избавление от источников недуга иногда не позволяет вернуть четкость изображения. Нельзя тянуть с лечением. При этом патология у одного крохи возникнет при разнице глаз в одну диоптрию, а у другого мозг благополучно справляется с разницей в несколько диоптрий.

Разновидности

Существует несколько видов амблиопии, различают первичные и вторичные разновидности заболевания.Первичные виды:

  • Рефракционная — возникает при аномалиях рефракции (миопия, гиперметропия и другие патологии глаз, лечение которых не проводилось);
  • Дисбинокулярная — развивается вследствие патологий бинокулярного зрения, возникает при устойчивом косоглазии;
  • Смешанная — сопровождается ухудшением монокулярного зрения, в ней совмещены особенности перечисленных выше видов;
  • Истерическая — зрение ухудшается вследствие невралгии или психологической травмы.

Вторичные виды амблиопии отличаются тем, что возникают вследствие своевременного устраненного органического дефекта зрения.

Вторичные виды болезни:

  1. Обскурационная — диагностируется при наличии дефекта зрительного аппарата, чаще всего это птоз или катаракта;
  2. Неврогенная — возникает на фоне воспаления, дегенеративных процессов зрительного нерва, автология сопровождается функциональным снижением зрения даже после излечения болезни;
  3. Макулопатическая — возникает после поражения центральной части сетчатки;
  4. Нистагмическая — является следствием нистагмы (бесконтрольного симметричного движения глаз);
  5. Комбинированная — возникает при наличии любого из перечисленных факторов.

Виды патологии

Для постановки диагноза «амблиопия» необходимо осмотреть отстающий глаз и полностью исключить любые другие причины снижения остроты зрения. В игровой форме доктор проведет необходимые исследования, укажет степень и причину детской амблиопии.

Виды офтальмологических обследований при амблиопии у детей:

  • офтальмоскопия – доктор посмотрит глазное дно, хрусталик, стекловидное тело, глазные камеры и оценит их состояние, пропускную световую способность.
  • УЗИ глаза – позволит увидеть форму, строение, плотность, размеры внутренних структур глаза;
  • визометрия – это стандартная проверка остроты зрения при помощи таблицы со строчками разной величины, для малышей вместо букв изображены животные;
  • исследование сосудистой сетки и рефракции;
  • измерение внутриглазного давления;
  • тест на дальтонизм;
  • периметрия – обследование поля зрения;

При необходимости список может сужаться или расширяться (по назначению вашего лечащего офтальмолога).

К первичной форме относят аномалии, вызванные нарушением преломляющей функции глаза. Бывают на одном, сразу на обоих глазках, согласованными или асимметричными. Также может нарушаться объемное зрение вследствие косоглазия. Несогласованность работы мышц в глазках появляется из-за дальнозоркости, травм, психических проблем.

Эта форма больше поражает косящий глаз. Анизометропическая амблиопия вызвана несовпадением в глазах рефракции и величины изображений. Комбинированная патология совмещает описанные выше проблемы. При сильных потрясениях или нарушениях в ЦНС может развиться истерическая амблиопия.

Если амблиопия у ребенка была вылечена, но вернулась вновь, речь идет о вторичной форме. Это может быть депривационная амблиопия, затрудняющая появление картинки на сетчатке. Ее причины: помутнения на роговице, катаракта, опущение верхнего века. Если нарушается проводимость зрительного нерва, может возникнуть неврогенный вид недуга.

Патологии сетчатки могут вызвать макулопатическую форму. Нистагмическую амблиопию вызывают бесконтрольные колебания глазных яблок. Выше отмеченные проблемы могут объединяться, тогда речь идет о комбинированной патологии.

Причины развития

Амблиопия может быть первичной и вторичной в зависимости от причин, которые её спровоцировали. Например, первичный ленивый глаз вырабатывается, когда у ребёнка, находящегося в утробе матери, глазное яблоко начинает расти неправильно.

В зависимости от того, какова причина вторичной амблиопии, выделяют несколько различных её подвидов.

амблиопия у новорожденных

Амблиопия у новорожденных

  • Истерическая. Возникает, когда у человека имеется тяжёлая травма психического характера. Проявляется в первую очередь у людей, которые являются сильно возбудимыми. В итоге у них в коре головного мозга тормозится процесс зрительного восприятия.
  • Обскурационная. Причиной может являться врождённая катаракта, бельмо или птоз. Это достаточно опасная форма заболевания, потому что при нём, если не осуществить своевременное лечение, зрение может быть особенно сложно восстановить.
  • Анизометропическая. Если у двух глаз имеется очень большая разница в рефракции, то возникает подобный вид заболевания. В итоге в зрительном центре головного мозга возникают проблемы с созданием единого зрительного образа, потому один глаз начинает «сбоить» и отключаться мозгом.
  • Дисбинокулярная. Образуется на косящем глазу, если присутствует монолатеральное содружественное косоглазие. Если не предпринять мер и не поспособствовать нормальному фокусированию больного глаза, то в дальнейшем человек просто в принципе не сможет им более нормально видеть.
  • Рефракционная. При ней возникает характерное нарушение рефракции. В итоге фокусирование изображения одним или двумя глазами становится размытым. Обычно провоцируют данный вид заболевания близорукость или дальнозоркость, которые в течение долгого времени не лечили. Другой вариант – это астигматизм.

Амблиопия считается достаточно распространенным заболеванием среди детей, причина ее возникновения заключается в отличных размерах глазного яблока, а также удаленности источника света от сетчатки. Данное состояние наблюдается при сложных изменениях в структурах глазного яблока, при катаракте. Болезнь часто приводит к нарушению координации движений, дети становятся неуклюжими, неаккуратными, начинают плохо ориентироваться в новых местах. При рассмотрении предметов малыш не переводит на них взгляд, а поворачивает лицо.

Необходимо учитывать, что маленькие дети не знают, каким должно быть хорошее зрение, поэтому жалоб от них ждать не следует. Выявить патологию поможет своевременно проведенный офтальмологический осмотр.

Разные виды амблиопии могут быть обусловлены множественными факторами. Дисбинокулярная патология является следствием содружественного косоглазия, когда больной глаз «выпадает» из зрительного процесса. При косоглазии амблиопия поражает косящий глаз. Тяжесть этого состояния обусловлена тем, что косоглазие становится причиной амблиопии, а прогрессирование синдрома усугубляет косоглазие.

Дисбинокулярная амблиопия также может быть осложнением нистагма. Эта патология нарушает бинокулярное зрение и провоцирует постоянное торможение функций центрального зрения глаз. Чтобы избежать двоения, мозг начинает подавлять изображение, идущее от больного глаза. Постепенно прекращается проведение импульсов от сетчатки к зрительной коре.

Одной из причин синдрома ленивого глаза выступает торможение восприятия в коре головного мозга. Такое возможно, если имеется значительная разница преломления света в оптических системах разных глаз. Амблиопия нередко сочетается с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Депривационная (обскурационная) амблиопия развивается при недостаточном поступлении света к сетчатке. Такое встречается при помутнении оптических сред вследствие катаракты, при наличии бельма роговицы и грубых дефектов стекловидного тела. Свет перекрывается также при ретинопатии у недоношенных и птозе верхнего века.

Анизометропическая амблиопия является осложнением некорригированной анизометропии. Эта патология возникает при высокой степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В этом случае синдром развивается в глазу с выраженным нарушением рефракции.

Рефракционную амблиопию диагностируют у пациентов, которые пренебрегают коррекцией близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Синдром развивается, если разница рефракции между глазами составляет 0,5 диоптрий при дальнозоркости, 1,5 диоптрий при астигматизме и 2 диоптрия при близорукости.

Амблиопия у детей – весьма распространенное офтальмологическое нарушение, которое встречается у 3% малышей. Подробнее о причинах амблиопии у взрослых можно узнать здесь.

На первое место среди причин развития «ленивого глаза» специалисты ставят нарушение сбалансированной и скоординированной работы глазодвигательных мышц, которое называется косоглазием. Когда один из глаз косит, это делает невозможным бинокулярное зрение. Лучи от объектов фокусируются не на симметричные области сетчатки, поэтому возникает двоящееся изображение.

Косоглазие

Мозг выключает тот глаз, который больше косит

Другой причиной нарушения могут быть структурные изменения хрусталика или роговицы. Когда они мутнеют, мозг осознает, что сигналы с этого органа зрения ухудшились, поэтому начинает их игнорировать, полностью сфокусировавшись на другом глазу. Даже после устранения катаракты или дефекта роговицы мозг может «не понимать», что видение в ранее больном глазу восстановлено, поэтому продолжает игнорировать сигналы, которые он отправляет.

Не следует упускать из виду и «мозговую» причину амблиопии. Зрительная кора головного мозга со стороны амблиопичного глаза может претерпевать морфологические изменения по причине сниженного кровотока и нарушения метаболизма глюкозы.

Также к врожденным причинам нарушения зрения такого рода у детей можно отнести различные патологии рефракции. Гиперметропия, миопия, астигматизм, которые часто присутствуют у маленьких детей по причине незаконченного формирования органов зрения, могут стать причиной того, что возникнет рефракционная амблиопия. Из восприятия мозгом будет исключен орган с наиболее выраженным нарушением рефракции – близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Нередко детский возраст способствует частому травматизму глаз. Если травма вынуждает длительное время носить повязку или происходит птоз века, то это может стать причиной развития амблиопии. Состояние «ленивого глаза» легко развивается в первые шесть лет жизни.

От патологии страдают как детки с наследственной предрасположенностью, так и без подобных случаев в семейном анамнезе. При «ленивом глазе» ухудшается острота зрения, нарушаются его стереоскопические свойства, ослабляется или отсутствует глазная фиксация.

Отметим предпосылки нарушений зрения:

  • Разные глазные яблоки.
  • Преграды попаданию лучам света на сетчатку (патологии стекловидного тела, помутнение роговицы, катаракта).
  • Сильно выраженная дальнозоркость или астигматизм в одном из глаз.
  • Косоглазие.
  • Выброс крови в стекловидное тело или в полость вокруг него.
  • Сильный стресс и психические нагрузки, осложненные психозом или истерикой.

Будьте внимательны к зрительной системе деток, если они родились недоношенными, наблюдаются по поводу задержек в развитии психики, имеют генетические заболевания (асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие, синдром Кауфмана, паралич глазодвигательных мышц с опущением века и расширением зрачка).

Недуг делает малышей неповоротливыми, медлительными, неуверенными в движениях. Они плохо управляют телом и теряются в новых локациях. Для них характерно пытаться рассмотреть что-то, вертя головой в поиске нужного угла.

Если малыш родился с проблемами зрения, он не может рассказать об этом, так как не знает, что бывает по-другому. Так что старайтесь проверить зрение крохи как можно раньше. И делайте это регулярно.

В группе риска по возникновению синдрома ленивого глаза находятся малыши, которые страдают страбизмом (косоглазием) или анизометропией (патологии с отличием рефракции глаз). Среди других причин недуга рассматривают:

  • недоношенность;
  • малый вес при рождении;
  • паралич церебральный;
  • нарушение психического развития;
  • врожденную катаракту;
  • птоз (это такое опущение верхних век);
  • недостаток зрительных стимулов;
  • глазные инфекции;
  • воздействие на организм будущей мамы токсических веществ, алкоголя.

При амблиопии происходит нарушение стереозрения, пространственной координации. Среди симптомов, которые должны насторожить родителей, – ухудшение восприятия объемных фигур, проблемы в обучении, определении расстояний до дальних объектов. Наблюдается падение зрения со стороны одного или обоих глаз. Ребенок щурится, старается рассмотреть предметы вдали, однако у него ничего не выходит.

Различают функциональную, истерическую и органическую форму патологии. Первая наблюдается в 6–8 лет. Она часто обратима, делится на рефракционную, анизометропическую, депривационную форму. Возникает из-за длительного отсутствия попадания света на сетчатку, косоглазия, анизометропии. Причинами органической и истерической патологии выступают мозговые и неврологические нарушения. Она тяжело поддается коррекции.

Читайте также:  Ацетилсалициловая кислота детям от температуры

Это заболевания зрительной системы довольно распространенное,

Первое место среди причин, вызывающих амблиопию, занимает косоглазие, в результате которого нарушается скоординированная работа глазных мышц. Бинокулярное зрение невозможно, если один глаз косит. У ребенка возникает двоящееся изображение из-за фокусировки лучей от объектов не на симметричных областях сетчатки.

Вторая по распространенности причина амблиопии – структурные изменения хрусталика или роговицы. При их помутнении мозг считает, что сигналы от этого глаза стали хуже и начинает их игнорировать, переключаясь на работу с другим глазом. Иногда возникают ситуации, что даже при устранении катаракты или дефекта в роговице мозг «не понимает», что зрение в ранее неработающем глазу восстановлено. Он не воспринимает сигналы, идущие от этого глаза.

Еще одна причина амблиопии – нарушение работы головного мозга. Зрительная часть головного мозга со стороны дефектного глаза может претерпеть морфологические изменения вследствие сниженного кровотока и нарушения метаболизма глюкозы.

Особенности лечения амблиопии разной степени у детей

Суть лечения заключается в том, чтобы восстановить равномерную чувствительность зрительных центров в коре головного мозга к импульсам, поступающим от обоих глаз. 

Одним из основных методов достижения данной цели является метод окклюзии. Глаз, функционирующий нормально, закрывается. Тогда появляется возможность заставить центральную нервную систему обрабатывать сигналы от дефектного глаза.

Это действие можно выполнить с помощью специальных очков. В домашних условиях ребенку можно сделать повязку на глаз или заклеить его с помощью специальной накладки и лейкопластыря. Во время сна повязка снимается.

У детей младшего возраста глаз закрывают сначала на несколько минут, чтобы ребенок не испугался. Затем увеличивают время до трех-четырех часов. Метод используют до полного восстановления зрения.

Степени классифицируются в зависимости от сложности течения заболевания. Болезнь глаза 1 (слабой) степени характеризуется бессимптомным течением, диагностировать которые можно только при профессиональном осмотре. Острота зрения глаза находится в диапазоне 0,4 – 0,8 диоптрий.

Амблиопия средней степени также без профосмотра определить не получится, ребенок не жалуется на плохое зрение, уровень которого при аппаратной диагностики составляет 0,2 – 0,3 дптр. Высокая степень заболевания имеет следующие показания остроты зрения, отходящие от нормы: 0,1 – 00,5 диоптрий.

Далее самая сложная форма болезни – амблиопия крайне высокой степени, которая сопровождается ощутимым ухудшением зрения, ребенок жалуется, что не может разглядеть некоторые предметы. При высокой форме болезни отклонения от нормы составляют выше 0,04 диоптрий.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет лечение причины, спровоцировавшей его возникновении.

Очень низкой считается степень при зрении 0,8–0,9. Цифры 0,5–0,7 характеризуют низкую степень, 0,3–0,4 — среднюю, 0,05–0,2 — высокую.

Очень высокая степень характеризуется зрением ниже 0,05 и проблемами с восприятием объемной картины мира.

Чаще всего ухудшение зрения у деток вызывают вторичные амблиопии с нарушением рефракции и бинокулярного зрения. Ранние стадии этой патологии проходят практически без внешних проявлений и их невозможно диагностировать самостоятельно.

Самым очевидным признаком сложных форм болезни является сильное косоглазие и нестабильность глазного яблока.

Есть факторы, наличие которых должно вызвать желание проверить зрение у крох.

К таковым относятся:

  • неконтролируемое подергивание глазных яблок;
  • косоглазие;
  • трудности при попытке удержать взгляд на ярком предмете.

Для подрастающих ребят тревожными будут такие симптомы:

  • неподдающееся коррекции падение остроты зрения;
  • проблемы с ориентированием в новой местности, сопровождающиеся нарушением координации;
  • стремление закрывать один глаз при рассматривании чего-либо;
  • затруднения в усвоении нового материала;
  • наклоны и верчение головой для лучшей видимости;
  • перекос глаза, несовпадение положения глаза и направления взгляда;
  • слепота в темноте и проблемы с восприятием цветов.
  1. Первичная амблиопия – развивается еще во время вынашивания ребенка и связана с неправильным развитием тканей глаза. Основными факторами риска для развития врожденной патологии является задержка внутриутробного развития и детский церебральный паралич.
  2. Вторичная форма болезни развивается, как следствие других офтальмологических заболеваний. Ее лечение возможно только после устранения первопричины.
Вид амблиопии и степень ее запущенности определяет офтальмолог после тщательного обследования пациента

В зависимости от причины развития синдрома “ленивого глаза” выделяют 5 видов болезни:

  1. Дисбинокулярный (страбизматический) тип. Данная разновидность встречается чаще всего. Заболевание развивается на фоне косоглазия, когда мозг воспринимает визуальную информацию, поступающую только с одного глаза. При этом фокусировка зрения может быть правильной (центральной) или смещенной.
  2. Депривационная амблиопия возникает вследствие изменений состояния преломляющих свет инструментов глаза. Чаще всего это помутнение хрусталика или роговицы.
  3. Рефракционный тип болезни развивается при длительных нарушениях рефракции глаза.
  4. Анизометропическую болезнь диагностируют в случае, когда разница в остроте зрения двух глаз составляет более чем 3 диоптрии. При такой разнице мозгу сложно создать целостный зрительный образ.
  5. Истерическая форма встречается реже всего. Может сопровождаться дальтонизмом или появлением «слепых» участков.
Степени амблиопии

Заболевание имеет 4 степени. Этот показатель будет характеризовать уровень снижения остроты зрения:

  1. 0,4-0,8 диоптрий – слабая степень. Протекает без симптомов, поэтому обнаружить патологию можно только во время планового осмотра врача.
  2. 0,2-0,3 диоптрий – средняя степень. У детей выявить данное заболевание достаточно легко. К основным симптомам относят быструю усталость глаз, покраснение, снижение концентрации внимания, невозможность долго смотреть в одну точку, резь в глазах.
  3. 0,5-0,1 диоптрий – высокая степень. Симптомы становятся ярко выраженными, резь сопровождается головной болью, ориентация в пространстве и координация движений ухудшаются. При чтении книг пациент часто наклоняет голову или закрывает один глаз рукой. Высокую степень амблиопии можно вылечить только хирургическим путем.
  4. Ниже 0,04 диоптрии – очень высокая степень. Ко всем перечисленным симптомам добавляется плохая фиксация зрения, часто появляется косоглазие. Терапия данной степени занимает много времени, не всегда удается полностью восстановить остроту зрения.

Схема и методы лечения зависят от степени и причины амблиопии. Что касается прогнозов, то вероятность успеха терапии уменьшается с возрастом. У ребенка старше 7 лет полностью восстановить зрение практически невозможно. Для лечения вторичной формы «ленивого глаза» важно выявить и устранить причину развития патологии. Расскажем о распространенных методах лечения.

При подозрении на патологию назначают визиометрию, биомикроскопию, рефрактометрию. Дополнительно показано тестирование на дальтонизм, темновую адаптацию, измерение внутриглазного давления, обследование поля зрения.

По степени выраженности недуг делится на несколько степеней. При слабой форме острота зрения снижается до 70% (из 100%). При средней степени понижение достигает 60%. Амблиопия высокой степени характеризуется падением зрения до 30%. От степени патологии зависит, сколько времени займет ее лечение.

Домашняя терапия синдрома ленивого глаза заключается в выполнении специальных упражнений. Осуществлять гимнастику нужно вместе с ребенком, очень важно контролировать правильность выполнения и регулярность.

Родители могут проверить наличие амблиопии самостоятельно, для этого необходимо провести определенные действия. Взрослый должен прикрыть правый или левый глаз малыша, после чего следует установить перед его взглядом любой предмет. Ребенка должен описать, что он видит перед собой. Повторить операцию с другим глазом, сравнить дальность и точность восприятия картинки.

Процедура может быть затруднена при проверке зрения маленького ребенка, при любых результатах ее следует провести повторно. О наличии патологии свидетельствуют одинаково плохие результаты при неоднократном повторении проверки.

Виды, степени и симптомы заболевания

Степени амблиопии

Основным симптомом является снижение центрального зрения после устранения основного заболевания, которое не поддается оптической коррекции. Это говорит о том, что проблема не в структуре глаза, а в неправильном зрительном восприятии коры головного мозга.

Затрудняется выявление симптомов ленивого глаза у совсем маленьких детей. Для этого можно по очереди закрыть малышу один глаз и показывать яркую, но бесшумную игрушку на одинаковом расстоянии и следить за его реакцией.

Понаблюдайте за своим чадом, как он ориентируется в пространстве, не вызывает ли раздражения новая местность, при зрительной концентрации ребенок может быть рассеянным, рефлекторно закрывать отстающий глаз рукой.

Ребенок внятно вам не сможет объяснить, как он видит, хорошо или плохо, ему не с чем сравнивать, даже если видит только на один глаз – для него это норма. Точно определить наличие отклонения может только врач-офтальмолог после тщательной диагностики.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно выражено заболевание и какую форму оно имеет. Например, при слабой выраженности оно может протекать почти что бессимптомно, что может сильно затруднить диагностику.

Обычно признаками проблемы у детей проявляются в косоглазии, нистагме и невозможности зафиксировать свой взгляд в одной точке.

Также вырабатывается привычка закрывать один глаз при письме или чтение и наклонять голову в сторону предмета, который рассматривается.

Амблиопия у детей сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • Резкое ухудшение зрительной функции одного или обоих глазных яблок;
  • Ослабление трехмерного зрения;
  • Отклонение направление взгляда глазного яблока (при косоглазии);
  • Затруднения при обучении, связанные со снижением восприятия визуальной информации.

Разные формы амблиопии могут проявляться по-разному. На начальном этапе развития возможно бессимптомное протекание болезни. При наличии косоглазия и нистагма у ребенка, следует дополнительно проверить зрительную систему на наличие амблиопии.

Как правило, зрительный анализатор полностью формируется к 9-11 годам. У детей младшего возраста зрительная система приспосабливается к нарушениям путем подавления образа, который исходит от больного глаза. А поскольку дети не могут понять, что видят неправильно, они не жалуются на плохое зрение.

Выявить патологию можно только по отсутствию устойчивой фиксации взгляда и нарушению ориентирования в незнакомых помещениях. Также во время чтения можно заметить отклонение больного глаза в сторону или его закрытие.

Признаки амблиопии у детей постарше:

  • снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции;
  • нарушение ориентирования в незнакомых местах;
  • закрывание одного глаза при чтении и фокусировании взгляда;
  • отклонение больного глаза в сторону;
  • наклонение головы при фокусировании взгляда;
  • дефекты цветовосприятия и темновой адаптации.

Взрослые пациенты с амблиопией отмечают резкое понижение зрения, как правило, после сильного эмоционального потрясения. Нарушение преимущественно двустороннее, страдает центральное и периферическое зрение. Ухудшение может сохраняться часами, днями и даже месяцами.

Диагноз ставят только при исключении всех органических патологий, которые могут ухудшать зрение. Без лечения у пациента развивается стойкое и зачастую неизлечимое нарушение. Спонтанные улучшения не характерны для амблиопии, только для истерических случаев. Нарушение зрение при синдроме ленивого глаза может варьироваться от легкого до полной слепоты.

Основу клинической картины при амблиопии составляют нечеткость и «смазанность» зрения, резкое снижение или полное отсутствие способности к оценке дистанций, взаимного положения объектов в пространстве, общей перспективы и глубины пространства, затруднения или невозможность статично зафиксировать взор больным глазом по оси зрения здорового.

В зависимости от выраженности симптоматики (прежде всего, от снижения остроты зрения), различают следующие степени амблиопии:

  1. слабая (0,4 – 0,8 от норматива);
  2. средняя (0,2 – 0,3);
  3. высокая (0,05 – 0,1);
  4. очень высокая (до 0,04).

Высоким степеням амблиопии чаще всего сопутствует развитие косоглазия и расстройства центральной фиксации взора – оптическая ось больного глаза непроизвольно отклоняется от того объекта, который пациент пытается удержать в центре поля зрения.

Но если косоглазие является достаточно очевидным для родителей ребенка, то при односторонней легкой или умеренной амблиопии ближайшие родственники и сам пациент могут даже не догадываться о том, что имеет место опасная и неуклонно прогрессирующая патология – длительное время ни зрительного дискомфорта, ни косметического дефекта может и не быть.

Наиболее распространенными являются рефракционная и дисбинокулярная формы амблиопии. Для этих и других форм медико-статистическими исследованиями выявлены возрастные интервалы, в течение которого терапия оказывается наиболее эффективной. В любом случае, однако, ключевую роль играет своевременность диагностики и начала лечения – амблиопия не излечивается «по фотографии» или «чудо-таблетками», а требует длительного и интенсивного терапевтического курса, причем запоздалое выявление болезни существенно снижает результативность принимаемых мер.

Читайте также:  Низкая температура у ребенка после болезни комаровский. Низкая температура у маленького ребёнка

Эффективная терапия при наиболее частых формах амблиопии (анизометропической и дисбинокулярной) может занимать до нескольких лет постоянных и напряженных тренингов; лечение обскурационной амблиопии должно осуществляться в первые месяцы жизни, и т.д.

Диагностика патологии

Определить амблиопию, ее степень и форму может врач-офтальмолог. Специалист проведет комплексное обследование, в которое входит:

  • проверка остроты зрения;
  • исследования поля зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • оценка цветового восприятия;
  • исследование состояния глаз с помощью щелевой лампы;
  • осмотр глазного дна.
Начальную степень развития амблиопии зрительно можно не заметить, поэтому врачом проводится ряд диагностических мероприятий

В затруднительных ситуациях врач может назначить УЗИ или МРТ. При косоглазии врач определит его угол. В некоторых случаях требуется консультация невролога.

Выявить синдром ленивого глаза можно только после комплексного офтальмологического обследования. Первичный осмотр дает возможность оценить состояние век и глазной щели, проанализировать положение глазного яблока и реакцию зрачков на световое раздражение.

Полноценно оценить состояние зрительной системы позволяют такие тесты:

  • визометрия (определение остроты зрения);
  • периметрия (изучение полей зрения);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • биомикроскопия (анализ элементов переднего отрезка глаза);
  • цветовой тест;
  • определение особенностей преломления света;
  • осмотр глазного дна с использование линзы Гольдмана;
  • УЗИ глаза (назначают при непрозрачности сред глазного яблока).

Очень важно определить угол косоглазия по методу Гиршберга и с помощью синаптофора. Чтобы исключить нарушение рефракции и анизометропию, прибегают к рефрактометрии и скиаскопии.

Дополнительными мерами диагностики выступают тонометрия (измерение внутриглазного давления) и электроретинография. Возможно, потребуется дополнительная консультация невролога.

Для установления проблемы проводится специальное обследование, при котором проверяется асимметрия рефракции, работа мышц глаз, а также проверяется истинная острота зрения и осматривается глазное дно. После этих и ряда других исследований может быть поставлен диагноз амблиопия.

Зрение у детей разных возрастов соответствует разным критериям. Оптометрист должен выявить этот параметр без проведения корректировки и с ее проведением. До начала обследования врач показывает ребенку картинки в таблице, за каждый правильный ответ малыш должен получать похвалу. При выявлении низкой зрительной функции обследование проводится на через несколько суток, проверка проводится с глаза, показавшего наихудший результат.

В рамках обследования показано наблюдение, пациент не должен прищуриваться. Рефрактометр позволяет выявить амблиопию у детей, врач должен следить за тем, что во время обследования малыш находился в правильном состоянии. При проведении диагностики используются несколько методов, они позволяют установить нарушения зрительной функции.

Основные методы:

  1. Визометрия – основной способ, позволяет выявить максимальный уровень зрения, обязательно учитывается возраст ребенка. При проведении процедуры используется специальная таблица. Пациент с расстояния пять метров от таблицы пытается угадать картинки и буквы, производится поочередная проверка правого и левого глазных яблок. Предварительно следует убедиться в том, что малыш знаком с изображенными на таблице буквами и картинками, особенно если речь идет о дошколятах. Важную роль играет создание атмосферы доверия между врачом и пациентом. Необходимо учитывать возможные страхи и реакции малыша в незнакомой обстановке, важную роль играет профессиональный подход. Если офтальмологическое обследование проводится впервые и при условии диагностированного нарушения зрительной функции показано повтор сеанса в более позднее время. Обследование должно начинаться с глаза, который видит хуже.
  2. Установление рефракции глазного яблока — проводится при помощи рефрактометра и кераторефрактометр. Точность результатов достигается при условии соблюдения правил проведения процедуры, должны учитываться все нюансы. Предварительно проводится закапыванием глаз специальными каплями, действие которых направлено на расширение зрачка. Малыш может жаловаться на ухудшение зрительной функции, родители должны его успокоить.
  3. Скиаскопия — метод используется при проведении диагностических мероприятий у маленьких детей, которые не могут в течение длительного времени сохранять неподвижность и смотреть в одну точку. Суть методики заключается в наблюдении за движением теней в зоне зрачка. На глаз направляется луч света от зеркала.

Диагностические меры

Единственная мера профилактики амблиопии – это своевременное лечение офтальмологических заболеваний и регулярный осмотр педиатра. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее восстановится острота зрения.

Не забывайте контролировать время нахождения ребенка перед телевизором, компьютером или смартфоном. Чаще гуляйте на свежем воздухе, поддерживайте здоровье с помощью витаминов, содержащихся в свежих фруктах и овощах. Это не только обеспечит хорошее зрение, но и улучшит общее состояние здоровья и укрепит иммунитет малыша.

Новорожденного малыша сразу же обследует неонатолог. Если обнаруживаются какие-то врожденные аномалии, он направляет малыша на прием к офтальмологу.

Заболевание можно обнаружить и на осмотре у глазного врача. Офтальмолог проверяет веки и глазную щель, форму и положение органа. Осматривает глазное дно и его сосуды, сетчатку, диск зрительного нерва. Подробно изучает глазные структуры посредством щелевой лампы.

Оценивает, как реагируют зрачки на прямой свет. Врач тестирует пациента на определение зрительной остроты, различение цветов. Определяет границы части пространства, доступные глазу при неподвижности взгляда и головы с проекцией на сферическую поверхность. Проверяет стекловидное тело и хрусталик.

При наличии помутнения к диагностическим мерам добавляется ультразвуковое исследование. Доктор также рассчитывает угол косоглазия, измеряет внутриглазное кровяное давление. Для оценки работоспособности сетчатки на нее подают световые импульсы и измеряют возникающие биоэлектрические потенциалы.

Существует тест четырехточечного цветового аппарата для определения, нормально ли работает объемное зрение. Объективную рефракцию глаза измеряют рефрактометрами. Исходя из результатов, может понадобиться дополнительный прием детского невролога.

Лечение

В коррекции амблиопии принимают участие офтальмолог, невропатолог, психотерапевт. Всегда разрабатывается индивидуальный лечебный план. При врожденной форме патологии хорошие результаты дает хирургическая коррекция, проводимая в первые полгода жизни. Нередко лечение синдрома ленивого глаза сопряжено с избавлением от косоглазия. Если причина недуга в негативных эмоциях, используются психотерапия, седативные медикаменты.

При обскурационной и дисбинокулярной форме патологии хороший эффект дает хирургическая операция. Специалисты корректируют положение глаз, избавляют от катаракты, убирают птоз, выполняют другие нужные манипуляции. В ряде случаев хороший результат дает своевременная консервативная терапия. Она эффективна в 6–7 лет.

Спонтанное самоизлечение амблиопии не свойственно, и т.н. «народные средства» до сих пор не помогли ни одному пациенту. Иными словами, без длительного адекватного лечения, терпеливого и целенаправленного, в данном случае не обойтись.

Учитывая взаимопотенцирующую связь амблиопии и косоглазия, лечение направлено на коррекцию и профилактику обоих видов патологии: необходимо восстановить фузионные функции (бинокулярное зрение), укреплять аккомодацию, добиваться глазодвигательной согласованности, корректировать недостаточную остроту зрения на амблиопичном глазу.

Терапевтическая стратегия, схема и хронологический план лечения всегда строго индивидуальны. Основным принципом является первоочередное устранение непосредственных причин амблиопии. Например, при обскурационной амблиопии необходимо хирургическое вмешательство по устранению оптического препятствия (катаракта, птоз и т.д.

), причем чем раньше произведена операция, тем ниже риск осложнений и побочных эффектов, одним из которых может оказаться тяжелая необратимая амблиопия. Оптимальным и относительно безопасным периодом для офтальмохирургического вмешательства является возраст до 6 месяцев. Исключение составляют катаракты малого размера, не препятствующие офтальмоскопии глазного дна – в этом случае вмешательство осуществляется в возрасте 5-6 лет и старше.

Дисбинокулярная амблиопия также нередко требует офтальмохирургической операции – коррекции положения глазных яблок.

При амблиопии рефракционного или анизометропического типа лечение преимущественно консервативное, тренажерно-стимулирующее, и начинается оно с обязательной оптической коррекции (очки). Затем, обычно по истечении трех недель, присоединяется плеоптическое лечение для восстановления согласованной работы обоих глаз.

В возрасте 1-4 лет начальным этапом плеоптической терапии является пенализация – искусственное снижение остроты зрения на более сохранном глазу, что принудительно вовлекает в зрительные процессы амблиопичный глаз. Как и другие компоненты плеоптического лечения, пенализация применяется в многочисленных модификациях и вариантах, оптимальных для каждого индивидуального случая.

Под постоянным контролем должна быть динамика зрительных функций каждого глаза – прежде всего, во избежание возможных негативных последствий лечения для здорового глаза. В особенности это касается метода прямой постоянной окклюзии, когда работа лучше видящего глаза блокируется в течение всего дня.

Кроме того, при выборе метода лечения, будь то пенализация или окклюзия (которую назначают с четырехлетнего возраста), всегда учитывают и отслеживают состояние центральной фиксации. В целом, в период лечения посещать офтальмолога необходимо не реже 1-2 раз в месяц.

Учитывая особенности детской психики, в раннем возрасте относительно дискомфортные методы (связанные с ношением очков или окклюдеров), вводят в схему лечения постепенно, начиная буквально с нескольких минут в день, и также плавно отменяют по достижении желаемого результата.

Следует также упомянуть методики слепящего засвета (локального или общего), рассчитанные на стимуляцию фовеолярной области сетчатки интенсивным световым потоком от обычного или лазерного источника. Локальный засвет применяется только при сохранности центральной фиксации. При нарушениях этой функции иногда показан общий засвет заднего сетчаточного полюса или, начиная с двухлетнего возраста – метод негативного последовательного образа (формируется световой поток особой формы, с небольшим непрозрачным препятствием в центре, что позволяет засвечивать сетчатку при затененной фовеолярной зоне).

Широко применяются, – и зачастую являются основным терапевтическим средством, – различные аппаратно-тренинговые методы лечения амблиопии и ее осложнений.

Так, макулотестеры восстанавливают способность к устойчивой фиксации; эффективными являются устройства типа «амблиотренер» (при остроте зрения не ниже 0,2) и «амблиостимулятор» (этот аппарат импульсного действия может применяться даже в домашних условиях), специальное программное обеспечение, рефлексотерапия.

Как правило, с четырехлетнего возраста и при достигнутой остроте зрения не ниже 0,4 на каждом глазу переходят от плеоптической терапии к ортоптической. Ее целью является устранение одного из ведущих симптомов амблиопии – неспособности к бинокулярному зрению. Здесь также ведущая роль отводится аппаратным методам активации, тренировки и закрепления.

Стандартом служит устройство «синоптофор»; различные варианты и методики его использования предполагают трансляцию раздельных изображений в каждый глаз – с тем, чтобы глаза и мозг научились сливать эти односторонние моноскопические фрагменты в целостный объемный, стереоскопический образ. Ту же задачу решают и с помощью компьютеризированных аппаратных комплексов.

Закреплению бинокулярных навыков способствует, в частности, диплоптическая гимнастика – искусственно вызываемый эффект двоения, который при определенном волевом усилии маленького пациента центральная нервная система может и должна преодолеть.

Несмотря на то, что некоторые дополнительные аппаратные методы и системы упражнений применимы в домашних условиях (и назначаются для самостоятельной работы родителей с ребенком), основной терапевтический курс настоятельно рекомендуется осуществлять в специализированном детском саду для детей с ослабленным зрением.

Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе в диагностике и лечении амблиопии у Вашего ребенка. Внимательное отношение, новейшая аппаратура и опытные врачи являются гарантией высоких результатов лечения.

Лечение амблиопии у детей проводится комплексное: аппаратное, операционное, в домашних условиях.

Основным методом лечения амблиопии является окклюзия – заклеивание здорового глаза или прикрепление пластикового окклюдера к очковой оправе. Нередко пациентам приходится носить заклейки годами, чтобы добиться положительного эффекта. Повысить остроту зрения можно путем стимуляция сетчатки светом и вибрацией.

Устранить синдром ленивого глаза позволяет только индивидуальная и комплексная программа лечения. Рекомендуется начинать терапию до 6-7 лет, поскольку у пациентов старше 11-12 редко отмечаются положительные результаты.

Успешность коррекции амблиопии будет зависеть от лечения причины синдрома. При обскурационной форме патологии требуется хирургическое удаление катаракты и коррекция птоза. Если амблиопия обусловлена гемофтальмом, нужно проводить рассасывающую терапию или витрэктомию.

Читайте также:  Дерматит у грудничков: виды, питание, диагностика, лечение

Рефракционную и анизометропическую формы патологии можно устранить при помощи консервативных методов. Первым делом назначают коррекцию зрения (очки и линзы, лазерная коррекция при анизометропии).

Очковая коррекция должна быть постоянной. Важно систематически контролировать остроту зрения и посещать врача раз в 2-3 месяца. Детям до года чаще всего назначают линзы, поскольку в этом возрасте пациенты не могут правильно носить очки.

В настоящее время при лечении амблиопии широко используют метод пенализации активного глаза. Таким образом, удается заставить зрительную кору обрабатывать изображения, которые приходят от больного глаза. Однако пенализация не всегда гарантирует выздоровление, поскольку не учитывает бинокулярные нарушения зрения.

Окклюзионная терапия малоэффективна после критического периода амблиопии (после 9-12 лет). Дело в том, что мозг взрослого человека не способен адаптироваться к внешнему воздействию ввиду недостаточной пластичности. Несмотря на это окклюзию все-таки назначают взрослым пациентам, поскольку недостаток пластичности не говорит об его отсутствии. Во многих случаях окклюзионная терапия помогает облегчить симптомы.

Недавние исследования показывают, что антисупрессивная терапия у взрослых может значительно повысить остроту зрения при амблиопии. У некоторых пациентов даже восстанавливалось бинокулярное зрение. Такое лечение заключается в интенсивном тренировании бинокулярного восприятия (использование очков виртуальной реальности, планшетов с призматической пленкой).

Можно сделать вывод, что зрительная кора мозга взрослого пациента может улучшать визуальное восприятие, хоть и в меньшей степени, чем при лечении детей. Поэтому взрослым рекомендуют более интенсивные тренировки. Единственная проблема – необходимость тратить много времени на лечение. Нередко взрослые пациенты не хотят или не могут выделить время и силы для упражнений.

Методы диагностики

Лечение амблиопии у детей обязательно надо успеть начать до семилетия. После двенадцати лет лечение уже не приносит результатов. Для начала необходимо убрать источник недуга. Это может быть:

  • Хирургическое удаление катаракты, коррекция века. Идеально — до полугода, но это не всегда возможно. Важно успеть в период от четырех до шести лет.
  • Терапия для растворения нарушений в стекловидном теле либо их микрохирургическое удаление.

Оперативная и терапевтическая коррекция косоглазия:

  • восстановление функции желтого пятна сетчатки воздействием лазера, с помощью программ для компьютера;
  • применение аппаратов и программного обеспечения;
  • диплоптика;
  • специальная гимнастика для глазных мышц.

Косоглазие обязательно лечить, и чем раньше, тем это эффективней.

Рефракционная или анизометропическая амблиопия у детей лечится правильным подбором очков или линз, корректируется лазером. Вслед идет плеоптическое лечение, в среднем проводится трижды в год.

Здоровый глаз закрывают, а поврежденный подвергают воздействию световых, электрических импульсов или тренируют с помощью определенных компьютерных программ. Пассивные тренировки проходят на особенном аппарате под воздействием света, электричества, лазера, вибрации и т. д.

Профилактика

Детки не всегда могут заметить снижение зрения, профилактические осмотры — важное условия здорового взросления. У ребенка система зрения проходит несколько этапов роста и развития. Посещайте офтальмолога в следующие возрастные промежутки: пять–семь, десять–двенадцать, шестнадцать лет. Положительно на развитии зрительной функции у малышей сказывается достаточная нагрузка на зрение и тело, грамотное чередование деятельности и покоя, укрепление иммунитета.

Постоянно заниматься профилактикой и тренировкой зрения можно и в домашних условиях. Эффективны и полезны рисование, складывание паззлов, раскраски, настольные игры с множеством деталей и элементов, мозаика, конструкторы, ручные занятия для мелкой моторики.

Хорошо бы пользоваться амблиостимулятором по пятнадцать минут каждый день. Следите за соблюдением правильной осанки и условий для чтения и занятий. Не помещайте погремушки и яркие вещи непосредственно перед лицом младенца. Слишком активная физическая деятельность может навредить малышу с амблиопией, но вот плавать при этом очень полезно. Ребенка нужно обучать ориентированию в пространстве. Рацион карапуза должен быть сбалансированным и здоровым.

Профилактика направлена на регулярное посещение офтальмолога. Если вы заметили какие-то симптомы из описанных выше либо же в более позднем возрасте вас смущают неоправданные трудности при овладении письмом у детей, обратитесь за консультацией к специалисту.

Своевременно лечите хронические глазные болезни, которые являются фактором риска, не пускайте все на самотек, не ждите, что ребенок их перерастет, время может сыграть против вас.

Обеспечьте ребенку комфортный режим дня, зрительной нагрузки, здоровое питание, хорошее освещение, следите за осанкой, нормируйте время работы за компьютером, соблюдайте гигиену глаз. При выполнении всех рекомендаций и своевременном выявлении амблиопии патология полностью вылечивается, в среднем для этого необходимо три-четыре месяца, будьте здоровы!

Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, чтобы больше родителей узнали о детской амблиопии и вовремя смогли предпринять меры.

Прогноз при синдроме ленивого глаза будет зависеть от причин патологии и времени ее появления. Если рано начать коррекцию амблиопии, можно добиться полного выздоровления. Лучшие результаты наблюдаются у пациентов, которые прошли лечение до семилетнего возраста. У взрослых же амблиопия провоцирует стойкое и зачастую необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии заключается в регулярном обследовании детей с самого рождения. Если у пациента имеются помутнения глаза, нистагм, косоглазие или птоз, нужно срочно устранить дефекты.

Стойкий эффект наблюдается только при полноценном лечении и прохождении полного курса плеоптической и ортоптической терапии. Важно соблюдать предписания офтальмолога, носить очки и заклейку.

Если у ребенка выявили амблиопию, нужно приготовиться к длительному и тяжелому лечению. Нельзя пренебрегать помощью специалистов и ограничиваться домашней терапией. Только общими усилиями врачей, родителей и маленького пациента удается справиться с дефектом и восстановить нормальное зрение.

Для профилактики детской амблиопии необходимо обеспечить ребенку правильный режим дня, рациональное питание, витаминотерапию, ежедневные прогулки на свежем воздухе, ограничение просмотра телевизора и компьютерных игр (лучше от данных развлечений отказаться совсем).

Так как болезнь при ранних формах способен выявить только окулист, не стоит пропускать плановые осмотры. При первых признаках, указывающих, что у малыша начинается косоглазие или другие симптомы, доктор назначит нужную терапию.

Амблиопия – болезнь, плохо поддающаяся лечению, чем раньше ее выявить, тем положительнее будет результат от лечения.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

С целью профилактики патологии ребенку следует своевременно посещать офтальмолога, избегать эмоционального и зрительного напряжения. Этого можно достичь благодаря заботливым родителям, которые будут внимательно относиться к ребенку, его здоровью и психологическому комфорту.

Поводом для внепланового обращения к доктору должно стать косоглазие, трудности при письме и усвоении ребенком информации, подозрения на то, что он плохо видит вдаль. Не стоит думать, что малыш перерастет нарушение, и терять время. Важно обеспечить крохе комфортный отдых, правильный режим дня, подобрать оптимальное сочетание физических и умственных нагрузок. Дополнительно показано развитие бинокулярного зрения и гимнастика для глаз, которая позволит укрепить зрительный аппарат.

Заключение

Амблиопия у детей

Амблиопия — достаточно серьезное заболевание, выявить которое можно в рамках профилактического обследования у офтальмолога. Существует несколько разновидностей заболевания, различают первичные и вторичные виды болезни. В рамках диагностики используются визометрия, рефракция глазного яблока, скиаскопия.

Упражнения

В каждом отдельно взятом клиническом случае лечение и тренировки подбираются индивидуально, учитываются многие факторы. Приведем ряд универсальных упражнений, которые подходят практически всем.

Стоя у окна, малыш должен то приближать, то отдалять лист с напечатанным на нем текстом, различая расстояние, когда читать легко и когда буквы уже неразличимы.

На электролампу мощностью до 70 ватт прикрепляют круг диаметром до 8 мм из черной бумаги. Детка прикрывает нормальный глаз и смотрит больным глазом на лампу полминуты. После направляет взгляд на белый лист бумаги, закрепленный на вертикальной поверхности, пока не увидит на нем ореол от лампы.

Настольная стоваттная лампа накрывается черным бумажным колпаком с дыркой в полсантиметра, которую затягивают красной пленкой. Малыш смотрит на эту красную точку в полной темноте около трех минут на удалении в 40 см. При этом саму лампу кто-то должен включать и гасить попеременно раз в три секунды. Старайтесь упражняться регулярно в течение трех месяцев.

Полезно также иногда фокусировать взгляд обоих глаз на кончике своего носа. Выполняйте гимнастику, двигая глаза то по кругу, то в одну, то в другую сторону поочередно.

амблиопия у детей

Не чаще раза в день можно делать такую тренировку: сидя прямо, с руками на коленях перевести взгляд налево и резко вниз, не моргая. При слезотечении прекратить.

Есть еще одно упражнение с использованием фотовспышки и бумажного листика. В полуметре от ребенка на уровне его глаз выполняем до 10 вспышек камерой. После каждого применения он должен пытаться разобрать написанный текст на бумаге на удалении 1–2 метров. Тренироваться так нужно около двух месяцев по 3 подхода в день.

Прогнозы при амблиопии

Успешность лечения зависит от целого ряда условий. Лучший прогноз врачи обещают, если амблиопия у детей диагностирована и правильно лечится до семи лет, пока глазная система все еще в стадии формирования. Самые тяжелые последствия может дать форма патологии с нарушением прохождения света через глаз.

При серьезной степени нарушений малышу легче адаптироваться в специализированном дошкольном заведении, где с детками занимаются гимнастикой, физиотерапией, тренируют зрительную систему. Специализированное лечение должно продолжаться упражнениями и полезной деятельностью в домашней обстановке.

Теперь, даже амблиопия высокой степени не страшна вашему ребенку. Если статья понравилась вам, не забудьте поставить ей 5 звездочек!

Перспективы и эффективность лечения определяются несколькими факторами: непосредственной причиной амблиопии, ее формой и выраженностью, возрастом начала болезни и возрастом начала терапии. Ранняя диагностика, устранение причин и максимально быстрое начало плеоптического этапа лечения критически важны.

Давным-давно всем известно, что болезнь значительно легче предотвратить, чем вылечить, и к амблиопии это относится в полной мере. Другой вопрос, что далеко не всегда удается диагностировать амблиопию в самом начале ее развития. Но даже если какое-то время упущено, – а чаще всего именно так и бывает, – все возможные терапевтические и коррекционные мероприятия должны быть успешно завершены к школьному возрасту, поскольку процессы формирования зрелого глаза и закрепления базисных зрительных автоматизмов протекают в течение первых семи лет жизни.

Согласно статистическим данным, наименее благоприятен прогноз амблиопии при обскурационной ее этиологии, и поэтому не лишне акцентировать еще раз: все необходимые вмешательства по устранению оптического препятствия должны быть предприняты в первые полгода жизни.

При рефракционной этиологии многое зависит от своевременности назначения оптической коррекции и от добросовестности в выполнении этих назначений; при дисбинокулярной – от своевременности устранения косоглазия любыми (если понадобится и не будет разумной альтернативы, то офтальмохирургическими) средствами.

Многое зависит и от того, сколько времени, терпения, внимания уделяют проблеме родители. Помимо обязательных для выполнения упражнений и занятий с аппаратом, предписанных врачом для данного случая, настоятельно рекомендуется собирать вместе с ребенком конструкторы или пазлы, раскрашивать или обводить контурные картинки, играть с бисером или бусами (насколько позволяет зрение), рисовать, изучать буквы и пр.

Нельзя забывать и про элементарную зрительную гигиену – осанка, дистанция до книги или рабочей поверхности, освещенность; все эти простейшие принципы обязательно напомнит вам лечащий врач-офтальмолог. Весьма вероятно, что определенные ограничения коснутся физической активности: обычно запрещаются контактные игры с мячом, прыжки, гимнастика, вообще физические перегрузки, однако рекомендуются занятия плаванием и, что также весьма существенно, полноценное (витаминизированное, насыщенное микроэлементами и минералами) питание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *